Diss. (sammanfattning) Linköping : Univ., 2003. / Härtill 6 uppsatser.

Dissertation (Ph.D.)--University of South Florida, 2006. / Title from PDF of title page. Document formatted into pages; contains 95 pages. Includes vita. Includes bibliographical references.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Esta tese é apresentada sob a forma de artigos. O primeiro artigo teve porfinalidade analisar a teoria salutogênica buscando estabelecer suas interfaces com a promoção da saúde bucal. Realizou-se uma reflexão no plano teórico-conceitual da teoria salutogênica visando analisar suas potencialidades para orientar o desenvolvimento de ações nos cinco campos propostos pela Carta de Otawa. O segundo artigo objetivou analisar as contribuições da teoria salutogênica para o desenvolvimento de ações educativas em saúde bucal voltadas para o empowerment de indivíduos e grupos, tendo como pano de fundo a pedagogia problematizadora. A metodologia desse estudo baseou-se em uma reflexão no plano teórico-conceitual dasalutogênese e suas interfaces com a educação problematizadora, elegendo a categoria empowerment como eixo estruturante dessas relações.O terceiro artigo teve por objetivo gerar evidências da teoria salutogênica nocampo da saúde bucal. O estudo investigou a associação entre o senso de coerência (construto central da salutogênese) e desfechos favoráveis à saúde bucal dos adolescentes. O trabalho considerou enquanto desfechos favoráveis à saúde bucal (1) o fato dos adolescentes com 11-12 anos de idade já terem utilizado o serviço de saúde odontológico e (2) o principal motivo de uso desses serviços ter sido por razões preventivas (e não curativas). Foi utilizada uma amostra de adolescentes de baixo extrato socioeconômico dentro do município de São João de Meriti, RJ. Os resultados dos estudos apontaram que o arcabouço teórico-conceitual da salutogênese mostrou-se consistente, apresentando potencial para subsidiar as ações de promoção da saúde bucal. Ademais, a adoção da perspectiva salutogênica e da educação problematizadora no âmbito da educação para a saúde bucal pode ser capaz de viabilizar o resgate do posicionamento da promoção da saúde em relação ao seu compromisso com a produção da saúde e de sujeitos reflexivos e autônomos favorecendo, dessa forma, a transformação da situação sócio-sanitária. A perspectiva salutogênica sugere que as práticas educativas em saúde bucal voltem-se para a co-investigação dos recursos salutogênicos junto aos indivíduos e grupos, sendo o respeito aos valores morais condição essencial para eficácia dessa estratégia. Os resultados do estudo epidemiológico contribuíram para a própria consolidação da salutogênese no campo da promoção da saúde bucal na medida em que concluiu que o senso de coerência materno esteve associado com a adoção de comportamentos favoráveis à saúde bucal do adolescente, quais sejam: o fato dos adolescentes já terem utilizado o serviço odontológico e na maioria das vezes por razões preventivas. Os resultados apontaram que quando os fatores estruturais são desfavoráveis à saúde, ações de promoção da saúde bucal que fazem uso da abordagem salutogênica junto às mães podem ser capazes de gerar resultados favoráveis em termos de saúde bucal para seus filhos. A tese, como um todo, aponta as potencialidades da teoria salutogênica para renovar as pesquisas e as práticas em saúde bucal. A salutogênese confere importância à distribuição mais igualitária de poder e de recursos no âmbito da sociedade, buscando resgatar o compromisso do Estado, da sociedade e dos trabalhadores em saúde bucal com a vida dos indivíduos e coletividade. Indica que processos de empowerment comprometidos com o aumento da compreensão, coerência e domínio dos indivíduos sobre os aspectos individual, social, econômico e político podem viabilizar que melhores condições de vida (e de saúde bucal) sejam alcançadas. Aponta também os desafios que abordagens dessa natureza representam para a consolidação da saúde bucal coletiva, ao engendrar mudanças nos processos de trabalho e nos sujeitos desses processos. / The present thesis was presented in the format of scientific articles. The purpose of the first article was to analyze the salutogenic theory seeking to establish their interfaces with oral health promotion. There was a discussion on theoretical and conceptual aspects of the salutogenic theory to examine their potential to guide the development of actions in five fields of action proposed by the Ottawa Charter. The second article aimed to analyze the contributions of salutogenic theory for the development of education in oral health towards the empowerment of individuals and groups, considering the problematizing pedagogy as the backdrop. The methodology of this study was based on the reflection on the theoretical and conceptual frameworks of the salutogenesis and of their interfaces with problematizing education, considering empowerment the category axis that can structure these relations. The third article aimed to generate evidence of the salutogenic theory in the field of oral health. The study investigated the association between sense of coherence (the central construct of salutogenesis) and favorable outcomes of adolescents’ oral health. The favorable oral health outcomes in adolescents were: (1) the fact of adolescents 11-12 years of age had used oral health services and (2) the main reason for using these services have been for preventive purposes (rather than "curative"). A sample of adolescents from low socioeconomic level was gathered within the São João de Meriti city, RJ. The results of studies showed that the salutogenesis theoretical and conceptual framework proved to be consistent, showing potential to support actions to promote