MSc (Med), Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, 2011 / BACKGROUND: Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a global epidemic with growing numbers of people on highly active anti‐retroviral therapy (HAART) programmes. Effectiveness of treatment needs to be monitored to ensure the uncompromised well being of patients. This is currently done using both Viral Load (VL) and CD4 cell counts for HAART initiation and follow‐up. Although VL is the best predictor of disease progression it is often too expensive for monitoring patients in resource‐limited settings. There is thus a need for a cheaper, more accessible alternative to monitor long term patient response to therapy. METHODS: This study evaluated the use of a recently described flow cytometric assay of CD38 expression (previously developed at the Johannesburg Flow Cytometry Reference Laboratory) in a cohort of HIV+ patients failing 1st line therapy, who were subsequently enrolled onto 2nd line HAART. CD38 and CD8 were “piggy ‐backed” onto the PLG/CD4 protocol and mean fluorescence intensity (MFI) of the CD8/38 expression was monitored longitudinally. Patterns of CD38 expression were compared to 1st line treatment observations to establish equivalence in the predictive power of CD38 expression of fluctuation in viral load on 2nd line treatment patients. In addition, the effect of sample age on assay accuracy was tested before implementation of the CD38 assay at a secondary testing site. RESULTS: The patterns observed in the cohort of 2nd line therapy patients mirrored patterns previously seen in 1st line therapy with 55% of patients showing a continuous decline in CD38 MFI that mimicked changes in VL. The remaining 33% of patients had non‐specific increases in CD38 MFI without concurrent increases in VL and one patient showed irregular VL and CD38 MFI (non‐responder). The CD38 assay showed acceptable accuracy and reproducibility up to 48 hours after venesection (%CV<5%). Implementation at the secondary testing site was successful with 98% similarity (%CV<5%) compared to the reference laboratory. CONCLUSION: CD38 monitoring of 2nd line therapy patients showed comparable patterns to observations in 1st line therapy patients. The assay proved stable over time and easy to implement at another PLG/CD4 testing facility. As such, the CD38 assay offers a cost‐effective, reliable real time supplementary test to long‐term VL monitoring of HIV infected patients on the national ART programme.

No description available.

Danielsson Bång, S &amp; Elenberg Holst, K. HIV-patienters upplevelser i mötet med vårdpersonal. En litteraturöversikt. Examensarbete i omvårdnad 15 högskolepoäng. Malmö universitet: Fakulteten för hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, 2021.  Bakgrund: HIV är en global folkhälsosjukdom som 38 miljoner människor världen över lever med. Diagnosen kräver livslång behandling eftersom den är kronisk. Välbehandlad HIV smittar inte men obehandlad HIV leder till det dödliga tillståndet AIDS. Stigmatisering kring HIV-positiva förekommer inte endast i samhället, men också i sjukvårdsmiljöer. Det grundar sig ofta i rädsla och okunskap. Kunskap och verktyg behövs för att kunna ge god omvårdnad till denna patientgrupp. Syfte: Syftet med litteraturöversikten var att undersöka HIV-patienters upplevelser i mötet med vårdpersonal. Metod: För att genomföra arbetet gjordes en litteraturöversikt med elva studier med kvalitativ ansats. Studierna kvalitetsgranskades och innehållet analyserades genom att identifiera olika kategorier. Resultat: I resultatet rapporterades både positiva och negativa upplevelser i mötet med vårdpersonal, men där de negativa var mer framträdande. De positiva upplevelserna innebar att patienter upplevde ett gott bemötande från specialistvården, och de negativa upplevelserna innebar att patienter upplevde ett sämre bemötande med förekomst av diskriminering och stigmatisering utanför specialistvården. Förekomsten av diskriminering och stigmatisering var tydlig och framkom i samtliga studier. Tre kategorier identifierades i resultatet: okunskap, brist på konfidentialitet samt skam och skuldbeläggande. Konklusion: HIV-patienters fysiska och psykiska mående är ett komplext område och bör behandlas därefter. Ytterligare kunskap om sjukdomstillståndet och utbildning i hur omvårdnaden kan förbättras för denna patientgrupp krävs och bör ses som en viktig prioritering i utvecklingen av sjukvården.  Nyckelord: erfarenhet, HIV, HIV-patient, stigmatisering, upplevelse, vårdpersonal / Danielsson Bång, S &amp; Elenberg Holst, K. HIV-patients’ experiences of encounterments health care professionals. A literature review. Degree project in nursing 15 credits. Malmö University: Faculty of Health and Society, Department of care science, 2021.  Background: HIV is a global public health disease which 38 million people all over the world are living with today. It requires lifelong treatment since it is a chronic illness. Well treated HIV is not contagious. Untreated HIV will lead to the deadly condition AIDS. Stigma around HIV-positive people is not only found in society but also in healthcare environments. It is often based on fear and lack of knowledge. Tools and knowledge are needed to be able to provide good care for this group of patients. Aim: The purpose of this literature review was to examine the experiences of HIV-patients encountering with health care professionals.  Method: To carry out the work, a literature review was made with 11 studies with a qualitative approach. The studies were quality reviewed and the content was analyzed by identifying different categories. Result: The results reported both positive and negative experiences in encounter with health care professionals, but the negative ones were more prominent. The positive experiences meant that patients felt they were treated well by the specialized healthcare unit, and the negative experiences meant that patients felt they were met with less positive attitudes, with examples of discrimination and stigmatization, outside of specialist care. The prevalence of discrimination and stigmatization was clear and emerged in all studies. Three categories were identified in the results: lack of knowledge, lack of confidentiality and shame and guilt.  Conclusion: The physical and mental state of HIV patients is complex and should be treated accordingly. Further knowledge of the disease state and education in how nursing can be improved for this patient group is required and should be seen as an important priority in the development of health care.  Keywords: experience, health care professionals, HIV, HIV-patient, perception, stigma

