Devant l'augmentation des responsabilités professionnelles et financières, les infirmières sont appelées à revoir, identifier et délimiter leur contribution. Le but de cette étude descriptive est d'explorer la contribution des soins infirmiers dans le maintien ou J'amélioration de l'indépendance des personnes âgées et hospitalisées souffrant de problèmes cardiovasculaires chroniques. Le cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du Nursing Role Effectiveness Model a servi de guide à cette recherche. À partir d'un échantillon non probabiliste, composé de cinq infirmières et de cinq personnes âgées, de l'observation structurée non participante de la pratique infirmière et des entrevues individuelles semi-structurées ont été réalisées. Les résultats montrent que les infirmières suppléent principalement aux besoins d'éviter les dangers et de se mouvoir. Enfin, les interventions infirmières mettent en évidence la contribution unique des soins infirmiers de par leurs effets positifs sur l'entretien de la vie et à sa qualité.

Bien que les patients et les infirmières reconnaissent la légitimité des préoccupations des patients à l’égard de leur sexualité lorsqu’ils traversent un épisode de santé/maladie, la littérature montre que les infirmières initient rarement l’enseignement à ce sujet. Cette étude visait donc à identifier, chez des étudiantes en sciences infirmières, les déterminants de l’intention de ce comportement professionnel. Un questionnaire auto-administré (basé sur la théorie du comportement planifié d’Ajzen (1991) à laquelle d’autres variables psychosociales ont été ajoutées) a été complété en classe par 72 volontaires. L’identité personnelle, la norme descriptive et la perception du contrôle expliquaient 76% de la variance de l’intention. Par ailleurs, l’impression que se fait la répondante des besoins d’enseignement du patient et de la relation thérapeutique qu’elle entretient avec celui-ci, de même que le fait que celui-ci soit un homme, étaient les croyances sur lesquelles il serait pertinent d’intervenir afin augmenter l’intention des étudiantes. / Although patients and nurses recognize the validity of patients' concerns with respect to their sexuality while they are going through an episode of health/disease, the literature shows that the nurses rarely initiate a discussion on this topic. The purpose of this research is thus to identify the determinants of the intention of this professional behavior among nursing students. A self-administered questionnaire (based on the theory of planned behavior (Ajzen, 1991) to which other psychosocial variables were added) was filled in class by 72 volunteers. Personal identity, descriptive norm and perception of control accounted for 76% of the variance of the intention. Besides, the impression the student has of patient's needs for a discussion on the topic of sexuality, of the nurse/patient relationship, and the fact that the patient is a man, were the three beliefs on which it would be relevant to intervene in order to increase the students’ intention.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2017 / Depuis 2007, les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) conjuguent une formation infirmière et médicale afin de mieux répondre aux besoins de santé de la population québécoise. Plusieurs études conduites hors du Québec ont démontré les impacts positifs de la pratique des IPSPL sur la qualité des soins offerts aux personnes atteintes de maladies chroniques. La présente étude qualitative descriptive exploratoire a documenté les représentations d'informateurs clés quant au rôle, aux pratiques et aux défis des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques au Québec. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été conduites auprès de 20 informateurs clés. Ces informateurs clés sont des professionnels de la santé et des gestionnaires ayant une expérience significative concernant la formation, le développement et l'implantation du rôle, la gestion administrative et la pratique clinique des IPSPL. Une analyse thématique des entrevues intégralement retranscrites a été réalisée. Les résultats de cette étude révèlent trois principaux aspects de la pratique des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques: 1- une large reconnaissance de la valeur ajoutée du rôle et des pratiques des IPSPL dans les milieux de soins de première ligne, 2- des défis parfois persistants associés à la méconnaissance de leur rôle, à la rigidité de la réglementation entourant leur pratique et à la complexité de prise en charge de la multimorbidité, et 3- la rareté, au sein des équipes des soins de première ligne, d'une offre de services planifiée, coordonnée et interprofessionnelle à destination des personnes atteintes de maladies chroniques. Il apparaît ainsi que les IPSPL rencontrent d'importantes barrières dans leur pratique nécessitant entre autres des ajustements législatifs et organisationnels. L'optimisation de leur rôle passerait également par le déploiement systématique dans les équipes de soins de première ligne d'un plan mieux défini de prise en charge de cette clientèle.

