Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2011. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-09-28T19:40:42Z No. of bitstreams: 1 2011_LuizGonzagaCamelo.pdf: 1059151 bytes, checksum: c4f74b53f5e0d1ea9740619c2ee72a61 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-10-03T12:55:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LuizGonzagaCamelo.pdf: 1059151 bytes, checksum: c4f74b53f5e0d1ea9740619c2ee72a61 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-03T12:55:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LuizGonzagaCamelo.pdf: 1059151 bytes, checksum: c4f74b53f5e0d1ea9740619c2ee72a61 (MD5) / A meditação tem sido cada vez mais utilizada como um instrumento complementar para se alcançar e manter a saúde física e emocional. Existe uma grande variedade de técnicas, baseados em diferentes princípios, mas que geralmente convergem para a busca do equilíbrio físico e emocional, sendo que alguns vão mais além, procurando também o fortalecimento espiritual, o autoconhecimento e a autorrealização. A meditação prânica, que se inclui nesta última categoria, se baseia nos princípios da filosofia védica e, especialmente, na antiga medicina ayurvédica indiana que considera a doença como decorrente de desequilíbrios em quaisquer das dimensões do ser humano: física, mental/emocional, espiritual ou social. O presente estudo faz parte de um projeto maior que pretende estabelecer o impacto psiconeuroendocrinoimunológico da meditação prânica. Objetivo: Avaliar a influência da meditação prânica sobre a qualidade de vida, a saúde física e emocional e os níveis hormonais de praticantes recentes. Participantes e metodologia: Setenta e quatro indivíduos da comunidade, de ambos os sexos, com idade variando de 20-73 anos, participaram de curso de meditação prânica durante 10 semanas e se comprometeram a meditar diariamente durante 20 minutos. Nas semanas 1, 5 e 10 de prática meditativa foram aplicados questionários de avaliação médica e de qualidade de vida e as escalas de Beck para ansiedade e depressão, além de colhidas amostras para dosagem plasmática de cortisol e corticotrofina e de melatonina salivar. Resultados: A meditação prânica causou aumento significativo dos escores de qualidade de vida quando analisados globalmente (p<0,0001). A análise por domínios mostrou aumento da qualidade de vida apenas no domínio “relações sociais” (p=0,0059). As intercorrências clínicas nos praticantes foram significantemente reduzidas pela meditação a partir da 5ª semana e, mais ainda, na 10ª semana (p<0,0001). Houve redução significativa das manifestações de ansiedade a partir da 5a e, mais ainda, na 10ª semana de prática (p<0,0001) naqueles com nível mínimo (p=0,0137), leve (p=0,0020), ou moderado de comprometimento (p=0,0003). Na 10ª semana de prática de meditação prânica observou-se redução das manifestações da depressão em níveis mínimo (p=0,0009), leve (p=0,0004) e moderada (p<0,0001). Foi comprovada redução dos níveis de corticotrofina plasmática já na 5ª semana de prática, intensificando-se na 10ª semana (p=0,0007). As variações detectadas nos níveis de cortisol plasmático e de melatonina salivar não permitiram definir um padrão de resposta à meditação. Conclusão: A meditação prânica foi capaz de influenciar positivamente o bem- estar físico e o emocional e os níveis plasmáticos de corticotrofina em praticantes recentes e faz do método um candidato para servir como terapia complementar para o restabelecimento e a manutenção da saúde. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Meditation has been increasingly used as a complementary tool for achieving and maintaining physical and emotional health. Different techniques of meditation have been used throughout millennia, based on different principles, usually aiming at recovering and maintaining physical and emotional balance. However, some methods of meditation go further and also aim at strengthening self-knowledge, and self-realization. Pranic meditation, which is included in this latter category, is based on the principles of Vedic philosophy, especially in the ancient Indian ayurvedic medicine that considers the disease as caused by imbalances in any of the human dimensions: physical, mental / emotional, spiritual or social. This study is part of a major