Orientador: Antônio Carlos Guastaldi / Banca: André de Souza Tarallo / Banca: Luiz Ricardo Menani / Banca: Vanderlei Salvador Bagnato / Banca: Jonas de Carvalho / Resumo: A reabilitação oral utilizando-se implantes dentários está dentre os procedimentos necessários para a manutenção da qualidade de vida do cidadão. No Brasil, são instalados aproximadamente 1 milhão de implantes por ano. Atualmente o procedimento para a instalação de implantes e, subsequentemente, a reabilitação com próteses sobre implantes tem seus custos determinado com os materiais utilizados e pelo tempo que o profissional dispende neste tipo de procedimento. As metodologias modernas, não acompanham a demanda crescente por este tipo de procedimento. É importante salientar que devido ao grande avanço nos equipamentos utilizados para obtenção de radiografias digitais odontológicas, surge a necessidade do desenvolvimento de novas metodologias computacionais para o auxílio no diagnóstico. Essa tese apresenta o início do desenvolvimento de novas metodologias computacionais para processamento e análise de radiografias digitais odontológicas, metodologias essas de suma importância na área odontológica, pois devido ao envelhecimento da população e cada vez mais a necessidade de reabilitação oral com implantes dentários, demonstra que é de suma importância o desenvolvimento de novas metodologias para auxiliar os profissionais de odontologia em seus diagnósticos. / Abstract: Oral rehabilitation using dental implants is among the procedures necessary to maintain the quality of life of the citizen. In Brazil, approximately 1 million implants are installed per year. Currently, the procedure for the implant installation and, subsequently, the rehabilitation with implants has its costs determined with the materials used and the time that the professional spends on this type of procedure. Modern methodologies do not accompany the increasing demand for this type of procedure. It is important to note that due to the great advance in the equipment used to obtain dental digital radiographs, the need arises for the development of new computational methodologies to aid in diagnosis. This thesis presents the beginning of the development of new computational methodologies for the processing and analysis of dental digital radiographs, which are extremely important methodologies in the dental area, since due to the aging of the population and increasingly the need for oral rehabilitation with dental implants, the development of new methodologies to assist dentistry professionals in their diagnosis is of paramount importance. / Doutor

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2019-03-12T21:59:27Z No. of bitstreams: 2 Guilherme_Mariotto_2018.pdf: 1557188 bytes, checksum: a9d67c335a6fbbe03d061239156c3baf (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-12T21:59:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Guilherme_Mariotto_2018.pdf: 1557188 bytes, checksum: a9d67c335a6fbbe03d061239156c3baf (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-27 / STATEMANT OF PROBLEM: The splint transfer technique in implant impression can result in misfit on prosthetic structures. PURPOSE: To evaluate the linear dimensional change of polymerization from 3 materials and 2 techniques of splint transfer technique for implant prostheses used in the open tray technique. MATERIAL AND METHODS: Two implants were installed in a nylon mastermodel whith the shape of a upperjaw, over this two implants, miruscone were tapered. Open tray transfer impression coppings were coupled in to the miruscone, and a silicone guide was made standardizing the unions between the transfers. The samples were divided in six groups (n=20): autopolymerizing acrylic resin Pattern Resin (PA) and Durallay (DU), and bis-acrylic resin Protemp4 (BI), with single step and sectioning and bonding segments techniques (PAC, DUC, BIC). The values of linear dimensional change between these transfers were measured in a profile projector (VB300; Starret) coupled to the Quadra Check apparatus, with a measurement capacity of 0.001 mm, performed by a calibrated single operator. Data were submitted to factorial ANOVA, two-way: Materials and technique (p <0.01) RESULTS: Statistically significant results were found in all comparisons. The PA resin presented the smallest values (μm) of linear dimensional change, both in the single-step technique and in the section and conding, in the following order: BI 255.73(+3.81), DU 173.75(+2.30), PA 95.97(+3.20), BIC 23.82(+1.71), DUC 20.85(+2.53), PAC 13.27(+2.09). The single-step technique obtained worse results regardless of the material. CONCLUSIONS: The sectioning and bonding technique reduced the dimensional change of the samples in all materials, and the Pattern Resin LS presented the lowest contraction, followed by Durallay and Protemp4. CLINICAL IMPLICATIONS: For the transfer splintage in implant prothesis the choice of technique seems to be more importante than the selection of the material to get fidelity of the models / DECLARAÇÃO DO PROBLEMA: A técnica de união entre os transferentes de moldagem para próteses sobre implantes pode resultar em desadaptações nas infraestruturas protéticas. OBJETIVOS: Avaliar a alteração dimensional linear de polimerização de 3 materiais e 2 técnicas de união de transferentes de moldagem para próteses sobre implantes utilizados na técnica da moldeira aberta. MATERIAL E MÉTODOS: Foi confeccionada uma matriz em forma de maxila em nylon, instalados dois implantes osseointegráveis e, sobre esses dois, minipilares cônicos