Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Coorientador: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza / Banca: Rosana Claudia de Assunção / Resumo: Trata-se de projeto de pesquisa de abordagem mista sequencial, organizado em multimétodos para avaliar e predizer agravos de saúde em homens, relativos às doenças crônicas nãotransmissíveis (DCNT), segundo a vulnerabilidade social (VS) vividos no espaço onde os mesmos habitam. Foram delineados três métodos sequenciais, visando: (1) avaliar a relação entre o absenteísmo em consultas agendadas e o número de doenças crônicas nãotransmissíveis (DCNT); (2) averiguar a relação entre distribuição espacial de homens com DCNT e VS; (3) conhecer as propostas implementadas por coordenadores de unidades de Atenção Básica para o atendimento da população masculina e o conhecimento que dispõem sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Foi conduzida em município do interior paulista, sendo os métodos um e dois de cunho quantitativo, com dados secundários do Sistema de Informação SIMIS das 15 unidades de saúde selecionadas, que foram tratados estatisticamente. O terceiro objetivo constituiu-se de delineamento qualitativo, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista semi-estruturada com coordenadores dessas unidades e a Análise de Conteúdo como referencial metodológico. Os resultados encontrados na parte quantitativa foram quanto maior o número de faltas, menor é o número de DCNT e menor a quantidade de Classificação Internacional de Doenças (CID), além disso, quanto maior a idade, maior a quantidade de CID e de DCNT e houve maior quantidade de CID e de DCNT entre os homens com companheira (relação estável). As CID que tiveram dependência espacial foram as de neoplasias (Câncer de cólon e de próstata) e sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (intolerância à glicose), na zona urbana. Com relação aos resultados da metodologia qualitativa foram encontradas quatro categorias temáticas:... / Abstract: This project uses a mixed sequential approach. A multi method is used to evaluate and predict health risks related to chronic non-communicable diseases in men, according to social vulnerability experienced by them in the place where they live. Three sequential methods were outlined aiming at: (1) evaluating the relationship between absenteeism to medical appointments and number of chronic non-communicable diseases; (2) checking the relationship between spatial distribution of men bearing chronic non-communicable diseases and social vulnerability; (3) comprehending the health assistance plans proposed by coordinators of Basic Health Care Units to the male population, and the knowledge they have regarding the National Policy of Integrated Health Care for men. The study was conducted in a city of São Paulo state. Methods one and two were quantitative and used secondary data of the Integrated Health Information System (SIMIS, in Portuguese language acronym) of fifteen Units of Primary Health Care. The third method was qualitative, and the Content Analysis was used based on interviews with coordinators of Basic Care Units. Results from the quantitative analyses showed that the higher the absenteeism, the lower the number of noncommunicable diseases and the International Classification of Diseases. Moreover, the older the person is, the higher the number of non-communicable diseases and the number of chronic non-communicable diseases. Also, an increase in International Classification of Diseases and number of chronic non-communicable diseases were observed among men with a stable partner. The International Classification of Diseases which had spatial dependence were the neoplasms (colon and prostate cancer) and symptoms, abnormal signs and findings of clinical and laboratory exams not else classified (impaired glucose tolerance) in the urban area. Regarding the results of qualitative methodology, four thematic categories were found as ... / Mestre

Made available in DSpace on 2015-10-06T13:02:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-20. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:19:30Z : No. of bitstreams: 1 000847628.pdf: 1737446 bytes, checksum: f5586dda066075edfb023e7ca3d2f27d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Trata-se de projeto de pesquisa de abordagem mista sequencial, organizado em multimétodos para avaliar e predizer agravos de saúde em homens, relativos às doenças crônicas nãotransmissíveis (DCNT), segundo a vulnerabilidade social (VS) vividos no espaço onde os mesmos habitam. Foram delineados três métodos sequenciais, visando: (1) avaliar a relação entre o absenteísmo em consultas agendadas e o número de doenças crônicas nãotransmissíveis (DCNT); (2) averiguar a relação entre distribuição espacial de homens com DCNT e VS; (3) conhecer as propostas implementadas por coordenadores de unidades de Atenção Básica para o atendimento da população masculina e o conhecimento que dispõem sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Foi conduzida em município do interior paulista, sendo os métodos um e dois de cunho quantitativo, com dados secundários do Sistema de