Titre de l'écran-titre (visionné le 27 juin 2023) / Problématique : Face aux changements scientifiques et technologiques récents dans le domaine de la santé, les institutions de formation infirmière revoient leur curriculum de formation afin de répondre aux nouvelles exigences des soins infirmiers. Dans ce contexte, l'Institut national médico-sanitaire (INMeS) du Bénin a effectué des réformes inspirées de la vision proposée par l'accord de Bologne pour la communauté européenne pour hisser la formation offerte au niveau universitaire en formulant un ensemble de compétences à acquérir. Cependant, les récents développements dans le domaine du savoir infirmier n'ont pas été pris en compte. Le but des soins infirmiers étant de maintenir la santé, de la restaurer, de prévenir les maladies et de fournir des soins palliatifs, la formation des infirmières devrait s'appuyer sur les connaissances infirmières pour enseigner l'évaluation de l'état de santé d'une personne, l'identification du besoin de soins infirmiers et la mise en œuvre d'interventions infirmières. La familiarisation avec les connaissances infirmières aide les étudiants à développer une vision des soins infirmiers et à expliciter les moyens utiles pour atteindre un service infirmier renouvelé. (Abredan, 2019; Charette et al., 2019; Houle et al., 2017; Létourneau, 2020). But : Cette étude vise à proposer des ajouts de savoirs infirmiers au curriculum de formation de l'INMeS au Bénin afin d'offrir aux étudiants un curriculum les aidant à acquérir la vision et les compétences attendues pour jouer un rôle infirmier autonome. Cadre de référence : le cadre théorique de cette recherche implique deux éléments : (i) la vision des soins infirmiers suggérée par King (1971, 1981) qui indique qu'une personne a un système personnel, un système interpersonnel et un système social qui sont impliqués dans toute situation de soins infirmiers ; (ii) le cadre national de l'Association canadienne des écoles de sciences infirmières (CANSS, 2015) qui fournit les principes directeurs et les composantes essentielles pour le curriculum d'un programme de soins infirmiers. Méthodes : Une conception à méthodes mixtes combinant quatre techniques de collecte de données a été utilisée. Les données ont été recueillies par le biais d'entretiens, d'observations, d'exploration de documents et d'un outil d'analyse politique. Les entretiens et les observations ont été guidés par un outil semi-structuré comportant six thèmes qui devraient figurer dans un programme d'études, comme le suggère le cadre de l'ACESI : 1) connaissances ; 2) recherche, méthodes, analyse critique et données probantes ; 3) pratique infirmière ; 4) communication et collaboration ; 5) professionnalisme ; et 6) leadership. De plus, des données ont été recueillies à partir de divers documents du programme et de la littérature infirmière afin de compléter les données des entrevues et de permettre une reconstitution du programme existant. Enfin, une dernière étape a consisté à estimer, grâce aux données recueillies auprès des acteurs et du contexte, la probabilité que la proposition d'ajouter des savoirs infirmiers au programme existant soit acceptée. Les outils de O'Neill et al. (2011) ont été utilisés et ils comprennent différentes phases d'utilisation des données collectées. Au total, trois groupes de participants ont été recrutés : des enseignants INMeS permanents (N = 11), des coachs cliniques (N = 32), et des personnes ressources ayant des responsabilités dans le curriculum de formation (N = 11). Résultats : Le curriculum actuel a été reconstitué et les résultats ont mis en évidence que le contenu actualisé reste centré sur une perspective médicale. Par ailleurs, les résultats soulignent que les participants sont favorables à l'ajout de connaissances en soins infirmiers au programme de formation, bien qu'ils n'en aient généralement qu'une connaissance très limitée. Les résultats empiriques recueillis dans la littérature infirmière ont permis d'identifier les éléments de connaissances infirmières à ajouter au programme d'études. Une proposition a été faite et comprend la manière dont ces éléments devraient être répartis dans le curriculum existant pour permettre l'intégration d'une vision infirmière. Le résultat de l'analyse politique des différentes positions suggère également une bonne probabilité de pouvoir ajouter des savoirs infirmiers au curriculum existant. Discussion : Les résultats de cette recherche doctorale montrent que l'objectif visé est réalisable mais que plusieurs obstacles doivent