<p>Idag lever cirka 33 miljoner människor med HIV/Aids. Totalt har omkring 30 miljoner människor avlidit sedan första Aids- fallet diagnostiserades år 1981. I västvärlden har HIV-smittade en tät kontakt med sjukvården eftersom de går på regelbundna kontroller, därmed är sjuksköterskor en yrkeskategori som träffar dessa patienter ofta. I utvecklingsländerna ser det ofta tyvärr annorlunda ut, HIV-smittade har ingen eller gles kontakt med sjukvården. Syftet med studien var att belysa sjuksköterskans upplevelser i omvårdnaden av HIV/Aids patienter. Uppsatsen genomfördes som en litteraturstudie där 14 vetenskapliga artiklar granskades, bearbetades och analyserades. Resultatet visade att sjuksköterskornas upplevelser av att vårda HIV/Aids patienter varierade. Positiva upplevelser kunde bland annat vara att arbetet var utvecklande och sjuksköterskorna kände sig viktiga för patienterna. Negativa upplevelser var bland annat rädsla och brist på resurser. Att vårda patienter med HIV/Aids kräver god kunskap om både sjukdomen och adekvata omvårdnadsåtgärder. Mer utbildning inom området efterlyses i sjuksköterskans grundutbildning. Förslag till vidare forskning är att undersöka vad sjuksköterskorna anser att man kunde göra för att ta bort de felaktiga negativa bilderna av sjukdomen och komma till rätta med de brister som finns idag.</p> / <p>Today about 33 million people have conflicted HIV/Aids. A total of about 30 million people have died of Aids since the first case was diagnosed in 1981. In the Industrial states people infected with HIV have close contact with medical care units, since they attend regular examinations. Due to this, nurses often come in contact with these patients. In the developing countries it is unfortunately not like that, HIV-infected has sparse or none contact with medical units. The purpose of this study was to illustrate nurses' experiences when caring for patients diagnosed with HIV/Aids. The study was carried out as a literature study where 14 scientific articles were reviewed, processed and analyzed. The result shows that nurses' experiences during their care of HIV/Aids patients varies. Among the positive experiences could be noticed that nurses felt that their work was important and was developing them. Among the negative experiences occurred fear and lack of resources. Medical care of patients with HIV/Aids demands good knowledge about the disease and adequate nursing care. Additional education is needed during nurses' basic education. A suggestion concerning further research includes researching what suggestions nurses have on how to correct faulty views of the disease and how to correct areas that need improvement.</p>

