O acidente vascular encefálico (AVE) é uma desordem neurológica aguda, de origem vascular, que pode gerar alterações de postura e equilíbrio nos pacientes acometidos. Este trabalho teve como objetivo avançar com o conhecimento relacionado à presença de alterações posturais e de equilíbrio em pacientes pós-AVE, com a utilização da fotogrametria digital e da estabilometria estática. Participaram desse estudo 31 pacientes hemiparéticos pós-AVE que foram divididos em três grupos de alterações motoras: Hemiparesia à direita (n=16), Hemiparesia à esquerda (n=15) e um grupo com a junção dos grupos Hemi D e Hemi E (n=31). Para a análise estatística da fotogrametria e da estabilometria, nas comparações intergrupo, foi utilizada a análise de variância de uma via (ANOVA) (significância p<0,05). Sempre que se detectaram diferenças entre os dados, essas foram evidenciadas pelo teste post hoc de Holm Sidak. Nas comparações intragrupo foi utilizado o teste em t (significância p<0,05). Os padrões posturais encontrados por meio da fotogrametria foram comparados com os dados da estabilometria, utilizando o coeficiente de correlação de Pearson (significância r0,80). Os dados da fotogrametria que evidenciaram desvios posturais foram: Acrômio D mais alto no grupo hemi. à E, e acrômio E mais alto no grupo hemi. à D (F6,154=8,26; p<0,05); EIAS E mais alta no grupo hemi. à D e elevação da EIAS D no grupo hemi. à E (F6,154=5,49; p<0,05); uma menor distância entre os acrômios e as EIAS D no grupo hemi. à E e menor distância entre acrômios e EIAS E no grupo hemi. à D (F6,154=6,16; p<0,05) e abdução da escápula E no grupo hemi. à D e abdução da escápula D no grupo hemi. à E (F6,154=7,54; p<0,05). A análise estabilométrica evidenciou: maior quantidade de pacientes com desvio posterior e à esquerda, independente do lado da hemiparesia; maior quantidade significativa de deslocamento posterior nos três grupos: grupo hemiparesia D/E (t = 4,20; p <0,05), grupo hemiparesia D (t = 3,04; p <0,05) e grupo hemiparesia E (t = 2,81; p <0,05) e desvio para a esquerda significativamente maior nos três grupos: grupo hemiparesia D/E (t = 5,73; p <0, 05), grupo hemiparesia D (t = 3,78; p <0, 05) e grupo hemiparesia E (t = 4,89; p <0, 05). A análise de correlação mostrou uma forte relação entre grande parte dos padrões da fotogrametria quando comparados aos da estabilometria. Dessa maneira, podemos concluir que pacientes hemiparéticos pós-AVE apresentam elevação de ombro e pelve, menor distância entre ombro e pelve e escápula abduzida do lado oposto ao da hemiparesia, que, independente do lado da hemiparesia, esses pacientes apresentaram um padrão de deslocamento posterior e à esquerda do centro de pressão e que problemas de equilíbrio se correlacionam com problemas posturais. / Stroke is an acute neurological disorder of vascular origin, which can alter equilibrium and posture in affected patients. This study aimed to advance the knowledge about the presence of postural and balance alterations in post-stroke patients using digital photogrammetry and static stabilometry. Participated in this study 31 post-stroke hemiparetic patients who were divided into three groups of motor disorders: right hemiparesis (n=16), left hemiparesis (n=15) and a group with the summation of groups right Hemi. and left Hemi. (n=31). For statistical analysis of photogrammetry and stabilometry in intergroup comparisons, analysis of one-way variance (ANOVA) (significance p<0.05) was used. When differences were detected between the data, they were evidenced by the post hoc Holm Sidak test. In the intra-group comparisons t test was used (significance p<0.05). Postural patterns found by photogrammetry were compared with stabilometry data using the Pearson correlation coefficient (significance r0,80). The Photogrammetry data that showed postural deviations were: right acromion highest in left hemi. group and left acromion higher in right hemi. group (F6,154=8.26; p<0.05). Left ASIS highest in right hemi. group and the elevation of the right ASIS in the left hemi. group (F6,154=5.49, p<0.05). A smaller distance between the right acromion and ASIS in the left hemi. group and shorter distance between the left acromion and ASIS in the right hemi group (F6,154=6.16; p<0.05) and abduction of the left scapula in the right hemi. group and right scapula abduction in the left hemi. group (F6,154=7.54, p<0.05). The stabilometric analysis showed: greater number of patients with posterior and left- deviation independent of the hemiparesis side; most significant amount of posterior displacement in the three groups: right/left hemiparesis group (t=4.20; p<0.05), right hemiparesis group (t=3.04; p<0.05) and left hemiparesis group (t=2.81; p<0.05) and left shift was significantly higher in three groups: right/left hemiparesis group (t=5.73; p<0, 05), right hemiparesis group (t=3 78; p <0, 05) and left hemiparesis group (t=4.89; p<0, 05). Correlation analysis showed a strong relationship between great part of patterns of photogrammetry compared to the estabilometry. Thus, we conclude that post-stroke hemiparetic patients have elevated shoulder and pelvis, shortest distance between the shoulder and pelvis and abducted scapula on the opposite side of hemiparesis, that, regardless of the side hemiparesis, these patients showed a pattern of posterior and left displacement of the center of the pressure and that balance problems correlate with postural problems.