Orientador: Célia Regina Nogueira / Resumo: Estudos epidemiológicos demonstram um acelerado aumento do número de indivíduos com obesidade em quase todo o mundo. A fisiopatologia da obesidade ainda não está bem elucidada, mas sabe-se que o controle do peso corporal está relacionado a diversos hormônios, sinalizadores celulares e neurônios do Sistema Nervoso Central que regulam o apetite e o balanço energético. Nesse contexto, o tempo de esvaziamento gástrico (TEG) poderia influenciar na fisiopatologia da doença, visto estar relacionado à secreção de hormônios reguladores da fome e da saciedade. Considera-se, a cintilografia como diagnóstico padrão-ouro de anormalidades no TEG. Esse procedimento ocorre com a ingestão de fonte radioativa não selada. Diante disso, avaliamos o TEG sólido em pacientes obesos por meio da cintilografia de esvaziamento gástrico sólido e sua relação com o índice de massa corporal (IMC) dos pacientes. Fizeram parte do estudo 45 mulheres com idade entre 18 e 50 anos, IMC > 35 kg/m2, acompanhadas no ambulatório de gastrocirurgia da Faculdade de Medicina de Botucatu. Foram obtidos dados antropométricos e exames laboratoriais com amostras de sangue, sendo dosados transaminase glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico pirúvica (TGP), glicemia de jejum, hemoglobina glicada, hormônio tireoestimulante (TSH) e hormônio tiroxina livre (T4 livre). Os resultados mostraram que a maioria dessa população era constituída por mulheres brancas (80%), não tabagistas (91,1%), não etilistas (95,6%), com ida... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Epidemiological studies have shown an accelerated increase in the number of obese individuals in almost the entire world. The pathophysiology of obesity has not yet been fully elucidated, but it is known that body weight control is related to several hormones, cellular signals and neurons of the Central Nervous System that regulate appetite and energy balance. In this context, gastric emptying time (GET) could influence the pathophysiology of the disease, since it is related to the secretion of hormones regulating hunger and satiety. Scintigraphy is considered the gold standard diagnosis of TEG abnormalities. This procedure occurs with ingestion of unsealed radioactive source. Therefore, we evaluated solid GET in obese patients through solid gastric emptying scintigraphy and its relation to the patient's body mass index (BMI). The study included 43 women aged between 18 and 50 years, BMI> 35 kg / m2, accompanied at the gastro-surgery outpatient clinic of the Botucatu Medical School. Anthropometric data and laboratory tests were obtained with blood samples, being measured glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT), glutamic pyruvic transaminase (GPT), fasting glycemia, glycated hemoglobin, thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (free T4). The results showed that the majority of this population consisted of white women (80%), non-smokers (91.1%), non-alcoholics (95.6%), mean age 38.27 years, mean weight 125, 92 kg, mean height of 1.63 meters, mean BMI of 47.56 kg / m... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Mestre -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica, Sao Paulo, 2005.

Orientador: Tamara Beres Lederer Goldberg / Banca: Maria Arlete MeilSchimith Escrivão / Banca: Adriano Dias / Resumo: A obesidade e a osteoporose são duas morbidades que afetam a população geral, consideradas graves problemas de saúde pública. Sabe-se que, o excesso de peso se instala em idades cada vez mais precoces e que, com o ganho em sobrevida, o envelhecimento populacional resulta em aumento da prevalência da osteopenia/osteoporose e das fraturas delas resultantes. Investigar o impacto do excesso de gordura corporal sobre a aquisição da massa óssea de adolescentes de ambos os sexos, de 10 a 19 anos, considerados sobrepesos, obesos e superobesos. Adolescentes de 10 a 19 anos, matriculados na condição de casos novos no Ambulatório de Medicina do Adolescente da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, foram avaliados