Au Québec, 17 adolescentes sur mille deviennent enceintes annuellement et la moitié de ces grossesses surviennent malgré l'utilisation d'une méthode anticonceptionnelle. L'anneau vaginal est un contraceptif hormonal combiné qui, de par son administration mensuelle, pourrait aider à réduire le nombre de grossesses survenant sous contraceptif dans ce groupe d'âge. Nous avons mené une étude descriptive transversale afin d'évaluer la disposition des adolescentes à utiliser cette méthode. Cinquante-neuf volontaires âgées entre 14 et 18 ans ont complété un questionnaire auto-administré. Seule une minorité (17%) des participantes étaient intéressées à utiliser l'anneau et beaucoup demeuraient hésitantes (39%). Elles étaient principalement préoccupées par l'insertion vaginale et craignaient des effets indésirables locaux. L'intérêt des adolescentes pour l'anneau augmentait avec le nombre de méthodes contraceptives déjà utilisées (RC=1.92, p=0.0148). Notre étude souligne l'importance de rassurer les adolescentes quant aux aspects liés à l'insertion vaginale, surtout lorsqu'elles ont peu d'expérience en contraception.

Cette étude visait à évaluer les effets du programme Adolescents et Jeunes de l'Association Béninoise pour la Promotion de la Famille (ABPF) à travers les activités d'un centre socio-éducatif pour adolescents et jeunes (CSEAJ). Pour ce faire, nous avons, dans la logique de l'approche basée sur les objectifs (Owen, 2007), élaboré un modèle logique du programme rendant explicites les objectifs visés, les résultats attendus et les indicateurs associés. Nous avons conduit cette évaluation dans la perspective d'une étude de cas, avec pour cas choisi le CSEAJ de Cotonou. Dans une démarche qualitative nous avons réalisé huit entrevues individuelles avec des responsables à divers niveaux du programme et fait passer des questionnaires à 29 bénéficiaires des activités du CSEAJ de Cotonou. Les analyses ont révélé que les participants aux activités du Centre sont en mesure d'identifier les risques auxquels ils peuvent s'exposer en matière de sexualité et qu'ils connaissent les moyens mis à leur disposition pour les éviter, moyens dont ils ont choisi les options qui leur conviennent afin d'adopter des comportements favorables à une saine santé sexuelle et reproductive. Cependant, les résultats obtenus par les activités du CSEAJ de Cotonou n'ont procuré qu'une satisfaction partielle, aussi bien aux bénéficiaires qu'aux responsables du programme. À la lumières des suggestions de ces différents acteurs, et suite à nos propres observations, nous avons élaboré des recommandations pour l'amélioration des services offerts dans le cadre du programme Adolescents et Jeunes de l'ABPF.

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La présente recherche vise l'évaluation de l'implantation du programme d'Éducation Sexuelle fondé sur le Pouvoir d'Agir et de Réfléchir (ESPAR), l'évaluation du développement des trois objectifs collectifs que sont l'entraide, l'esprit critique et la participation des élèves ainsi que la relation entre ces deux variables. Le type de recherche évaluative approprié est une étude de cas multiples qui permet de recourir à diverses sources et méthodes de collecte de données. Dans ce mémoire, les fiches-bilan remplies par les enseignantes et les grilles d'observation complétées par des observatrices externes sont utilisées afin qu'il y ait triangulation entre les éléments observés. Les résultats obtenus montrent que les objectifs d'implantation et les objectifs collectifs ont été atteints. Cette étude révèle aussi que le climat de la classe est positivement relié à l'entraide et à l'esprit critique manifestés par les élèves.