retos. Transferentes de moldagem de moldeira aberta foram acoplados aos minipilares, e uma guia de silicone foi confeccionada padronizando as uniões entre transferentes. As amostras foram divididas em seis grupos (n=20): resinas acrílicas quimicoativadas Pattern Resin (PA) e Durallay (DU), e resina bisacrílica Protemp4 (BI), com as técnicas passo único e secção e união dos segmentos (PAC, DUC, BIC). Os valores de alteração dimensional linear ocorridos entre esses transferentes foram mensurados em projetor de perfil (VB300; Starret) acoplado ao aparelho Quadra Check, com capacidade de mensuração de 0.001 mm, realizado por único operador calibrado. Os dados foram submetidos ao teste de ANOVA fatorial, two-way: Materiais e técnica (p<0,01). RESULTADOS: Foram encontrados resultados estatisticamente significantes em todas as comparações. A resina PA apresentou os menores valores (μm) de alteração dimensional linear, tanto na técnica de passo único, quanto na técnica de secção e união, na seguinte ordem: BI 255.73(+3.81), DU 173.75(+2.30), PA 95.97(+3.20), BIC 23.82(+1.71), DUC 20.85(+2.53), PAC 13.27(+2.09). A técnica de passo único obteve piores resultados independente do material. CONCLUSÕES: A técnica de secção e união reduziu a alteração dimensional das amostras em todos os materiais, e a resina Pattern Resin LS apresentou a menor contração, seguida pela Durallay e Protemp4. IMPLICAÇÕES CLÍNICAS: Para a união de transferentes em próteses sobre implantes a escolha da técnica de união parece ser mais importante do que a seleção do material para a obtenção de maior fidelidade dos modelos.

INTRODUÇÃO: A qualidade da interface osso-implante pode ser influenciada diretamente pela rugosidade da superfície e determina a forma como as células interagem, aderem-se e fixam-se a ela, podendo potencializar e encurtar o tempo de osseointegração. Este estudo propôs-se analisar qualitativamente a topografia e arquitetura de diferentes superfícies de implantes dentários, compará-las, descrevê-las e correlacioná-las com os possíveis eventos moleculares e celulares iniciais da osseointegração. MATERIAIS E MÉTODOS: cinco implantes com diferentes tratamentos de superfície foram analisados em três diferentes áreas: apical, região de roscas (topos, flancos e vales) e região cervical por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e topo do ápice em microscopia de força atômica (MFA). RESULTADOS: as superfícies dos implantes NanoTite®, SLA® e Xive® TG plus, no MEV, são semelhantes pelo seu aspecto de lacunas, diferindo no plano superficial; a superfície do implantes TiUnite® apresenta características coraliformes/vulcanoides, enquanto a do implante Exopro® apresenta estrias em formas de pequenos sulcos. A rugosidade média (Ra) à MFA, apresentou-se maior no implante TiUnite®, seguido pelos implantes Xive®TG plus, NanoTite®, Exopro® e SLA®. A área analisada se restringe a pequenos pontos (nanométricos), que não possibilita uma visão panorâmica de todas as estruturas (micrométricas), e consequentemente não permite uma real comparação da rugosidade. CONCLUSÕES: a metodologia ideal para análise das superfícies com o objetivo de compreender como as células às colonizam e se aderem deve ser em escala micrométrica, destacando-se à MEV em detrimento da MFA. As duas metodologias, MEV e MFA, são fundamentais na análise de superfície de implantes dentários, porém devem ser conjuntamente e/ou simultaneamente empregadas. A MFA parece ser a mais adequada para estudos que visem a interação da superfície dos implantes com estrutura de nível molecular e à MEV, no nível celular. Cada tratamento de superfície promove um tipo específico de topografia, cujos benefícios moleculares, teciduais e clínicos devem ser estudados caso a caso. / Introduction: Bone-implant interface quality may be influenced by surface roughness and determines how cells interact, cling to and fix to, therefore can enhance and shorten the time for osseointegration. This study aims to analyze qualitatively the topography and architecture of different dental implants surfaces, to compare and describe them. MATERIALS AND METHODS: five implants with different surface treatments were evaluated in three different areas: apical, region of threads (tops, sides and valleys) and cervical region by scanning electron microscopy (SEM) and atomic force microscopy (AFM), correlating the possible molecular and cellular initials events of osseointegration. RESULTS: the surfaces of the implants NanoTite®, SLA® and ® Xive® TG plus, in the SEM, are similar by their appearance of gaps, although they differ in surface plane; the surface of TiUnite® implants have features such as corals and/or volcanos, while the implant Exopro ® has stretch marks in form of small grooves. The average roughness (Ra) to the AFM, appeared higher in TiUnite ® implant, followed by Xive® TG plus NanoTite®, Exopro® and SLA® implants. The area analyzed in the AFM, is restricted to small points (nanometrics), and do not allow denote a panoramic view of all structures (micrometrics), not allowing a real comparison of surface roughness. CONCLUSIONS: the optimal methodology for surfaces analysis with the objective of understanding how the cells colonize and fix to dental implants should be in the micrometer scale, highlighting the SEM over AFM. The AFM seems to be most suitable for studies aiming the interaction of the implant surface with molecular-level and SEM at the cellular level. Each treatment promotes a specific surface topography whose benefits molecular, tissue, and clinical should be studied separately.