clínica e nutricionalmente, obtendo-se peso, estatura e Índice de Massa Corpórea (IMC). Aqueles que apresentavam IMC ≥85o e <95o percentil das curvas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000) foram considerados sobrepesos, os que se localizavam igual ou acima do 95opercentil, obesos e os com IMC superior ao 99o percentil, superobesos. Realizou-se inquérito alimentar através do recordatório alimentar de 3 dias e obtida a Idade Óssea pelo Método de Greulich & Pyle (1959). Aqueles considerados sobrepesos, obesos e superobesos realizaram avaliação do Conteúdo Mineral Ósseo (CMO g) e da Densidade Mineral Óssea (DMO g/cm2) por densitometria óssea por atenuação de Raio X de dupla energia (DXA) obtida em Coluna Lombar (L1-L4), Fêmur Proximal, Corpo Subtotal e Corpo Total. Todos os procedimentos foram realizados estando os adolescentes e seus responsáveis cientes e de acordo, tendo assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados segundo ajuste para idade cronológica e óssea, apresentados em médias, medianas, desvios padrão, quartis e limites mínimo e máximo para cada variável. Realizada Análise de Variância para comparação segundo a classificação nutricional ... / Abstract: Obesity and Osteoporosis are two morbities that affect general population, being considered a great public health issue. It is known that overweight is installed in much more precocious ages and with a longer life expectation, population aging has resulted in the prevalence of osteoporosis and resulting fractures. Investigate the impact of body fatness over the acquisition of bone mass in adolescents of both gender, from 10 to 19 years old, considered to be either overweight, obese and extremely obese. Adolescents from 10 to 19 years old signed up as new cases at the Teen's Medical Clinic of Botucatu Medical School - UNESP, were evaluated clinically and nutritionally as far as weight, height and body mass index (BMI). Those who had shown BMI ≥85th and <95th percentile for their age group according to Centers for Disease Control and Prevention criteria (CDC, 2000) were considered overweight, those who were evaluated on equal or above 95th percentiles, were considered obese, and those who had their BMI superior than 99th percentiles, were considered extremely obese. It was performed a dietary survey through a three day food recall and obtained the bone age through the application of the Greulich & Pyle Method (1959). Those considered overweight, obese and extremely obese performed evaluation about the Bone Mineral Content (BMC g) and Bone Mineral Density (BMD g/cm2) evaluations through Dual Energy Xray Absorptiometry (DXA), obtained in Lumbar Spine (L1-L4), Proximal Femur, Body Subtotal and Body Total. All the procedures were done according to parental and patient approval and agreement by signing a Free Consent Form and have it clarified. Collected data was analyzed according to chronological and bone age adjustments presented in mean, median, quartiles, standard deviation and minimum and maximum limits for each variable. Through a Variance Analysis for comparison according to nutritional classification and Tukey test to find out major ... / Mestre

Doutor -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Nutricao, Sao Paulo, 2004.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-21Bitstream added on 2014-08-13T18:01:32Z : No. of bitstreams: 1 000745599.pdf: 1529654 bytes, checksum: 29805554bc4c5b99d3c809aba4402c67 (MD5) / A obesidade e a osteoporose são duas morbidades que afetam a população geral, consideradas graves problemas de saúde pública. Sabe-se que, o excesso de peso se instala em idades cada vez mais precoces e que, com o ganho em sobrevida, o envelhecimento populacional resulta em aumento da prevalência da osteopenia/osteoporose e das fraturas delas resultantes. Investigar o impacto do excesso de gordura corporal sobre a aquisição da massa óssea de adolescentes de ambos os sexos, de 10 a 19 anos, considerados sobrepesos, obesos e superobesos. Adolescentes de 10 a 19 anos, matriculados na condição de casos novos no Ambulatório de