O Agente Comunitário de Saúde teve sua inserção expandida nacionalmente após seu trabalho tornar-se alternativa viável no combate à fome e à mortalidade infantil em regiões carentes. Sua inserção se dá no Programa Saúde da Família - que é uma estratégia de reestruturação e reorganização do nível de atenção primária. Tem como especificidades o fato de atuar na mesma comunidade em que vive e não ter como exigência para o ingresso na profissão a conclusão prévia de curso técnico na área da saúde. Esse estudo teve como objetivo analisar as concepções dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) a respeito de saúde e do seu trabalho. Para tanto, foram realizadas onze entrevistas abertas com ACSs, sendo as mesmas analisadas através dos princípios da Análise de Conteúdo, utilizando como referência teórica autores da saúde coletiva. A análise dos dados possibilitou o levantamento de três temas, a saber: \"concepções de saúde\", \"concepções do trabalho\" e \"sobrecarga\". As concepções de saúde descritas apontam para uma visão ampliada de saúde, englobando como determinantes da mesma o lazer, o trabalho, a moradia e infra-estrutura, a alimentação e atividade física, porém tais determinantes são descritos de maneira prescritiva, onde o profissional da saúde detém o conhecimento sobre o que é bom para o usuário. As concepções do trabalho envolvem tecnologias leves tais como escuta, acolhimento, vínculo e ter a linguagem leiga, demonstrando uma preocupação com um trabalho que envolva a humanização das práticas em saúde. Por outro lado, tais tecnologias são descritas muitas vezes como não suficientes em si mesmas, necessitando de ser acompanhadas por atuações mais técnicas como prescrições, encaminhamentos e resolução de problemas. No tema sobrecarga, além das exigências impostas ao trabalho dos ACSs e da pouca valorização do trabalho, descrevem-se as sobrecargas em lidar com o diferente e o alto envolvimento emocional com os usuários. Além disso, o trabalho em equipe também é apontado como sobrecarga por tal trabalho ser influenciado negativamente por questões pessoais entre os membros, sendo a equipe descrita como constituída apenas quando há laços de amizade ou afinidade entre os profissionais. Tal estudo contribui para compreensão da atuação desse profissional e de fatores determinantes de sobrecarga no trabalho do ACS. Estas compreensões favorecem o repensar as práticas do ACS e de toda a equipe de Saúde da Família, visando efetivamente concretizar a reorganização e reestruturação da atenção primária pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde. / The Community Health Agent work had its insertion nationally expanded after it became a feasible alternative in the fight against hunger and child mortality in underprivileged regions. It is inserted in the Family Health Program - which is a strategy used to restructure and reorganize the primary health care level. Its specificities include working in the same community in which one lives and not having the requirement of having concluded any technical education in health in order to start in the profession. The purpose of this study is to analyze the concepts of Community Health Agents (CHAs) concerning health and their work. To do this, eleven open interviews were performed with CHAs. The interviews were later analyzed by means of the Principles of Content Analysis, using authors on collective health as the theoretical framework. Data analysis made it possible to identify three themes: \"health concepts\", \"work concepts\" and \"overload\". The health concepts described point at a broader view of health, including as its determinants leisure, work, housing and infra-structure, feeding and physical activity, however, these determinants are described in a prescriptive way, in which the health professional detains the knowledge about what is good for the user. Work concepts involve soft technologies, such as listening, welcoming, bonding, and using a lay language, showing concern with work that involves humanization in health care practices. On the other hand, these technologies are often described an insufficient, and need to be accompanied by more technical actions, like prescriptions, forwarding, and problem resolution. Regarding the overload theme, besides the requirements imposed to the CHAs and the little value assigned to work, overload is described as dealing with the different and the high emotional involvement with the users. In addition, team work is also reported as an overload since this kind of work can be negatively influenced by personal issues among the members, and the team is described as being created only when there are friendship ties or affinities among the practitioners. This study contributes to understanding the work of CHA and the factors determining their work overload. These comparisons favor the rethinking about CHA practices and that of the Family Health team as a whole, with a view to effectively reorganize and restructure primary health care based on the principles of the Single Health System.