Idag lever cirka 33 miljoner människor med HIV/Aids. Totalt har omkring 30 miljoner människor avlidit sedan första Aids- fallet diagnostiserades år 1981. I västvärlden har HIV-smittade en tät kontakt med sjukvården eftersom de går på regelbundna kontroller, därmed är sjuksköterskor en yrkeskategori som träffar dessa patienter ofta. I utvecklingsländerna ser det ofta tyvärr annorlunda ut, HIV-smittade har ingen eller gles kontakt med sjukvården. Syftet med studien var att belysa sjuksköterskans upplevelser i omvårdnaden av HIV/Aids patienter. Uppsatsen genomfördes som en litteraturstudie där 14 vetenskapliga artiklar granskades, bearbetades och analyserades. Resultatet visade att sjuksköterskornas upplevelser av att vårda HIV/Aids patienter varierade. Positiva upplevelser kunde bland annat vara att arbetet var utvecklande och sjuksköterskorna kände sig viktiga för patienterna. Negativa upplevelser var bland annat rädsla och brist på resurser. Att vårda patienter med HIV/Aids kräver god kunskap om både sjukdomen och adekvata omvårdnadsåtgärder. Mer utbildning inom området efterlyses i sjuksköterskans grundutbildning. Förslag till vidare forskning är att undersöka vad sjuksköterskorna anser att man kunde göra för att ta bort de felaktiga negativa bilderna av sjukdomen och komma till rätta med de brister som finns idag. / Today about 33 million people have conflicted HIV/Aids. A total of about 30 million people have died of Aids since the first case was diagnosed in 1981. In the Industrial states people infected with HIV have close contact with medical care units, since they attend regular examinations. Due to this, nurses often come in contact with these patients. In the developing countries it is unfortunately not like that, HIV-infected has sparse or none contact with medical units. The purpose of this study was to illustrate nurses' experiences when caring for patients diagnosed with HIV/Aids. The study was carried out as a literature study where 14 scientific articles were reviewed, processed and analyzed. The result shows that nurses' experiences during their care of HIV/Aids patients varies. Among the positive experiences could be noticed that nurses felt that their work was important and was developing them. Among the negative experiences occurred fear and lack of resources. Medical care of patients with HIV/Aids demands good knowledge about the disease and adequate nursing care. Additional education is needed during nurses' basic education. A suggestion concerning further research includes researching what suggestions nurses have on how to correct faulty views of the disease and how to correct areas that need improvement.

Sammanfattning Bakgrund: Humant immunbristvirus (HIV) är ett retrovirus som lagras i kroppens DNA. HIV är en kronisk sjukdom där viruset skadar immunförsvaret så att den smittade riskerar att drabbas av infektioner och andra sjukdomar. Utan behandling leder HIV till acquired immune deficiency syndrome (AIDS), vilket är ett dödligt sjukdomstillstånd. HIV kan smitta genom samlag, till barn under förlossning samt via blod och annan vävnad. HIV smittar inte vid sociala kontakter. Studier har visat att många sjuksköterskor har bristande kunskaper om sjukdomen och dess smittvägar och känner rädsla att bli smittade av patienterna.  Syfte: Att beskriva hur patienter med HIV upplever bemötandet av sjuksköterskor i vården. Metod: En beskrivande litteraturstudie som baserades på femton vetenskapliga artiklar varav tretton var kvalitativa och två var mixad metod. Huvudresultat: Patienter beskrev både positiva och negativa bemötanden av sjuksköterskor. En viktig aspekt som framkom i resultatet var vikten av en god relation och kommunikation mellan sjuksköterska och patient. Detta medförde att patienterna kände trygghet och fick bättre följsamhet till behandlingen. Patienterna beskrev även diskriminerande upplevelser i möten med vårdpersonal vilket resulterade i att de valde att dölja diagnosen, skjuta upp eller avsluta sin behandling. Slutsats: Att många sjuksköterskor hade bristande kunskaper om HIV resulterade i negativa attityder. Patienternas upplevelser av diskriminering medförde sämre följsamhet till behandling och de positiva upplevelserna medförde bättre följsamhet. För att alla sjuksköterskor ska kunna ge ett respektfullt bemötande till patientgruppen anser författarna till föreliggande litteraturstudie att det behövs mer utbildning om HIV och dess smittvägar samt om patienternas upplevelser och följder av detta. / Abstract Background: Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a retrovirus that is stored in the body's DNA. HIV is a chronic disease in which the virus damages the immune system so that the infected person is at risk of other infections and diseases. Without treatment HIV leads to acquired immune deficiency syndrome (AIDS), which is a fatal condition. HIV can infect through sexual intercourse, to children during childbirth, and through blood and other tissue. HIV does not infect through social contacts. Studies have shown that many nurses prove to have a lack of knowledge of the disease and its pathways and feel fear of being infected by the patients. Purpose: To describe how patients with HIV experience their treatment by nurses in care. Method:  A descriptive literature study based on fifteen scientific articles, of which thirteen were qualitative and two were mixed method. Main Results: Patients described both positive and negative encounters with nurses. An important aspect that emerged from the results was the importance of a good relationship and communication between nurses and patients. This resulted in patients feeling safe and got better adherence to the treatment. The patients also described discriminatory experiences in the meeting with healthcare staff, which resulted in them choosing to hide the diagnosis, postpone or end their treatment. Conclusion: The fact that many nurses lacked knowledge about HIV led to negative attitudes. The patients' experiences of discrimination led to poorer adherence to treatment and the positive experiences led to better compliance. For all nurses to be able to give a respectful treatment to the patient group, the authors consider that more education about HIV and its pathways is needed, as well as about the patients' experiences and consequences of this.