Informação SIMIS das 15 unidades de saúde selecionadas, que foram tratados estatisticamente. O terceiro objetivo constituiu-se de delineamento qualitativo, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista semi-estruturada com coordenadores dessas unidades e a Análise de Conteúdo como referencial metodológico. Os resultados encontrados na parte quantitativa foram quanto maior o número de faltas, menor é o número de DCNT e menor a quantidade de Classificação Internacional de Doenças (CID), além disso, quanto maior a idade, maior a quantidade de CID e de DCNT e houve maior quantidade de CID e de DCNT entre os homens com companheira (relação estável). As CID que tiveram dependência espacial foram as de neoplasias (Câncer de cólon e de próstata) e sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (intolerância à glicose), na zona urbana. Com relação aos resultados da metodologia qualitativa foram encontradas quatro categorias temáticas:... / This project uses a mixed sequential approach. A multi method is used to evaluate and predict health risks related to chronic non-communicable diseases in men, according to social vulnerability experienced by them in the place where they live. Three sequential methods were outlined aiming at: (1) evaluating the relationship between absenteeism to medical appointments and number of chronic non-communicable diseases; (2) checking the relationship between spatial distribution of men bearing chronic non-communicable diseases and social vulnerability; (3) comprehending the health assistance plans proposed by coordinators of Basic Health Care Units to the male population, and the knowledge they have regarding the National Policy of Integrated Health Care for men. The study was conducted in a city of São Paulo state. Methods one and two were quantitative and used secondary data of the Integrated Health Information System (SIMIS, in Portuguese language acronym) of fifteen Units of Primary Health Care. The third method was qualitative, and the Content Analysis was used based on interviews with coordinators of Basic Care Units. Results from the quantitative analyses showed that the higher the absenteeism, the lower the number of noncommunicable diseases and the International Classification of Diseases. Moreover, the older the person is, the higher the number of non-communicable diseases and the number of chronic non-communicable diseases. Also, an increase in International Classification of Diseases and number of chronic non-communicable diseases were observed among men with a stable partner. The International Classification of Diseases which had spatial dependence were the neoplasms (colon and prostate cancer) and symptoms, abnormal signs and findings of clinical and laboratory exams not else classified (impaired glucose tolerance) in the urban area. Regarding the results of qualitative methodology, four thematic categories were found as ... / FAPESP: 2013/12632-1

Refletir sobre saúde do homem é pensar sobre saúde coletiva, bem como sobre a forma que as pessoas vivenciam o processo saúde-doença-cuidado e se organizam tanto para enfrentamento, quanto prevenção de agravos e demais vulnerabilidades que interferem na qualidade de vida. A maneira com que homens e mulheres cuidam de sua saúde difere inclusive pela forma que são socializados de acordo com gênero a que pertencem. Estudos sobre a realidade brasileira revelaram que os homens costumam buscar os serviços de saúde quando já sofrem com alguma doença ou acidente. Objetivando estimular a ampliação e qualificação da atenção a saúde masculina no âmbito do Sistema Único de Saúde, especialmente na atenção primária, o Ministério da Saúde instituiu por meio da Portaria n. 1944/2009, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). E passados sete anos de sua proposição, como está a implementação desta política em Ponta Grossa? Será que estão sendo desenvolvidas ações para fortalecimento da PNAISH no âmbito da atenção básica? Para além, qual a percepção dos enfermeiros e gestores envolvidos sobre a atenção integral à saúde do homem no município? Quais as perspectivas e os desafios enfrentados para atenção à saúde deste público e para implementação da referida política? Desta forma, o presente estudo teve como objetivo principal analisar a implementação da PNAISH em Ponta Grossa – Paraná. Considerando a complexidade do objeto, que perpassa a interdisciplinaridade, foi realizado um estudo de caso com abordagem quanti-qualititativa, por meio da associação de métodos (triangulação): revisão bibliográfica, estudo documental, observação, entrevista com profissionais de saúde (questionário) e gestores. Os dados foram tratados e analisados de forma continuada, à luz da análise de conteúdo, emergindo como categorias de análise os cinco eixos da PNAISH: acesso e acolhimento; saúde sexual e reprodutiva; paternidade e cuidado; doenças prevalentes na população masculina; prevenção de violências e acidentes. Como resultado são apresentados também alguns desafios e perspectivas sobre tal implementação, especialmente no tocante ao gênero e masculinidades. Ficou evidente a partir realização da presente investigação