A prática da reutilização de produtos médico-hospitalares de uso único vem sendo aplicada desde meados da década de setenta. A principal razão que tem contribuído para disseminação desta conduta pelas instituições hospitalares radicadas tanto nos países em desenvolvimento como naqueles considerados ricos, tem sido a aparente economia de custos. Apesar dos riscos relacionados com a prática da reutilização, como reações pirogênicas, danos ocasionados por bactérias consideradas patogênicas em pacientes imunologicamente comprometidos, danos na integridade fisica dos produtos, assim como aumento do período de permanência dos pacientes no hospital, têm despertado o interesse em avaliar aspectos fisicos e biológicos dos produtos médico-hospitalares reutilizados. Baseando-se nestas considerações foram aplicados desafios com esporos de Bacillus Subtilis varo niger ATCC 9372 e endotoxina bacteriana E. coli 055:B5. Os produtos desafiados foram cateteres intravenosos, torneira três vias e tubos de traqueostomia. A possível presença microbiana foi investigada após contaminação intencional dos esporos de B. Subtillis (107 ufc/unid.) com submissão das unidades contaminadas à limpeza e posterior esterilização, utilizando óxido de etileno/CFC na proporção 12:88. Os ciclos de reprocessamentos simulados de produtos médico-hospitalares consistiram de contaminação de cada unidade teste com carga microbiana, lavagem com detergente enzimático, secagem e esterilização. Ao término de cada ciclo de reprocessamento foram separadas unidades representativas para avaliação por contagem microbiana (pour plate), testes de esterilidade por inoculação direta e indireta, citotoxidade por cultura de células e microscopia eletrônica de varredura. A eficiência da esterilidade foi avaliada tanto por contagem microbiana como pelos testes de esterilidade, que resultaram em níveis microbianos de 103 ufc/unid. e detecção de contaminação até o 6° ciclo de reprocessamento nos cateteres intravenosos, tubos de traqueostomia e torneiras três vias. A segurança dos reprocessamentos dos produtos médico-hospitalares foi avaliada pela cultura de células de fibroblastos de camundongo (NCTC clone 929), as quais não apresentaram toxicidade. Entretanto, os resultados obtidos durante microscopia eletrônica de varredura comprovaram presença de carga microbiana após 10° ciclo de reprocessamento, assim como danos na superficie polimérica. Durante desafio com endotoxina bacteriana, que consistiu em contaminar as unidades com 200 UE, secagem e exposição ao ciclo de esterilização com óxido de etileno/CFC (12:88), verificou-se que após ciclos de reprocessamentos simulados, totalizando dez ciclos, foi possível detectar valores de recuperação de endotoxina em torno de 100%. Os cateteres-guia que foram adquiridos em instituição hospitalar após quatro reutilizações, apresentaram níveis de contaminação de 105 ufc/unid., assim como presença de bactérias consideradas patogênicas em pacientes comprometidos imunologicamente, já a detecção de endotoxina bacteriana nestes cateteres não foi considerada significativa. Logo, as avaliações aplicadas nas unidades submetidas aos ciclos de reprocessamentos simulados, assim como nos cateteres-guia reprocessados e reutilizados quatro vezes, refletiram a realidade de algumas instituições no âmbito nacional e internacional que praticam a reutilização de produtos médico-hospitalares de uso-único. Os resultados obtidos vêm enfatizar objeções quanto à prática da reutilização, considerando que a ausência de segurança pode ocasionar em danos ao paciente. / The practices of reutilization of single use hospital medical devices came into practice since mid seventies. The main reason that has contributed for dissemination of this practice by institutional hospitals in underdeveloped as well as those considered as rich countries has been the appellant economy of costs. Despite well known risks related with the practice of reutilization, such as pyrogenic reactions, damages caused by bacteria\'s considered pathogenic in patients immunologically compromised, damages to the physical integrity of the materials, as well as prolonged permanence of the patient in the hospital, has raised interests in the evaluation of physical and biological aspects of the reused medical device. Based on these considerations, challenges had been applied with spores of Bacillus Subtilis varo niger 9372 ATCC and bacterial endotoxin E. coli 055:B5. The selected materials includes, intravenous catheters, three-way stopcocks and traqueostomy tubes. The possible presence of bacteria was investigated after intentional contamination with spores of B. Subtillis (107 cfu/unit) followed by submission of the inoculated units to the cleaning process and posterior sterilization using ethylene oxide at 12:88. The simulated reprocessing cycles of the medical device had consisted of contamination of each test unit with predetermined microbial load, washing with enzymatic detergent, drying and sterilization. At the end of each reprocessing cycle, representative sarnples had been segregated to evaluate microbial count (pour plate), terility test through direct and indirect inoculation, cytotoxicity test through cell culture and scanning electron microscopy. The efficiency of the sterility was evaluated through microbial count, as for the sterility tests, that had resulted in microbial count of 103 cfu/unit and detection of contamination until the 6th cycle of reprocessing in the intravenous catheters, three-way stopcocks and traqueostomy tubes. The safety of these reprocessed medical devices was evaluated by mouse fibroblasts cell culture (NCTC clone 929), which didn\'t presented significant toxicity. However, the results obtained by scanning electron microscopy proved the presence of microbial load after 10th reprocessing cycle, as well as damages to the polymeric surface. During challenge with bacterial endotoxin, that consisted of contaminating the units with 200 EU, drying and submission to sterilization cycles with ethylene oxide/cfe (12:88), it was verified that after ten simulated reprocessing cycles, it was possible to recover around 100% of endotoxin. The catheter guide that were acquired from institutional hospital after four times reuse, had presented levels of contamination of 105 cfu/unit, as well as presenee of bacteria considered pathogenic in patients immunologically compromised, on the other hand the detention of bacterial endotoxin in these catheters was not considered significant. The evaluations studies condueted with the units submitted to the simulated reprocessing cycles, as well as the catheter guide reprocessed and reused four times, had reflected the reality of some national and foreign hospitais which reutilize single use medical device. The results obtained lead us to raise objections to the reusing practice, considering the absence of adequate patients safety.