Esta tese investigou os significados atribuídos por trabalhadores portuáriosdo Porto de Santos/SP ao processo de Modernização dos Portos Brasileiros, implementado a partir da promulgação da Lei 8630/93 e da implantação do OGMO, no tocante à identidade de trabalhador portuário, processo saúde-adoecimento-cuidado, gênero e masculinidades. Foi utilizada metodologia qualitativa, com trabalho de campo realizado entre os anos de 2009/2010, com os instrumentos de observação etnográfica (dos locais de escalação para o trabalho e faixa cais do Porto de Santos) e 39 entrevistas em profundidade com diferentes categorias de trabalhadores portuários na ativa. O material produzido na pesquisa empírica constituiu-se de diários de campo e um banco de narrativas, sobre os quais foi aplicada análise por triangulação de métodos, seguindo o referencial hermenêutico , e a análise temática de conteúdo. A discussão sobre os dados obtidos a partir da análise foi divida em 3 capítulos representativos das categorias temáticas fundantes, identificadas no processo de impregnação: o primeiro sobre a caracterização dos sujeitos de pesquisa e seu universo simbólico, o segundo específico sobre a temática da saúde dos trabalhadores, e o último referente às representações de gênero e masculinidades. De acordo com os trabalhadores portuários, a promulgação da Lei 8630/93 modificou drasticamente a organização do trabalho portuário no Porto de Santos, trazendo alguns ganhos nos aspectos de saúde do trabalhador, como aqueles relacionados à exigência do uso de EPIs, controle de acidentes e exames médicos periódicos. Em contraposição, a mesma lei acarretou muitas perda objetivas e subjetivas, no sentido do esvaziamento da identidade do grupo, anteriormente pautada nas noções de ofício, e quanto aos atributos da masculinidade, baseada em valores como \'ser trabalhador\' e \'provedor da família\'. No quesito da relação entre saúdeadoecimento e cuidado, verificou-se uma percepção de insalubridade relacionada ao exercício do trabalho no Porto de Santos, considerado um ambiente permeado por muitos riscos pelos portuários. Por outro lado, apresentaram resistência à procura por tratamentos médicos e um comportamento de aversão aos afastamentos por motivos de saúde, sendo sua interface com o cuidado em saúde restrita aos exames periódicos exigidos pelo OGMO / We aimed to study the meaning of impacts that a Brazilian law (Lei de Modernização dos Portos Brasileiros 8630/93) produced in port workers of Port of Santos/SP, in a way to acess their port worker identity, health-illness care process, gender and masculinities themes. The empirical research which ground the discussion, had a qualitative approach and was perform between 2009/2010. It used as instruments for obtaining data ethnography observations (at workers selection places and pier) and 39 in-depth port workers interviews. From this point, were produced field diaries and an interview database that were analysed by metodos triangulation tecnic, according to the conceptual framework of hermeneutical referencial and content analysis. We shared the discussion in 3 chapters that brought out the leading temathics of our investigation: subjects characterization, their symbolic universe, workers health, gender and masculinities representations. According to port workers, that law dramatically modified their work organization, with some winning points like EPIs requirement, accident control and periodic exams. Beside that, port workers related considerable losses in the way of their brotherhood identity, based on craft skills and masculinities concepts, like \'be a worker\' and \'support a family\'. Port workers showed a perception about health-illness care process based in the idea that Port of Santos was a hazardous work place. In the other side, they avoid to look for medical treatments or absence from work for health problems. Their health care interface was restricted to periodic exams required from OGMO

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-13T13:30:49Z No. of bitstreams: 1 deboracarvalhoferreira.pdf: 3609344 bytes, checksum: b6b4acf47ca23f213a49e5d15c2436ed (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:55:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 deboracarvalhoferreira.pdf: 3609344 bytes, checksum: b6b4acf47ca23f213a49e5d15c2436ed (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:55:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deboracarvalhoferreira.pdf: 3609344 bytes, checksum: b6b4acf47ca23f213a49e5d15c2436ed (MD5) Previous issue date: 2011-12-02 / Considerando a transformação da história natural do adoecimento pelo HIV, de uma doença aguda e mortal para uma de caráter crônica e controlável – após o desen-volvimento de uma terapêutica mais eficaz a partir de meados da década de 90 – faz-se pertinente discutir as implicações das trajetórias individuais