que apesar de terem sido desenvolvidas algumas ações que atingem a especificidade da população masculina entre 20 e 59 anos, ainda assim, a política de saúde do homem não parece compor a agenda da saúde em Ponta Grossa. Desta maneira, faz-se necessário investir na instrumentalização das equipes, divulgação da PNAISH e mobilização das equipes e dos homens; além do favorecimento ao acesso e acolhimento destes aos serviços, especialmente no âmbito da atenção básica – haja vista que no município ainda existem as barreiras socioculturais, institucionais e relacionais citadas na literatura sobre o tema. / To reflect on men’s health is to think about public health, and on the way that people experience the health-disease-care process and organize both coping and disease prevention and other vulnerabilities that affect life quality. The way men and women care their health differs, wich includes the way they socialize, according to the gender they belong to. Studies based on Brazilian reality revealed that men often seek health services when they are already suffering from some disease or accident. Aiming to stimulate the expansion and qualification of attention to male health under the National Health System, especially in primary attention, the Ministry of Health established by Decree n. 1944/2009, the National Policy to Integral Attention to Men's Health (Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH). And after seven years his proposition, as is the implementation of this policy in Ponta Grossa? They are being developed actions to strengthen the PNAISH scope of primary care? In addition, the perception of nurses and managers involved on the comprehensive health care of man in the city? Which are the perspectives and challenges to health care and this public implementation of the policy? Thus, the present study mainly objective was to analyze the implementation of PNAISH in Ponta Grossa - Paraná. Considering the complexity of the object, which runs through interdisciplinarity, we conducted a study case with quantitative and qualititative approach through triangulation: literature review, document study, observation, interviews with health professionals (questionnaires) and managers. The data was processed and analyzed continuously under the light of analysis content, emerging as categories of analysis the five axes of PNAISH: access and host; sexual and reproductive health; paternity and care; diseases prevalent in the male population; prevention of violence and accidents. As results also presented some challenges and perspectives on such implementation, especially with regard to gender and masculinities. It stayed evident from completion of this investigation that although they were developed some actions that affect the specificity of the male population between 20 and 59 years, yet the health policy of the man does not seem to make up the health agenda in Ponta Grossa. Thus, yet still need to invest in the capacitation of the work teams and dissemination of PNAISH mobilization of mend besides, favoring both access to and reception of these services, especially in the context of primary care - given the fact that the municipality there are still socio-cultural, institutional and relational barriers cited in the literature on the subject. It was the exploitation.

Refletir sobre saúde do homem é pensar sobre saúde coletiva, bem como sobre a forma que as pessoas vivenciam o processo saúde-doença-cuidado e se organizam tanto para enfrentamento, quanto prevenção de agravos e demais vulnerabilidades que interferem na qualidade de vida. A maneira com que homens e mulheres cuidam de sua saúde difere inclusive pela forma que são socializados de acordo com gênero a que pertencem. Estudos sobre a realidade brasileira revelaram que os homens costumam buscar os serviços de saúde quando já sofrem com alguma doença ou acidente. Objetivando estimular a ampliação e qualificação da atenção a saúde masculina no âmbito do Sistema Único de Saúde, especialmente na atenção primária, o Ministério da Saúde instituiu por meio da Portaria n. 1944/2009, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). E passados sete anos de sua proposição, como está a implementação desta política em Ponta Grossa? Será que estão sendo desenvolvidas ações para fortalecimento da PNAISH no âmbito da atenção básica? Para além, qual a percepção dos enfermeiros e gestores envolvidos sobre a atenção integral à saúde do homem no município? Quais as perspectivas e os desafios enfrentados para atenção à saúde deste público e para implementação da referida política? Desta forma, o presente estudo teve como objetivo principal analisar a implementação da PNAISH em Ponta Grossa – Paraná. Considerando a complexidade do objeto, que perpassa a interdisciplinaridade, foi realizado um estudo de caso com abordagem quanti-qualititativa, por meio da associação de métodos (triangulação): revisão bibliográfica, estudo documental, observação, entrevista com profissionais de saúde (questionário) e gestores. Os dados foram tratados e analisados de forma continuada, à luz da análise de conteúdo, emergindo como categorias de análise os cinco eixos