Resumo não disponível

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Objetivo: Analisar a expressão dos fatores angiogênicos (VEGF, MMP-2 e MMP-9), e dos inibidores teciduais específicos de metaloproteinases da matriz (TIMP-1 e TIMP-2) em amostras de tumores, obtidas de um grupo de pacientes com câncer primário de mama, e avaliar a correlação destes com o linfonodo sentinela (LNS) e outros fatores clinicopatológicos selecionados, como idade, diâmetro do tumor, tipo histológico, grau histológico e invasão vascular. Métodos: Amostras de tumores primários, de 88 mulheres com câncer de mama, fixados em formalina e emblocados em parafina foram analisados. A técnica de imunohistoquímica (IHQ), usando o complexo Avidina-Biotina-Peroxidase, foi usada para medir a imunorreação dos antígenos nos tumores. A análise estatística para comparar a associação entre fatores estudados com os grupos LNS positivo e negativo e as demais variáveis selecionadas, foi realizada através de programa estatístico, segundo o teste t de Student, Qui-quadrado de Pearson, teste U de Mann-Whitney, teste H de Kruskal-Wallis e correlação de Spearman. Resultados: Nenhuma correlação estatisticamente significativa foi encontrada entre a expressão do VEGF, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 e a presença de células tumorais no LNS. Entretanto, tumores com maior diâmetro (p< 0,01) e a presença de invasão vascular (p< 0,01) estavam positivamente correlacionados com a positividade do LNS. Uma correlação significativa entre alta expressão de VEGF (p= 0,04) e baixos níveis de TIMP-1 (p= 0,02) com o tipo histológico ductal também foi observada. Alem disso, baixos níveis de TIMP-2 mostraram uma correlação significativa com a idade jovem (< 50 anos; p= 0,01) e tumores de maior diâmetro (2,0 a 5,0 cm; p= 0,04). Conclusão: O LNS positivo foi correlacionado com tumores de maior diâmetro (p< 0,01) e com a presença de invasão vascular (p< 0,01). Altos níveis de VEGF e baixos níveis de TIMP-1 foram observados em pacientes com tumores do tipo ductal, enquanto altos níveis de TIMP-1 foram observados em tumores lobulares. A confirmação destes resultados necessita mais estudos.

Orientador : Elza Salvatori Berquo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-07-28T08:04:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_MartaRoveryde_D.pdf: 10315047 bytes, checksum: e4b9124334820b3cac022e178934be69 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O estudo longitudinal aqui apresentado partiu de uma amostra semi-intencional de trezentas e sessenta mulheres residentes no município de São Paulo, distribuídas segundo tipo de serviço (públicos e privados) e parturição, que foram entrevistadas em três momentos do seu ciclo gravídico puerperal sendo a primeira entrevista realizada até a vigésima segunda semana de gestação, a segunda no mês anterior a data provável do parto e a última depois do parto. As mulheres consideradas elegíveis para participar da pesquisa deveriam satisfazer os seguintes critérios: ter diagnóstico confirmado de gravidez; residir no município de São Paulo; pretender dar a luz em um hospital/maternidade deste mesmo município, ter idade entre 18 e 40 anos; ter idade gestacional de até quinto mês (inclusive) de gestação; ter tido no máximo duas consultas de pré-natal (serviço público) e até três consultas no serviço privado. No entanto, como era esperado em um estudo desta natureza, houve uma perda efetiva de 17,2% nas entrevistas, ficando ao final, a amostra constituída por duzentas e noventa e oito mulheres. Este trabalho teve com objetivo principal, identificar as variações no desejo sobre a preferência por um tipo de parto, manifestado pelas gestantes ao longo de dois momentos de seu ciclo gravídico, contrastando-o com o efetivo desenlace deste processo. Através de uma análise construída segundo as trajetórias individuais destas preferências, buscou-se compreender o papel desempenhado pelas variáveis sócio-econômico-demográficas, o tipo de setor de atendimento a que esta mulher se vincula e o número de partos anteriores, no sentido de identificar características e especificidades que pudessem fazer supor a existência de trajetórias individuais predominantes nas preferências. Baseado nestas questões e nos relatos de mulheres pretendeu-se à luz do debate atual no Brasil sobre os índices e indicações para o parto cesáreo, apresentar o distanciamento ocorrido entre o desejo por um tipo de parto e a sua concretização / Abstract: The longitudinal study here presented proceeded from a semi-intentional sample ofthree hundred and sixty women living in the Municipality of São Paulo, distributed according to the type of service (public or private) and natural