dessa doença na vida cotidiana de seus portadores. Para estudar tais trajetórias existe, nas linhas que mesclam a ciências sociais às ciências da saúde, a proposta de análise dos itinerá-rios terapêuticos. Estes, que são configurados pelos caminhos que os usuários fa-zem em busca de respostas a seu adoecimento, constroem-se desde o campo sub-jetivo da experiência da doença, aos aspectos objetivos das pessoas e lugares per-tinentes a esse processo de busca de cura e cuidado. Este estudo, de caráter quali-tativo, objetivou conhecer o itinerário terapêutico das pessoas com diagnóstico de HIV/Aids, em tratamento no Sistema Único de Saúde no município de Juiz de Fora e analisar os significados atribuídos por essas pessoas sobre seus processos de ado-ecimento e cuidados. O cenário escolhido foi os ambulatórios do Serviço de Atendi-mento Especializado do Sistema Único de Saúde da Prefeitura de Juiz de Fora e o ambulatório de Doença Infecto-Parasitárias do Centro de Atenção à Saúde do Hos-pital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Os sujeitos participantes da pesquisa foram homens e mulheres, portadores do vírus HIV, usuários desses serviços acima e não residentes na cidade de Juiz de Fora, que aceitaram participar da pesquisa. A coleta de dados foi feita através de entrevistas semi-estruturadas e para análise dos dados elegeu-se a técnica de análise de conteúdo. A partir das nar-rativas dos participantes construíram-se as seguintes categorias de discussão: 1) Os sujeitos e as percepções do adoecimento e 2) Os Itinerários terapêuticos. Foram observadas as construções individuais sobre o processo de adoecimento, do diag-nóstico à terapêutica, e suas implicações na vida cotidiana, assim como, as idas e vindas pelo sistema e seus desdobramentos nas histórias dos indivíduos. Dos cami-nhos singulares que desenharam essas narrativas, emergiram os itinerários dessas pessoas que convivem com o HIV. Estes abrangeram temas como o impacto do di-agnóstico, as reflexões sobre a doença, as estratégias de enfrentamento, as formas de buscar informações, as peregrinações e a forma de entrada no sistema de aten-dimento, as implicações do custo e acesso, a gestão do tratamento e a importância das relações de vínculo. Através dessas questões que nortearam a discussão do trabalho, podem-se visualizar as fragilidades e as fortalezas presentes no sistema de atendimento ao portador do HIV, assim como a aproximação de uma compressão da vivência desses indivíduos que convivem com esta realidade. / Considering the transformation of the natural history of HIV disease, from acute and deadly to chronic and manageable – after developing a more effective treatment since the mid 1990’s – it is relevant to discuss the implications in the individual trajectories of this disease in everyday life of those who bear it. To study these trajectories, in the lines that mix social sciences with health sciences, there are proposals for the analysis of therapeutic itineraries. These, configured by users in search of answers to their illnesses, are built from the field of the subjective experience of illness to the objective features of people and places relevant to the process of searching healing and care. This qualitative study aimed to know the therapeutic itinerary of people diagnosed with HIV/AIDS treated at the Unified Health System in Juiz de Fora city, and analyze the meanings attributed by these people to their illness and care processes. The scenario was the SUS outpatient clinics of the Specialized Treatment Unit in Juiz de Fora, and the outpatient clinic for infectious and parasitic diseases of the Health Care Center, Federal University of Juiz de Fora. Participants were men and women over 18 years old, HIV carriers, users of these services and non-residents in the city, who agreed to participate. Data was collected through interviews and analyzed through the content analysis technique. Based on the narratives, the following discussion categories were built: 1) Subjects and perceptions of illness; and 2) Therapeutic itineraries. Individual constructions on the disease process, from diagnosis to therapy and their implications in everyday life were observed, as well as the comings and goings in the system and implications in the history of individuals. Paths of individuals who designed these narratives emerged from the itineraries of people living with HIV. Themes are the impact of the diagnosis, reflections about the disease, coping strategies, ways to seek information, pilgrimages and how to enter the healthcare system, the implications of cost and access, management of treatment and the importance of relations ties. Through the issues underlying the discussion, one can see the frailty and strength in health care for people with HIV, as well as the approach of a compression of the experience of individuals living in that reality.

