Orientador: Anselmo Gomes de Oliveira / Banca: Maria Jacira Silva Simões / Banca: Julieta Ueta / Resumo: A atenção farmacêutica é uma prática onde o farmacêutico tem a responsabilidade para com o paciente quanto às suas necessidades farmacoterapêuticas, garantindo a eficácia do tratamento e a segurança da farmacoterapia utilizando como instrumento o medicamento. A farmácia hospitalar é um órgão de abrangência assistencial técnico-científico e administrativo onde uma de suas principais funções é estabelecer um sistema racional de distribuição de medicamentos. O objetivo deste estudo foi analisar o sistema de distribuição de medicamentos de uma farmácia hospitalar de um hospital oncológico, bem como identificar os fatores que levam às falhas no processo de distribuição de medicamento. A pesquisa foi realizada na farmácia central de um Hospital Oncológico do Estado de São Paulo em 2007, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra constituiu-se de 3 (12%) farmacêuticos 3 (12%) assistentes de farmácia e 19 (76%) atendentes de farmácia. Todos os profissionais foram consultados quanto a sua disposição para participar do estudo e a seguir, os mesmos assinaram o temo de consentimento livre e esclarecido. Os dados coletados nos mostram que o sistema de distribuição do referido hospital é o sistema por dose individualizada diferenciada, com prescrição eletrônica. Os resultados das observações realizadas durante os 7 dias, indicam o ambiente como principal problema na distribuição de medicamentos (44,77%), pois o local é impróprio, com vários profissionais desenvolvendo atividades diferentes e interrupções freqüentes. Pela observação do ambiente foi possível demonstrar através de fluxogramas todas as ações desenvolvidas pelos profissionais da farmácia desde o momento da chegada da prescrição eletrônica até a entrega dos medicamentos à equipe de enfermagem. As entrevistas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The pharmaceutical care is a practice where the pharmacist has the responsibility in relation to and with the patient regarding their pharmacotherapeutic needs, guaranteeing the treatment efficiency as well as the pharmacotherapy safety having as its instrument the medicine. The hospital pharmacy is an administrative technical-scientific organ where its main function is to establish a rational system of medicine distribution. The aim of this study was to analyze the medicine distribution system in a hospital pharmacy from an oncologic hospital as well as to identify the factors that lead us to failures related to the medicine distribution process. The survey took place at the central pharmacy from an oncologic hospital in the state of São Paulo after approval of the Committee of the Ethics in Research. The sample includes 3 (12%) pharmacists, 3 (12%) pharmacy assistants and 19 (76%) pharmacy attendants. All the professionals were asked about their willingness to participate in the survey and afterwards they signed on the "Free Will Participation Agreement". The collected data show us that the distribution system from the above mentioned hospital is the individually differential dose system, with electronic prescription. The results based on the 7 days observation show the environment as the main problem in the medicine distribution (44.77%) once the place is improper and have several professionals performing different activities as well as frequent interruptions. From the environment observation was possible to demonstrate, through the fluxograms, all the actions performed by the pharmacy professionals from the electronic prescription's arrival until the medicine delivery to the nursing team. The interviews with the professionals show us that the most frequent errors were related to the medicine dispensing (28.05%) and to the medical... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho teve por objetivo a avaliação da atuação dos farmacêuticos que trabalham na Divisão de Farmácia do HCFMRP-USP mediante o estudo de suas práticas em benefício da Assistência Farmacêutica, bem como caracterizar a Farmácia Hospitalar (FH) e seus farmacêuticos, comparando as atividades por eles desenvolvidas com aquelas recomendadas pela literatura. Foram aplicados dois questionários aos 19 farmacêuticos participantes sendo que um deles visava traçar um perfil dos participantes e o segundo verificar quais atividades são desenvolvidas pela Divisão de Farmácia e o grau de participação destes.Um terceiro questionário destinado à caracterização da Farmácia Hospitalar foi aplicado apenas à diretora técnica. Como resultados obtivemos que apesar da Farmácia possuir uma função definida dentro da estrutura organizacional do hospital bem como em relação às atividades desenvolvidas, esta ainda possui um perfil centralizado no medicamento com poucas atividades direcionadas ao paciente.Em relação às atividades essenciais a serem oferecidas pela FH, obtivemos uma atuação satisfatória com ausência de alguns segmentos como o Serviço de Informação de Medicamentos e Seguimento Farmacoterapêutico.Os farmacêuticos em geral possuem uma boa formação profissional com relação à capacitação técnica, no entanto em relação ao ano pesquisado não houve o desenvolvimento de nenhuma produção científica.Estes se encontram insatisfeitos em diversos aspectos como o dimensionamento dos recursos humanos e estrutura física e 68% se auto-avaliam relação à atuação dentro da Assistência Farmacêutica como pouco atuantes, sendo que uma boa auto-avaliação está indiretamente relacionada ao tempo de serviço.Os resultados deste estudo permitiram um maior conhecimento sobre o desempenho tanto da FH quanto de seus profissionais farmacêuticos, além