Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Oliveira Dias.pdf: 555801 bytes, checksum: 0f2424f9290e9f1b9ea770b2562d66c3 (MD5) Previous issue date: 2007-10-16 / Study of representations about quality of the women s life with hemiparesis after stroke. It presents an overview on the history of physical disability, emphasizing the meanings throughout history. It addresses the various concepts and meanings of quality of life as well as the impact of the stroke on quality of life. It was used for the definition of quality of life the conceptual model of Ferrans and Powers (1992). It is defined quality of life as a sense of well-being, a person who comes from the satisfaction or dissatisfaction with the areas of life. This is a research of a qualitative methodology. Participated of this study women with Hemiparesis, age among 20 and 59 years, with an average time of occurrence of the stroke of 12 months to 18 months and that receive attendance of rehabilitation in the Clinic-school Santa Edwiges-APAE. Opted for the feminine sex, because the historical review of the literature showed significantly the man as the greatest victim of stroke, leaving the research back in women, a fact that this contradicts the expectations on the part of women on a broader approach the quality of life that will help them. It was used the semi-structured interview and the questionnaire for the characterization of the studied group. The analysis was based information as reasons the analysis of contents of Bardin (1977). Identified the following thematic nucleus: meaning of the changes in the quality of women s life after the stroke and, the second thematic nucleus, re-meaning the quality of the women s life after stroke: rescue of citizen s rights. It was verified, with the research, reflections about the life quality of the women interviewed, referenced to several objective and subjective aspects of the human life. It is confirmed, in this study, the multidimensional nature of the studied phenomena, referencing, that the presence of diseases, impairment and disability, don t necessarily, lead a reduction on quality of life. It follows that, for women, the quality of life is related to all the life aspects that should be reflected in the principle of access to citizenship. / Estudo das representações sobre qualidade de vida das mulheres com hemiparesia após o Acidente Vascular Encefálico. Apresenta-se uma visão panorâmica sobre a historicidade da deficiência física, ressaltando os significados ao longo da história. Abordam-se os diversos conceitos e significados de qualidade de vida, bem como a repercussão do Acidente Vascular Encefálico na qualidade de vida. Utilizou-se para a definição de qualidade de vida o modelo conceitual de Ferrans e Powers (1992). Define-se qualidade de vida como a sensação de bemestar de uma pessoa que deriva da satisfação ou insatisfação com as áreas da vida. Trata-se de uma pesquisa de metodologia qualitativa. Participaram deste estudo mulheres com Hemiparesia, idade entre 20 e 59 anos, com tempo médio de ocorrência do AVE de 12 meses à 18 meses e que recebem atendimento reabilitacional na Clínica-escola Santa Edwiges- APAE. Optou-se pelo sexo feminino, porque a revisão histórica da literatura apontou expressivamente o homem como a maior vítima de AVE, deixando para trás a pesquisa em mulheres, fato este que contraria as expectativas por parte das mulheres sobre uma abordagem mais ampla da qualidade de vida que venha ajudá-las. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada e o questionário para a caracterização do grupo estudado. Analisaram-se as informações conforme a fundamentação da análise de conteúdo de Bardin (1977). Identificaram-se os seguintes núcleos estruturadores: significado das mudanças na qualidade de vida das mulheres após o AVE e re-significando a qualidade de vida das mulheres após o AVE: resgate dos direitos de cidadão. Constataram-se, com a pesquisa, reflexões sobre a qualidade de vida das mulheres entrevistadas, referenciadas a diversos aspectos objetivos e subjetivos da vida humana. Confirma-se, neste estudo, o caráter multidimensional dos fenômenos estudados, referenciando-se que a presença de doenças, deficiências e incapacidades, não necessariamente, conduzem a uma qualidade de vida baixa. Concluiu-se que, para as mulheres, a qualidade de vida está relacionada a todos os aspectos da vida que devem ser traduzidos no princípio do acesso à cidadania.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-25T20:50:26Z No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) Previous issue date: 2016-05-10 / Introdu??o: A marcha ap?s Acidente Vascular Cerebral (AVC) caracteriza-se por expressiva assimetria entre os membros inferiores, com o uso preponderante do membro inferior n?o-par?tico (MINP) em detrimento do uso do membro inferior par?tico. Nesse sentido, tem sido sugerido que adi??o de carga ao MINP como forma de restri??o ao movimento deste membro possa favorecer o uso do membro par?tico, reduzindo a assimetria intermembros. Contudo, h? poucos estudos realizados at? o momento, os quais t?m investigado apenas os efeitos imediatos dessa abordagem. Objetivos: 1) Investigar se h? influ?ncia da adi??o de carga ao MINP durante o treinamento em esteira sobre os par?metros cardiovasculares e sobre a performance da marcha de indiv?duos com AVC; 2) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre os par?metros cinem?ticos de cada membro inferior durante a marcha; 3) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre as medidas de mobilidade funcional e equil?brio postural desses pacientes. Materiais e M?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado e simples cego, no qual participaram 38indiv?duos, com m?dia de idade de 56,5 anos, na fase subaguda p?s-AVC (tempo m?dio de sequela de 4,5 meses). Os participantes foram distribu?dos aleatoriamente em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE (n= 19) foi submetido ao treino de marcha em esteira com adi??o de carga ao MINP, feita por meio de caneleiras com carga equivalente a 5% do peso corporal. O GC (n= 19) foi submetido somente ao treino de marcha em esteira. Em ambos os grupos, tamb?m foram aplicadas estrat?gias comportamentais, que inclu?am exerc?cios domiciliares. As interven??es ocorreram diariamente durante duas semanas consecutivas (Dia 1 ao Dia 9), com dura??o de 30 minutos cada. As medidas de desfecho: equil?brio postural (Escala de Equil?brio funcional de Berg - EEB), mobilidade funcional (Timed Up and Go - TUG; vari?veis cinem?ticas do movimento de giro de 180?), vari?veis cin?ticas e cinem?ticas da marcha e coordena??o dos membros inferiores (Teste para Coordena??o dos Membros Inferiores - LEMOCOT) foram avaliadas na linha de base (Dia 0), ap?s quatro sess?es de treinamento (Dia 4), ap?s nove sess?es de treinamento (Dia 9) e ap?s 40 dias do t?rmino dos treinamentos (Follow-up). Os par?metros cardiovasculares foram avaliados em quatro momentos dentro de cada sess?o de treinamento. An?lise de vari?ncia (ANOVA) foi utilizada para comparar os desfechos entre o GE e o GC no decorrer do estudo (Dia 0, Dia 4, Dia 9 e Follow-up). Testes t n?o-pareados permitiram a compara??o intergrupos em cada sess?o de treinamento. Em todos os testes, a signific?ncia foi estabelecida em 5%. Resultados: 1) Os par?metros cardiovasculares n?o sofreram altera??es ap?s as interven??es e n?o houve diferen?as entre os grupos dentro de cada sess?o de treinamento. Houve melhora da performance da marcha, com aumento da velocidade e da dist?ncia percorrida, sem diferen?a estatisticamente significante entre os grupos. 