Introdução: No Brasil, para cada 100 nascidos vivos existiam 7 mulheres em tratamento para a infertilidade em 2013. O Acre é o estado brasileiro com a maior taxa de fecundidade (2,95 filhos por mulher e idade fértil) e a terceira maior taxa de natalidade (23,9 nascidos vivos/mil habitantes). Objetivo: Analisar a implantação da Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Humana Assistida (PNAIRHA) no Acre. Métodos: Pesquisa documental em cartilhas, manuais, protocolos, planos, leis, portarias e regulamentos na área, entre outros. Para descrever a situação da PNAIRHA no Acre foram realizadas entrevistas com gestores de saúde do Acre e um coletivo de mulheres em situação de infertilidade. Resultado: Segundo os gestores entrevistados, a política não foi implantada, a desconhecem e não é discutida no âmbito da gestão de saúde do Acre, sendo prioridade a implantação de outras políticas e programas voltados a problemas de maior impacto (ex.: redução da taxa de gravidez na adolescência). As mulheres entrevistadas referiram desconhecer a política e, assim, não buscam seus direitos junto ao Sistema Único de Saúde (SUS). Conclusão: Mesmo com a existência da Política, a integralidade, a universalidade e a equidade do direito reprodutivo não foram alcançados, sendo que as mulheres inférteis entrevistadas não se percebem amparadas na mesma. / Introduction: In Brazil, for every 100 live births, there were seven women undergoing treatment for infertility in 2013. Acre is the Brazilian state with the highest fertility rate (2.95 children per woman in fertile age) and the third highest birth rate (23.9 live births per thousand inhabitants). Objective: To analyze the implementation of the National Policy of Integral Attention in Human Reproduction Assisted (PNAIRHA) in Acre. Methods: Documentary research in booklets, manuals, protocols, plans, laws, ordinances and regulations in the area, among others. In order to describe the situation of PNAIRHA in Acre, interviews were conducted with health managers from Acre and a group of women in situations of infertility. Result: According to the managers interviewed, the policy was not implemented, people are unaware of this and it is not discussed within the scope of Acre's health management. The priority is the implementation of other policies and programs focused on problems of greater impact (example: reduction of the teenage pregnancy rate). The women interviewed mentioned that they did not know the policy and, therefore, did not seek their rights with the Unified Health System (SUS). Conclusion: Even with the existence of the Policy at the federal level, the comprehensiveness, universality and equity of the reproductive right has not been achieved, and the infertile women interviewed do not perceive themselves supported in it.

No presente estudo pretendeu-se analisar o surgimento do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) e o processo de sua regulamentaÃÃo com a publicaÃÃo da Lei OrgÃnica da SaÃde que à composta das Leis 8.080/90 e 8.142/90 e de sua operacionalizaÃÃo com as Normas Operacionais BÃsicas (NOBs), instrumentos de regulamentaÃÃo da situaÃÃo transicional do sistema de saÃde herdado pelo SUS do perÃodo anterior. A primeira NOB analisada foi a 01/91. Esta oficializou o SIA/SUS e SIH/SUS como mecanismos de transferÃncia de recursos, atravÃs de convÃnio, para os Estados e MunicÃpios. Utilizou como parÃmetros a Unidade de Cobertura Ambulatorial - UCA e internamento de 10% da populaÃÃo/ano. Os Estados e MunicÃpios eram considerados para o MinistÃrio da SaÃde como Prestadores de ServiÃos. A segunda NOB analisada foi a NOB-SUS 01/93 que manteve os SIA/SUS e SIH/SUS, porÃm criou trÃs alternativas de enquadramento de gestÃo para Estados e MunicÃpios: Incipiente e parcial (prestadores), e semi-plena (gestores). A terceira NOB analisada foi a NOB-SUS 01/96 que criou a gestÃo Plena da AtenÃÃo BÃsica e a Plena do Sistema Municipal. Esta NOB previu a municipalizaÃÃo das aÃÃes de Epidemiologia e VigilÃncia SanitÃria, criou o Piso Nacional de AÃÃo BÃsica garantindo um valor per capita nacional Ãnico para as aÃÃes bÃsicas de saÃde. Chama-se a atenÃÃo para o pouco cumprimento nestas NOBs dos critÃrios definidos pelo artigo 35 da Lei 8.080/90 para o financiamento das aÃÃes e serviÃos de saÃde. / In the present study aimed to analyze the emergence of the Unified Health System (SUS) and the process of its regulations with the publication of the Health Law which is composed of Laws 8.080/90 and 8.142/90 and its operation with the Operating Standards basic (NOBs), regulatory instruments of transitional situation of the health system inherited from the previous period by SUS. The first NOB analyzed was 01/91. This officially SIA / SUS and SIH / SUS as mechanisms to transfer resources through partnerships, to states and municipalities. Used as parameters to Ambulatory Unit Cover - UCA inpatient and 10% of the population / year. States and municipalities were considered for the Ministry of Health as Service Providers. The second was analyzed NOB NOB-SUS 01/93 that kept the SIA / SUS and SIH / SUS, but created three alternative management framework for States and Municipalities: Incipient and partial (providers), and semi-full (managers) . The third was analyzed NOB NOB-SUS 01/96 that created the management Basic Health Care Full and Complete Municipal System. This NOB predicted the municipalization of Epidemiology and Health Surveillance, created the National Floor Action Basic guaranteeing a single national per capita for basic health. Called attention to the little NOBs fulfilling these criteria defined by Article 35 of Law 8.080/90 to finance actions and health services.