INTRODUÇÃO: Este estudo tem por objetivo avaliar, em pacientes portadores de dispepsia funcional, um tipo de atendimento médico que tem a sustentação de uma base epistemológica mais ampla (encontro terapêutico) comparada com o atendimento médico tradicional embasado no modelo biomédico (consulta médica). Inicia-se com um debate onde são descritas as teorias e definições acerca do tema \"pluralismo epistemológico\". O autor acredita que este é o alicerce capaz de fornecer a necessária sustentação para o exercício crítico da atividade profissional que se quer mais humanizada e humanista e para uma pesquisa em saúde que consiga integrar os múltiplos saberes. Em seguida, descreve os passos que transformam \"consultas\" em \"encontros terapêuticos\". De acordo com o autor essa transformação possibilita o resgate das características de arte da medicina. Arte no sentido de artesanal (de \"feita sob medida\") ao contrário da biomedicina que é técnica (no sentido de sistematizar, generalizar). MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado por placebo, registrado no ClinicalTrials.gov. Realizado de novembro de 2007 a fevereiro de 2012. Foram recrutados 131 pacientes com dispepsia funcional a partir de 753 voluntários pertencentes ao Ambulatório de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina do ABC. Esses pacientes foram divididos em dois grupos A e B, onde o grupo A (n = 63) foi tratado com consultas médicas tradicionais e o grupo B (n = 68) com encontros terapêuticos. Esses dois grupos foram divididos em 4 subgrupos A1, A2, B1 e B2, onde os subgrupos A1 (n = 31) e B1(n = 34) receberam o medicamento omeprazol, A2 (n = 32) e B2 (n = 34) receberam placebo. A todos os pacientes, foi aplicado o Questionário de Sintomas de Dispepsia Funcional (QSDF) no início do estudo. Aos que terminaram o tratamento, o QSDF foi aplicado no final (seis meses após o inicio). A variável desfecho foi definida como sendo a redução de 50% e mais no escore obtido entre a primeira e a segunda aplicação do QSDF. RESULTADOS: 1) Não houve diferenças entre os grupos e subgrupos com respeito ao número de pacientes, quanto à distribuição por sexo, idade e frequência de uso de medicação de resgate. 2) Dos 131 pacientes do estudo 74 (56,5%) completaram o tratamento e 57 (43,5%) abandonaram antes do término. Não há diferença significativa entre os grupos A (n = 30) e B (n = 44) quanto à proporção de pacientes que terminaram seu tratamento (p = 0,076). 3) Nos subgrupos B1 e B2, 79,5% e 80% dos pacientes, respectivamente, alcançaram a redução de 50% e mais no escore do QSDF, contra apenas 22,2% e 41,7% dos pacientes dos subgrupos A1 e A2. A diferença entre os subgrupos é significante (p < 0,001). CONCLUSÕES: Neste estudo o atendimento médico \"encontro terapêutico\" foi (2,65 vezes) mais eficaz do que a \"consulta médica tradicional\". A excelência técnica é fundamental para a boa prática da medicina, mas ela é mais eficaz quando associada à arte / INTRODUCTION: This study aims to evaluate, in patients with functional dyspepsia, a type of medical care that has the support of a larger epistemological basis (therapeutic encounter) compared with standard medical care grounded in the biomedical model (medical consultation). It begins with a discussion where theories and definitions on the topic \"epistemological pluralism\" are described. The author believes that this is the foundation capable of providing the necessary support for the critical exercise of professional activity in a more humane and humanistic basis, and for a health research capable of the integration of multiple areas of knowledge. Then he describes the steps that transform \"consultation\" in \"therapeutic encounters.\" According to the author, this transformation enables the rescue of the characteristics of the art of medicine. Art in the sense of artisanal (the \"tailor made\") instead of biomedicine that is technical (in the sense of systematic, generalized). METHODS: This was a randomized, placebo-controlled clinical trial, registered in ClinicalTrials.gov., held from November 2007 to February 2012. 