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-18T19:16:59Z No. of bitstreams: 1 Aline Marina Alves Fruhauf.pdf: 1453096 bytes, checksum: 48897b7f7729d68294f85c6738b2da54 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-18T19:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Marina Alves Fruhauf.pdf: 1453096 bytes, checksum: 48897b7f7729d68294f85c6738b2da54 (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 / Increased cortical activity induced by brain stimulation, associated or not with other rehabilitation techniques, may potentiate the therapeutic effects in patients with neurological deficits. To assess the immediate effects of two related techniques, transcranial direct-current stimulation (tDCS) and functional electrical stimulation (FES), the electrical activity of the tibialis anterior (TA) and static balance of individuals with post stroke hemiparesis. Methods: clinical trial, controlled, randomized, double-blind, 30 individuals hemiparesis due to stroke. Rating: median frequency and RMS TA by electromyography (EMG) and evaluation of static balance (area, speed and frequency of oscillation in open eyes (OE) and closed (CE)) by stabilometry. Interventions: 4 protocols with 48h interval: 1 (tDCS anodic + FES sham), 2 (tDCS sham + FES active), 3 (tDCS anodic + FES active) and 4 (tDCS sham + FES sham). The anode was applied on etcc C3 and / or C4 and cathode on the contralateral supraorbital region and FES on hemiparetic TA for 20 minutes. Results: There was no statistically significant difference (p> 0.05) of the median frequency and RMS for the acquisition of isotonic and maximal voluntary isometric contraction (MVIC) of TA and static balance both OE and CE condition of the protocols by the Friedman test . Conclusion: There was no difference in the electrical activity of the TA muscle and static balance after application of the associated technical or isolated. The application time may not be enough to verify a motor learning, moreover, it is suggested that the tDCS may have a cortical hyperexcitability generated response any competitor inhibiting action; and a second hypothesis is that the stimulation of both the FES or active contraction has generated supposed peripheral fatigue, even with preconization contractions to avoid that this factor. It is believed that the two suggestive lead to additive effects (a technique inhibiting possibly other). / O aumento da atividade cortical, induzido pela estimulação cerebral, associado ou não com outras técnicas de reabilitação, pode potencializar os efeitos terapêuticos em indivíduos com déficits neurológicos. Objetivos: Avaliar os efeitos imediatos de duas técnicas associadas, estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) e estimulação elétrica funcional (FES), na atividade elétrica do músculo tibial anterior (TA) e equilíbrio estático de indivíduos com hemiparesia pós acidente vascular encefálico (AVE). Métodos: Ensaio clínico, controlado, randomizado, duplo cego, em 30 indivíduos hemiparéticos decorrente de AVE. Avaliações: frequência mediana e RMS do TA por eletromiografia (EMG) e avaliação do equilíbrio estático (área, velocidade e frequência de oscilação em olhos abertos (AO) e fechados (OF)) por estabilometria. Intervenções: 4 protocolos com intervalo de 48h: 1 (ETCC anódica + FES placebo), 2 (ETCC placebo + FES ativo), 3 (ETCC anódica + FES ativo) e 4 (ETCC placebo + FES placebo). A ETCC anódica foi aplicada sobre C3 e/ou C4 e catódica sobre região supraorbital contralateral e FES sobre TA hemiparético,durante 20 minutos. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,05) da frequência mediana e RMS durante as aquisições de isotonia e contração isométrica voluntária máxima (CIVM) do TA e equilíbrio estático tanto na condição OA e OF entre os protocolos pelo teste de Friedman. Conclusão: Não houve diferença na atividade elétrica do músculo TA e equilíbrio estático, após aplicação das técnicas associadas ou isoladas. O tempo de aplicação pode não ter sido insuficiente para se verificar um aprendizado motor, além disso, sugere-se que a ETCC possa ter gerado uma resposta de hiperexcitabilidade cortical inibindo qualquer ação concorrente; e uma segunda hipótese seria que o estímulo tanto da FES ou da contração ativa tenha gerado suposta fadiga periférica, mesmo com preconização das contrações para que se evitasse esse fator. Acredita-se que as duas sugestivas, levaram a efeitos aditivos (uma técnica possivelmente inibindo a outra).

