Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst. / Härtill 5 uppsatser.

No description available.

Orientador: Pedro Luiz Toledo de Arruda Lourenção / Resumo: Introdução: O diagnóstico da Doença de Hirschsprung (DH) realizado através de biópsias de reto possui alta sensibilidade e especificidade, mas é invasivo, com riscos de complicações. Desta forma, exames de triagem, menos invasivos, servem para indicar quais pacientes devem ser submetidos às biópsias. A identificação da zona de transição (ZT) ao enema opaco permite identificar a transição entre o segmento espástico agangliônico e o cólon dilatado, determinando a extensão da zona agangliônica. Essa análise é subjetiva e relacionada a resultados falsos positivos. Pochaczevsky e Leonidas (1975) propuseram o uso do índice retossigmóide (IRS) ≤ 1,0 (maior diâmetro do reto/ maior diâmetro do sigmóide) para o diagnóstico da DH. O IRS apresenta como vantagem a obtenção de uma medida objetiva e numérica, que pode ser utilizada em conjunto com a identificação da ZT. Após mais de 60 anos de sua descrição inicial e apesar do uso cotidiano na prática clínica, os poucos estudos sobre a capacidade diagnóstica do enema opaco na DH apresentam resultados divergentes. Objetivo: Avaliar a acurácia e aplicabilidade do enema opaco na investigação diagnóstica da DH, pela determinação da ZT e do IRS, comparando seus resultados com os das biópsias de reto. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e comparativo, incluindo 43 pacientes submetidos à biópsia de reto para investigação diagnóstica de DH, entre 2010 e 2015, que haviam realizado também enema opaco. Os exames r... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The diagnosis of Hirschsprung's disease (HD) performed by rectal biopsies has high sensitivity and specificity, but is invasive, with risks of complications. In this way, less invasive screening tests are used to indicate which patients should undergo biopsies. The identification of the transition zone (TZ) by barium enema allows to identify the transition between the aganglionic spastic segment and the dilated colon, determining the extension of the aganglionic zone. This analysis is subjective and related to false positive results. Pochaczevsky and Leonidas (1975) proposed the use of the rectosigmoid index (RSI) ≤ 1.0 (greater diameter of the rectum / larger diameter of the sigmoid) for the diagnosis of HD. The RSI has the advantage of obtaining an objective and numerical measure, which can be used in conjunction with the TZ identification. After more than 60 years of its initial description and despite daily use in clinical practice, the few studies on the diagnostic capacity of barium enema in HD show divergent results. Objective: To evaluate the accuracy and applicability of the barium enema in the diagnostic investigation of HD, by determining the ZT and the RSI, comparing its results with those of the rectal biopsies. Patients and methods: A retrospective and comparative study was conducted, including 43 patients submitted to rectal biopsy for diagnostic investigation of DH, between 2010 and 2015, who had also performed barium enema. The contrasted radiol... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:02:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003 / Objetivo: Estudar o efeito do cloreto de benzalconeo a 0,1 por cento diluido em diferentes solventes, aplicado na superficie serosa do colon sigmoide de ratos. Metodo: Utilizou-se 225 ratos machos, Wistar, com 90 dias de vida, subdivididos em 5 grupos de 45: grupo I -aplicacao de cloreto de benzalconeo a 0,1 por cento diluido em alcool 70 por cento na superficie serosa do colon sigmoide, por 30 minutos, por meio de esponja com extensao de 1,Ocm; grupo II - aplicacao de alcool a 70 por cento, grupo III aplicacao de cloreto de benzalconeo em soro fisiologico, grupo IV - aplicacao de soro fisiologico e grupo V -permanencia de esponja embebedora das substancias por 30 minutos. Cada grupo foi subdividido em 3 grupos de 15 ratos com eutanasia aos 7, 15 e 30 dias para retirada do colon no local do experimento. Cortes dessas regioes foram submetidos a estudo histologico pela tecnica de hematoxilina e eosina e estudo imunohistoquimico pela tecnica da avidina-biotinaperoxidase para a pesquisa de proteina S-100. Resultados: a circunferencia do colon foi maior nos primeiros 7 dias, para os grupos I e li. A distensao abdominal nos primeiros 7 e 15 dias foi mais acentuada nos grupos I