Körperliche Gesundheit und maximale Leistungsfähigkeit gelten im Spitzensport als oberste Priorität. So können akute Schmerzen im Mund-, Kiefer-, Gesichtsbereich sowie funktionelle Beschwerdebilder zu Ausfällen, mangelnder Regeneration und Leistungseinbußen führen. Obwohl eine entsprechende Beachtung im Profisport von zahlreichen internationalen Organisationen wie FDI, IOC und UEFA gefordert wird, belegen Studien, dass Leistungssportler unterschiedlichste Defizite des Mungesundheitszustandes aufweisen. Insgesamt gibt es nur wenig verfügbare Daten, daher war es ein Ziel der Dissertation zu Grunde liegenden Studie, klinische Daten zu oralen Entzündungen, Karieserfahrung, craniomandibulären Dysfunktioen sowie Erosionen (orofaszialer Gesundheitsstatus) von jungen Spitzensportlern in Deutschland zu erheben und diese im Vergleich zu einer Kontrollgruppe einzuordnen. Ein weiterer Fokus lag auf der Erfassung des Mundgesundheitsverhaltens dieser speziellen Kohorte um eine Einschätzung der Bedeutung diese Faktor auf den vorliegenden Mundgesundheitszustand zu ermöglichen.:1. Einführung in das Thema 1.1. Einleitung 1.2. Mundgesundheitszustand bei Sportlern 1.3. Auswirkungen der Mundgesundheit auf die sportliche Performance 1.3.1. Allgemeines 1.3.2. Einschränkungen durch akute Beschwerden 1.3.3. Systemischer Einfluss 1.4. Auswirkungen des Leistungssports auf die Mundgesundheit 1.4.1. Allgemeines 1.4.2. Verändertes Mundgesundheitsverhalten 1.4.3. Vermehrte Mundtrockenheit 1.4.4. Spezielle Ernährungsgewohnheiten 1.4.5. Systemischer Einfluss 1.5. Fragestellung der vorliegenden Studie 2. Publikationsmanuskript 3. Zusammenfassung der Arbeit 4. Literatur 5. Wissenschaftliche Präsentation 6. Darstellung des eigenen Beitrages 7. Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 8. Lebenslauf 9. Danksagung

Background: Direct-to-consumer (DTC) genetic tests are tests sold directly to consumers, normally without the involvement of healthcare professionals, which aim to provide consumers with their relative genetic risk for various complex diseases. Providers claim that this information will enable and encourage consumers to improve their health behaviour in order to reduce their likelihood of contracting diseases for which they are at an increased genetic risk. However, there are many criticisms and concerns about DTC genetic tests in the literature. Two common concerns are the lack of positive effects, and possible negative effects, that the information generated by the tests may have on consumers health behaviour and health anxiety, and the identified poor quality of information provision on the websites of providers of DTC genetic tests. Although the literature contains some research in these areas it is noticeably limited and occasionally contradictory. Aim and Methods: The aim of the research was to investigate the informational aspects of direct-to-consumer genetic tests, including the provision of information by the companies, consumers information needs and information-seeking behaviour and the effect of the information generated by the tests on health behaviour and health anxiety. The research consisted of three studies: a survey of 275 consumers and potential consumers of DTC genetic tests, in-depth email interviews with 36 consumers of DTC genetic tests and a content analysis of the information provided on all identified providers websites. Results: Positive or neutral changes in health behaviour were identified in a large minority of respondents who had been exposed to genetic risk information, along with the mechanisms by which the information prompted or contributed to change. A minority reported a change in health anxiety, mainly but not exclusively a decrease, with mechanisms again identified. Consumers reported a wide variety of information needs, the most common of which were information to do with the coverage and accuracy of the tests. The provision of information on providers websites varied considerably, both between and within providers, but was generally poor. However, most consumers used other sources alongside these websites, the most common of which was blogs. Conclusions: The results suggest that concerns about possible negative effects of the information generated by the tests are unfounded and that a large minority of consumers have improved health behaviour and decreased health anxiety after purchase. The results also suggest that concern about information provision on providers websites is justified; although this is mitigated by consumers general use of other sources alongside the websites, it is likely that a substantial number of consumers do not have access to enough information to give fully informed consent to the test.

