A audição está diretamente relacionada à linguagem oral e à interação do indivíduo com o ambiente e seus pares. Possibilita o acesso auditivo aos sons da fala, favorece a aprendizagem, e por meio da via auditiva a criança poderá atribuir significados aos sons percebidos e consequentemente adquirir a linguagem oral. O diagnóstico da perda auditiva precoce é indispensável para o desenvolvimento das habilidades auditivas e linguagem oral próxima à normalidade. Para isso é necessária a intervenção precoce, com a adaptação de dispositivos eletrônicos aplicados às deficiências auditivas, entre eles o implante coclear, em conjunto com estimulação auditiva e terapia fonoaudiológica especializada. A linguagem oral é importante para a adequação da criança implantada em escola regular, visto que, as informações são transmitidas oralmente pelos professores. Mediante o exposto, o presente estudo vem ao encontro do ensejo de incrementar estudos em implante coclear em crianças, ampliando o estudo dos resultados sobre o desempenho acadêmico de tais crianças, área de interface com os resultados de percepção da fala e linguagem oral, em crianças e em adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear inseridos em escolas regulares. Para caracterização do desempenho acadêmico e correlação deste aspecto com a linguagem oral e percepção da fala, foram realizados testes de avaliação das habilidades citadas em 17 crianças e adolescentes usuários de implante coclear há mais de cinco anos inseridos entre o 6o e o 9o ano do ensino fundamental. Todas as crianças e adolescentes foram avaliadas quanto ao desempenho acadêmico, percepção da fala e linguagem oral por meio de protocolos padronizados. No ditado, 47% foram classificados na média ou acima, enquanto 62,5% teve compreensão leitora. Apenas 11 (64,7%) participantes apresentaram pontuação referente à percepção auditiva no teste de percepção da fala no ruído - HINT. Com relação à linguagem oral observou-se desempenho inferior ao esperado nos testes que avaliaram vocabulário (principalmente quando classificados de acordo com a escolaridade), compreensão e memória de trabalho fonológica de não palavras. Na análise de correlação, o ditado e a velocidade na leitura oral se relacionam moderadamente com a consciência fonológica, consciência sintática e vocabulário receptivo. Existe forte correlação entre a compreensão leitora e a consciência sintática, e moderada com a consciência fonológica e o vocabulário receptivo. Constatou-se que as crianças e adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear estão inseridas em escolas regulares com desempenho acadêmico regular, porém apresentam defasagens no desenvolvimento de habilidades necessárias para o sucesso acadêmico. / Hearing is directly related to the oral language and interaction of the individual with the environment and their peers. Hearing access to speech sounds promotes learning, and through hearing a child can assign meanings to sounds perceived and consequently acquire oral language. The early diagnosis of hearing loss is essential for the development of hearing skills and oral language near to normal. These results require early intervention, with adaptation of electronic devices applied to the hearing, including cochlear implants, together with auditory stimulation and specialized speech therapy. Oral language is important for the adaptation of the implanted child in mainstream schools, since the information is transmitted orally by teachers. Upon the above, the present study indicates the opportunity to increase cochlear implant studies in children, expanding the study results on the academic performance of these children, interface area with the results of speech perception and oral language in children and adolescents with long term use of cochlear implant at mainstream schools. To characterize the academic performance and correlate this aspect with the oral language and speech perception, tests were performed to evaluate such skills in 17 children and adolescents using cochlear implants for more than five years entered between the 6th and 9th grades. All children and adolescents were assessed over their academic performance, speech perception and oral language through standardized protocols. At the spelling test, 47% were classified as average or better, while 62,5% had good reading comprehension. Only 11 (64,7%) subjects presented Hearing in Noise test HINT, score related to speech perception. Regarding oral language, it was possible to observe lower performance in vocabulary test (especially when classified with the school grade), speech comprehension and phonological working memory for nowords. In the correlation analysis, spelling and oral reading speed related moderately with phonological awareness, syntactic awareness and receptive vocabulary. There is a strong correlation between reading comprehension and syntactic awareness, and a moderate one with phonological awareness and receptive vocabulary. It was determined that children and adolescents with long-term use of cochlear implant are included in mainstream school with average academic performance, although presented a gap in the development of skills needed for academic success.