e li. Aderencias intestinais foram observadas nos grupos I, II e III em todos os periodos de tempo. Os grupos I, II e III apresentaram aos 7 dias tecido inflamatorio agudo que gradativamente passa a tecido do tipo linfocitario aos 15 e 30 dias, e o tecido de granulacao foi exuberante em todos os ratos dos grupos I e II, principalmente. Ocorreu diminuicao importante dos feixes neurais mioentericos e submucosos nos grupos I, II e III, porem, a intensidade da destruicao celular e menor no grupo III. As camadas circular e longitudinal aumentam de largura no grupo III, embora em menor tamanho que os grupos IV e V, enquanto no grupo I e II o alcool e responsavel por grande destruicao, que impossibilita as medidas. 0 numero de celulas neurais dos plexos mioentericos diminuem em numero nos ratos do grupo III, em relacao aos do grupo IV e V, e estao muito diminuidos nos grupos I e II pela grande destruicao tecidual. Conclusao: o cloreto de benzalconeo diluido em alcool a 70 por cento e mais lesivo ao tecido enterico que o cloreto de benzalconeo diluido em soro fisiologico / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-09-26 / Objetivo: Variações técnicas têm sido propostas para o tratamento cirúrgico definitivo da doença de Hirschsprung ou megacolo congênito (MC). O objetivo deste trabalho é avaliar as diferenças nos resultados cirúrgicos obtidos através da manometria anorretal e da profilometria, bem como verificar a sua correlação com parâmetros clínicos de padrão de evacuação de pacientes submetidos a uma das duas técnicas para tratamento cirúrgico do MC: 1. colectomia do segmento aganglionar e cirurgia de Duhamel modificado (DM) para abaixamento do colo ganglionar; e 2. colectomia do segmento aganglionar e retossigmoidectomia transanal modificada (RTM). Métodos: O presente estudo submeteu, no período de abril de 2001 a março de 2006, 42 pacientes à avaliação clínica e manometria anorretal para controle pósoperatório de correção cirúrgica de MC, sendo 36 do sexo masculino (74%) e 6 do sexo feminino (26%). Todos os pacientes foram submetidos ao exame pósoperatório sem sedação, pela técnica de perfusão, buscando avaliar a pressão de repouso (PR), a resposta pressórica esfincteriana à tosse (T), a resposta pressórica à contração voluntária (CV), a resposta pressórica à contração voluntária mantida (CVM), a resposta pressórica à estimulação perianal (EPA), a pesquisa do reflexo reto-esficteriano (RRE) e analisar as curvas pressóricas simples e potencializada. A partir das pressões adquiridas na elaboração da curva pressórica foi elaborado um traçado tridimensional do canal anorretal, permitindo estudar a distribuição das pressões nas paredes anorretais. Além disso, com o objetivo de comparar as variáveis manométricas, profilométricas e clínicas entre as duas técnicas, foi usado o teste t de Student para os casos em que se tratavam de variáveis contínuas. Também foi proposto o teste Qui-Quadrado e, quando necessário, o teste Exato de Fisher, a fim de verificar diferenças na distribuição de uma característica categorizada, bem como para comparar as variáveis entre as técnicas em relação ao padrão de continência (continente e parcialmente continente), sendo que o nível de significância adotado foi de 5% Resultados: A MAR mostrou médias de PR de 53,44 mmHg para o grupo DM e de 60,67 mmHg para o grupo RTM. Em relação à pressão de CV, obteve-se média de 94,50 mmHg para o grupo DM e de 95,47 mmHg para o grupo RTM. Não há diferença estatisticamente significativa entre os grupos DM e RTM. Ressalte-se que o valor da média da pressão de contração voluntária foi quase o dobro da pressão de repouso, o que em geral é esperado quando se pesquisa capacidade de continência. Verificou-se, também, que não houve diferença estatisticamente significativa entre as variáveis manométricas, independentemente da técnica utilizada, quer seja no grupo geral, no grupo continente, ou, ainda, no grupo parcialmente continente. Tal inexistência de diferença estatisticamente significativa para as medidas pressóricas de esfíncteres interno, externo e levantados do ânus reforçam a idéia de que o abaixamento endoanal pela técnica de sutura colo-anal semelhante à proposta por Swenson não expõe o complexo muscular esfincteriano à riscos. A ausência do RRE foi observada em quase todos os casos analisados, sendo que às formas, CPS e CPP não apresentaram diferença estatisticamente significativa, independentemente da técnica cirúrgica utilizada. Também não há