Esta dissertação analisa os impactos de fatores socioeconômicos e psicossociais sobre a prevalência da depressão no Brasil através de modelos probit e da decomposição de Oaxaca-Blinder aplicados às bases de dados dos suplementos de saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD Saúde) e da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 (PNS 2013). Neste trabalho, foram usados dois critérios básicos de identificação de indivíduos deprimidos: os que referiram ter recebido o diagnóstico de depressão de algum profissional de saúde e os que obtiveram um escore superior a 4 no teste PHQ-9 (cujas perguntas constam na PNS 2013). Foram obtidos resultados estatisticamente significativos, evidenciando a maior probabilidade da depressão entre mulheres e a relação inversa do transtorno com as variáveis renda domiciliar, desemprego, escolaridade e idade. Fatores como doenças físicas, doenças mentais e deficiências demonstraram uma relação direta com a depressão, embora as quantificações de suas magnitudes tenham sido sensíveis à especificação dos modelos. Também mostraram uma relação direta com o transtorno depressivo variáveis associadas a traumas e estresse emocional (como ter perdido um filho, ter sofrido algum tipo de violência, ter um filho com problemas de saúde, etc.). Outras variáveis como raça e região geográfica apresentaram resultados ambivalentes, também sensíveis às diferentes especificações de modelo. Ainda, variáveis referentes ao mercado de trabalho como o tipo de vínculo empregatício e setor de atividade apresentaram resultados inconclusivos. Por fim, outra conclusão importante foi que o critério de identificação dos indivíduos com depressão é determinante nos resultados. / This dissertation analyses the impacts of socioeconomic and psychosocial factors over the prevalence of depression in Brazil through probit models and the Oaxaca-Blinder decomposition applied to the data in Brazilian National Household Survey Health Supplement (PNAD Saúde) and the National Health Survey (PNS 2013). In this dissertation, two basic criteria were used to identify individuals with depression: those who declared to have received a depression diagnosis from a health professional and those who scored more than 4 in the PHQ-9 depression test (whose questions are included in PNS 2013). Statistically significant results were found, showing a higher probability of depression among women and an inverse relationship between the disorder and household income, unemployment, education and age. Factors such as chronic physical diseases, mental illnesses and deficiencies have showed a direct relationship with depression, although the quantification of such effects had a rather high sensitivity to model specification. Also, variables associated with emotional stress (such as having lost a child, being victim of some sort of violence, having a child with health problems) showed a direct relationship with depressive disorder. Other variables such as race and geographic region showed ambivalent results also very sensitive to different model specifications. Furthermore, labor market variables like type of work contract and activity sector show inconclusive results. Finally, another important finding is that the criteria for identifying individuals with depression were determinant for the results and conclusions.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-21T12:58:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Angela Carneiro. 2000.pdf: 1885818 bytes, checksum: b5385972bc6587b5844eaa1cac85b19f (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-21T13:55:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Angela Carneiro. 2000.pdf: 1885818 bytes, checksum: b5385972bc6587b5844eaa1cac85b19f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-21T13:55:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Angela Carneiro. 