2) Ap?s as interven??es, os pacientes aumentaram o comprimento do passo par?tico e n?o par?tico, al?m de exibirem maior excurs?o articular no quadril e joelho de ambos os membros inferiores. Os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estat?stica entre os grupos e mantidos (em sua maioria) no follow-up. 3) Ap?s as interven??es, os pacientes exibiram melhor equil?brio postural (maiores escores na EEB) e mobilidade funcional (redu??o do tempo gasto no teste TUG e melhora da performance do movimento de giro de 180?). Todos os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos e foram mantidos no follow-up. Conclus?es: A adi??o de carga ao MINP n?o alterou os par?metros cardiovasculares de indiv?duos com AVC subagudo, semelhante ao treino em esteira sem carga, mostrando-se um treinamento seguro a ser aplicado nestes pacientes. Entretanto, o uso da carga n?o ocasionoubenef?cios adicionais ao treinamento de marcha. O programa de treinamento de marcha (nove sess?es de treino em esteira + estrat?gias e exerc?cios para estimula??o do membro par?tico) mostrou-se ?til para melhora da performance e da cinem?tica da marcha, da mobilidade funcional e do equil?brio postural, sendo sugerida a sua utiliza??o com o intuito de promover a otimiza??o desses desfechos ap?s AVC na fase subaguda. / Introduction: Gait after stroke is characterized by a significant asymmetry between the lower limbs, with predominant use of the non-paretic lower limb (NPLL) over using the paretic lower limb. Accordingly, it has been suggested that adding load/weight to the NPLL as a form of restricting the movement of this limb may favor the use of the paretic limb, reducing interlimb asymmetry. However, few studies have been conducted up to this moment, which only investigated the immediate effects of this practice. Objectives: 1) Investigating whether there is an influence of adding load to the NPLL during treadmill training on cardiovascular parameters and on gait performance of individuals with stroke, compared to treadmill training without load addition; 2) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on kinematic parameters of each lower limb during gait; 3) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on measurements of functional mobility and postural balance of these patients. Materials and Methods: This is a randomized single blinded clinical trial involving 38 subjects, with a mean age of 56.5 years, at the subacute post-stroke phase (with mean time since stroke of 4.5 months). Participants were randomly assigned into an experimental group (EG) or control group (CG). EG (n= 19) was submitted to gait training on a treadmill with the addition of load to the NPLL by ankle weights equivalent to 5% of body weight. CG (n= 19) was only submitted to gait training on a treadmill. Behavioral strategies which included home exercises were also applied to both groups. The interventions occurred daily for two consecutive weeks (Day 1 to Day 9), being of 30 minutes duration each. Outcome measures: postural balance (Berg Functional Balance Scale ? BBS), functional mobility (Timed Up and Go ? TUG; kinematic variables of 180? turning) and kinematic gait variables were assessed at baseline (Day 0), after four training sessions (Day 4), after nine training sessions (Day 9), and 40 days after completion of training (Follow-up). Cardiovascular parameters (mean arterial pressure and heart rate) were evaluated at four moments within each training session. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare outcomes between EG and CG in the course of the study (Day 0, Day 4, Day 9 and Follow-up). Unpaired t-tests allowed for intergroup comparison at each training session. 5% significance was used for all tests. Results: 1) Cardiovascular parameters (systemic arterial pressure, heart rate and derivated variables) did not change after the interventions and there were no differences between groups within each training session. There was an improvement in gait performance, with increased speed and distance covered, with no statistically significant difference between groups. 2) After the interventions, patients had increased paretic and non-paretic step lengths, in addition to exhibiting greater hip and knee joint excursion on both lower limbs. The gains were observed in the EG and CG, with no statistical difference between the groups and (mostly) maintained at follow-up. 3) After the interventions, patients showed better postural balance (higher scores on BBS) and functional mobility (reduced time spent on the TUG test and better performance on the 180? turning). All gains were observed in the EG and CG, with no statistically significant difference between groups and were maintained at follow-up. Conclusions: The addition of load to the NPLL did not affect cardiovascular parameters in patients with subacute stroke, similar to treadmill training without load, thus seemingly a safe training to be applied to these patients. However, the use of the load did not bring any additional benefits to gait training. The gait training program (nine training sessions on a treadmill + strategies and exercises for paretic limb stimulation) was useful for improving gait performance and kinematics, functional mobility and postural balance, and its use is suggested to promote the optimization of these outcomes in the subacute phase after stroke.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2225.pdf: 957831 bytes, checksum: 53f3c41bf1c0c7c436de7cebbc4b6d76 (MD5) Previous issue date: 2009-02-10 / Universidade Federal de Minas Gerais / Gait recovery is a one of the main goals of a rehabilitation program for hemiparetic individuals after stroke. Among the different approaches of gait training, the use of systems of partial body weight support (BWS) on treadmill has provided improvements in the pattern of movement of these individuals. However, the strategies adopted to walking on treadmill are different from the ones adopted to walking overground, and overground level is the more usual type of area, it is important to analyze the movement of these individuals while they use the SPPC on overground level, and investigate the effects of the gait training with BWS on ground level. Therefore, this dissertation is composed of two studies. The goal of the first study was to analyze the gait of chronic hemiparetics individuals with and without the system of BWS. For such, 13 chronic hemiparetics individuals were evaluated on three conditions: 1) walking freely with or without assistance; 2) walking with the use of harness of BWS system, however without relief of body weight; 3) walking with the use of harness of BWS system, with 30% body weight relief. Walking speed, cadence, stride length and speed, first and second double support, single support, and