La théorie du capital culturel est de plus en plus utilisée en santé publique et pourrait être utile à l’étude des inégalités sociales liées au tabagisme chez les jeunes adultes. Ceux-ci véhiculent une haute prévalence du tabagisme et plusieurs particularités qui font d’eux un groupe cible qui mérite davantage d’attention. Cependant, le développement du capital culturel porte encore peu de consensus quant à sa définition et son opérationnalisation. Nous proposons un nouveau cadre de référence autour de trois dimensions – champs, générations et états – et établissons une application empirique de celui-ci en étudiant l’association entre certains indicateurs du capital culturel et le tabagisme des jeunes adultes. Nous utilisons les données du projet Interdisciplinary Study of Inequalities in Smoking qui a recruté 2 093 jeunes adultes à Montréal, Canada en 2011-2012. Nos variables dépendantes sont le statut tabagique courant et le nombre de cigarettes fumées dans une journée. Nous examinons les corrélations entre les indicateurs de capital culturel et leur association avec le tabagisme au travers de modèles de régression hiérarchique logistique et linéaire. Nous observons de faibles associations entre les indicateurs retenus. Nous observons aussi que les indicateurs du capital culturel liés aux champs de la santé et de l’éducation, chez les participants et leurs parents, étaient tous associés au comportement tabagique. A la lumière de notre cadre de référence, une approche multidimensionnelle à l’utilisation du capital culturel peut nous permettre de mieux comprendre les inégalités sociales liées au tabagisme chez les jeunes adultes. / Cultural capital theory is increasingly examined in public health and might be useful to study social inequalities in smoking among young adults. This population suffers a high smoking prevalence and many of their social characteristics make them an important target population for research. However, research does not provide a consensual view on the definition and operationalization of cultural capital throughout the literature. We propose here a new conceptual framework using three dimensions – fields, generations and states – and provide an empirical application by examining the associations between selected cultural capital indicators and smoking behaviour in young adults. We used data from the Interdisciplinary Study of Inequalities in Smoking project, which recruited 2,093 young adults from Montreal, Canada in 2011-2012. We used as dependent variables current smoking status and the number of cigarettes smoked daily in smokers. We examined the correlations between cultural capital indicators and the associations with smoking outcomes using hierarchical logistic and linear regression models. We found weak correlations among our indicators. We found associations between indicators and smoking outcomes in both the fields of education and health and in both generations. In light of our framework and results, we found that a multidimensional approach may provide a better understanding of instances and mechanisms promoting social inequalities in smoking among young adults.

L’objectif de modifier son poids est associé à certains comportements potentiellement dangereux, mais ses retombées sur les saines habitudes de vie des adolescents sont peu connues. L’objectif du mémoire est de quantifier les associations entre l’objectif relatif au contrôle du poids et la consommation de fruits et légumes, de boissons sucrées et d’aliments de restauration rapide, la prise du déjeuner et la pratique d’activité physique. Des régressions logistiques ont été effectuées sur les données de l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire 2010-2011. Respectivement, 25 %, 34 %, 12 % et 29 % des adolescents essayaient de perdre, maintenir, gagner du poids et ne rien faire à propos de leur poids. Chez les garçons et les filles, essayer de perdre du poids était associé à une probabilité plus faible de déjeuner quotidiennement (RC garçons = 0,72 ; 95%IC = 0,61 - 0,84, RC filles = 0,61 ; 95%IC = 0,56 -0,70) et chez les filles, cela était aussi associé à une probabilité plus élevée de consommer au moins cinq portions de fruits et légumes par jour (RC = 1,20 ; 95%IC = 1,04 - 1,37) et une probabilité plus faible de consommer des boissons sucrées quotidiennement (RC = 0,77 ; 95%IC = 0,66 - 0,90). Essayer de maintenir son poids et de gagner du poids étaient minimalement associés à une habitude plus délétère. L’objectif de contrôler son poids n’est donc pas strictement positif ou négatif. Il semble plus prudent de promouvoir directement les saines habitudes de vie plutôt que d’encourager l’adoption d’un objectif de contrôle du poids. / One’s weight management goal is associated with some potentially harmful behaviours among adolescents, but its association with healthy lifestyle are less well known. The aim of this thesis is to quantify associations between one’s weight management goal and fruits and vegetables consumption, fast-food and sugar-sweetened beverages consumption, eating breakfast, and physical activity. Logistic regressions were performed on data from the 2010-2011 Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire. About 25%, 34%, 12%, and 29% of adolescents were respectively trying to lose weight, to maintain their weight, to gain weight, and not trying to do anything about their weight. Among boys and girls, trying to lose weight was associated with lower likelihood of eating breakfast daily (OR boys = 0.72, 95%CI = 0.61, 0.84, OR girls = 0.61, 95%CI = 0.56, 0.70). Among girls, it was also associated with higher likelihood of eating at least five portions of fruits and vegetables per day (OR = 1.20, 95%CI = 1.04, 1.37) and lower likelihood of drinking sugar-sweetened beverages daily (OR = 0.77, 95%CI = 0.66, 0.90). Trying to maintain weight or to gain weight were also associated with at least one unhealthy behaviour. Weight management goal is neither strictly positive nor negative. In implementing public health interventions aimed at adolescents, it therefore appears more prudent to directly promote lifestyle behaviours than to promote adoption of a weight management goal.