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-17T21:08:16Z No. of bitstreams: 1 Glaucio Carneiro Costa.pdf: 1285322 bytes, checksum: 68a9e24ea8269708f461cc46ecc78e00 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T21:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glaucio Carneiro Costa.pdf: 1285322 bytes, checksum: 68a9e24ea8269708f461cc46ecc78e00 (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / The Glittre AVD test (TGlittre) is a specific test to evaluate functional limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease, but it is not known whether it can be used to assess the capacity and performance of post-stroke patients. Objectives: To analyze the validation of TGlittre construct for hemiparetic patients due to stroke. METHODS: construct validity was analyzed using classical psychometry that established the use of well defined statistical methods, 30 hemiparetic adults after stroke and 20 healthy adults, matched in gender and age, according to eligibility criteria. The results were correlated to the 6-min walk test (TC6), time up and go (TUG) and functional independence measure scale (MIF) to analyze construct validity. The tests were randomized, performed on two consecutive days by the same evaluator. Data were submitted to the Shapiro Wilk normality test. The time of execution of the test between the groups was compared by the Mann-Whitney test. RESULTS: There was a strong and significant correlation between the AVD-Glittre versus the 6MT (r = -0.91, p <0.001), TUG (r = 0.82, p <0.001) 0.47, p <0.008). Conclusions: The AVD-Glittre was valid for evaluation of functional capacity and performance of hemiparetic patients after stroke. The Glittre AVD test is reliable when correlated with other tests already validated under different health conditions. / O teste de AVD Glittre (TGlittre) é um teste específico para avaliar a limitação funcional em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, porém não se sabe se pode ser utilizado para avaliar a capacidade e desempenho de pacientes pós Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivos: validar o TGlittre para pacientes hemiparéticos decorrente de AVE. Métodos: a validade de construto foi analisada por meio da psicometria clássica que estabelece o emprego de métodos estatísticos bem definidos, participaram 30 adultos hemiparéticos pós AVE e 20 adultos saudáveis, pareado em gênero e idade, conforme critérios de elegibilidade. Os resultados foram correlacionados aos testes de caminhada de 6 min (TC6), time up and go (TUG) e escala de medida de independência funcional (MIF) para analisar a validade de construto. Os testes foram aleatorizados, realizados em dois dias consecutivos pelo mesmo avaliador. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade Shapiro Wilk. O tempo de execução do teste entre os grupos foram comparados pelo teste Mann-Whitney. Resultados: houve correlação forte e significativa entre os testes AVD-Glittre versus TC6 (r=-0,91; p<0,001), TUG (r=0,82; p<0,001) e uma correlação moderada versus MIF (r=-0,47; p<0,008). Conclusões: O AVD-Glittre mostrou-se válido para avaliação da capacidade funcional e desempenho de pacientes hemiparéticos pós AVE. O teste AVD Glittre demonstra-se confiável quando correlacionado com outros testes já validados em condições de saúde distintas.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseFA.pdf: 2564005 bytes, checksum: c7d0312a5d5f573290646bf260f4b9c2 (MD5) Previous issue date: 2005-07-08 / Universidade Federal de Minas Gerais / Several are the pathologies that induce functional Inbalance, leading to a constant for search for different rehabilitation techniques. One of the most common sequels is the hemiparesia that causes a functional damage, turning the stroke patients one of the principal focuses for the rehabilitation in the area. Therefore the aim of the present research was evaluate the motor control and analyze the increase of the frequency of sessions in the gait training treadmill with body weight support (BWS) in chronic hemiparesis stroke patients. Patients followed an A-B-A design with treadmill training with BWS five times for three weeks (stage A) and treadmill training with BWS three times for three weeks (stage B). The recordings were accomplished in the beginning and in the end of each stage. The collected data were temporal-spatial variables, functional activities through Rivermead test, electromyographics signs of the dorsiflexion and plantar flexion muscular groups of the ankle and electrogoniometry of the dorsiflexion and plantar flexion of the ankle. Eight subjects concluded the experiment. Three patients had better outcomes after 5 times a week treatment, two patients showed improvement only when the treatment was performed 3 times a week, two patients improved gait variables independent of the training frequency and one not improved at all. The analysis of the electromyographics signs and of the data electrogonimetrics didn't allow any relationship with the performance level of the patients. Based on the reslts of the present studies we suggest that, the treadmill training with BWS comes as an effective method for the functional recovery and that it reflects in motor activities that improved activities of daily living. The increase of the frequency of sessions not necessarily reflects in an increase of the motor control, in the largest part of the patients. / Várias são as patologias que acarretam em desequilíbrio funcional, tornando a busca por diferentes técnicas de reabilitação uma constante na