swing durations, range of motion (ROM) of ankle, knee, and hip joints, and foot, shank, thigh, and trunk segments of nonparetic and paretic limbs were analyzed on the three conditions. It was found that during the gait with 30% of BWS, participants reduced the speed of locomotion and stride length and speed. However, no effect was observed for temporal asymmetry. The ROM of hip, thigh, and trunk decreased on the 30% of BWS condition, and the trunk had become more upright. Although use of BWS system without relief of body weight has not changed the speed of locomotion, this condition has the same changes that the 30% of BWS conditions, however, more discreet. The changes found in the first study may be attributed to little time to adapt to the gait conditions on overground level with BWS and to the relief of body weight in the lower limbs. The second study aimed to analyse the effects of gait training with BWS on overground level in the gait of chronics hemiparetics. Thus, 12 chronics hemiparetics submitted to sessions of 45 minutes, three times a week, for six weeks participated in this study. The individuals were evaluated walking freely at self-selected comfortable speed before and after the training. The variables examined were walking speed, step length, stride length and speed, first and second double support, and single support durations, maximum and minimum angles, and ROM of foot, shank, thigh, and trunk segments of paretic and nonparetic limbs. After the training period, these individuals walked faster, with symmetry steps, and strides longer and faster. The asymmetry between paretic and nonparetic limbs remained for single support duration, and for ROM and, for maximum and minimum angles for all the segments. The minimum angles of foot and shank, maximum angle of thigh, and the ROM of all segments increased. This approach to training may be used as safe, specific, and promising alternative for gait recovery after stroke. Because this approach of BWS training on overground level is recent, further studies are needed to explore different percentages of weight relief and other stages of strokes, for example, in acute individuals hemiparetics. / A recuperação da marcha é um dos principais objetivos dentro de um programa de reabilitação para hemiparéticos decorrentes de acidente vascular encefálico (AVE). Dentre as diversas abordagens de treinamento de marcha, a que utiliza um sistema de suporte parcial de peso corporal (SPPC) associado à esteira tem proporcionado melhoras no padrão da marcha desses indivíduos. No entanto, as estratégias adotadas durante a marcha na esteira são diferentes das do piso fixo, e sendo piso fixo o tipo de superfície mais habitual de marcha, é importante analisar a marcha desses indivíduos enquanto utilizam o SPPC em piso fixo, e investigar os efeitos do treinamento da marcha com SPPC em piso fixo. Assim, esta dissertação é composta por dois estudos. O primeiro estudo teve como objetivo analisar a marcha de indivíduos hemiparéticos crônicos com e sem o uso do sistema de SPPC. Para tanto, 13 indivíduos hemiparéticos crônicos foram avaliados andando em três condições: 1) livremente com ou sem assistência; 2) com o uso do sistema de SPPC, porém sem alívio do peso corporal; e 3) com o uso do sistema de SPPC com 30% de alívio do peso corporal. Velocidade média de locomoção, cadência, comprimento e velocidade da passada, durações dos períodos de apoio duplo inicial e final, apoio simples e balanço, amplitudes de movimento (ADM) das articulações do tornozelo, joelho e quadril e dos segmentos pé, perna, coxa e tronco dos membros parético e não-parético foram analisados nas três condições. Foi verificado que durante a marcha com 30% de SPPC, os participantes reduziram a velocidade média de locomoção e o comprimento e a velocidade das passadas. No entanto, nenhum efeito foi observado na assimetria temporal. As ADMs do quadril, perna, coxa e tronco diminuíram na condição com 30% de SPPC, sendo que o tronco apresentou-se mais ereto. Apesar do uso do sistema de SPPC sem alívio do peso corporal não ter alterado a velocidade média de locomoção, essa condição proporcionou as mesmas alterações que a condição com 30% de SPPC, entretanto, de forma mais discreta. As alterações encontradas no primeiro estudo podem ser atribuídas ao pouco tempo para a adaptação às condições de marcha em piso fixo com SPPC e ao alívio de peso corporal nos membros inferiores. O segundo estudo teve como objetivo analisar os efeitos de um treinamento com SPPC em piso fixo na marcha de pacientes hemiparéticos crônicos. Dessa forma, 12 hemiparéticos crônicos submetidos a sessões de 45 minutos, três vezes por semana, durante seis semanas participaram do estudo. Os indivíduos foram avaliados andando livremente com velocidade auto-selecionada e confortável antes e após o treinamento proposto. As variáveis analisadas foram velocidade média de locomoção, comprimento do passo, comprimento e velocidade da passada, durações dos períodos de apoio duplo inicial e final, e apoio simples, ângulos máximos e mínimos e ADM dos segmentos pé, perna, coxa e tronco dos membros parético e não-parético. Após o período de treinamento, esses indivíduos passaram a andar mais rapidamente, com passos simétricos, e passadas mais longas e mais rápidas. A assimetria entre os membros parético e não-parético permaneceu para a duração do período de apoio simples e para as ADMs e ângulos máximos e mínimos em todos os segmentos. Os ângulos mínimos dos segmentos pé e perna e o ângulo máximo da coxa, bem como as ADMs de todos os segmentos aumentaram. Essa abordagem de treinamento pode ser adotada como uma alternativa segura, específica e promissora para a recuperação da marcha após AVE. Como essa abordagem de SPPC em piso fixo é recente, outros estudos são necessários para explorar diferentes porcentagens de alívio de peso e em outros estágios do AVE, como por exemplo, em indivíduos hemiparéticos agudos.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4910.pdf: 3408018 bytes, checksum: 4034688ddb3183a38d1f9c8b45afa4e8 (MD5) Previous issue date: 2013-02-22 / Universidade Federal de Sao Carlos / Muscle weakness is characterized as a significant cause of reduced physical capacity and functionality, this limitation is due to the decreased ability to produce voluntary contraction of the muscle groups in the affected hemisphere. It is a consequence of morphological and functional changes related to neural and muscular aspects. The aim of this study was to evaluate the neuromuscular performance, muscle volume and Growth Factor Insulin-like I (IGF-I) serum concentration (SC) and its Binding Protein, IGFBP-3, in subjects with chronic hemiparesis. For such, a cross-sectional study was designed. Fourteen subjects with chronic hemiparesis were evaluated for functionality performed by assessment tools Berg Balance Scale Test, Timed Up Go Adapted, Walk test 10 meters, Functional Reach Test, Fugl- Meyer Assessment, Barthel Index, Assessment of Quality of Life, Medical Outcomes Study- 36 Health Status Measurement. The subjects were allocated in the hemiparetic group (HG, 12 men). Healthy subjects (control group, CG) were paired for age, gender, height and body