131 patients with functional dyspepsia were recruited from 753 volunteers belonging to the Gastroenterology outpatient clinic of Faculdade de Medicina do ABC. These patients were divided into two groups A and B, where group A (n = 63) was treated with traditional medical consultations and group B (n = 68) with therapeutic encounters. These two groups were divided into 4 subgroups A1, A2, B1 and B2, where the subgroups A1 (n = 31) and B1 (n = 34) received omeprazole, A2 (n = 32) and B2 (n = 34) received placebo. All patients answered the Questionnaire Symptoms of Functional Dyspepsia (QSFD) at study entry. Those patients who completed treatment answered the QSFD again in the end (six months after the onset). The outcome variable was defined as a reduction of 50% and more on the score obtained between the first and second application of QSFD. RESULTS: 1) There were no differences between the groups and subgroups with respect to the number of patients, according to the distribution by gender, age and frequency of use of rescue medication. 2) Among the 131 patients in the study 74 (56.5%) completed treatment and 57 (43.5%) dropped out before completion. There is no significant difference between groups A (n = 30) and B (n = 44) as the proportion of patients who completed their treatment (p = 0.076). 3) In subgroups B1 and B2, 79.5% and 80% of patients, respectively, achieved a reduction of 50% and more in the score QSFD, against only 22.2% and 41.7% of patients in subgroups A1 and A2. The difference between the groups is significant (p <0.001). CONCLUSIONS: In this study the \"therapeutic encounter\" was (2.65 times) more effective than \"traditional medical consultation\". Technical excellence is fundamental to good medical practice, but it is more effective when combined with art

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camila Cristine Almeida de Macedo.pdf: 1194733 bytes, checksum: 0b244be116a00b99c030be4c170b33f2 (MD5) Previous issue date: 2015-04-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The dissertation focuses on the historicity of the conceptions of the health disease in societies as ideal constructions of concrete realities and practices developed by social workers in the Primary Health Care. General Purpose: Identify what this process is about among social workers working in UBS. Specific: Actions, job prospects, relationship between concepts and practice: contribute to the debate on professional practice in health. Theoretical framework: Concepts about the health disease process in Western societies; work category in the development of capitalism and services; health policy and attention to Primary Health Care in Brazil and São Paulo; insertion of Social Work in Health. Methodology: Literature search, documents, database of SMSSP, Basic Units of Health Health Technical Supervision of UBS-/Lapa- /Pinheiros, Central West Region. Semi-structured interviews with social workers of these UBSs: conceptions about the health-disease process, actions taken and work expectations. Results: UBS organized under different models: Programmatic Actions, Family Health Strategy, Mixed and Integral. Predominance of female professionals, two sub-groups between the age groups 20-39 years and 50-60 years. With UBS working experience between 1 and 10 years. With training time between 6 and 10 years in different educational institutions. More frequent specialization in Family, followed by Public Health. Different conceptions of the process as the WHO definition, the multifactorial and social determination. Several actions developed in practice. Conclusions: Conceptions of the health-disease process predominantly multifactorial, daily professional practice developed most often in precarious health facilities, predominantly aid-oriented actions / A dissertação aborda a historicidade das concepções do processo saúde-doença nas sociedades como construções ideais de realidades concretas e práticas desenvolvidas por assistentes sociais na Atenção Básica em Saúde. Objetivo Geral: conhecer as concepções sobre esse processo entre os assistentes sociais que atuam nas UBS. Específicos: ações, expectativas de trabalho, relação entre concepções e prática; contribuir para o debate sobre a prática profissional na saúde. Referencial teórico: concepções sobre o processo saúde-doença nas sociedades