Com o aumento da população idosa nas últimas décadas e a popularização dos serviços de saúde em domicílio (homecare), observou-se a necessidade de criação de tecnologias que facilitassem o acesso destes serviços para usuários idosos. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), boa parte dos cuidados que os indivíduos necessitam pode ser proporcionada por eles mesmos, ou seja, seu envolvimento e sua educação no processo de tomada de decisão resulta em melhora das condições de saúde e aumento da sua qualidade de vida. Com base nisso, este estudo tem por objetivo investigar como um sistema de gerenciamento em saúde pode ser utilizado para promover algumas mudanças de hábitos do idoso quanto aos cuidados com sua saúde e visa responder que mudanças de comportamento relativas à qualidade de vida podem ser promovidas por uma tecnologia desse tipo. Para tanto, serão apresentadas informações relacionadas às doenças crônicas, principalmente no que dizem respeito à hipertensão arterial, diabetes mellitus e obesidade. Além disso, serão abordados aspectos relacionados aos tipos de velhice, perfil epidemiológico do idoso no mundo contemporâneo, direito dos idosos, o “ser idoso” na sociedade e a educação dos idosos. Importante salientar que a fundamentação teórica baseou-se em autores como Jacques Delors, Jack Mezirow, Vitoria Kachar e Paulo Freire, entre outros. Para realizar esta pesquisa, foi desenvolvido e utilizado um sistema de gerenciamento e educação denominado i-Care, sendo que a abordagem de pesquisa utilizada foi quali-quantitativa. A amostra, por conveniência, incluiu 5 idosos com idades entre 60 e 85 anos que obtiveram resultados satisfatórios tanto em relação aos aspectos mais subjetivos, bem como aos parâmetros funcionais de idosos portadores de doença crônica. / With the increase of elderly population in the last decades and the popularization of homecare health services, new technologies were created to increase the use of these services for elderly people. According to the World Health Organization (WHO), much of the care that individuals need can be provided by themselves, i.e., their involvement and conscientiousness in the decision-making process results in improvement in health and increase in quality of life. Based on that, this study aims to investigate how a health management system can be used to promote some habit changes in elderly regarding their health and aims to answer which behavior changes related to the quality of life can be promoted by such technology. In order to accomplish that, we present some information related to chronic diseases, especially hypertension, diabetes mellitus and obesity. Besides, we address aspects related to elderly types, profiles of elderly epidemiology worldwide, elderly rights, the "elderly being" in society and the elderly education. Important to note that the theoretical foundation was based on authors such as Jacques Delors, Jack Mezirow, Vitoria Kachar and Paulo Freire, among others. To conduct this research, we developed and used a health monitoring and education system called i-Care. The research approach was qualitative and quantitative. The sample, chosen by convenience, included five seniors aged 60 to 85 years who achieved satisfactory results both in relation to the subjective aspects of the research as well as the objective parameters monitored in the patients.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T17:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_CristianePereira_M.pdf: 1312862 bytes, checksum: e15bd6285788ad3ef9bde07b34192dc6 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Esta pesquisa pretende refletir sobre a formação de profissionais para o Sistema Único de Saúde utilizando o método de apoio Paidéia, desenvolvido por Campos (2007). Por "formação" entende-se a co-produção de sujeitos, de sociabilidade e de instituições e a referida metodologia de apoio objetiva, por meio de uma reflexão sobre a própria prática, contribuição para que os profissionais possam desenvolver maior capacidade reflexiva e, em conseqüência, maior capacidade de interferir sobre fatores estruturados que os condicionam. Pretendeu-se, nesta investigação, avaliar os efeitos do curso de "Co-gestão da clínica ampliada e compartilhada", especialmente no que se refere às mudanças na compreensão do processo saúde-doença e na incorporação de saberes que auxiliem os profissionais a desenvolverem capacidade de trabalhar em rede, em equipe e com co-gestão do trabalho em saúde. O curso foi proposto pelo Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Campinas (SP), foi ministrado no Centro de Saúde Jardim Aeroporto e oferecido aos profissionais que compõem a equipe do Centro de Saúde Aeroporto, Centro de Atenção Psicossocial David Capistrano e apoiadores institucionais do Distrito Sudoeste; compondo-se, duas turmas com vinte pessoas. Configurou-se em um curso de extensão, com duração de um ano e meio (iniciado em junho de 2009 e com encerramento em dezembro de 2010) e foi coordenado por dois apoiadores horizontais, sendo um deles a pesquisadora. A análise das contribuições do método de Apoio Paidéia enquanto estratégia de formação foi investigada, através de pesquisa-intervenção modificada, denominada pesquisa-intervenção do "tipo apoio". Para coleta de dados