O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento auditivo cortical e de percepção auditiva da fala em crianças submetidas ao implante coclear bilateral sequencial. Participaram deste estudo vinte e oito crianças usuárias de implante coclear bilateral sequencial. Os potenciais auditivos corticais foram evocados pelo estímulo de fala /da/, apresentado unilateralmente e bilateralmente em campo livre a 90º azimute. Duas séries de 150 estímulos foram promediadas na intensidade de 70 decibel nível de pressão sonora e uma série na intensidade de 0 decibel. As crianças foram avaliadas na ativação do segundo implante e após três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. Os valores de amplitude dos componentes dos potenciais foram extraídos das faixas de latência que apresentaram amplitude com diferença significante entre os registros de 0 e 70 decibels, sendo elas: 60 a 120, 140 a 230, e 270 a 320 milissegundos. Adicionalmente, as respostas corticais individuais obtidas diante da estimulação unilateral e bilateral foram combinadas entre si. A área da diferença de amplitude entre as ondas foi calculada para as faixas de latência de 50 a 200 e de 200 a 400 milissegundos. A percepção auditiva da fala no silêncio e ruído foi avaliada aos três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. O desempenho na percepção auditiva da fala com o segundo implante foi analisado de forma comparativa ao desempenho obtido com o primeiro implante, assim como, a performance obtida com a estimulação bilateral foi analisada comparativamente ao desempenho obtido com o primeiro e com o segundo implante coclear. Na ativação, a resposta cortical obtida com a estimulação bilateral apresentou componentes de ambas as condições unilaterais. Com o tempo de uso, a resposta bilateral foi dominada pela estimulação do primeiro implante. Os valores de amplitude para a estimulação com o segundo implante diminuíram na faixa de 270 a 320 milissegundos, enquanto os valores da faixa de 60 a 120 milissegundos aumentaram, resultando na diminuição da área da diferença entre as respostas unilaterais com o tempo de uso do implante coclear bilateral. Contudo, assimetrias corticais na faixa de latência 200 a 400 milissegundos permaneceram após um ano de uso. Semelhantes achados ocorreram para a combinação da resposta obtida na estimulação bilateral com a do segundo implante. Quanto à percepção auditiva da fala, não houve diferença entre o desempenho apresentado com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. O desempenho apresentado com o segundo implante melhorou com o tempo de uso nos testes de percepção auditiva da fala no silêncio. Porém, após um ano de uso, a performance com o segundo implante manteve-se inferior à apresentada com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. As assimetrias significantes aos 12 meses de uso dos implantes não apresentaram relação com a idade na cirurgia do primeiro implante coclear. Contudo, o tempo de intervalo entre os implantes e a idade no segundo implante apresentaram relação com as persistentes assimetrias observadas na percepção auditiva da fala. / The aim of this study was to verify the development of the auditory cortex and speech perception in children with sequential bilateral cochlear implants. Twenty-eight children with sequential bilateral cochlear implants participated in this study. Cortical responses were evoked by the speech stimulus /da/ presented unilaterally and bilaterally in free field at 90° azimuth. Averaged responses of 150 sweeps each were collected during three runs, two at 70 and one at 0 decibel sound pressure level. Children were tested at the time of the second cochlear implant activation and then after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. Amplitude values were extracted from the latency ranges that significantly differed between 70 and 0 decibel: 60 to 120, 140 to 230, and 270 to 320 milliseconds. Additionally, individual cortical responses recorded for unilateral and bilateral conditions were plotted with each other. Areas of difference between the waveforms were calculated from 50 to 200 and from 200 to 400 milliseconds latency ranges. Speech perception in both quiet and noise was measured after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. The performance with the second cochlear implant relative to the first was analyzed, as well as the bilateral performance relative to each unilateral condition. At the activation, the bilateral cortical response presented components from both the unilateral conditions. However, over time the bilateral response was dominated by stimulation from the first cochlear implant. The amplitude values for the second implant at the 270-320 milliseconds decreased over time whereas an increase in the amplitude values occurred for the 60 to 120 milliseconds, significantly decreasing the area differences between the two unilaterally responses. However, asymmetries remained after one year at the 200 to 400 latency range between these responses. Similar changes in area differences occurred between the bilateral and unilateral second cochlear implant responses. As regard to speech perception, there was no difference in the performance between the bilateral and the unilateral first cochlear implant conditions. Speech perception in quiet increased over time for the second cochlear implant, but performance after 12 months of bilateral cochlear implant use remained poorer for this implant in quiet and noise relative to the first cochlear implant and bilateral stimulation. Age at first cochlear implantation did not have an influence on all persistent asymmetries. However, the inter-implant delay and the age at second implantation showed a positive relation with the asymmetry in speech perception outcomes.