As doenças perimplantares (DPi) vêm sendo consideradas umas das maiores causas de perdas tardias de implantes dentários e nenhum dos tratamentos já propostos na literatura mostrou ser eficiente a ponto de se tornar a primeira escolha terapêutica. Considerando que a definição correta do tratamento depende invariavelmente do entendimento da etiopatogenia, ocorrências e diagnóstico das DPi, o objetivo da presente tese foi abordar as DPi através de uma ampla revisão dos seus conceitos e da apresentação de dados clínicos preliminares de três meses de um ensaio clínico controlado randomizado comparando os resultados dos tratamentos cirúrgico (C) e não cirúrgico (NC) da perimplantite. Foram incluídos implantes apresentando um ou mais sítios com profundidade de sondagem perimplantar (PSi) ≥ 5mm, com presença de sangramento submucoso (SSi) e/ou supuração e apresentando perda óssea radiográfica (PO) ≥ 3mm. O tratamento não cirúrgico incluiu debridamento mecânico com curetas de teflon e irrigação com solução salina, assim como o tratamento cirúrgico, com acesso por retalho mucoperiostal. Não foram utilizadas técnicas ressectivas e nem implantoplastia. A amostra foi randomizada de maneira estratificada para o hábito de fumar e a presente análise, de 3 meses de acompanhamento após o tratamento, se refere à amostra de 22 indivíduos (29 implantes), sendo 12 (17 implantes) no grupo C e 10 (12 implantes) no NC. No início do estudo não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para variáveis demográficas e clínicas, exceto nas condições periodontais de índice de placa visível (IPV) (NC 22,3±14,08 / C 40,2±19,9) e sangramento a sondagem (NC 15,9±10,2 / C 31,8±15,9). Após três meses de tratamento, não houve desistências e, considerando o pior sítio do implante, os dois tratamentos reduziram significativamente as medidas de PSi (NC 5,8±0,27 para 4,3±0,55mm / C 5,9±0,29 para 5,0±0,28mm), os dois grupos apresentaram redução de SSi mas apenas no grupo C foi significativa, diminuindo de 100% para 53%. Não houve diferenças entre os níveis de perda de inserção clínica (PIi). Em uma análise multivariada para identificar os preditores de sucesso dos tratamentos, implantes com PSi basal > 6 mm apresentaram piores reduções de PSi, SSi e PIi, o histórico de periodontite dificultou a redução de PSi enquanto indivíduos com 5 ou mais implantes e reabilitados com próteses cimentadas apresentaram piores reduções de SSi. A taxa de sucesso dos tratamentos foi de 33% no grupo NC e 17% para o grupo C sem diferenças estatísticas. Conclui-se que ambos os tratamentos diminuíram sinais inflamatórios embora sem a demonstração de diferenças entre eles, e que preditores de risco ao sucesso do tratamento devem ser investigados. / Peri-implant diseases (PiD) have been considered the major causes of late loss of dental implants, and none of the proposed treatments in the literature demonstrated to be efficient to become the first therapeutic choice. Considering that the correct definition of treatment depends invariably on the understanding of the etiopathogenesis, occurrence and diagnosis of PiD, the aim of the present theses was to approach PiD through a 9oné99ono f its concepts and presenting preliminary clinical data of 3 months from a randomized controlled 9oné9 comparing surgical (ST) and non-surgical (NST) treatments of peri-implantitis. Implants presenting pocket depth (PD) ≥5mm and bleeding on probing (Bosshardt et al.) with radiographic bone loss ≥3 mm were included in the study. NST included mechanical debridement of the implant with Teflon curets and irrigation with saline solution, whereas ST included the debridement with mucoperiostal flap. Ressective surgery and implantoplasty were not applied. The sample was randomized by stratification according to smoking habit, and the present 3-months analysis after treatment referes to 22 individuals (29 implants), 12 (17 implants) in ST and 10 (12 implants) in the NST group. At basliene, no significant differences were observed between groups for demographic and clinical variables, except for periodontal conditions of teeth in regards to visible plaque (NST 22.3±14.08% and ST 40.2±19.9%) and BOP (NST 15.9±10.2% and ST 31.8±15.9%). After 3 months, there were no drop-outs and, considering the worst site of each implant, the two treatments reduced significantly mean PD (NST 5.8±0.27mm to 4.3±0.55mm and ST 5.9±0.29mm to 