de fornecer dados que podem ser utilizados como referência para a elaboração de prioridades e estratégias para o desenvolvimento e aprimoramento da Divisão de Farmácia. / The aim of this study was to assess the pharmacists performance who work in the Pharmacy Division of HCFMRP-USP by studying their practices regarding Pharmaceutical Assistance, and to characterize the Hospital Pharmacy and its pharmacists, comparing their activities to those recommended by the literature. Two questionnaires were applied to the 19 participating pharmacists, one of them used to trace the profile of the participants and the other used to determine the activities developed by the Pharmacy Division and the extent of participation of the pharmacists. A third questionnaire devoted to the characterization of the Hospital Pharmacy was applied only to the technical director of this service. The results showed that, even though the Pharmacy has a defined function within the organizational structure of the hospital and also regarding the activities performed, it still has a profile centered on medication, with few activities directed at the patient. Regarding the essential activities to be offered by the Hospital Pharmacy, we detected a satisfactory performance, with the absence of some segments such as the Service of Information about Medications and Pharmacotherapeutic Follow-up. In general, the pharmacists have a good professional training regarding technical habilitation, although no scientific production occurred during the year studied. These professionals are dissatisfied regarding several aspects such as the dimensioning of human resources and the physical structure of the premises and 68% evaluated themselves as having reduced performance within Pharmaceutical Assistance, with a good self-evaluation being related to time of service. The results of the present study provided a better knowledge of the performance of the Hospital Pharmacy and of its personnel, as well as data that could be used as reference for the elaboration of priorities and strategies for the development and improvement of the Pharmacy Division.

A Farmácia Hospitalar tem por finalidade promover o uso racional do medicamento, pesquisando e gerenciando produtos com qualidade, desenvolvendo profissionais e prestando assistência integrada ao paciente e à equipe da saúde, com responsabilidade socioambiental. Dessa forma, o desenvolvimento de um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade é imprescindível para o monitoramento dos resultados e o estabelecimento da melhoria contínua dos serviços prestados aos pacientes e à equipe da saúde, de forma alinhada às diretrizes institucionais. Objetivo: Desenvolver um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade. Método: Utilizou-se do método qualitativo Pesquisa-ação, sendo que na fase exploratória se fez o diagnóstico da amostra do estudo; na realização dos seminários se fez a sensibilização dos sujeitos da pesquisa, análise, seleção, construção, aplicação em campo e validação da ficha técnica e especificações para construção, e do conjunto de indicadores de desempenho. Realizou-se 22 seminários presenciais de forma estruturada. A amostra foi intencional de seis hospitais (3 públicos e 3 privados) e os sujeitos da pesquisa os farmacêuticos especialistas tomadores de decisão na Farmácia Hospitalar. A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2006 a abril de 2008, foram aplicados dois questionários e sete formulários (manual ou eletrônico). Os dados coletados foram tratados em forma de quadros, tabelas, figuras, gráficos, cálculos de somatório, porcentagem, freqüência, média aritmética e mediana, como também, compilação por semelhança e agrupamento por categorias-chave, e apresentados de forma consolidada, para obtenção de consenso quando necessário. Resultados: Apresentou-se a caracterização do Hospital e da Farmácia Hospitalar; obteve-se o aprimoramento da ficha técnica e especificações para construção de indicadores; foi selecionado, construído, aplicado em campo e validado um conjunto com 12 indicadores de desempenho passíveis de comparação. Verificouse o grau de dificuldade e vantagens obtidas da aplicação de indicadores. Apresentou-se a estrutura para o desenvolvimento do modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade. Conclusão: Os resultados obtidos na pesquisa evidenciam a hipótese formulada de que, o desenvolvimento de um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho sistematizado e passível de comparação, é factível na Farmácia Hospitalar, assim como, busca contribuir com a disseminação da cultura de utilização de indicadores de desempenho, possibilitando a Farmácia Hospitalar se comparar com referenciais internos e externos, promovendo as melhores práticas embasadas em evidências objetivas / The Hospital Pharmacy has as objective to promote the rational drug use, by researching and managing products with quality, creating professionals and providing integrated assistance to the patient and the health team, with socialenvironmental responsibility. For this, the development of a construction model and application of a set of performance indicators in the Hospital Pharmacy with focus on the comparability is absolutely necessary for monitoring results and setting up the continuous improvement of the services provided to patients and to the health team, aligned with the institutional guidelines. Objective: To develop a construction model and application of a set of performance indicators in the Hospital Pharmacy with focus on the comparability. Method: The action-research qualitative method was used and in the exploratory stage was made