This dissertation is an examination of salient factors that influence the health seeking behaviour of mothers/caregivers of pre-school children in Kwangwanase, KwaZuluNatal province, South Africa. Health seeking behaviour for pre-school children is poorly understood, and is influenced by an array of complex factors that inhibit full utilisation of available health services. Amongst other things, health-seeking behaviour is influenced by cultural beliefs about children's illnesses as well as the local availability of treatment options, and the perceived quality of care provided. This dissertation represents the findings of a combined qualitative and quantitative research approach using free listing, pile sorts, interview schedules, logbooks and observation to explore health-seeking behaviour. Research focussed on the local knowledge held in relation to childhood illnesses that affect children under age six, along with the explanatory models used to discern causation and shape decisions regarding treatment and care. Mothers and caregivers of Kwangwanase draw upon their existing knowledge of children's illnesses, including notions of disease causation, when making diagnoses and deciding between home treatments and professional consultation. Mothers and caregivers pay close attention to the well being of small children. They are constantly involved in the routine management of health and illness. Various treatment options are utilised in a pragmatic way, as mothers and caregivers pick and choose from all available health resources as and when they see fit. Cultural beliefs, accessibility, religious views and other factors influence their choice of health service. Depending on the quality of the care provided and the outcome of the therapeutic intervention, mothers and caregivers are likely to consult several different health care providers in a sequential manner. / Thesis (M.A.)-University of Natal, Durban, 2002.

The current PhD thesis aimed to cross-culturally investigate the effectiveness of gain- and loss-framed physical activity messages among the university students in Turkey and the UK. This study sought to test the impact of the physical activity messages focusing on stress-related effects on physical activity intentions, attitudes and behaviours of the target group. The messages were developed based on the findings of a series of preliminary studies targeting to determine the characteristics and needs of the target groups, and identify the barriers to engage in physical activity. Two quasi-experimental studies were conducted with 309 university students from the two countries (200 participants from Turkey and 109 participants from the UK) to test the effects of framed messages on intentions and attitudes towards physical activity, and physical activity behaviour change in two weeks after message exposure. Results showed that immediate effects of both gain- and loss-framed messages on physical activity intentions and attitudes were significant in Turkey and the UK. However, these effects could not be maintained in the two weeks following the message exposure. Moreover, the loss-framed message led to a message reactance in the UK, and physical activity intensity of the participants in the loss-framed group were significantly decreased compared to their baseline physical activity levels. The present study was the first message framing study comparing Turkey and the UK in terms of the impact of gain- and loss-framed framed physical activity messages. Therefore, this study contributes to the literature through providing evidence on the effects of message framing interventions which are developed and implemented in different cultures. Recommendations for future message framing research include measuring physical activity behaviour through objective methods, and examining the impact of the tailored messages through using different dissemination methods in larger samples.