oral health. Adopting the perspective of salutogenesis and problematizing education in oral health education may be capable to make the rescue of the position of health promotion in relation to its commitment to subjects’ health production and of reflective and autonomous individuals, which in turn, favors the transformation of the social-health situation. The salutogenesis perspective suggests that oral health education practices should be moved for the co-research of “salutogenic” resources of individuals and groups. The respect for moral values is an essential condition for the effectiveness of this strategy. The results of the epidemiological study contributed to the consolidation of salutogenesis in the field of oral health promotion as it was concluded that maternal sense of coherence was associated with the adoption of favorable adolesccents’ oral health behaviours, namely: the fact that adolescents had used the dental services and most of the time for preventive reasons. The results showed that when the structural factors are unfavorable to health, oral health promotion actions using the salutogenic approach with the mothers may be capable to generate favorable oral health outcomes for their adolescents. The thesis highlights the potential of the salutogenic theory to renew the research and practice in oral health. The salutogenesis supports the importance to the more egalitarian distribution of power and resources within the society, seeking to redeem the commitment of the State, society and workers in oral health with the individuals’ life and community. It indicates that processes of empowerment committed to increasing the understanding, coherence and domain of subjects on the individual, social, economic and political aspects can enable better life conditions (and oral health) can be reached. It is also suggested the challenges that such approaches pose to the consolidation of collective oral health and to generate shifts in the work processes and in the subject of those proceedings.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / A proposta aqui apresentada considera a informação gerada pelo setor saúde como resultante da relação entre os processos de destruição e desgaste a que está submetida a população, em seus diferentes estratos, e os processos de resistência e recuperação desenvolvidos pelas mesmas. Dessa forma, a informação gerada, particularmente pelos serviços de saúde, reflete tanto as condições de vida da população como a capacidade de respostas desenvolvidas pela sociedade, naquele momento do seu processo histórico. Para tanto, procura-se descrever a evolução desta informação no tempo e no espaço, procurando identificar os problemas decorrentes de acesso, cobertura e complexidade dos serviços, além de falhas e desvios introduzidos no próprio processo de produção, disseminação e utilização da informação. Este trabalho se organiza em um estudo em três estágios que contribuem para um resultado final com a proposição de uma metodologia ou estratégia de ação. Pretende-se, dessa forma, lançar um debate e contribuir para que os dados do setor saúde possam vir a ser utilizados mais amplamente na construção de indicadores para a gestão do território, tanto por gestores como pela população em geral. O trabalho aqui apresentado envolve o levantamento dos indicadores da relação saúde e ambiente que estão sendo mais utilizados na literatura científica e na definição de prioridades para a gestão do território. Para esse levantamento procurou-se concentrar nas questões que se referem ao saneamento, como sendo as questões mais antigas e gerais da relação saúde-ambiente enfrentadas pela humanidade. Em continuidade, procura-se aplicar uma metodologia, em desenvolvimento, que resgate as informações existentes nos bancos de dados da saúde, buscando identificar situações concretas na população que reside em numa área selecionada, entorno de um ponto, possível foco de contaminação. Esse estudo, realizado em uma cidade do interior do Rio Grande do Norte, onde existe uma planta industrial da PETROBRÁS, inserido em uma pesquisa mais abrangente, funciona como um estudo de caso, onde os dados gerados pelos serviços de saúde puderam ser comparados com outras metodologias de investigação em saúde e ambiente procurando subsidiar a construção de indicadores. Em um segundo estudo de caso, procurou-se aplicar esta mesma estratégia na avaliação de impactos a serem gerados por um projeto de desenvolvimento, na saúde da população, em uma região da Amazônia. Neste estudo também se procurou avaliar o potencial da utilização das informações geradas pelo setor saúde no monitoramento de impactos ambientais, porém em uma região bem mais ampla e de maior diversidade de situações e de estrutura de serviços de saúde. A metodologia empregada parte de um reconhecimento de campo e se utiliza dos dados secundários de saúde disponíveis, que, associados a uma série de entrevistas com informantes-chave e oficinas com gestores, profissionais de saúde e representantes da comunidade, procura traçar os perfis de saúde-doença das localidades, identificando padrões e processos, particularmente, aqueles que poderiam sofrer influência do empreendimento ou processo em questão. Deste estudo, além do perfil de saúde da população, abrangendo a infraestrutura de serviços, acesso e utilização, procurou-se traçar o perfil da própria informação de saúde e seu processo de implantação, desenvolvimento e manutenção dos diferentes bancos de dados. Ao se analisar a informação em saúde num contexto de rápidas transformações e baixa cobertura de serviços, utiliza-se a própria falta do dado, ou baixa qualidade do mesmo, como informação, que, no contexto das formações econômico sociais existentes e no seu processo