A audição está diretamente relacionada à linguagem oral e à interação do indivíduo com o ambiente e seus pares. Possibilita o acesso auditivo aos sons da fala, favorece a aprendizagem, e por meio da via auditiva a criança poderá atribuir significados aos sons percebidos e consequentemente adquirir a linguagem oral. O diagnóstico da perda auditiva precoce é indispensável para o desenvolvimento das habilidades auditivas e linguagem oral próxima à normalidade. Para isso é necessária a intervenção precoce, com a adaptação de dispositivos eletrônicos aplicados às deficiências auditivas, entre eles o implante coclear, em conjunto com estimulação auditiva e terapia fonoaudiológica especializada. A linguagem oral é importante para a adequação da criança implantada em escola regular, visto que, as informações são transmitidas oralmente pelos professores. Mediante o exposto, o presente estudo vem ao encontro do ensejo de incrementar estudos em implante coclear em crianças, ampliando o estudo dos resultados sobre o desempenho acadêmico de tais crianças, área de interface com os resultados de percepção da fala e linguagem oral, em crianças e em adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear inseridos em escolas regulares. Para caracterização do desempenho acadêmico e correlação deste aspecto com a linguagem oral e percepção da fala, foram realizados testes de avaliação das habilidades citadas em 17 crianças e adolescentes usuários de implante coclear há mais de cinco anos inseridos entre o 6o e o 9o ano do ensino fundamental. Todas as crianças e adolescentes foram avaliadas quanto ao desempenho acadêmico, percepção da fala e linguagem oral por meio de protocolos padronizados. No ditado, 47% foram classificados na média ou acima, enquanto 62,5% teve compreensão leitora. Apenas 11 (64,7%) participantes apresentaram pontuação referente à percepção auditiva no teste de percepção da fala no ruído - HINT. Com relação à linguagem oral observou-se desempenho inferior ao esperado nos testes que avaliaram vocabulário (principalmente quando classificados de acordo com a escolaridade), compreensão e memória de trabalho fonológica de não palavras. Na análise de correlação, o ditado e a velocidade na leitura oral se relacionam moderadamente com a consciência fonológica, consciência sintática e vocabulário receptivo. Existe forte correlação entre a compreensão leitora e a consciência sintática, e moderada com a consciência fonológica e o vocabulário receptivo. Constatou-se que as crianças e adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear estão inseridas em escolas regulares com desempenho acadêmico regular, porém apresentam defasagens no desenvolvimento de habilidades necessárias para o sucesso acadêmico. / Hearing is directly related to the oral language and interaction of the individual with the environment and their peers. Hearing access to speech sounds promotes learning, and through hearing a child can assign meanings to sounds perceived and consequently acquire oral language. The early diagnosis of hearing loss is essential for the development of hearing skills and oral language near to normal. These results require early intervention, with adaptation of electronic devices applied to the hearing, including cochlear implants, together with auditory stimulation and specialized speech therapy. Oral language is important for the adaptation of the implanted child in mainstream schools, since the information is transmitted orally by teachers. Upon the above, the present study indicates the opportunity to increase cochlear implant studies in children, expanding the study results on the academic performance of these children, interface area with the results of speech perception and oral language in children and adolescents with long term use of cochlear implant at mainstream schools. To characterize the academic performance and correlate this aspect with the oral language and speech perception, tests were performed to evaluate such skills in 17 children and adolescents using cochlear implants for more than five years entered between the 6th and 9th grades. All children and adolescents were assessed over their academic performance, speech perception and oral language through standardized protocols. At the spelling test, 47% were classified as average or better, while 62,5% had good reading comprehension. Only 11 (64,7%) subjects presented Hearing in Noise test HINT, score related to speech perception. Regarding oral language, it was possible to observe lower performance in vocabulary test (especially when classified with the school grade), speech comprehension and phonological working memory for nowords. In the correlation analysis, spelling and oral reading speed related moderately with phonological awareness, syntactic awareness and receptive vocabulary. There is a strong correlation between reading comprehension and syntactic awareness, and a moderate one with phonological awareness and receptive vocabulary. It was determined that children and adolescents with long-term use of cochlear implant are included in mainstream school with average academic performance, although presented a gap in the development of skills needed for academic success.