Divers constats ressortent des recherches menées en éducation sexuelle (ÉS) au tournant du XXIe siècle, au Québec et ailleurs en Occident, notamment l’attention accordée à la prévention de problèmes sociaux liés à la sexualité de populations dites « à risque ». Les femmes et les jeunes filles sont au coeur des préoccupations. D’une part, les interventions d’ÉS tendent à responsabiliser davantage les jeunes filles dans la « gestion » de leur sexualité et d’autre part, le rôle central joué par les femmes (mères, intervenantes) est démontré. Que pensent des femmes de l’ÉS et quelles sont leurs expériences de transmission et d’appropriation des savoirs en la matière? Cette thèse interdisciplinaire, de nature essentiellement qualitative et fondée sur une épistémologie constructiviste et féministe (standpoint theory), s’intéresse aux représentations sociales (RS) de l’ÉS à l’adolescence au Québec au tournant du XXIe siècle, dans le contexte de la réforme scolaire ayant entraîné la disparition du programme d’ÉS québécois. Trente femmes membres de six groupes d’intérêts intéressés à des questions relatives à la sexualité (M = 39,9 ans) ainsi que 10 mères (M = 49,2 ans) et 10 filles (M = 19,4 ans), pour un échantillon total de 50 participantes, ont respectivement participé à des focus groups et à des entretiens individuels semi-dirigés. L’ensemble des participantes s’est également prêté à une tâche d’association de mots. Une analyse de contenu qualitative et quantitative montre que les RS de l’ÉS s’organisent autour de huit acteurs (école, famille, autres intervenant-es, jeunes, pairs, médias, Église, État) et de six dimensions (didactique, reproductive/sociosanitaire, sexuelle, affective/relationnelle, axiologique/éthique, sociale/psychosociologique). Certaines convergences et divergences entre les groupes d’intérêts ainsi qu’entre les mères et les filles sont observées. Les résultats de l’analyse qualitative, appuyés par une analyse factorielle des correspondances, mettent en relief deux principes organisateurs des prises de position des participantes à l’égard du contenu des RS : un axe de liberté versus de contrôle sexuels et un axe qui implique une vision sociale/politique versus individuelle/privée de la sexualité. Six variables d’ancrage des prises de position de type sociologique et six de type psychologique/psychosociologique ressortent. Des recommandations pour la recherche et l’intervention sont formulées. / Sexual education (SE) research conducted at the turn of the 21st century in Quebec and elsewhere in the West, shows that a particular attention has been devoted to the prevention of sexually-related social problems of “at risk” populations. Women and girls are at the heart of the concerns. On the one hand, SE interventions tend to give greater responsibility to girls in the “management” of their sexuality, and on the other, the central role played by women (mothers, practitioners) in SE is largely demonstrated. What do women think of SE and what are their experiences of transmission and appropriation of sexual knowledge? This interdisciplinary thesis, essentially qualitative and grounded on a constructivist and feminist (standpoint theory) epistemology, is about the social representations (SR) of teenage SE in Quebec at the turn of the 21st century, in the context of the school reform which led to the withdrawal of the official SE school program. Thirty women members of six interest groups concerned by issues related to sexuality (M = 39.9 y.o.), as well as 10 mothers (M = 49.2 y.o.) and 10 daughters (M = 19.4 y.o.), for a total sample of 50 participants, respectively participated in focus groups and individual semi-directed interviews. All the participants also responded to a word association task. A qualitative and quantitative analysis of content showed that the RS of SE organized themselves around eight agents (school, family, other practitioners, youth, peers, media, Church, State), and six dimensions (didactical, reproductive/sociosanitary, sexual, affective/relational, axiological/ethical, social/psychosociological). Some convergences and divergences between the interest groups and the mothers and the daughters were observed. Results from the qualitative analysis, supported by a factorial correspondence analysis, highlighted two principles which organized the participants’ positions towards the content of the SR: one axis of sexual freedom versus of sexual control, and one axis which implied a social/political vision of sexuality versus an individual/private vision of sexuality. Twelve anchoring variables of the participants’ positions were found; six of sociological type, six of psychological/psychosociological type. Recommendations for research and intervention are presented.