diferença estatisticamente significativa nas formas de CPS e CPP para os grupos continente e parcialmente continente, quer seja no grupo geral, no grupo DM, ou no grupo RTM. Conclusão: Com o presente estudo verificou-se que as duas técnicas operatórias para abaixamento do colo ganglionar, a saber, técnica de DM e técnica de RTM, são equivalentes do ponto de vista manométrico e profilométrico. / Objective: Several techniques are being proposed for a definite treatment using surgery for the Hirschsprung’s disease or congenital megacolon (CM). This study aims to evaluate the differences in the surgery results obtained with manometric anorectal procedure and profilometric analysis, as well as verify its correlation with clinical parameters of patients’ fecal standard results who were submitted to one of these two techniques for the CM chirurgic treatment: 1.colectomy of the aganglion segment and modified Duhamel procedure (MD) to perform a pull through of the ganglionic colon; and 2. colectomy of the anglion segment and modified transanal rectosigmoidectomy (MTR). Methods: The present study submitted, for the period of April 2001 to March 2006, 42 patients to clinical evaluations and anorectal manometry for a post-operative control for a CM correction procedure, of which 36 were male (74%) and 6 female (26%). All patients were submitted to the exam without sedation, using the perfusion technique, in the post-operative period, seeking to evaluate the resting pressure (RP), the pressure response of the sphincter to cough (C), the pressure response to voluntary contraction (VC), the pressure response to sustained voluntary contraction (SVC), the pressure response to perianal stimulation (PAS), the analysis of the rectal sphincter reflex (RSR) and to analyze the standard and potentiation pressure curves. With the pressures acquired from the pressure curve elaboration in the perfusion channels, a tridimensional image of the anorectal canal was taken, allowing us to study the distribution of the pressure in the anorectal walls. Furthermore, aiming to compare the manometric, profilometric and clinical variables between the two exploited techniques, a Student-t test was applied for the cases in which the variables were continuous. A Chi-squared test was also proposed and, whenever necessary, the Fisher’s exact test; in order to verify the differences in the distribution of a categorized characteristic, as well as to compare the variables between the techniques regarding the fecal continence standard (continent and partially continent), and the significant level criteria adopted was 5%. Results: The ARM demonstrated RP average of 53,44 mmHg for the MD group and 60,67 mmHg for the MTR. Regarding the VC pressure, an average of 94,50 mmHg was attained for the MD group and of 95,47 mmHg for the MTR. There is not a significant difference, statistically, between the MD and MTR groups. It is important to highlight that the average amount of the voluntary contraction pressure was almost double the resting pressure, which is expected, in general, when incontinence research is concerned. It was also noticed, that there was no significant difference, statistically, among the manometric variables, independently of the technique employed, whether in the general group, in the continent group, or, even in the partially continent group. The nonexistence of a significant difference, statistically, for the pressure amount of the internal, external sphincter and ascending colon reinforce the idea that the pull through procedure with the oversewing of the rectum technique, similar to the one proposed by Swenson, do not expose the complex of the sphincter muscles to risks.The absence of RSR was observed in almost all of the analyzed cases, which to the forms CPS and CPP did not show significant difference, statistically, independently of the technique employed. There is also no significant difference, statistically, for the CPS and CPP forms to the continent and partially continent groups, whether in the general group, in the DM group or in the MTR group. Conclusion: With this present study, it was perceived that both operative procedures for pull through procedure of the ganglionic colon, in which case were, the MD technique and MTR technique, are equivalent from the manometric and profilometric standpoint. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by FELIPE GILBERTO VALERINI valerini (fgilbertov@hotmail.com) on 2017-08-25T22:58:19Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado_Felipe2(2).pdf: 1349091 bytes, checksum: eb12ed54c19918a234e35421aaedb6aa (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-08-29T12:47:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 valerini_fg_me_bot.pdf: 1349091 bytes, checksum: eb12ed54c19918a234e35421aaedb6aa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T12:47:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 valerini_fg_me_bot.pdf: 1349091 bytes, checksum: eb12ed54c19918a234e35421aaedb6aa (MD5) Previous issue date: 2017-06-29 / Introdução: O diagnóstico da Doença de Hirschsprung (DH) realizado através de biópsias de reto possui alta sensibilidade e especificidade, mas é invasivo, com riscos de complicações. Desta forma, exames de triagem, menos invasivos, servem para indicar quais pacientes devem ser submetidos às biópsias. A identificação da zona de transição (ZT) ao enema opaco permite identificar a transição entre o segmento espástico agangliônico e o cólon dilatado, determinando a extensão da zona agangliônica. Essa análise é subjetiva e relacionada a resultados falsos positivos. Pochaczevsky e Leonidas (1975) propuseram o uso do índice retossigmóide (IRS) ≤ 1,0 (maior diâmetro do reto/ maior diâmetro do sigmóide) para o diagnóstico da DH. O IRS apresenta como vantagem a obtenção de uma medida objetiva e numérica, que pode ser utilizada em conjunto com a identificação da ZT. Após mais de 60 anos de sua descrição inicial e apesar do uso cotidiano na prática clínica, os poucos estudos sobre a capacidade diagnóstica do enema opaco na DH apresentam resultados divergentes. Objetivo: Avaliar a acurácia e aplicabilidade do enema opaco na investigação diagnóstica da DH, pela determinação da ZT e do IRS, comparando seus resultados com os das biópsias de reto. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e comparativo, incluindo 43 pacientes submetidos à biópsia de reto para investigação diagnóstica de DH, entre 2010 e 2015, que haviam realizado também enema opaco. Os exames radiológicos contrastados foram analisados, sem o conhecimento do resultado do exame histopatológico das biópsias de reto, por 2 examinadores experientes: um cirurgião pediátrico e um radiologista, com a identificação da ZT e o cálculo do IRS. Os resultados desta análise foram comparados aos resultados das biópsias de reto (padrão-ouro), para determinação dos indicadores de capacidade diagnóstica. Resultados: A identificação da ZT apresentou, para os dois examinadores, demonstrou maior capacidade diagnóstica do que o IRS ≤ 1,0, evidenciada pelos valores obtidos para as áreas sob a Curva ROC. A associação entre estes dois métodos, por sua vez, promoveu aumento dos valores de sensibilidade e VPN, ao reduzir ainda mais o número de resultados falso-negativos, valorizando o poder da utilização conjunta destas duas medidas, na triagem diagnóstica de pacientes com DH. Conclusão: A sensibilidade diagnóstica do enema opaco, quando se associa a identificação da ZT e a determinação do IRS ≤ 1,0 foi próxima de 100%, o que justifica a utilização deste exame como método de triagem na investigação diagnóstica da Doença de Hirschsprung. / Introduction: The diagnosis of Hirschsprung's disease (HD) performed by rectal biopsies has high sensitivity and specificity, but is invasive, with risks of complications. In this way, less invasive screening tests are used to indicate which patients should undergo biopsies. The identification of the transition zone (TZ) by barium enema allows to identify the transition between the aganglionic spastic segment and the dilated colon, determining the extension of the aganglionic zone. This analysis is subjective and related to false positive results. Pochaczevsky and Leonidas (1975) proposed the use of the rectosigmoid index (RSI) ≤ 1.0 (greater diameter of the rectum / larger diameter of the sigmoid) for the diagnosis of HD. The RSI has the advantage of obtaining an objective and numerical measure, which can be used in conjunction with the TZ identification. After more than 60 years of its initial description and despite daily use in clinical practice, the few studies on the diagnostic capacity of barium enema in HD show divergent results. Objective: To evaluate the accuracy and applicability of the barium enema in the diagnostic investigation of HD, by determining the ZT and the RSI, comparing its results with those of the rectal biopsies. Patients and methods: A retrospective and comparative