de desenvolvimento, podem constituir importantes indicadores. Como conclusão, observa-se o potencial da utilização das informações de saúde para o monitoramento e avaliação de impactos de projetos de desenvolvimento e alterações do ambiente. Destaca-se a não utilização das informações, tanto por parte dos setores de planejamento e gestão do território, quanto pelo próprio setor saúde, que se utiliza delas de modo administrativo e burocrático, sem um cuidado com sua qualidade e adequação a usos que, em muito, poderiam auxiliar o planejamento e as ações de saúde, assim como fortalecer o papel da saúde na gestão do território. O adequado tratamento e utilização da informação gerada pelo setor saúde pode promover, a melhoria da qualidade da mesma e o melhor planejamento e utilização dos recursos para a saúde, além de fornecer uma ferramenta de avaliação do processo de desenvolvimento para a sociedade. Esta ferramenta, de baixo custo operacional, permite a introdução de variáveis sobre as condições de vida de diferentes estratos da população na formulação de respostas da sociedade para indagações como: desenvolvimento para que e para quem? / The proposal presented here considers the information generated to the health system as a resultant of the deprived processes to which the population is submitted, in different groups, and the strategies of resistance and recovery developed by them. The generated information, particularly for the health services, reflects the life conditions of the population and the response capacity developed by the society, at that moment of the historical process. The study aims to describe the evolution of the health information over time and space, identifying problems of access, covering and complexity of the services, besides the imperfections and deviation introduced in the own process of production, dissemination and information use. This study is organized in three steps, each of them contributing for a final result proposing a methodology or a strategy of action. There is an intention to launch a debate and to contribute to a widely use of the system health data in the construction of indicators for the management of the territory, touching managers and the population in general as well. The work presented here involves the survey of the indicators related to health and environment that are being used in the scientific literature and in the definition of priorities for the management of the territory. To do this research it was necessary to concentrate on questions related to the sanitation condition, defined as the oldest general questions of the relation health/ environment faced by the humanity. A methodology has been developed, which rescued the existing information in health databases, searching to identify concrete situations in the population living in selected areas that could be a possible focus of contamination. This study, carried through in a city of the interior of the Rio Grande do Norte, where there is a PETROBRAS industrial unity, is part of a larger research and works as a case study, where data generated for the health services could have been compared with other methodologies of inquiry in health and environment, intending to contribute to the construction of indicators. In a second study of case, the same strategy of ―evaluation of impacts in the population health‖ was used in a development project in the Amazon Region. In this study we also intended to evaluate the potential use of the information generated by the system health in monitoring ambient impacts, however in a bigger region with more diversity of situations and structure of health services. The employed methodology starts from a field recognition and uses available secondary data of health that, associated to many key informants interviews and workshops with managers, professionals of health and representatives of the community, showed the local health-illness profiles, identifying standards and processes, particularly those that could have influence the enterprise or the process in question. This study, besides the population health profile, enclosing the infrastructure of services, access and use, aims to trace the profile of the health information itself and the process of implantation, development and maintenance of different data bases. When analyzing the health information in a context of rapid transformations and low covering of services, the lack of information, or its low quality, could be used as an information itself that, in a context of existing socio-economic formations and in its process of development, might constitute important indicators. The conclusion shows the potential of the health information use for monitoring and evaluating impacts in development projects and environment transformation. It is highlighted that the information is not being used in the best way, neither by the part of the planning systems and management of the territory, nor by the health system, which are using them in administrative and bureaucratic way, without taking care to the quality and the adequacy of this utilization that, if used as it should be, could assist the planning and the actions of health, as well as fortifying the role of the health in the management of the territory. The adequate treatment and use of the information generated by the health system might provide, besides the improvement of the quality and the consequent better planning and use of the resources to the population health, an evaluation tool for the society development process. This tool, of low operational cost, allows the introduction of variables on the conditions of different population groups, formulating answers to the society questions as: ―development‖ to what and to whom?