Orientador: Ana Cláudia Moreira Almeida Verdu / Banca: Adriane Lima Mortari Moret / Banca: Elenice Seixas Hanna / Resumo: O implante coclear é um dispositivo biomédico que permite aos seus usuários detecção auditiva. Crianças com deficiência auditiva neurossensorial (severa/profunda), bilateral, pré-lingual, têm sido uma das populações mais favorecidas pelos benefícios desta tecnologia. Contudo, algumas crianças implantadas apresentam dificuldades no desenvolvimento de repertórios expressivos (leitura oral e nomeação de figuras) devido a variáveis como: tempo de implante, tempo de privação auditiva, sexo, perfil familiar e reabilitação fonoaudiológica. Para tanto um processo de reabilitação fonoaudiológica e educacional faz-se necessário. Revisões de literatura apontam uma busca crescente no desenvolvimento de procedimentos de ensino para atender as necessidades destas crianças. De maneira particular, estudos nacionais sob o escopo do INCT-ECCE (Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia sobre Comportamento, Cognição e Ensino) têm investigado os efeitos do uso de procedimentos e tecnologias de ensino baseadas em equivalência de estímulos. Tem-se demonstrado com esta população que o ensino e o fortalecimento da leitura oral favorece a aprendizagem de nomeação de figuras. Nesta direção, a presente dissertação visa a estender as investigações sobre procedimentos de ensino de leitura oral e nomeação de figuras a crianças com deficiência auditiva e usuárias de implante coclear. Três estudos foram conduzidos. Estudo 1 - apresenta uma revisão de literatura com os descritores "Cochlear Implant", [and] "... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The cochlear implant is a biomedical device allows they users hearing detection. Children with neurosensory hearing loss (severe/ profoundly), bilateral, prelingual, have been one of the populations most favored by the benefits of this technology. However, some implanted children have difficulties in the development of expressive repertoires (oral reading and naming of figures), can be variables that influence this: time of implantation, time of hearing deprivation, gender, family profile and speech-language rehabilitation. A speech and hearing rehabilitation process is necessary. Literature reviews point to an increasing search for development of teaching procedures to meet the needs of these children. In particular, national studies under the scope of INCT-ECCE (National Institute of Science and Technology on Behavior, Cognition and Teaching) investigated the effects of using procedures and teaching technologies based on stimulus equivalence. It has been demonstrated with this population that the teaching and the strengthening of the oral reading favors the learning of naming figures. The present dissertation aims to extend the investigations on procedures of teaching oral reading and naming figures to children with hearing loss and users of cochlear implants. Three studies were conducted. Study 1 - presents a literature review with the descriptors "Cochlear Implant", [and] "Children" [and] "Language", [and] "Teaching", between 2000 and 2016. The objective was to investigat... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Ana Cláudia Moreira Almeida Verdu / Banca: Camila Domeniconi / Banca: Kester Carrara / Resumo: Crianças com surdez adquirida antes da linguagem (surdez pré-lingual) podem ter a detecção auditiva estabelecida pela primeira vez a partir da ativação do implante coclear (IC), contudo, os repertórios de ouvir e de falar requerem aprendizagem. Uma questão de pesquisa e intervenção diz respeito às condições sob as quais estes repertórios se estabelecem e se expandem a partir do uso do IC. Este estudo teve como objetivo verificar se implantados cocleares pré-linguais aprenderiam relações condicionais entre palavra ditada e figura (AB) e entre figura e palavra impressa (BC) via exclusão; e se a aprendizagem destas relações seria condição para a emergência de relações transitivas (AC) e simétricas (CB), para a nomeação de figuras (BD) e de palavras impressas (CD) e para o responder generalizado diante das mesmas palavras ditadas no ensino (voz feminina de adulto), mas com outra intensidade e freqüência de voz (voz masculina de adulto e de criança). Foram realizados dois estudos com objetivos semelhantes, porém, com uma diferença procedimental. No Estudo 1, três crianças entre seis e sete anos de idade, com surdez pré-lingual e usuárias de IC modelo Nucleus 24k foram expostas a tarefas de emparelhamento de acordo com o modelo, pelo software MTS®. As sessões foram realizadas individualmente e gravadas em fitas VHS para registro e análise das vocalizações. O procedimento iniciava com o Pré-treino e, posteriormente, o repertório inicial era avaliado no Pré-teste, a partir do qual eram escolhidos os estímulos que participariam do ensino e testes subseqüentes. O procedimento de ensino da linha de base (AB e BC) foi o ensino por exclusão. Após a aquisição da linha de base, eram conduzidos testes de formação de classes (AC e CB), seguidos pelos testes de generalização, de nomeação de figuras (BD) e de palavras... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Prelingual acquired deafness (prelingual deafness) may present hearing detection achieved for the first time stemming from the activation of the cochlear implant (CI), although the hearing and speaking repertories require learning. A case of research and intervention describes the conditions in which these repertories are established and expand from the use of CI. The present study aimed to verify if prelingual cochlear implanted subjects, would learn conditional discriminations between the dictated word and the picture (AB) and between the picture and the printed word (BC) by exclusion; and if learning these discriminations would be a condition for the emergence of transitive relations (AC) and symmetric (CB), for the nomination of pictures (BD) and printed words (CD) and for answering in a general way, facing the same words dictated when teaching (adult female voice), with different intensity and voice frequency (male voice of adult and child). Two studies, with similar objectives were realized, employing a different procedure. In study n° 1, three children whose ages ranged from six to seven years of age, with prelingual deafness and users of CI, model Nucleus 24k were exposed to matching-to-sample, according to the model, using software MTS®. The sessions were realized individually and recorded in VHS for registering and analysis of the vocalizations. The procedure started with the Pre-training and afterwards, the initial repertory was evaluated on the Pre-test and then the stimuli were selected in order to take part of the teaching and subsequent tests. The baseline teaching procedure (AB and BC) was by exclusion. After the acquisition of the baseline, classes of equivalent stimuli tests were conducted (AC and CB), followed by the generalization tests, nomination of pictures (BD) and words (CD). Two of the three... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Estudos anteriores demonstraram que a compressao de frequencia nao linear (CFNL) melhora a audibilidade e reconhecimento de fala em adultos e criancas. Alem disso, esses estudos nao verificaram o desempenho da CFNL a longo prazo para observar o efeito da aclimatizacao. Existe apenas um estudo publicado descrevendo os beneficios e limitacoes da CFNL em criancas (Wolfe et al, 2011). Objetivo: Verificar o efeito de longo prazo do uso de proteses auditivas com o algoritmo de compressao de frequencias em testes de percepcao de fala e em atividades de vida diaria em adultos. Metodo: Trinta e dois adultos, com idade entre 30 a 60 anos, com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a severo com configuracao descendente foram submetidos aos seguintes testes: deteccao de sons de fala, reconhecimento de fala no silencio, o reconhecimento de fala no ruido, identificacao de monossilabos com fricativas e questionarios de auto avaliacao (HHIA e APHAB) em cinco momentos ao longo de um periodo de doze meses. Todos os participantes foram adaptados com proteses auditivas Phonak Naida III SP, modelo retroauricular (BTE) . Eles foram divididos em dois grupos pareados por idade, perda de audicao e anos de estudo. Um grupo foi adaptado com a CFNL ativada e o outro grupo foi adaptado com CFNL desativada. O teste ANOVA foi medido repetidas vezes com a utilizacao do software SPSS. Resultados: Os resultados de deteccao de som de fala, reconhecimento de fala no silencio, a identificacao do monossilabo no teste de fricativas melhorou significativamente para os pacientes com CFNL ativada. Os resultados de econhecimento de fala no ruido nao melhorou significativamente com CFNL quando comparado ao grupo sem a CFNL ativada. Ambos os grupos apresentaram melhora das pontuacoes HHIA e APHAB independentemente de estar adaptado com a CFNL ou nao. Conclusao: Estes resultados sugerem que CFNL melhora a audibilidade, deteccao e o reconhecimento de fala em altas frequencias para adultos brasileiros com perda auditiva de grau moderado a severo com configuracao descendente. Quanto maior for o periodo de aclimatizacao a tecnologia maior a melhora relacionada com a CFNL / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciência da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciência da Saúde, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-24T14:12:07Z No. of bitstreams: 1 2014_AnneliseMeloGuerra.pdf: 2629924 bytes, checksum: 542380479801d31ed09df43776434850 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-11-17T13:23:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AnneliseMeloGuerra.pdf: 2629924 bytes, checksum: 542380479801d31ed09df43776434850 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-17T13:23:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AnneliseMeloGuerra.pdf: 2629924 bytes, checksum: 542380479801d31ed09df43776434850 (MD5) / INTRODUÇÃO: A tecnologia do implante coclear permitiu que deficientes auditivos de diversos graus tivessem acesso aos sons de fala. O conhecimento e expectativa do profissional tem um papel importante no desempenho da criança implantada. Este estudo buscou verificar a correlação entre o grau do conhecimento autorreferido pelo profissional acerca do implante coclear com suas expectativas acerca da reabilitação auditiva de usuários. OBJETIVO: Analisar a percepção do conhecimento sobre implante coclear e correlacionar as expectativas e atitudes para a reabilitação entre dois grupos de profissionais: otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos, do Distrito Federal. METODOLOGIA: Tratou-se de um estudo transversal e analítico com coleta de dados por meio da aplicação de questionários on line padronizados aos participantes. A amostra foi composta por 106 indivíduos, 68,9% (n=73) fonoaudiólogos e 31,1 (n=33) otorrinolaringologistas. RESULTADOS: O conhecimento autorreferido dos profissionais apresentou-se insuficiente nos aspectos relacionados ao implante coclear. O conhecimento autorreferido suficiente acerca dos tipos de implante elevou a expectativa dos profissionais em “comunicação”, “ajustamento social” e “desempenho acadêmico”. Houve um efeito do tipo de profissão na expectativa em processos de reabilitação. A experiência em Centro de Saúde Auditiva e o tempo de atuação do profissional não interferiu sobre as expectativas dos pesquisados em relação à reabilitação auditiva em usuários de implante coclear. Os profissionais demostraram mudanças nas atitudes com o usuário de implante coclear quanto aos aspectos sociais. CONCLUSÃO: O conhecimento autorreferido dos profissionais acerca do implante coclear mostrou-se insuficiente neste estudo. A pesquisa evidenciou que quanto maior o conhecimento do profissional, maiores foram suas expectativas sobre os resultados do implante. A experiência prévia em centros de saúde auditiva não influenciou na expectativa referida. A introdução da tecnologia do implante coclear afetou a atitude do profissional quanto às opções sociais. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / INTRODUCTION: The cochlear implant technology has allowed various degrees of hearing impaired have access to speech sounds. The knowledge and expectation of the professional has an important role in the performance of the implanted child. This study looked at the correlation between the degree of knowledge about professional self-reported by cochlear implant with their expectations about the rehabilitation of hearing users. To analyze the perception of knowledge about cochlear implant and to correlate the expectations and attitudes to rehabilitation between two groups of professionals: audiologists and otolaryngologists, the Federal District. METHODS: This was a cross-sectional analytical study that collected data through questionnaires online standardized participants. The sample consisted of 106 individuals, 68.9% (n = 73) audiologists and 31.1 (n = 33) otolaryngologists. RESULTS: The self-reported knowledge of professionals was presented insufficient in aspects related to cochlear implantation. Enough self-reported knowledge about the types of implant increased expectations of the professionals on “communication,” “social adjustment” and “academic performance”. There was an effect of the type of profession in anticipation of rehabilitation processes. Experience in the Center of Hearing Health and professional performance time did not influence the expectations of respondents in relation to auditory rehabilitation in cochlear implant users. Professionals demonstrated changes in attitudes with the cochlear implant user as social aspects. CONCLUSION: The self-reported knowledge of professionals about the cochlear implant was insufficient in this study. The research showed that the greater the knowledge of the professional, the larger were their expectations about the results of the implant. Previous experience in hearing healthcare centers did not influence the expectation that. The introduction of cochlear implant technology has affected the attitude of the professional and social settings.

Orientador: Everardo Andrade da Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arieta_AlinedeMoraes_M.pdf: 817830 bytes, checksum: 4671d758f051d0ccd2387413c96d0d54 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O HINT - Brasil (Hearing in Noise Test, versão em português do Brasil) é um teste de reconhecimento de fala em ruído, que simula situações auditivas assemelhadas às do dia-a- dia. Acrescentado à rotina audiológica nacional, constitui uma importante ferramenta diagnóstica, para avaliar as incapacidades auditivas de portadores de disacusias sensorioneurais em frequências altas, de grande prevalência em nosso meio. A pesquisa objetiva avaliar o desempenho do teste, com e sem ruído competidor, em normo-ouvintes e usuários de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI). O teste HINT contém 12 listas de 20 sentenças cada, totalizando 240 sentenças representativas da fala cotidiana, curtas, fonemicamente balanceadas, de fácil compreensão e com o mesmo grau de dificuldade. Os sujeitos foram divididos em: Grupo1, composto por 30 sujeitos com audição normal e média de idade de 31,2 anos (dp 8,0) submetidos ao teste com fones de ouvidos e em campo livre, em quatro condições: com som frontal e sem ruído; com som frontal e ruído frontal, ruído à direita e ruído à esquerda e Grupo 2, composto por 30 sujeitos com perda auditiva sensorioneural, usuários de AASI bilaterais com média de idade de 71,6 anos (dp14,7) submetidos ao teste em campo livre nas quatro condições. Com fones de ouvidos, as médias dos resultados apresentaram-se semelhantes aos de outros estudos, em diversos idiomas, inclusive o português do Brasil: 26,3 dB com som frontal (SRT- sem ruído); relações sinal/ruído (S/R) de -5,1 dB com ruído frontal, -11,9 dB com ruído à direita; -12,1 dB com ruído à esquerda. Em campo livre: 13,5 dB com som frontal (SRT); -3,5 com ruído frontal, 6,5 dB com ruído à direita; -8,0 com ruído à esquerda. Para o Grupo 2 os valores em campo livre, sem AASI foram: 55,8 dB com som frontal (SRT- Sem ruído); relações sinal/ruído (S/R) de 3,5 dB com ruído frontal, 2,2 dB com ruído à direita; 0,4 dB com ruído à esquerda. Com o uso de seus AASI os valores passaram a ser 36,5 dB com som frontal (SRT- Sem ruído); relações S/R de 1,5 dB com ruído frontal, 0,9 dB com ruído à direita; -1,1 dB com ruído à esquerda. Em campo livre, os normo-ouvintes apresentaram melhor desempenho nos testes sem ruído e maior dificuldade com ruído, em relação aos testes com fones de ouvidos. O Grupo 2, com o uso de AASI apresentou valores de relação S/R entre -2 a 0dB de ganho. Na falta de parâmetros nacionais para testes em campo livre os valores médios presentes são sugeridos como referências para futuras comparações. O HINT Brasil mostrou-se um teste eficiente para analisar dificuldades de entendimento de fala em situação de escuta cotidiana / Abstract: The HINT - Brazil (Hearing in Noise Test, version in Brazilian Portuguese) is a test of recognition of speech in noise, which simulates resembled auditory situations to the ones of day-by-day. Added to the national audiological routine, it constitutes an important diagnostic tool to evaluate the hearing impairment of individuals with sensorineural dysacusis in high frequencies, of great prevalence in our environment. The research aims to evaluate the performance of the test with and without competitive noise, in normal-hearing individuals and users of hearing aids. Test HINT contains 12 lists of 20 sentences each, totalizing 240 sentences representative of daily speeches, short, phonemically balanced, of easy understanding and with the same level of difficulty. The individuals had been divided in: Group 1 composed of 30 individuals with normal hearing with average age of 31,2 years (dp 8,0) submitted to the test with