Backround. Based of my personal observations when employed as a pharmacist in a Saudi hospital it was clear that there were problems with medicine supply to outpatients. This thesis was designed to scientifically investigate the types of shortages, the reason(s) for such problems and potential solutions to the problem. Methods . This study was undertaken using a variety of experimental techniques to determine the views and perceptions of patients, pharmacists, physicians and administrative staff of the hospital under examination. To establish the scale of the problem: focus groups (n=25), structured questionnaires, structured interviews/meetings for health care professionals and a national survey (n=650) were the research tools used to objectively determine the relevant data. The data were analyzed by appropriate statistical methods. Results and Discussion That there was a real problem was quickly established in the data obtained from patients. A similar finding was made for each of the 'professional groups'. The central problem was one of shortages of medicines for prescriptions presented by outpatients. It was not a case the medicines were simply not available because they were never stocked but rather a simple shortage in the dispensary stock. It was established the lack of medicines was not due to central budget arrangements but involved prescribing quantities outside of the hospital guidelines which no degree of planning could accommodate. There was also the very unexpected finding that a prescription could be filled in a variety of hospital dispensaries as individuals could access more than one hospital or they could consult more than one physician for the same condition and obtain effectively double the supplies. Communications between the hospital and patients and the health care professionals could all be improved by perhaps increasing the knowledge of the patient about the correct use of medicines. Recommendations. A series of recommendations for future work is provided

A partir do método de custeio por absorção, com adaptação do custeio baseado em atividades, um sistema de informações foi modelado e implantado para monitorar custo de produção, dos produtos fabricados pela farmácia hospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Foram analisados os formulários dos produtos fabricados, insumos, gastos indiretos de fabricação, controle de qualidade e totalizados os tempos gastos da mão-de-obra direta de 100 produtos fabricados em julho de 2003. Os resultados mostraram que de 35 itens produzidos com similares, 28 apresentaram custo de produção inferior ao preço do fabricante no mercado, estimando que nesse mês o HC deixou de gastar, aproximadamente, 750 mil reais com a produção interna. Os 65 itens restantes eram produtos exclusivos e especiais. Os gastos com insumos corresponderam a 69% do custo total de produção. O modelo proposto mostrou que a farmácia hospitalar pode proporcionar redução de gastos à entidade. / On the basis of the absorption costing method, with a number of adaptations from activity based costing, an information system was modeled and implanted to monitor the production costs of products manufactured by the hospital pharmacy of Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo. Were analysed manufactured products forms, raw material, indirect manufacturing costs, quality control, and added up direct labor time for 100 manufactured products in July 2003. The results showed that out of 35 items produced with similar products in the market, 28 presented a production cost below the price of the market manufacturer. Evaluations revealed that, during this month, the institution saved about 750 thousand reais through internal production. The 65 remaining items were exclusive and special products. Raw material expenses accounted for 69% of total production costs. The proposed model showed that the hospital pharmacy can lead to expense reduction for the entity.