La sexualité est une partie intégrante de la santé. Les professionnels de la santé sont alors bien souvent les premières personnes vers qui les gens se tournent afin de trouver des réponses à leurs questions sur cette dimension. Cependant, plusieurs études suggèrent que ces professionnels possèderaient des attitudes négatives à l'égard de la sexualité, seraient inconfortables à aborder la sexualité et n'auraient pas les habiletés nécessaires pour le faire. Diverses facultés de médecine nord-américaines offrent des programmes d'éducation à la sexualité à leurs étudiants afin d'améliorer ces variables. Au Québec, la Faculté de médecine de l'Université de Sherbrooke inclut un programme d'éducation à la sexualité, appelé Unité de sexualité humaine, dans le cheminement académique des futurs médecins. En 30 ans, l'Unité de sexualité humaine n'a jamais fait l'objet d'une évaluation quant à ses effets. L'objectif du mémoire est d'évaluer ce programme, afin de mesurer les changements observés chez les étudiants. La présente étude évaluative est basée sur un devis quasi-expérimental, avec un groupe témoin non équivalent. Un questionnaire d'évaluation des attitudes des professionnels de la santé à l'égard de la sexualité, inspirée des modèles sociocognitifs (Ajzen, 1985; 1991; 2006, Bandura, 1986, Triandis, 1980) a été développé, puis validé. Cet instrument est utilisé pour l'évaluation qui se fait en trois temps de mesure, auprès d'un groupe expérimental (n= 172) et d'un groupe témoin (n= 136). La collecte de données a été réalisée par des modalités papier-crayon et web. Les variables mesurées sont l'intention, l'utilité perçue, le sentiment de confort ainsi que le sentiment d'efficacité personnelle. L'imputation multiple de données a été privilégiée en raison du nombre important de données manquantes et des équations d'estimation généralisées ont été réalisées afin de mesurer les changements dans le temps. Les résultats démontrent que l'ensemble des scores mesurés sur chacune des variables s'est amélioré immédiatement après la participation à l'Unité de sexualité humaine. Cependant, ces changements ne se sont maintenus que pour certaines variables de l'intention, du sentiment de confort ainsi que du sentiment d'efficacité personnelle. En conclusion, des hypothèses explicatives sont présentées afin de comprendre ces résultats. De plus, différentes recommandations visant à maximiser les impacts de l'Unité de sexualité humaine sont proposées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Éducation à la sexualité, Professionnels de la santé, Évaluation de programme.

L'éducation sexuelle est une partie importante du travail de prévention auprès des jeunes qui est effectué dans les pays qui vivent une épidémie généralisée de VIH/sida. Ce mémoire se base sur les théories critiques du développement et le modèle de la santé sexuelle pour explorer les approches et les contenus de différents programmes d'éducation sexuelle au Malawi, un pays fortement dépendant de l'aide internationale. Les interventions laïques ont tendance à être paralysées par les tabous culturels et les convictions personnelles des intervenants. Basées sur la peur, elles donnent souvent une information incomplète ou fortement normative, et présentent l'abstinence comme la seule méthode de prévention appropriée pour les jeunes. Les préservatifs deviennent alors une solution de rechange pour ceux et celles ayant échoué. Au contraire, certaines interventions religieuses arrivent à combiner une approche positive à la sexualité et une information complète; elles utilisent leur autorité morale pour engager un dialogue honnête et respectueux avec les jeunes. Bien que ces interventions religieuses aient aussi leurs problèmes et leurs ambiguïtés, elles présentent un potentiel certain pour la prévention par l'éducation sexuelle.