Abstract The aim of this epidemiological study was to investigate the oral health situation and associated factors among a group of Finnish healthy males born in the early 1990s. A pilot study was carried out in two garrisons of the Finnish Defence Forces in July 2010 to evaluate and time the various parts of the protocol (n = 256 men and women). In the main study, oral health of 13,564 men and 255 women who entered the military service in 2011 was screened for restorative treatment need (DT), dental history (DMFT) and periodontal status (CPI and BOP). In this cross-sectional study, a representative sample of the entire group of draftees in 2011 was achieved by examining all conscripts in 15 out of 20 garrisons and every fifth conscript in alphabetical order randomising the subjects in the five largest garrisons. Also 8,539 men answered a questionnaire covering their smoking and snuffing habits and alcohol use as well as other behaviour and background factors. BOP was available on 6,596 conscripts. The findings suggested stagnation in the improvement or even deterioration of the caries status in young healthy males. Among the study group of young male adults, caries burden was polarised, mainly due to primary caries. Prevalence of smoking was alarmingly high (39.6%). Smoking significantly increased the odds for restorative treatment need, high BOP or high CPI and was associated with other behaviour related to poor health. Snuffing and alcohol use were not associated with caries prevalence, BOP and CPI in the study group. The importance of the place of residence to caries experience was evident, but the impact decreased when health behaviours were included in the statistical analyses. Sociodemographic factors were associated with oral health among young men. In conclusion, health behaviour of young Finnish males does not support good oral health, and therefore caries control continues to be a challenge. Both health behaviours and environmental factors are associated with oral health, which should be considered in oral health promotion. / Tiivistelmä Tämän epidemiologisen tutkimuksen tavoitteena oli tutkia 1990-luvulla syntyneiden perusterveiden suomalaisten nuorten miesten suun terveyden tilannetta ja siihen vaikuttavia taustatekijöitä. Pilottitutkimuksessa heinäkuussa 2010 testattiin tutkimusprotokolla ja arvioitiin sen soveltuvuus epidemiologiseen tutkimukseen. Pilottitutkimus tehtiin kahdessa Puolustusvoimien varuskunnassa, ja siihen osallistui yhteensä 256 varusmiestä Epidemiologinen tutkimus tehtiin tammikuussa ja heinäkuussa 2011 kahdessakymmenessä varuskunnassa. Kliininen tarkastus tehtiin kaikille alokkaille lukuun ottamatta viittä suurinta varuskuntaa, joissa tutkimukseen valittiin joka viides alokas. Tutkimukseen osallistui yhteensä 13 564 miestä ja 255 naista. Heiltä selvitettiin korjaavan hoidon tarve (DT) ja hoidon historia (DMFT) sekä korkein parodontaalisen hoidon tarve indeksihampaista (CPI). Ikenien vuotoindeksi (BOP) mitattiin 6 596 varusmieheltä. Kliinisen tarkastuksen lisäksi 8 539 varusmiestä vastasi kyselyyn, jolla selvitettiin muun muassa heidän tupakointi-, nuuskaus- ja alkoholinkäyttötottumuksiaan sekä muuta terveyskäyttäytymistä ja sosioekonomisia ja -demografisia taustatietoja. Tulosten perusteella suomalaisten nuorten miesten kariologinen tilanne ei ole enää parantunut vaan jopa hieman huonontunut aiempiin tutkimuksiin verrattuna. Karieskertymä on polarisoitunut tutkimusjoukossa, ja suurin osa löydöksistä oli uusia kariesleesioita. Varusmiehistä jopa 39,6 % tupakoi päivittäin. Tupakoinnin ja lisääntyneen kariologisen ja parodontaalisen hoidon tarpeen sekä huonon terveyskäyttäytymisen välillä havaittiin yhteys. Nuuskaaminen ja alkoholin käyttö eivät vaikuttaneet todettuun kariologisen ja parodontaalisen hoidon tarpeeseen tässä tutkimuksessa. Varusmiehen asuinpaikka vaikutti kariologisen hoidon tarpeeseen, mutta vaikutus väheni, kun terveyskäyttäytyminen otettiin analyyseihin mukaan. Myös varusmiehen omalla sekä hänen vanhempiensa koulutustaustalla oli vaikutusta nuorten miesten suun terveyteen. Tutkimuksen perusteella voidaan sanoa, että suomalaisten nuorten miesten terveyskäyttäytyminen ei tue hyvää suun terveyttä, jonka takia karieksen hallinta tulee olemaan haastavaa myös tulevaisuudessa. Sekä terveyskäyttäytyminen että ympäristö vaikututtavat suun terveyteen, mikä on tärkeä pitää mielessä terveyden edistämistyössä.