Master of Public Health - MPH / Background: Hospital pharmacy practice is an important aspect of healthcare, as drugs are a key component of patient treatment in hospitals. In Lagos state, Nigeria, provision of healthcare services, including drugs, was at one time entirely free but in the face of ever dwindling resources and increasing government responsibility, the health sector has to compete with other sectors for scarce public funds. Therefore, in 2002, a private sector initiative (PSI) in hospital pharmacy was implemented in seven hospitals in Lagos state as an alternative financing system for managing drug procurement and supply to fee-paying patients. Each of these seven hospitals now has two pharmacies, one providing free drugs to certain categories of patients entitled to this service and the second providing services to all other patients. Aim: This study aimed to explore and describe the impact of this private sector initiative on the job satisfaction of the pharmacists working in these hospitals from the viewpoint of the hospital pharmacists and relevant stakeholders, and to suggest ways of improving the job satisfaction of hospital pharmacists in Lagos state. Study Design: The study utilized a qualitative research design to explore the perceptions and experiences of government-employed pharmacists and key stakeholders on the impact of the private sector initiative. Study Population and Sampling: Individual interviews were conducted with three key informants and two focus group discussions were carried out, one with hospital pharmacists from the fee-paying pharmacies and the second with pharmacists from the free pharmacies from the seven hospitals in Lagos state where the private sector initiative was in operation. Data Collection and Analysis: The audio-taped interviews and focus group discussions were transcribed and analysed to identify the key categories and themes raised by the participants. Results: The study found that most pharmacists felt that the PSI has met the main objective for which it was set up, that is, improving availability of drugs in the hospital but there were some attendant factors like inadequate funding of the free health unit, increased workload of the fee-paying unit and poor working conditions, which affect the job satisfaction of pharmacists. The study however showed that the introduction of the PSI has led to improved performance of roles and recognition of the pharmacists and better working relationships between pharmacists and other healthcare workers which have impacted positively on the job satisfaction of pharmacists. Recommendations: The study recommended that the working conditions should be improved and issues of staffing and workloads should be addressed. Also, alternative but effective means of drug financing should be sought to ensure availability of drugs to all categories of patients.

Ziel der vorliegenden Masterarbeit ist die Entwicklung von Qualitätsindikatoren für den Prozess „Empfehlungen der Apotheke zur Weiterführung der Medikation“ im Klinikum Mutterhaus. Damit soll ein Instrument entwickelt werden, das patientenbezogene Dienstleistungen der Krankenhausapotheker an der intersektoralen Schnittstelle im Hinblick auf das Qualitätsziel Arzneimitteltherapiesicherheit messen und bewerten kann. Schwachstellen und Verbesserungspotentiale über den Verantwortungsbereich der Apotheke hinaus sollen identifiziert und in einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess eingebracht werden können. Methodik: Zur Entwicklung der Qualitätsindikatoren wurde ein mehrstufiges Verfahren gewählt. Zunächst wurden die Qualitätsziele des Prozesses definiert und eine Prozessanalyse durchgeführt. Die Literaturrecherche auf nationaler und internationaler Ebene gab Anhaltspunkte zur Ableitung von Qualitätsindikatoren. Basierend auf der Prozessanalyse und der Literaturrecherche wurden Qualitätsindikatoren für den Prozess „Empfehlungen der Apotheke zur Weiterführung der Medikation“ entwickelt. Anhand einer retrospektiven Datenerhebung wurden die entwickelten Qualitätsindikatoren auf ihre Aussagekraft und Eignung geprüft. Der Prozess wurde mit Hilfe der Qualitätsindikatoren gemessen und bewertet. Schlussfolgerung: Mit Hilfe von fünf Qualitätsindikatoren-Sets kann der Prozess „Empfehlungen der Apotheke zur Weiterführung der Medikation“ umfassend untersucht werden. Die entwickelten Qualitätsindikatoren sind geeignet, die pharmazeutische Dienstleistung im Hinblick auf das Qualitätsziel Arzneimitteltherapiesicherheit zu messen und zu bewerten. Sie ermöglichen die Evaluation des Prozesses und zukünftiger Verbesserungsmaßnahmen. Anhand der Qualitätsindikatoren wird zukünftig ein Monitoring der Dienstleistung möglich sein. / Purpose: The aim of this thesis is the development of quality indicators for the process "recommendations of the pharmacy to continue patient’s medication" at Klinikum Mutterhaus. An instrument is to be developed that can measure and rate the patient-related services of the hospital pharmacist at the intersectoral interface in terms of quality target in medication safety. Weaknesses and potential improvements should be identified and incorporated into a continuous improvement process. Methods: A multistage process is selected for the development of the quality indicators. First, the quality objectives of the process are defined and a process analysis is performed. A literature review on national and international level shall provide evidence for the derivation of quality indicators. Based on the process analysis and the literature review the quality indicators for the "Recommendations of the pharmacy to continue patient`s medication” are developed. In a retrospective data collection, the developed quality indicators are tested for their validity and suitability. The process is finally measured by the quality indicators and evaluated. Conclusion: With the help of five quality indicator sets the process "recommendations of the pharmacy to continue patient’s medication" can be fully investigated. The developed quality indicators are suitable to measure and evaluate the process in terms of the quality target medication safety. So the evaluation of the process and future improvements are possible. On the basis of the quality indicators a monitoring of the process can be established in the future.