utilizou-se duas técnicas: observacional, utilizando o diário de campo para registro sistemático das observações, e realização de grupos focais de avaliação com os profissionais que participaram do curso. Os resultados foram analisados por meio de triangulação de métodos. Observaram-se mudanças nas práticas clínicas e de co-gestão do trabalho em saúde, nas questões que envolvem a relação com o usuário e na "gestão de si mesmo". Conclui-se que a metodologia do apoio Paidéia traz uma proposta interessante e inovadora, possível de ser adotada dentro dos currículos regulares de formação e estratégias de educação em serviço para profissionais da área da saúde / Abstract: This research intends to discuss the training of professionals for the National Health System using the Paidéia method of support, developed by Campos (2007). By "training" we understand the co-production of subjects, of sociability and institutions and the referred methodology of support objective, through a reflection on the practical, a contribution to the professionals to develop greater capacity for reflection, and consequently, greater ability to interfere in the structural factors that condition them. It was intended, in this investigation, to evaluate the effects of the course "Co-management of amplified and shared clinic," especially as a regard to changes, in the comprehension of health-disease process and the incorporation of knowledge that helps professionals to develop capacity for networking, teamwork and co-management of health work. The course was proposed by the Department of Social and Preventive Medicine, Faculty of Medical Sciences, State University of Campinas in partnership with the Municipal Secretariat of Health of Campinas (SP), it was administered at the Health Centre Garden Airport and offered to professional comprise the team of the Health Centre Airport, Center for Psychosocial David Capistrano and institutional supporters of the Southwest District; breaking down, two groups of twenty people. It was configured in an extension course, lasting one and half year (started in June 2009 and ending in December 2010) and was coordinated by two horizontal supporters, one being the researcher. Analysis of the contributions of the Paidéia method of support as a strategy of training was investigated by modified intervention research, and intervention research called "type support." To collect data we used two techniques: observation, using a field diary to record systematic observations, and conducting focus groups for evaluation with the professionals who attended the course. The results were analyzed using triangulation methods. It was observed changes in clinical practices and co-management work in health, in issues involving the relationship with the user and the "management of themselves." It was concluded that the methodology of Paidéia support brings an interesting and innovative proposal, which can be adopted in the curriculum of regular training and education strategies in service for healthcare professionals / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T22:05:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cesar_ClaudiaFuria_M.pdf: 1163088 bytes, checksum: 1670d80311c370e6b1ae20979bfaea9a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este trabalho tem como cenário o Sistema Único de Saúde, a reformulação da clínica, Programa Saúde da Família e o Centro de Referencia de Reabilitação de Campinas. O desafio está em articular as práticas clínicas, o modo de organização e gestão dos serviços com um trabalho transdisciplinar e em rede. Intervir junto aos profissionais de saúde sujeitos da pesquisa (profissionais de saúde) por meio do Curso: Co-gestão da Clínica Ampliada e Compartilhada. A presente pesquisa apresenta-se como uma Pesquisa Intervenção do tipo Apoio que se aproxima do entrelaçamento dos processos de investigação com as demandas sociais, composto por apresentação de Projetos Terapêuticos Singulares e Institucionais e a discussão de temas ligados ao cotidiano dos profissionais. Baseia-se no Método Paidéia, que têm como finalidade realizar um trabalho sistemático para aumentar a capacidade das pessoas agirem sobre o mundo, favorecendo a constituição de sujeitos reflexivos e operativos. O uso de Grupo Focal e a construção de narrativas sobre esta experiência, além de compor o banco de dados analisados, transformam-se em avaliação do processo grupal e dos efeitos do curso sobre os profissionais. Foram realizados 30 apresentações de PTS/PI, muitos deles com repercussões junto aos usuários dos serviços alterando a pratica e relação entre os envolvidos. As narrativas foram construídas de forma compartilhada, ampliando o olhar sobre os acontecimentos e ações desenvolvidas pelos estudantes e sobre as práticas propostas pelas políticas institucionais. Nesta pesquisa os Momentos Reflexivos foram uma das ofertas do pesquisador ao grupo valorizando a avaliação-participativa, e gerou a oportunidade de repensar o processo de cada um no curso, no serviço e na pesquisa / Abstract: This intervention is set in the National Health System, the reformulation of the clinic, the Family Health Program and Reference Center for Rehabilitation of Campinas. The challenge is in articulating the clinical practice, the mode of organization