project to evaluate the psychoneuroendocrinoimmunologic impact of pranic meditation using proper methodology. Objective: The aim of the present investigation was to evaluate the effect of pranic meditation on physical and emotional well-being, and on the hormone levels of recent practitioners. Participants and methodology: Seventy four individuals from the community, of both sexes, 20 to 73 (average 46) years old, with no previous experience in meditation, received 3h-duration weekly classes of pranic meditation during 10 weeks, and accepted to engage with 20-min daily home practices throughout the duration of the investigation. On the beginning (week 1), at the middle (week 5), and by the end of the course (week 10) the practitioners self-evaluated their physical health and quality of life using standardized questionnaires, and their emotional health by means of Beck scales for anxiety and depression. At the same periods, the plasma levels of cortisol and corticotrophin and the salivary concentrations of melatonin were assessed. Results: Pranic meditation caused a significant increase in the scores of quality of life when globally analyzed (p <0.0001). Analysis by domains showed an increase in quality of life only in the "social relations" (p = 0.0059). The intercurrence of clinical events were significantly reduced in those who practice meditation from the 5th week, and even more so, at 10 weeks (p <0.0001). There was a significant reduction of the manifestations of anxiety from the fifth and even more, with 10 weeks of practice (p <0.0001), in those with minimum (p = 0.0137), mild (p = 0.0020), and moderate levels (p = 0.0003). The manifestations of depression decreased by the 10th week of practice in those with minimum (p = 0.0009), mild (p = 0.0004) or moderate levels of depression (p <0.0001). It was demonstrated reduced levels of plasma corticotrophin from the 5th week of practice, and more pronounced at 10 weeks (p = 0.0007). Variations in the levels of plasma cortisol and salivary melatonin failed to set a standard response to meditation. Conclusion: Pranic meditation was able to positively influence the quality of life, physical and emotional well-being, and plasma levels of corticotrophin in recent practitioners, making it a potential candidate to be used as a complementary therapy for restoring and maintaining health.

A manipulação neonatal imprime alterações no desenvolvimento neuroendócrino, morfológico e comportamental de ratos. A área pré-óptica medial (MPOA) contém neurônios produtores do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) que estão intimamente relacionados com a reprodução. Os núcleos periventricular anteroventral (AVPV) e a amígdala medial póstero-dorsal (MePD) são áreas do sistema nervoso central (SNC) que apresentam receptores de estrógeno, portanto poderiam estar atuando no feedback das gonadotrofinas. O objetivo deste trabalho foi verificar os efeitos da manipulação neonatal sobre o volume do núcleo, a densidade de células, o diâmetro do corpo celular de neurônios e o número total estimado de neurônios da MePD e AVPV dos lados direito e esquerdo, em ratas aos 11 e 90 dias de idade. Na MPOA, foram avaliadas a densidade de células e o diâmetro do corpo celular de neurônios. A MPOA apresentou uma redução da densidade numérica de 50% em ratas manipuladas de 11 dias e 50% em ratas manipuladas aos 90 dias de idade. A manipulação neonatal provocou alterações nos parâmetros analisados nas três áreas estudadas, quando comparadas aos grupos não manipulados. Na MePD a redução foi 63% e de 47% respectivamente aos 11 e aos 90 dias de idade. No AVPV a redução foi de 44% e de 54% aos 11 e 90 dias de idade. As dimensões lineares do soma dos neurônios da MePD e MPOA apresentaram uma redução de tal forma que o diâmetro dos neurônios no grupo manipulado foi significativamente menor do que o grupo não manipulado. Mas as dimensões lineares dos neurônios do AVPV não apresentaram alterações significativas. A manipulação neonatal por uma causa ainda desconhecida induz a alterações estáveis na MPOA, MePD e AVPV. A diminuição do número de neurônios nessas estruturas pode explicar a redução da atividade do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG) em ratas adultas, manipuladas no período neonatal.