pesquisa clínica. Em neurologia, uma das seqüelas mais comum é a hemiparesia, seqüela esta que causa um grande prejuízo funcional, tornando as pessoas acometidas um dos principais focos para a reabilitação na área. Portanto os objetivos desse trabalho foram: avaliar o controle motor após treino da marcha em esteira com suporte parcial de peso corporal e analisar a influência do aumento da freqüência das sessões no treinamento da marcha em pacientes com hemiplegia crônica após acidente vascular encefálico. O método escolhido foi o sistema A-B-A de treinamento. As fases A foram realizadas com uma freqüência de 5 sessões por semana e a fase B com uma freqüência de 3 sessões por semana. Cada fase teve duração de três semanas e os dados foram coletados ao início e final de cada fase. Os dados coletados foram variáveis espaço-temporais da marcha, atividades funcionais, via teste de funções motoras Rivermead, sinais eletromiográficos dos grupos musculares dorsiflexores e flexores plantares do tornozelo e eletrogoniometria da dorsiflexão e plantiflexão do tornozelo. Oito sujeitos finalizaram o experimento. Três sujeitos, em relação as variáveis espaçotemporais e atividades funcionais, apresentaram um melhor desempenho nas fases A, dois sujeitos apresentaram um melhor desempenho durante a fase B, outros dois sujeitos apresentaram um bom desempenho perante o treinamento como um todo e apenas um não obteve um bom desempenho nesse tipo de treinamento. A análise dos sinais eletromiográficos e dos dados eletrogoniométricos não permitiu nenhum tipo de relação com o nível de desempenho dos pacientes. Baseado nos achados do presente trabalho, concluímos que: 1. O treino da marcha em esteira com SPP apresenta-se como um método efetivo para a recuperação funcional dos padrões cíclicos da marcha e que essa recuperação funcional se reflete em atividades motoras que envolvem atividades de vida diária melhorando a funcionalidade através do aumento do controle motor; 2. Que o aumento da freqüência das sessões não se traduz necessariamente em um aumento do controle motor, na maioria dos pacientes. Revelando assim a necessidade de se modular cada tratamento em relação às características individuais de cada paciente.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VIVIANE PACHECO GONCALVES.pdf: 934534 bytes, checksum: c3a957e44ad26a5b621af01a9e26c3aa (MD5) Previous issue date: 2008-03-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study was caracterized as a descriptive research with the objective to validate the learning and motor control software developed by Andrade et al (2003), as an instrument for assessment of fine motor hability from upper limb of hemiparetic subjects. The research was composed by 15 subjects, between 45 and 75 years of age, from both genders, with the diagnose of hemiparesis caused by stroke, that were receiving treatment at the Prevention, Assessment an Physical Rehabilitation Clinic from CEFID/UDESC and at the Catarinense Rehabilitation Center and that fullfiled the criteria of this research. The sample was caracterized by a record of clinical conditions and to assess the other variables from the research it was used the Mini-mental for cognitive status, the numeric pain visual scale (NVS) for pain intensity, state anxiety inventary and the Fugl-Meyer test for hemiparesia severity classification. To assess the motor control the software of learning and motor control was used as test/retest showing information about the time of task and the error related to the covered distance over a pre-stablished line. Data were treated by descriptive (mean, median and standard deviation) and inferencial (Alpha de Chronbach, intraclass correlation coefficient and Kruskal-Wallis test). The confidence interval was rated as 95%. The internal consistency regarding the error of execution of the task was elevated in the 3 subtasks from test with coeficients &#945;=0,854 (subtask 1), &#945;=0,813 (subtask 2) and &#945;=0,940 (subtask 3). At retest it was found &#945;=0,845 (subtask 1), &#945;=0,799 (subtask 2) and &#945;=0,942 (subtask 3). About the time of execution of the task the levels of correlation whore elevated, with &#945; >0,90, such as the major levels whore obtained at subtask 3 with &#945;=0,981, at test, and &#945;=0,986, at retest. The levels of correlation intraclass whore elevated with r>0,90, at time and error at the execution of the motor task. The major correlations whore observed at subtask 2, with r=0,98 surounding error and r=0,99 about time. The high correlation intraclass and of internal consistency show that this software offer consistent and stable mesure, pointing satisfactoring indicator of validity for assessment of hemiparetics motor control. Therefore, this instrument can be considered as valid and trustfull to assess the control of fine discret and closed motor skill, for hemiparetic subjects, once this supplies trustfull parameters to the assess process for this patients. / Esta pesquisa é caracterizada como um estudo de campo de natureza descritiva com o intuito de validar o software de aprendizagem e controle motor desenvolvido por Andrade et al (2003), como instrumento