Medicina do Adolescente da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, foram avaliados clínica e nutricionalmente, obtendo-se peso, estatura e Índice de Massa Corpórea (IMC). Aqueles que apresentavam IMC ≥85o e <95o percentil das curvas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000) foram considerados sobrepesos, os que se localizavam igual ou acima do 95opercentil, obesos e os com IMC superior ao 99o percentil, superobesos. Realizou-se inquérito alimentar através do recordatório alimentar de 3 dias e obtida a Idade Óssea pelo Método de Greulich & Pyle (1959). Aqueles considerados sobrepesos, obesos e superobesos realizaram avaliação do Conteúdo Mineral Ósseo (CMO g) e da Densidade Mineral Óssea (DMO g/cm2) por densitometria óssea por atenuação de Raio X de dupla energia (DXA) obtida em Coluna Lombar (L1-L4), Fêmur Proximal, Corpo Subtotal e Corpo Total. Todos os procedimentos foram realizados estando os adolescentes e seus responsáveis cientes e de acordo, tendo assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados segundo ajuste para idade cronológica e óssea, apresentados em médias, medianas, desvios padrão, quartis e limites mínimo e máximo para cada variável. Realizada Análise de Variância para comparação segundo a classificação nutricional ... / Obesity and Osteoporosis are two morbities that affect general population, being considered a great public health issue. It is known that overweight is installed in much more precocious ages and with a longer life expectation, population aging has resulted in the prevalence of osteoporosis and resulting fractures. Investigate the impact of body fatness over the acquisition of bone mass in adolescents of both gender, from 10 to 19 years old, considered to be either overweight, obese and extremely obese. Adolescents from 10 to 19 years old signed up as new cases at the Teen's Medical Clinic of Botucatu Medical School - UNESP, were evaluated clinically and nutritionally as far as weight, height and body mass index (BMI). Those who had shown BMI ≥85th and <95th percentile for their age group according to Centers for Disease Control and Prevention criteria (CDC, 2000) were considered overweight, those who were evaluated on equal or above 95th percentiles, were considered obese, and those who had their BMI superior than 99th percentiles, were considered extremely obese. It was performed a dietary survey through a three day food recall and obtained the bone age through the application of the Greulich & Pyle Method (1959). Those considered overweight, obese and extremely obese performed evaluation about the Bone Mineral Content (BMC g) and Bone Mineral Density (BMD g/cm2) evaluations through Dual Energy Xray Absorptiometry (DXA), obtained in Lumbar Spine (L1-L4), Proximal Femur, Body Subtotal and Body Total. All the procedures were done according to parental and patient approval and agreement by signing a Free Consent Form and have it clarified. Collected data was analyzed according to chronological and bone age adjustments presented in mean, median, quartiles, standard deviation and minimum and maximum limits for each variable. Through a Variance Analysis for comparison according to nutritional classification and Tukey test to find out major ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-19Bitstream added on 2014-06-13T19:22:49Z : No. of bitstreams: 1 batistao_sm_dr_botfm.pdf: 789015 bytes, checksum: e4249dcfdbcb7f1d9635d0ecd50f4aec (MD5) / A mortalidade por causa cardiovascular e por todas as causas em pacientes tratados por hemodiálise (HD) é fortemente influenciada pela presença de inflamação e de depleção nutricional. O ganho de peso interdialítico (GID) é outro fator associado ao risco cardiovascular nesses pacientes, sendo que elevado GID é considerado indicador de não adesão à restrição de sódio e líquidos. Entretanto a associação entre GID e mortalidade em pacientes dialisados não é uniformemente relatada, sendo que pacientes com maior GID têm maiores concentrações de albumina e de creatinina e que estas variáveis são negativamente associadas ao risco de