En 2004, le programme d'éducation sexuelle À grands pas d'amour (APA) a été développé et implanté pour les garçons résidant en Centre jeunesse. Bien que plusieurs chercheurs suggèrent de développer des interventions en matière de sexualité spécifiques pour les adolescents de sexe masculin, peu de travaux empiriques fournissent une évaluation de ces programmes. La majorité de ces évaluations ont été réalisées en fonction de l'efficacité des interventions, mais presque aucune d'entre elles ne procurent des informations sur leur mise en œuvre. C'est dans le but de décrire la mise en application du programme APA, afin de le bonifier pour les prochaines années, que la présente étude porte sur une démarche d'évaluation formative de son implantation. Les données ont été recueillies en utilisant une méthodologie qualitative inspirée du modèle d'évaluation pluraliste-constructiviste de Guba et Lincoln (1989). Vingt adolescents ayant participé au programme ont été interviewés dans le cadre d'entrevues individuelles et vingt-neuf ont répondu à un questionnaire dirigé. De plus, treize éducateurs ayant dispensé le programme ont rempli un questionnaire dirigé et semi-dirigé. Des notes manuscrites ont également été prises lors de rencontres de supervision auprès de ces mêmes intervenants. Les résultats montrent que le programme a suscité un intérêt et un engouement qui ont permis de créer un rapprochement entre les jeunes et les éducateurs. Ces constats font ressortir l'importance de promouvoir un climat propice à la discussion au sein de programmes d'éducation sexuelle ciblant les adolescents de sexe masculin afin qu'ils puissent aborder ouvertement le sujet de la sexualité humaine. Par contre, il est mis en lumière que le climat du programme APA pouvait facilement déraper, notamment en raison des thèmes de la masculinité et de l'intimité, de l'obligation à participer au programme, de la gêne à parler de sexualité et d'une mauvaise animation. Pour contrer cette turbulence, la présente démarche évaluative fait valoir la nécessité d'outiller et de soutenir les éducateurs dans leur expérience d'animation, de miser sur des activités dynamiques et ludiques pour susciter l'attention des garçons et de recourir à des thèmes « masculins », tels que la protection sexuelle et la paternité. De plus, ce mémoire propose une réflexion sur l'évaluation de programme en faisant valoir la pertinence de recourir à une démarche évaluative basée sur un processus négocié. Finalement, différentes suggestions sont énoncées pour bonifier le programme APA. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : évaluation, analyse qualitative, adolescent, éducation sexuelle, sexualité, programme d'intervention, formation d'éducateurs.

Les modalités d'intégration de l'éducation à la sexualité en milieu scolaire se sont transformées depuis l'implantation du renouveau pédagogique. Dorénavant, l'éducation à la sexualité se veut une tâche partagée et doit être ancrée dans le Programme de formation de l'école québécoise. Ces changements ont entraîné l'émergence de nouvelles perspectives professionnelles pour les sexologues à l'égard du rôle qu'ils peuvent jouer dans la mise en œuvre de l'éducation à la sexualité dans les écoles. Néanmoins, la formation de ces professionnels n'a pas fait l'objet d'ajustements depuis. L'analyse de cette inadéquation entre la formation au baccalauréat en sexologie et les besoins de ce contexte d'intervention, principalement en ce qui a trait à l'intervention en milieu scolaire et au travail en partenariat, ont mené au développement d'un module de formation. Dans ce contexte, une recherche développement a permis de documenter le processus de développement et de mise en œuvre, ainsi que les effets à court terme de cette innovation pédagogique réalisée dans le cadre de la formation initiale en sexologie à l'Université du Québec à Montréal (hiver 2010). Selon une approche mixte, les données ont été collectées auprès d'une cohorte d'étudiants, par questionnaires (avant/après), entretiens semi-dirigés (après) et journal de bord, de manière à dresser un portrait global de l'ensemble de l'expérimentation. Les résultats issus de cette recherche développement sont, d'une part, la conception d'un module de formation et, d'autre part, l'analyse du processus de développement et de mise en œuvre, ainsi qu'une mesure des effets du point de vue de l'intention d'adopter trois comportements professionnels spécifiques au travail en milieu scolaire. Dans l'ensemble, le module de formation développé s'inscrit dans le courant de l'innovation pédagogique en enseignement supérieur, par l'adoption de l'approche par compétences selon un paradigme socioconstructiviste et le recours à des modèles d'enseignement conséquents. Ce module de formation semble en outre avoir été apprécié, en plus d'apporter des améliorations au niveau de l'intention de travailler en collaboration avec les membres de l'équipe-école dans le cadre d'une démarche d'éducation à la sexualité, et au niveau de la considération des particularités du PFEQ dans la planification d'interventions éducatives et préventives en matière de santé sexuelle. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : recherche développement, pédagogie universitaire, innovation pédagogique, sexologie, partenariat.