2000.pdf: 1885818 bytes, checksum: b5385972bc6587b5844eaa1cac85b19f (MD5) / O processo de implementação do SUS-Sistema Único de Saúde, criado pela Constituição de 1988 e regulamentado pelas Leis 8.080/90 e 8.142/90, vem encontrando uma série de dificuldades relacionadas com a instabilidade das fontes de financiamento e a ineficiência na alocação e utilização dos recursos. A partir de 1996, vem sendo implementada uma Norma Operacional (NOB 01/96), que instituiu o Piso de Atenção Básica-PAB, transferido diretamente do governo federal aos municípios que preencherem determinados requisitos. Este estudo exploratório analisou as mudanças ocorridas nas formas de financiamento, no volume de recursos e no padrão de gastos, em uma amostra selecionada de 15 municípios que se habilitaram na Gestão Plena da Atenção Básica, até março de 1998. Buscou-se caracterizar a situação orçamentária e financeira do sistema municipal de saúde em dois momentos: um, antes (1997) de sua habilitação à NOB/96 e outro, depois (1998). As indicações teóricas da investigação fundamentaram-se nos debates atuais sobre o financiamento e a gerência de recursos financeiros no SUS. A partir desse referencial, foram construídas as categorias analíticas e os indicadores que permitiram a análise dos dados da execução orçamentária, com base nos relatórios de gestão e balancetes de prestação de contas dos municípios selecionados. Os municípios foram classificados em três faixas de população: pequeno (até 50 mil), médio (50-100 mil) e grande porte (acima de 100 mil), dos quais se analisaram: o volume de recursos próprios e de transferências investidos no setor saúde; o gasto per capita e o % de recursos gastos por fonte de investimento (pessoal, despesas de custeio e de capital). Os resultados apontam uma elevação do volume de recursos gastos na função saúde do ano de 1997 para 1998, em decorrente das transferências federais. Apresentam, ainda, um gasto per capita entre os municípios, em 1998, com valores entre R$21,40 e R$72,89, demonstrando uma desigualdade entre os municípios estudados. Comenta- se a escassez de dados que permitam a análise dos padrões de gasto dos municípios, a fragilidade e a baixa confiabilidade das informações dos sistemas de contabilidade pública e as limitações do acompanhamento da execução orçamentária pelos Conselhos Municipais de Saúde. / The process of implementation of the Single Health System (SUS) created by the Constitution of 1988 and regulated by the Federal Law 8080/90 and 8142/90, has been troubled by the instability of the financial sources and the inefficiency of the resources allocation and utilisation. The Operative Norm 01/96 (Norma Operational 01/96) that has been implemented since 1996 has instituted the Primary Care Minimum (Piso de Atenção Básica – PAB), which is transferred directly from the Federal level do the municipalities that fulfil certain requirements. This exploratory study analyses the changes that have happened in the financing, volume of resources and standard of expenses, in a sample of 15 municipalities that has achieved the status of Plain Management of Primary Care (Gestão Plena da Atenção Básica), up to March 1998. It has been characterised the budget and the finances of the municipal health systems in two times: first, before the municipality has achieved the referred status (1997) and, second, afterwards, in 1998. The theoretical background comes from the debates about the financing and management of the SUS funds. From those references it has been built the analytical categories and indicators for the analysis of the data of the execution of the budgets. The data have been collected from the managerial report and balance sheets of the accounts of the selected municipalities. The municipalities have been classified according to their population: small (up to 50 thousand inhabitants), medium (from 50 thousand to 100 thousand inhabitants) and big (up from 100 thousand). It has been analysed the amount of resources invested in the health sector that had come from the municipal treasure and that that had been transferred from other governmental levels; it has been analysed the per capita expenditures and the percentage of the resources per source of investment (recurrent and capital expenditures). The results show an increase in the expenditures in health from 1997 to 1998, related to the Federal transfer. The per capita expenditure in 1998 varies across municipalities from R$21.40 up to R$72.89, showing inequities across municipalities. It has been discussed the shortage of data that could allow an analysis of the standard of expenditures of the municipalities, the fragility and low trustworthiness of the information from the public account systems and the limitations of supervision of the execution of the budget by the Municipal Health Councils (Conselhos Municipais de Saúde).