ocidentais, categoria trabalho no desenvolvimento do capitalismo e em serviços, política de saúde e Atenção Básica à Saúde no Brasil e em São Paulo, inserção do Serviço Social na Saúde. Metodologia: Pesquisa bibliográfica, documental, bancos de dados da SMSSP, Unidades Básicas de Saúde- UBS da Supervisão Técnica de Saúde Lapa-Pinheiros, Região Centro Oeste. Entrevistas semiestruturadas com assistentes sociais dessas UBS: concepções sobre o processo saúde-doença, ações desenvolvidas e expectativas de trabalho. Resultados: UBS organizadas sob diferentes modelos: Ações Programáticas, Estratégia Saúde da Família, Mista e Integral. Predominância de profissionais do sexo feminino, dois subgrupos entre as faixas etárias de 20 a 39 anos, e 50 a 60 anos. Com tempo de trabalho em UBS entre 1 e 10 anos. Com tempo de formação entre 6 e 10 anos, em diferentes instituições de ensino. Especialização mais frequente em Família, seguida de Saúde Pública. Concepções variadas do processo como a definição da OMS, a multifatorial e a determinação social. Várias ações desenvolvidas na prática. Conclusões: Concepções sobre o processo saúdedoença, predominantemente multifatoriais, prática profissional cotidiana desenvolvida, na maioria das vezes, em unidades de saúde precarizadas, predominando ações de caráter assistencial

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-09-17T21:02:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) aremita_aparecida_vieira_reis.pdf: 2418281 bytes, checksum: 67deea14d94e0a30cc247899cc0b1807 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-10-01T18:59:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) aremita_aparecida_vieira_reis.pdf: 2418281 bytes, checksum: 67deea14d94e0a30cc247899cc0b1807 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-01T18:59:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) aremita_aparecida_vieira_reis.pdf: 2418281 bytes, checksum: 67deea14d94e0a30cc247899cc0b1807 (MD5) Previous issue date: 2018 / A pesquisa trata de reflex?es qualitativas de campo que t?m a Psicologia S?cio Hist?rica como eixo epistemol?gico norteador e que tem como objetivo geral: levantar, analisar e desvelar os sentidos e significados (significa??es) que as comunidades tradicionais atribuem ao processo sa?de-doen?a e ? implanta??o do Parque Nacional das Sempre-vivas. Como objetivos espec?ficos: verificar, analisar e desvelar qual a concep??o que os povos tradicionais que residem na ?rea de abrang?ncia do Parque Nacional das Sempre-vivas t?m acerca do processo sa?de-doen?a; verificar, analisar e desvelar se os povos tradicionais que residem na ?rea de abrang?ncia do Parque Nacional das Sempre-vivas correlacionam o processo de sa?de-doen?a com a implanta??o do Parque Nacional das Sempre-vivas; verificar, analisar e desvelar, quais os sentidos e significados atribu?dos ? implanta??o do Parque Nacional das Sempre-vivas pelos povos tradicionais que residem na ?rea de abrang?ncia do mesmo. A pesquisa foi realizada na ?rea de abrang?ncia do Parque Nacional das Sempre-vivas localizado na regi?o nordeste do estado de Minas Gerais. Para a constru??o desse estudo, tr?s mulheres representantes de distintas comunidades foram entrevistadas. A entrevista semiestruturada centralizada e recorrente foi a t?cnica de obten??o das informa??es. ? an?lise de N?cleos de Significa??es e a an?lise dos N?cleos Tem?ticos foram as estrat?gias anal?ticas utilizadas. Todos os preceitos ?ticos da Resolu??o 466/12 foram acatados e garantidos. Ao buscar desvelar a rela??o entre o Parque Nacional das Sempre-vivas e o processo de adoecimento dos povos afetados foi necess?rio entender de onde vinham os conhecimentos e as pr?ticas relacionados aos cuidados de sa?de, qual a concep??o de sa?de-doen?a adotada por esses povos, essa busca nos conduziu ?s av?s, bisav?s, tatarav?s detentoras dos conhecimentos e praticas relacionado aos cuidados da sa?de, nas quais resguardam um patrim?nio social carregado de significa??es atribu?das pelos povos nativos destas terras. Constatamos que a sobreposi??o do Parque Nacional das Sempre-vivas em terras tradicionalmente ocupadas provocou sofrimento ps?quico desencadeado pelo medo e aos atos de viol?ncia a que foram submetidos, al?m disso, a repress?o das atividades das popula??es habitantes representa o rompimento com o existir desses povos e como consequ?ncia, leva ao adoecimento. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2018. / The research deals with qualitative field reflections that have Historical Partner Psychology as a guiding epistemological axis and whose general objective is: to raise, analyze and reveal the meanings and meanings (meaning) that traditional communities attribute to the health-disease process and the implantation of the Evergreens National Park. As specific objectives: to verify, analyze and unveil the conception that the traditional peoples that reside in the area of coverage of the Everglades National Park have about the health-disease process; verify, analyze and reveal if the traditional peoples who live in the area covered by the Everglades National Park correlate the health-disease process with the implementation of the Evergreen National Park; verify, analyze and reveal the meanings and meanings attributed to the implantation of the Evergreen National Park by the traditional peoples residing in the area covered by it. The research was carried out in the area covered by the Evergreen National Park located in the northeastern region of the state of Minas Gerais. For the construction of this study, three women representatives from different communities were interviewed. The centralized and recurrent semi-structured interview was the technique of obtaining the information. The analysis of Nuclei of Meanings and the analysis of the Thematic Nuclei were the analytical strategies used. All the ethical precepts of Resolution 466/12 were adhered to and guaranteed. In seeking to unveil the relationship between Evergreens National Park and the disease process of affected peoples, it was necessary to understand where the knowledge and practices related to health care came from, what the concept of health-disease adopted by these peoples, this search led us to the grandparents, great-grandparents, great-grandparents holding the knowledge and practices related to health care, in which they safeguard a social patrimony loaded with meanings attributed by the native peoples of these lands. We find that the overlapping of the Evergreen National Park in traditionally occupied lands caused psychic suffering triggered by the fear and acts of violence to which they were subjected. In addition, the repression of the activities of the inhabitants represents the rupture with the existence of these peoples and as a consequence, leads to illness.

INTRODUÇÃO: Este estudo tem por objetivo avaliar, em pacientes portadores de dispepsia funcional, um tipo de atendimento médico que tem a sustentação de uma base epistemológica mais ampla (encontro terapêutico) comparada com o atendimento médico tradicional embasado no modelo biomédico (consulta médica). Inicia-se com um debate onde são descritas as teorias e definições acerca do tema \"pluralismo epistemológico\". O autor acredita que este é o alicerce capaz de fornecer a necessária sustentação para o exercício crítico da atividade profissional que se quer mais humanizada e humanista e para uma pesquisa em saúde que consiga integrar os múltiplos saberes. Em seguida, descreve os passos que transformam \"consultas\" em \"encontros terapêuticos\". De acordo com o autor essa transformação possibilita o resgate das características de arte da medicina. Arte no sentido de artesanal (de \"feita sob medida\") ao contrário da biomedicina que é técnica (no sentido de sistematizar, generalizar). MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado por placebo, registrado no ClinicalTrials.gov. Realizado de novembro de 2007 a fevereiro de 2012. Foram recrutados 131 pacientes com dispepsia funcional a partir de 753 voluntários pertencentes ao Ambulatório de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina do ABC. Esses pacientes foram divididos em dois grupos A e B, onde o grupo A (n = 63) foi tratado com consultas médicas tradicionais e o grupo B (n = 68) com encontros terapêuticos. Esses dois grupos foram divididos em 4 subgrupos A1, A2, B1 e B2, onde os subgrupos A1 (n = 31) e B1(n = 34) receberam o medicamento omeprazol, A2 (n = 32) e B2 (n = 34) receberam placebo. A todos os pacientes, foi aplicado o Questionário de Sintomas de Dispepsia Funcional (QSDF) no início do estudo. Aos que terminaram o tratamento, o QSDF foi aplicado no final (seis meses após o inicio). A variável desfecho foi definida como sendo a redução de 50% e mais no escore obtido entre a primeira e a segunda aplicação do QSDF. RESULTADOS: 1) Não houve diferenças entre os grupos e subgrupos com respeito ao número de pacientes, quanto à distribuição por sexo, idade e frequência de uso de medicação de resgate. 