Em ratos, um procedimento simples, como “manipular” os filhotes por alguns minutos durante as duas primeiras semanas de vida, pode marcar decisivamente o desenvolvimento do indivíduo. Assim, esse modelo experimental tem sido muito utilizado para se examinar os mecanismos pelos quais variações precoces do ambiente do animal podem afetar seu desenvolvimento. A manipulação neonatal tem como conseqüência, na vida adulta, uma série de alterações comportamentais e neuroendócrinas que se caracterizam basicamente por uma diminuição do medo. Por outro lado, esse procedimento também induz a uma diminuição da função reprodutiva tanto em machos quanto em fêmeas. No entanto, os mecanismos neurais afetados por essas intervenções no período neonatal são pouco conhecidos. Em filhotes de ratos, a identificação da mãe é vital para a sobrevivência. Esse reconhecimento ocorre devido ao aprendizado olfatório, que se dá por condicionamento, através do pareamento do cuidado maternal (estímulo tátil) com o cheiro da mãe. O estímulo tátil, realizado pela mãe, atua sobre o locus coeruleus promovendo um aumento na liberação de noradrenalina no bulbo olfatório, que vai resultar na fosforilação do CREB, fundamental para a formação da memória olfatória. Os resultados apresentados nessa tese mostram que a manipulação neonatal repetida interfere com esse aprendizado olfatório, impedindo o reconhecimento do odor maternal. Esse efeito da manipulação neonatal é dependente de sexo, pois apenas as fêmeas foram afetadas. A manipulação neonatal interfere com a via noradrenalina/CREB, pois as ratas do grupo manipulação repetida aos 7 dias após o nascimento apresentam uma redução no conteúdo de noradrenalina no bulbo olfatório e um aumento no conteúdo de MHPG (metabólito da noradrenalina), indicando um aumento da atividade noradrenérgica no bulbo olfatório. Esse aumento pode interferir com a fosforilação do CREB, uma vez que os ratos manipulados não apresentam um aumento na fosforilação do CREB. Portanto, a ausência do reconhecimento da mãe, pelo filhote manipulado, provavelmente seja devido a um aumento da estimulação tátil que o filhote recebe o que, por sua vez, altera o sistema noradrenérgico, que está envolvido na regulação da fosforilação do CREB, fundamental para a formação da memória olfatório no bulbo olfatório. Além de interferir na relação mãe-filhote, experiências no início da vida do indivíduo podem determinar o comportamento sexual do animal quando adulto, isto provavelmente ocorre porque os odores que são associados à infância, apresentam um valor na vida adulta, entretanto, o papel desse odor muda da infância (reconhecimento da mãe) para a vida adulta (reprodução). Os resultados apresentados nessa tese mostraram que a manipulação neonatal repetida reduz a motivação sexual tanto em machos quanto em fêmeas, evidenciado pelo teste de preferência sexual. O efeito da manipulação neonatal sobre a ausência de preferência sexual é dependente de sexo, pois em machos a experiência sexual foi capaz de reverter esse efeito, o que não aconteceu em fêmeas. Assim como a motivação sexual adequada, a regulação da secreção do hormônio liberador de gondadotrofinas (GnRH) também é essencial para o sucesso reprodutivo. O GnRH desempenha um papel crucial na receptividade sexual e na ovulação. O sistema noradrenérgico e o óxido nitrérgico apresentam um papel fundamental na regulação indireta da secreção do GnRH. Ratas manipuladas no período neonatal, quando adultas, apresentam um aumento do conteúdo de GnRH na área pré-óptica medial. Os resultados apresentados nessa tese mostraram que a manipulação neonatal repetida não altera o conteúdo de noradrenalina e MHPG na pré-óptica medial e hipotálamo médio basal. No entanto, o conteúdo de óxido nítrico no hipotálamo está reduzido nas ratas do grupo manipulação repetida, podendo ser uma das prováveis causa do aumento do conteúdo de GnRH na pré-óptica medial da rata manipulada no período neonatal, resultando na redução do pico de LH na tarde do proestro e conseqüentemente na redução da ovulação. Em conclusão, a manipulação no período neonatal interfere negativamente no estabelecimento de relações sociais como a relação mãe-filhote e a escolha do parceiro sexual.