Physical inactivity and disconnection from natural environments threatens human health. However, research has demonstrated that natural environments potentially support health-enhancing physical activity which could confer greater physical and mental health benefits than physical activity in other types of environment. This thesis approached the study of physical activity in natural environments through three related pieces of research. Firstly, an experimental study was carried out to explore how the presence of litter in beach environments affected psychophysiological responses to exercise. Responses to exercise did not differ in littered and clean conditions but there was evidence that order effects influenced findings. Visual attention to the two scenes differed, but did not mediate differences in psychophysiological responses. Secondly, analysis of a national dataset was undertaken to explore the form and quantity of physical activity conducted within natural environments in England. A series of linear regressions revealed that higher-intensity physical activities occurred in countryside environments, but more total energy expenditure occurred in coastal environments. Thirdly, a quantitative content analysis of brochures which promote recreational walking in natural environments was conducted which investigated their use of persuasive behavioural messages. These brochures omitted behavioural techniques which may be effective at motivating inactive individuals to walk. Extending this, an online survey tested whether improving brochure content heightened intentions to walk in natural environments. By designing content based on the theory of planned behaviour, the intentions of inactive individuals to undertake walking in natural environments were increased. The findings from this thesis demonstrate that the protection of natural environments is vital for preserving and promoting active recreation and could contribute to population-level increases in physical activity with theory-based promotion in the future.

Le tabagisme demeure toujours la cause principale de décès prématuré évitable dans le monde menant à plus de 7 millions de décès par an. Ce comportement est particulièrement préoccupant chez les jeunes adultes, chez qui la prévalence est la plus élevée parmi tous les groupes d’âge au Canada et dans de nombreux autres pays industrialisés. Plusieurs caractéristiques de l’environnement résidentiel, notamment la présence et la densité de commerces vendant du tabac et la présence d’accommodements aux fumeurs, ont été associées à l’initiation au tabagisme, à une prévalence plus élevée du tabagisme, à moins de tentatives d’arrêt et des taux de cessation tabagique plus faibles. Cependant, les résultats de ce corpus de recherche restent contradictoires. Je propose dans cette thèse que ces résultats contradictoires sont en partie dues à 1) l’absence d’une prise en compte des différentes trajectoires de comportements tabagiques, 2) l’absence d’études des associations entre des caractéristiques environnementales spécifiques et ces trajectoires comportementales, et 3) la possibilité que ces associations soient de tailles différentes en fonction de différentes échelles spatiales. L'objectif général de cette thèse est donc d’avancer les connaissances sur les trajectoires de comportements tabagiques chez les jeunes adultes et sur leurs associations avec des caractéristiques de l'environnement résidentiel. Les objectifs spécifiques sont les suivants: 1) examiner si le tabagisme chez les jeunes adultes peut être mieux compris en examinant des trajectoires de comportements tabagiques à travers le temps, 2) examiner les associations entre ces trajectoires et des caractéristiques de l'environnement résidentiel, et 3) explorer comment ces associations peuvent varier en fonction de différentes échelles spatiales. Les données analysées proviennent du Interdisciplinary Study of Inequalities in Smoking (ISIS), une étude de cohorte de 2093 jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans résidant à Montréal, Canada, conçue dans le but d’examiner le rôle interactif des facteurs individuels et contextuels dans la production des inégalités sociales en matière de tabagisme. Trois mesures ont été examinées: 1) trajectoires de comportements tabagiques observées rétrospectivement à deux ans d’intervalle, 2) trajectoires de comportements tabagiques observées prospectivement à deux ans d’intervalle, et 3) trajectoires de comportements tabagiques observées prospectivement à quatre ans d’intervalle. Les caractéristiques de l’environnement résidentiel ont été mesurées à partir de deux sources de données: des données obtenues par observation directe des rues où résidaient les participants et la base de données DMTI Inc. Enhanced Points of Interest©, qui fournit des informations sur un ensemble d’adresses géocodées incluant des détaillants de tabac. Des associations entre trajectoires de comportement tabagique et caractéristiques de l'environnement résidentiel ont été examinées à l'aide de modèles multiniveaux multinomiaux. Les résultats de cette thèse mettent en