the diagnosis of the study sample; the awareness of the research people arose from the seminars, the analysis, selection, construction, field application and validation of the data sheet and specifications for construction, and of the set of performance indicators as well. Twenty-two seminars in situ took place in a structured way. The sample was intentional and designed by six hospitals (three public and three private hospitals) and the people of the research were the decision-makers specialist pharmacists in the Hospital Pharmacy. The collection of data was carried out from September, 2006, to April, 2008; two questionnaires and seven forms were applied (manually or electronically). The collected data were arranged in the form of pictures, tables, figures, graphs, total sum calculations, percentage, frequency, arithmetic and medium average, as well as, compilation by similarity and grouping by key-categories, and presented in a consolidated way for consensus building if necessary. Results: The improvement of the data sheet and specifications for construction of indicators was achieved; a set with twelve performance indicators subject to comparison was selected, constructed, applied in field and validated. It was verified the degree of difficulty and advantages obtained in the application of the indicators. The structure for the development of the construction model and the application of a set of performance indicators in the Hospital Pharmacy with focus on the comparability was presented. Conclusion: The results achieved in the research show clearly the formulated hypothesis, which the development of a construction model and the application of a systemized set of performance indicators and subject to comparison, is tangible in the Hospital Pharmacy, as well as, seeks to cooperate with the dissemination of the culture of the performance indicators use, enabling the Hospital Pharmacy to be compared with internal and external references, by fomenting the best practices based on objective evidences

A prática de medicação em uma organização hospitalar pode ser vista como um sistema definido como uma combinação de processos interdependentes, envolvendo a prescrição, dispensação e administração dos medicamentos. O serviço de farmácia, preocupa-se com os resultados da assistência prestada aos pacientes, em conjunto com os demais profissionais de saúde. Além de, executar ações de farmácia clínica e atenção farmacêutica, a farmácia deve garantir que os medicamentos sejam adquiridos, distribuídos e dispensados aos pacientes de forma eficiente, assumindo um papel central nos sistemas de medicação. O objetivo principal deste trabalho foi avaliar a percepção dos farmacêuticos quanto à eficiência dos processos envolvidos em ciclo de assistência farmacêutica. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, que consistiu inicialmente na avaliação da implantação do modelo de gestão por processos no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. A série histórica do indicador da taxa de falta de medicamentos correspondente ao período de março de 2004 a dezembro de 2013 foi avaliada pelo ajuste de um modelo de regressão Bayesiano para dados em série, com base na distribuição normal, e um ponto de mudança. O modelo estatístico detectou um ponto de mudança no 10º mês a partir do mês de novembro de 2005, quando foi implantado o modelo de gestão por processos na farmácia. Porém, esse foi o único ponto de mudança detectado. Posteriormente, foi aplicado um questionário aos farmacêuticos, o qual foi divido em três partes: a primeira relacionou-se a características pessoais do farmacêutico; a segunda consistiu em uma escala de frequência verbal ou de avaliação de frequência para verificar as atividades atualmente desenvolvidas pelos farmacêuticos; e a terceira foi composta por questões, com escala de resposta do tipo Likert para verificar o nível de satisfação dos farmacêuticos e a sua percepção quanto à eficiência administrativa da farmácia. Os resultados foram analisados pelo teste exato de Fisher. Apenas 7 (30%) farmacêuticos consideraram eficientes os processos da farmácia em estudo. Doze farmacêuticos disseram estar satisfeitos com a sua participação nas atividades desenvolvidas na farmácia, sendo que a supervisão do trabalho dos auxiliares farmacêuticos associou-se com esse nível de satisfação (valor-p = 0,0226). O teste estatístico indicou associação entre a percepção de ineficiência e as atividades administrativas (valor-p = 0,0021), e entre atividades relacionadas ao atendimento e avaliação da prescrição médica (valor-p = 0,0443). Porém, a percepção de eficiência e o nível de satisfação com as atividades desenvolvidas parecem não estar associados (valor-p = 0,0584). Os resultados deste trabalho mostram que é necessário rever as atividades essenciais da farmácia hospitalar. A inclusão do farmacêutico e sua participação de forma ativa nas comissões hospitalares, principalmente a Comissão de Farmácia e Terapêutica, associadas à expansão da farmácia clínica, pode ser uma forma eficiente de controle de tecnologia no âmbito hospitalar / In a hospital organization, medication practice may be seen as a system, defined as a combination of interdependent processes, including drug prescription, dispensation and administrationThe pharmacy service is concerned about the results of health care delivered to patients in conjunction with other health professionals. The pharmacy has a central role in hospital medication systems; in addition to perform clinical pharmacy and pharmaceutical care activities, the pharmacy should also ensure that all medications are efficiently obtained, distributed and dispensed. The