La contraccezione è un diritto fondamentale dell’uomo per il suo ruolo sulla salute, sulla qualità della vita e sul benessere della persona. La pianificazione familiare è uno dei principali strumenti che dà la possibilita’ a uomini e donne di condividere le proprie responsabilità sulla scelta contraccettiva e di decidere nella stessa misura della propria vita riproduttiva. Sin dall’introduzione della contraccezione femminile, la responsabilita’ della pianificazione familiare è ricaduta unicamente sulla donna. Attualmente infatti vi sono pochissimi metodi contraccettivi a disposizione degli uomini anche se vi e’ un rinnovato interesse da parte di questi ultimi nel sostenere le proprie partner nella scelta contraccettiva. Questo lavoro riassume i principali studi effettuati negli ultimi 10 allo scopo di sviluppare un contraccettivo che sia sicuro, efficace, reversibile e accettabile per l’uomo. / Contraception is a basic human right for its role on health, quality of life and weelbeing. Since the introduction of female hormonal contraception the responsibility of family planning has fallen mostly on women. Family planning is one of the most important tools because it gives the possibility to man and women to share the responsibility on the contraceptive choice and to participate in the same way to the reproductive life. Actually, only few contraceptive methods are available for men but there is a new interest in men to support their partners more actively. In the last decades different trials have been performed, with important advances in the development of safer and more effective contraceptive for men. Currently, several methods of contraception for men are under development. This work summaries the most recent trials performed over the past decades to develop a safe, effective, reversible and acceptable male contraceptive.

Obiettivo: Valutare il ruolo brainstem-vermis angle (BV angle) a 16-18 settimane per la diagnosi precoce delle anomalie cistiche della fossa cranica posteriore. Metodi: Uno studio prospettico, multicentrico, osservazionale. Volumi ecografici tridimensionali della testa fetale sono stati acquisiti in feti a 16-18 settimane. Tre operatori di simile esperienza hanno misurato il BV angle nel piano sagittale come precedentemente descritto1,2 e hanno annotato se il quarto ventricolo era aperto sul piano assiale. Un follow-up dettagliato è stato ottenuto in tutti i casi. Risultati: Tra novembre 2009 e marzo 2011, 150 volumi sono stati acquisiti ad un’epoca gestazionale media di 16 settimane. A causa di una scarsa qualità delle immaginai, 49 volumi sono stati esclusi, con una popolazione finale di 101 casi. Di questi, 6 hanno ricevuto successivamente una diagnosi di malformazione di Dandy-Walker (DWM) e 2 di cisti della tasca di Blake (BPC), gli altri erano normali. In tutti i feti con anomalie cistiche della fossa cranica posteriore, il BV angle è risultato significativamente più ampio rispetto ai controlli (57.3+23.0° vs 9.4+7.7°, U-Mann Whitney test p<0.000005). Nel 90.3% dei feti normali, il BV angle era <20° e il quarto ventricolo era chiuso sul piano assiale. In 9 feti normali e nei casi con BPC, l’angolo era >20° ma <45° (25.8+5.6°) e il quarto ventricolo era aperto posteriormente sul piano assiale, ma solo utilizzando una scansione non convenzionale. In tutti i feti con DWM, il BV angle era >45° (67.9+13.9°) e il quarto ventricolo era aperto anche sul piano assiale standard. Conclusioni: Fino ad ora la diagnosi di anomalie cistiche della fossa cranica posteriore è stata consideratea difficile o impossibile prima di 20 settimane, a causa del presunto sviluppo tardivo del verme cerebellare. La nostra esperienza suggerisce che la misurazione del BV angle consente un’identificazione precisa di queste condizioni già a 16 settimane. / Objective: To evaluate the role of the brainstem-vermis angle (BV angle) at 16-18 weeks in the early diagnosis of fetal posterior fossa abnormalities. Methods: A prospective multicenter observational study. Three-dimensional ultrasound volumes of the head were acquired in fetuses at 16-18 weeks. Three experienced operators measured the BV angle in the sagittal plane as previously described1,2 and noted whether the 4th ventricle was open in the axial view. A detailed follow-up was provided in each case. Results: Between November 2009 and March 2011, 150 volumes were acquired at 16 wks mean gestational age. Due to low-quality images, 49 cases were excluded, leading to a study population of 101 cases. Of these, 6 were diagnosed with Dandy-Walker malformation (DWM) and 2 with Blake’s pouch cyst (BPC) in later gestation, the remaining were normal. Postnatal follow-up confirmed the diagnosis in all cases. In all fetuses with posterior fossa anomalies, the BV angle was significantly increased compared to controls (57.3+23.0° vs 9.4+7.7°, U-Mann Whitney test p<0.000005). In 90.3% of normal fetuses the BV angle was <20° and the 4th ventricle was closed in axial planes. In 9 normal fetuses and in all cases with BPC the angle was >20° but <45° (25.8+5.6°), and a posterior opening of the 4th ventricle could not be demonstrated in the standard transcerebellar view, but only using a steeper angulation of the transducer. In all fetuses with DWM the BV angle was >45° (67.9+13.9°) and the 4th ventricle appeared widely open even in the standard transcerebellar view (figure 2). Conclusion: Thus far, the diagnosis of cystic posterior fossa anomalies has been considered difficult or impossible prior to 20 wks, owing to the late development of the cerebellar vermis. Our experience suggest that measurement of the BV angle allows precise identification of this conditions at 16 wks.