earphones and free-field in four conditions: with frontal sound without noise; with frontal sound and frontal noise, noise to the right, and noise to the left and Group 2, composed of 30 individuals with sensorineural hearing loss, using bilateral hearing aids with average age of 71,6 years (dp 14,7) submitted to the free-field test in the four situations. With earphones, the averages of the results showed similar results to other studies in several languages, including Brazilian Portuguese: 26,3 dB with frontal sound (SRT); signal-to-noise ratio (SNR) of -5,1 dB with frontal noise, -11,9 dB with noise to the right; - 12,1 dB with noise to the left. In free-field: 13,5 dB with frontal sound (SRT); -3,5 with frontal noise, -6,5 dB with noise to the right; -8,0 with noise to the left. The results in freefield to Group 2 without hearing aids: 55,8 dB with frontal sound without noise; 3,5 dB with frontal sound and frontal noise, 2,2 dB noise to the right, and 0,4dB noise to the left. With the use of its hearing aids: 36,5 dB dB with frontal sound without noise; 1,5 dB with frontal sound and frontal noise, 0,9 dB noise to the right, and -1,1dB noise to the left. In free field, the normal-listeners presented better performance in the tests without noise and greater difficulty with noise, compared to the tests with earphones. The Group 2, when used of its hearing aids presented values signal-to-noise ratio between -2 and 0dB of profit. In the lack of national parameters for tests in free-field the current average values are suggested as references for future comparisons. The HINT Brazil revealed an efficient test to analyze difficulties of agreement of speaks in situation of daily listening / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

O implante coclear tem sido considerado uma opção de reabilitação em pacientes com a Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva. Contudo, a sua indicação é relativamente recente, e, com isso, poucos estudos investigaram o desenvolvimento cortical nestes pacientes. Até o momento, não há estudos longitudinais que caracterizem o desenvolvimento do sistema auditivo central após a ativação do implante coclear. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o componente P1 do potencial evocado auditivo cortical nos primeiros meses de uso do implante coclear em crianças com a Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva. Participaram deste estudo oito crianças diagnosticadas com Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva, com perda auditiva pré-lingual de grau severo ou profundo e usuárias de implante coclear. A pesquisa do potencial evocado auditivo cortical foi realizada com o estímulo de fala /da/, apresentado em campo livre, em três sessões de avaliação: na ativação dos eletrodos, com três e com seis meses após a ativação do implante coclear. Os registros obtidos foram analisados pela pesquisadora e por um juiz experiente em eletrofisiologia a fim de verificar a concordância das análises. Houve concordância de 100% (Kappa=1) entre os juízes quanto à ocorrência do componente P1, com coeficiente de correlação interclasse excelente para os valores de latência e amplitude. Quanto à morfologia, o componente P1 caracterizou-se como um pico positivo robusto na primeira sessão de avaliação. O componente P1 foi registrado em 71,43% da casuística na primeira sessão, em 87,50 % na segunda e em 85,71% na terceira sessão de avaliação. Nos pacientes em que foi possível observar o componente P1 em todas as sessões de avaliação, observou-se uma redução da latência considerando o primeiro e último momento de avaliação, contudo, os resultados mostraram-se heterogêneos entre as crianças avaliadas. Assim, na pesquisa do componente P1 do potencial evocado auditivo cortical, não foi possível determinar um padrão de comportamento deste componente em crianças com a Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva nos seis primeiros meses de uso do implante coclear. / Cochlear implants have been considered a rehabilitation option in patients with auditory neuropathy spectrum disorder. However, their indication is relatively recent, thus, few studies have investigated cortical development in these patients. So far, no longitudinal study has characterized the development of the central auditory system, following cochlear implant activation. This study aimed at characterizing P1 cortical auditory evoked potential in the first months of cochlear implant use, in children presented with auditory neuropathy spectrum disorder. Eight children diagnosed with auditory neuropathy spectrum disorder, with severe or profound pre-lingual hearing loss, users of cochlear implant, participated in this study. The cortical auditory evoked potential research was performed with the /da/ speech stimulus presented in free field, in three assessment sessions: at electrodes activation, at three and at six months, following cochlear implant activation. The recordings obtained were analyzed by the researcher and by an experienced electrophysiologist, so as to verify the agreement of the analyses. There was 100% agreement (Kappa=1) between the referees, as to the occurrence of component P1, with an excellent interclass correlation coefficient for latency and amplitude values. Regarding morphology, P1 was characterized as a robust positive peak in the first assessment session, being recorded in 71.43% of the sample, in the first session, in 87.50%, in the second, and in 85.71%, in the third. In patients in whom it was possible to observe P1 in all assessment sessions, a latency reduction was observed, considering the first and last time of evaluation, nevertheless, the results were shown to be heterogeneous among the children assessed. Thus, in the P1 cortical auditory evoked potential research, it was not possible to determine a behavior pattern of this component in children presented with auditory neuropathy spectrum disorder, in the first six months of cochlear implant use.