óbito. Considerando a conhecida influência da inflamação sobre o estado nutricional e aterosclerose, este estudo objetivou avaliar a influência do GID sobre a sobrevida e risco de óbito de pacientes cronicamente tratados por HD, de acordo com a presença ou ausência de inflamação. Foram estudados 104 pacientes > 18 anos em HD regular a pelo menos 90 dias, incidentes em HD entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010, divididos em quatro grupos: grupo G>I>: 25 pacientes com %GID ≥ 3,1% do peso seco e PCR ≥0,55 mg/dl; grupo G<I>:23 pacientes com %GID < 3,1% do peso seco e PCR ≥ 0,55 mg/dl; grupo G>I<: 29 pacientes com %GID ≥ 3,1% do peso seco e PCR < 0,55 mg/dl e grupo G<I<: 27 pacientes com %GID < 3,1% do peso seco e PCR < 0,55 mg/dl. Os valores de GID e de PCR, utilizados para composição dos grupos corresponderam à mediana do conjunto de pacientes nos primeiros seis meses de observação. Dados demográficos, clínicos, dialíticos, laboratoriais e nutricionais foram obtidos dos registros clínicos da Unidade de Diálise, sendo os pacientes acompanhados por até 24 meses. Os grupos G>I>e G<I> apresentaram menor probabilidade de sobrevida (p=0.004). Idade (HR=1,159, p=0,02) e concentração da PCR (HR=1.224, p=0.03)... / In hemodialysis (HD) patients mortality from cardiovascular disease and from all causes is strongly influenced by the presence of inflammation and wasting. The interdialytic weight gain (IDWG) is another factor associated with cardiovascular risk in these patients; it is considered an indicator of non-adherence of sodium and fluid restriction. However the association between IDWG and mortality in dialysis patients is not uniformly reported; patients with greater IDWG have higher serum concentrations of albumin and creatinine and these variables are negatively associated with death risk. Considering the strong influence of inflammation on nutritional status and atherosclerosis, this study aimed to evaluate the influence of IDWG on survival and risk of death in HD patients, according to the presence or absence of inflammation. We studied 104 adult patients in regular HD to at least 90 days, incidents between January 2005 and December 2010, divided into four groups: group G>I>: 25 patients with %IDWG ≥ 3.1 % of dry weight and CRP ≥0.55 mg/dl; group G<I>:23 patients with %IDWG< 3.1 % of dry weight and CRP) ≥ 0.55 mg/dl; group G>I<:29 patients with %IDWG ≥ 3.1 % of dry weight and CRP < 0.55 mg/dl, and group G<I<: 27 patients with %IDWG < 3.1 % of dry weight and CRP < 0.55 mg/dl. The values of IDWG and CRP concentrations, used for composition of the groups, corresponded to the median of the set of patients in the first six months of observation. Demographic, clinical, dialytic, laboratory, and nutritional data were obtained of the clinical records of Dialysis Unit. Patients were followed for up to 24 months. The groups G>I>and G<I> presented lower probability of survival (p=0.004) compared to the groups G>I< and G<I<. Age (HR=1.159, p=0.02) and CRP (HR=1.224, p=0.03) were independent predictors of death, whereas higher BMI was associated with reduced risk... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Rômulo Araújo Fernandes / Banca: Ruben de Faria Negrão Filho / Banca: Valter Penna / Banca: Cristiano Rocha da Silva / Banca: Enio Ricardo Vaz Ronque / Resumo: Objetivo: Analisar no período de 18 meses de seguimento o custo da dor lombar e fatores associados entre pacientes atendidos na atenção primária do SUS na cidade de Presidente Prudente - SP. Métodos: Estudo de base populacional conduzido em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Presidente Prudente - São Paulo, coorte com duração de 18 meses, cujas informações utilizadas foram adquiridas por meio de entrevista face-a-face. O cálculo amostral revelou a necessidade mínima de 310 adultos com idade igual ou superior a 50 anos, foram avaliados neste estudo a presença de dor lombar crônica (DLC), os custos acarretados por esta patologia no SUS, idade, sexo, etnia, escolaridade, atividade física, índice de massa corporal, atividades ocupacionais, tabagismo