La implantación embrionaria es la fijación del blastocisto al endometrio materno. El conocimiento de los factores moleculares implicados en su regulación es crucial para comprender los mecanismos que controlan la reproducción humana Las quimoquinas y sus receptores participan activamente en este proceso así como otros factores como IGFBP-rP1.Los objetivos principales de la tesis doctoral fueron los siguientes - Investigar la expresión y localización de la quimoquinas IL-8, MCP-1, RANTES y SDF-1 en el endometrio humano.- Estudiar la expresión y localización de los receptores de las quimoquinas antes citadas CXCR1, CCR2b, CCR5 y CXCR4 en el endometrio humano.- Determinar la presencia de dichos receptores en el blastocisto humano.- Analizar la expresión de qué genes están regulados en el endometrio durante la ventana de implantación y establecer su implicación en la receptividad endometrial humana.- Evaluar la expresión y localización de IGFBP-rP1 en el endometrio humano.Las conclusiones de la tesis doctoral fueron las siguientes- IL-8 y MCP-1 a nivel de proteína se localizan en el epitelio luminal y glandular así como en células endoteliales. RANTES fue localizada principalmente en células del estroma y endoteliales.- Los niveles de IL-8 y MCP-1 aumentaron debido a la administración de progesterona durante la fase receptiva del ciclo menstrual.- El blastocisto humano no produce cantidades medibles de IL-8, MCP-1 y RANTES, pero induce un aumento en el ARN mensajero de IL-8 en células epiteliales endometriales en cultivo.- Los receptores de quimoquinas CXCR1 (IL-8), CCR5 (RANTES) y CCR2b (MCP-1) a nivel de ARNm esta aumentado en el endometrio premenstrual, mientras que CXCR4 (SDF-1) se encontró aumentado ligeramente durante la ventana de implantación (fase secretora media). El blastocisto humano posee los receptores CCR5 (RANTES) y CCR2b (MCP-1) a nivel de proteína. - Las células endometriales epiteliales en cultivo poseen los receptores CXCR1 (IL-8), CCR5 (RANTES) y CCRb (MCP-1). El embrión humano induce una polarización de dichos receptores endometriales.- IGFBP-rP1 fue la segunda molécula más expresada tanto por el endometrio receptivo (LH+7) como en la línea celular RL95-A (receptiva) entre más de 375 genes analizados de citoquinas, quimoquinas, factores de crecimiento y sus receptores.- El ARN mensajero de IGFBP-rP1 aumentó unas 35 veces durante la fase receptiva comparado con el endometrio pre-receptivo, mostrando además un pico de expresión en la fase lútea tardía. La separación de estroma, y epitelio demostró que la expresión de IGFBP-rP1 aumentaba principalmente en células del estroma.- La localización del ARNm de IGFBP-rP1 por hibridación in situ confirmó la localización de dicha molécula en células del estroma aunque también se observó en epitelio y células endoteliales. La localización de la proteína se concentró en la superficie apical del endometrio, sugiriendo su posible función en la fisiología de la receptividad endometrial. Concluimos por todo ello que algunas quimoquinas secretadas por el endometrio de forma local como IL-8, RANTES, MCP-1 u otras pueden activar sus receptores en la superficie del blastocisto, lo que supondría su heterodimerización y con ello, se provocaría un fenotipo adhesivo en el blastocisto y su posterior implantación. / Human implantation is the process of the adhesion of the blastocyst to the human endometrium. The knowledge of the biochemical factors involved in this process is crucial for the understanding of the mechanisms of the human reproduction.Chemokines, a subfamily of cytokines, and their receptors are actively implicated in this process. Another factor, IGFBP-rP1, is also related to the molecular basis of implantation. Our objectives in this doctoral thesis are: - To investigate the localization and expression of IL-8, MCP-1, RANTES and SDF-1 in the human endometrium. - To study the localization and expression of the chemokine receptors CXCR1, CCR2b, CCR5 and CXCR4 in the human endometrium. - To determine the presence of these receptors in the human blastocyst - To analyze the expression of genes expressed differentially in human receptive endometrium versus pre-receptive endometrium. - To evaluate the expression and localization of IGFBP-rP1 in the human endometrium. The major conclusions of this doctoral thesis are: - IL-8 and MCP-1 are localized in the luminal and glandular epithelium. RANTES was localized in stroma and endothelial cells. The levels of IL-8 and MCP-1 were up-regulated with the administration of progesterone. - The human blastocyst doesn't produce IL-8, MCP-1 nor RANTES, but induces an up-regulation of IL-8 mRNA in endometrial epithelial cells in culture. - The chemokine receptors CXCR1, CCR5, CCR2 are up-regulated in the premenstrual endometrium, whereas CXCR4 is up-regulated in the implantation window. The human blastocyst expresses the CCR5 and CCR2 receptors. - The epithelial endometrial cells in culture express the CXCR1, CCR5 and CCR2 receptors. The human blastocyst produces an up-regulation and polarization of these receptors in this culture. - IGFBP-rP1 was the second most up-regulated molecule in receptive endometrium and in RL95A (receptive) cell line, among more than 375 genes analyzed. - IGFBP-rP1 mRNA was up-regulated more than 35 times during receptive phase compared to pre-receptive one. Stromal cells were responsible for the expression of this molecule. mRNA of IGFBP-rP1 was localized by in situ hybridization in luminal and glandular epithelium and stromal cells. The protein was localized in the apical zone of the luminal epithelium, suggesting a possible role in endometrial receptivity.