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T12:33:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Luciana-Angela RETIFICACAO 30-04-2016.pdf: 1022185 bytes, checksum: 9506e8b25448abf7f5f7f7c591b08cfd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T12:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Luciana-Angela RETIFICACAO 30-04-2016.pdf: 1022185 bytes, checksum: 9506e8b25448abf7f5f7f7c591b08cfd (MD5) Previous issue date: 2015-04-21 / O carcinoma do colo uterino é o quarto tipo de câncer mais frequente na população feminina e responsável por 12% de todos os cânceres em mulheres. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou 528.000 novos casos e 265.000 óbitos esperados por esta causa em 2012, cerca de 85% de sua incidência em países menos desenvolvidos. Diante de um problema de saúde pública dessa magnitude, a alocação dos recursos de forma racional visa garantir uma melhoria nos padrões de saúde para que o acesso seja com equidade e integralidade. Revisar as técnicas de apuração dos custos do câncer de colo uterino em estudos publicados no período de janeiro de 2010 a abril de 2013.Foi realizada busca na base do Medline (via PubMed) utilizando as palavras-chave: “costs and cost analysis” and “cervical cancer”, de janeiro de 2010 à 22 de abril de 2013, sendo recuperados 261 estudos não duplicados. No entanto, 116 foram excluídos pelo título, por não se tratar de avaliações dos custos, 145 artigos foram excluídos pela leitura do resumo e destes, catorze foram lidos integralmente e incluídos no estudo, os quais foram avaliados quanto aos critérios do roteiro do Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts (CHEERS). Observou-se que nenhum estava de acordo com todos os critérios preconizados no CHEERS. Quanto ao desenho, quatro (28,5%) eram estudos de custo em coortes retrospectivas, um (7,1%) apresentou um corte transversal, quatro (28,5%) realizaram análise de custo do tipo parcial, três (21,4%) usaram análise de custo-efetividade e duas (14,2) análises de custo da carga da doença. A grande maioria, dez (71,4%), dos catorze estudos selecionados adotou a perspectiva do Sistema Nacional de Saúde, três (21,4%), a perspectiva da sociedade e um (7,1%), a hospitalar. Encontrou-se grande heterogeneidade na forma de obtenção dos custos, à exceção de um, o que tornou impossível a comparação. Espera-se que este trabalho possa auxiliar futuros estudos de avaliação econômica com a utilização dos roteiros e assim possa direcionar melhor as pesquisas e contribuir com os tomadores de decisão na melhor alocação dos recursos em saúde. / The uterine cervix carcinoma is the fourth most common cancer in the female population, accounting for 12% of all cancers in women. According to estimates of the World Health Organization (WHO) 528,000 new cases and 265,000 deaths were expected in 2012, about 85% of its incidence in developing countries. Faced with a great magnitude public health problem, the allocation of resources rationally aims to ensure an improvement in health standards so that access is fair and complete. This study aims to review the calculation techniques of treatment of cervical cancer costs in published studies from January 2010 to April 2013. A search was performed on electronic library Medline (by PubMed) using the keywords: "costs and cost analysis" and "cervical cancer", from January 2010 to April 22, 2013. We retrieved 261 not duplicate studies, 116 were excluded because the title not contain assessments of the costs, 145 articles were excluded after the summary reading, and only fourteen were read thoroughly and included in the study. All of selected studies were evaluated according to the script created by the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) and none followed all these criteria. In relation to type of economic analysis three (21.4%) were identified as cost-effectiveness analysis, two (14.2%) as cost analysis of burden the disease, one (7.1%) identified as cross-section, four (28.57%) were cost analysis as partial type and four (28.57%) cost studies in retrospective cohorts. Ten (71.4%) of fourteen selected studies adopted the perspective of the National Health System. Three (21.4%) adopted the perspective of society and only one (7.1%) adopted the hospital perspective. The studies demonstrated a heterogeneity in ways to obtaining the costs making impossible compare them. It is hoped that this work will assist in future studies of economic evaluation with the use of scripts and thus can better direct research and contribute to decision makers in better allocation of health resources.