para avaliação de habilidades motoras finas de membros superiores de indivíduos hemiparéticos. A amostra foi composta por 15 indivíduos com idade entre 45 e 75 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de hemiparesia decorrente de um acidente vascular cerebral (AVC), que estavam em tratamento na Clínica de Prevenção, Avaliação e Reabilitação Física do CEFID/UDESC e do Centro Catarinense de Reabilitação e que se enquadraram nos critérios de inclusão deste estudo. Para caracterização da amostra foi utilizada uma ficha com informações clínicas dos participantes. Além disso, para a coleta dos dados foram utilizados o Mini-mental para avaliação do status cognitivo, a escala visual numérica da dor (EVN) para avaliação e mensuração da intensidade da dor, o inventário de ansiedade estado, o Teste de Fugl-Meyer para classificação da severidade da hemiparesia. A avaliação do controle motor foi realizado utilizando o software de aprendizagem e controle motor, em teste e reteste, oferecendo informação quanto ao tempo de realização da tarefa e o erro referente à distância percorrida sobre uma linha pré estabelecida. Os dados foram tratados com estatística descritiva (média, mediana e desvio padrão) e inferencial (Alpha de Chronbach, correlação intraclasse e Teste de Kruskal-Wallis) com intervalo de confiança de 95%. A consistência interna em função do erro de execução da tarefa foi elevada nas 3 subtarefas dos teste com coeficientes &#945;=0,854(subtarefa1), &#945;=0,813 (subatarefa 2) e &#945;=0,940 (subtarefa 3), no reteste foram encontrados &#945;=0,845 (subtarefa1), &#945;=0,799 (subtarefa2) e &#945;=0,942 (subtarefa 3). Quanto ao tempo de execução da tarefa os índices de correlação foram elevados com &#945; >0,90, sendo que os maiores índices foram obtidos na subtarefa 3 com &#945;=0,981, no teste, e &#945;=0,986, no reteste. Os índices de correlação intraclasse foram elevadas com r>0,90, tanto em função do tempo quanto ao erro na execução da tarefa motora. As maiores correlações foram observadas na subtarefa 2, com r=0,98 em função do erro e r=0,99 em função do tempo.Os elevados índices de correlação intraclasse e de consistência interna demonstram que este software oferece medida consistente e estável, apresentando, portanto indicadores satisfatórios de validade como medida de avaliação do controle motor de indivíduos hemiparéticos. Por isso, este instrumento pode ser considerado válido e confiável para avaliação do controle de habilidade motoras fina, discreta e fechada de indivíduos hemiparéticos, pois fornece parâmetros confiáveis para o processo de avaliação destes pacientes.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertao_verso final.pdf: 1687379 bytes, checksum: e0fdde3c9254031a3b1d1b01a860c93d (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The decrease in knee flexion in swing phase present in chronic stroke individuals contributes to the decrease in gait velocity found in this population. With the association of backward walk to sensory stimulation through the electro-stimulation (FES) in the hamstrings, it is believed there may be an increase in knee flexion during walking back and that these benefits are transferred to move forward. The objective was to evaluate the immediate results in forward walking (FW) after a short backward walking (BW) training on a treadmill combined with electro stimulation (EE) in the knee flexors. The kinematics of ten individuals (54.4 ± 14.7 years) with chronic hemiparesis (51.8 ± 49.8 months) was performed with 30 Hz cameras with bullets while walking on a treadmill in three conditions in the BW (Pre-T: before training, EE : During the ride back with FES and Post-T: 10 minutes after training and without FES) and two conditions of FW (Pre-F: pre-training and post-F: after the training). The intervention was BW performed for 20 minutes on the treadmill at comfortable speed associated with EE in the knee flexors in the swing phase triggered by a sensor placed on the insole. The Kinematics variables analyzed were the step length, stance and swing phase duration, and angular variables of knee and hip. BW were analyzed by repeated measures ANOVA and FW by test t. Intra limb coordination was analyzed by quantifying the angle angle diagram through the correlation coefficient (ACC) of the vector coding technique. In the BW, the training increased the peak value of flexion during EE (p = 0.01) which remained after 10 min of rest without the FES (p = 0.02). In FW, there was increased peak knee flexion (p = 0.005) and range of hip flexion (p = 0.003). Five of the ten participants improved the coordination pattern of increasing the value of ACC but were not significant. The results indicate that the association between treadmill backward walking and electric stimulation may be an effective method to improve the gait pattern in subjects with hemiparesis. The effects of a training of longer duration and effect of this improvement in the locomotor pattern in the soil must still be evaluated / A diminuição da flexão do joelho na fase de balanço presente em pessoas com seqüela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) contribui