OBIETTIVI: Valutazione del rischio di trasmissione verticale e delle conseguenze dell’infezione congenita da cytomegalovirus (CMV) in caso di infezione non primaria versus l’outcome delle gravidanze complicate da infezione primaria. MATERIALI E METODI: Studio retrospettivo di coorte di gravide con infezione recente da CMV diagnosticata c/o il nostro centro negli anni 2000-2013. Le pazienti sono state suddivise in 2 gruppi in base al risultato delle indagini sierologiche (avidità IgG e immunoblot): il primo con profilo sierologico compatibile con infezione non primaria e l'altro compatibile con infezione primaria da CMV. Sono stati confrontati il rischio di trasmissione e di infezione congenita sintomatica nei due gruppi. RISULTATI: Il follow-up è risultato disponibile in 1122 casi di cui 182 con infezione materna non-primaria e 940 con infezione primaria materna. L’infezione congenita è stata diagnosticata in 7 (3.86%) feti/neonati nei casi di infezione non primaria e in 217 (23%) feti/neonati nei casi di infezione primaria (p<0.001). Tra gli infetti, erano sintomatici 43 (19,8%) e 3 (42,8%) rispettivamente nell’infezione primaria e non primaria. COMMENTO: La preesistente immunità materna offre una protezione contro la trasmissione intrauterina nell’infezione da CMV ma non protegge dalla malattia congenita sintomatica. / OBJECTIVE: To evaluate fetal and neonatal outcomes in case of non-primary cytomegalovirus (CMV) infection. STUDY DESIGN: Retrospective cohort study, including pregnant women with active CMV infection, referred to our units in a 13-year period (2000-2013). Patients were divided into two groups according to the results of confirmatory serologic testing (avidity test, immunoblotting): serologic profile consistent with non-primary infection and serologic profile suggestive of primary infection. The vertical transmission rate and the percentage of symptomatic congenital infection were compared into the two groups. RESULTS: Follow-up was available in 1122 cases, including 182 non-primary infections and 940 primary maternal infections. Congenital infection was diagnosed in 7 (3.86%) fetuses/neonates of non-primary infection group and in 217 (23%) fetuses/neonates of primary infection group (p<0.001). Symptomatic infected fetuses/neonates rate was similar into the two groups: 3 (42,8%) in non-primary infections versus 43 (19,8%) in primary infections (p = 0,13). CONCLUSION: Previous maternal immunity offers substantial protection against intrauterine transmission of CMV infection, but not against disease once the fetus is infected.