2) Dos 131 pacientes do estudo 74 (56,5%) completaram o tratamento e 57 (43,5%) abandonaram antes do término. Não há diferença significativa entre os grupos A (n = 30) e B (n = 44) quanto à proporção de pacientes que terminaram seu tratamento (p = 0,076). 3) Nos subgrupos B1 e B2, 79,5% e 80% dos pacientes, respectivamente, alcançaram a redução de 50% e mais no escore do QSDF, contra apenas 22,2% e 41,7% dos pacientes dos subgrupos A1 e A2. A diferença entre os subgrupos é significante (p < 0,001). CONCLUSÕES: Neste estudo o atendimento médico \"encontro terapêutico\" foi (2,65 vezes) mais eficaz do que a \"consulta médica tradicional\". A excelência técnica é fundamental para a boa prática da medicina, mas ela é mais eficaz quando associada à arte / INTRODUCTION: This study aims to evaluate, in patients with functional dyspepsia, a type of medical care that has the support of a larger epistemological basis (therapeutic encounter) compared with standard medical care grounded in the biomedical model (medical consultation). It begins with a discussion where theories and definitions on the topic \"epistemological pluralism\" are described. The author believes that this is the foundation capable of providing the necessary support for the critical exercise of professional activity in a more humane and humanistic basis, and for a health research capable of the integration of multiple areas of knowledge. Then he describes the steps that transform \"consultation\" in \"therapeutic encounters.\" According to the author, this transformation enables the rescue of the characteristics of the art of medicine. Art in the sense of artisanal (the \"tailor made\") instead of biomedicine that is technical (in the sense of systematic, generalized). METHODS: This was a randomized, placebo-controlled clinical trial, registered in ClinicalTrials.gov., held from November 2007 to February 2012. 131 patients with functional dyspepsia were recruited from 753 volunteers belonging to the Gastroenterology outpatient clinic of Faculdade de Medicina do ABC. These patients were divided into two groups A and B, where group A (n = 63) was treated with traditional medical consultations and group B (n = 68) with therapeutic encounters. These two groups were divided into 4 subgroups A1, A2, B1 and B2, where the subgroups A1 (n = 31) and B1 (n = 34) received omeprazole, A2 (n = 32) and B2 (n = 34) received placebo. All patients answered the Questionnaire Symptoms of Functional Dyspepsia (QSFD) at study entry. Those patients who completed treatment answered the QSFD again in the end (six months after the onset). The outcome variable was defined as a reduction of 50% and more on the score obtained between the first and second application of QSFD. RESULTS: 1) There were no differences between the groups and subgroups with respect to the number of patients, according to the distribution by gender, age and frequency of use of rescue medication. 2) Among the 131 patients in the study 74 (56.5%) completed treatment and 57 (43.5%) dropped out before completion. There is no significant difference between groups A (n = 30) and B (n = 44) as the proportion of patients who completed their treatment (p = 0.076). 3) In subgroups B1 and B2, 79.5% and 80% of patients, respectively, achieved a reduction of 50% and more in the score QSFD, against only 22.2% and 41.7% of patients in subgroups A1 and A2. The difference between the groups is significant (p <0.001). CONCLUSIONS: In this study the \"therapeutic encounter\" was (2.65 times) more effective than \"traditional medical consultation\". Technical excellence is fundamental to good medical practice, but it is more effective when combined with art