O redirecionamento das estruturas auditivas centrais em pacientes que foram submetidos à cirurgia de implante coclear bilateral sequencial é pouco conhecido. Contudo, a pesquisa dos potenciais evocados auditivos corticais pode auxiliar na compreensão de como ocorrem o desenvolvimento, a plasticidade e a função cortical destes pacientes. Os objetivos deste trabalho foram caracterizar longitudinalmente o complexo P1-N1-P2 dos potenciais evocados auditivos corticais em usuários de implante coclear bilateral sequencial que realizaram a ativação do primeiro implante coclear na infância e a ativação do segundo dispositivo na adolescência; e analisar sua correlação com a percepção auditiva da fala. A casuística foi composta por indivíduos atendidos no Centro de Pesquisas Audiológicas, Seção de Implante Coclear, do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, com perda auditiva pré-lingual e usuários de implante coclear bilateral. A pesquisa dos potenciais evocados auditivos corticais foi realizada com o estímulo de fala /da/, apresentado em campo livre em cinco momentos distintos: antes da cirurgia do segundo implante coclear, na ativação do segundo dispositivo e com três, seis e 12 meses após a ativação do segundo implante coclear. Os registros obtidos foram analisados pela pesquisadora e por um juiz experiente em eletrofisiologia a fim de verificar a concordância das análises. Houve concordância de 100% (Kappa=1) entre os juízes quanto à ocorrência dos componentes P1, N1 e P2, com coeficiente de correlação interclasse excelente para os valores de latência e amplitude. A resposta cortical obtida com o uso dos dois implantes cocleares ligados, aparentemente, reflete a melhor resposta cortical obtida, quanto à ocorrência e latência dos componentes, independente se registrada com o primeiro implante coclear ou com o segundo implante coclear ligado. Os componentes P1, N1 e P2 dos potenciais evocados auditivos corticais não são preditores dos resultados de percepção auditiva da fala tanto no silêncio quanto no ruído. / The redirection of central auditory structures in patients who underwent sequential bilateral cochlear implant surgery is little known. However, cortical auditory evoked potentials testing can aid in understanding how the development, the plasticity and cortical function of these patients, occur. This study aimed at characterizing, longitudinally, the P1-N1-P2 complex of cortical auditory evoked potentials in sequential bilateral cochlear implant users who had the first cochlear implant fitted in their childhood and the second device activated in their adolescence, and analyze its correlation with speech auditory perception. The sample consisted of individuals seen at the Audiological Research Center of the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital of the University of São Paulo, with pre-lingual hearing loss, users of bilateral cochlear implant. The cortical auditory evoked potentials research was performed with the /da/ speech stimulus, presented in free field, in five different times: before the second cochlear implant surgery, upon the fitting of the second device and three, six and 12 months following the activation of the second cochlear implant. The records obtained were analyzed by the researcher and by a judge experienced in electrophysiology, so as to verify the agreement of the analyses. A 100% agreement (kappa = 1) was seen between judges as to the occurrence of P1, N1 and P2, with an excellent inter-class correlation coefficient for the latency and amplitude values. The cortical response obtained with the use of the two cochlear implants, turned on, apparently reflects the best cortical response accomplished, as to the occurrence and latency of the components, regardless of being recorded with the first cochlear implant, or with the second one, turned on. The P1, N1 and P2 components of cortical auditory evoked potentials are not predictors of the results of auditory speech perception, both in silence and in noise.