mass index with HG. Rectus femoris (RF), vastus medialis (VM), vastus intermedius (VI), vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF) and semitendinosus / semimembranosus (SS) muscle volume was measured. The SC IGF-I and IGFBP-3 was quantified by ELISA. The peak torque (PT), work and power during concentric and eccentric contractions of knee extensors and flexors were evaluated using an isokinetic dynamometer at 60°/s, synchronously to record muscle activation RF, VM, VL, BF and semitendinosus (ST). For parametric data, the unpaired t test and ANOVA two-way followed by Tukey test were applied to identify statistical differences between groups and factors (dominance and condition; paretic limb: PL, non-paretic limb: NPL and control group CG). For nonparametric data was used the Mann Whitney U test followed by Bonferroni adjustment. The significance level of 5% was considered. The HG presented functional levels and CSs of IGF-I and IGFBP-3 reduced compared to the CG. The HG showed selective muscle atrophy of VM, VI, BF and SS, and also altered muscle activation between agonist and antagonist against the CG. There was a significant decrease in PT, work and power of the knee extensors and flexors for concentric and eccentric actions in the PL and NPL compared to the CG. In conclusion, hemiparetic group show weakness in the PL due to changes in neuromuscular performance, including decreased PT, power and work, and also due to changes in the agonist and antagonist muscle recruitment. These neural changes are accompanied by selective atrophy of quadriceps and hamstrings muscles and CSs decrease in IGF-I and IGFBP-3 serum concentrations. / A fraqueza muscular é caracterizada como uma importante causa da redução da capacidade física e funcionalidade, esta limitação ocorre devido à diminuição da capacidade de gerar contração voluntária dos grupamentos musculares no hemicorpo afetado. E consequência de alterações morfofuncionais relacionadas aos aspectos neurais e musculares. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho neuromuscular, o volume muscular e a concentração sérica (CS) do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e de sua proteína ligante, IGFBP-3, em indivíduos hemiparéticos crônicos. Para tal, um estudo transversal foi delineado. Quatorze sujeitos com hemiparesia crônica foram submetidos a avaliações de funcionalidade realizada pelas ferramentas Escala de Equilíbrio de Berg,Teste Timed Up Go (TUG) Adaptado, Teste de caminhada de 10 metros, Teste de Alcance Funcional, índice de Desempenho Motor de Fugl-Meyer, índice de atividade de vida diária de Barthel, Escala de Avaliação da Qualidade de Vida, Medical Outcomes Study-36 Health Status Measurement. Foram alocados no Grupo Hemiparético (GH; 12 homens). Sujeitos saudáveis (Grupo Controle, GC) foram pareados por idade, gênero, altura e índice de massa corpórea com o GH. Foram mensurados o volume dos músculos reto femoral (RF), vasto medial (VM), vasto intermédio (VI), vasto lateral (VL), bíceps femoral (BF) e semitendinoso/ semimembranoso (SS). A CS de IGF-I e IGFBP-3 foi quantificada pelo método de ELISA. O pico de torque (PT), trabalho e potência concêntricos e excêntricos, dos flexores e extensores do joelho, foram avaliados em dinamômetro isocinético a 60o/s, de forma sincrônica ao registro da ativação dos músculos RF, VM, VL, BF e semitendinoso (ST). Para dados paramétricos, o teste T não pareado e Anova two-way seguida de Tukey foram utilizados para identificar diferenças estatísticas entre grupos e fatores (dominância e condição; membro parético: MP, membro não parético: MNP e membro controle: MC). Para dados não paramétricos foram utilizados o teste U de Mann Whitney seguido do ajuste de Bonferroni. O nível de significância de 5% foi considerado. O GH apresentou níveis funcionais e as CSs de IGF-I e IGFBP-3 reduzidos em relação ao GC. O GH apresentou atrofia seletiva dos músculos VM, VI, BF e SS e também demonstrou a ativação muscular alterada entre agonistas e antagonistas em relação ao GC. Houve uma diminuição significativa do PT, trabalho e potência dos flexores e extensores do joelho em ações concêntricas e excêntricas no MP em relação ao MNP e ao MC. Em conclusão, indivíduos hemiparéticos apresentam fraqueza no MP decorrente de alterações no desempenho neuromuscular, incluindo diminuição do PT, potência e trabalho, e também devido a alterações no recrutamento de músculos agonistas e antagonistas do movimento. Estas modificações neurais são acompanhadas por atrofia seletiva de músculos do quadríceps e dos isquiotibiais e por menores CSs de IGF-I e IGFBP-3.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nayara Correa Farias.pdf: 2128658 bytes, checksum: 8da7fce7f2e36cad58a5230e6ed98bca (MD5) Previous issue date: 2012-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / After stroke, most of the different resources for the paretic upper limb (UL) rehabilitation are effective for patients with mild to moderate motor impairment. Treatments for patients with severe motor impairment little is known about the benefits of these interventions. Also, severely impaired patients show little changes in motor performance for achieve unilateral tasks with the paretic UL. However to become more functional, patients with severe arm paresis can use de paretic UL to stabilizing actions during functional bilateral tasks. This study aimed to assess the effect of progressive bilateral functional training in the recovery of bilateral UL function in individuals with chronic hemiparesis and severe motor impairment compared to conventional physiotherapy. It is characterized randomized controlled clinical trial that included 16 adult patients (55.3 ± 11.6 years) with 8 patients in the experimental group (EG) (Fugl-Meyer UL = 16 ± 5.8) with training for the UL bilateral functional tasks with a systematic method of progression and 8 patients in the control group (CG) (Fugl-Meyer UL= 13 ± 5.0) conventional training for UL. Both groups received the same intensity of intervention, ten days, with 60 minutes each session. The assessments were divided into before starting the training (PRE), immediately after intervention (POS) and two weeks after the intervention (Follow-up). The Test instrument Arm Bilateral Functional Test (ABIT) significant effect of time (p = 0.02) and group (p <0.01), with no interaction between time and group significant. The comparison in pairs showed that the value of POS was higher than in the total result for PRE TEBIM (p = 0.01). Subscales of the TEBIM bilateral manipulative tasks and tasks asymmetrical bilateral, significant effect of time (p = 0.05 and p = 0.03 respectively) and group (p <0.01 and p <0.01 respectively). The scores of manipulative tasks were higher in the posttest compared to pretest (p = 0.05) and higher in EG compared to controls (p = 0.02). In asymmetrical tasks of GE scores were higher than those of both the GC and post-test follow-up (respectively p = 0.02 and p = 0.003). For symmetrical bilateral tasks there was no significant effect of time or group.Secondary outcome measures in the Motor Activity Log (MAL) was no statistically significant time (p <0.01) for the amount of use with the POST and the mean follow-up greater than in PRE (both p <0.01), whereas Fugl-Meyer- UL had no significant effect of time or group. It follows the patient with chronic hemiparesis severe motor impairment for MS can benefit from task-oriented training for the bilateral upper limbs following parameters of progression in the tasks, gain of function compared with conventional physiotherapy bilateral. / Muitos dos diferentes recursos propostos na pesquisa sobre a reabilitação do membro superior (MS) em pessoas com hemiparesia crônica são relevantes para os pacientes com comprometimento motor leve a moderado, pouco se sabe sobre os benefícios para pacientes com comprometimento motor grave. Além disso, pacientes graves mostram pequenas mudanças no desempenho motor para realizar tarefas unilaterais com o MS parético, mas podem se tornar mais funcionais usando o MS parético como auxiliar de tarefas funcionais bilaterais. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do treinamento orientado a tarefa bilateral progressivo na recuperação da função bilateral dos MMSS em pacientes graves, comparativamente à fisioterapia convencional. Caracteriza-se por ser um ensaio clínico randomizado controlado, que incluiu 16 pacientes adultos (55,3 ± 11,6 anos) com o 8 pacientes no grupo experimental (GE) (Fugl-Meyer-MS =16± 5,8) com treinamento para o MS em tarefas funcionais bilaterais com um método sistemático de progressão e 8 pacientes no grupo controle (GC) (Fugl-Meyer-MS =13± 5,0) de treinamento convencional para o MS. Ambos os grupos receberam a mesma intensidade de intervenção, de dez dias, com 60 minutos cada sessão. As avaliações foram divididas em antes de iniciar o treinamento (PRE), imediatamente após as intervenções (POS) e duas semanas após a intervenção (Seguimento). Para o desfecho principal - Teste de Função Bilateral de Membros Superiores (TEBIM) houve efeito significativo de tempo (p= 0,02) e de grupo (p< 0,01), sem apresentar interação entre tempo e grupo significativa. A comparação aos pares mostrou que o valor do POS foi maior que no PRE para resultado total do TEBIM (p=0,01). Nas sub-escalas do TEBIM as tarefas bilaterais manipulativas e as tarefas bilaterais assimétricas, apresentaram efeito significativo de tempo (p=0,05 e p=0,03 respectivamente) e grupo (p< 0,01 e p< 0,01 respectivamente). Os escores das tarefas manipulativas foram maiores no pós teste comparativamente ao pré teste (p=0,05) e maiores no GE em relação ao controle (p=0,02). Nas tarefas assimétricas os escores do GE foram maiores que os do GC tanto no pós teste como no seguimento (respectivamente p=0,02 e p= 0,003). Para as tarefas bilaterais simétricas não houve efeito significativo de tempo ou de grupo. Nas medidas de resultados secundário Motor Activity Log (MAL) houve diferença estatisticamente significativa de tempo (p<0,01) para a quantidade de uso, com as médias no POS e Seguimento maiores que no PRE (ambos p<0,01); O Fugl-Meyer-MS não apresentou efeito significativo de tempo ou grupo. Conclui-se que o paciente com hemiparesia crônica de comprometimento motor grave para o MS pode se beneficiar com o treinamento orientado a tarefa bilateral para os MMSS, seguindo parâmetros de progressão nas tarefas, para o ganho da função bilateral comparativamente a fisioterapia convencional.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vanessa Herber.pdf: 2070207 bytes, checksum: 249e6056643655f931fa3aebf9693642 (MD5) Previous issue date: 2009-04-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The backward walking (BW) has been used in protocols for rehabilitation and training in individuals with stroke, however little is known about their characteristics in terms of kinematic variables and motor pattern. The literature describes that for the execution of BW it is necessary to combine hip extension with knee flexion, components that are compromised in this population. The aim of this study is to compare the spatial, temporal and angular variables between the BW and forward walking (FW) and between the lower limbs [affected (AF) and non affected (NA)] in the BW in individuals with hemiparesis following stroke. Participated in the study 10 adults (56.4±8.4 years) with chronic hemiparesis (30.6±25.1 months after the stroke onset), with lower limb motor score of 25±4.4 in the Fugl-Meyer Scale, and gait speed of 0,92±0.3 m/s. Reflexive markers were placed in the acromion, greater trochanter, lateral condyle of the knee and lateral malleolus, on both sides of lower limb. The subjects were instructed to walk at comfortable speed and five trials on each side of the sagital plane (right and left) were captured with a digital camcorder with a frequency of 30 Hz, in both tasks, FW and BW. The Kinematics variables analyzed were the stride length, duration and speed and stance phase duration, and angular variables of knee and kip. For statistical analyses the ANOVA 2X2 (2 directions BW and FW and 2 legs AF and NF lower limbs) was used. In addition, it was used contrasts with T Student test and Bonferroni correction. The angular variables were submitted to the ANCOVA, and the speed was the co-variable. The individuals with hemiparesis have shown a decreased stride length and speed (p=0,001 e p=0,001) and increased duration and percentage of support in the stride (p=0,001) in BW compared to FW. The NA lower limb remained longer in stance in both conditions (BW and FW). Both lower limbs have presented a decrease in maximum knee flexion (p=0,001 e p=0,005) and maximum hip extension (p=0,001 e p=0,001) in BW. In general, the differences in the hip kinematics between the FW and BW remained when the speed was used as a co-variable. Regarding the comparison between the lower limbs during the BW, the NA lower limb has shown increased angular values (p values between p=0,006 e p=0,009) except for the maximum knee extension, where the AF lower limb showed increased extension values, probably because of a hyperextension which is typical in this population. Qualitative analyses of the coordination has shown a different behavior between legs, with a preference to simultaneous movements between hip and knee in 8 of the 10 participants, and anterior inclination of the trunk during swing in the BW. The BW could be and appropriate way of treatment that could be added to conventional gait rehabilitation programs in individuals with hemiparesis. We suggest further investigation on the effects of a BW training on the intra joint coordination between hip and knee. / O andar para trás (AT) tem sido utilizado corno forma de treinamento locomotor em indivíduos com hemiparesia pós acidente vascular encefálico (AVE). No entanto pouco se sabe sobre as características cinemáticas do AT nesta população. A literatura descreve que na execução do AT é necessária a extensão do quadril combinada com a flexão do joelho, componentes que estão comprometidos nesta população. O objetivo deste estudo é comparar em indivíduos com hemiparesia as variáveis espaço-temporais e angulares entre o andar para frente (AF) e o AT e entre membros inferiores (MMII) no AT. Participaram do estudo 10 indivíduos (56.4±8.4 anos) com hemiparesia crônica (30.6±25,1 meses pós AVE). Os participantes