main objective of this study was to evaluate pharmacists\' perception of the processes involved in the pharmaceutical care cycle. We performed a descriptive study, which first evaluated the model of management by processes implemented in the Ribeirão Preto General Hospital. Time series of indicators of lack of medicines during the period from March 2004 to December 2013 were evaluated by the Bayesian regression model for serial data, based on the normal distribution of data and one change point. The statistical model identified one change point at ten month from November 2005, when the management by processes\' model was implemented in the pharmacy. This was the only change point detected by the model. Then, a questionnaire was administered to the pharmacists, which was divided into three parts: the first part was related to the pharmacists\' personal data; the second part consisted of a verbal frequency scale or the frequency assessment scale to assess the activities currently performed by the pharmacists; and the third part consisted of a Likert-type scale to assess the level of satisfaction of the pharmacists and their perception of the pharmacy management efficiency. Results were analyzed by the Fisher\'s exact test. Only 7 (30%) pharmacists considered the pharmacy processes as efficient. Twelve reported to be satisfied with their participation in the pharmacy activities, which was associated with the supervision of the work of pharmacy assistants (p=0.0226). The statistical test indicated associations between perception of inefficiency and administrative activities (p = 0.0021), and between pharmacy care activities and evaluation of medical prescription (p = 0.0443). However, the perception of efficiency seem no to be related to the level of satisfaction with the activities performed (p=0.0584). These findings reveal the necessity to reevaluate the essential activities of the hospital pharmacy. The inclusion and active participation of pharmacists in hospital committees, specially the Pharmacy and Therapeutics Committee, in conjunction with the expansion of clinical pharmacy, may be efficient to control the technology implemented in the hospital

The thesis investigated nicotine levels and their effects on hypertensive subjects and whether aspirin could be used in the treatment of hypertension to bring about not only an anti thrombotic effect but reduce the systemic blood pressure especially in those individuals who smoke cigarettes. The study, which also audits the use of aspirin, was conducted in Kuwait and so provides an insight of hypertensive patients very rarely considered in the literature The thesis begins in Chapter One with an extensive literature review which analyses the properties and problems that nicotine causes and its ability to cause hypertensive changes along with its multitude of other events. The physiological and pathological problems caused by nicotine are reviewed on the basis of its chemistry and pharmacological properties using a worldwide perspective rather than just focus on Kuwait. The second Chapter uses extensive analysis of the literature to determine the pharmacological properties of aspirin and its use in cardiovascular disease. The pharmacokinetics and therapeutic effects are presented with emphasis to its inhibitory effects on platelet activation which is central to the development of serious cardiovascular consequences such as stroke and myocardial infarction. The third Chapter returns to consider the literature in detail and why nicotine has specific effects on the cardiovascular system in terms of receptor stimulation and how aspirin may be able to reduce nicotine's cardiovascular effects and concludes with the Aims and Objectives of the thesis. The fourth Chapter investigates urinary nicotine levels in smokers from cigarettes available in Kuwait to indicate the actual levels which could be achieved by smokers in this study. This established that the levels would cause pharmacological effects demonstrating also the effects of passive smoking. The number of cigarettes smoked per day has an unpredictable effect on metabolism and urinary output of nicotine. The fifth Chapter is the major investigational section of the thesis and considers if aspirin ability to reduce cardiovascular effects, may be useful in terms of diastolic blood pressure and lipid levels in the 4 blood. The effects were suggestive that aspirin did reduce the blood pressure in hypertensive subjects but was not universal and was limited to those suffering from mild - moderate hypertension. It was determined that aspirin should be sued at the earliest age possible in these patients. The sixth Chapter involved a large scale trial of the effectiveness of aspirin treatment in hypertensive patients over a one year period in Kuwait. This used ambulatory blood pressure measurements to determine the effectiveness of daytime and nightime changes in blood pressure in patients with and without aspirin treatment. The overall conclusion was a reduced relative risk of suffering cardiovascular events in mild to moderate hypertension when aspirin (75mg/day) was administered. Specifically in smokers, aspirin lowers the systolic daytime BP and diastolic nightime BP. To support this work a comprehensive audit is provided of the use of the current use of aspirin in Kuwait hospitals.