Introduzione: L'analgesia epidurale è stata messa in correlazione con l'aumento della durata del secondo stadio del travaglio e del tasso di utilizzo della ventosa ostetrica. Diversi meccanismi sono stati ipotizzati, tra cui la riduzione di percezione della discesa fetale, della forza di spinta e dei riflessi che promuovono la progressione e rotazione della testa fetale nel canale del parto. Tali parametri sono solitamente valutati mediante esame clinico digitale, costantemente riportato essere poco accurato e riproducibile. Su queste basi l'uso dell'ecografia in travaglio, con introduzione di diversi parametri ecografici di valutazione della discesa della testa fetale, sono stati proposti per supportare la diagnosi clinica nel secondo stadio del travaglio. Scopi dello studio: studiare effetto dell’analgesia epidurale sulla progressione della testa fetale durante il II stadio del travaglio valutata mediante ecografia intrapartum. Materiali e metodi: una serie di pazienti nullipare a basso rischio a termine (37+0-42+0) sono state reclutate in modo prospettico nella sala parto del nostro Policlinico Universitario. In ciascuna di esse abbiamo acquisito un volume ecografico ogni 20 minuti dall’inizio della fase attiva del secondo stadio fino al parto ed una serie di parametri ecografici sono stati ricavati in un secondo tempo (angolo di progressione, distanza di progressione distanza testa sinfisi pubica e midline angle). Tutti questi parametri sono stati confrontati ad ogni intervallo di tempo nei due gruppi. Risultati: 71 pazienti totali, di cui 41 (57.7%) con analgesia epidurale. In 58 (81.7%) casi il parto è stato spontaneo, mentre in 8 (11.3%) e 5 (7.0%) casi rispettivamente si è ricorsi a ventosa ostetrica o taglio cesareo. I valori di tutti i parametri ecografici misurati sono risultati sovrapponibili nei due gruppi in tutti gli intervalli di misurazione. Conclusioni: la progressione della testa fetale valutata longitudinalmente mediante ecografia 3D non sembra differire significativamente nelle pazienti con o senza analgesia epidurale. / Objectives: To assess the effect of epidural analgesia on sonographic progression of fetal head in second stage of labor. Methods: Nulliparous low-risk women at term (37+0-42+0) attending the labor ward of our University Hospital were recruited for the purpose of this study. A volume dataset was acquired by translabial ultrasound every 20 minutes from the beginning of the active second stage until delivery. A series of sonographic parameters were derived from offline analysis of each volume (angle of progression, progression distance, head symphysis distance and midline angle). All parameters were compared at each time interval between patients with or without elective epidural at the onset of labor. Results: 71 patients were recruited in the study; 41 (57.7%) of them in the epidural group. Spontaneous vaginal delivery was achieved in 58 (81.7%) cases. Vacuum delivery and Cesarean section were performed in 8 (11.3%) and 5 (7.0%) cases, respectively. All ultrasound parameters values were comparable at each time interval in the epidural and non-epidural group. Conclusions: Fetal head progression, longitudinally assessed by three-dimensional ultrasound, seems to be comparable in patients submitted or not to epidural administration.

Obiettivi: L’obiettivo dello studio è stato quello di valutare l’utilizzo del cerchiaggio cervicale, in relazione alle diverse indicazioni per cui è stato eseguito, presso la Clinica Ostetrica e Ginecologica del Policlinico Universitario Sant’Orsola-Malpighi di Bologna, tra Gennaio 2001 e Dicembre 2013. Outcome secondario e’ stato quello di paragonare i risultati ottenuti con le più recenti evidenze scientifiche per valutare come esse abbiano influenzato l’utilizzo del cerchiaggio nel nostro centro. Materiali e metodi: valutazione osservazionale di tutte le pazienti sottoposte a cerchiaggio cervicale presso il nostro centro. La popolazione di studio e’ stata suddivisa in 5 gruppi in relazione all’indicazione per cui il cerchiaggio e’ stato eseguito: cerchiaggio elettivo (I), eco indicato (II), d’emergenza (III), in gravidanze gemellari (IV) e in gravidanze trigemine (V). Di tutte le pazienti e’ stato valutato l’outcome della gravidanza (epoca gestazionale al parto, peso neonatale, Apgar score) e l’appropriatezza dell’indicazione al cerchiaggio. Risultati: nel corso dei 13 anni in studio sono stati eseguiti 191 cerchiaggi: 109 nel I gruppo, 24 nel II, 39 nel III, 13 e 6 rispettivamente nel IV e V gruppo. In un caso il cerchiaggio e’ stato eseguito per via laparoscopica prima dell’insorgenza della gravidanza. La distribuzione dei diversi tipi di cerchiaggio e’ cambiata: dal 2007 non vengono seguiti cerchiaggi in gravidanze multiple, sono diminuiti quelli elettivi e sono aumentati i cerchiaggi d’emergenza pur essendo i casi con morbilità materna maggiore: in una paziente si e’ verificato un aborto settico con shock settico materno e si e’ reso necessario un intervento di isterectomia. Conclusioni: l'applicazioni di indicazioni piu' selettive all’esecuzione del cerchiaggio hanno determinato una forte riduzione dell’utilizzo da tale procedura. L'aumento dell'utilizzo del cerchiaggio d’emergenza e' legato al fatto che rappresenta l’ultima chance per convertire un aborto inevitabile in un parto di neonato vivo in casi estremi. / Object: The porpoise of our study is to evaluate the utility of cervical cerclage in prevention of preterm birth in relation to different indications it is placed for, at the University Hospital Sant’Orsola-Malpighi of Bologna in a 13 years period (since January 2001 to December 2013). The second Outcome is to compare our results with recent scientific evidence to evaluate how they modified our practice. Methods: it was a retrospective evaluation of all women underwent cervical cerclage in our center. The population was divided in 5 groups: I group had History indicated cerclage, II group had ultrasound indicated cerclage, III group had physical exam indicated cerclage, IV and V were twin and triplet pregnancy. For each pregnancy we record in an ad Hoc data base: pregnancy outcome (delivery gestational age, birth weight, Apgar score, PH and Base Excess) and the Appropriateness of the indications. Resultes: 191 cerclages were performed in these 13 years: 109 group I, 24 Group II, 39 group III, and 13 and 6 group IV and V respectively. There was one transabdominal laparoscopic cerclage performed before pregnancy. Distribution of different cerclage indication is change during years: since 2007 no cerclages were used in multiple pregnancy; we placed less history indicated cerclage than we did in the past instead physical exam indicated cerclages were more frequent even if they had higher morbility rate. We had one septic abortion with maternal septic shock and subsequent hysterectomy in group III. Conclusion: restricted indications for cervical cerclage caused a reduction in number of cerclage placement. Physical exam indicated cerclage appere to be the last chance to convert an anavoidable abortion in a birth of a new born baby.