O estudo epidemiológico transversal randomizado objetivou avaliar condições de saúde bucal nos competidores dos XV Jogos Pan-Americanos (JPA) e III Jogos Parapan-Americanos (JPPA), 2007. Foram enviados convites para 5.662 atletas (JPA) e 1.300 (JPPA). Radiografias panorâmicas digitais (RPD) foram utilizadas para o exame de triagem nos 2 eventos, e nos JPPA, os atletas também foram submetidos à avaliação do sangramento gengival interdental (SI) através de uma versão modificada do Índice de Sangramento Interdental de Eastman (EIBI). Foram obtidas RPDs de 410 atletas dos JPA, média de idade 24,38 (dp5,35), 55% homens; e de 118 dos atletas dos JPPA, média de idade de 32,3 (dp9,53), 77,97% homens. 121 competidores (JPPA) foram avaliados para SI: 78,51% homens, média de idade 32,6(dp9,6), e foram separados em grupos (G), conforme sua deficiência física: GI c/ deficiência visual (DV), com 2 subgrupos: GI-a: DV tardia e GI-c-: DV congênita/precoce; GII- deficiência de membro superior; com 1 subgrupo: GII-t: deficiência/ausência bilateral; GIII- deficiência de membro inferior (grupo controle). As RPDs foram examinadas por 1 examinador com o Kodak Dental Imaging(v6.7). A frequência e a distribuição do SI foram calculadas, e os grupos foram comparados. Resultados da triagem com RPDs, representados por número de observações(média por atleta) JPA//número de observações(média por atleta JPPA: Dentes erupcionados/ hígidos: 9097(22,19)//2451(20,77); Ausentes: 803(1,96 //405(3,43); Não erupcionados ou impactados: 330(0,80)//52(0,44); Parcialmente erupcionados e/ou hígidos: 109(0,27)//20(0,17); Cárie extensa: 261(0,64)//62(0,53); Cárie extensa e lesão periapical: 96(0,23)//50(0,42); Tratamento endodôntico e lesão periapical: 24(0,06)//13(0,11); Restaurados: 2298(5,60)//670(5,68); Imagens radiolúcidas patológicas circunscritas: 23(0,06)//0; Raízes-residuais: 27(0,07)//22(0,19); Implantes:6(0,01)//5(0,04); Dentes anteriores fraturados: 13 (0,03)//3(0,03); Molares bandados: 26(0,06)//11(0,09); Dentes anômalos: 7(0,02)//12(0,10). Resultados para SI: G-I>G-III (p=0.0002);GI-c>GI-a (p=0,042). Homens exibiram > freqüência de SI (3,6%+1,7) que mulheres (0,8%+0,5), p<0,01. Conclusões: Os dados das 2 populações de atletas mostraram que há uma grande variação na saúde bucal entre os indivíduos avaliados. Diversas condições com potencial de influenciar o desempenho esportivo dos atletas foram detectadas através de radiografias panorâmicas digitais, sugerindo que um programa de saúde bucal deve ser incluído como parte da preparação destes indivíduos.A avaliação da frequência e distribuição de sangramento gengival interdental em uma população de atletas que competiu nos III Jogos Parapan-Americanos, revelou que o tipo de deficiência ou limitação física dos competidores é um fator que influencia na saúde gengival desses indivíduos. O planejamento de um programa de saúde bucal para esta população deve ser adaptado às diferentes limitações de cada atleta. / This randomized cross-sectional epidemiological study aimed to assess oral health status of athletes competing at the XV-Pan-American-Games (PAG) and III-Parapan-American-Games (PPAG), 2007). Invitations were sent to 5,662 athletes (PAG), and 1,300 (PPAG). Digital panoramic radiographs (DPRs) were used for screening recruited contestants in both events, and a modified version of Eastman Interdental Bleeding Index (EIBI), for screening interdental gingival bleeding (IB) among athletes at PPAG. DPR were taken from 410 athletes (PAG), mean age 24.38(sd5.35), 55% males; and from 118 contestants (PPAG), mean age 32.3(sd9.53), 77.97% males. At PPAG, 121 contestants were also screened for IB: 78.51% males, mean age 32.6(sd9.6) and were separated in groups according to their physical impairment: GI visually impaired (VI), with 2 subgroups: GI-a- w/ late acquired VI, and GI-c- w/ either congenital or early acquired VI; GII- w/ impaired upper limb; with 1 subgroup: GII-t- with bilateral impairment or absent limbs; GIII, with lower limb impairment (control group). DPR were examined, by a single examiner, with Kodak Dental Imaging Software(v6.7). Groups were compared for frequency and distribution of IB. Results for DPR screenings are presented as: number of observations (average per athlete)for PAG//number of observations (average per athlete) for PPAG.Totally erupted/sound teeth: 9097 (22.19)// 2451(20.77); Absent: 803(1.96)//405(3.43); Nonerupted/ Impacted: 330(0.80)//52(0.44); Partly erupted/sound: 109(0.27)//20 (0.17); Extensive carious lesion: 261(0.64)//62 (0.53); Extensive carious lesion+periapical lesion: 96(0.23)//50 (0.42); Endodontic Treatment+PeriapicalLesion: 24(0.06)//13 (0.11); Restored: 2298 (5.60)//670(5.68); Circunscribed pathological radiolucencies: 23(0.06)//0; Residual roots: 27(0.07)//22 (0.19); Dental Implants: 6(0.01)//5(0.04); Fractures: 13(0.03)//3(0.03); Molars with orthodontic band: 26 (0.06)//11(0.09); Anomalous teeth: 7(0.02)//12(0.1). Results for IB showed statistically significant differences as: GI>GIII (p=0.0002); GI-c>GI-a (p=0.042). Males showed higher frequency of IB (3.6%+1.7) than females (0.8%+0,5), p<0.01. In conclusion: Data of the 2 populations of athletes showed that there is a great variance on the oral health among the evaluated individuals. Several conditions that might have a potencial influence on the performance of the athletes were detected with the aid of digital panoramic radiographs, and this suggests that an oral health program should be included as part of the preparation of those individuals. The evaluation of the frequency and distribution of interdental gingival bleeding in a population of athletes that participated in the III Parapan-American Games, revealed that the kind of physical impairment is a factor that influences the gingival health of these individuals. The planning of an oral health program for this population should be adapted to the different limitations of each athlete.