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-26Bitstream added on 2014-06-13T20:11:00Z : No. of bitstreams: 1 ragazzi_sg_me_arafcf.pdf: 1962785 bytes, checksum: 1c9cdbc9b2f6ca2596e4d8c529bb2b95 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A atenção farmacêutica é uma prática onde o farmacêutico tem a responsabilidade para com o paciente quanto às suas necessidades farmacoterapêuticas, garantindo a eficácia do tratamento e a segurança da farmacoterapia utilizando como instrumento o medicamento. A farmácia hospitalar é um órgão de abrangência assistencial técnico-científico e administrativo onde uma de suas principais funções é estabelecer um sistema racional de distribuição de medicamentos. O objetivo deste estudo foi analisar o sistema de distribuição de medicamentos de uma farmácia hospitalar de um hospital oncológico, bem como identificar os fatores que levam às falhas no processo de distribuição de medicamento. A pesquisa foi realizada na farmácia central de um Hospital Oncológico do Estado de São Paulo em 2007, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra constituiu-se de 3 (12%) farmacêuticos 3 (12%) assistentes de farmácia e 19 (76%) atendentes de farmácia. Todos os profissionais foram consultados quanto a sua disposição para participar do estudo e a seguir, os mesmos assinaram o temo de consentimento livre e esclarecido. Os dados coletados nos mostram que o sistema de distribuição do referido hospital é o sistema por dose individualizada diferenciada, com prescrição eletrônica. Os resultados das observações realizadas durante os 7 dias, indicam o ambiente como principal problema na distribuição de medicamentos (44,77%), pois o local é impróprio, com vários profissionais desenvolvendo atividades diferentes e interrupções freqüentes. Pela observação do ambiente foi possível demonstrar através de fluxogramas todas as ações desenvolvidas pelos profissionais da farmácia desde o momento da chegada da prescrição eletrônica até a entrega dos medicamentos à equipe de enfermagem. As entrevistas... / The pharmaceutical care is a practice where the pharmacist has the responsibility in relation to and with the patient regarding their pharmacotherapeutic needs, guaranteeing the treatment efficiency as well as the pharmacotherapy safety having as its instrument the medicine. The hospital pharmacy is an administrative technical-scientific organ where its main function is to establish a rational system of medicine distribution. The aim of this study was to analyze the medicine distribution system in a hospital pharmacy from an oncologic hospital as well as to identify the factors that lead us to failures related to the medicine distribution process. The survey took place at the central pharmacy from an oncologic hospital in the state of São Paulo after approval of the Committee of the Ethics in Research. The sample includes 3 (12%) pharmacists, 3 (12%) pharmacy assistants and 19 (76%) pharmacy attendants. All the professionals were asked about their willingness to participate in the survey and afterwards they signed on the “Free Will Participation Agreement”. The collected data show us that the distribution system from the above mentioned hospital is the individually differential dose system, with electronic prescription. The results based on the 7 days observation show the environment as the main problem in the medicine distribution (44.77%) once the place is improper and have several professionals performing different activities as well as frequent interruptions. From the environment observation was possible to demonstrate, through the fluxograms, all the actions performed by the pharmacy professionals from the electronic prescription’s arrival until the medicine delivery to the nursing team. The interviews with the professionals show us that the most frequent errors were related to the medicine dispensing (28.05%) and to the medical... (Complete abstract click electronic access below)

p. 1-98 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-08T17:18:50Z No. of bitstreams: 1 1111111.pdf: 574828 bytes, checksum: a2a01e91b4c59d46bdcf00703899521c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:43:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1111111.pdf: 574828 bytes, checksum: a2a01e91b4c59d46bdcf00703899521c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:43:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1111111.pdf: 574828 bytes, checksum: a2a01e91b4c59d46bdcf00703899521c (MD5) Previous issue date: 2007 / A vigilância sanitária de farmácia hospitalar constitui um conjunto de ações que tem como principal finalidade a proteção e defesa da saúde da população, mediante o controle do risco sanitário. Foi realizado um estudo de caso descritivo da vigilância sanitária na farmácia hospitalar, com base no Serviço de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo - área territorial do município de São Paulo - com o propósito de descrever e analisar a vigilância sanitária de farmácia hospitalar, tendo em vista a proteção da saúde da população. As estratégias metodológicas consistiram na análise de documentos, observação direta das atividades e entrevistas com informantes-chave que atuam no controle de riscos na farmácia hospitalar. Para a consolidação dos dados utilizou-se um banco composto de dados qualitativos processados em programa de computador QSR N Vivo® versão 2.0 e de dados quantitativos por meio do programa Excel versão 2000. Foram consideradas as seguintes categorias de análise: infra-estrutura do serviço, agentes, instrumentos de trabalho, atividades, irregularidades encontradas na farmácia hospitalar, relações com outros setores e instituições, dificuldades e facilidades no trabalho. O serviço de vigilância organiza suas atividades mediante uma programação, dispõe de um sistema de informação considerado adequado, porém apresenta deficiências em termos de política de recursos humanos e recursos financeiros. A falta de legislação específica para a farmácia hospitalar dificulta a realização das atividades e controle efetivo do risco sanitário nesses estabelecimentos. / Salvador