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T13:37:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Leishmaniose Visceral Humana em Pernambuco - epidemiologia e gastos com internações hospitalares.pdf: 2358104 bytes, checksum: 034e87457e1d34b8d3d02b0954bd7149 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T13:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Leishmaniose Visceral Humana em Pernambuco - epidemiologia e gastos com internações hospitalares.pdf: 2358104 bytes, checksum: 034e87457e1d34b8d3d02b0954bd7149 (MD5) Previous issue date: 2016-04-26 / Objetivou-se analisar o perfil epidemiológico da Leishmaniose Visceral Humana no estado de Pernambuco e os gastos das internações hospitalares no Sistema Único de Saúde. Estudo descritivo de uma série histórica (2005 a 2014) utilizando dados dos Sistemas de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), sobre Mortalidade (SIM) e de Hospitalizações do SUS de casos de Leishmaniose Visceral (CID-10 B550). Para a análise, foram utilizados os softwares Epi Info v. 7.1.5 para o georreferenciamento dos casos e o Stata – Data Analysis and Statiscal Software para a análise descritiva e realização do teste “t” de Student. A amostra foi composta por 954 casos. A taxa de incidência média de Leishmaniose Visceral no estado variou de 0,9 a 3,62 casos/100 mil habitantes e o ano de 2014 teve o maior número de casos (p<0,05) na série. Os municípios da Região Metropolitana do Recife (capital do estado) tiveram uma taxa média (0,77) inferior aos demais (2,2). Predominaram o sexo masculino (61,3%), faixa etária até 14 anos (58,4%) e escolaridade até o ensino médio completo (72,9%). No início da série histórica, a maioria dos casos (66%) da doença residiam em zona rural e, nos últimos anos, em zona urbana. Identificou-se que 70% dos municípios pernambucanos tiveram pelo menos um caso da doença. Quanto à localização geográfica dos casos, houve uma carga maior da doença na IV Macrorregião de Saúde (48,5% dos casos). Em relação aos gastos com hospitalizações por leishmaniose visceral, o Sistema Único de Saúde aportou R$ 260.308,97 com 732 internações representando 0,014% do total com peso maior para a IV Macrorregião de Saúde. O estudo permitiu concluir que a LVH apresentou distribuição geográfica pelo estado de Pernambuco nos anos de 2005 a 2014; Pernambuco apresentou incidências médias de Leishmaniose Visceral Humana inferiores às nacionais, mas seguindo a sua tendência, afetando especialmente crianças e indivíduos do sexo masculino. Além disto, evidenciou-se a perda da característica de zoonose da doença com o aumento da proporcionalidade dos casos nos centros urbanos. / The objective was analyzing the epidemiological profile of Human Visceral Leishmaniasis in the State of Pernambuco and the costs of hospitalizations in the Unified Health System (SUS). Descriptive study of a historical series (2005 to 2014) using data of information systems of reportable diseases (SINAN), on Mortality and hospitalizations of SUS cases of Visceral Leishmaniasis (CID-10 B550). For analysis, we used the software Epi Info v. 7.1.5 for georeferencing of the cases and the Stata - Data Analysis and Statiscal Software for descriptive analysis and realization of the Student “t” test. The sample was composed of 954 cases. The average incidence rate of Visceral Leishmaniasis in the State ranged from 0.9 to 3.62 cases/100.000 inhabitants and the year 2014 had the largest number of cases (p < 0.05) in the series. The municipalities of the metropolitan region of Recife (state capital) had a lower average rate (0.77) to the other (2.2). Most males (61.3%), age group up to 14 years (58.4%) and education until high school (72.9%). At the beginning of the series, most of the cases (66%) of the disease lived in the countryside and, in recent years, in the urban area. Identified that 70% of the municipalities of Pernambuco had at least one case of the disease. As to the geographical location of cases, there was a greater burden of disease on health macro-region IV (48.5% of cases). With regard to spending on hospitalizations for visceral leishmaniasis, the SUS arrived R$ 260,308.97 with 732 admissions representing 0.014% of the total with greater weight to health macro-region IV. The study made it possible to conclude that the LVH presented geographical distribution by the State of Pernambuco in the years 2005 to 2014; Pernambuco showed incidences of Human Visceral Leishmaniasis lower to nationals, but following their trend, affecting especially children and males. In addition, it was the loss of the characteristic of zoonosis of disease with increased proportionality of cases in urban centers.