parturition, who were interviewed in three moments of their puerperal pregnant cycle, being the first interview realized until the twenty second week of gestation, the second in the month before the probable date of childbirth and the last afier the delivery. The women considered eligible for participating in the research should comply with the following criteria: have a pregnancy diagnosis confinned; live in the Municipality of São Paulo; intend to give birth in a hospital/matemity hospital of this same municipality; have between 18 and 40 years of age; have gestational age up to the fifth month (inc1usively) of gestation; have had at the most two prenatal consultations (public service) and up to three consuItations in the private service. Nevertheless, as expected in a study ofthis nature, there was an effective loss of 17.2% in the interviews, the sample being reduced to only two hundred and ninety eight women at the end. The main goal of this work was to identify the variations in the desire on the preference of a type of childbirth, manifested by the pregnant women during two moments of their pregnant cycle,in contrast with the effective outcome of this process. Through the analysis structured according to the individual trajectories of these preferences, we attempted to understand the role perfonned by the social economic and demographic variables, the type of assistance sector to which this woman was attached and the number of previous childbirths, to identify characteristics and specifics that could suppose the existence of individual trajectories predominant in the preferences. Based on these issues and on the accounts given by the women, the intention of this work under the current debate in Brazil on the indices and indications for a Caesarean birth, is to present the distance occurred between the desire for one type of childbirth and its concretization / Doutorado / Doutor em Sociologia

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:59:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FurlaniCotrim_Renata_M.pdf: 11893458 bytes, checksum: 766c081545e8e65d1fe4dd859f8a09cd (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Mulheres com neoplasia ginecológica ou mamária podem enfrentar distúrbios de sono durante a hospitalização devido à condição clínica, ao tratamento e ao ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivos caracterizar o ciclo vigília/sono (CVS) dessas mulheres, bem como a qualidade subjetiva do sono habitual e durante a hospitalização, e os fatores intervenientes na qualidade do sono na hospitalização. Participaram 25 mulheres hospitalizadas para tratamento clínico de neoplasia ginecológica, predominando a neoplasia mamária ou de colo uterino em estádio avançado. A coleta de dados compreendeu: dados sócio-demográficos e história da doença, o índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) referente ao sono habitual e durante a hospitalização, a identificação de Fatores Intervenientes na Qualidade do Sono na hospitalização e Diário de Sono (OS) durante três dias consecutivos. Todos os instrumentos foram preenchidos pela pesquisadora. O tratamento estatístico compreendeu análise descritiva, testes não paramétricos (Spearman, Mann-Whitney, Wilcoxon e Mc Nemar), e análise espectral dos componentes do CVS. A proporção de sujeitos que referiam boa qualidade de sono habitual e passaram a apresentar má qualidade de sono na hospitalização mostrou-se estatisticamente significativa (p < 0,05 ao teste de McNemar). Os sujeitos com má qualidade de sono na hospitalização relataram maior latência e menor eficiência e duração do sono, comparados àqueles com boa qualidade. Destacaram-se, como fatores intervenientes no sono noturno, os cuidados prestados pelos profissionais de saúde ao próprio sujeito e aos companheiros de quarto. A iluminação excessiva e os sentimentos de medo ou preocupação também foram referidos, predominantemente por sujeitos com má qualidade de sono. As rotinas de sono habituais foram afetadas pela hospitalização, segundo 52% dos sujeitos. Houve predomínio do número de sujeitos que mantiveram CVS regular e potência espectral do componente de 24 horas significativa na hospitalização (92% e 96% dos sujeitos, respectivamente). Em acompanhamento posterior, verificou-se que os sujeitos que se mantiveram clinicamente estáveis de dois a seis meses após a coleta de dados haviam apresentado pontuação global mais baixa no PSQI em ambas as etapas do estudo, indicando sono de melhor qualidade, bem como componente de 24 horas mais robusto do CVS, em relação aos sujeitos que evoluíram com piora clínica. Entretanto, esses resultados não se mostraram estatisticamente significativos. Os achados indicam