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-15T13:07:26Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Otávio de Leclery Campos e Silva - 2015.pdf: 6448967 bytes, checksum: be18b99d50185b92b7fe7febe884056d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-15T13:08:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Otávio de Leclery Campos e Silva - 2015.pdf: 6448967 bytes, checksum: be18b99d50185b92b7fe7febe884056d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-15T13:08:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Otávio de Leclery Campos e Silva - 2015.pdf: 6448967 bytes, checksum: be18b99d50185b92b7fe7febe884056d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-05 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The lack of qualified professionals in the supply chain and the minimal attention devoted to logistical planning within the public health institutions are notorious. Faced with this problem, it was proposed a change in the drug storage system of a hospital pharmacy of a public institution specialized in maternal and child health in the city of Goiania, the state capital of Goias, Brasil, using some studies about total quality management and logistics. The research was conducted between october 2012 and september 2013 and it was chosen an intervention project to transform the reality experienced and enhance the use of material and human resources. The operations of the project were: situational analysis, stock sanitation, fixed address of storage area, change of dispensing area layout, preparation of SOP, the pharmacy professional team training and evaluation. The variables chosen were the nonstandard activities, named nonconformities, and divided into four subtypes, all potentially leading to product waste and endangered patient’s safety. An initial data collection was performed, and another at the end of the intervention, the initial sample (T0) was composed of 223 medicines whereas the final sample (Tf) contained 251 medicines at dispensing sector. In the evaluation, these samples were compared using spreadsheet to verify the reduction of variables of non-compliance, as well as elaborate an indicator to measure. The results showed a reduction of two variables among the four types of non-conformities raised and there was no significant change in the indicators. Through statistical tests Z and P-value was possible to verify data reliability and the relationship with the loss of medication by their expiration dates. The development of activities and completion of certain operations in the intervention project turned possible the storage process improvement and correct dispensing of medicines, working respectively for optimization of health care resources and patient safety. Thus, changes in the drug storage system proved to be applicable and relevant and turned into benefit to public service, increasing the possibility of assistance to users and improving the quality of care, and therefore extremely useful in the context of public health. / São notórios os desperdícios e a má utilização de insumos e equipamentos hospitalares, a escassa qualificação dos profissionais da área de abastecimento e a pouca atenção ao planejamento logístico nas organizações públicas de saúde. Diante desta problemática, foi proposta uma mudança no sistema de armazenamento de medicamentos de uma farmácia hospitalar de uma instituição pública especializada em saúde materna e infantil do município de Goiânia, capital do estado de Goiás, Brasil, utilizando-se de estudos sobre gerenciamento de qualidade total e logística. A pesquisa foi desenvolvida entre outubro de 2012 e setembro de 2013 e executou-se um projeto de intervenção para transformar a realidade vivenciada e potencializar a utilização de recursos materiais e humanos. As operações do projeto foram: análise situacional, saneamento do estoque, endereçamento fixo no setor de armazenamento, mudança do layout do setor de dispensação, elaboração do POP, capacitação da equipe de profissionais da farmácia e avaliação. As variáveis estabelecidas foram as ocorrências fora do padrão, chamadas de não conformidades (NC) que foram divididas em quatro subtipos que levavam a perda de medicamento e colocavam em risco à segurança do paciente. Foram realizadas uma coleta de dados inicial e outra ao fim da intervenção, sendo que a inicial (T0) contou com uma amostra de 223 medicamentos e a final (Tf) com 251 medicamentos no setor de dispensação. Para avaliação, essas coletas foram comparadas através de planilha eletrônica para verificar a redução das variáveis de não conformidades, bem como foi elaborado um indicador para a aferição. Os resultados mostraram a redução de duas variáveis dentre os quatro tipos de não conformidades levantados e não se observou mudança significativa dos indicadores. Através de testes estatísticos Z e valor-P pôde-se verificar a confiabilidade dos dados e a relação com a perda de medicamentos por prazo de validade expirado. Com o desenvolvimento das atividades e conclusão das operações determinadas no projeto de intervenção obteve-se melhoria do processo de estocagem e de dispensação dos medicamentos, colaborando respectivamente, para otimização dos recursos em saúde e na segurança ao paciente. Destarte, mostraram-se aplicáveis e relevantes as mudanças no sistema de armazenamento de medicamentos para benefício do serviço público, ampliando a possibilidade de assistência aos usuários e melhorando a qualidade à atenção, sendo, portanto, de extrema utilidade no âmbito da saúde coletiva.

