Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-11-18T18:05:37Z No. of bitstreams: 1 Nélia_Ribeiro_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1223435 bytes, checksum: 927723f533d457cd487a61775942e494 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-11-18T18:13:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Nélia_Ribeiro_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1223435 bytes, checksum: 927723f533d457cd487a61775942e494 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T18:13:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nélia_Ribeiro_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1223435 bytes, checksum: 927723f533d457cd487a61775942e494 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Este estudo tem como objetivo investigar em que medida a formação oferecida pelo curso Técnico em Higiene Dental da Escola de Formação Técnica em Saúde “Enf Izabel dos Santos” (ETIS) contribui para a prática do cuidado, superando o significado de procedimento técnico, buscando identificar se os profissionais egressos valorizam também as diversas dimensões da atenção em saúde, reafirmando o compromisso com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, inicialmente apresenta uma discussão sobre as diferentes dimensões do cuidado. A seguir, uma revisão de conceitos da educação, com apresentação dos fundamentos da proposta pedagógica da ETIS. Por fim, a apresentação da análise dos dados obtidos por meio do trabalho de campo. Este estudo se deu sob uma abordagem qualitativa, tomando como sujeitos da pesquisa egressos do curso para formação de Técnico em Higiene Dental realizado em Nova Iguaçu, no período entre agosto de 2006 a junho de 2007. Como técnicas de pesquisa a autora adota a realização de grupo focal e entrevistas semi-estruturadas com egressos do curso, e ainda entrevistas com cirurgiões-dentistas, seus supervisores, além da revisão bibliográfica de concepções de educação/educação profissional e cuidado em saúde para construir o referencial teórico. O tratamento do material obtido no trabalho de campo foi orientado pela Análise de Conteúdo, sob a modalidade Análise Temática. A pesquisa apontou que a ETIS contribui para a prática do cuidado numa dimensão individual, ficando os aspectos políticos e sociais do cuidar incompletos, o que sugere ser apropriado trabalhar mais intensamente no curso pesquisado as diversas dimensões da integralidade. / This study aims at investigating to which extent the professional training offered by the Technical Course in Dental Hygiene at the “Enfª Izabel dos Santos” School of Technical Training in Health (ETIS) contributes to the practice of dental care beyond the meaning of technical procedures and verifies if its former students also value the several dimensions of attention in dental health care in accordance to the principles established by the Publich Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). This study initially discusses the different dimensions of health care, followed by a review of educational concepts with the presentation of the pedagogical fundaments proposed by ETIS. Lastly, this study presents the analysis of the data obtained through fieldwork. This study has a qualitative approach whose subject are students who graduated in Technical Training in Dental Hygiene in Nova Iguaçu from August 2006 and June 2007. The author of this study uses the “focus group” technique with semi-structured interviews with former students, as well as interviews with dentists, who are their supervisors, together with a bibliographic review on educational concepts, professional education and health care in order to build up theoretical reference. The data analysis was performed through Content Analysis in Theme Analysis. This study indicates that while ETIS contributes to the practice of care in an individual dimension, it seems to overlook some important political and social aspects, which suggests that more intense integrating work needs to be done in the social dimension in the training course offered by ETIS.