study was conducted, including 43 patients submitted to rectal biopsy for diagnostic investigation of DH, between 2010 and 2015, who had also performed barium enema. The contrasted radiological examinations were analyzed, without knowledge of the results of the histopathological examination of rectal biopsies, by 2 experienced examiners: a pediatric surgeon and a radiologist, with the identification of the YZ and the calculation of the RSI. The results of this analysis were compared to the results of the rectal biopsies (gold standard method), to determine the indicators of diagnostic capacity. Results: The TZ identification showed, for the two examiners, a greater diagnostic capacity than the IRS ≤ 1.0, evidenced by the values obtained for the areas under the ROC curve. The association between these two methods promoted increased sensitivity and NPV values, further reducing the number of false-negative results, valuing the power of the joint use of these two measures, in the diagnostic screening of patients with HD. Conclusion: The diagnostic sensitivity of the barium enema, when associated the identification of the TZ and the determination of the RSI ≤ 1.0 was close to 100%, which justifies the use of this test as a screening method in the diagnostic investigation of Hirschsprung's disease.

Orientador: Pedro Luiz Toledo de Arruda Lourenção / Resumo: Introdução: A constipação intestinal é uma condição debilitante que afeta mais de 27% da população, representando um problema de saúde pública, além de corresponder a 3% de todas as consultas pediátricas. Existem várias causas congênitas e adquiridas. A Doença de Hirschsprung (DH) é a principal causa congênita de constipação e envolve 90% dos casos congênitos. O diagnóstico de disganglionoses intestinais depende da análise histopatológica de biópsias retais. Nessa revisão sistemática, levantamos todas as series de casos disponíveis na literatura e desenvolvemos uma metanálise de proporções para definer a taxa de resultados conclusivos e as complicações relacionadas aos diferentes tipos de biópsia retal no diagnóstico de disganglionoses intestinais. Métodos: A partir de ampla busca na literatura em múltiplas bases de dados, foi realizada uma revisão sistemática e metanálise de proporção das séries de casos que envolviam biópsias retais em pesquisa de disganglionoses intestinais em crianças. Foram incluídas series de casos que envolvessem mais de 5 biópsias em pacientes menores de 18 anos de idade com suspeita de disganglionose intestinal, que descrevesse ao menos um tipo de biópsia retal. Os estudos deviam especificar a taxa de resultados conclusivos e a taxa de complicações das técnicas de biópsias. A análise de proporção de série de casos foi realizada e os resultados apresentados em gráficos do tipo forest plot. Resultados: Foram selecionados 151 estudos pelos critérios de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Intestinal constipation is a debilitating condition that affects up to 27% of the population, representing an important public health problem and corresponding to 3% of all pediatric consultations. There are many different congenital and acquired conditions, but Hirschsprung’s disease (HD) is the main representative entity of congenital disease and is involved in 90% of all cases. The diagnosis of intestinal dysganglionosis depends on the histopathological analysis of rectal biopsies. Here we conducted an updated systematic review of all case series studies available in the literature and performed a pooled analysis of proportions to assess the rate of conclusive results and possible complications of different rectal biopsy techniques in the diagnosis of intestinal dysganglionosis. Methods: A broad literature search using multiple online databases. A systematic literature review and proportional meta-analysis of the available case series studies of rectal biopsies in the diagnosis of intestinal dysganglionosis in children were performed. We included case series with more than 5 rectal biopsies in children under 18 years of age suspected of intestinal dysganglionosis, that described at least one type of rectal biopsy. The studies should have specified the rate of conclusive results and the rate of complications of the biopsy procedures. Proportional meta-analysis of case series studies was performed and forest plot charts were created to summarize the data. Resul... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

No description available.