que a hospitalização provoca alterações nos padrões de sono habituais dos sujeitos, destacando a necessidade de planejamento das ações de enfermagem no período noturno, e apontam para o impacto provocado pela doença na força expressa pelo ritmo de 24 horas, embora tenha predominado a regularidade do CVS na hospitalização. Sugere-se que as associações da evolução do quadro clínico com a qualidade do sono e com a potência espectral do componente de 24 horas sejam investigadas em futuros estudos, com acompanhamento prospectivo e longitudinal dos padrões de sono de mulheres com neoplasia ginecológica, ampliando o número de sujeitos e a duração da coleta de dados / Abstract: Women with gynecologicallbreast cancer can face sleep disturbances during hospitalization due .." to clinical condition, treatment and hospital environment. This study aimed at describing the sleeplwake cycle (SWC) pattems of those women, their subjective sleep quality before and during hospitalization, and the factors that potentially affected sleep during hospitalization. Subjects were 25 women hospitalized for clinical treatment of gynecological cancer, most of them diagnosed with advanced breast or uterine cancer. Data collection comprised: social, demographic and cancer history data; data trom Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pertaining habitual sleep quality (filled out at admission) and sleep quality at hospitalization (filled out before hospital discharge); a questionnaire for identification of factors that affected sleep during hospitalization; and a Sleep Diary (DS) filled out along three consecutive days. Data collection tools were ali filled out by the researcher. Data analysis included descriptive statistics, non-parametric tests (Spearman, Mann-Whitney,Wilcoxon e McNemar) and spectral power analysis of the SWC components. The proportion of subjects that changed trom reporting good habitual sleep quality to reporting bad sleep quality at hospitalization reached statistical significance (p<0,05, McNemar's test). Subjects who reported bad sleep quality during hospitalization exhibited longer sleep latency, less efficiency and shorter sleep duration when compared to those with good sleep quality. Most trequently cited as disturbing factors for night sleep were receiving nursing care (the subjects themselves) and nursing care provided for roommates. Excessive iIIumination and feeling worried or preoccupied also prevailed among subjects with bad sleep quality. Bedtime routines were affected by hospitalization according to 52% of subjects. Most subjects (92%) maintained regular pattems of SWC during hospitalization, and the spectral power of the 24 hours component of SWC reached statistical significance for 96% of ali subjects. In subsequent follow-up, performed two to six months after data collection, it was verified that subjects who maintained stable clinical condition had obtained lower scores at PSQI in both steps of the study, which indicates better sleep quality, and that their SWC showed a stronger 24 hours component according to spectral power analysis, when compared to subjects whose clínical outcome was poor. Nevertheless, those results did not reach statistical significance. Results suggested that hospitalization affected habitual sleep/wake patterns, stressing the need of a careful planning of the nursing care schedule, mainlyduring the night shift, in order to minimizefrequent sleep interruptions and their potential hazards. The findings also indicated that the disease affected the strength of the 24 hours component of SWC despite the prevailing regularity of SWC showed during hospitalization. Future studies should further investigate possible associations between clinical outcomes and sleep quality, as well as its relationship to the strength of the 24 hours component of the SWC, by means of prospective and longitudinal follow-up of SWC patterns of gynecological cancer patients using a wider sample and an extended period for data collection / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