relief la nécessité d’examiner des différentes trajectoires de comportements tabagiques chez les jeunes adultes et comment ces trajectoires peuvent être associées à des caractéristiques spécifiques des environnements résidentiels. Plus précisément, ces résultats mettent en évidence le rôle potentiel d’une plus grande présence et d’une plus grande densité locale et proximale de détaillants de tabac dans l’exacerbation de la variabilité dans les comportements tabagiques dans ce groupe d’âge, ainsi que dans la reconduction du statut de fumeur chez les fumeurs plus expérimentés. En outre, les résultats mettent en exergue l’influence potentielle d’une plus grande présence régionale d’accommodements aux fumeurs sur la persistance de trajectoires de tabagisme néfastes pour la santé. Finalement, la présence d'associations à des échelles spécifiques suggère que des processus liant ces caractéristiques et différentes trajectoires de comportements tabagiques peuvent opérer à différentes échelles spatiales. Cette thèse contribue à la littérature sur les environnements résidentiels et le tabagisme en démontrant la valeur ajoutée d’examiner des trajectoires de comportements tabagiques et de la manière dont ceux-ci peuvent être influencés par des caractéristiques de l'environnement résidentiel. Cette recherche souligne la nécessité d'élargir l'examen des mesures du tabagisme afin d'inclure des trajectoires de comportements distincts qui intègrent l'évolution de la consommation de tabac au fil du temps et la manière dont ces trajectoires peuvent être associées aux caractéristiques de l'environnement résidentiel. En outre, ces résultats mettent en relief l’importance de l’examen de différentes définitions spatiales pour faire progresser les connaissances concernant les échelles auxquelles ces caractéristiques peuvent exercer une influence plus marquée sur les trajectoires de comportements tabagiques. Pris ensemble, ces résultats peuvent aider à orienter la recherche et les interventions en santé publique visant à réduire le tabagisme chez les jeunes adultes en identifiant des trajectoires de comportements tabagiques spécifiques et des caractéristiques environnementales pouvant jouer un rôle important dans leur formation, ainsi que les échelles géographiques auxquelles les processus reliant les patrons et caractéristiques des environnements résidentiels peuvent opérer. Des recherches futures dans ce domaine devraient continuer à examiner l'influence des caractéristiques environnementales sur les trajectoires de comportements tabagiques ainsi que d'autres comportements de santé, non seulement chez les jeunes adultes, mais potentiellement dans d'autres populations. / Smoking continues to be the leading cause of preventable premature death worldwide, accounting for more than 7 million deaths per year. Tobacco use is of particular concern among young adults, who have the highest prevalence of smoking of all age groups in Canada and many other developed nations. Several residential environment features, including the presence and density of tobacco retail and the presence of smoker accommodation facilities have been found to be associated with smoking initiation, prevalence, quit attempts and cessation rates. However, findings from this research continue to be inconsistent. I propose in this dissertation that these inconsistencies are partly due to 1) a lack of consideration of the different smoking behaviour patterns that young adults may go through, 2) the paucity of research examining associations between these patterns and specific residential environment characteristics, and 3) the potential for these associations to be stronger at different spatial scales. The overarching aim of this dissertation is to advance knowledge regarding smoking behaviour patterns among young adults and their association with residential environment features. The specific objectives are: 1) to examine whether smoking behaviour in young adults can be better understood by examining smoking behaviour patterns over time, 2) to examine associations between these patterns and residential environment features, and 3) to explore how these associations may vary in terms of presence and strength across different spatial scales. Data stem from the Interdisciplinary Study of Inequalities in Smoking (ISIS), a cohort study of 2093 young adults aged 18 to 25 years at baseline residing in Montreal, Canada, conceived with the objective of examining the interactive role of individual and contextual factors in the production of social inequalities in smoking. Three different measures were examined: 1) retrospective 2-year smoking behaviour patterns, 2) prospective 2-year smoking behaviour patterns, and 3) prospective 4-year smoking behaviour patterns. Residential environment features were measured based on two sources: data obtained through direct observation of the street blocks where participants resided, and DMTI Inc.’s Enhanced Points of Interest Database©, which provides a collection of geocoded address points including tobacco retail stores. Associations between smoking behaviour patterns and residential