Estudo qualitativo, do tipo participante, desenvolvido com oito alunos matriculados na disciplina Enfermagem no Cuidado ao Adulo II do currículo do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. As informações foram coletadas por meio de grupo focal, diários de campo e análise documental. Abordam-se os limites que o ambulatório hospitalar apresenta para o ensino/prática da consulta de enfermagem (CE) na perspectiva da integralidade em saúde. Tais limites são de ordem temporal, ambiental e protocolar e estão relacionados aos modos como a instituição, cenário do estudo, se organiza para ofertar o cuidado em saúde. A metodologia propôs a diversificação do cenário de ensino/cuidado da CE tradicional, aí incluindo os espaços de vida dos usuários, denominando esta intervenção de consulta de enfermagem ampliada. A ampliação teve a finalidade de buscar superar os limites do contexto hospitalar, possibilitando exercícios de praxis com base no cotidiano dos usuários. O estudo objetivou “analisar o potencial da consulta de enfermagem para a formação de enfermeiros para a prática da integralidade em saúde, considerando as experiências discentes em um cenário ampliado de cuidado”. A análise evidenciou que os participantes percebem na formação vigente limites para o aprendizado da integralidade, destacando-se a relação professor/aluno e os modelos de ensino alicerçados na biomedicina e na educação tradicional. A vivência no cenário ampliado foi produtora de novos saberes e práticas como escuta, vínculo e protagonismo dos atores envolvidos na CE, configurando-se em aprendizados coerentes com a formação para integralidade. Conclui-se que, apesar de ter se confirmado uma experiência de integralidade do cuidado, inovadora no contexto do ensino da CE, mudanças em cenários de ensino não garantem mudanças na formação, uma vez que estas dependem, principalmente, de quem ensina. A pesquisa participante revelou-se importante dispositivo para o desenvolvimento de uma análise crítica sobre a prática docente, com potência para promover mudanças no modelo de ensino/atenção vigente. / It is about a qualitative study of the participative type, carried out with eight students, enrolled in the Nursing in Adult Care II class, a subject that integrates the Nursing School curriculum of the Federal University of Rio Grande do Sul. Information was gathered by means of focus group, field diaries and document analyses. This paper approaches the limits of the outpatient clinic for teaching and practice of the nursing consultation (NC) from the perspective of the health integrality. Such limits are of time, environmental and protocol order and relate to the ways how the institution, which hosts this study setting, organizes itself to offer health care. The methodology proposes diversifying the teaching and care setting from the traditional NC by including, herein, the users´ life spaces while it denominates such intervention extended nursing consultation. Such extension had the purpose of making efforts in order to overcome the limits of the hospital context and to provide praxis exercises based on the users´ daily life. The objective of the study was “analyzing the potential of the nursing consultation for the nurses´ education aiming at the integrality practice in health, by taking the students´ experiences within an extended care setting into consideration “. The analysis evidenced that the participants perceive limits in the current education regarding integrality learning and mainly as to the teacher-student relation and the teaching models founded on biomedicine and on traditional education. The experience in the extended setting provided new know-how and practices like listening, bond and protagonism of the actors involved in the NC who turned into learners coherent with the education for integrality. Although it has been confirmed to be an innovating experience of care integrality within the NC teaching context, the conclusion drawn is that changes of teaching settings do not guarantee education changes since these depend on who the teacher is. The study evidenced that the participative research is a significant device for the development of a critical analysis on the teaching practice with potential to foster changes in the teaching-care model in force. / Se trata de un estudio cualitativo del tipo participante, desarrollado con ocho alumnos matriculados en la disciplina Enfermería en el Cuidado al Adulto II, del plan de estudios del Curso de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul. Las informaciones fueron recogidas por medio de grupo focal, diarios de campo y análisis documental. Se abordan los límites que el ambulatorio hospitalario presenta para la enseñanza y la práctica de la consulta de enfermería (CE) desde la perspectiva de la integralidad en salud. Tales límites son de orden temporal, ambiental y protocolar y se relacionan con los modos como la institución, el escenario de este estudio, se organiza para ofrecer servicios de salud. La metodología propuso la diversificación del escenario de enseñanza y atención de la CE tradicional, incluyendo, ahí, los espacios de vida de los usuarios, calificando esta intervención de consulta de enfermería ampliada. La ampliación tuvo la finalidad de buscar superar los límites del contexto hospitalario, posibilitando ejercicios de práctica con base en el cotidiano de los usuarios. El objetivo del estudio fue “analizar el potencial de la consulta de enfermería para la formación de enfermeros para la práctica de la integralidad en salud, considerando las experiencias de los estudiantes en un escenario ampliado de cuidado”. El análisis reveló que los participantes perciben, en la formación vigente, límites para el aprendizaje de la integralidad, destacándose la relación maestro/alumno y los modelos de enseñanza basados en la biomedicina y en la educación tradicional. La experiencia en el escenario ampliado produjo nuevos conocimientos y prácticas como escuchar, relacionarse y el protagonismo de los actores involucrados en la CE, y dio lugar a aprendizajes consistentes con la formación para la integralidad. Se concluye que, a pesar de confirmarse una experiencia de integralidad del cuidado, innovadora en el contexto de la enseñanza de la CE, cambios en escenarios de enseñanza no garantizan cambios en la formación, una vez que estas dependen, principalmente, de quien enseña. La pesquisa participante se reveló un importante dispositivo para el desarrollo de un análisis crítico sobre la práctica docente con potencia para promover cambios en el modelo de enseñanza/atención vigente.