para a diminuição da velocidade da marcha encontrada nesta população. Com a associação do andar para trás com estímulos sensoriais, através da eletro estimulação (FES) nos isquiotibiais, acredita-se que possa ocorrer um aumento da flexão de joelho durante o andar para trás e que esses benefícios sejam transferidos para o andar para frente .Objetivou-se avaliar os resultados imediatos no andar para frente (AF) de um curto treino no andar para trás (AT) em esteira combinado a eletro estimulação (EE) nos flexores do joelho. A cinemática de dez indivíduos (54,4±14,7 anos) com hemiparesia crônica (51,8±49,8 meses) foi realizada com câmeras de 30 Hz com marcadores durante a caminhada em esteira em 3 condições no AT (Pré-AT: antes do treino, EE: durante o andar para trás com FES e Pós-AT: 10 minutos após o treino e sem FES) e 2 condições de AF (Pré AF: antes do treino e Pós-AF: após o término do treino). A intervenção foi AT por 20 minutos na esteira em velocidade confortável associada à EE nos flexores de joelho disparada na fase de balanço através de um sensor colocado na palmilha. As variáveis cinemáticas analisadas foram comprimento do passo, duração do apoio e do balance, e variáveis angulares de quadril e joelho. No AT foram analisadas pela ANOVA medidas repetidas e do AF através de teste t. A coordenação intra membro foi analisada pela quantificação do diagrama ângulo ângulo através do coeficiente de correlação (ACC) da técnica vector coding. No AT, o treino aumentou o valor de pico de flexão durante a EE (p=0,01) que se manteve após 10 min de repouso sem o FES (p=0,02). No AF, observou-se o aumento do pico de flexão do joelho (p=0,005) e da amplitude de flexão do quadril (p=0,003). Cinco entre os dez participantes melhorou o padrão de coordenação aumentando o valor do ACC, porém não foi significativo. Os resultados indicam que a associação entre esteira, andar para trás e FES pode ser um método eficaz para melhora do padrão de marcha em indivíduos com hemiparesia. Os efeitos de um treinamento de maior duração e o efeito deste na melhora do padrão locomotor em solo ainda devem ser avaliados

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Knabben.pdf: 1171074 bytes, checksum: b9e985c555d50dc6327acd4fa0a00810 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to measure motor skills and functional upper limb (UL) in the acute phase and three months after stroke, to identify and observe the relationship of residual deficits (RD) rating in each of these variables as well as the gain between the two periods in patients with mild motor / moderate and severe MS in the acute phase. We evaluated 29 subjects (17 severe and 12 mild / moderate) adults (63.7 ± 14.3 years) of both sexes with squealed of hemiplegia / hemiparesis due to stroke in the acute phase (9.3 ± 3.4 days post-stroke) and three months after injury. In the evaluations were measured evolutions of the motor variables (spasticity - Modified Ashworth Scale, degree of motor and somatosensory deficits - Fugl-Meyer Scale-UL; grip strength - Chatannoga® hand dynamometer, digital dexterity - Nine Hole Peg Test / NHPT ) and the functional variable (level of independence in self-care - FIM). To examine and compare the motor deficit, the grip strength, dexterity and functional independence between the acute phase and 3 months in every group and sub-groups of patients severe and mild / moderate, we used the Wilcoxon test. For comparison between subgroups, we used the Mann-Whitney. The measurement of the strength of association between: a handgrip strength (mean of maximum force) and digital dexterity with the levels of motor deficit, level of independence in self-care, we used the Spearman correlation. To investigate the differences between the variables (motor impairment, grip strength and digital dexterity) in acute and sub-acute, we used the Student t-test. The highest correlation was with the RD force motor deficit in both the acute phase and at three months (&#961; = 0.91 and 0.82 respectively) and the RD of digital dexterity was with the functional independence in self-care in acute and the motor deficit at three months (&#961; = 0.72 and 0.78 respectively). The correlation between the RD strength and digital dexterity were higher at three months (&#961; = 0.75) than the acute phase (&#961; = 0.70). The knowledge of grip strength and dexterity in the first months after stroke may bring relevant information for planning of clinical practice and rehabilitation of upper limb aimed at the patient's functional independence. / Esta pesquisa teve o objetivo de mensurar variáveis motoras e funcionais do membro superior (MS) na fase aguda e nos três meses após um Acidente Vascular Encefálico (AVE), visando identificar e observar a relação dos déficits residuais (DR) destas variáveis em cada avaliação, assim como o ganho entre os dois períodos em pacientes com comprometimento motor leve/moderado e severo no MS na fase aguda. Foram avaliados 29 indivíduos (17 severos e 12 leve/moderados) adultos (63,7±14,3 anos) de ambos os sexos com seqüela de hemiplegia/hemiparesia devido ao AVE na fase de aguda (9,3±3,4 dias pós-AVE) e nos três meses após