5.0±0.28mm. Both groups presented reduction in BOP, but only in the ST the reduction was significant, decreasing from 100% to 53%. There were no significant differences in clinical attachment loss after 3 months in the two groups. In a multivariable analysis to identify predictors of treatment success, implants with baseline PD >6mm presented lower reduction in PD over 3 months, as well as BOP and CAL. Previous history of periodontitis lead to higher PD and individuals with more then 5 implants and rehabilitated with bonded prosthesis had higher BOP over time. It can be concluded that both treatments reduced signs of inflammation although without significant differences between them, and baseline PD, number of implants, history of periodontitis and type of prosthetic fixation may be used as predictors of clinical outcomes of peri-implantitis treatment.

O objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia da implantação de biomateriais porosos na neoformação óssea e reparo de defeitos cervicais mandibulares em cães, com ou sem a técnica de regeneração óssea guiada (ROG). Bio-Oss Block® (BB), Bio-Oss Collagen® (BC), Bio-Oss® em grânulos (BG), osso autógeno (Ab) e coágulo (Cg) foram utilizados nas mesmas situações experimentais. Para o grupo com membrana foi utilizado o BioGide®. Doze cães foram submetidos a extrações dos pré-molares e primeiros molares mandibulares bilateralmente. Quatro meses após cinco defeitos ósseos (6 mm de diâmetro/4 mm de profundidade) foram confeccionados em um lado. Implantes de 3,3 x 10 mm foram instalados na mesial de cada defeito, proporcionando um \"gap\" distal de 2,7 mm. Os defeitos foram aleatoriamente preenchidos com Ab, Cg, BB, BC e BG. Os mesmos procedimentos foram executados no lado oposto após oito semanas. A membrana foi utilizada para recobrir os defeitos em metade dos lados. Os animais foram sacrificados após oito semanas. A estabilidade dos implantes foi aferida pelo Osstell Mentor®, na instalação do implante e no sacrifício. Os espécimes (n=60, sendo 3 de cada grupo) foram escaneados em micro-tomógrafo Skyscan® 1172. Após aquisição das imagens, o volume de interesse de 3,0 x 6,0 x 4,0 mm foi estabelecido e os parâmetros relativos à formação óssea foram avaliados. Todos os biomateriais foram escaneados in vitro para avaliação da porosidade. Utilizando a técnica de cortes por desgaste, lâminas histológicas foram confeccionadas para a avaliação histológica e histométrica de cada espécimen. As análises histométricas revelaram que o BC apresentou formação óssea semelhante ao Ab em 8 semanas sem BGd. O Cg mostrou a maior formação óssea entre os tratamentos testados em 16 semanas com BGd, e foi superior ao BB e BG em 8 semanas sem BGd (p<0,05). O BB exibiu pior formação óssea entre os tratamentos (8 e 16 semanas, com ou sem membrana). O BC obteve o melhor desempenho dentre os biomateriais. Todos os biomateriais foram parcialmente reabsorvidos de 8 a 16 semanas, no entanto, o BB foi encontrado em maior quantidade em comparação com os demais biomateriais (p<0,05). Em relação à análise da crista alveolar, o BB apresentou a menor reabsorção entre os tratamentos, com e sem BGd a 8 e 16 semanas (p<0,05). A aplicação da BGd proporcionou maior ISQ em 16 semanas, independentemente do material testado (p<0,05). A análise micro-tomográfica mostrou que quando a BGd não foi utilizada, o BG proporcionou a maior quantidade de osso no interior do defeito, seguido pelo BC (p<0,05). Quando o defeito foi coberto com BGd, o Ab rendeu superior formação óssea (p>0,05). A análise de superfície óssea mostrou valores aumentados em sítios tratados com BG, seguido por BC em 8 semanas sem BGd, e Ab em 8 semanas com BGd (p<0,05). O BC apresentou superfície/volume ósseo superior a 8 (com e sem BGd) e 16 semanas com BGd (p<0,05). O BB apresentou os menores valores em 16 semanas (sem BGd). O Cg em 16 semanas (com BGd) foi o pior entre os tratamentos aplicados (p<0,05). Em relação à espessura trabecular, Ab e BB apresentaram respectivamente valores maior e menor (p<0,05), independente do tempo experimental avaliado ou uso de membrana. A análise da porosidade dos biomateriais revelou que o BG apresentou maiores números, volume e superfície de poros fechados. O BB apresentou maiores valores de volume de poros abertos, porosidade aberta e porosidade total em comparação com os outros materiais. Conclui-se que a implantação