O atendimento ginecológico de qualidade na adolescência vem se tornando cada vez mais necessário na atualidade devido à ocorrência mais precoce da atividade sexual, com conseqüente aumento das gestações não planejadas, das doenças sexualmente transmissíveis e da probabilidade de câncer de colo uterino. Este estudo teve como objetivo avaliar a consulta ginecológica sob a ótica dos médicos e das adolescentes. Foi desenvolvido um estudo de corte transversal através de questionário estruturado aplicado a 191 ginecologistas filiados à Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Estado do Rio de Janeiro e a 418 estudantes do ensino médio de escolas estadual, federal e privada da cidade do Rio de Janeiro. Os médicos responderam questões sobre dados pessoais, qualificação profissional, condutas na consulta ginecológica e sobre a necessidade de capacitação para o atendimento de adolescentes. Para as colegiais foram abordados aspectos sócio-demográficos, comportamento sexual e avaliação da consulta ginecológica. Para a análise dos dados utilizou-se o teste qui-quadrado e o t de student. Os resultados mostraram que não houve diferenças sgnificativas entre as escolares do ensino privado e da escola pública federal que, no entanto, apresentaram características distintas quando comparadas às estudantes da instituição estadual. Estas eram predominantemente da raça negra, com responsáveis de menor escolaridade e tinham piores condições de moradia. Apesar do maior número de parceiros, gestações e de abortamentos, além de histórico de violência sexual, foram à consulta ginecológica em idade mais tardia, devido à dificuldade de acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva. Os três grupos de estudantes manifestaram, em comum, o desejo de que o profissional investisse mais tempo, paciência e disponibilidade no atendimento ginecológico. Quanto aos profissionais, foi constatado que os mais jovens e as do sexo feminino apresentaram atitudes consideradas menos conservadoras na conduta médica. Os participantes informaram como principal obstáculo no atendimento desta faixa etária a maior duração da consulta e ressaltaram a importância de treinamento específico e da realização rotineira do exame colpocitológico. Concluiu-se que há necessidade de criação de estratégias que facilitem o acesso e a adesão deste grupo etário à rotina preventiva ginecológica e à capacitação profissional específica. Este trabalho oferece contribuições para o conhecimento da consulta ginecológica e identifica a necessidade de melhoria na qualidade da assistência prestada a esta faixa etária a fim de reduzir os agravos da atividade sexual precoce e desprotegida na adolescência.

O atendimento ginecológico de qualidade na adolescência vem se tornando cada vez mais necessário na atualidade devido à ocorrência mais precoce da atividade sexual, com conseqüente aumento das gestações não planejadas, das doenças sexualmente transmissíveis e da probabilidade de câncer de colo uterino. Este estudo teve como objetivo avaliar a consulta ginecológica sob a ótica dos médicos e das adolescentes. Foi desenvolvido um estudo de corte transversal através de questionário estruturado aplicado a 191 ginecologistas filiados à Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Estado do Rio de Janeiro e a 418 estudantes do ensino médio de escolas estadual, federal e privada da cidade do Rio de Janeiro. Os médicos responderam questões sobre dados pessoais, qualificação profissional, condutas na consulta ginecológica e sobre a necessidade de capacitação para o atendimento de adolescentes. Para as colegiais foram abordados aspectos sócio-demográficos, comportamento sexual e avaliação da consulta ginecológica. Para a análise dos dados utilizou-se o teste qui-quadrado e o t de student. Os resultados mostraram que não houve diferenças sgnificativas entre as escolares do ensino privado e da escola pública federal que, no entanto, apresentaram características distintas quando comparadas às estudantes da instituição estadual. Estas eram predominantemente da raça negra, com responsáveis de menor escolaridade e tinham piores condições de moradia. Apesar do maior número de parceiros, gestações e de abortamentos, além de histórico de violência sexual, foram à consulta ginecológica em idade mais tardia, devido à dificuldade de acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva. Os três grupos de estudantes manifestaram, em comum, o desejo de que o profissional investisse mais tempo, paciência e disponibilidade no atendimento ginecológico. Quanto aos profissionais, foi constatado que os mais jovens e as do sexo feminino apresentaram atitudes consideradas menos conservadoras na conduta médica. Os participantes informaram como principal obstáculo no atendimento desta faixa etária a maior duração da consulta e ressaltaram a importância de treinamento específico e da realização rotineira do exame colpocitológico. Concluiu-se que há necessidade de criação de estratégias que facilitem o acesso e a adesão deste grupo etário à rotina preventiva ginecológica e à capacitação profissional específica. Este trabalho oferece contribuições para o conhecimento da consulta ginecológica e identifica a necessidade de melhoria na qualidade da assistência prestada a esta faixa etária a fim de reduzir os agravos da atividade sexual precoce e desprotegida na adolescência.

Orientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Coorientador: Frederico Ozanan Barros Monteiro / Banca: Rodrigo del Rio do Valle / Banca: Marcus Antonio Rossi Feliciano / Resumo: Realizou-se o exame ultrassonográfico de macacos-da-noite para avaliar os volumes uterino e ovariano e analisar a interação entre diferentes faixas etárias e número de partos. Foram realizados exames ultrassonográficos da região pélvica, a fim de comparar as dimensões uterinas com o peso, idade (infantil, juvenil, subadulta, adulta jovem e adulta) e número de partos (nulípara, primípara e multípara) e comparar as dimensões ovarianas com o peso e a idade. O volume uterino (VU) foi diretamente proporcional ao número de partos, fator mais importante no crescimento uterino das fêmeas adultas (p < 0,05). O peso e a idade demonstraram uma correlação positiva com o VU (r = 0.5354, r = 0.6489, p < 0.01), respectivamente. O volume dos ovários cresceu proporcionalmente a idade das fêmeas (p < 0,05). A puberdade foi o período de maior crescimento tanto do útero como do ovário / Abstract: We aimed to evaluate the uterine and ovarian volumes of owl monkeys in different age groups with different numbers of live births and to analyze the interaction between both. We performed pelvic ultrasound exams to compare the uterine measurements with weight, age (infant, juvenile, subadult, young adults, and adults) and the number of live births (nulliparous, primiparous, and multiparous) and to compare the ovarian measurements with weight and age. The uterine volume (UV) was directly proportional to the number of parturitions, which was the most important factor in the uterine growth of adult females (P < 0.05). The body weight and age of the animals showed a high positive correlation with UV (r = 0.5354, r = 0.6489, P < 0.01), respectively. The volume of the ovaries grew in proportion to the age of the females (P < 0.05). Puberty was the period of greatest uterine and ovarian growth / Mestre

La hipótesis del ganglio centinela formula que la diseminación de los tumores sólidos a través del sistema linfático no se produce al azar, sino que sigue un orden o patrón, específico para cada individuo. Si somos capaces de detectar cuál es el primer ganglio receptor, podremos biopsiarlo selectivamente sin tener que llevar a cabo la linfadenectomía regional completa, ya que éste es el ganglio con las máximas probabilidades de albergar una metástasis inicial y, si es negativo, también lo serán el resto de ganglios. El concepto fue propuesto formalmente por R. Cabañas (Cancer 1977) en relación al cáncer de pene. En 1992, D. Morton, cirujano de Santa Mónica, California, aplicó el mismo concepto a la diseminación linfática del melanoma cutáneo y utilizó colorantes quirúrgicos Arch Surg 1992). En 1993 Alex y Krag introdujeron el uso de coloides de tecnecio y de una sonda detectora (Surg Oncol 1993). Giuliano, publicó una primera serie en pacientes con cáncer de mama (Ann Surg 1994). El propio Giuliano describió la posibilidad de re-estadificar gracias a la detección de una frecuencia considerable de micrometátasis en el ganglio centinela (Ann Surg 1995).HIPÓTESIS: El Ganglio Centinela predice con eficacia el estado de diseminación linfática regional en pacientes con cáncer de mama y, por tanto, su biopsia selectiva puede usarse para ahorrar el vaciado axilar. Además, la técnica permite mejorar la estadificación por reconversión N0 a N1. OBJETIVOS: 1. Comprobar la aplicabilidad de la biopsia del ganglio centinela en Nuestro medio. 2.Plantear la biopsia del ganglio centinela como alternativa a la linfadenectomía axilar convencional 3. Constatar la mejora de la estadificaciónPOBLACIÓN Y MÉTODOS: se estudiaron 132 pacientes, con edades entre 32 y 86 años (media 60,3).El 26,5% era lesiones no palpables y en el 58% se hizo cirugía conservadora. En estas pacientes se llevó a cabo la biopsia del ganglio centinela mediante la inyección peritumoral de coloides de tecnecio-gelatina, de 2 a 18 horas antes de la intervención. Se realizó linfogammagrafía prequirúrgica, en la que se identificó el ganglio centinela y se marcó el acceso cutáneo directo. Se practicó el vaciado axilar completo .Se calcularon los valores de verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN) y falsos negativos (FN) y los parámetros de sensibilidad (S) y valor predictivo negativo (VPN). Se calcularon los intervalos de confianza del 95% para estas proporciones (Diamon Am J Cardiol 1989). Además se llevó a cabo un meta-análisis de acuerdo con las recomendaciones de Irwing (Ann Intern Med 1994).RESULTADOS: Se biopsiaron 2,0"1,4 ganglios centinela por