a lesão. Nas avaliações foram medidas as evoluções das variáveis motoras (espasticidade - Escala de Ashworth modificada; grau de déficit motor e somatossensorial - Escala de Fugl-Meyer-MS; força de preensão - dinamômetro manual Chatannoga®, destreza digital - Nine Hole Peg Test/NHPT) e da variável funcional (nível de independência nos auto-cuidados - MIF). Para verificar e comparar o déficit motor, a força de preensão manual, a destreza e a independência funcional entre a fase aguda e 3 meses em todo grupo e nos sub-grupos de pacientes severo e leve/moderado foi utilizado o Teste de Wilcoxon. Para a comparação entre sub-grupos, foi utilizado o Teste de Mann-Whitney. A mensuração da força da associação entre: a força de preensão manual (média da força máxima) e destreza digital com os níveis do déficit motor, e nível de independência nos auto-cuidados utilizou-se a correlação de Spearman. Para investigação das diferenças entre as variáveis estudadas (déficit motor, força de preensão e destreza digital) na fase aguda e sub-aguda, foi utilizado o teste-t de Student. As maiores correlações do DR força foi com déficit motor tanto na fase aguda como aos três meses (&#961;=0,91 e 0,82 respectivamente) e do DR da destreza digital foi com a independência funcional nos auto-cuidados na fase aguda e com o déficit motor aos três meses (&#961;=0,72 e 0,78 respectivamente). A correlação entre o DR da força e destreza digital apresentou-se maior aos três meses (&#961;=0,75) em comparação a fase aguda (&#961;=0,70). O conhecimento da evolução da força de preensão e destreza nos primeiros meses após o AVE poderá trazer informações relevantes para o planejamento da prática clínica e a reabilitação do membro superior parético visando a independência funcional do paciente.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabio.pdf: 1333634 bytes, checksum: ba66af05f0145d83e4b237a603a81d74 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to examine the influence of the postural control in the handgrip strength modulation of the non paretic upper limb during activity to pick up an object and in individuals with hemiparesis after Stroke. We evaluated 15 subjects with hemiparesis (EG) and 15 healthy subjects (CG) aged 57.3 ± 55.5 and 10.17 ± 11.27 years old respectively. To characterize the EG, tests were performed for maximum grip strength, Fugl-Meyer, Semmes-Weinstein monofilament (SWM), sensitivity test moving touch-pressure (MTP) and balance testing BERG. The parameters for the control of grip strength were: force at the time of lifting the cup (Grip lift off), peak grip force (PGF), peak velocity (Pvel), latency (LT), static force (SF) and difference time (DT), made through an instrumented glass with a force sensor and a three axial accelerometer. The subjects performed a task of picking and lifting an object at a predetermined height and keep it statically suspended for a time and reposition it back on the table. For the parameter EF, LT and DT, any significant data was found. Grip strength parameters Grip lift off, Pvel were different between positions. The grip force modulation (PGF) was different between groups. When asked to raise the object the EG didn´t modulate the grip force in response to the withdrawal additional object weight. Through this study it was possible to determine the possible involvement in the control parameters of grip strength of non-paretic upper limb of subjects with hemiparesis. / Este trabalho teve como objetivo analisar a influência da condição postural sentado e em pé na adaptação do controle da força de preensão manual do membro superior não parético durante a atividade de pegar e levantar um objeto, em indivíduos com hemiparesia após acidente vascular encefálico (AVE). Foram avaliados 15 indivíduos com hemiparesia (GE) e 15 indivíduos saudáveis (GC) com idade de 57,3 ±10,17 e 55,5±11,27 anos respectivamente. Para caracterização do GE foram realizados os testes de força de preensão máxima, Fugl-Meyer, monifilamento de Semmes-Weinstein (MSW), teste de sensibilidade moving touch-pressure (MTP) e o teste de equilíbrio de BERG. Os parâmetros para o controle da força de preensão foram: força no momento de levantar o copo (FNML), pico da força de preensão (PFP), pico de velocidade (Pvel), latência (LT), força estática (FE) e diferença temporal (DT) realizado através de um copo instrumentado com um sensor de força e um acelerômetro triaxial. Os indivíduos realizaram uma tarefa de pegar e levantar um objeto uma altura pré-estabelecida, mantê-lo por um tempo e reposicioná-lo novamente a mesa realizaram 7 repetições com carga e 7 sem carga. A modulação da força de preensão nos parâmetros FNML e Pvel ocorreu de forma diferente nas posições sentado e em pé em ambos os grupos. A modulação da PFP foi diferente entre grupos. Ao levantar o objeto o GE não modulou a força de preensão em resposta a retirada do peso adicional do objeto. Para o parâmetro FE, LT e DT, não foram encontrados dados significantes. Através deste estudo foi possível verificar o possível comprometimento nos parâmetros do controle da força de preensão do membro superior não parético de indivíduos com hemiparesia.