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-16T22:31:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Carla Andreia Alves de Andrade.pdf: 1299943 bytes, checksum: 7491020e5f18db8b4be27ae1f3e8f0f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-27T22:33:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Carla Andreia Alves de Andrade.pdf: 1299943 bytes, checksum: 7491020e5f18db8b4be27ae1f3e8f0f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-27T22:33:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Carla Andreia Alves de Andrade.pdf: 1299943 bytes, checksum: 7491020e5f18db8b4be27ae1f3e8f0f1 (MD5) Previous issue date: 2017-06-21 / No processo de construção corporal, pessoas transgêneros fazem uso de hormônios sexuais com a finalidade de readequação do corpo ao gênero do qual julga pertencer. Esta dissertação objetivou analisar o autocuidado de mulheres transexuais em uso de hormônios sexuais à Luz da Teoria Geral de Orem. Para alicerçar o estudo, foi realizada uma revisão integrativa com o objetivo de analisar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca dos cuidados à saúde de transexuais em uso de hormônios nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e CUIDEN. A análise dos artigos possibilitou identificar três categorias temáticas: o baixo conhecimento dos efeitos colaterais do uso dos hormônios, o uso empírico dos hormônios sexuais e a Discriminação e fatores associados no atendimento aos transexuais. Foi evidenciado que o uso de hormônios por transexuais é um tema de interesse tanto social quanto científico e os cuidados que são realizados durante o uso dos hormônios, ainda configura uma temática de pouca abrangência no meio científico. O artigo original objetivou identificar demandas dos requisitos de AC e de déficits nesses AC em transexuais femininas em uso de hormônios sexuais. Por ter sido um estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa, os dados foram produzidos a partir de entrevistas gravadas com o auxílio do roteiro semiestruturado. A amostra foi composta por 10 mulheres transexuais selecionadas pela técnica em cadeia (snowball). A análise foi realizada por meio do Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) versão 0.7. Os achados foram interpretados de acordo com os construtos de AC e Déficits de Autocuidado (DAC) da Teoria Geral de Orem, no qual foram identificados os requisitos e seus respectivos déficits de AC das categorias geradas pelo software IRAMUTEQ. Os requisitos que mais predominaram nas classes, foram categorizados entre Universais; de Desenvolvimento e de Desvio de Saúde. Foi evidenciado no estudo que o desenvolvimento das práticas de AC e também os déficits gerados são decorrentes das limitações relacionadas com o acesso aos conhecimentos e limitações nas informações recebidas. Ao evidenciar o déficit de conhecimento das transexuais quanto às atitudes e condutas de saúde, nas atividades de vida diária e na realização de esquemas hormonal adequado, identifica-se a necessidade de aprimoramento na formação dos profissionais de saúde, além de aperfeiçoar a equipe de saúde nos diversos níveis de assistência. / In the process of body building, transgender people make use of sex hormones for the purpose of re-fitting the body to the genre of which it feels to belong. The purpose of this dissertation was to analyze the self-care of transsexual women using sex hormones in the light of Orem's General Theory. To support the study, an integrative review was carried out to analyze national and international scientific evidence on the health care of transsexuals using hormones in the LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL and CUIDEN databases. The analysis of the articles made it possible to identify three thematic categories: the low knowledge of the side effects of hormone use, the empirical use of sex hormones and discrimination and associated factors in the care of transsexuals. It was evidenced that the use of hormones by transsexuals is a subject of both social and scientific interest and the care that is carried out during the use of hormones, still configures a thematic of little scope in the scientific environment. The original article aimed to identify the demands of the AC and the deficits in these CAs in female transsexuals using sex hormones. Because it was an exploratory-descriptive study of a qualitative nature, the data were produced from interviews recorded with the aid of the semi-structured script. The sample consisted of 10 transsexual women selected by the snowball technique. The analysis was carried out through the Software Interface of Multidimensional Analyzes of Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) version 0.7. The findings were interpreted according to the constructs of AC and Deficits of Self-Care (DAC) of Orem's General Theory, in which the requirements and their respective AC deficits of the categories generated by the IRAMUTEQ software were identified. The requirements that predominated in the classes were categorized as Universal; Development and Health Diversion. It was evidenced in the study that the development of CA practices and also the deficits generated are due to limitations related to access to knowledge and limitations in the information received. By demonstrating the lack of knowledge of transsexuals regarding health attitudes and behaviors, in the activities of daily living and in the implementation of adequate hormonal schemes, the need for improvement in the training of health professionals is identified, as well as to improve the health team Different levels of assistance.