A gestão da saúde pública ainda enfrenta grandes desafios a serem transpostos para que se consiga prover um atendimento de qualidade aos usuários do Sistema Único de Saúde. Nesse sistema, os hospitais universitários federais exercem um papel de referência na região em que estão alocados. A partir de 2010, o governo intensificou os esforços no aprimoramento dessas organizações e criou o Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais e a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. A questão investigada por essa pesquisa foi a relação entre o planejamento estratégico de um Hospital Universitário Federal, o Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, e a diretriz de regionalização definida pelos instrumentos das políticas públicas de saúde. O objetivo geral foi analisar a relação entre o planejamento estratégico do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e a sua atuação regional nas políticas públicas de saúde. A pesquisa é caracterizada como aplicada, quanto a sua natureza, e descritiva, quanto ao seu objetivo. Tem uma abordagem qualitativa-quantitativa e foi realizada através de multitécnicas: pesquisa bibliográfica, pesquisa documental, técnica de mapeamento, estatística descritiva, estudo de caso (análise documental e entrevistas), e análise mediante software Atlas TI 7, com referência no modelo de Bardin (2011). Constatou-se, através de indicadores de saúde, que a assistência do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná tem um papel importante na região. Quanto a insumos, em relação à assistência hospitalar pública de Curitiba, possui 24,75% dos equipamentos, 22,95% dos profissionais e 14,04% dos leitos. Já em relação à produção hospitalar pública do município, tem participação de 18,87% das consultas médicas e 11,74% das internações. Dos usuários atendidos por essa instituição, 85,35% são da região metropolitana de Curitiba. Isso comprova a importância deste hospital para a região e também da inclusão da regionalização e da rede de atenção à saúde, diretriz e estratégia de organização do Sistema Único de Saúde, na gestão estratégica da instituição. Verificou-se, pelos três últimos planejamentos estratégicos (período 2007 a 2017), um avanço tanto em relação à presença dos componentes, à luz de Kaplan e Norton (2008), como também da regionalização e da rede de atenção à saúde. Como principais fatores dessa evolução, aponta-se a capacitação contínua dos gestores e a nova metodologia proposta pela empresa pública. / The management of public health still faces great challenges to be tackled in order to provide quality service to those users of the Sole Health System. In this system, the federal university hospital play an outstanding role in the region in which they are located. As of 2010, the government has boosted its efforts to improve these organizations and has created the National Program for the Restructuring of Federal University Hospitals and the Brazilian Hospital Services Company. The matter investigated by this research was the relationship between the strategic planning of a Federal University Hospital, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, and the regional guidelines set forth by the public health public policies. The general aim was to analyze the relationship between Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná’s strategic planning and its regional performance as to public health policies. The research is characterized as applied, as to its nature, and descriptive as to its objective. It has a qualitative-quantitative approach and was carried out through assorted techniques: bibliographic research, document research, mapping techniques, descriptive statistics, case studies (document analyses and interviews) and an analysis by using the Atlas TI 7 software, with Bardin (2011) model. It was verified, through health indicators, that this hospital’s service plays an important role in the region. As to the supplies for the public hospital services in Curitiba, the Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná has 24.75% of the equipment, 22.95% of the professionals and 14.04% of the hospital beds. Concerning the production of the municipal hospitals, the service has an 18.87% participation in medical appointments and 11.74% in hospital admissions. 85.35% of the patients helped by the institution are from the metropolitan area of Curitiba. This highlights the importance that the hospital has for the region, and the inclusion of regional services and the network of health services, Sole Health System’s organization guidelines and strategy, in performing the strategic management. It has been verified, through the last three strategic plannings (2007 to 2017), an improvement as to the presence of components, as per Kaplan and Norton (2008), as well as the regional activities and the health services network. The main factors for such evolution have been the ongoing training of managers and the new methodology suggested by the public company.