and management services with a transdisciplinary work and networking. To lobby for health professionals subjects research (health professionals) through the Course: Co-management of Amplified Clinic. This methodology research is presented as a kind of Intervention Research Support approaching the interlacing of processes research to social demands, consisting of presentation Project Institutional and individual therapeutic and discussion of topics related to everyday professionals. Is based on the Paideia Method, which have as purpose to systematic work to improve people's ability act upon the world, encouraging the development of subjects reflective and operative. The use of Focus Group and the construction of narratives about this experience, as well as composing the bank data analyzed, transformed into the group process evaluation and the effects of stroke on the professionals. Were made 30 presentations PTS / IP, many with their repercussions on service users changing the practice and the relationship between those involved. The narratives were constructed as shared, broadening the view on the events and activities for students and over practices proposed by institutional politics. In this research Reflective Moments were taken advantage of by a researcher valuing the group-participatory evaluation and has created an opportunity to rethink the process in each course, in service and research / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Gastão Wagner de Sousa Campos, Nelson Rodrigues dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:39:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_FabioLuiz_M.pdf: 868609 bytes, checksum: ddd3782bd9e46828eab8144cc3d66090 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A organização hospitalar e o seu modo de funcionamento tradicional podem ser vistos como um reforço ao modelo de trabalho em saúde sustentado pelo modelo biomédico. Esta pesquisa é o relato analítico da interação do pesquisador, um médico sanitarista, com o desenvolvimento de um projeto institucional em um hospital público e universitário, com características muito próprias, com papel de assistência, ensino e pesquisa. Foram estudadas as principais diretrizes em implementação com o objetivo de descrever e analisar os arranjos e suas tessituras para a gestão, o trabalho em saúde e a inserção do HC-UNICAMP no SUS regional. O trabalho de Apoio Institucional foi avaliado como processo de intervenção no desenvolvimento da pesquisa e construção das diretrizes institucionais. A metodologia utilizada foi o estudo de documentos oficiais com base em seleção, leituras e análises dos seus conteúdos das portarias normatizadoras, atas de reuniões e instrumentos estruturados. Outra fonte importante foi a produção de um diário de campo que registrou considerações, observações e acontecimentos vivenciados nos espaços coletivos com outros atores no campo de intervenção. No estudo documental utilizamos categorias de análise à partir do conceito de práxis, em que os sujeitos compreendem suas ações e práticas sociais, o que lhe ampliaria o caráter criativo a partir das possibilidades objetivas e subjetivas apreendidas da realidade. O estudo permitiu construir a matriz analisadora de síntese das principais diretrizes como caráter teleológico da modelagem para o Chefe de Atenção Clínica, Unidade Produtiva, Colegiado de Gestão, Protocolo Assistencial e Contrato de Gestão. Os resultados demonstram que o processo de mudança se deu a partir da implementação das diretrizes com a intervenção do Apoio Institucional observando transformação na organização da gestão e do trabalho em saúde / Abstract: The hospital organization and its traditional mode of operation can be seen as a model for strengthening health work supported by the biomedical model. This research is the analytical report of the interaction of the researcher, a sanitarian with the development of an institutional project in a public hospital and university, with its own characteristics, the role of care, teaching and research. We studied the main guidelines being implemented in order to describe and analyze their textured arrangements and for the management, health work and the insertion of HCUNICAMP in regional SUS. The work of Institutional Support was assessed as an intervention process in the development of research and building of institutional guidelines. The methodology used was the study of official documents on the basis of selection, reading and analysis of the contents of normalizing ordinances, minutes of meetings and structured instruments. Another important source was the production of a diary which recorded considerations, observations and events experienced in collective spaces with other actors in the field of intervention. The desk study use categories of analysis from the concept of praxis, in which individuals understand their actions and social practices, which will broaden the creative genius from the opportunities seized objective and subjective reality. The study allowed us to construct a matrix analyzer summary of the main guidelines as teleological character modeling Chief Clinical Care Unit, Production, Collegiate Management, Protocol Assistance and Contract Management. The results show that the process of change took place after the implementation of the guidelines with the assistance of the Institutional Support observed transformation in the organization management and health work / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