Essa dissertação resultou de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou analisar o atendimento ofertado em consultas ginecológicas no âmbito da atenção básica, considerando seu potencial para produzir integralidade em saúde e os marcadores de qualidade do cuidado, segundo os “modos de ver” de usuárias e de profissionais. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e entrevistas realizadas com usuárias e profissionais de Estratégias de Saúde da Família de Porto Alegre. A análise sugere que as usuárias procuram a consulta ginecológica prioritariamente para atender a interesses compatíveis com a dimensão biológica do cuidado, o que parece traduzir necessidades de acesso a tecnologias duras e valorização do saber especialista. No aprofundamento da análise emergiram, contudo, outros interesses e necessidades que acompanham a busca por um atendimento especificamente técnico, os quais foram interpretados como expressão de uma valorização das tecnologias leves de cuidado. A necessidade de serem escutadas em um cenário pautado pelo diálogo e pelo vínculo com o profissional que realiza a consulta ginecológica apareceu com destaque como evidência empírica desta valorização. Quanto ao atendimento ofertado, os dados sugerem que as necessidades identificadas pelos serviços como de natureza ginecológica são atendidas não apenas nas consultas ginecológicas, mas por meio da realização de grupos específicos e no que tem sido chamado de consulta de saúde da mulher. Esta última modalidade de atendimento se propõe a ampliar o escopo da consulta ginecológica, incluindo outras questões e necessidades para além do que pode ser atendido por tecnologias duras, como é o caso do exame ginecológico. Apesar da importância desta ampliação para a efetivação da integralidade da atenção, os benefícios da oferta de diferentes espaços de atendimento ginecológico numa mesma rede assistencial devem ser vistos com cautela. Isto pode fragmentar a atenção, dificultando sua necessária articulação com a gestão e comprometendo o potencial dos serviços para atender ao princípio da integralidade em saúde. / This dissertation is the result of a qualitative, exploratory and descriptive research, which aimed to analyze the care offered in gynecological consultations in primary care, considering their potential for full health and quality of care markers, according to the users and professionals look. Data were collected through focus groups and interviews with users and professionals of Health Family Strategies of Porto Alegre. The analysis suggests that users seek gynecological priority to meet the interests compatible with the biological dimension of care, which seems to translate needs access to hard technologies and enhancement of knowledge expert. In the analysis of the deepening emerged, however, other interests and needs that accompany the search for a specifically technical support, which were interpreted as an expression of appreciation of soft technologies of the care. The need to be heard in a scenario based on dialogue and the relationship with the professional who performs the gynecologist has been spotlighted as empirical evidence of this valuation. About the service offered, the data suggest that the needs identified by services such as gynecological are met not only in gynecological consultations, but through the realization of specific groups and in what has been called the health consultation of women. The latter type of service is proposed to widen the scope of gynecological care, including other issues and needs beyond what can be met by hard technologies, such as the gynecological examination. Despite the importance of this increase to the effectiveness of integrated care the benefits of offering different spaces of gynecological care in the same care network should be viewed with caution. This can fragment the attention, hindering their necessary link with the management and undermining the potential of services to meet the principle of integrality in health. / Esta tesis es resultado de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, que tenía como objetivo analizar la atención que se ofrece en las consultas ginecológicas en la atención primaria, teniendo en cuenta sus posibilidades de integralidad en salud y los marcadores de la calidad de atención, de acuerdo a las formas de ver de los usuarios y profesionales. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y entrevistas con los usuarios y los profesionales de las estrategias de salud de la familia de Porto Alegre. El análisis sugiere que los usuarios buscan prioridad ginecológica para satisfacer los intereses compatibles con la dimensión biológica de la atención, lo que parece traducir las necesidades de acceso a las tecnologías duras valorando el conocimiento experto. En la profundización del análisis surgió, sin embargo, otros intereses y necesidades que acompañan a la búsqueda de un tratamiento específicamente técnico, que fueron interpretados como una expresión de aprecio por tecnologías blandas de cuidado. La necesidad de ser escuchadas en un escenario basado en el diálogo y la relación con el profesional que realiza la consulta ginecológica se ha puesto de relieve como evidencia empírica de esta recuperación. Del servicio ofrecido, los datos sugieren que las necesidades identificadas por los servicios como de naturaleza ginecológica se cumplan no sólo en las consultas ginecológicas, sino a través de la realización de grupos específicos y en lo que se ha llamado de consulta de salud de las mujeres. Este último tipo de servicio, se propone ampliar el alcance de la consulta ginecológica, incluyendo otras cuestiones y necesidades más allá de lo que pueden ser atendidas por las tecnologías duras, tales como el examen ginecológico. A pesar de la importancia de este aumento de la eficacia de la integralidad de la atención, los beneficios de ofrecer diferentes espacios de atención ginecológica en la misma red de atención deben tomarse con cautela. Esto puede fragmentar la atención, lo que dificulta su necesaria vinculación con la gestión y comprometiendo así el potencial de los servicios para cumplir con el principio de la integralidad en salud.

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) está entre as doenças e agravos não transmissíveis com significativa prevalência na população brasileira. Estima-se que, no Brasil, mais de 70.000 pessoas já dependem de Terapia Renal Substitutiva (TRS), sendo que 90,7% dos indivíduos em tratamento fazem hemodiálise (SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2006). De modo geral, é de forma abrupta que as pessoas se vêem diagnosticadas com IRC, precisando de terapia renal substitutiva. Isso faz com essas tenham que reorganizar suas vidas em vários aspectos. O serviço de hemodiálise é o serviço de saúde que atende regularmente as pessoas que necessitam de tratamento hemodialítico. Nesse contexto de assistência, a máquina de hemodiálise é a intermediadora no processo de cuidado, garantindo a manutenção da vida. Um dos pressupostos desse estudo é de que os serviços de hemodiálise devem extrapolar o investimento na sobrevida, promovendo o resgate da qualidade de vida dos usuários. Entendendo que o cuidado aos usuários de uma unidade de hemodiálise deva seguir uma perspectiva de atenção ampliada que contemple suas necessidades de saúde, desenvolveu-se o projeto de pesquisa acerca das possibilidades de integralidade nesse serviço de saúde sob a ótica da equipe de saúde e dos usuários. A pesquisa consistiu de um estudo exploratório-descritivo, com uma abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com 24 sujeitos, sendo dezesseis participantes da equipe de saúde e oito usuários da unidade de hemodiálise em estudo. A análise dos dados foi realizada por análise de conteúdo temática e originou as categorias: percepções de necessidades de saúde que guiam o cuidado em hemodiálise; aproximações e distanciamentos da integralidade no cuidado em hemodiálise. O estudo concluiu que as percepções de necessidades de saúde encontram-se inicialmente centradas no tratamento da doença, mas há no contexto estudado indivíduos sensibilizados para uma ampliação da visão diante do usuário do serviço de hemodiálise pesquisado. Pode-se inferir que a boa estrutura da instituição de saúde em que está inserido o serviço de hemodiálise e o trabalho em equipe foram os principais elementos citados pelos sujeitos da pesquisa como facilitadores da integralidade, já a demora no acesso a exames diagnósticos e a leitos em hospitais, a falta de resolutividade das consultas com especialidades médicas e da rede de serviços e o reduzido número de profissionais nas equipes de apoio foram apontados como