Thèse de doctorat : Génétique humaine : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. : 210 réf.

Orientador: / Coorientador: / Banca: / usar p/ notas tambem / Resumo: Introdução: A constipação intestinal é uma queixa extremamente comum em pediatria e está cada vez mais em ascensão. Defecações dolorosas, em 95% dos casos, causam postura retentiva, que podem provocar distensão progressiva da ampola retal, podendo levar ao escape fecal involuntário. Como tratamento inicial, é necessário treinamento e programação das evacuações, e dieta balanceada. Quando não há resposta aos tratamentos, é fundamental considerar sua forma orgânica (5%), sendo a Doença de Hirschsprung o diagnóstico de maior incidência. Seu tratamento é sempre cirúrgico. No entanto, no pós-operatório, parte dos pacientes evolui com constipação crônica. O papel da fibra alimentar na prevenção e no tratamento tem sido discutido com frequência devido aos benefícios à saúde. O amido resistente, encontrado em alguns alimentos, como na banana verde tem sido estudado devido aos potenciais benefícios à saúde humana. Por não ser digerido e não absorvidos no intestino delgado, apresenta comportamento semelhante aos das fibras alimentares. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência terapêutica da complementação alimentar de biomassa da banana verde no tratamento da constipação crônica funcional e em pacientes com constipação orgânica associada ao pós-operatório da Doença de Hirschsprung. Pacientes e Métodos: Foram avaliados 34 pacientes, divididos em dois grupos: G1 - Grupo constipado funcional (22 pacientes) e G2 - Grupo de pacientes em pós-operatório de doença de Hirschsprung com constipação (12 pacientes). O acompanhamento ocorreu por 9 semanas consecutivas. O funcionamento intestinal foi avaliado em dois momentos: 1 semana anterior ao início da complementação (M0) e 8 semanas após (M1), através do preenchimento de questionário com as seguintes variáveis: escala de Bristol, dias com evacuação presente na semana, número de escapes fecais na semana, uso e dosagem consumida... / Abstract: Introduction: Constipation is an extremely common complaint in pediatrics and is increasingly on the rise. Painful bowel movements in 95% of cases, cause retentive posture, which can cause progressive distention of the rectum, which may lead to involuntary soiling. As an initial treatment, training and scheduling of evacuations and balanced diet is necessary. When there is no response to the treatment, it is essential to consider its organic form (5%), and Hirschsprung's disease is the most common diagnosis. Treatment is always surgical. However, postoperatively, some patients evolve with chronic constipation. The role of dietary fiber in the prevention and treatment has been discussed with frequency because of the health benefits. Resistant starch, found in some foods, such as in green bananas has been studied for potential benefits to human health. Because it is not digested and not absorbed in the small intestine, features similar to those of fiber behavior. The objective of this study was to evaluate the therapeutic efficacy of dietary supplementation of biomass of green banana in the treatment of chronic functional constipation and in patients with organic constipation associated with postoperative Hirschsprung's Disease. Patients and Methods: 34 patients divided into two groups were evaluated: G1- Constipated functional group (22 patients) and G2 - Group of patients in the postoperative Hirschsprung's disease with constipation (12 patients). The program took place for 9 consecutive weeks. The bowel function was assessed at two time points: 1 prior to the start of supplementation (M0) and after 8 weeks (M1) week by completing a questionnaire with the following variables: scale Bristol, days in the week with this evacuation, number of fecal leaks in the week, use and laxative dosage consumed. Patients consumed 2 tablespoons green banana biomass increased in the daily diet for 8 consecutive weeks. Results: With respect to the scale of ... / Mestre