de bloco de alta porosidade (BB) falhou em proporcionar maior reparo ósseo no interior do defeito e foi o tratamento que mais reduziu a reabsorção da crista óssea alveolar distal. Biomateriais com menor porosidade (BC e BG) apresentaram superior ou semelhante formação óssea e estabilidade dos implantes em comparação ao osso autógeno. A utilização da técnica de ROG melhorou o padrão de formação óssea em todos os tratamentos e períodos testados e reduziu a presença de tecido mole no interior do defeito. Uma relação inversa entre a porosidade dos biomateriais e a formação óssea in vivo foi observada no modelo experimental adotado. / The aim of this study was to compare the effectiveness of porous biomaterials in bone formation and repair of cervical mandibular defects in dogs, with or without Guided Bone Regeneration (GBR) technique. Bio-Oss Block® (BB), Bio-Oss Collagen® (BC), Bio-Oss® in granules (BG), autogenous bone (Ab) and coagulum (Cg) were used under the same experimental conditions. For the membrane group, BioGide® was used. Twelve dogs underwent bilateral extractions of mandibular premolars and first molars. After four months five bone defects (6 mm long / 4 mm deep) were prepared at one side. Implants of 3.3 x 10 mm were installed on each of mesial defect, providing a distal gap of 2.7 mm. The defects were randomly filled with Ab, Cg, BB, BC and BG. The same procedures were performed in the opposite side after eight weeks. A membrane was used to cover the defects in half of the sides. Animals were sacrificed after eight weeks. Implant stability was measured by Osstell Mentor®, at implant installation and sacrifice. The specimens (n=60, 3 in each group) were scanned in Skyscan® 1172 micro-CT scanner. A volume of interest of 3.0 x 6.0 x 4.0 mm was established and the parameters related to bone formation were evaluated. All used biomaterials were also scanned for in vitro porosity evaluation. Using Exakt® system, ground section of each specimen were prepared for histological and histometric assessment. Histometric analysis revealed that BC presented similar bone formation to Ab in 8 weeks without BGd. Cg showed greater bone formation between treatments at 16 weeks with BGd, and was superior to BG and BB at 8 weeks without BGd (p<0.05). BB exhibited worse bone formation within treatments (8 and 16 weeks, with or without membrane). BC had the best performance among biomaterials. All biomaterials were partially resorbed from 8 to 16 weeks. However, BB was found in greater amounts in comparison with other biomaterials (p<0.05). Regarding the alveolar crest analysis, BB had the lowest resorption between treatments with and without BGd at 8 and 16 weeks (p<0,05). The BGd use promoted higher final ISQ values at 16 weeks, regardless the tested treatment (p<0.05). Micro-CT analysis showed that when BGd was not used, BG yielded the highest amount of bone within the defect, followed by BC (p<0.05). When the defect was covered with BGd, Ab yielded higher bone formation (p>0.05). Bone surface area analysis showed that increased values in sites treated with BG, followed by BC without BGd at 8 weeks, and Ab at 8 weeks with BGd (p<0.05). The BC presented greater Bone Surface Area/Bone volume at 8 (with and without BGd) and 16 weeks with BGd (p<0.05). BB had the lowest values at 16 weeks (without BGd). Cg presented the worst performance among treatments at 16 weeks (with BGd) (p<0.05). Regarding the Trabecular Thickness, Ab and BB showed the highest and lowest values, respectively (p<0.05), regardless of the time point or membrane use. In biomaterials porosity analysis, BG showed higher numbers, volume, and surface area of closed pores. BB had the highest volume of open pores, open porosity and total porosity compared with the other treatments. It can be concluded the use of a high porosity block (BB) failed to provide greater bone formation within the defect area and it was the treatment that better reduced distal alveolar crest resorption. Biomaterials with lower porosity (BC and BG) showed higher or similar bone formation and implant stability if compared to autogenous bone. The appliance of BGd improved bone formation in all treatments and tested periods and reduced soft tissue presence within the defect. An inverse relationship between biomaterials\' in vitro porosity and in vivo bone formation was observed in the experimental model used.