environment features were tested using multilevel multinomial models. Findings from this dissertation highlight the need to examine distinct smoking behaviour patterns among young adults and how they may be associated with specific features of residential environments. Specifically, these results suggest a potential role of a greater proximal and local presence and density of tobacco retail in exacerbating variable smoking patterns in this age group as well as in sustaining tobacco use among persistent smokers. Moreover, they highlight the potential influence of a greater regional presence of smoker accommodation facilities on persistent smoking patterns. Finally, the presence of scale-specific associations suggests that processes linking these features and distinct smoking patterns may operate at different spatial scales. This thesis contributes to the literature on residential environments and smoking by underscoring the added value of examining distinct smoking behaviour patterns and how these may be influenced by residential environment features. This research highlights the need to extend the examination of smoking outcomes to include distinct behavioural patterns that delve into how tobacco use may progress over time and how these patterns may be associated with residential environment features. Furthermore, these results highlight the importance of examining different spatial definitions to advance knowledge concerning the scales at which these features may exert a stronger influence on smoking behaviour patterns. Taken together, these findings can help orient public health research and intervention seeking to curb smoking among young adults by identifying specific smoking patterns and the environmental features that may play an important role in shaping them, as well as the geographic scales at which processes linking patterns and features may operate. Future research in this area should continue to examine how environmental features may influence smoking and other health behaviour patterns not only in young adults but potentially in other populations.

L'état des lieux de la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) et les facteurs associés sont peu connus chez les travailleurs de première ligne pendant la pandémie de COVID-19 en Afrique subsaharienne. Cette étude a pour but d'évaluer la qualité de travailleurs de première ligne et d'identifier les facteurs corrélés dans sept pays d'Afrique de l'Est. Les résultats seront utilisés pour développer des interventions qui apportent un soutien aux travailleurs de première ligne durant et après la pandémie, en particulier dans des contextes à ressources limitées. Une enquête en ligne a été menée auprès de 721 travailleurs de première ligne pour cette étude transversale. L'enquête a permis de collecter des données sur le statut de la HRQoL et ses facteurs associés en utilisant des instruments validés. Les résultats principaux montrent que les caractéristiques personnelles telles que le niveau d'éducation, l'état matrimonial, la présence de maladies chroniques, ainsi que des facteurs de santé mentale tels que les souvenirs traumatiques, la dépression, l'insomnie, la détresse et le stress, et des facteurs liés à la COVID-19 tels que le test positif au virus, l'exposition aux patients COVID-19 et des niveaux élevés de peur, étaient les prédominant. Ces résultats sont cruciaux pour le développement d'interventions préventives et de contrôle durables visant à améliorer la HRQoL des travailleurs de première ligne pendant et après la pandémie de COVID-19, non seulement dans les pays d'Afrique de l'Est étudiés, mais aussi dans d'autres pays à faible ressource en Afrique et ailleurs. / The status of Health-Related Quality of Life (HRQoL) among frontline workers and its associated factors during the COVID-19 pandemic in Sub-Saharan Africa is poorly understood. This study aims to assess the HRQoL of frontline workers and identify correlated factors in seven Eastern African countries. The findings will be used to develop interventions that provide support for frontline workers during and after the pandemic, particularly in resource-limited settings. For this cross-sectional study, an online survey was conducted with 721 frontline workers. The survey collected data on the status of HRQoL and its associated factors using validated HRQoL instruments. The key findings show that personal characteristics such as education level, marital status, presence of chronic diseases, and mental health factors including traumatic memories, depression, insomnia, distress, and stress, as well as COVID-19-related factors such as testing positive for the virus, exposure to COVID-19 patients, and high levels of fear, were the most significant predictors of HRQoL among frontline workers in the Eastern African countries. These findings are crucial for developing sustainable preventive and control interventions to improve the HRQoL of frontline workers during and after the COVID-19 pandemic, not only in the Eastern African countries studied but also in other resource-poor settings in Sub-Saharan Africa and beyond.