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-05-09T19:57:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO- MARCONE CÉSAR.pdf: 558340 bytes, checksum: 9131e22b068f3e78d4c32c535be29c1c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-09T19:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO- MARCONE CÉSAR.pdf: 558340 bytes, checksum: 9131e22b068f3e78d4c32c535be29c1c (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / As Práticas Integrativas e complementares (PICs) são utilizadas para prevenção, cura e reabilitação de doenças desde os primórdios da humanidade, durante muitos anos seus conhecimentos eram repassados entres gerações de maneira empírica. Atualmente a formalização de tais práticas é uma realidade, com isso faz-se necessário a utilização de instrumentos capazes de subsidiar a implantação dessas práticas no Sistema Único de saúde (SUS), que é caracterizado por escassez de recursos e demanda ilimitada. A contabilidade de custos pode proporcionar direcionamento orçamentário para essa área. O objetivo do estudo foi analisar os custos do serviço de PICs Equilíbrio do Ser, que se localiza na cidade de João Pessoa-PB e fornecer conhecimento dos custos de um serviço dessa natureza, com o intuito de subsidiar gestores e profissionais de saúde na tomada de decisão. Trata-se de um estudo de caso, sendo caracterizado como uma avaliação econômica do tipo parcial, com caráter descritivo, de natureza quantitativa. Os dados foram coletados por meio de informações secundárias e agrupados em planilhas do Excel. O método utilizado para analisar tais custos foi o de custeio por absorção. A análise dos dados mostra que houve 34.521 atendimentos em 2014 e o custo total do serviço foi estimado em R$ 1.270.015,70, desse montante, 79,69% foram classificados como custos diretos. O custo médio por paciente neste período foi R$ 34,78, considerando práticas individuais e coletivas. Conclui-se que o serviço apresenta um custo alto por paciente em detrimento de serviços biomédicos. O que pode ser considerado um risco para a plena implantação e manutenção da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. O resultado da avaliação do custo precisa considerar o modo de abordagem integral e holístico adotado no campo das práticas integrativas. Estudos sobre custoefetividade podem contribuir para ampliar e contextualizar as características do cuidado em saúde no campo das PICs. / Analysis of costs Integrative Practices and Complementary Service in the city of João Pessoa, Paraíba. Integrative and complementary practices (ICPs) are used for prevention, cure and rehabilitation of diseases since the beginnings of humanity. For many years this knowledge was passed on among generations empirically, however formalization of such practices is a reality nowadays. Thus, it is necessary to use instruments to support implementation of these practices in Sistema Único de Saúde (SUS - Brazil’s National Health System). Accounting costs can provide budgetary guidance for this area, considering SUS is characterized by scarce resources and unlimited demand. The aim of the study was to analyze costs of Equilíbrio do Ser, a ICP service located in the city of João Pessoa-PB, and provide knowledge of costs involved, in order to support managers and health professionals in decision making. This is a case study, characterized as a partial economic evaluation, with descriptive and quantitative variables. Data were collected through secondary information and grouped in Excel spread sheets. These costs were analyzed by absorption costing. Data analysis demonstrate that there were 34.521 treatments in 2014, and total cost of Equilíbrio do Ser was estimated at R$ 1,270,015.70, of that amount, 79,69% were classified as direct costs. The average cost per patient in this period was R$ 34.78, considering individual and collective practices. In conclusion, the service has a high cost per patient when compared to traditional services. This can be considered a risk for implementation and maintenance of the National Policy on Integrative and Complementary Practices in the SUS. Results of costs evaluation need to consider a comprehensive and holistic approach as it is adopted in integrative practices’ field. Studies of cost-effectiveness can contribute to widen and contextualize the health care characteristics in the field of ICPs.