Come noto, il testosterone (T) gioca un ruolo importante in differenti funzioni fisiologiche. Il ruolo del T nelle donne è tuttavia largamente sconosciuto. Recenti studi riportano un ruolo del T nella modulazione della funzionalità sessuale femminile. SCOPO: Indagare gli effetti del T nelle donne, su parametri metabolici, ossei e composizione corporea e studiare gli effetti del T sulla proliferazione e innervazione della vagina. METODI: 16 soggetti FtM ovariectomizzati sono stati sottoposti a terapia con TU 1000 mg im + placebo o dutasteride. Alla settimana 0 e 54 sono stati valutati: parametri metabolici e composizione corporea. 16 campioni di tessuto vaginale ottenuti da soggetti FtM trattati con T, 16 donne PrM e 16 donne M sono stati analizzati. Sono stati valutati: morfologia, contenuto di glicogeno, espressione del Ki-67, recettori per estrogeni e androgeni ed innervazione. RISULTATI: La somministrazione di T in soggetti FtM determina aumento del colesterolo LDL e riduzione delle HDL. L’HOMA si riduce significativamente nel gruppo TU e tende ad aumentare nel gruppo TU+D. L’ematocrito aumenta. BMI, WHR e grasso tendono a ridursi, la massa magra ad aumentare. Non riportiamo cambiamenti del metabolismo osseo. Nel tessuto vaginale di FtM osserviamo perdita della normale architettura dell’epitelio. La somministrazione di T determina riduzione della proliferazione cellulare. I recettori per E e il PGP 9.5 sono significativamente ridotti nei FtM. La presenza di recettori per A è dimostrata nello stroma e nell’epitelio. L’espressione di AR si riduce con l’età e non cambia con la terapia con T nella mucosa, mentre aumenta nello stroma dopo somministrazione di T. CONCLUSIONI: Non riportiamo effetti avversi maggiori dopo somministrazione di T. La terapia con T determina ridotta proliferazione dell’epitelio vaginale. I recettori per AR sono presenti sia nello stroma che nell’epitelio. T aumenta l’espressione di AR nello stroma. / As we know, testosterone (T) plays greater role in many different physiological functions. The role of T in women is still largely unknow. Recent data reports an important role of T in modulating female sexual responsed. AIM: The aim of our study was to investigate the effects of T in women on metabolic parameters and body composition and effects of T on vaginal histology, proliferation and innervations. METHODS: 16 ovariectomized FtM subjects recived TU 1000 mg i.m. with placebo or dutasteride. At week 0 and 54 the following measurements were performed: body composition and metabolic parameters. 16 vaginal sampler from 16 FtM subjects treated with T and 16 PrM e 16 M subjects were collected. Morfhology, glycogen content, Ki-67 proliferation, estrogen receptor, innervations, androgen receptor were evaluated. RESULTS: The administration of T in FtM determines a non-significant increase in LDL cholesterol and significant decrease in HDL cholesterol. HOMA are significantly reduced in the group TU-alone and tend to increase in group TU + D. The hematocrit increases significantly. BMI, WHR and fat mass tend to decrease. Lean body mass tend to increase. No significant changes in bone metabolism have been reported. Vaginal samples from FtM showed a loss of normal architecture of the epithelium. T administration resulted in a strong proliferation reduction. Stromal and epithelial ERα and stromal PGP 9.5 exspression was significantly decrease in FtM. ARs were detected in mucosa and stroma. In mucosa AR density decrease with age but non change with T. In stroma, AR density increase con T. CONCLUSIONS: In conclusion, no major adverse effects were reported after T administration. T administration determines changes in histomorphology and reduces proliferation of vaginal epithelium. We found AR expression in epithelium and stroma. T increase AR expression in stroma.