apresentaram comprometimento motor de 25±4.4 pontos no Fugl-Meyer-MI velocidade de marcha de 0.92±0.3 m/s. Marcadores foram colocados no acrômio, trocânter maior do fêmur; côndilo lateral do joelho e maléolo lateral em ambos os lados. Os participantes foram filmados caminhando em uma velocidade confortável em cinco tentativas no plano sagital direito e cinco no esquerdo, nas tarefas do AF e AT. com uma câmera filmadora digital com freqüência de 60 Hz. As variáveis cinemáticas analisadas foram comprimento, duração e velocidade da passada e duração do apoio, além das variáveis angulares do joelho e quadril. Os dados foram submetidos a ANOVA 2X2 [2 direções e 2 lados - MI não afetado (naf) e MI afetado (af)] e posterior contrastes com teste t de Student com correção de Bonferroni. As variáveis angulares foram em seguida submetidas a ANCOVA utilizando-se a velocidade do andar como co-variável. Os indivíduos com hemiparesia apresentam redução do comprimento e velocidade da passada e aumento da duração e do percentual de apoio da passada (p=0,001 para todos) no AT comparativamente ao AF. O MInaf permaneceu mais tempo apoiado tanto no AT quanto no AF. Ambos os MMII apresentaram valores de máxima flexão de joelho (p=0,001 e p=0,005) e máxima extensão de quadril significativamente menor (p=0,001 para ambos) no AT. Em geral, as diferenças na cinemática do quadril entre AF e AT permanecem quando a velocidade é utilizada como co-variável. Com relação à comparação entre os MMII no AT, observou-se que o MInaf apresentou maiores valores angulares (valor de p entre p=0,006 e p=0,009), exceto para máxima extensão do joelho. onde o MIaf apresentou valores maiores dc extensão, isso devido a hiperextensão característica nesta população. A análise qualitativa da coordenação evidenciou um comportamento diferente entre MMII com uma preferência para movimentos simultâneos entre o quadril e joelho para 8/10 participantes assim como uma inclinação anterior do tronco durante o balanço no AT. O AT pode ser utilizado como recurso terapêutico apropriada para somar aos programas convencionais de reabilitação da marcha em indivíduos com hemiparesia. Sugere-se investigar o efeito do treinamento do AT sobre coordenação inter-articular entre quadril e joelho.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andre Rocha.pdf: 2659050 bytes, checksum: ab889033d038c34c38a4e174f6d78945 (MD5) Previous issue date: 2009-04-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Hemiparesis following stroke reduces the ability to use the involved lower extremity during the sit-to-stand (STS) transfer, thus affecting the performance. This study investigated in hemiparetic subjects the combined effects of the non-affected lower limb (NA) constraints by supporting it on a step and the seat height for the weight-bearing on the affected lower limb (AF) and the reduction of asymmetry during STS. Thirteen adult subjects (60,4 ± 5,7 years) were selected, of both sexes, with hemiparesis due to stroke in chronic stage (43,7 ± 50 months). They had mild to moderate impairments on the Fugl-Meyer Scale (24,7 ± 4,9 points). The participants underwent clinical evaluations and biomechanical analyses of the kinetics and kinematics of the movements of interest. Individuals stood up from a instrumented bench at two seat heights, 100% (normal) and 130% (elevated) from the knee height (KH). There were four conditions of the feet: (1) spontaneous (SPO), (2) symmetric (SYM), (3) asymmetrical (ASS) with the NA limb in front of the AF, and (4) step (STP) of the NA limb supported on a step. Force plates and a kinematic system were used for analyses of the vertical component (Fz) of the ground reaction forces and the kinematic behaviors of the resulting movement. The results showed significant decreases of the asymmetry in the step condition compared to the positions of the SPO (p<0001), SYM (p<0001) and ASS (p=0023). The angles of hip, knee and ankle reached normal values. With the elevation of the seat height at 130%, KH had significant reductions in the time of movement and the anterior displacement of the trunk (p<0001 both). The restriction of the AF by the step was efficient in reducing the asymmetry in the STS and may be a therapeutic resource to be used in reversing the learned non-use. Raising the seat height reduced the time and displacement of the trunk, there facilitated reaching the upright position even with the use of step. The use of constraint as a strategy for training is suggested to reduce the asymmetry in the STS. / A hemiparesia após um Acidente Vascular Encefálico (AVE) compromete a capacidade de usar a extremidade inferior acometida durante transição de sentado para de pé (ST-DP), afetando o desempenho funcional. Este estudo investigou, em indivíduos hemiparéticos, o efeito combinado da restrição do membro inferior não-afetado (MINA) apoiado em um step e da altura do assento, sobre a transferência de peso para o membro inferior afetado (MIAF) e redução da assimetria durante o movimento ST-DP. Foram selecionados 13 indivíduos adultos (60,4 ± 5,7 anos), de ambos os sexos, com seqüela de hemiparesia devido a AVE na fase crônica (43,7 ± 50 meses) e comprometimento de leve a moderado na Escala de Fugl-Meyer (24,7 ± 4,9 pontos). Os participantes realizaram avaliações clínicas e biomecânicas através de análise cinética e cinemática do movimento de interesse. Os indivíduos levantaram de um banco instrumentado a partir de duas alturas de assento, 100% (normal) e 130% (elevada) da altura do joelho (AJ), e em 4 condições dos pés: (1) espontânea (ESP); (2) simétrica, SIM; (3) assimétrica (ASS) - membro não-afetado à frente; e (4) step (STP) - membro não-afetado apoiado em um step. Plataformas de força e sistema de cinemetria foram empregados respectivamente para análise da componente vertical (Fz) da força de reação do solo e do comportamento cinemático resultantes do movimento. Os resultados mostraram uma diminuição significativa da assimetria na condição step em relação as posições ESP (p < 0,001), SIM (p <0,001) e ASS (p =0,023), influenciando positivamente os ângulos de quadril, joelho e tornozelo para valores mais próximos dos normais. Com a elevação da altura do assento à 130%AJ foi observada uma redução significativa do tempo de movimento e deslocamento anterior do tronco (p < 0,001para ambos). A restrição do MINAF pelo step mostrou-se eficiente na diminuição da assimetria durante o ST-DP e pode ser um recurso terapêutico utilizado na reversão do desuso aprendido. Elevar a altura do assento diminuiu as demandas de tempo e deslocamentos do tronco, facilitando a aquisição da postura em pé mesmo com o emprego do step. Sugere-se o uso da restrição como uma estratégia de treinamento visando reduzir a assimetria durante o ST-DP.