Backround. Based of my personal observations when employed as a pharmacist in a Saudi hospital it was clear that there were problems with medicine supply to outpatients. This thesis was designed to scientifically investigate the types of shortages, the reason(s) for such problems and potential solutions to the problem. Methods . This study was undertaken using a variety of experimental techniques to determine the views and perceptions of patients, pharmacists, physicians and administrative staff of the hospital under examination. To establish the scale of the problem: focus groups (n=25), structured questionnaires, structured interviews/meetings for health care professionals and a national survey (n=650) were the research tools used to objectively determine the relevant data. The data were analyzed by appropriate statistical methods. Results and Discussion That there was a real problem was quickly established in the data obtained from patients. A similar finding was made for each of the ¿professional groups¿. The central problem was one of shortages of medicines for prescriptions presented by outpatients. It was not a case the medicines were simply not available because they were never stocked but rather a simple shortage in the dispensary stock. It was established the lack of medicines was not due to central budget arrangements but involved prescribing quantities outside of the hospital guidelines which no degree of planning could accommodate. There was also the very unexpected finding that a prescription could be filled in a variety of hospital dispensaries as individuals could access more than one hospital or they could consult more than one physician for the same condition and obtain effectively double the supplies. Communications between the hospital and patients and the health care professionals could all be improved by perhaps increasing the knowledge of the patient about the correct use of medicines. Recommendations. A series of recommendations for future work is provided / Government of the Kingdom of Saudi Arabia

Proposta: O hospital é parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja função é a prestação de serviços. Os administradores hospitalares preocupam-se em obter o menor custo possível e maximizar a qualidade. Como o custo hospitalar tem uma parcela importante representada pelo consumo de materiais e medicamentos, sendo a farmácia o setor responsável pelo controle, estoque e dispensação, o profissional farmacêutico tem-se aprimorado profissionalmente e desenvolvido pesquisas e estudos, para reformular suas atividades básicas e retomar algumas funções primárias como a farmacoeconomia, a fim de adequar-se as novas exigências. É relevante neste contexto o sistema de distribuição de medicamentos, que se iniciou com a dose coletiva, cujos principais problemas era o aumento do potencial de erros de medicação, as perdas econômicas decorrentes da falta de controles, e o tempo excessivo gasto pela enfermagem para separar a medicação, em vez de dar assistência aos pacientes. Depois avançou para dose individualizada, que além de minimizar e/ou extinguir todas as desvantagens da dose coletiva, apresentava um controle mais efetivo do consumo dos medicamentos, aumentando a integração do farmacêutico com a equipe de saúde, sendo sua principal desvantagem, o aumento das necessidades de recursos humanos e infra-estrutura da Farmácia Hospitalar. E por último a dose unitária, originada da dose individualizada, que tem como principais objetivos racionalizar a terapêutica, diminuir custos sem reduzir a qualidade da dispensação; e garantir que os medicamentos prescritos cheguem ao paciente de forma segura e higiênica, assegurando a eficácia do esquema terapêutico prescrito. Após associar os conceitos descritos acima, a farmácia do Centro Cirúrgico do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP propôs-se a identificar o elenco representativo de produtos, e utilizar estes grupos de medicamentos, na elaboração, ampliação, e experimentação do sistema de dispensação de kit. Esta nova alternativa pretende atingir como os dois principais benefícios a melhor utilização de recursos econômicos e a elevação da qualidade de assistência prestada ao paciente e equipe multiprofissional. Método: O método de pesquisa utilizado foi um estudo de caso qualitativo/quantitativo, sendo o mesmo realizado no Centro Cirúrgico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 12/05/2002 a 22/07/2002. Foram escolhidas como amostra as dez salas do bloco III, onde pudemos acompanhar procedimentos de médio e grande porte de determinadas especialidades médicocirúrgicas. O estudo foi dividido em três etapas, sendo as duas primeiras experimentais, e a terceira apenas de análise e interpretação dos achados. Foi realizado o mapeamento do elenco de medicamentos disponibilizado (seja nos carrinhos de drogas, nos kits e nas solicitações extra) e o levantamento do consumo de três dias de funcionamento de cada sala cirúrgica do Bloco III, nas duas etapas experimentais. Na primeira etapa - pré kit - o levantamento foi realizado através da verificação do elenco e das quantidades contidas nos carros de parada e anestesia de cada uma das salas, às 06h30min da manhã antes do início das cirurgias e no final da tarde após o término da última, assim, delimitando o consumo/dia/sala. Estes levantamentos eram feitos em dias aleatórios para não induzir a equipe médica ou a enfermagem em modificar seu consumo. Na segunda etapa - pós kit - realizou-se o levantamento dentro da unidade farmacêutica através da análise dos documentos de dispensação do kit e notas de débito, onde estavam relacionadas as quantidades de medicamentos utilizadas e solicitadas pela auxiliar de enfermagem durante a cirurgia. A confirmação desta documentação era feita através da conferencia do kit e devolução de medicamentos extra. Os carros de medicamentos não estavam mais sendo utilizados, apenas os kits e os medicamentos extra, que pela rotina estabelecida deviam ser devolvidos após o término de cada