Made available in DSpace on 2014-07-02T12:58:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O organismo materno sofre intensas adaptações para o desenvolvimento adequado do feto. Entretanto, essas adaptações podem ocorrer de forma inadequada e predispor ao desenvolvimento de patologias na gravidez. Dentre estas destaca-se a pré-eclâmpsia, decorrente da má-adaptação circulatória, na qual observa-se expansão volumétrica inadequada. A água corporal total (ACT) está estritamente relacionada com o volume plasmático e a bioimpedância (BIA), como técnica indireta de avaliação das medidas de água corporal, pode ser utilizada para avaliar a variação gravídica do mesmo. A BIA fornece diretamente valores de resistência e reactância que avaliam indiretamente a composição dos compartimentos corporais. Esta avaliação pode ser método eficaz na determinação do grau de comprometimento do organismo materno pelo processo da pré-eclâmpsia, visto que a avaliação dos níveis de ACT durante a gravidez pode fornecer informações sobre a qualidade dessa adaptação. O presente estudo foi proposto com o objetivo de analisar os parâmetros diretos (resistência e reactância) e indiretos (água corporal total, intra e extracelular) da BIA, em gestantes portadoras de pré-eclâmpsia, comparando-os com os resultados obtidos em pacientes normais. Os dados foram ajustados para as covariáveis idade gestacional, idade materna e índice de massa corporal prégestacional. Foram analisadas as covariancias (ANCOVA) e aplicado o teste de Tuckey e para as variáveis independentes sem influencia das covariaveis foi aplicado o teste T. O valor de significância adotado foi de 5%. Avaliou-se 51 gestantes controle (grupo C) e 65 gestantes com pre-eclâmpsia (grupo PE) do HC-FMB- UNESP. O grupo PE apresentou menores valores de R (448Ω v 542 Ω ), Rc (40Ω v 53 Ω) e AIC (49,45% v 51%) quando comparados com o grupo C. O grupo PE apresentou maiores valores de ACT (49% v 47%) , ACTcor (41,6% v 34%), AEC (50% v 47%). Conclui-se que existem diferenças entre os grupos tanto para os parâmetros diretos, como para os indiretos. Embora os segundos sejam melhores para ilustrarem os processos fisio-patológicos, auxiliando na compreensão dos mecanismos envolvidos na pré-eclâmpsia, os primeiros, de mais fácil obtenção, foram suficientes e podem ser úteis na atenção a mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia. / The maternal body undergoes significant adaptations to ensure adequate fetal development. However, inadequate adaptations play a leading role in the development of obstetrics disorders. Among these, the most important is preeclampsia, which may result from circulatory maladaptation. Nonetheless, total body water is closely related to plasma volume and bioimpedance (BIA), as an indirect method to measure body water, may be useful for the assessment of variations in plasma volume during pregnancy. BIA directly measures resistance and reactance values, which indirectly evaluate body compartments. Thus, this technique may effectively determine the level of maternal body involvement in preeclampsia, given that the measurement of total body water during pregnancy can provide information about the quality of this adaptation. This study aimed at comparing resistance, reactance, total body water, intra- and extracellular water between primigravidas diagnosed with preeclampsia and normal primigravidas at the third trimester of gestation. Outcome variables between groups were compared by ANCOVA with gestational age, maternal age and pre-gestational body mass index considered as confounding variables. Independent outcome variables between groups were compared by the t test of Student at a significance level of 0.05. Fifty-one control pregnant women (group C) and 65 pregnant women with preeclampsia (group PE) from Botucatu Medical School Hospital were submitted to the bioimpedance test (BIA). Data collected included resistance and reactance, total body water (TBW), pregnancy-corrected body water (TBWcor), extracellular water (ECW) and intracellular water (ICW). When compared to controls, PE values of resistance (448Ω v 542 Ω ) and reactance (40Ω v 53 Ω) were smaller; TBW (49% v 47%), TBWcor (41,6% 34%), ECW (50% v 47%) were higher; and ICW (49,45% v 51 %) was smaller. In conclusion, PE showed smaller resistance, reactance and ICW values and higher TBW, PBWcor and ECW. It can be concluded there are differences among the groups as to the direct parameters and also as to the indirect ones. Although the second ones were the best to illustrate the physiopathological process, helping in understanding the involved mechanisms of preeclampsia, the first ones, obtained in an easier way were enough and can be useful for care of the women with preeclampsia.