Made available in DSpace on 2016-12-08T15:59:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Angelica Ovando.pdf: 84448 bytes, checksum: cfab87cffb34ca33c7e791843dd67006 (MD5) Previous issue date: 2015-06-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The recovery of the community mobility (CM) after a stroke is one of the main goals during the rehabilitation process, however, about 62% of affected individuals report restriction to community life. Thus, it is estimated that the factors that contribute to the recovery of post-stroke CM are complex, reflecting not only gait speed and distance, as it has been pointed out by previous studies. Therefore, the primary aim of this study was to identify body functions and structures (BFS) and activity variables predictors of CM in individuals with hemiparesis. The study included 70 individuals affected by chronic stroke who were evaluated with specific instruments for lower limb function analysis in the areas of body functions and structures (BFS), activities and participation of the International Classification of Functionality, Disability and Health (ICF). The variables related to BFS included motor recovery (motor section of the Fugl-Meyer Assessment-FMA), muscle tone (Tardieu Scale), muscle strength (hand-held dynamometer), proprioceptive sensitivity (Section sensitivity - direction of movement FMA), lower limb coordination (LEMOCOTtest), balance (Test Step), fatigue (Fatigue Severity Scale-FSS) and symptoms of anxiety and depression (HADS). Activity domain included walking adaptability (WA) (Functional Gait Assessment, mobility Timed Up and Go), confidence in balance (ABC Scale), gait speed (10-meter walk test), gait endurance (six minute walk test). Participation was evaluated by the Stroke Impact Scale (SIS), the Frenchay Activity Index (FAI), the Life Space Assessment (LSA), which evaluated the CM, and a Trip Activity Log. Spearman correlation coefficients assessed relations between variables related to BFE, activity and participation and CM. Multiple linear regression analysis using the stepwise method identified the group of independent variables o BFS and activity that significantly explained the dependent variable CM. ROC curves were calculated to determine cutoff points to variables of interest for CM, measured by the LSA. Finally, comparative tests were carried out to distinguish independent CM at different levels. CM was correlated with all BFS and activity variables. In the participation domain, CM was correlated with all domains of SIS, with the exception of memory and communication domains, and strongly associated with the Frenchay Activities Index, number or trips taken in a week and total number of activities in a week (p<0.01 to all correlation). Regarding the regression analysis, in the model for the BFS, balance (ST), depression and fatigue explained 80% of the variation in the CM. In the model including the activity domain variables, WA and endurance explained 73% of the variation in CM (p<0.001). The analysis of ROC curves showed good diagnostic accuracy for the endurance, WA, balance, mobility and comfortable gait speed in their ability to discriminate the independent CM at different levels. Practically all study variables showed significant differences among individuals who had independent mobility at different levels. The results confirm the hypothesis that community mobility requires complex skills, and balance, endurance, ability to adapt the gait to different conditions, fatigue and depression are important factors that might explain community mobility more than gait speed alone. / A recuperação da mobilidade comunitária (MC) após um acidente vascular encefálico (AVE) é uma das principais metas no processo de reabilitação, embora cerca de 62% dos indivíduos acometidos apresentem restrição à vida comunitária. Estima-se que os fatores que contribuam para a recuperação da MC pós-AVE sejam complexos, refletindo não apenas a velocidade da marcha e a distância, como tem sido apontado por alguns estudos. O objetivo primário desse estudo foi identificar as variáveis de funções e estruturas do corpo (FEC) e atividade preditoras da MC de indivíduos com hemiparesia. Foram incluídos 70 indivíduos pós-AVE crônicos, que foram avaliados com instrumentos específicos para análise da função do membro inferior nos domínios de FEC, atividade e participação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). As variáveis de FEC incluíram a recuperação motora (Seção motora da Escala de Fugl-Meyer - EFM), tônus muscular (Escala de Tardieu), força muscular (dinamômetro manual), sensibilidade proprioceptiva (Seção sensibilidade da EFM), coordenação do membro inferior (LEMOCOT), equilíbrio (Teste do Degrau), fadiga (Escala de Gravidade da Fadiga) e sintomas de ansiedade e depressão (HADs). No domínio da atividade, foi avaliada a capacidade de adaptação da marcha (CAM) pela Functional Gait Assessment, mobilidade (Timed up and Go), confiança no equilíbrio (Escala ABC), velocidade de marcha (teste de caminhada de 10 metros) e resistência (Teste de caminhada de seis minutos). A participação foi avaliada pela Stroke Impact Scale (SIS), Índice de Atividades de Frenchay (FAI), Life Space Assessment (LSA), que avaliou a MC e diário de saídas. Coeficientes de correlação de Spearman foram calculados para avaliar as relações entre variáveis de FEC, atividade, participação e a MC. A análise de regressão linear múltipla método Stepwise identificou o grupo de variáveis independentes de FEC e atividade que explicaram significativamente a variável dependente MC. Foram calculadas curvas ROC para determinar pontos de corte para MC para variáveis de interesse. Por fim, foram realizados testes comparativos entre os diferentes níveis de MC para as variáveis do estudo. A MC esteve relacionada a todas as variáveis de FEC e às variáveis de atividade. No domínio participação, a MC esteve relacionada a praticamente todos os domínios da SIS e fortemente relacionada com o FAI, número total de saídas e número total de atividades (p<0,01 para todas as correlações). No modelo de regressão com variáveis de FEC, as variáveis de equilíbrio, depressão e fadiga explicaram 80% da variação na MC. No modelo que incluiu variáveis de atividade, a CAM e resistência explicaram 73% da variação na MC (p<0,001). As análises das curvas ROC demonstraram uma boa acurácia diagnóstica para a CAM, resistência, mobilidade funcional, e velocidade de marcha habitual na sua capacidade de discriminar a MC independente em diferentes níveis. Praticamente todas as variáveis do estudo apresentaram diferença significativa entre os níveis de MC. Esses resultados confirmam a hipótese de que a MC apresentou-se como uma habilidade complexa, onde o equilíbrio, resistência, habilidade de adaptar a marcha, fadiga e depressão foram variáveis importantes que explicaram a MC mais do que a velocidade de marcha.