O alto nÃvel de complexidade da gestÃo hospitalar exige muita criatividade por parte dos gestores e gerentes para identificar estratÃgias que conduzam aos resultados desejados e que faÃam frente aos inÃmeros desafios que surgem e se renovam no cotidiano das instituiÃÃes. As estratÃgias da gestÃo hospitalar sÃo diretamente influenciadas pelo contexto onde a organizaÃÃo està inserida. As gerÃncias dos serviÃos nÃo podem ignorar os fatores sÃciopolÃticos que definem o rumo das suas atividades, mas veem-se questionadas acerca do seu preparo tÃcnico-gerencial para encontrar caminhos para as dificuldades urgentes. Este estudo teve como objetivo analisar os discursos dos gerentes de serviÃos acerca das estratÃgias para a melhoria da gestÃo, em um hospital de alta complexidade do CearÃ. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, utilizando a abordagem qualitativa, realizada com seis gerentes de serviÃos do Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de 3 de maio a 30 de junho de 2010. Foram realizadas entrevistas individuais, gravadas, com transcriÃÃo das narrativas, com a posterior anÃlise de conteÃdo. Os participantes selecionados foram gerentes com experiÃncia de, no mÃnimo, dois anos na funÃÃo. Foram definidas as seguintes unidades de significaÃÃo: estratÃgias de gestÃo hospitalar; motivaÃÃo para escolha das estratÃgias de gestÃo hospitalar; aspectos dificultadores da gestÃo hospitalar e aspectos facilitadores da gestÃo hospitalar. Os gestores revelaram que as escolhas acerca das estratÃgias para melhoria da gestÃo hospitalar variam em funÃÃo da sua formaÃÃo e das experiÃncias vividas, tanto na vida pessoal, como profissional. Destacaram como relevantes as estratÃgias relacionadas à gestÃo de pessoas, uso de indicadores, exercÃcio da lideranÃa e interaÃÃo dos processos, todas orientadoras do Modelo de ExcelÃncia em GestÃo PÃblica (MEGP). PÃde-se apreender que o gerente precisa ser qualificado para trabalhar a intersubjetividade nos grupos, caso contrÃrio, nÃo terà sucesso com as estratÃgias que adota, podendo ter dificuldades com a resoluÃÃo de problemas, inclusive por processos de comunicaÃÃo falhos que distanciam pessoas e metas organizacionais. Considera-se indispensÃvel um maior investimento na formaÃÃo teÃrico-prÃtica dos gerentes para enfrentar o grande desafio da gestÃo hospitalar. / The high complexity level of hospital management requires a great deal of creativity on the part of hospital managers and administrators so as to identify strategies leading to the expected outcomes which also face up to the countless challenges renewedly arising in the institutionsâ daily routine. Hospital management strategies are directly influenced by the context where the organization belongs. Services management cannot ignore sociopolitical factors which determine their activities directions, but they find themselves being questioned about their techno-managerial readiness for finding ways to solve the difficulties which may arise. This study aims at analyzing what services managers say regarding strategies for enhancing management in a high complexity hospital in CearÃ. It is an evaluative research, which used quality approach, and was carried out among six services managers of Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, CearÃ, from May 3rd to June 30th, 2010. Recorded individual interviews were held, with narrative transcriptions and later content analyses. The selected participants were managers with at least a 2-year experience in the position. The following units of meaning have been set: hospital management strategies; motivation for hospital management strategies choices; hindering aspects in hospital management; and facilitating aspects in hospital management. The managers reported that choices regarding the strategies for the enhancement of the hospital management vary due to their educational background and what they have experienced both personally and professionally. They highlighted as being relevant the strategies related to people management, the use of indicators, leadership practice, and the interaction of processes, all of them guidelines for the Public Management Excellence Model (in Portuguese, Modelo de ExcelÃncia em GestÃo PÃblica â MEGP). We could infer that the manager needs to be skilled to work the intersubjectivity within the groups, otherwise he/she will not be successful in the strategies he/she adopted, which may cause him/her difficulties while resolving situations, including faulty communicational processes that keep people away from the organizational targets. We regard as indispensable greater investment in the managersâ theoretical and practice formation for facing the huge challenge of hospital management.