A gestão da saúde pública ainda enfrenta grandes desafios a serem transpostos para que se consiga prover um atendimento de qualidade aos usuários do Sistema Único de Saúde. Nesse sistema, os hospitais universitários federais exercem um papel de referência na região em que estão alocados. A partir de 2010, o governo intensificou os esforços no aprimoramento dessas organizações e criou o Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais e a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. A questão investigada por essa pesquisa foi a relação entre o planejamento estratégico de um Hospital Universitário Federal, o Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, e a diretriz de regionalização definida pelos instrumentos das políticas públicas de saúde. O objetivo geral foi analisar a relação entre o planejamento estratégico do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e a sua atuação regional nas políticas públicas de saúde. A pesquisa é caracterizada como aplicada, quanto a sua natureza, e descritiva, quanto ao seu objetivo. Tem uma abordagem qualitativa-quantitativa e foi realizada através de multitécnicas: pesquisa bibliográfica, pesquisa documental, técnica de mapeamento, estatística descritiva, estudo de caso (análise documental e entrevistas), e análise mediante software Atlas TI 7, com referência no modelo de Bardin (2011). Constatou-se, através de indicadores de saúde, que a assistência do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná tem um papel importante na região. Quanto a insumos, em relação à assistência hospitalar pública de Curitiba, possui 24,75% dos equipamentos, 22,95% dos profissionais e 14,04% dos leitos. Já em relação à produção hospitalar pública do município, tem participação de 18,87% das consultas médicas e 11,74% das internações. Dos usuários atendidos por essa instituição, 85,35% são da região metropolitana de Curitiba. Isso comprova a importância deste hospital para a região e também da inclusão da regionalização e da rede de atenção à saúde, diretriz e estratégia de organização do Sistema Único de Saúde, na gestão estratégica da instituição. Verificou-se, pelos três últimos planejamentos estratégicos (período 2007 a 2017), um avanço tanto em relação à presença dos componentes, à luz de Kaplan e Norton (2008), como também da regionalização e da rede de atenção à saúde. Como principais fatores dessa evolução, aponta-se a capacitação contínua dos gestores e a nova metodologia proposta pela empresa pública. / The management of public health still faces great challenges to be tackled in order to provide quality service to those users of the Sole Health System. In this system, the federal university hospital play an outstanding role in the region in which they are located. As of 2010, the government has boosted its efforts to improve these organizations and has created the National Program for the Restructuring of Federal University Hospitals and the Brazilian Hospital Services Company. The matter investigated by this research was the relationship between the strategic planning of a Federal University Hospital, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, and the regional guidelines set forth by the public health public policies. The general aim was to analyze the relationship between Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná’s strategic planning and its regional performance as to public health policies. The research is characterized as applied, as to its nature, and descriptive as to its objective. It has a qualitative-quantitative approach and was carried out through assorted techniques: bibliographic research, document research, mapping techniques, descriptive statistics, case studies (document analyses and interviews) and an analysis by using the Atlas TI 7 software, with Bardin (2011) model. It was verified, through health indicators, that this hospital’s service plays an important role in the region. As to the supplies for the public hospital services in Curitiba, the Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná has 24.75% of the equipment, 22.95% of the professionals and 14.04% of the hospital beds. Concerning the production of the municipal hospitals, the service has an 18.87% participation in medical appointments and 11.74% in hospital admissions. 85.35% of the patients helped by the institution are from the metropolitan area of Curitiba. This highlights the importance that the hospital has for the region, and the inclusion of regional services and the network of health services, Sole Health System’s organization guidelines and strategy, in performing the strategic management. It has been verified, through the last three strategic plannings (2007 to 2017), an improvement as to the presence of components, as per Kaplan and Norton (2008), as well as the regional activities and the health services network. The main factors for such evolution have been the ongoing training of managers and the new methodology suggested by the public company.