paciente y 12,6 " 5,1en el resto del vaciado axilar. La tasa de detección del ganglio centinela fue del 96,2%. La localización de los ganglios centinela fue: 73% nivel I, 21% mamaria interna, 6% otros. Se observaron 48 VP, 77VN y 2 FN. La S fue del 96% (IC 85-99) y el VPN del 97,3% (IC 94 -100). Hubo 7 casos de restadificación. En el meta-análisis se identificaron 18 series de más de 50 pacientes, a las que se añadió la nuestra. Se aplicó el modelo de "pooled data analysis"; con 2.569 pacientes, la S fue del 91% (IC 89 - 93). El área bajo la curva SROC fue 0,9967.CONCLUSIONES: La hipótesis del Ganglio Centinela es válida en pacientes con cáncer de mama; la biopsia del ganglio centinela es predictora de la diseminación linfática. Tomando el vaciado axilar como estándar de referencia, los resultados indican un alto rendimiento diagnóstico. La biopsia del Ganglio Centinela comporta una marcada "Curva de Aprendizaje"y un proceso de validación local. No debe abandonarse la práctica del vaciado axilar convencional en tanto no se cumplan estos requisitos. La Biopsia del Ganglio Centinela constituye un método superior de estadificaciónen pacientes con cáncer de mama, abriendo la posibilidad de llegar a una verdadera microestadificación. / Under the sentinel lymph-node hypothesis, dissemination of tumors through the lymphatic system does not happen randomly, but rather it is an orderly process that is given by a specific pattern of progression for each subject. The sentinel node is the regional lymph-node with the highest probability of harbouring an initial mestastasis. If we detect the first draining node, then it can be selectively excised without the need for a complete lymph node dissection. The sentinel node concept was formally proposed by R. Cabañas (Cancer 1977). In 1992, D. Morton took this concept to the field of the lymphatic spread of cutaneous melanoma, and used for first time a blue dye during surgery for that purpose (Arch Surg 1992). The use of technetium-colloids associated with a surgical gamma probe was introduced by Alex and Krag in 1993 (Surg Oncol 1993). Giuliano, reported the first impact series of sentinel node biopsy in breast cancer patients (Ann Surg 1994). Again, Giuliano stressed the upstaging effect of the technique by an increased detection rate of micrometastases in the sentinel node (Ann Surg 1995).HYPOTHESIS: The sentinel node can effectively predict lymph-node status in breast cancer patiens, therefore sentinel node biopsy can be used to spare axillary dissection. Furthermore, this technique affords a better staging by a significant Stage I-to-Stage II shift. OBJECTIVES: 1. To test the feasability of sentinel lymph-node biopsy in our own clinical setting. 2.To propose the sentinel node biopsy as an alternative to axillary dissection. 3 To show an increased staging power of the technique.PATIENTS AND METHODS: included were 132 patients, aged 32 to 86 years (mean 60,3 years) . 26,5% of them presented with non-palpable lesions. In 58% of the patients breast conserving surgery was performed. Sentinel node biopsy was done after peritumoral injection of technetium colloids, 2 to 18 hours before surgery. Presurgical lymphoscintigraphy was always performed. The sentinel node was then identified and a sking marking was done for a direct surgical access. The sentinel node was excised with the aid of a 14 mm gamma probe. A full axillary dissection then ensued .The following values were calculated: true positives (TP), true negatives (TN), and false negatives (FN), as well as sensitivity (S) and negative predictive value (NPV). 95% confidence intervals were also calculated (Diamon Am J Cardiol 1989). A meta-analysis of data reported in english-written literature was done according to the recommendations by Irwing (Ann Intern Med 1994).RESULTS: 2,0"1,4 sentinel nodes were harvested per patient, as well as 12,6 " 5,1 in the rest of the axillary dissection. Our sentinel node detection rate was 96,2%. Sentinel nodes were located as follows: 73% at level I, 21% at the internal mammary chain, 6% other. The following values were obtained: 48 TP, 77 TN and 2 FN. The S was 96% (CI 85-99) and the NPV 97,3% (CI 94 -100). There were 7 upstaged cases. In the meta-analysis, 18 series were identified containing more than 50 patients each, to which we added our own. A model of "pooled data analysis" was applied. With 2.569 patients, S was 91% (CI 89 - 93). The area under the SROC curve was 0,9967. CONCLUSIONS: The sentinel node hypothesis applies in breast cancer patients. Sentinel node biopsy is predictive of the lymph-node status. Taking the axillary dissection as the gold standard, our results show a high diagnostic performance of the technique. Sentinel node biopsy is associated with a considerable "learning curve" and needs a local validation process. Axillary dissection must not be abandoned before such goals have been achieved at the local level. Sentinel node biopsy is a superior method for staging in early breast cancer patients, and leads the way for the true patient microstaging