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaMCS.pdf: 1887892 bytes, checksum: 05f9c6bffc3d95915a924712e4e7b5c7 (MD5) Previous issue date: 2007-12-19 / The purpose of this paper was to study patients with congenital and acquired hemiparesis, their clinical aspects, the presence or not of epileptic seizures, and electroencephalographic (EEG) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) findings. We analyzed the interrelation between etiology, the presence and seriousness of epileptic seizures (ES) and the possible causes of refractoriness. This is a prospective study using the clinical diagnosis of a child neurologist, who attested to the presence of unilateral motor lesions. We compared the electroencephalographic findings in patients with or without epileptic seizures, and investigated if among the former, these seizures were controlled or not, their likely etiology and risks of refractoriness. EEG background activity on the lesion and contralateral side was analyzed, in addition to the presence of concomitant epileptiform activity. Encephalon MRIs of all the patients were studied to correlate etiology and the control or not of epileptic seizures. The disorganization of bilateral EEG activity correlated with the difficult-to-control epileptic seizures. Suitably organized background activity contralateral to the lesion is a good prognosis in relation to epileptic seizures. Focal epileptogenic activity does not necessarily predispose to epileptic manifestation. The MRI is more important in determining etiology than in prognosing epileptic seizures. This study used a multidisciplinary approach involving child neurologists, a physical therapist and a neuroradiologist. This meets the criteria of multidisciplinarity of the Postgraduate Program in Health Sciences / O objetivo do nosso trabalho foi estudar pacientes com hemiparesia, cong?nitas e adquiridas, seus aspectos cl?nicos e epidemiol?gicos, a presen?a ou n?o de crises epil?pticas e os achados eletrencefalogr?ficos e de neuroimagem por Resson?ncia Nuclear Magn?tica. Tentando relacionar a etiologia ? presen?a e gravidade de crises epil?pticas e as poss?veis causas de refratariedade. Trata-se de um estudo prospectivo a partir do diagn?stico cl?nico por um neurologista infantil que atestou a presen?a de les?o motora unilateral. Compararam-se os achados eletrencefalogr?ficos em pacientes sem ou com crises epil?pticas, e dentre esses ?ltimos, se h? ou n?o controle das crises, sua prov?vel etiologia e riscos de refratariedade. Analisou-se a atividade de base do EEG do lado da les?o e contra lateral a esta, al?m da presen?a de atividade epileptiforme concomitante. Estudaram-se as RNM do enc?falo realizadas em todos os pacientes, tentando relacionar a etiologia e controle ou n?o de crises epil?pticas. A desorganiza??o da atividade de base bilateral no EEG correlacionou-se com crises epil?pticas de dif?cil controle. A atividade de base adequadamente organizada contra lateral a les?o ? de bom prognostico em rela??o ?s crises epil?pticas. A atividade epileptog?nica focal n?o necessariamente predisp?e a manifesta??o epil?ptica. A RNM ? mais importante na determina??o da etiologia do que no progn?stico das crises epil?pticas. A realiza??o deste estudo foi concretizada pela abordagem multidisciplinar, envolvendo neurologistas infantis, fisioterapeuta e neurorradiologista. Este aspecto preenche os requisitos de multidisciplinaridade do programa de p?s-gradua??o em Ci?ncias da Sa?de

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2959.pdf: 1881236 bytes, checksum: 0562673d7f2deff6e61218a2842d970d (MD5) Previous issue date: 2010-05-03 / Universidade Federal de Minas Gerais / This work consists of two studies. The aim of the first study was to investigate quadriceps and hamstring muscle volumes and strength deficits of the knee extensors and flexors in people with chronic hemiparesis compared to a healthy group. Fifteen individuals with chronic stroke and fifteen healthy individuals took part in this study. Motor function, quadriceps and hamstring muscle volume (MV), and maximal concentric and eccentric contractions of the knee extensors and flexors were obtained. The quadriceps muscle showed a reduction in MV. The peak torque of the paretic and non paretic limbs knee extensors and flexors was reduced in both contraction modes and velocities. There were significant correlations between motor function and strength deficits. With regard to muscle mass, there was a difference between quadriceps and hamstring response. There was no disuse atrophy; however this did not prevent extensor torque reduction. The aim of the second study was to investigate the effects of ground level gait training combining body weight support (BWS) and functional electrical stimulation (FES). Twelve people following chronic stroke. An A1-B-A2 system was applied; A1 and A2 corresponded to ground level gait training using BWS, and B corresponded to the same training associated to FES. The analyzed variables were: mean walking speed of locomotion; step length; stride length, speed and duration; initial and final double support duration; single-limb support duration; swing period; range of motion (ROM), maximum and minimum angles of foot, leg, thigh, and trunk segments. Mean walking speed, stride length and speed increased. Regarding the ROMs, there was a significant increase for leg and thigh. There was not improvement in the variables measured during the FES phase. Ground level gait training using BWS was effective to improve some gait, and the association to FES did not provide any additional improvement in the measured parameters. / Esse trabalho é composto por dois estudos. O objetivo do primeiro estudo foi investigar os volumes dos músculos quadríceps e isquiotibiais e os déficits de força dos músculos extensores e flexores do joelho em hemiparéticos crônicos comparados a um grupo controle saudável. Quinze indivíduos com hemiparesia crônica e 15 indivíduos saudáveis fizeram parte do estudo. Foram obtidos: pontuação da função motora geral, volume muscular (VM) dos músculos quadríceps e isquiotibiais e contrações concêntricas e excêntricas dos músculos extensores e flexores do joelho. O músculo quadríceps do membro parético apresentou redução no VM comparado ao membro contralateral. Os picos de torque extensor e flexor dos membros parético e contralateral apresentaram-se reduzidos para ambos os modos de contração e ambas as velocidades e correlações entre a função motora e os déficits de força muscular foram encontradas. Observou-se que há diferentes respostas entre os músculos quadríceps e isquiotibiais com relação à massa muscular. Não foi observada atrofia muscular por desuso. Entretanto, esse fato não preveniu a redução do torque articular. O objetivo do segundo estudo foi investigar os efeitos de um treinamento de marcha, em piso fixo, associado ao suporte parcial de peso corporal (SPPC) e à estimulação elétrica funcional (EEF) do nervo fibular comum, em hemiparéticos crônicos. Participaram do estudo 12 hemiparéticos crônicos. O sistema adotado foi o A1-B-A2, no qual A correspondeu ao treinamento de marcha em piso fixo com SPPC e B ao mesmo treinamento associado à EEF. Foram analisadas: velocidade média de locomoção, comprimento do passo, comprimento, velocidade e duração da passada; duração dos períodos de apoio duplo inicial e final, apoio simples e balanço; ângulos máximos e mínimos e amplitude de movimento (ADM) dos segmentos pé, perna, coxa e tronco dos membros parético e não-parético. Houve um aumento na velocidade média e no comprimento e velocidade do ciclo. Com relação às ADMs, houve aumento significativo entre as avaliações para o segmentos: perna e coxa após. Não houve melhora nas variáveis mensuradas na fase de EEF. Concluímos que o treinamento com SPPC, em piso fixo, foi efetivo na melhora de alguns aspectos da marcha e a associação à EEF não promoveu melhora adicional dos parâmetros mensurados.