être levés pour y parvenir. En effet, l'enseignement infirmier peut être optimisé par l'ajout de connaissances spécifiques même dans un pays aux ressources limitées si, un cadre théorique pour la mise en œuvre du changement est adopté, l'adaptation des enseignants au changement est étroitement surveillée et la pratique infirmière dans le pays est améliorée pour s'adapter à un rôle plus autonome. / Problematic: Due to the recent scientific and technological changes in the health field, a nursing training institution is reviewing its curricular in order to meet the new requirements of the nursing care. Previously, the National Medico-Sanitary Institute (INMeS) of Benin carried out some reforms inspired by the vision suggested by the Bologna agreement for the European community to pull up the training offered at University level by formulating a set of competences to be acquired. However, recent development in the field of nursing knowledge have not been considered. Since nursing aims are to maintain health, to restore it, to prevent disease and to supply palliative care, the education of nurses should rely on nursing knowledge to teach the assessment of a person's health status, the identification of the need for nursing care, the implementation of nursing interventions. Familiarization with nursing knowledge which help students develop a vision of nursing and to explicit means useful to reach a renewed nursing service. Aim: This study aims at suggesting added nursing knowledge to the INMeS curricular in Benin in order to help students to acquire the vision and competences expected for an autonomous nursing role. Reference frame: the theoretical frame of this research involves two elements : (i) the nursing care vision suggested by King (1971, 1981) suggesting that a person has a personal, an interpersonal and a social system that are involved in any nursing care situation; (ii) The Canadian Association of Nursing Science Schools (CANSS, 2015) national framework that provides the guiding principles and essential components for the curriculum of a nursing programs. Methods: A mixed-methods design combining four data collection techniques have been used. Data were collected through interviews, observations, document scanning, and a political analysis tool. Interviews and observations were guided by a semi-structured tool with six themes that should be in a curriculum as suggested by CASN's framework: 1) knowledge; 2) research, methods, critical analysis and evidentiary data; 3) nursing practice; 4) communication and collaboration; 5) professionalism; and 6) leadership. Also, data were collected from various program documents and the nursing literature to complete data from the interviews and allow a reconstitution of the existing program. Finally, a last step consisted of estimating, through the data collected from the actors and the context, the probability that the proposal to add nursing knowledge to the existing curriculum would be accepted. O'Neill and al. (2011) tools has been used and it includes different phases using the collected data. In total, three groups of participants were recruited: permanent INMeS teachers (N = 11), clinical coaches (N = 32), and resource persons with responsibilities in the training curriculum (N = 11). Results: The current curriculum have been reconstituted and the results have highlighted that the updated content remains focused on a medical perspective. Alternatively, the results highlight that the participants are supportive of adding nursing knowledge to the curriculum, although they generally have very little knowledge of it. The empirical results collected from the nursing literature allowed identification of elements of nursing knowledge to be added to the curriculum. A proposal has been made and include how these elements should be spread over in the existing curriculum to allow integration of a nursing vision. The result of the political analysis of the different positions also suggests a good probability of being able to add nursing knowledge to the existing curriculum. Discussion: The results of this doctoral research show that the intended goal is achievable but several obstacles should be addressed to succeed. Indeed, nursing education can be optimized by adding specific knowledge even in a country with limited resources if, as suggested by a theoretical framework for the implementation of change is adopted and faculty adaptation to the change is closely monitored and nursing practice in the country is improved to adjust to a more autonomous role.