Este trabalho tem por objetivo identificar e quantificar o efeito dos determinantes para a demanda de consultas médicas no Brasil. Utilizando a base de dados do suplemento sobre saúde da PNAD de 2003, foram estimados modelos de contagem e comparados segundo critérios estatísticos. O modelo escolhido foi o Hurdle Binomial Negativo, que guarda relação com a teoria do agente principal aplicada à Economia da Saúde. Na especificação foram consideradas variáveis socioeconômicas como renda, gênero, idade, escolaridade, raça e região, e variáveis de saúde, como informação sobre morbidades, auto-avaliação da saúde, tipo de provimento (público ou privado) e cobertura de seguro-saúde. Além disso, estimou-se um preço sombra para o setor público de forma a incorporar a variável preço dos serviços de saúde na estimação. De forma geral, concluiu-se que existem iniqüidades no acesso à saúde da população favorecendo os indivíduos de renda elevada. / The present work intends to identify and to measure the effect of some drivers for the healthcare demand. Using the database of the health supplement of the national household survey of the year 2003, several count data models were compared. According to some statistical criteria, the Hurdle Negative Binomial model was considered the best and was founded to be related to the agency theory applied to Health Economics. The specification was composed by social and economic variables such as income, gender, age, education, race and region and by health related variables, like morbidity, self assessed health, health system and insurance status. Moreover, it was estimated a shadow price for public sector in order to incorporate the price of health services in the healthcare frequency model. In general, it was founded iniquities in the access to the healthcare services.

Este trabalho tem como objetivo comparar a eficiência dos gastos públicos com saúde dos municípios brasileiros, ou seja, analisar quais deles melhor aproveitam seus recursos investidos nessa área. Em outras palavras, foi comparado o orçamento público total para este setor em cada município, com a qualidade da saúde da sua população - com o cuidado de levar em consideração uma série de outras variáveis que tem impacto sobre a saúde da população, tais como a educação, as condições de saneamento, a renda média, etc. Para tanto, primeiro foi feita uma caracterização geral da qualidade de saúde da população dos municípios, e depois foi construída uma fronteira de possibilidades de produção, utilizando-se da técnica de análise de Fronteiras Estocásticas, sendo a ineficiência dos municípios comparada através da distância de cada um deles em relação a essa fronteira. Foram analisados também fatores que pudessem explicar a magnitude relativa das ineficiências, na tentativa de encontrar variáveis que expliquem desempenhos melhores e piores, como por exemplo: a intensidade de utilização do capital, que se mostrou negativamente correlacionada com a ineficiência; a cobertura dos programas Saúde da Família e Agentes Comunitários da Saúde, que aparentemente não aumentam a eficiência; a parceira com o setor privado, entre outros. Os gastos avaliados são referentes ao período entre 1997 e 2000 anos que antecedem o Censo de onde foram tiradas as principais informações de saúde da população. A fonte utilizada para a obtenção dos dados de gastos com saúde foi o Sistema de Informações Financeiras (SIAFI) do Tesouro Nacional, por isso a amostra de municípios se constitui de todos os municípios brasileiros cujo montante de gastos com saúde no período em questão está discriminado nesse banco de dados1. A amostra final contempla 3370 municípios, número que corresponde a 60% do total nacional. / The aim of this work is to compare the efficiency of the public expenses with health among Brazilian municipalities, i.e. analyze which municipality better applied the financial resources on this sector. In order to achieve this goal, each municipalitys total public budget for this sector was compared to the local health quality of population taken into account variables that may affect populations health, such as: education; public utilities; average income; etc. Firstly, the general quality of health for the municipalities was defined and characterized, secondly a Production Possibility Frontier was built, using the method of Stochastic Frontier, where the municipalities inefficiency is compared through the distance of each of them to the frontier. The influence of some factors were tested, as they may explain the difference in performance among the municipalities. The main factors are: intensiveness of capital usage, which showed negative correlation with inefficiency; coverage of the public policies Saúde da Família and Agentes Comunitários da Saúde, which did not present evidences of raising the efficiency; private sector partnerships; among others. The database used was the Sistema de Informações Financeiras (SIAFI), collected from the National Treasury of Brazil, covering the period from 1997 to 2000. The populations data used was from the National Census of 2000. The final sample contains 3370 municipalities, which correspond to 60% out of the Brazilian total municipalities.