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-04T21:39:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mary Anne de Souza Alves França - 2013.pdf: 5614649 bytes, checksum: 2146539dcac7d0996c2c3d6d637332fd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-04T21:39:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mary Anne de Souza Alves França - 2013.pdf: 5614649 bytes, checksum: 2146539dcac7d0996c2c3d6d637332fd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T21:39:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mary Anne de Souza Alves França - 2013.pdf: 5614649 bytes, checksum: 2146539dcac7d0996c2c3d6d637332fd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-10-28 / After 25 years of the establishment of the Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese) in Brazil, this system managers and servants have concentrated efforts to overcome the challenges concerning the provision of health services with fairness and efficiency. Planning can contribute with the management in order to avoid that actions are implemented randomly or not adequately with the reality of the population; or without prioritization. Therefore, the SUS’ managers require health indicators designed to facilitate the evaluation, measurement and representation of health status, as well as the performance of a health system. The aim of this study was to analyze the indicators used in oral health in Brazil present in the government policies and scientific articles published in the period between the years 2000 and 2012. The study was configured as a literature review in the Lilacs and SciELO database and a documentary research on the website of Brazilian Ministry of Health. The indicators that emerged from the scientific articles analyzes (n=221), were categorized into: oral health conditions, socio-economics, demographics and management. In 34% of these articles management indicators were identified, in the following topics: supply, demand and services’ performance. Among the management indicators, the most cited were: access to dental visit, reason for the use of the services and the kind of service that was used. Among the socio-economic indicators: income and human development. In the demographic, age and gender. And about the oral health condition, the DMFT and GOHAI. Regarding the documentary guidelines, the topics mentioned the Pact Indicators of Primary Care; Pacts for Health; and the National Program for Improving Access to Quality Primary Care (PMAQ, acronym in Portuguese). Among the indicators of the guidelines were reminded the coverage of the first dental appointment, the action of supervised tooth brushing and coverage of oral health teams. In the triangulation of sources, coincident indicators in the articles and in the government guidelines were identified. It is concluded that there is a variety of indicators with different forms of calculation, data collection instrument and information source. Different denominations for the indicators were found in the scientific articles; it requires a standardization of the terms related to the topic, in addition to the aspects related to its calculation method. The management must prioritize the indicators with a reliable source and easily available collection. Government guidelines brought little progress in terms of proposals for oral health indicators. Over time, new oral health indicators were established by Brazilian Ministry of Health, at the same time as others were excluded. PMAQ’s publication inserted new indicators in this field that may contribute with the management. The description of the methodological aspects of the indicators allowed the systematization of the procedures described in the various articles and ministerial publications, which contributed with knowledge on the subject, allowing the use of these indicators in professional practice of management and assistance. / Decorridos 25 anos da instituição do Sistema de Único de Saúde (SUS) no Brasil, os gestores e servidores deste sistema têm concentrado esforços para superar os desafios em relação à provisão de serviços de saúde com equidade e eficiência. O planejamento pode contribuir com a gestão, para evitar que as ações sejam implementadas de forma aleatória, não adequadas com a realidade da população ou sem definição de prioridades. Diante disso, os gestores do SUS necessitam de indicadores de saúde criados para facilitar a avaliação, mensuração ou representação da condição de saúde, bem como o desempenho de um sistema de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar os indicadores utilizados em saúde bucal no Brasil presentes nas diretrizes governamentais e nos artigos científicos publicados entre 2000 e 2012. O estudo configurou como uma revisão de literatura na base de dados da Lilacs e Scielo e uma pesquisa documental no sítio eletrônico do Ministério da Saúde. Os indicadores que emergiram dos artigos científicos analisados (n=221) foram categorizados em: condição de saúde bucal, socioeconômicos, demográficos e gestão. Em 34% destes artigos foram identificados indicadores de gestão classificados nas dimensões: oferta, demanda e desempenho dos serviços. Dentre os indicadores de gestão os mais citados foram o acesso à consulta odontológica, motivo da utilização dos serviços e tipo de serviço utilizado; dentre os socioeconômicos a renda e o desenvolvimento humano; nos demográficos, faixa etária e gênero; e nos de condição de saúde bucal, o CPOD e GOHAI. Das diretrizes documentais cita-se o Pacto de Indicadores da Atenção Básica; os Pactos pela Saúde e o Programa Nacional de Melhoria do Acesso de Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Dentre