O aloenxerto ósseo desmineralizado irradiado (ALD) e o aloenxerto ósseo congelado mineralizado (ACM) são alternativas ao osso autógeno para o aumento do rebordo ósseo alveolar. Individualmente, já foram testados quanto a eficiência, de certa forma, comparável aos autógenos e suas vantagens sobre eles. Entretanto, não há estudos padronizados comparando o desempenho clínico entre esses dois tipos de aloenxertos, quando utilizados em região de maxila atrófica para instalação e implantes. O objetivo deste estudo foi realizar um ensaio clínico randomizado controlado que envolve a elevação bilateral do seio maxilar empregando o osso alógeno liofilizado desmineralizado irradiado (ALD) ou o osso alógeno congelado mineralizado (ACM) e verificar comparativamente os desfechos clínicos para estabilidade de implantes, quantidade e qualidade de neoformação óssea. Dez pacientes foram submetidos a cirurgia de elevação do seio maxilar bilateral na qual foi utilizado um dos tipos de aloenxerto, de forma randômica em um dos lados. Seis a nove meses após o aumento do rebordo ósseo, no momento da instalação de implantes osseointegrados, foram obtidas amostras ósseas por meio de trefina de 2x10mm para análises microtomográficas e histológicas. A estabilidade dos implantes foi aferida por frequência de ressonância em dois momentos, imediato e após 6 meses da instalação dos implantes. Os resultados mostraram aumento do rebordo, radiograficamente detectável em todos os pacientes e grupos. Os implantes osseointegrados, inseridos em enxertos ACM, apresentaram melhor estabilidade primária, embora o acréscimo de estabilidade tenha sido mais significativo no ALD. As análises microtomográficas e histológicas revelaram mais formação óssea de melhor qualidade nos ALD do que nos ACM. Não houve resposta a corpo estranho para nenhum dos tipos de aloenxertos. Notou-se mais quantidade de material remanescente para ACM do que para ALD. Concluímos que os aloenxertos liofilizados desmineralizados irradiados (ALD) apresentaram melhor desempenho quanto aos parâmetros estudados. / Demineralized bone irradiated allograft (DFDBA) and fresh- frozen (FF) are alternative grafts to autogenous bone in alveolar ridge augmentation. Individually, these allografts have been tested for their efficiency, in a way comparable to autogenous, and so their advantages over autogenous grafts. However, there are no standardized clinical studies comparing the clinical and histological performance between these two allografts in atrophic maxilla bone augmentation for implants instalment. The aim of this study was to perform a randomized controlled clinical trial involving bilateral sinus floor elevation employing demineralized freeze-dried irradiated allograft (DFDBA) or fresh-frozen (FF) and to compare clinical and histological outcomes for stability of implants, quantity and quality of bone formation. Ten patients underwent bilateral maxillary sinus lifting surgery in which side was randomly used one of those allografts for alveolar ridge augmentation. Six to nine months after grafting, at the time of dental implants instalment, trephine 2x10mm bone core biopsies were obtained to micro computed tomographic and histological analyses. The stability of the implants was measured by resonance frequency in two stages, immediately and 6 months after implants installation. Results showed that there was an increase, radiographically detectable, in all patients and groups. The dental implants inserted in FF grafts showed better primary stability but implant stability, lately, increased significantly in DFDBA. Micro tomographic and histological analyses revealed that bone formation amount and quality was superior in DFDBA than in FF. There was no foreign body response for any of the allografts. There was a greater amount of persisting graft-materialin FF than in DFDBA. We conclude that demineralized freeze-dried irradiated allograft (DFDBA) presented a superior performance than mineralized FF.