Introduzione L’efficacia dei chemio/radioterapici ha aumentato notevolmente l’aspettativa di vita delle pazienti oncologiche, tuttavia, questi trattamenti possono compromettere la funzionalità ovarica. La crioconservazione di tessuto ovarico, con il successivo reimpianto, ha lo scopo di preservare la fertilità delle pazienti a rischio di fallimento ovarico precoce. Scopo dello studio Definire la migliore procedura di crioconservazione e reimpianto in grado di ottenere la neovascolarizzazione del tessuto reimpiantato nel minor tempo possibile al fine di diminuire la perdita follicolare causata dall’ischemia durante la procedura. Materiali e metodi Per ciascuna paziente (3) le biopsie ovariche, sono state prelevate laparoscopicamente e crioconservate secondo il protocollo di congelamento lento/scongelamento rapido. Campioni di corticale ovarica sono stati processati per l’analisi istologica, ultrastrutturale, immuistochimica e confocale per valutare la preservazione morfologiaca del tessuto. Le fettine di corticale ovarica sono state scongelate e reimpiantate ortotopicamente (2), nelle ovaia e in due tasche peritoneali, o eterotopicamente (1), in due tasche create nel sottocute sovrapubico. Risultati Le analisi di microscopia hanno mostrato il mantenimento di una discreta morfologia dello stroma, e dei vasi criopreservati e un lieve ma non significativo danneggiamento dei follicoli scongelati. Tutte le pazienti hanno mostrato la ripresa della funzionalità endocrina rispettivamente dopo 2/4 mesi dal reimpianto. Il color-doppler, inoltre ha rivelato un significativo aumento della vascolarizzazione ovarica rispetto alla quasi totale assenza di vascolarizzazione prima del reimpianto, quando le pazienti mostravano una conclamata menopausa. Conclusioni Lo studio ha confermato la ripresa della vascolarizzazione dell’ovaio in seguito a reimpianto avascolare di fettine di corticale, senza l’impiego di fattori esogeni o meccanici aggiuntivi, in tempi concordanti con i dati della letteratura. I risultati sono incoraggianti e l’avanzare degli studi e della ricerca potranno contribuire allo sviluppo di nuove metodologie di reimpianto che possano avere un successo clinico ed una sicurezza superiori a quelle finora ottenute. / Recent advances in the diagnosis and the introduction of new protocols of chemo/radiotherapy have significantly increased the survival rate of oncological patients. However, these treatments are gonadotoxic and can severely affect the reproductive potential of patients. Ovarian tissue cryopreservation represents a valid strategy to preserve reproductive function and steroidogenic activity in patients with a high risk of POF. The aim of this procedure is to reimplant cryopreserved ovarian cortical strips allowing the recovering of vascularization and ovarian function. Biopsies samples were laparoscopically removed from both ovaries (3 oncological patients) and frozen according to the slow freezing rapid thawing protocol. Samples of ovarian cortex were processed for histological, ultrastructural, confocal and immuistochimica analysis, to evaluate the morfologiacal tissue preservation. The slices of ovarian cortex were thawed and replanted orthotopically (2), in the ovary and in two peritoneal pockets, or eterotopically (1), in two pockets created in the suprapubic subcutaneous tissue. The microscopy analysis have shown maintenance of a discrete morphology of the cryopreserved stroma, and vessels and a slight but not significant damage to the thawed follicles. All patients showed the resumption of endocrine function respectively after 2/4 months after planting. The color-doppler, also revealed a significant increase in ovarian blood flow compared to the almost total absence of vascularization before replanting, when the patients showed n menopause. The study has confirmed the recovery of the vascularization of the ovary after avascular replanting of cortical slices slices, without the use of exogenous factors , in times consistent with the literature data. The results are encouraging and advancing studies and research will contribute to the development of new methods of reimplant that may have better clinical success and security than those obtained.