e etilismo. Dados categóricos foram expressos em porcentagem, e a associação foi estabelecida através do teste qui-quadrado, e regressão logística binária. A regressão logística (expressa como odds ratio [OR] e intervalo de confiança de 95% [IC95%]) analisou a magnitude de tais associações. Resultados: A maioria dos pacientes avaliados eram do sexo feminino 229 (70%) e com sobrepeso/obesidade 179 (78,2%). Foi encontrada alta prevalência de DLC (21,7%). O exercício físico se manteve como fator de proteção para DLC independente dos demais fatores de confusão (OR= 0.35 [IC95%= 0.15-0.80]), e o ciclismo foi relacionado com redução nos custos (rho= -0.289 [p-valor= 0,049]). A DLC também se associou de maneira independente co... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: To analyze in 18-months follow-up the cost of low back pain (LBP) and associated factors among patients treated in the primary care of Brazilian National Health System (BNHS-SUS) in the Presidente Prudente - SP. Methods: A population-based study conducted in two Basic Health Units (BHU) in the Presidente Prudente - SP, 18-months follow-up cohort, whose information was acquired through a face-to-face interview. The present study evaluated the presence of chronic low back pain (CLBP), the costs of this pathology in the BNHS - SUS, age, gender, ethnicity, schooling, physical activity, body mass index, occupational activities, smoking and alcoholism. Categorical data were expressed as a percentage, and the association was established through the chi-square test and binary logistic regression. Logistic regression (expressed as odds ratio [OR] and 95% confidence interval [CI 95% ]) analyzed the magnitude of such associations. Results: The majority of the evaluated patients were female 229 (70%) and overweight/ obese 179 (78.2%). It was found a high prevalence of CLBP (21.7%). Physical exercise remained a protective factor for CLBP independent of other confounding factors (OR= 0.35 [CI 95% = 0.15-0.80]), and cycling was related to a reduction in costs (rho= - 0.289 [p-value= 0.049]). The CLBP was also independently associated with the expenses with consultations (OR= 1.91 [1.05-3.48]), total expenses (OR= 2.14 [1.16 - 3.94]) and presented high consultation costs (No CLBP ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Pasqual Barretti / Banca: Luís Cuadrado Martin / Banca: Roberto Jorge da Silva Franco / Banca: Luciene de Souza Venâncio Lotufo Brant / Banca: Maria Almerinda Vieira Fernandes Ribeiro Alves / Resumo: A mortalidade por causa cardiovascular e por todas as causas em pacientes tratados por hemodiálise (HD) é fortemente influenciada pela presença de inflamação e de depleção nutricional. O ganho de peso interdialítico (GID) é outro fator associado ao risco cardiovascular nesses pacientes, sendo que elevado GID é considerado indicador de não adesão à restrição de sódio e líquidos. Entretanto a associação entre GID e mortalidade em pacientes dialisados não é uniformemente relatada, sendo que pacientes com maior GID têm maiores concentrações de albumina e de creatinina e que estas variáveis são negativamente associadas ao risco de óbito. Considerando a conhecida influência da inflamação sobre o estado nutricional e aterosclerose, este estudo objetivou avaliar a influência do GID sobre a sobrevida e risco de óbito de pacientes cronicamente tratados por HD, de acordo com a presença ou ausência de inflamação. Foram estudados 104 pacientes > 18 anos em HD regular a pelo menos 90 dias, incidentes em HD entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010, divididos em quatro grupos: grupo G>I>: 25 pacientes com %GID ≥ 3,1% do peso seco e PCR ≥0,55 mg/dl; grupo G<I>:23 pacientes com %GID < 3,1% do peso seco e PCR ≥ 0,55 mg/dl; grupo G>I<: 29 pacientes com %GID ≥ 3,1% do peso seco e PCR < 0,55 mg/dl e grupo G<I<: 27 pacientes com %GID < 3,1% do peso seco e PCR < 0,55 mg/dl. Os valores de GID e de PCR, utilizados para composição dos grupos corresponderam à mediana do conjunto de pacientes nos primeiros seis meses de observação. Dados demográficos, clínicos, dialíticos, laboratoriais