cirurgia, não permanecendo nada em sala entre uma cirurgia e outra. Após o fechamento dos dois levantamentos pré e pósimplantação do kit procedeu-se às seguintes análises dos resultados: Comparação do consumo de medicamentos por sala/dia; Relação de preço de cada medicamento utilizado; Cálculo do valor total gasto por sala/dia; Comparação do valor gasto por sala/dia. Vale assinalar que: Os anestésicos inalatórios não entraram no levantamento dos medicamentos utilizados nas cirurgias, pois comportam frações diferentes para cada paciente; No primeiro dia de mapeamento (pré e pós) das salas cirúrgicas, os medicamentos vencidos encontrados foram recolhidos e considerados como consumidos. Resultados: Não houve críticas nem reclamações em relação ao novo sistema implantado. Quantitativamente, houve uma redução de aproximadamente 47% no estoque inicial, 54% nas solicitações extras e 30,4% no consumo de medicamentos, com impacto muito relevante sobre os custos. Conclusões: Foi viável e benéfica a prática de implantação dos kits, pois houve redução de aproximadamente 60% nos gastos, estimados pelo preço de medicamentos, traduzindo menores perdas e desperdícios. / Purpose: The hospital a integrant of a health coordinated system, which duty is offer services. The hospital administrators\' worry is get the lowest cost as possible and increasing the quality. As the hospital cost has an important installment represented by the medicine and materials consumed, and the pharmacy being the control responsible section, storage and dispensation, the pharmacist has improving professionally and developing researches and studies, in order to reformulate ones basics activities and recover some primary functions such as pharmaco economy, in order to adequate the new demands. The medicine distribution system is relevant in this context, which has started with a collective dose, which the main problems were the medicine error increased, the economic losses because of the lack of control, and the excessive expenses by the nurse ring in order to sort out the medicine, instead of patient care. Then it upgrade to the individual dose, which has not only decrease and /or extinguishes all the disadvantage of collective dose, presented a more effective control of the medicine consume, increasing the pharmacist integration along with health group, being the main disadvantage, the increase of Hospital Pharmacy infrastructure and human recourse need. And the one dose being the last one, being a derivation from the individual dose, which has as the main targets rationalize the therapy, decrease the costs without reducing the dispensation quality; and guaranty that the prescribed medicine reach the patient in a hygienic and safe fashion, guarantying the efficacy of the prescribed therapeutic scheme. After having connect the above described concepts, the Surgery Room of Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP purpose identify a representative product group, and use these medicine group, on the kit dispensation system elaboration, increase , and experiment. This new alternative intend to hit as the two main benefits which are the better use of economic resources and increasing the assistance quality giving to the patient and to the multi professional team. Method: The used research method applied was a qualitative/quantitative study case, where it was applied at the Centro Cirúrgico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, from 12/05/2002 to 22/07/2002. Were chosen as samples the ten surgey rooms of Block III, where we could follow big and medium port procedures of specific medical surgery specialties. The study was divided into three steps, where the first two experiments, and the third one was only analyses and comprehension of found. From the available medicine group mapping was taken (which means ones in the drug trolleys, at the kits and the extra solicitations) and the inventory of three day consumptions of each surgery room at the Block III, at the two experimental steps. At the first step - pre kit - the inventory was taken through a verification of the group the quantities which were in the drug emergency trolley and anesthesia of each room, at 06:30 min a.m. before the surgeries starting and at the late afternoon after the last surgery happened, so, determining the consumption/ day/room. These inventories were chosen in random days way in order not to prompt the medical or the nursing group to modify their consumption. At the second step - post kit - the inventory was taken in the pharmacy unit through out of a kit dispensation documents analyses and debit note, which were listed the medicine amount used and from the nurse asked for during the surgery. This document confirmation was done through out of the kit checking and the extra medicine return. The medicine trolley were not use any more, only the kits and the extra medicine, which through the established routine should be returned after each surgery ended, and nothing was left in the surgery room between surgeries. The analyses of the results were taken right after the closing of the two research pre and post kit implementation: Medicine consume comparison by room/day; Listing the price of each medicine used; Total expenses calculated by room/day; Comparison of expenses by room/day. Is worthwhile note that: The inhale ting anesthetic are not considered on the used medicine inventory used at the surgery, because it holds different fractions for each patient; At the first surgery room mapping day (pre and post) the out of day medicine were took away and considered as used. Results: There were no criticism nor complaints related to implemented new system. Quantitatively, there was a decrease of 47% on the initial stock, 54% at the extra solicitations and 30,4% at the medicine consumption, with a very related impact on the costs. Conclusions: The implementation of the kits was totally viable because there was about 60% costs reduction, estimated by the medicine price, presenting less losses and wastings.