Les infirmières du monde entier ont des lacunes importantes et persistantes en matière de connaissances sur les soins du diabète et l’éducation des patients diabétiques (Bagweneza et al., 2019 ; Ross et al., 2019 ; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Le rôle de la formation continue est essentiel pour soutenir les connaissances et les compétences des infirmières sur le diabète (American diabetes association, 2020 ; Association canadienne du diabète, 2018 ; Yacoub et al., 2014). L’infirmière a un rôle efficace et essentiel à jouer afin de soutenir un patient diabétique dans tout le processus visant à bien gérer la maladie. Dans la dernière décennie, l’éducation du patient prend une place importante dans la prise en charge des maladies chroniques. De plus, la formation d’infirmières de chevet pour éduquer les patients hospitalisés sur la gestion de leur diabète est l’une des voies explorées pour aider à accroître la capacité à assurer la livraison d’une telle éducation (Nassar, Montero, & Magee, 2019). Dans ce contexte, cette étude pilote avait pour but de développer, de mettre en œuvre et d’évaluer une formation auprès des infirmières pour améliorer l’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Pour ce faire, une méthode mixte a été privilégiée et les différentes étapes de développement d’une formation auprès des adultes proposées par Malcom Knowles (1995) ont été utilisées. L’utilisation de ces étapes a permis d’élaborer une formation après avoir évalué par des « focus groups » les besoins de formation des infirmières d’un hôpital libanais en matière d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Aussi, un test de connaissances sur la gestion du diabète et un examen clinique objectif structuré concernant la pratique d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés ont été faits. Dans une perspective infirmière, le modèle de Betty Neuman a permis de conceptualiser le phénomène central du projet, le fait d’améliorer la pratique de l’éducation aux patients diabétiques hospitalisés par la participation des infirmières à une formation sur le diabète et par l’amélioration de leurs connaissances et compétences en diabète (Neuman & Fawcett, 2002). L’évaluation des besoins a permis de préciser les objectifs d’apprentissage qui ont par la suite abouti à préciser le contenu et les stratégies d’apprentissage privilégiées en tenant compte de l’intérêt aux compétences d’infirmières en éducation des patients diabétiques. L’évaluation de connaissances et les examens de compétences des infirmières ont permis d’évaluer la formation en comparant le niveau des infirmières en pré/post-formation. De plus, l’évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de la formation considérée comme une intervention éducative a été faite pour compléter l’évaluation de la formation développée dans cette étude pilote. Pour cette étude pilote, trente-trois infirmières travaillant dans les unités de médecine et de chirurgie d’un hôpital libanais ont été recrutées. Une méthode d’échantillonnage de convenance a assuré la participation à l’étude de toutes ces infirmières. L’approche par compétences a constitué la manière de planifier l’enseignement et l’apprentissage dans cette formation. Les différents scénarios pédagogiques choisis ont été cohérents pour favoriser des apprentissages permettant aux infirmières apprenantes d’être capables d’exécuter les tâches ou activités qui leur sont confiées en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. La mise à l’essai montre la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention éducative ainsi que la satisfaction des infirmières envers la formation. De plus, des différences statistiquement significatives sont observées en pré/post-formation en ce qui concerne le confort, la familiarité et les connaissances des infirmières en gestion du diabète et leurs compétences en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. En conclusion, cette étude montre qu’une formation des infirmières améliore la capacité des infirmières hospitalières à éduquer efficacement les patients. / topics is a global phenomenon (Bagweneza et al., 2019; Ross et al., 2019; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Nurses have an essential role in supporting diabetic patients throughout the continuum of successful disease management. Over the past decade patient education has become an integral component of chronic