The values guide the human beingâs daily life and his way of living, contributing to the demonstration of organizational citizenship behaviors, workersâ spontaneous actions that produce benefits to the organization. According to the literature, those behaviors are based on the social exchange alliance where workers voluntarily express cooperation attitudes. This research aims at checking the relationship between personal values and organizational citizenship behavior of the Walter CantÃdio University Hospital Pharmacy Serviceâs employees from the Cearà Federal University. The research is described as a case study, using qualitative and quantitative approach for the data analysis. The instruments applied were the Values Inventory, validated in Brazil by Tamayo and Schwartz (1993); Citizenship Scale made by the researchers Porto and Tamayo (2003); and a semi-structured interview. Fortyfive employees took part in the quantitative research and ten in the qualitative. A descriptive analysis was performed to identify the predominance of personal values and the citizenship behaviors in the hospital pharmacy context; the Pearsonâs correlation to check the association degree between personal values and citizenship behavior; and the multiple linear regression analysis to identify the pattern that best explains the organizational citizenship behaviors. Results are discussed from the perspective of the Human Values Theory by Schwartz (2005), organizational citizenship behavior, the work in the modern world, and the workersâ subjectivity. The research highlighted that values as benevolence, harmony, universalism and safety were the subjectsâ axiological priorities. The organizational citizenship behaviors related to the system protection factors and cooperation are frequently revealed by the employees. It was observed, through Pearsonâs correlation, that the organizational citizenship behaviors referring to the system protection factors, cooperation and the creation of a favorable organization atmosphere are positively and meaningfully related to personal values. The systemâs creative suggestions factor is meaningfully and negatively associated to personal values. It was established that the self-training factor is not associated to the employeesâ personal values. The multiple linear regression analysis highlights that based on 5% significance, citizenship behaviors related to system protection factors, creation of favorable organization atmosphere in the outside environment, and cooperation are explained by the subjectsâ axiological priorities; however the system creative suggestion factors and self-training were not explained by personal values. It was observed that those behaviors are related to education, highlighting that knowledge contributes to show innovative ideas and the search for empowerment in the work context. The qualitative analysis shows that the personal values are present in the Pharmacy environment, associated to the citizenship behavior at work. / Os valores norteiam a vida cotidiana do ser humano e seu modo de viver, contribuindo para a manifestaÃÃo de comportamentos de cidadania organizacional, aÃÃes espontÃneas dos trabalhadores que produzem benefÃcios à organizaÃÃo. Conforme a literatura, esses comportamentos se baseiam na relaÃÃo de troca social, na qual os trabalhadores expressam voluntariamente atitudes de colaboraÃÃo. Esta pesquisa objetiva verificar a relaÃÃo entre valores pessoais e comportamento de cidadania organizacional dos funcionÃrios do ServiÃo de FarmÃcia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio da UFC. A pesquisa caracteriza-se por ser um estudo de caso, utilizando a abordagem qualitativa e quantitativa para a anÃlise dos dados. Os instrumentos aplicados foram o InventÃrio de Valores, validado no Brasil por Tamayo e Schwartz (1993); a Escala de Civismo Organizacional, elaborado pelos pesquisadores Porto e Tamayo (2003) e uma entrevista semi-estruturada. Participaram da pesquisa quantitativa quarenta e cinco funcionÃrios e da qualitativa dez sujeitos. Realizou-se anÃlise descritiva, objetivando identificar a prevalÃncia dos valores pessoais e dos comportamentos de cidadania no contexto da farmÃcia hospitalar; correlaÃÃo de Pearson, com o intuito de verificar o grau de associaÃÃo entre valores pessoais e comportamento de cidadania e anÃlise de regressÃo linear mÃltipla, visando a identificar o modelo que melhor explica os comportamentos de cidadania organizacional. Os resultados sÃo discutidos sob a Ãptica da teoria dos valores humanos de Schwartz (2005), comportamento de cidadania organizacional, trabalho no mundo contemporÃneo e a subjetividade dos trabalhadores. A pesquisa evidenciou que os valores de benevolÃncia, conformidade, universalismo e seguranÃa foram Ãs prioridades axiolÃgicas dos sujeitos. Os comportamentos de cidadania organizacional relacionados aos fatores proteÃÃo ao sistema e cooperaÃÃo apresentam-se manifestos freqÃentemente pelos funcionÃrios. Observou-se pela correlaÃÃo de Pearson, que os comportamentos de cidadania organizacional referentes aos fatores de proteÃÃo ao sistema, cooperaÃÃo, criaÃÃo de clima favorÃvel à organizaÃÃo relacionam-se significativa e positivamente aos valores pessoais. O fator sugestÃes criativas ao sistema associa-se significativa e negativamente aos valores pessoais. Constatou-se que o fator autotreinamento nÃo se relaciona aos valores pessoais dos funcionÃrios. A anÃlise de regressÃo linear mÃltipla evidencia que, a nÃvel de significÃncia de 5%, os comportamentos de cidadania referentes aos fatores proteÃÃo ao sistema, criaÃÃo de clima favorÃvel à organizaÃÃo no ambiente externo, e cooperaÃÃo sÃo explicados pelas prioridades axiolÃgicas dos sujeitos; no entanto, os fatores sugestÃes criativas ao sistema e autotreinamento nÃo foram explicados pelos valores pessoais. Observou-se que esses comportamentos relacionam-se com a escolaridade, evidenciando que o conhecimento contribui para a manifestaÃÃo de idÃias inovadoras e a busca pela capacitaÃÃo no contexto de trabalho. A anÃlise qualitativa demonstra que os valores pessoais estÃo presentes no ambiente da farmÃcia, relacionando-se ao comportamento de cidadania no trabalho.