Orientador: Marisa Aparecida Cabrini Gabrielli / Resumo: A maioria dos pacientes submetidos a tratamentos de câncer bucal são impossibilitados de receber reabilitação com próteses dentais convencionais. Assim, a confecção de próteses suportadas por implantes dentários osseointegráveis tem sido considerada uma alternativa. Apesar dos elevados índices de sucesso destes tratamentos, pode haver um inconveniente em se reabilitar esses pacientes. Alguns quimioterápicos, como a Cisplatina, apresentam efeitos colaterais como redução na remodelação óssea e/ou alteração na nutrição desse tecido, o que pode interferir com a osseointegração dos implantes. O presente estudo avaliou, em ratos, o efeito da terapia em longo prazo com Cisplatina sobre o processo de reparo e mineralização óssea ao redor de implantes e sobre as propriedades mecânicas do tecido ósseo. Para isso, 43 ratos foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: cisplatina (CIS, n=23), no qual os animais receberam administração intraperitoneal de cisplatina uma vez a cada semana durante 4 semanas, totalizando 4 administrações, e controle (CTL, n=20), no qual os animais receberam administração a cada 1 semana de placebo, durante todo o período experimental. Após 28 dias do início do tratamento, um implante de titânio foi instalado na metáfise tibial, em ambas as pernas. Os animais foram sacrificados 30 e 60 dias após a instalação dos implantes, sendo retirados os fêmures e as tíbias. Os fêmures foram submetidos aos testes mecânicos de força máxima (N), força de ruptura (N), força ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Most of patients undergoing oral cancer treatments are unable to receive rehabilitation with conventional dental prostheses. Thus, the use of prostheses supported by osseointegrated implants has been considered as an alternative. Despite the high rate of success of the dental treatments, there may be an inconvenience to rehabilitate these patients. Some chemotherapeutic agents as Cisplatin exhibit undesirable side effects, such as the reduction in bone remodeling and/or changes in nutrition of tissue, which can interfere with the osseointegration of implants. This study evaluated, in rats, the effect of the long-term therapy with Cisplatin on bone healing and mineralization around implants and on the mechanical properties of bone tissue. Forty-three rats were randomly divided into two groups: Cisplatin (CIS, n=23), in which the animals received subcutaneous administration of Cisplatin once a week for 4 weeks (a total of 4 administrations) and control (CTL, n=20), in which the animals received a placebo solution once a week throughout the trial period. After 28 days of treatment initiation, a titanium implant were installed in the tibial metaphysis, on both legs. The animals from each group were sacrificed 30 and 60 days after the implant placement, and their femurs and tibias removed. Femurs were subjected to mechanical tests of maximum strength (N), maximum rupture force (N), maximum strength (mm), and rupture (mm). The tibias with the implants were assessed for removal torq... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Os equipamentos dispóníveis para acompanhamento clínico de implantes dentários monitoram mudanças de estabilidade, mas não são capazes de quantificar o nível de osseointegração. A literatura mostra que a aplicação de ultra-som pulsado de baixa intensidade estimula o reparo de fraturas ósseas e o crescimento de tecido ósseo nos poros de implantes, indicando que um guia de onda ultra-sônico poderia ser usado tanto para monitorar o processo de osseointegração como também para diminuir o período de recuperação. Diversas dimensões e geometrias foram consideradas nas simulações dos guias ultra-sônicos, e o guia com formato degrau apresentou maior sensibilidade a mudanças na composição do meio que envolve o implante. Resultados obtidos por simulação sugerem que há uma relação linear entre a energia do sinal detectado e o grau de osseointegração. Foram realizados experimentos com guias de onda de titânio e alumínio, sendo necessário realizar mais testes com guias de dimensões reduzidas para a obtenção de um dispositivo adequado para uso clínico. / Available equipments for clinical assessment of dental implants monitor changes in stiffness but are not able to quantify the osseointegration level. Literature shows that the application of low-intensity pulsed ultrasound stimulates the healing of bone fractures and the bone ingrowth into implants pores, indicating that an ultrasonic waveguide could be used to monitor the osseointegration process as well as to shorten the healing period. Several dimensions and geometries were considered in the waveguides simulations, and the step-shaped waveguide showed more sensibility to changes in the surrounding media of the implant. Results obtained by simulation suggest there is a linear relation between the energy of the detected signal and the osseointegration level. Experiments with titanium and aluminum waveguides were conducted, being necessary to carry out more studies with reduced size waveguides in order to obtain a suitable device for clinical use.