O estudo epidemiológico transversal randomizado objetivou avaliar condições de saúde bucal nos competidores dos XV Jogos Pan-Americanos (JPA) e III Jogos Parapan-Americanos (JPPA), 2007. Foram enviados convites para 5.662 atletas (JPA) e 1.300 (JPPA). Radiografias panorâmicas digitais (RPD) foram utilizadas para o exame de triagem nos 2 eventos, e nos JPPA, os atletas também foram submetidos à avaliação do sangramento gengival interdental (SI) através de uma versão modificada do Índice de Sangramento Interdental de Eastman (EIBI). Foram obtidas RPDs de 410 atletas dos JPA, média de idade 24,38 (dp5,35), 55% homens; e de 118 dos atletas dos JPPA, média de idade de 32,3 (dp9,53), 77,97% homens. 121 competidores (JPPA) foram avaliados para SI: 78,51% homens, média de idade 32,6(dp9,6), e foram separados em grupos (G), conforme sua deficiência física: GI c/ deficiência visual (DV), com 2 subgrupos: GI-a: DV tardia e GI-c-: DV congênita/precoce; GII- deficiência de membro superior; com 1 subgrupo: GII-t: deficiência/ausência bilateral; GIII- deficiência de membro inferior (grupo controle). As RPDs foram examinadas por 1 examinador com o Kodak Dental Imaging(v6.7). A frequência e a distribuição do SI foram calculadas, e os grupos foram comparados. Resultados da triagem com RPDs, representados por número de observações(média por atleta) JPA//número de observações(média por atleta JPPA: Dentes erupcionados/ hígidos: 9097(22,19)//2451(20,77); Ausentes: 803(1,96 //405(3,43); Não erupcionados ou impactados: 330(0,80)//52(0,44); Parcialmente erupcionados e/ou hígidos: 109(0,27)//20(0,17); Cárie extensa: 261(0,64)//62(0,53); Cárie extensa e lesão periapical: 96(0,23)//50(0,42); Tratamento endodôntico e lesão periapical: 24(0,06)//13(0,11); Restaurados: 2298(5,60)//670(5,68); Imagens radiolúcidas patológicas circunscritas: 23(0,06)//0; Raízes-residuais: 27(0,07)//22(0,19); Implantes:6(0,01)//5(0,04); Dentes anteriores fraturados: 13 (0,03)//3(0,03); Molares bandados: 26(0,06)//11(0,09); Dentes anômalos: 7(0,02)//12(0,10). Resultados para SI: G-I>G-III (p=0.0002);GI-c>GI-a (p=0,042). Homens exibiram > freqüência de SI (3,6%+1,7) que mulheres (0,8%+0,5), p<0,01. Conclusões: Os dados das 2 populações de atletas mostraram que há uma grande variação na saúde bucal entre os indivíduos avaliados. Diversas condições com potencial de influenciar o desempenho esportivo dos atletas foram detectadas através de radiografias panorâmicas digitais, sugerindo que um programa de saúde bucal deve ser incluído como parte da preparação destes indivíduos.A avaliação da frequência e distribuição de sangramento gengival interdental em uma população de atletas que competiu nos III Jogos Parapan-Americanos, revelou que o tipo de deficiência ou limitação física dos competidores é um fator que influencia na saúde gengival desses indivíduos. O planejamento de um programa de saúde bucal para esta população deve ser adaptado às diferentes limitações de cada atleta. / This randomized cross-sectional epidemiological study aimed to assess oral health status of athletes competing at the XV-Pan-American-Games (PAG) and III-Parapan-American-Games (PPAG), 2007). Invitations were sent to 5,662 athletes (PAG), and 1,300 (PPAG). Digital panoramic radiographs (DPRs) were used for screening recruited contestants in both events, and a modified version of Eastman Interdental Bleeding Index (EIBI), for screening interdental gingival bleeding (IB) among athletes at PPAG. DPR were taken from 410 athletes (PAG), mean age 24.38(sd5.35), 55% males; and from 118 contestants (PPAG), mean age 32.3(sd9.53), 77.97% males. At PPAG, 121 contestants were also screened for IB: 78.51% males, mean age 32.6(sd9.6) and were separated in groups according to their physical impairment: GI visually impaired (VI), with 2 subgroups: GI-a- w/ late acquired VI, and GI-c- w/ either congenital or early acquired VI; GII- w/ impaired upper limb; with 1 subgroup: GII-t- with bilateral impairment or absent limbs; GIII, with lower limb impairment (control group). DPR were examined, by a single examiner, with Kodak Dental Imaging Software(v6.7). Groups were compared for frequency and distribution of IB. Results for DPR screenings are presented as: number of observations (average per athlete)for PAG//number of observations (average per athlete) for PPAG.Totally erupted/sound teeth: 9097 (22.19)// 2451(20.77); Absent: 803(1.96)//405(3.43); Nonerupted/ Impacted: 330(0.80)//52(0.44); Partly erupted/sound: 109(0.27)//20 (0.17); Extensive carious lesion: 261(0.64)//62 (0.53); Extensive carious lesion+periapical lesion: 96(0.23)//50 (0.42); Endodontic Treatment+PeriapicalLesion: 24(0.06)//13 (0.11); Restored: 2298 (5.60)//670(5.68); Circunscribed pathological radiolucencies: 23(0.06)//0; Residual roots: 27(0.07)//22 (0.19); Dental Implants: 6(0.01)//5(0.04); Fractures: 13(0.03)//3(0.03); Molars with orthodontic band: 26 (0.06)//11(0.09); Anomalous teeth: 7(0.02)//12(0.1). Results for IB showed statistically