e nutricionais foram obtidos dos registros clínicos da Unidade de Diálise, sendo os pacientes acompanhados por até 24 meses. Os grupos G>I>e G<I> apresentaram menor probabilidade de sobrevida (p=0.004). Idade (HR=1,159, p=0,02) e concentração da PCR (HR=1.224, p=0.03)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In hemodialysis (HD) patients mortality from cardiovascular disease and from all causes is strongly influenced by the presence of inflammation and wasting. The interdialytic weight gain (IDWG) is another factor associated with cardiovascular risk in these patients; it is considered an indicator of non-adherence of sodium and fluid restriction. However the association between IDWG and mortality in dialysis patients is not uniformly reported; patients with greater IDWG have higher serum concentrations of albumin and creatinine and these variables are negatively associated with death risk. Considering the strong influence of inflammation on nutritional status and atherosclerosis, this study aimed to evaluate the influence of IDWG on survival and risk of death in HD patients, according to the presence or absence of inflammation. We studied 104 adult patients in regular HD to at least 90 days, incidents between January 2005 and December 2010, divided into four groups: group G>I>: 25 patients with %IDWG ≥ 3.1 % of dry weight and CRP ≥0.55 mg/dl; group G<I>:23 patients with %IDWG< 3.1 % of dry weight and CRP) ≥ 0.55 mg/dl; group G>I<:29 patients with %IDWG ≥ 3.1 % of dry weight and CRP < 0.55 mg/dl, and group G<I<: 27 patients with %IDWG < 3.1 % of dry weight and CRP < 0.55 mg/dl. The values of IDWG and CRP concentrations, used for composition of the groups, corresponded to the median of the set of patients in the first six months of observation. Demographic, clinical, dialytic, laboratory, and nutritional data were obtained of the clinical records of Dialysis Unit. Patients were followed for up to 24 months. The groups G>I>and G<I> presented lower probability of survival (p=0.004) compared to the groups G>I< and G<I<. Age (HR=1.159, p=0.02) and CRP (HR=1.224, p=0.03) were independent predictors of death, whereas higher BMI was associated with reduced risk... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 201.pdf: 2023751 bytes, checksum: dd02a31c0067d9dae2e7765124771763 (MD5) Previous issue date: 2000 / Em nosso país, pouco tem sido feito visando a prevençäo de doenças e promoçäo da saúde, principalmente através de atividades de caráter coletivo. Inserido nesse contexto e aproveitando a rara oportunidade de analisar as condiçöes de saúde de amostra representativa de uma categoria funcional o "estudo das condiçöes de saúde dos funcionários do Banco do Brasil", foi realizado, patrocinado pelas Caixas de Assistência e de Previdência dos Funcionários (CASSI e PREVI). Procurou-se, identificar o perfil dos funcionários quanto à prática de atividade física de lazer, como também identificar possíveis associaçöes com outros comportamentos relacionados à saúde e com morbidades selecionadas. Os dados foram obtidos por meio de um estudo seccional onde os funcionários responderam um questionário auto-preenchido no próprio ambiente de trabalho. A populaçäo alvo foi constituída por funcionários lotados em dois tipos de dependência - CESEC e órgäos da Direçäo Geral - de onde uma amostra sistemática de 1183 funcionários foi sorteada. Foram analisadas as seguintes variáveis: prática de atividade física, agismo, consumo de álcool, índice de massa corpórea, variaveis sóciodemográficas e morbidades selecionadas ( hipertensäo, doenças ósteo-musculares e sofrimento psíquico menor). Observou-se associaçäo entre sedentarismo e ser homem, ter 40 anos de idade ou mais, ser casado e ser fumante. Identificou-se também associaçäo entre ser sedentário e ter sido classificado como positivo em instrumento de screening para sofrimento psíquico menor. Quanto ao gasto energético observou-se associaçäo direta com índice de massa corporal e com frequência de consumo de frituras e associaçäo negativa com idade, sexo e doença ósteo-muscular.