Orientador: Morton A. Scheinberg / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-23T11:37:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_LucianadeDeusVieirade_M.pdf: 4298354 bytes, checksum: 614c427124cffa73d9b62ed7e9a2eb97 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O desequilíbrio imunoregulatório no LES se caracteriza pela excessiva produção de imunoglobulinas e autoanticorpos direcionados contra antígenos nucleares, e pelas anormalidades funcionais da célula T, que podem se expressar através de padrões alterados de produção das citocinas relacionadas, principalmente as sintetizadas pelas subpopulaçães Th1 e Th2. A deficiência na produção da IL-2 tem sido apontada como um evento comum nesta doença, sendo diretamente correlacionada, por alguns autores, aos baixos níveis séricos do hormônio DHEA. Neste trabalho, propusemos um estudo dos padrões de síntese de algumas das citocinas sintetizadas pelas células Th1 e Th2 in vitro, asquais incluem a IL-2, a IL-4 e a IL-10, em mulheres com LES. Com o objetivo de se verificar a existência de uma associação entre estes padrões e a produção do hormônio DHEA, foi realizada determinação sérica hormonal. Os nossos resultados revelaram uma significativa diminuição das concentrações séricas da DHEA no grupo das portadoras da doença, em relação aos indivíduos controle. Células mononucleares do sangue periférico, estimuladas com PHA, oriundas de indivíduos com LES, não revelaram padrão alterado de produção de citocinas quando comparadas aos padrões das mesmas em amostras dos indivíduos do grupo controle. Constatamos uma variabilidade acentuada na secreção destas interleucinas, em ambos os grupos. O hormônio DHEA, quando adicionado à cultura de células, também não alterou o padrão de síntese de nenhuma das citocinas relacionadas. Observamos uma produção aumentada da IL-10 pelas células mononucleares dos indivíduos com LES, em relação ao controle, nas culturas de células que não receberam estímulos exógenos, sugerindo um envolvimento de linfócitos B e/ou monócitos possivelmente ativados neste processo. Portanto, o nosso estudo não revelou envolvimento das subpopulações Th1 e Th2 no grupo das mulheres lúpicas, tampouco envolvimento do hormônio OHEA no padrão de secreção, muito embora este hormônio esteja significativamente diminuído neste grupo. A acentuada variabilidade na síntese das citocinas pesquisadas, em ambos os grupos, sugere uma forte influência dos fatores ambientais e provavelmente, a recuperação do equilíbrio imunoregulatório, pelo menos quanto ao denvolvimento destas subpopulações celulares / Mestrado / Imunologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientador : Francisco Humberto Nociti Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T08:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Duarte_PolianaMendes_M.pdf: 3070725 bytes, checksum: 184f3c24f30630c6e7026d2feed39536 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: o objetivo desse estudo foi avaliar a influência do estrógeno (E) e da calcitonina (CT) sobre o reparo e densidade óssea ao redor de implantes inseridos em ratas ovariectomizadas (OVX). Cinqüenta e oito animais foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais: Grupo 1 (n=15): ovariectomia simulada; Grupo 2 (n=15): ovariectomia; Grupo 3 (n=14): OVX e administração subcutânea de CT, 4 dias por semana (16 IU/Kg), um dia após OVX durante todo período experimental; Grupo 4 (n=14): OVX e administração diária de 1713 estradiol (20Jl9/Kg) um dia após OVX durante todo período experimental. Vinte e um dias após a ovariectomia bilateral, cada animal recebeu um implante de titânio rosqueável por tíbia. Após sessenta dias da colocação dos implantes os animais foram sacrificados e obtidas secçóes não-descalcificadas. Os parâmetros histométricos analisados foram: densidade óssea (DO) numa região de 500 Jlm lateral ao implante, contato direto osso-implante (CD) e área óssea dentro das roscas (AO). Os resultados foram obtidos e avaliados separadamente na região cortical (zona A) e medular (zona B). Na zona A, a análise intergrupo não demonstrou diferenças estatisticamente significantes para o CD e DO (P>0.05). Em contraste, o grupo 4 demonstrou maior área óssea que os grupos 2 e 3 (P<0.05). Resultados obtidos da zona B revelaram que o estrógeno anulou o efeito negativo da ovariectomia na DO, CD e AO (P<O.05), enquanto a calcitonina não apresentou o mesmo efeito (P>0.05). Dentro dos limites desse estudo, conclui-se que a administração diária de estrógeno pode prevenir a influência negativa da deficiência do estrógeno endógeno no