Climate has relevant impacts on economic activities and human well-being. This study aims to contribute to the identification and measurement of these impacts on the agricultural markets and health. With regard to health, dengue fever - a climate-sensitive disease - is analyzed, as it affects thousands of Brazilians every year, generating large costs in both private and public markets (approximately US$800 million in Brazil in 2011). Thus, chapter 2 addresses the impact of climate on the risk of dengue fever in Brazil, modeling dengue incidence as a risk function estimated using count data models applied to the outbreak of dengue epidemics in 2010 and controlling for likely endogeneities. The results corroborate the relevance of climate variables in explaining dengue incidence in Brazil. Moreover, if climate change occurs as expected, the results suggest a potential added risk for central-southern areas in Brazil and a risk reduction for northern areas of the country. Short-term deviations from normal rainfall conditions in summer also seem to increase the risk of dengue when compared to normal rainfall conditions. Other results suggest the non-effectiveness of local expenditures for epidemiological surveillance and the need of integrated actions to control the disease. When it comes to agricultural markets, two important hypotheses are tested: i) farmers only observe the average climate conditions of their region when deciding the type and amount of crop/animal to grow/raise (Chapter 3); ii) weather diversions from normal climate conditions might deviate farmers from their optimal profits, causing inefficiencies (Chapter 4). Both hypotheses are not rejected by the data. The modeling approach used is the translog profit frontier approach. The results indicated that if the climate change forecasts are confirmed, almost all the agricultural products in Brazil will be negatively affected, especially production of cattle products (beef and milk), coffee and maize. The only product that shows a positive effect is soybeans, probably due to its current high adaptability to different climate patterns. Use of irrigation is the main compensation instrument to reduce the expected climate change impacts. However, technological instruments such as use of transgenic seeds, cattle confinement, along with the increase in tillage, are also important adaptation measures to climate change. The analysis of the determinants of the efficiencies calculated suggests that droughts and cold stresses cause harmful effects to agriculture in Brazil. In 2006, the estimated loss from rainfall anomalies is approximately 15 billion dollars (in 2011 values). The southern and midwestern regions are slightly more vulnerable than the other regions. Assuming the extreme hypothesis of drought and cold stress occurrence overall in Brazil, the total profit loss is about 81 and 35 billion dollars, respectively. These losses can be mainly mitigated by the intense use of an insurance instrument, but the participation of farmers in the agricultural insurance market in Brazil is still very low. / O clima impacta diversas atividades econômicas e humanas. Esta tese tem o objetivo de contribuir para a identificação e mensuração de alguns destes impactos, com foco nos mercados agrícolas e na saúde. Com relação à saúde, o dengue, que é uma doença sensível ao clima, é analisado uma vez que afeta milhares de brasileiros todos os anos e causa expressivas perdas para os mercados privados e para a saúde pública (cerca de US$800 milhões no ano de 2011 para o Brasil). Desta forma, o Capítulo 2 busca entender o impacto do clima no risco de dengue no país por meio da modelagem e estimação do risco de dengue usando dados da epidemia de 2010 e modelos de dados de contagem com controle das endogeneidades detectadas. Os resultados corroboram a relevância das variáveis climáticas na explicação da incidência de dengue no Brasil. Ademais, se as mudanças climáticas ocorrerem da forma esperada, os resultados sugerem um aumento do risco na região do Centro-Sul brasileiro e redução do risco no Norte-Nordeste. Desvios de curto prazo da precipitação no verão também parecem potencializar o risco da doença, quando comparado ao risco em condições pluviométricas normais. Outros resultados sugerem que as despesas municipais com vigilância epidemiológica não são efetivas no combate ao dengue e ações integradas são necessárias para o controle da doença no curto-prazo. Com relação aos mercados agrícolas, duas importantes hipóteses são testadas: i) fazendeiros apenas observam as condições climáticas médias de suas regiões no momento em que decidem o que e quanto