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Para isso, foi realizado um estudo de casos múltiplos em cinco hospitais privados do Estado do Rio de Janeiro, pertencentes a uma grande operadora de saúde e acreditados pela ONA até Abril de 2012. Partindo-se da aplicação de dois instrumentos investigativos, caracterizaram-se as unidades hospitalares e seus serviços de farmácia, buscando identificar as mudanças promovidas pela acreditação nos eixos estrutura, processo e resultados. Paralelamente, aplicou-se a técnica de grupo focal para compreender as implicações do processo de acreditação na assistência farmacêutica hospitalar, a partir das percepções dos sujeitos que vivenciaram o fenômeno. Constatou-se que a acreditação resultou em investimentos de infraestrutura, recursos tecnológicos e humanos. Houve incremento na execução de atividades desejáveis para um serviço de farmácia hospitalar, com destaque para a farmácia clínica, que resultaram em adequação de processos e melhora geral de desempenho. A diferença observada se mostrou significativa (p=0,0088) para um nível de confiança de 95%. Observou-se que os serviços farmacêuticos hospitalares estão em expansão na amostra avaliada, criando um novo modelo de prática profissional, resultante de mudanças estruturais e processuais, que contribuem para uma transformação lenta, porém contínua da realidade da farmácia hospitalar. Na perspectiva dos clientes, houve discreta melhora na eficiência, qualidade e a segurança do serviço prestado. No entanto, a qualidade do atendimento global oferecido ao paciente permanece aquém do desejado, o que contribui para uma visão frágil dos processos implantados em decorrência da acreditação. Apesar do atendimento parcial das expectativas dos clientes, o impacto geral no desempenho da farmácia hospitalar foi positivo. Nesse contexto, as diretrizes da acreditação em serviços de saúde podem apontar o caminho para o aprimoramento da farmácia hospitalar, ao exigir o cumprimento de padrões necessários a uma assistência farmacêutica de qualidade, pautada na segurança e otimização dos resultados clínicos, econômicos e sociais / The discussion of quality assessment in health care has become a universal phenomenon, whose essence is to ensure the highest standards of patient care in order to obtain good results in an increasingly competitive market. Despite the sector's development, failures are still happening. Among the most serious events are medication errors, as a result of inappropriate drug management, becoming a real public health problem. This study analyzes the impact of accreditation in hospital pharmacies from the perspective of pharmacists and their stakeholders. For this, a case study was conducted in five private hospitals in the city of Rio de Janeiro, belonging to a large health carrier and accredited by ONA until April 2012. Two questionnaires were applied to the personal to characterize the hospitals and their pharmacy services trying to identify the changes promoted by the Accreditation in structure, processes and outcomes. In parallel, focus group was conducted to understand the implications of the accreditation in the hospital pharmacies from the perceptions of the subjects who experienced the phenomenon. The questionnaires identified changes resulting from the pharmacy’s accreditation, such as investments on structure, technology and personnel. It also provided an increase in desirable activities for hospital pharmacy, with emphasis on clinical pharmacy, which resulted in processes' adaptations and overall performance improvement. The difference was significant (p = 0.0088) for a confidence level of 95%. It was observed that the hospital pharmacy’s services are expanding in the sample studied. This creates a new model of professional practice that contributes to a slow but continuous transformation in the hospital pharmacy's reality. From the perspective of stakeholders there was a slight improvement in efficiency, quality and safety of services provided by hospital pharmacy. However, the overall quality of care provided to the patient remains below the desired level which contributes to a weak view of processes deployed as a result of accreditation. Despite the partial fulfillment of customer expectations, the overall performance was positive. In this context it is concluded that the accreditation's guidelines may point the way for the development of hospital pharmacies, since they require compliance with standards for the quality of pharmaceutical care, based on security and optimization of clinical, economic and social outcomes