reparo e densidade óssea ao redor de implantes de titânio / Abstract: This study evaluated whether estrogen (E) and calcitonin (CT) administration could influence bone healing and bone density around implants placed in ovariectomized rats (OVX). Twenty-one days betore implant placement, bilateral ovariectomies were performed trom a dorsal approach. One screw-shaped titanium implant was placed bilaterally. The animais were assigned to one of the tollowing groups: Group 1 (n=15): sham surgeries; Group 2 (n=15): OVX rats; Group 3 (n=14): OVX rats subcutaneously administered with calcitonin (CT) 4 days/week (16 IU/Kg); Group 4 (n=14): OVX rats subcutaneously administered with 1713 estradiol daily (20Jlg/Kg). After sixty days, the animais were sacrificed and undecalcified sections obtained. Bone density (8D) (the proportion of mineralized bone in a 500 Jlm-wide zone lateral to the implant), bone-to-implant contact (B/C) and bone area (BA) around the implants were obtained and arranged separately for the cortical (Zone A) and cancellous(Zone B). In Zone A, intergroup analysis revealed no significant difference regarding BIC and BD (P>0.05). In contrast, the group 4 presented a greater bone area than groups 2 and 3 (P<0.05). Data trem Zone B revealed that estrogen nullified the negative effect of the ovariectomy on BD, BIC and BA (P<0.05), while CT presented no effect (P>O.05). Therefore, E-therapy may prevent the influence that endogenous estrogen deficiency exerts on bone healing and bane density around titanium implants / Mestrado / Periodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientadores : Carlos Alberto Petta, Liliana A. L. de Angelo Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T10:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MariliaOliveira_M.pdf: 1688729 bytes, checksum: 604646067e1233d6c5d96fd44554de56 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientadores: Munir S. Skaf, Igor Polikarpov / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:40:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martinez_Leandro_M.pdf: 6462878 bytes, checksum: c8038405b68f9b7fff5d28835e72c249 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientador : Elza Olga Ana Muscelli Berardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:01:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_IaraChavesPereirade_M.pdf: 857225 bytes, checksum: a62e9451f52f29778242e9e8b2d448db (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da terapia de reposição hormonal, em mulheres na pós-menopausa, sobre o metabolismo dos carboidratos, a composição corporal, o gasto energético e o perfil lipídico. Participaram do estudo 25 mulheres portadoras de sobrepeso ou obesidade, assintomáticas, não diabéticas ou hipertensas e que não faziam uso de medicações que sabidamente alteram o metabolismo da glicose. O grupo foi subdividido em: CASO ¿ formado pelas participantes que faziam uso de reposição hormonal combinada por via oral, na dose de 5 mg/d de acetato de alfamedroxiprogesterona e 0,625 mg/d de estrogênios conjugados continuamente (idade: 55,6 ± 4,3 anos; IMC: 28,9 ± 2,2 kg; n=15) e Controle (CT) - composto por voluntárias que não faziam uso de reposição hormonal (idade: 54,9 ± 3,1 anos; IMC: 29,7 ± 3,7 kg; n=10). A composição corporal foi avaliada através da bioimpedância elétrica e a tolerância à glicose pelo teste de tolerância oral à glicose (75g). O clamp euglicêmico hiperinsulinêmico, com infusão contínua de insulina a 40mU/m2 de superfície corporal, foi usado para investigar a sensibilidade à insulina. Calorimetria indireta foi realizada em jejum e associada ao clamp. Foram ainda avaliados o perfil lipídico, uricemia e leptina sérica em todas as participantes. A composição corporal (massa magra/massa adiposa) foi semelhante nos grupos e observou-se uma tendência a maior circunferência da cintura, usada como índice de centralização da gordura, no grupo CT. Não foram evidenciadas diferenças no perfil lipídico entre os grupos e a uricemia tendeu a ser maior no grupo CT. A leptina, com valores séricos similares nos grupos, foi principalmente relacionada ao IMC e à percentagem de gordura corporal. A resposta glicêmica foi maior no grupo CT do que no CASO (1083 ± 115 vs. 971 ± 120 mmol/l.2h; p=0.04), embora a glicemia de jejum fosse semelhante. Apesar dos valores da insulinemia em jejum e após estímulo com glicose serem mais elevados no grupo controle, a diferença não alcançou significância estatística (p=0,08). Observamos que não houve diferença de sensibilidade à insulina entre os grupos, que comparativamente a estudos prévios