disease management, including diabetes treatment. Education is critical to supporting nurses’ diabetes knowledge and skills (American diabetes association, 2020; Canadian diabetes association, 2018; Yacoub et al., 2014). Additionally, educating frontline nurses in the education of inpatients concerning their diabetes management is one of the avenues of exploration in increasing capacity for its delivery (Nassar, Montero, & Magee, 2019). This background is the basis for the development, implementation and evaluation of nurse education to improve the teaching of essential skills for diabetic inpatients. A mixed methodology and Malcolm Knowles (1995) stages of development of training was used for this study. This allowed for the development of training following the assessment of training needs of nurses in a tertiary (or community) Lebanese hospital targeted specifically to essential skills education for hospitalized diabetics. This involved the use of nursing focus groups, a knowledge test about diabetes management, and finally an evaluation on the practice of essential skills education for diabetic inpatients. Betty Neuman’s model (Neuman & Fawcett, 2002) provided a framework for understanding the central phenomenon of the pilot: improving the practice of inpatient diabetes education by the involvement of nurses in diabetes education and the improvement of both their knowledge and skills in diabetes care. The needs assessment formed the basis for learning objectives, refinement of content and preferred learning strategies. The knowledge assessment also provided a baseline for the evaluation of training efficacy by comparing pre/post performance data. Additionally, to ensure sustainability, the feasibility and acceptability of training as an educational intervention was evaluated alongside the evaluation of this novel, pilot study training. The pilot study was comprised of 33 nurses from medical and surgical care units. A convenient sampling method bolstered continued participation for the study’s duration. The competency-based approach was used to develop teaching and learning for the pilot training. Consistent pedagogical scenarios chosen were consistent to promote learning that would enable nurse learners to perform the tasks or activities assigned to them in teaching essential skills to diabetic inpatients. Results confirmed the feasibility and acceptability of the educational intervention as well as nurses’ satisfaction with the training. Additionally, statistically significant differences were observed in pre/post training regarding nurses’ comfort, familiarity and knowledge of diabetes management as well as their skills in providing essential education to hospitalized diabetic patients. In conclusion, this study shows that nurse education improve nurses’ ability to effectively educate patients.

La prématurité est un sujet de plus en plus étudié. Les professionnels de la santé, plus précisément l'équipe des soins intensifs néonataux, réaniment des bébés nés extrêmement prématurés sur une base presque quotidienne. La prématurité soulève encore beaucoup de questionnements au sein de l'équipe des soins intensifs néonataux. En effet, les conséquences sur le développement du nourrisson et de l'enfant sont les aspects les plus questionnés. Plusieurs études sont en cours et plusieurs recherches ont déjà eu lieu à ce sujet. Un sujet particulièrement étudié est la qualité de vie de ces enfants qui sont nés extrêmement prématurés. Cette étude descriptive corrélationnelle, qui s'appuie sur le modèle d'adaptation de Roy, a pour but de décrire la qualité de vie des enfants nés extrêmement prématurés durant la petite enfance selon la perception parentale. Les objectifs spécifiques étaient de décrire les différentes dimensions relatives à la qualité de vie des enfants nés extrêmement prématurés et d'explorer les relations entre les variables sociodémographiques/cliniques et la qualité de vie des enfants. Un total de 42 parents d'enfants nés extrêmement prématurés, âgés de 2 à 5 ans, ont répondu par téléphone à l'échelle PedsQL 4.0. Les résultats indiquent que les enfants nés extrêmement prématurés ont en moyenne une bonne qualité de vie et qu'il existe certaines corrélations entre les variables sociodémographiques et la qualité de vie de l'enfant. En effet, les mères perçoivent que la qualité de vie de leurs enfants est meilleure pour la dimension santé physique que