os indicadores das diretrizes têm-se cobertura de primeira consulta odontológica, ação de escovação dental supervisionada e cobertura das equipes de saúde bucal. Na triangulação de fontes identificou-se os indicadores coincidentes nos artigos e diretrizes governamentais. Conclui-se que há uma variedade de indicadores com diferentes formas de cálculos, instrumento de coleta e fonte de informação. A gestão deve priorizar os indicadores com fonte e coleta facilmente disponibilizada. Diferentes denominações para os indicadores foram encontradas nos artigos científicos, necessitando de padronização dos termos relacionados ao tema, além dos aspectos referentes à sua forma de cálculo. As diretrizes governamentais trouxeram poucos avanços em termos de propostas de indicadores de saúde bucal. Ao longo do tempo, novos indicadores de saúde bucal foram instituídos pelo Ministério da Saúde enquanto outros foram excluídos. A publicação do PMAQ inseriu novos indicadores neste campo que poderão contribuir com a gestão. A descrição dos aspectos metodológicos dos indicadores permitiu a sistematização dos procedimentos descritos nos diferentes artigos e publicações ministeriais, o que contribuiu com o conhecimento acerca do tema, possibilitando a utilização destes indicadores na prática profissional de gestão e assistência.

Para a efetiva consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) é preciso revisão e aperfeiçoamento de processos assistenciais e de gestão da clínica. A viabilização de sistemas de informação em saúde, como ferramentas de gestão, é uma medida estratégica e constitui-se na base para a qualificação na tomada de decisão na área da saúde. Nas últimas décadas, a informatização dos processos assistenciais e de gestão dos atendimentos ambulatoriais tem sido progressivamente incorporada à rotina dos profissionais de saúde do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Entretanto existem poucas informações sobre o significado destes novos recursos. Recentemente, foi desenvolvido e implantado no Hospital o sistema de Atendimento Eletrônico do Paciente (AEP), cujo objetivo é avaliar a percepção dos usuários do AEP e a potencialidade dos indicadores gerados pelo sistema, na gestão dos ambulatórios. Este estudo tem dois componentes, sendo um descritivo e outro exploratório sobre a fase inicial de sua implantação. Caracteriza-se como um estudo do tipo pesquisa - ação, já que os resultados obtidos nas fases iniciais (descritiva/exploratória) podem influenciar nas etapas subsequentes de implementação plena do Sistema na Instituição. As informações obtidas neste estudo serviram de base para a implementação integral do AEP em todas as especialidades médicas do HCFMRP-USP. Dentre os resultados do estudo apresentamos uma descrição detalhada do AEP e as diferenças observadas em relação ao sistema de agendamentos existente até então. São apresentadas as informações/indicadores que podem ser obtidos em tempo real, tais como: o número de pacientes atendidos, número de consultórios utilizados por especialidade, profissional de saúde que está atendendo, tempo de atendimento e tempo de espera do paciente, entre tantos outros, além da percepção dos usuários em relação ao AEP. O novo sistema possibilita à equipe médica e aos gestores acesso rápido aos dados e sua utilização na tomada decisão em termos assistenciais e de ensino, visando um atendimento mais eficaz e humanizado ao paciente do hospital. A implantação do AEP possibilitou aos coordenadores, médicos e ao gestor dos ambulatórios, acesso rápido aos dados e sua utilização como ferramenta para gestão da clínica e tomada de decisão em termos assistenciais e de ensino, visando à melhoria da qualidade no atendimento ao paciente / For the effective consolidation of the Unified Health System (SUS) is necessary to review and improvement of healthcare process and the clinical management. The implementation of Health Informatics systems is a strategic action and constitutes the basis to qualify decision-making in health care. In recent decades, there is an increase use in technology associated with healthcare and also in the management of outpatient-clinic processes has been progressively incorporated into the routine of the University Clinics Hospital of Ribeirão Preto. However there is a lack of information about the significance of these new developments in the clinical and management practice. Recently, the hospital implemented the Electronic Scheduling System (ESS) for the Patient, and the aim of this study is to evaluate the users\' perception of ESS and the potential of the indicators generated by the system in the management of the outpatient-clinic healthcare. This study has two components, a descriptive and another exploratory on the initial phase of ESS implementation. This is \"action-research\" study, since the results obtained in the early stages (descriptive/exploratory) may influence the subsequent steps of full implementation of the system in the institution. The information from this study was the basis for the institutional full implementation of ESS, in all medical specialties. This study was approved by the Hospital IRB. The results are a detailed description of the ESS, compared with existing scheduling system so far. The information/indicators that can be obtained in real time are presented, such as: the number of patients seen; number of offices used by each specialty; how long take the consultation?; how many each resident see?. In addition we got the users perception about the ESS. The new system enables the medical staff and managers to have quick access to data and to use it in the decision-makingaiming for amore effective and humanized care to hospital patients. The implementation of the ESS enabled, medical coordinators and clinical managers, a fast access to data and its use as a clinical tool for the management in health care and in terms of health professions education