da PNAISH: acesso e acolhimento; saúde sexual e reprodutiva; paternidade e cuidado; doenças prevalentes na população masculina; prevenção de violências e acidentes. Como resultado são apresentados também alguns desafios e perspectivas sobre tal implementação, especialmente no tocante ao gênero e masculinidades. Ficou evidente a partir realização da presente investigação que apesar de terem sido desenvolvidas algumas ações que atingem a especificidade da população masculina entre 20 e 59 anos, ainda assim, a política de saúde do homem não parece compor a agenda da saúde em Ponta Grossa. Desta maneira, faz-se necessário investir na instrumentalização das equipes, divulgação da PNAISH e mobilização das equipes e dos homens; além do favorecimento ao acesso e acolhimento destes aos serviços, especialmente no âmbito da atenção básica – haja vista que no município ainda existem as barreiras socioculturais, institucionais e relacionais citadas na literatura sobre o tema. / To reflect on men’s health is to think about public health, and on the way that people experience the health-disease-care process and organize both coping and disease prevention and other vulnerabilities that affect life quality. The way men and women care their health differs, wich includes the way they socialize, according to the gender they belong to. Studies based on Brazilian reality revealed that men often seek health services when they are already suffering from some disease or accident. Aiming to stimulate the expansion and qualification of attention to male health under the National Health System, especially in primary attention, the Ministry of Health established by Decree n. 1944/2009, the National Policy to Integral Attention to Men's Health (Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH). And after seven years his proposition, as is the implementation of this policy in Ponta Grossa? They are being developed actions to strengthen the PNAISH scope of primary care? In addition, the perception of nurses and managers involved on the comprehensive health care of man in the city? Which are the perspectives and challenges to health care and this public implementation of the policy? Thus, the present study mainly objective was to analyze the implementation of PNAISH in Ponta Grossa - Paraná. Considering the complexity of the object, which runs through interdisciplinarity, we conducted a study case with quantitative and qualititative approach through triangulation: literature review, document study, observation, interviews with health professionals (questionnaires) and managers. The data was processed and analyzed continuously under the light of analysis content, emerging as categories of analysis the five axes of PNAISH: access and host; sexual and reproductive health; paternity and care; diseases prevalent in the male population; prevention of violence and accidents. As results also presented some challenges and perspectives on such implementation, especially with regard to gender and masculinities. It stayed evident from completion of this investigation that although they were developed some actions that affect the specificity of the male population between 20 and 59 years, yet the health policy of the man does not seem to make up the health agenda in Ponta Grossa. Thus, yet still need to invest in the capacitation of the work teams and dissemination of PNAISH mobilization of mend besides, favoring both access to and reception of these services, especially in the context of primary care - given the fact that the municipality there are still socio-cultural, institutional and relational barriers cited in the literature on the subject. It was the exploitation.

Submitted by Biblioteca Central (biblioteca@unicap.br) on 2018-10-04T18:42:45Z No. of bitstreams: 2 fernanda_azevedo_lima.pdf: 2240991 bytes, checksum: bd47c577028df724ffa125f0575a331e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-04T18:42:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 fernanda_azevedo_lima.pdf: 2240991 bytes, checksum: bd47c577028df724ffa125f0575a331e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-06-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The purpose of this thesis was to problematize how men build subjectively with prostate cancer being crossed by different real discourses about masculinity. There for, a qualitative empirical research was carried out, with eleven subjects diagnosed with this type of cancer and using the urology services of two hospitals: a private one and a public one settled down in the city of Recife. Some ethnographic resources were used, from the following instruments: the Narrative Interview and the Field Diary. The results were analyzed through Foucault's Enunciative or his Discursive Analysis, which aims to understand a set of conditions of existence that make possible the construction of a datum phenomenon. This author problematized his objects of study, starting from the historical conditions in which they emerged and understood the subject as an inhabitant crossed by the relations of knowledge, power and the ethics of a historical moment. In this thesis, the concept of hegemonic