significant differences as: GI>GIII (p=0.0002); GI-c>GI-a (p=0.042). Males showed higher frequency of IB (3.6%+1.7) than females (0.8%+0,5), p<0.01. In conclusion: Data of the 2 populations of athletes showed that there is a great variance on the oral health among the evaluated individuals. Several conditions that might have a potencial influence on the performance of the athletes were detected with the aid of digital panoramic radiographs, and this suggests that an oral health program should be included as part of the preparation of those individuals. The evaluation of the frequency and distribution of interdental gingival bleeding in a population of athletes that participated in the III Parapan-American Games, revealed that the kind of physical impairment is a factor that influences the gingival health of these individuals. The planning of an oral health program for this population should be adapted to the different limitations of each athlete.

Forests can be considered as one of the most important Earth's ecosystems not only because of oxygen production and carbon sequestration via photosynthesis, but also as a source of many natural resources (such as wood) and as a habitat of many specific plants and animals. Monitoring of forest health status is thus crucial activity for keeping all production and ecosystem functions of forests. The main aim of the thesis is development of an alternative approach for forest health status based on airborne hyperspectral data (HyMap) analysis supported by field sampling. The proposed approach tries to use similar vegetation parameters which are used in case of the current methods of forest health status assessment based on field inspections. It is believed that importance of such new methods will significantly increase in the time when the planned satellite hyperspectral missions (e.g. EnMap) will move into operational phase. The developed forest health monitoring approach is practically demonstrated on mature Norway spruce (Picea abies L. Karst) forests of the Sokolov lignite basin which were affected by long-term coal mining and heavy industry and therefore high variability of forest health status was assumed in this case. Two leaf level radiative transfer models were used for simulating spectral...

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / African American adolescents have inadequate self-management behaviors, particularly during middle adolescence (14-16 years of age). Inaccurate beliefs, degree of asthma impairment (well controlled or not well controlled), and gender could influence asthma self-management (symptom management, medication management, and environmental control). The researcher used the illness representations concept from the common sense self-regulation model as the framework for this study. The descriptive correlational study explored (1) differences in illness representations (cognitive and emotional) and self-management behaviors by gender, asthma impairment, and gender by asthma impairment of African American adolescents with asthma; and (2) relationships between illness representations and asthma self-management behaviors, gender, and asthma impairment in 133 African American adolescents with asthma. Data were collected using the Asthma Control Test, the Illness Perceptions Questionnaire-Revised, and the Asthma Self-Care Practice Instrument. Data were analyzed using ANOVA, MANOVA, Pearson correlations, and multiple regressions. Findings indicated that females whose asthma was not well controlled had more beliefs about the chronicity of their asthma than those who were well controlled. However, there were no differences in such beliefs among males whose asthma was not well controlled from those who were well controlled. Well controlled adolescents differed from not well controlled adolescents for cognitive representations of cyclic timeline, treatment control, psychological attributes, and consequences as well as for emotional representations. There were no significant differences in the means of the self-management behaviors by gender, by asthma impairment, or by gender by asthma impairment. A significant bivariate relationship was found between representations of identity, consequences, treatment control, and symptom management. In the multiple regression model, representations of treatment control and consequences contributed to variances in symptom management; however, no other representations, gender, or asthma impairment variables were statistically significant. The representations, gender, and asthma impairment variables did not contribute to variances in medication management or environmental control. Limited studies have been conducted with African American adolescents with asthma; therefore, the findings will contribute information to the literature on their illness representations and self-management behaviors. The findings also contribute to the literature information based on adolescents' genders and levels of asthma impairment.