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2017-12-01T18:22:55Z No. of bitstreams: 2 Dalas_miglioranza2015.pdf: 2966126 bytes, checksum: 57442975bb8506fac2fa5194e02e53af (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-01T18:22:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dalas_miglioranza2015.pdf: 2966126 bytes, checksum: 57442975bb8506fac2fa5194e02e53af (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-08-27 / This study proposes to discuss how it has been the implementation of the National Policy of Humanization (PNH), in a general public school hospital called Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). It aimed to understand which main elements present in this organization has influenced the implementation process of the PNH. The PNH proposes to engage and enhance workers, managers and users, in order to qualify and cause changes in management and health care process through concrete and objective elements and valuing the subjective aspects of the labor relations in health services. The research appears as a case study, and as a methodological resource, it was adopted the documental research and conducting semi-structured interviews, which enabled the analysis from thematic groups. The PNH begins to be thought in the HUOP from the contracting process for the achievement of goals and financial transfers. Therefore, it was necessary to create a Working Humanization Group (GTH), named as Humanization Commission (CH), and this has become the space responsible for humanizing actions in this service. It is noteworthy that some provisions of PNH have been deployed in HUOP as openness and flexibility of schedules of visits, the presence of a companion in most hospital wards and ambience projects. Other provisions of PNH that involves changing process of management and include the discussion of the work and its consequences for the health of workers have not been prioritized. Thus the main difficulties for implementation of the HNP in this context stands out the model of centralized and vertical management, the absence of direct participation of management and segments of users in CH. Therefore, the management model change becomes an essential element to institute legitimate participation processes that include the different segments, aiming to establish more democratic practices that promote the necessary strategies for the implementation of the PNH in hospitals / Neste estudo propõe-se discutir como tem ocorrido a implantação da Política Nacional de Humanização (PNH) em um hospital geral público de ensino denominado Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Tem como objetivo compreender quais os principais elementos presentes nessa organização que têm influenciado no processo de implementação da PNH. A PNH propõe envolver e valorizar trabalhadores, gestores e usuários de hospitais com vistas a qualificar e provocar mudanças nos processos de gestão e cuidado em Saúde, através de elementos concretos e objetivos e, também, valorizando os aspectos subjetivos presentes nas relações do trabalho nos serviços de Saúde. A pesquisa configura-se como um estudo de caso, tendo recorrido, como recurso metodológico, à pesquisa documental e à realização de entrevistas semiestruturadas, o que possibilitou a análise a partir de núcleos temáticos. A PNH começa a ser pensada no HUOP a partir do processo de contratualização para o cumprimento de metas e repasses financeiros. Assim, houve a necessidade de criar a um Grupo de Trabalho de Humanização (GTH), grupo denominado, neste serviço, como Comissão de Humanização (CH), sendo que tal comissão se tornou o espaço responsável pelas ações de humanização no hospital. Destaca-se que alguns dispositivos da PNH têm sido implantados no HUOP, como abertura e flexibilização dos horários de visitas, a presença de acompanhante na maioria das alas de internação e projetos de melhorias de ambientes. Outros dispositivos da PNH que envolvem os processos de mudanças no modelo de gestão que contemplam a discussão do trabalho e suas consequências para a saúde dos trabalhadores não têm sido priorizados. Assim, entre as principais dificuldades para a implementação da PNH, nesse contexto, destacam-se: o modelo de gestão centralizado e verticalizado, a ausência da participação direta da gestão e dos segmentos dos usuários na CH. Assim, portanto, a mudança do modelo de gestão torna-se elemento essencial para instituir processos de participação legítimos que contemplem os diferentes segmentos com vistas ao estabelecimento de práticas mais democráticas e que favoreçam as estratégias necessárias para a implantação da PNH no âmbito hospitalar.