foram resistentes à ação insulínica (M value -µmol/kg.min = 21.8 ± 8.4 e 21.1 ± 8.5 em CASO e CT, respectivamente). O gasto energético basal, corrigido pelo peso corporal ou pela massa magra não diferiu entre os grupos e aumentou durante a infusão de insulina, de forma não significativa. O aumento do quociente respiratório durante o período steady state do clamp vs. Período basal foi significativo e similar entre os grupos, assim como a oxidação de glicose. A oxidação protêica não se modificou durante a infusão de insulina, enquanto a redução da oxidação lipídica foi significativa em ambos os grupos. Ocorreram reduções, similares nos 2 grupos, da pressão arterial diastólica e do potássio sérico durante a infusão de insulina. Em regressão linear stepwise verificou-se que a cintura foi o principal determinante da sensibilidade à insulina, que por sua vez foi o principal determinante da insulinemia de jejum e após sobrecarga oral de glicose. Concluímos que, apesar de não haver diferenças significativas entre os grupos em relação à sensibilidade à insulina, verificou-se nas participantes do grupo CT maiores níveis de glicemia em resposta à ingestão de glicose. Desta forma, a reposição hormonal exerceria um papel benéfico no metabolismo da glicose e na distribuição da gordura corporal. Há, no entanto, necessidade de novos estudos, com um maior número de participantes, para confirmar esta hipótese / Abstract: To examine the relationship between insulin sensitivity and hormone replacement therapy in postmenopausal women, twenty-five overweight or obese volunteers were evaluated. Of them, 15 (55.6 ± 4.3 years; BMI: 28.9 ± 2.2 kg.m2) were under hormone replacement therapy (HRT) and 10 (54.9 ± 3.1 years; BMI: 29.7 ± 3.7 kg.m2) were not (CT). None of them was under other therapy known to affect insulin action or secretion and, diabetic and hypertensive patients were excluded. Body composition was measured using bioelectrical impedance. All participants were submitted to an oral glucose tolerance test (75g of glucose) and to evaluation of the lipid profile, leptin and uric acid serum levels. Indirect calorimetry was performed to assess energy expenditure, oxidative and non-oxidative glucose disposal and lipid and protein utilization during insulin clamp. Insulin sensitivity was evaluated in 18 of these women using the euglycemic hyperinsulinemic clamp ¿ insulin infusion of 40mU/ min.m2 for 2 hour. Body composition (fat/free fat mass) was similar, while waist tended to be higher in the control group. Hormone replacement did not influence leptin levels, plasma lipids or fasting plasma glucose while there was a trend to lower serum uric acid levels in the HRT group. Glucose area under the curve in the oral glucose tolerance test was higher in the control group (1083 ± 115 vs. 971 ± 120 mmol/l.2h; p=0.04), while fasting plasma insulin and insulin area under the curve tended to be higher in this group (p=0.08). Insulin sensitivity was similar in both groups: M value (µmol/kg.min) = 21.8 ± 8.4 (HRT) and 21.1 ± 8.5 (CT), as well the oxidative and non-oxidative glucose disposal, lipid oxidation reduction and protein oxidation. M value was inversely associated to BMI, % body fat and mainly to waist. In addition, it was the main determinant of insulin levels at fasting state or after oral glucose load. Energy expenditure normalized to body weight or to free fat mass, in the fasting state and under insulin infusion, was similar in the groups. The glucose induced thermogenesis was not significant, while the respiratory quotient increased significantly during the steady state period of the clamp in both groups. It was observed a decrease in diastolic blood pressure and an increase in the heart rate during the OGTT and during the insulin clamp similar to the groups. Concluding, it is possible that HRT acts on glucose metabolism improving the response to a glucose load, even though it does not improve insulin sensitivity in obese and overweight postmenopausal women. And a high frequency of glucose intolerance with normal fasting plasma glucose was observed in these women. The results suggest that obesity and body fat distribution are the main factors influencing insulin action in the studied group, blunting any possible HRT effect / Mestrado / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Aloisio Jose Bedone / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T07:06:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Grassiotto_OswaldodaRocha_D.pdf: 499727 bytes, checksum: ff9ab0f41ebec5d1a767199ee2ecdef7 (MD5) Previous issue date: 1998 / Doutorado