Introdução: A área Hospitalar vem sofrendo constantes mudanças organizacionais devido à introdução de novas tecnologias que incentivam a segurança do paciente. Aquelas aplicadas à distribuição de medicamentos podem abreviar o número de erros de distribuição, obter em tempo real um elevado nível de informação sobre todo processo e gerir melhor o tempo do profissional farmacêutico, de forma a aumentar a intervenção deste na prevenção de erros de medicações e consequentemente, os cuidados farmacêuticos ao doente internado. Objetivos: Avaliar o impacto da implantação de novas tecnologias que visam à maior segurança do paciente em um sistema de distribuição de medicamentos de um hospital universitário. A avaliação foi dividida em: 1) individualização de medicamentos por reembalagem, com o uso de código de barras na identificação dos medicamentos; 2) identificação dos pontos críticos no novo processo estabelecido para o Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individual; 3) identificação e análise de erros de medicação após implantação de sistema de controle por código de barras. Métodos: Foram realizados estudos de delineamento transversal. Para a avaliação do processo de individualização foi desenvolvido um instrumento de avaliação adaptado de recomendações internacionais e estudos anteriores, segundo as boas práticas de reembalagem. Aplicou-se o instrumento de avaliação na rotina escrita e, por meio da técnica de observação participante, verificou-se a adequação de sua execução, conforme o mesmo instrumento. Para a identificação dos pontos críticos do Sistema de Distribuição de Medicamentos foi analisada cada etapa e verificado onde poderia ocorrer erros de medicação. Para a avaliação do processo de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada foi realizado um estudo transversal, no qual utilizou-se a técnica de observação participante e amostragem por conveniência. Foram avaliadas prescrições médicas vinculadas ao Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada pela tecnologia do código de barras. Resultados: Para avaliação do processo de individualização foi observado o fracionamento de 42 formas farmacêuticas orais e injetáveis onde a rotina escrita do processo de individualização atendeu a 66% dos itens recomendados e a execução da mesma atendeu a 63%. Para a avaliação do processo de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada foram analisadas 290 prescrições médicas vinculadas ao Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada, destas, 25% apresentaram algum tipo de erro de medicação. O total de itens analisados foi de 2659, com 74 ocorrências de erros de medicação (2,78%). Comparados com os dados anteriores o número de erros por clínica ou em geral teve uma redução estatisticamente significativa. Conclusões: Os resultados obtidos mostram que a utilização de novas tecnologias aumenta a qualidade do serviço prestado prevenindo erros de medicação. Portanto, o sistema de leitura por códigos de barras, associado a mudanças na infra-estrutura e nos processos de trabalho, podem ser apontados como os principais fatores na diminuição nas taxas de erros de dispensação de medicamentos no hospital estudado. / Introduction: The field hospital has been undergoing constant organizational changes due to the introduction of new technologies that encourage patient safety. Those applied to the distribution of drugs can shorten the number of errors distribution, obtain real-time a high level of information about every process and better manage the time of the pharmacist in order to increase the intervention of the prevention of medication errors. A previous study found problems in the repackaging and an average of about 14% of medication errors in Distribution System for Prescription Drugs traveler at a university hospital. Objectives: To evaluate the impact of deployment of new technologies to the largest patient safety in a system of distribution of drugs in a university hospital. The evaluation was divided into: 1) individualization of medication by repackaging, using bar code identification of drugs, 2) identification of critical points in the new process established for the Distribution System for Prescription Drugs traveler, 3) identification and analysis of medication errors after implementation of control system by bar code. Methods: We performed cross-sectional studies. For the evaluation of the individualization process has been developed an assessment tool adapted from recommendations and previous studies, according to the practice of repackaging. We used the assessment tool in routine writing and, through the technique of participant observation, it was found the suitability of its execution, as the same instrument. For the identification of critical points of the Distribution System of Medicines was analyzed and verified every step which could occur from medication errors. For evaluation of the Distribution of Prescription Drugs Individualized was a transversal study, which used the technique of participant observation and convenience sampling. Were evaluated prescriptions linked to the Distribution System for Prescription Drug Individualized technology bar code. Results: To evaluate the process of individualization were observed fractionation of 42 oral dosage forms and injectables where routine writing process of individuation attended 66% of the items recommended and play the same 63% attended. For evaluation of the Distribution of Prescription Drugs Individualized analyzed 290 prescriptions linked to the Distribution System for Prescription Drug Individualized of these, 25% had some type of medication error. The total number of items analyzed was 2659, with 74 occurrences of medication errors (2.78%). Compared with earlier data the number of errors per clinic or in general had a statistically significant reduction. Conclusions: The results show that the use of new technologies increases the quality of service by preventing medication errors. Therefore, the system of reading bar codes associated with changes in the infrastructure and work processes can be described as the major factors in reducing the rates of errors in dispensing drugs in the hospital.