pour les autres dimensions de l'échelle. À l'inverse, elles relatent que la qualité de vie est moindre pour le fonctionnement émotionnel. De plus, les enfants provenant d'une famille intacte ont une meilleure qualité de vie que ceux ne provenant pas d'une telle famille. Finalement, les enfants dont les pères détenant un niveau d'éducation universitaire (BAC) ont une moins bonne qualité de vie que les enfants dont les pères détenant un niveau d'éducation collégial. Les infirmières pourront adopter une approche personnalisée avec les enfants dans les cliniques externes de suivi néonatal (0-5 ans). Par exemple, sachant que le fonctionnement émotionnel est la dimension la plus affectée, les infirmières pourront prioriser cette dimension dans leurs conseils à donner aux parents de ces enfants et donc, optimiser leurs interventions

La transition vers les soins de fin de vie aux unités de soins intensifs (USI) nécessite l'implication de plusieurs professionnels, de la personne et de ses proches afin de tenir des discussions sur les différentes options thérapeutiques. Bien que l'infirmière fasse partie intégrante de l'équipe soignante, son implication dans les discussions sur les soins de fin de vie demeure inconstante et souvent insatisfaisante pour elle. De fait, celle-ci peut ressentir des tensions morales et psychologiques assez importantes pour se désengager de sa relation avec la personne et ses proches. Néanmoins, certaines infirmières parviennent à s'impliquer dans ces discussions, traduisant une certaine variabilité dans les comportements observés. À l'aide de la théorie du comportement planifié (TCP) d'Ajzen (1991), cette étude vise à identifier les déterminants de l'intention de l'infirmière à s'impliquer dans les discussions sur les soins de fin de vie aux USI. Selon un devis mixte de type séquentiel exploratoire (qual → QUAN), les résultats de phase qualitative ont servi à développer la phase quantitative. L'étude quantitative a été réalisée auprès d'infirmières de trois USI d'un centre hospitalier universitaire (n=46), par le biais d'un questionnaire autoadministré. Les analyses de régression multiples ont permis d'identifier la norme morale, la perception de contrôle ainsi que la norme subjective à titre de déterminants de l'intention. Les croyances saillantes personnelles associées à l'approbation par les pairs ainsi que la difficulté émotionnelle expliquaient également une part de l'intention. Les caractéristiques sociodémographiques de l'infirmière n'étaient toutefois pas reliées à l'intention. Ainsi, ces résultats constituent des pistes d'interventions à considérer pour l'amélioration de l'implication de l'infirmière au sein de la transition vers les soins de fin de vie aux USI. / The transition to end-of-life care in intensive care units (ICU) requires the involvement of several professionals, the person and their relatives to discuss about the different treatment options. Although the nurse is an integral part of the healthcare team, her involvement in discussions about end-of-life care remains inconsistent and often unsatisfactory for her. In fact, she can feel moral and psychological tensions that are important enough to disengage from its relationship with the person and its relatives. Nevertheless, it turns out that some nurses achieve to get involved in these discussions, reflecting a certain variability in the observed behaviors. With Ajzen's (1991) Theory of planned behavior (TCP) as theoretical frame, the purpose of this study is to identify the determinants of ICU nurse's intention to get involved in end-of-life care discussions. Using an exploratory sequential design (qual → QUAN), the qualitative phase results were used to develop the quantitative phase. The quantitative study involved nurses from three ICUs in a university hospital center (n = 46), using a self-administered questionnaire. Multiple regression analyzes identified moral norm, perception of control, and subjective norm as determinants of ICUs nurse's intention to get involved in end-of-life care discussions. Personal salient beliefs associated with peer approval and emotional difficulty also explained a part of the intention. The socio-demographic characteristics of the nurse, however, were not related to intention. Thus, these results constitute avenues of intervention to be considered for improving the involvement of ICUs nurses in the transition to end-of-life care.