masculinity was considered, holding it as a discourse, according to Foucault, who reckons it a set of knowledges that function as truths. The results of this study point to a thin line between subjection and resistance to the discourses that circulate in our society, in the way these men are constituted and in the positions of subject that they assume. When it comes to health care, our interviewees assume positions of subject dependent on their own women, crossed by speeches that it is from the "nature" of the woman to take care of husbands and children. On the other hand, the strong man's discourse is used to ground the position of male domination about the female. Speeches about what they are allowed to do to be considered "males" lead these men not wanting to perform the rectal examination. They narrate the fear that, in making such an examination, they become "familiarized", which is associated with homosexuality. However, the discourses that circulate in a certain society, and ours is no exception, are multiple and almost always contradictory. The presence of programs that encourage human health care, PNAISH and the Campaign Blue November Campaign, call men to self-monitoring, and configure control and power over their lives (biopower and biopolitics). These discourses emerge as imperatives in building a culture of health care and, thus, other seemingly contradictory subject positions are assumed, it is 'obligatory' to take care of health and to be healthy. In addition, when medical guidance is not engaging in sex, it leads them to a reductionist understanding of human sexuality; sex is understood only as intercourse. It indicates a vigilant, normalized and controlled sexuality, with "truths" imposed by diverse knowledge, without problematizing these discourses. Finally, it was found that, despite cancer, being culturally a stigmatized disease associated with death, it was possible for some of these men to resist, not only believing in the possibility of cure, but constructing other ways of existing, an aesthetics of existence. / O objetivo desta tese foi problematizar como os homens se subjetivam tendo câncer de próstata sendo atravessados por diferentes discursos de verdade sobre a masculinidade. Para isso, realizou-se uma pesquisa empírica qualitativa, com onze sujeitos diagnosticados com esse tipo de câncer e que estavam utilizando os serviços de urologia de dois hospitais: um particular e um da rede pública da cidade do Recife. Utilizaram-se alguns recursos etnográficos, a partir dos seguintes instrumentos: a Entrevista Narrativa e o Diário de Campo. Os resultados foram analisados por meio da Análise Enunciativa ou Discursiva de Foucault, a qual visa compreender um conjunto de condições de existência que possibilitam a construção de um dado fenômeno. Este autor problematizava seus objetos de estudo, a partir das condições históricas em que eles emergiam e compreendia o sujeito como habitante atravessado pelas relações de saber, poder e da ética de um momento histórico. Trabalhou-se, nesta tese, com o conceito de masculinidade hegemônica, considerando-a um discurso, de acordo com Foucault, que o considera um conjunto de saberes que funcionam como verdades. Os resultados deste estudo apontam para uma tênue linha entre sujeição e resistência aos discursos que circulam em nossa sociedade, no modo como estes homens se constituem e nas posições de sujeito que assumem. Quando se trata dos cuidados com a saúde, nossos entrevistados assumem posições de sujeito dependentes de suas mulheres, atravessados pelos discursos de que é da “natureza” da mulher cuidar de maridos e filhos. Por outro lado, o discurso do homem forte é usado para embasar a posição de dominação masculina sobre o feminino. Discursos sobre o que lhes é permitido fazer para serem considerados “machos”, levam estes homens a não querer realizar o exame de toque retal. Narram o receio de, ao fazer tal exame, ficarem “acostumados”, o que é associado à homossexualidade. Porém, os discursos que circulam em uma sociedade, e a nossa não é exceção, são múltiplos e quase sempre, contraditórios. A presença de programas que incentivam os cuidados com a saúde do homem, PNAISH e a Campanha Novembro Azul, convocam os homens à autovigilância, e configuram controle e poder sobre suas vidas (biopoder e biopolíticas). Estes discursos emergem como imperativos na construção de uma cultura de cuidados com a saúde e, desta forma, outras posições de sujeito, aparentemente contraditórias, são assumidas, é “obrigatório” cuidar da saúde e ser saudável. Além disso, quando a orientação médica é a de não praticar sexo, leva-os a um entendimento reducionista da sexualidade humana, sexo é entendido apenas como o coito. Isso aponta para uma sexualidade vigiada, normatizada e controlada, “verdades” impostas por saberes diversos, sem problematização desses discursos. Por fim, percebeu-se que, apesar do câncer ser, culturalmente, uma doença estigmatizada associada à morte, foi possível, para alguns desses homens, resistir, não somente acreditando na possibilidade de cura, mas construindo outros modos de existir, uma estética da existência mais própria.