Introdução: A área Hospitalar vem sofrendo constantes mudanças organizacionais devido à introdução de novas tecnologias que incentivam a segurança do paciente. Aquelas aplicadas à distribuição de medicamentos podem abreviar o número de erros de distribuição, obter em tempo real um elevado nível de informação sobre todo processo e gerir melhor o tempo do profissional farmacêutico, de forma a aumentar a intervenção deste na prevenção de erros de medicações e consequentemente, os cuidados farmacêuticos ao doente internado. Objetivos: Avaliar o impacto da implantação de novas tecnologias que visam à maior segurança do paciente em um sistema de distribuição de medicamentos de um hospital universitário. A avaliação foi dividida em: 1) individualização de medicamentos por reembalagem, com o uso de código de barras na identificação dos medicamentos; 2) identificação dos pontos críticos no novo processo estabelecido para o Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individual; 3) identificação e análise de erros de medicação após implantação de sistema de controle por código de barras. Métodos: Foram realizados estudos de delineamento transversal. Para a avaliação do processo de individualização foi desenvolvido um instrumento de avaliação adaptado de recomendações internacionais e estudos anteriores, segundo as boas práticas de reembalagem. Aplicou-se o instrumento de avaliação na rotina escrita e, por meio da técnica de observação participante, verificou-se a adequação de sua execução, conforme o mesmo instrumento. Para a identificação dos pontos críticos do Sistema de Distribuição de Medicamentos foi analisada cada etapa e verificado onde poderia ocorrer erros de medicação. Para a avaliação do processo de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada foi realizado um estudo transversal, no qual utilizou-se a técnica de observação participante e amostragem por conveniência. Foram avaliadas prescrições médicas vinculadas ao Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada pela tecnologia do código de barras. Resultados: Para avaliação do processo de individualização foi observado o fracionamento de 42 formas farmacêuticas orais e injetáveis onde a rotina escrita do processo de individualização atendeu a 66% dos itens recomendados e a execução da mesma atendeu a 63%. Para a avaliação do processo de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada foram analisadas 290 prescrições médicas vinculadas ao Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada, destas, 25% apresentaram algum tipo de erro de medicação. O total de itens analisados foi de 2659, com 74 ocorrências de erros de medicação (2,78%). Comparados com os dados anteriores o número de erros por clínica ou em geral teve uma redução estatisticamente significativa. Conclusões: Os resultados obtidos mostram que a utilização de novas tecnologias aumenta a qualidade do serviço prestado prevenindo erros de medicação. Portanto, o sistema de leitura por códigos de barras, associado a mudanças na infra-estrutura e nos processos de trabalho, podem ser apontados como os principais fatores na diminuição nas taxas de erros de dispensação de medicamentos no hospital estudado. / Introduction: The field hospital has been undergoing constant organizational changes due to the introduction of new technologies that encourage patient safety. Those applied to the distribution of drugs can shorten the number of errors distribution, obtain real-time a high level of information about every process and better manage the time of the pharmacist in order to increase the intervention of the prevention of medication errors. A previous study found problems in the repackaging and an average of about 14% of medication errors in Distribution System for Prescription Drugs traveler at a university hospital. Objectives: To evaluate the impact of deployment of new technologies to the largest patient safety in a system of distribution of drugs in a university hospital. The evaluation was divided into: 1) individualization of medication by repackaging, using bar code identification of drugs, 2) identification of critical points in the new process established for the Distribution System for Prescription Drugs traveler, 3) identification and analysis of medication errors after implementation of control system by bar code. Methods: We performed cross-sectional studies. For the evaluation of the individualization process has been developed an assessment tool adapted from recommendations and previous studies, according to the practice of repackaging. We used the assessment tool in routine writing and, through the technique of participant observation, it was found the suitability of its execution, as the same instrument. For the identification of critical points of the Distribution System of Medicines was analyzed and verified every step which could occur from medication errors. For evaluation of the Distribution of Prescription Drugs Individualized was a transversal study, which used the technique of participant observation and convenience sampling. Were evaluated prescriptions linked to the Distribution System for Prescription Drug Individualized technology bar code. Results: To evaluate the process of individualization were observed fractionation of 42 oral dosage forms and injectables where routine writing process of individuation attended 66% of the items recommended and play the same 63% attended. For evaluation of the Distribution of Prescription Drugs Individualized analyzed 290 prescriptions linked to the Distribution System for Prescription Drug Individualized of these, 25% had some type of medication error. The total number of items analyzed was 2659, with 74 occurrences of medication errors (2.78%). Compared with earlier data the number of errors per clinic or in general had a statistically significant reduction. Conclusions: The results show that the use of new technologies increases the quality of service by preventing medication errors. Therefore, the system of reading bar codes associated with changes in the infrastructure and work processes can be described as the major factors in reducing the rates of errors in dispensing drugs in the hospital.