produzir (Capítulo 3); ii) desvios climáticos de curto prazo podem afastar os fazendeiros de seus lucros ótimos, causando ineficiências (Capítulo 4). Ambas as hipóteses não são rejeitadas pelos dados. Para tal teste, estimou-se uma equação de fronteira de lucro com a especificação translog. Os resultados indicaram que, se confirmadas as mudanças climáticas, praticamente todos os produtos agrícolas serão negativamente afetados, especialmente a produção de leite, carne bovina, café e milho. O único produto positivamente impactado seria a soja, provavelmente devido à sua adaptabilidade a diferentes climas. O uso de técnicas de irrigação parece ser um importante instrumento de adaptação a tais mudanças. Todavia, outros instrumentos tecnológicos, tais como o uso de sementes transgênicas, confinamento de gado, assim como o uso de plantio direto, também se mostraram importantes técnicas de adaptação à evolução esperada do clima. A análise dos determinantes da eficiência agrícola sugere que secas e ondas de frio impactam negativamente a agricultura no Brasil. Em 2006, a perda agrícola estimada relacionada à falta de chuvas foi de aproximadamente 15 bilhões de dólares (em valores de 2011). As regiões Sul e Centro-oeste são sensivelmente mais vulneráveis do que as demais regiões. Assumindo a hipótese extrema de ocorrência de seca e onda de frio em todo o país, as perdas estimadas de tais eventos são da ordem de 81 e 35 bilhões de dólares, respectivamente. Essas perdas podem ser mitigadas pelo uso de seguros agrícolas, porém a participação de fazendeiros no mercado de seguro rural no Brasil é ainda muito baixa.

This dissertation is composed of three essays and analyzes the effects of both health outcomes and international trade on economic development and growth. In the first chapter, I develop a theoretical model using a Nelson-Phelps framework in order to establish a causal relationship between health outcomes and economic growth. I also econometrically test this approach to quantify the magnitude of the effects observed. Using the international epidemiological transition as a baseline and instrumental variable regression, I find that both life expectancy growth rates and initial levels of life expectancy are the main drivers of economic growth, and improvements in both indicators lead to significant, positive changes in the income per-capita growth rate. In the second chapter, I design an overlapping generations model that showcases how individuals determine their optimal fertility, education, labor supply, and life-cycle consumption decisions under uncertain survival probabilities. Under partial equilibrium, exogenous shocks in mortality lead to explicit changes in economic growth and development through the above mechanisms, but under general equilibrium, predictions are ambiguous due to offsetting substitution and income effects. I complement the theory with an empirical analysis, constructing age-specific birth rates, age-specific death rates, and life expectancies from the Demographic and Health Surveys in 36 Sub-Saharan African countries. Using system-GMM estimation, the results show that improvements in health will have a positive and statistically significant impact on economic growth and development. In the third chapter, I develop an analysis similar to Hausmann, Hwang, and Rodrik (2007), whose main argument is that what countries export has significant predicting power on its economic growth and development. Giving greater transparency to both the data collection and the empirical methodology, I replicate their research and instead use imports as a robustness check. The results confirm previous studies and shows that exports, not imports, matter for economic growth. Thus, we conclude that the type and quality of goods in which a country specializes and exports is directly related to its subsequent economic performance.

This paper utilizes data on physician malpractice insurance premiums and state tort law to analyze how physicians in various medical specialties are differentially affected by caps on noneconomic damages. As higher premiums put pressure on legislators to enact damage caps, I instrument caps on noneconomic damages with enactment of tort reform measures that do not affect malpractice premiums to uncover the effect of caps on noneconomic damages on such premiums. I find evidence to support that, in terms of dollars saved, physicians in high risk specialties benefit more from noneconomic damage caps than physicians in low risk specialties. However, in percentage terms, I find that physicians in all specialties essentially benefit equally from caps on noneconomic damages.