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdnaNOM_TESE.pdf: 4754446 bytes, checksum: 62a9bcb4468e9cb6ce688ae3d22e7e84 (MD5) Previous issue date: 2013-09-20 / A hemiparesia consiste no d?ficit da for?a muscular, com consequente debilidade na m?o e no p?, afetando um dos lados do corpo. A literatura mostra poucos estudos enfocando detalhadamente as fun??es cognitivas e emocionais de crian?as afetadas por essa condi??o neurol?gica. Este estudo teve como objetivo realizar avalia??o neuropsicol?gica de 23 crian?as e adolescentes, de ambos os g?neros, com idades entre 5 anos e 4 meses e 16 anos e 6 meses, com hemiparesia cong?nita e adquirida. Aplicou-se uma bateria de testes espec?fica para avalia??o de fun??es cognitivas superiores incluindo processos intelectuais, aten??o, fun??o perceptiva, fun??o motora, praxias, gnosias, linguagem, mem?ria e fun??o visuomotora. Em rela??o aos aspectos emocionais, foi usado o teste do desenho da figura humana, visando-se a avalia??o da percep??o da imagem corporal dos pacientes. Os resultados mostraram que a hemiparesia da crian?a conduz a d?ficits em fun??es neuropsicol?gicas importantes, al?m de d?ficit motor e altera??es na esfera emocional, mais precisamente aquelas relacionadas com a representa??o da imagem corporal. A abrang?ncia multidisciplinar, envolvendo a neurologia pedi?trica e a psicologia, engrandeceu o trabalho, referendando os resultados obtidos em todos os seus aspectos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaSR_DISSERT.pdf: 1545029 bytes, checksum: 047ba30fa9186420d02f968d61a9ac30 (MD5) Previous issue date: 2011-02-10 / Objective: To compare the effects of the treadmill training with partial body-weight support (TPBWS) and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) method on gait of subjects with chronic stroke. Design: Quasi-experimental study. Setting: Laboratorial research. Participants: Twenty-three subjects (13 men and 10 women), with a mean age of 56,7 ? 8,0 years and a mean time since the onset of the stroke of 27,7 ? 20,3 months, and able to walk with personal assistance or assistive devices. Interventions: Two experimental groups underwent gait training based on PNF method (PNF group, n=11) or using the TPBWS - Gait Trainer System 2, Biodex, USA (TPBWS group, n=12), for three weekly sessions, during four weeks. Measures: Evaluation of motor function - using the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) and the motor subscale of the Functional Independence Measure (motor FIM) -, and kinematic gait analyze with the Qualisys System (Qualisys Medical AB, Gothenburg, Sweden) were carried out before and after the interventions. Results: Increases in the STREAM scores (F=49.189, P<0.001) and in motor FIM scores (F=7.093, P=0.016), as well as improvement in symmetry ratio (F=7.729, P=0.012) were observed for both groups. Speed, stride length and double-support time showed no change after training. Differences between groups were observed only for the maximum ankle dorsiflexion over the swing phase (F=6.046, P=0.024), which showed an increase for the PNF group. Other angular parameters remain unchanged. Conclusion: Improvement in motor function and in gait symmetry was observed for both groups, suggesting similarity of interventions. The cost-effectiveness of each treatment should be considered for your choice / Objetivo: Comparar os efeitos do treino em Esteira com Suporte Parcial de Peso (ESPP) e do m?todo de Facilita??o Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) na marcha de indiv?duos com hemiparesia cr?nica. Desenho: Estudo quase-experimental. Local: Pesquisa laboratorial. Participantes: Vinte e tr?s sujeitos (13 homens e 10 mulheres), com m?dia de idade de 56,7 ? 8,0 anos e tempo m?dio de les?o de 27,7 ? 20,3 meses, capazes de deambular com alguma assist?ncia pessoal ou com dispositivos auxiliares. Interven??es: Dois grupos experimentais realizaram treinamento de marcha baseado no m?todo de FNP (grupo FNP, n=11), ou utilizando o sistema de ESPP - Gait Trainer System 2, Biodex, USA - (grupo ESPP, n=12), por tr?s sess?es semanais, durante quatro semanas. Medidas: Avalia??o da fun??o motora - utilizando o protocolo Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) e o dom?nio motor da Medida de independ?ncia Funcional (MIF motora) -, al?m de an?lise cinem?tica da marcha com o sistema Qualisys (Qualisys Medical AB, Gothenburg, Su?cia), foram realizadas antes e ap?s as interven??es. Resultados: Houve aumento dos escores do STREAM (F=49,189; P<0,001) e da MIF motora (F=7,093; P=0,016), al?m de melhora na raz?o de simetria (F=7,729; P=0,012) em ambos os grupos. Velocidade, comprimento da passada e tempo de duplo suporte n?o mostraram altera??es ap?s os treinamentos. Diferen?as entre os grupos foram observadas apenas para a m?xima dorsiflex?o do tornozelo no balan?o (F=6,046; P=0,024), a qual exibiu aumento no grupo FNP. Demais vari?veis angulares n?o sofreram altera??es. Conclus?o: Melhora na fun??o motora e na simetria da marcha foi observada em ambos os grupos, aludindo a uma similaridade das interven??es. O custo-benef?cio de cada tratamento deve ser considerado para sua escolha