O sucesso dos trabalhos protéticos, executados sobre os implantes osseointegrados, depende da estabilidade da conexão entre implante e pilar protético. Dentre as conexões protéticas existentes, as conexões cônicas têm demonstrado um desempenho melhor, tanto em termos mecânicos, como biológicos. A retenção friccional do pilar cônico é a grande responsável pela resistência aos movimentos laterais e oclusais da mastigação. Com a introdução de indexadores no desenho dessas conexões a característica mecânica mudou, levantando dúvidas em relação a sua atuação. Neste trabalho, avaliou-se o efeito do jateamento e uso do adesivo no torque de desaperto dessas conexões. Vinte e oito pilares synOCta® da marca Straumann® foram avaliados quanto ao torque de aperto inicial de 35 N.cm e torque de desaperto após ciclagem mecânica. Três grupos experimentais foram testados em relação ao grupo controle: modificação da superfície cônica por jateamento com óxido de alumínio, aplicação de adesivo entre as partes e o jateamento mais o adesivo. O grupo jateamento com aplicação do adesivo foi o único que apresentou valores de desaperto superiores quando comparado ao grupo controle. A rugosidade criada pelo jateamento, associada ao adesivo, elevou significantemente os valores de torque de desaperto do parafuso em comparação ao torque de aperto. / The success of the prosthetic work performed over dental implants depends on the stability of the connection between implant and abutment. Among the existing prosthetic connections, the conical connections have shown better performance, both mechanical and biological. The frictional retention of the morse taper is largely responsible for the resistance to lateral and occlusal movements of mastication. With the introduction of indexes in the design of these connections, the mechanical characteristic changed, raising doubts about its performance. In this study, we evaluated the effect of blasting and use of adhesive on abutment screw loosening torque of these connections. Twenty-eight synOcta® pillars Straumann® brand were evaluated for initial tightening torque of 35 N.cm and loosening torque after mechanical cycling. Three experimental groups were tested related to the control group: modification of the conical surface by blasting with aluminum oxide, aplication of adhesive between the parties and blasting added to the adhesive. The group blasted with adhesive application was the only one that showed values of loosening torque higher when compared to control group. The roughness created by blasting associated with the adhesive, significantly elevated values of abutment screw loosening torque against the tightening torque.

Orientador: Aldiéris Alves Pesqueira / Coorientador: Marcelo Coelho Goiato / Banca: Aimée Maria Guiotti / Banca: Ricardo Shibayama / Resumo: Os pacientes com maxila atrófica ainda representam um problema complexo para os cirurgiões dentistas, tornando sua reabilitação um grande desafio, devido à baixa quantidade e qualidade óssea, e também de áreas anatômicas a serem preservadas como a fossa nasal e o seio maxilar que pode apresentar-se pneumatizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição de tensões qualitativa e quantitativamente, por meio da análise fotoelástica (AF) e extensométrica (AE), de três diferentes protocolos alternativos ao procedimento de enxertia óssea para a reabilitação implantossuportada de maxila atrófica: implante convencional (S- standard - 3,75x11,5mm) associado a implante curto (C) (5x7mm), implante convencional (S) associado a implante inclinado em 30º e dois implantes convencionais instalados no eixo axial utilizando prótese com extensão em cantilever. A partir de um protótipo da maxila edêntula com atrofia na região posterior, confeccionada por meio de um modelo digital 3D, os corpos de prova foram divididos em 04 grupos de 01 espécime cada para AF e quatro grupos de 05 espécimes para a AE. Foram confeccionados 24 modelos, destes 4 foram de resina fotoelástica (PL-2) e 20 de poliuretano (F160). Foram utilizados implantes do tipo cone morse e confeccionadas próteses fixas implantossuportadas múltiplas (14-16) parafusadas. Os grupos foram divididos de acordo com protocolo de reabilitação proposto em: ISA - dois implantes (S) paralelos ao eixo axial, sendo um instalado na região... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Patients with atrophic maxillary still represent a challenge to rehabilitate for dentists in general due to limitations on bone quantity and quality and the anatomical setting of the sites to be preserved, such as nasal cavity and maxillary sinus, that could be pneumatized. The aim of this study was to assess qualitative and quantitative the stress distribution, through photoelastic analysis (PA) and strain gauge (SG), of three alternative techniques to bone augmentation procedures for implant placement: standard implant (S-standard -3,75x11,5mm) associated to short implant (C) (5x7mm), standard implant (S) associated to 30ºtilted implant, two conventional implants placed in the long axis and a cantilever prosthesis. A maxillary prototype model, with posterior atrophic region, was manufactured from a digital 3D model and divided into four groups with 01 specimen for the PA and 05 specimen for the SG. A total of 24 models were manufactured, 4 from photoelastic resin (PL-2) and 20 from polyurethane (F160). Morse taper implants were used and multiple screwed implant supported prostheses were manufactured (14-16). The groups were divided according to the rehabilitation protocol: ISA -two parallel implants in the long axis (S), one in the pre-molar region (14) and in the molar region (16); ISAICA-two parallel implants in the long axis, one standard (S) in the pre-molar region (14) and one short (C) in the molar region (16); ISAISI -two standard implants, one parallel to the long axis (14) and one tilted at 30 ̊ (16) and ISAPC -two parallelimplants in the long axis, in the first (14) and second (15) pre molar region, with a cantilever prostheses (16). For the PA, the assemble photoelastic model/implants/prostheses was positioned in a circular Abstract20polariscope associated to a universal test machine (EMIC), and an axial load of 100N applied (Complete abstract electronic access below) / Mestre