Problématique : La compétence collective (CC), soit la combinaison dynamique des compétences individuelles, amènent des résultats supérieurs. Cette notion, peu étudiée en contexte infirmier, s’avère novatrice afin d’appréhender la performance des équipes soignantes. Objectif : Décrire la mise en œuvre de la CC par les infirmières en contexte d’observation à l’urgence d’un centre hospitalier québécois. Méthode : Étude de cas unique alliant sources documentaires (n = 32), observations (n = 3) et entrevues (n=3) selon la technique par incident critique. Résultats : Un déséquilibre (ex. instabilité, compétences) entraîne la combinaison des compétences individuelles centrée sur sa résolution visant une qualité des soins supérieure. Elle entraîne des résultats secondaires (développement des compétences, collaboration accrue). Différents facteurs individuels (compétence), collectifs (collaboration, relations), organisationnels (gestion, formation) et techniques (matériel, environnement) l’influencent. Conclusion : Les résultats soulignent l’apport significatif de la CC et les pistes d’action permettant d’améliorer la performance des équipes soignantes. / Background: Collective competence (CC) is a dynamic combination of individual competence that bring superior results. This notion, little studied in nursing context, proves innovative in order to understand the performance of health care teams. Aim: To describe the implementation of the CC by nurses in a context of observation n a Quebec hospital emergency department. Method: Single study case combining documentary sources (n = 32), observations (n = 3) and interviews (n = 3) according to the critical incident technique. Results: An imbalance (eg instability, competence) leads to the combination of individual competence centered on the resolution to a higher quality of care. It causes secondary outcomes (competence development, increased collaboration). Various individual (competence), collective (collaboration, relationships), organizational (management, training) and technical (equipment, environment) factors influence it. Conclusion: The results highlight the significant contribution of the CC and the courses of action to improve the performance of health care teams.

Problématique : Le cancer est une maladie provoquant de nombreuses préoccupations et des besoins importants pour la personne qui en est atteinte ainsi que pour son soignant. Ces besoins sont de plus en plus documentés dans la littérature. Toutefois, ces études menées surtout en milieu urbain ont-elles la même portée et répondent-elles aux besoins du milieu rural? Objectifs : Cette étude a pour objectif principal de décrire les besoins spécifiques de la clientèle atteinte de cancer et de leurs soignants en milieu rural. Un sous objectif explore une solution proposée par le Programme québécois de lutte contre le cancer (PQLC) en 1998, soit l'accès aux services d'une infirmière pivot en oncologie (IPO) dans toutes les régions du Québec. Cette solution peut-elle répondre aux besoins spécifiques de la population rurale ? Cadre de référence : Deux volets, soit un cadre conceptuel de Santé Canada, 2002a et le modèle théorique du Human Caring de Jean Watson, 2001 sont proposés. Méthode : Un devis descriptif exploratoire avec une analyse inspirée de la théorisation ancrée de Paillé (1994) a été choisi. L'échantillon, composé de huit personnes atteintes de cancer et de six soignantes vivant sur le territoire de Chaudière-Appalaches ont été rencontrées afin de réaliser une entrevue semi-structurée, entre septembre 2005 et mai 2006. Résultats : En milieu rural, l'importance accordée à la famille et au travail ainsi que les croyances et les valeurs augmentent les difficultés dans le changement de rôle et les relations avec le conjoint (soignant). La nécessité de voyager sur de longues distances, dans des conditions souvent difficiles, d'être hébergés dans une grande ville ont des impacts majeurs sur les plans organisationnel et financier, Conclusion : La personne atteinte de cancer et son soignant, en milieu rural, expriment des besoins particuliers et spécifiques, besoins auxquels les services de soins et de santé devront tenir compte, dans le futur, afin d'être en mesure d'y répondre.

Cette étude qualitative d'inspiration phénoménologique a pour but de décrire l'expérience de l'excellence de la pratique à l'unité des soins intensifs pédiatriques d'après le vécu professionnel de trois infirmières rencontrées à deux reprises et reconnues pour leur expertise. La collecte de données s'est effectuée par l'entretien d'explicitation de Vermersch (2003) qui a favorisé l'accès à des données mettant en valeur les actions des infirmières lors d'interventions en situation critique. La méthode d'analyse de Colaizzi (1978) a ensuite permis de décrire que l'excellence se manifeste par l'action discernée et engagée de l'infirmière. Cette action découle d'une prise en charge globale et efficace de l'enfant qui conduit à la capacité de déceler rapidement l'origine de l'instabilité critique. En d'autres mots, l'étude a mis en relief que l'excellence se manifeste par la perception efficace d'un changement qui permet l'action requise. Cette étude a ainsi contribué à mettre en valeur l'efficacité du travail de l'infirmière dans ce contexte.