La plupart des informations est acquise par l'audition et entrer dans le processus de la connaissance des individus; cela explique pourquoi les adolescents sourds sont privés. De plus, une telle déficience peut entraîner des problèmes personnels tels que des rapports sexuels dangereux, des grossesses non désirées, des maladies sexuellement transmissibles, le sida. L'étude de la différence entre adolescents sourds et entendants dans leur vie sexuelle va nous amener à mieux comprendre les problèmes et besoins liés à la sexualité chez les jeunes sourds (Anat, Yehudit, 2011), en se limitant aux filles. Nous avons utilisé les méthodes d'étude qualitative et quantitative. Les données proviennent d’entretiens semi-directifs et de questionnaires menés avec les adolescentes sourdes et entendantes âgées de 16 à 20 ans, dans une population de France et d'Iran. Les résultats ont montré qu’il y a une différence significative entre les jeunes filles sourdes et entendantes Dans" l'information sexuelle (p = 0,01), « processus cognitifs " (p = 0,01); et «comportement préventif» (p = 0,05). Parmi les jeunes sourdes, nous notons une différence significative entre les Iraniennes et les Françaises quant aux « besoins d'éducation sexuelle » (p = 0,01), aux « processus cognitifs » (p = 0,05), au « bien-être » (p = 0,05) et au « comportement préventif » (p = 0,05). En revanche, il n’a y aucune différence significative entre les sourdes iraniennes et françaises pour ce qui est de « l'information sexuelle » et des « comportements à risque ». Nous constatons également Il n’a y aucune différence significative entre les jeunes filles sourdes SCES et NSCES mais seulement pour "l'information sexuelle» (p = 0,05).Bien que les filles entendantes ont des informations sexuelles plus riches que les jeunes filles sourdes; elles montrent une incapacité à les utiliser dans leur vie sexuelle. Les sourdes ont en fait besoin d’une éducation sexuelle spécifique, alors que l'éducation sexuelle actuelle n’est pas efficace pour les sourds. Malgré l'existence de l'éducation sexuelle officielle en France et son absence en Iran, nous voyons que les deux groupes sourds ont la même connaissance sexuelle et ont le même comportement sexuel à risque. / Most of information is acquired by hearing and enter the process of knowledge of individuals; this explains why deaf adolescent are deprived. Moreover, this hearing defect can add other problems for them such as having dangerous sex, unwanted pregnancy, sexual diseases or AIDS. Studying the difference between deaf and hearing teenagers in their sexual lives help us to understand their sexuality related problems and needs (Anat, Yehudit, 2011).We used methods of qualitative and quantitative study. The data were obtained from semi-structured interviews as well as questionnaires undertaken with the deaf and hearing adolescents aged 16 and 20 years who were selected in France and Iran.The results showed that 'there is a significant difference between young deaf and hearing girls in "sexual information" (p = 0.01), "cognitive processes" (p = 0.01); and "safe behavior" (p = 0.05). We note that there is a significant difference between the deaf young Iranian girls and young French deaf girls on "Sex education needs" (p = 0.01), "cognitive processes" (p = 0.05), "well-being" (p = 0.05) and "safe behavior" (p = 0.05). However, no significant difference is found between the Iranian and French deaf in "sexual information" and "risky behavior". We also find that there is a significant difference between young girls deaf FSE and DFSE only in "sexual information" (p =0.05).Although the hearing girls have richer sexual information than young deaf girls; they are unable to use their sexual information in their sexual lives. The result shows that the deaf need specific sex educations and the existing sex education it is not effective for the Deaf. Despite the existence of formal sex education in France and its lack in Iran, we see that both deaf groups have the same sexual knowledge and have the same risk sexual behavior.