Introdução: A área Hospitalar vem sofrendo constantes mudanças organizacionais devido à introdução de novas tecnologias que incentivam a segurança do paciente. Aquelas aplicadas à distribuição de medicamentos podem abreviar o número de erros de distribuição, obter em tempo real um elevado nível de informação sobre todo processo e gerir melhor o tempo do profissional farmacêutico, de forma a aumentar a intervenção deste na prevenção de erros de medicações e consequentemente, os cuidados farmacêuticos ao doente internado. Objetivos: Avaliar o impacto da implantação de novas tecnologias que visam à maior segurança do paciente em um sistema de distribuição de medicamentos de um hospital universitário. A avaliação foi dividida em: 1) individualização de medicamentos por reembalagem, com o uso de código de barras na identificação dos medicamentos; 2) identificação dos pontos críticos no novo processo estabelecido para o Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individual; 3) identificação e análise de erros de medicação após implantação de sistema de controle por código de barras. Métodos: Foram realizados estudos de delineamento transversal. Para a avaliação do processo de individualização foi desenvolvido um instrumento de avaliação adaptado de recomendações internacionais e estudos anteriores, segundo as boas práticas de reembalagem. Aplicou-se o instrumento de avaliação na rotina escrita e, por meio da técnica de observação participante, verificou-se a adequação de sua execução, conforme o mesmo instrumento. Para a identificação dos pontos críticos do Sistema de Distribuição de Medicamentos foi analisada cada etapa e verificado onde poderia ocorrer erros de medicação. Para a avaliação do processo de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada foi realizado um estudo transversal, no qual utilizou-se a técnica de observação participante e amostragem por conveniência. Foram avaliadas prescrições médicas vinculadas ao Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada pela tecnologia do código de barras. Resultados: Para avaliação do processo de individualização foi observado o fracionamento de 42 formas farmacêuticas orais e injetáveis onde a rotina escrita do processo de individualização atendeu a 66% dos itens recomendados e a execução da mesma atendeu a 63%. Para a avaliação do processo de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada foram analisadas 290 prescrições médicas vinculadas ao Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada, destas, 25% apresentaram algum tipo de erro de medicação. O total de itens analisados foi de 2659, com 74 ocorrências de erros de medicação (2,78%). Comparados com os dados anteriores o número de erros por clínica ou em geral teve uma redução estatisticamente significativa. Conclusões: Os resultados obtidos mostram que a utilização de novas tecnologias aumenta a qualidade do serviço prestado prevenindo erros de medicação. Portanto, o sistema de leitura por códigos de barras, associado a mudanças na infra-estrutura e nos processos de trabalho, podem ser apontados como os principais fatores na diminuição nas taxas de erros de dispensação de medicamentos no hospital estudado. / Introduction: The field hospital has been undergoing constant organizational changes due to the introduction of new technologies that encourage patient safety. Those applied to the distribution of drugs can shorten the number of errors distribution, obtain real-time a high level of information about every process and better manage the time of the pharmacist in order to increase the intervention of the prevention of medication errors. A previous study found problems in the repackaging and an average of about 14% of medication errors in Distribution System for Prescription Drugs traveler at a university hospital. Objectives: To evaluate the impact of deployment of new technologies to the largest patient safety in a system of distribution of drugs in a university hospital. The evaluation was divided into: 1) individualization of medication by repackaging, using bar code identification of drugs, 2) identification of critical points in the new process established for the Distribution System for Prescription Drugs traveler, 3) identification and analysis of medication errors after implementation of control system by bar code. Methods: We performed cross-sectional studies. For the evaluation of the individualization process has been developed an assessment tool adapted from recommendations and previous studies, according to the practice of repackaging. We used the assessment tool in routine writing and, through the technique of participant observation, it was found the suitability of its execution, as the same instrument. For the identification of critical points of the Distribution System of Medicines was analyzed and verified every step which could occur from medication errors. For evaluation of the Distribution of Prescription Drugs Individualized was a transversal study, which used the technique of participant observation and convenience sampling. Were evaluated prescriptions linked to the Distribution System for Prescription Drug Individualized technology bar code. Results: To evaluate the process of individualization were observed fractionation of 42 oral dosage forms and injectables where routine writing process of individuation attended 66% of the items recommended and play the same 63% attended. For evaluation of the Distribution of Prescription Drugs Individualized analyzed 290 prescriptions linked to the Distribution System for Prescription Drug Individualized of these, 25% had some type of medication error. The total number of items analyzed was 2659, with 74 occurrences of medication errors (2.78%). Compared with earlier data the number of errors per clinic or in general had a statistically significant reduction. Conclusions: The results show that the use of new technologies increases the quality of service by preventing medication errors. Therefore, the system of reading bar codes associated with changes in the infrastructure and work processes can be described as the major factors in reducing the rates of errors in dispensing drugs in the hospital.