Resumo: O organismo materno sofre intensas adaptações para o desenvolvimento adequado do feto. Entretanto, essas adaptações podem ocorrer de forma inadequada e predispor ao desenvolvimento de patologias na gravidez. Dentre estas destaca-se a pré-eclâmpsia, decorrente da má-adaptação circulatória, na qual observa-se expansão volumétrica inadequada. A água corporal total (ACT) está estritamente relacionada com o volume plasmático e a bioimpedância (BIA), como técnica indireta de avaliação das medidas de água corporal, pode ser utilizada para avaliar a variação gravídica do mesmo. A BIA fornece diretamente valores de resistência e reactância que avaliam indiretamente a composição dos compartimentos corporais. Esta avaliação pode ser método eficaz na determinação do grau de comprometimento do organismo materno pelo processo da pré-eclâmpsia, visto que a avaliação dos níveis de ACT durante a gravidez pode fornecer informações sobre a qualidade dessa adaptação. O presente estudo foi proposto com o objetivo de analisar os parâmetros diretos (resistência e reactância) e indiretos (água corporal total, intra e extracelular) da BIA, em gestantes portadoras de pré-eclâmpsia, comparando-os com os resultados obtidos em pacientes normais. Os dados foram ajustados para as covariáveis idade gestacional, idade materna e índice de massa corporal prégestacional. Foram analisadas as covariancias (ANCOVA) e aplicado o teste de Tuckey e para as variáveis independentes sem influencia das covariaveis foi aplicado o teste T. O valor de significância adotado foi de 5%. Avaliou-se 51 gestantes controle (grupo C) e 65 gestantes com pre-eclâmpsia (grupo PE) do HC-FMB- UNESP. O grupo PE apresentou menores valores de R (448Ω v 542 Ω ), Rc (40Ω v 53 Ω) e AIC (49,45% v 51%) quando comparados com o grupo C. O grupo PE apresentou maiores valores de ACT (49% v 47%) , ACTcor (41,6% v 34%), AEC (50% v 47%). / Abstract: The maternal body undergoes significant adaptations to ensure adequate fetal development. However, inadequate adaptations play a leading role in the development of obstetrics disorders. Among these, the most important is preeclampsia, which may result from circulatory maladaptation. Nonetheless, total body water is closely related to plasma volume and bioimpedance (BIA), as an indirect method to measure body water, may be useful for the assessment of variations in plasma volume during pregnancy. BIA directly measures resistance and reactance values, which indirectly evaluate body compartments. Thus, this technique may effectively determine the level of maternal body involvement in preeclampsia, given that the measurement of total body water during pregnancy can provide information about the quality of this adaptation. This study aimed at comparing resistance, reactance, total body water, intra- and extracellular water between primigravidas diagnosed with preeclampsia and normal primigravidas at the third trimester of gestation. Outcome variables between groups were compared by ANCOVA with gestational age, maternal age and pre-gestational body mass index considered as confounding variables. Independent outcome variables between groups were compared by the t test of Student at a significance level of 0.05. Fifty-one control pregnant women (group C) and 65 pregnant women with preeclampsia (group PE) from Botucatu Medical School Hospital were submitted to the bioimpedance test (BIA). Data collected included resistance and reactance, total body water (TBW), pregnancy-corrected body water (TBWcor), extracellular water (ECW) and intracellular water (ICW). When compared to controls, PE values of resistance (448Ω v 542 Ω ) and reactance (40Ω v 53 Ω) were smaller; TBW (49% v 47%), TBWcor (41,6% 34%), ECW (50% v 47%) were higher; and ICW (49,45% v 51 %) was smaller. / Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Maria Antonieta B. L. Carvalhaes / Banca: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Maria Helena Benicio / Mestre

MORAIS, Maria Leonor Costa de. Construção e validação de hipermídia educacional em saúde sexual : uma abordagem acerca da consulta de enfermagem ginecológica. 2011. 103 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-06-13T11:46:47Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_mlcmorais.pdf: 3333013 bytes, checksum: aa27d7b4d9824f2174172f9bb422088c (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-06-13T13:28:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_mlcmorais.pdf: 3333013 bytes, checksum: aa27d7b4d9824f2174172f9bb422088c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-13T13:28:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_mlcmorais.pdf: 3333013 bytes, checksum: aa27d7b4d9824f2174172f9bb422088c (MD5) Previous issue date: 2011 / This study aimed to construct and validate an educational hypermedia that will facilitate the teaching-learning process concerning the nursing activities in realizing the Gynecologic Nursing Consultation. As a guiding base for the development of this study, we adopted the Theory of Social Interaction of Vygotsky, who defines social interaction as the exchange of information between at least two people should experience the double meaning of this interaction, ie, reciprocity between those involved, which makes knowledge sharing possible and easier. This is a development study, which was constructed and validated an approach to educational hypermedia on the Gynecologic Nursing Consultation. Hypermedia was developed in the Virtual Learning Environment (VLE) Solar, the period from January to June 2011. For the construction of hypermedia, six steps were followed, among which the first five comprised the construction phase of hypermedia composed his sixth and validation phase. The survey content and design of the modules were the first step. In this, we sought to content on the implementation of Gynecologic Nursing Consultation in textbooks, manuals and the Ministry of Health papers available in the database on the Internet. The content was organized in modules, pointing out key information about the Nursing Consultation of cervical cancer, the Gynecologic Nursing Consultation and possible diagnoses and treatments. In the second stage of the study, the media were developed that made hypermedia, and may be composed of pictures, videos, texts, among others. In the third stage of the development of hypermedia annotations were available spaces, called portfolios, for the student and tutor, as well as tools of communication between them, such as discussion forums and chat, to develop greater social interaction among the participants of this process teaching and learning. Finished the previous three steps - the content, media and communication spaces and notes - the items produced were available on the AVA SOLAR. Continuing the process of construction of hypermedia, we carried out the validation process of the material produced. In the validation process were invited, according to predetermined criteria, four experts and four nursing informatics to evaluate hypermedia, were identified when the set points needed for a better use of hypermedia. As for the construction of this product, it was found that the steps taken were satisfactory, so that it was possible to build an educational product able to promote the teaching-learning process with respect to the issue of Gynecologic Nursing Consultation. Regarding the validation of this material, there are points of adjustments that were considered and corrected, and others who have been satisfactorily addressed and highlighted by the experts who participated in the study. Implemented the changes requested, denoted is the validation of hypermedia from experts, being able to use at the audience for which it was built. / Este estudo teve como objetivo construir e validar uma hipermídia educacional que venha a favorecer o processo de ensino-aprendizagem referente à atuação da enfermagem na realização da Consulta de Enfermagem Ginecológica. Como embasamento norteador para o desenvolvimento desse estudo, adotou-se a Teoria da Interação Social de Vygotsky, que define a interação social como a troca de informações entre pelo menos duas pessoas, devendo ocorrer o sentido duplo entre essa interação, ou seja, a reciprocidade entre os envolvidos, o que torna o compartilhamento de conhecimentos possível e facilitado. Trata-se de um estudo de desenvolvimento, no qual foi construída e validada uma hipermídia educacional com uma abordagem acerca da Consulta de Enfermagem Ginecológica. A hipermídia foi desenvolvida no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Solar, no período de janeiro a junho de 2011. Para a construção dessa hipermídia, foram seguidas seis etapas, dentre as quais as cinco primeiras compuseram a fase de construção da hipermídia e a sexta compôs sua fase de validação. O levantamento de conteúdo e o planejamento dos módulos constituíram a primeira etapa. Nesta, buscou-se o conteúdo relativo à realização da Consulta de Enfermagem Ginecológica em livros didáticos, manuais do Ministério da Saúde e artigos científicos disponíveis em base de dados na internet. O conteúdo foi organizado em módulos, apontando as principais informações acerca da Consulta de Enfermagem, do câncer cérvico-uterino, da Consulta de Enfermagem Ginecológica e os possíveis diagnósticos e tratamentos. Na segunda etapa do estudo, foram desenvolvidas as mídias que compuseram a hipermídia, podendo ser composta de gravuras, vídeos, textos, dentre outros. Na terceira etapa do desenvolvimento dessa hipermídia, foram disponibilizados espaços de anotações, denominados portfólios, para o aluno e o tutor, bem como ferramentas de comunicação entre eles, tais como fóruns de discussão e chat, buscando desenvolver uma maior interação social entre os participantes desse processo de ensino-aprendizagem. Terminadas as três etapas anteriores – o conteúdo, as mídias e os espaços de anotações e comunicação – os itens produzidos foram disponibilizados no AVA SOLAR. Dando continuidade ao processo de construção da hipermídia, realizou-se o processo de validação do material produzido. No processo de validação, foram convidados, de acordo com critérios pré-estabelecidos, quatro especialistas de enfermagem e quatro de informática para avaliar a hipermídia, quando foram identificados os pontos de ajuste necessários para uma melhor utilização da hipermídia. Quanto à construção desse produto, constatou-se que as etapas seguidas foram consideradas satisfatórias, de forma que foi possível construir um produto educacional apto a favorecer o processo de ensino-aprendizagem com relação à temática da Consulta de Enfermagem Ginecológica. Quanto à validação desse material, há pontos de ajustes que foram considerados e corrigidos, e outros que foram satisfatoriamente contemplados e ressaltados pelos especialistas que participaram do estudo. Realizadas as modificações solicitadas, denotou-se a validação dessa hipermídia junto a especialistas, estando apta para a utilização junto ao público-alvo para o qual foi construída.