elementos dificultadores da integralidade. / Chronic Renal Insufficiency (CRI) is among non-transmissible diseases and damages with significant prevalence in the Brazilian population. Estimates appoint that, in Brazil, more than 70,000 people already depend on Substitute Renal Therapy (SRT), while 90,7% of the subjects under treatment undergo dialysis (BRAZILIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY, 2006). In general, it is in an abrupt way that the people see themselves with CRI diagnosis and need of substitute renal therapy, reason why they have to reorganize their lives in several aspects. Dialysis is the health service that takes care of people who need dialysis treatment regularly. Within this assistance context, the dialysis machine is the intermediate device in the care process, by granting the maintenance of life. One of the presuppositions of this study is that the dialysis services must extrapolate the investment in life survival by promoting the rescue of the quality of life of the users. The understanding that the care to users of a dialysis unit must follow a perspective of broadened care that foresees their needs of health, a research project was developed regarding the possibilities of integrality in this health service under the point of view of the health team and of the users. The research consisted of an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. The data were collected by means of a semi-structured interview with 24 subjects, being sixteen participants from the health team and eight users of the dialysis unit under study. The data analysis was carried out by analysis of content thematic that provided the following categories: perceptions of health needs that guide the dialysis care; approximations and distances from the integrality within dialysis care. The study concluded that the perceptions of health needs are initially centered in the treatment of the disease but in the studied context there are individuals who are sensitive to a broadened view before the user of the studied dialysis service. One can infer that the good structure of the health institution where the dialysis service is inserted and the team work were the main elements mentioned by the subjects of the research as facilitators of the integrality while the long time to access diagnosis examinations and to get beds in hospitals, the lack of resolution of the consultations with medical specialties and of the services network, and the reduced number of professionals in the support teams were pointed out as elements that make integrality difficult. / La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) está entre las enfermedades y agravios no transmisibles con significativa predominio en la población brasileña. Se estima que, en Brasil, más de 70.000 personas ya dependen de Terapia Renal Sustitutiva (TRS), siendo que 90,7% de los sujetos en tratamiento hacen hemodiálisis (SOCIEDAD BRASILEÑA DE NEFROLOGíA, 2006). De modo general, es de forma abrupta que las personas se ven diagnosticadas con IRC, precisando de terapia renal sustitutiva, razón por la cual ellas tienen que reorganizar sus vidas en varios aspectos. El servicio de hemodiálisis es el servicio de salud que atiende regularmente a las personas que necesitan de tratamiento con diálisis. En ese contexto de asistencia, la máquina de hemodiálisis es la intermediadora en el proceso de cuidado, garantizando el mantenimiento de la vida. Uno de los presupuestos de ese estudio es que los servicios de hemodiálisis deben extrapolar la inversión en la sobrevida, promoviendo el rescate de la calidad de vida de los usuarios. Entendiendo que el cuidado a los usuarios de una unidad de hemodiálisis debe seguir una perspectiva de atención ampliada que contemple sus necesidades de salud, se ha desarrollado el proyecto de pesquisa acerca de las posibilidades de integralidad en ese servicio de salud bajo la óptica del equipo de salud y de los usuarios. La investigación consistió de un estudio exploratorio-descriptivo, con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semi-estructurada con 24 sujetos, siendo dieciséis participantes del equipo de salud y ocho usuarios de la unidad de hemodiálisis en estudio. El análisis de los datos fue realizado por análisis de contenido temático y dió origen a las categorías: percepciones de necesidades de salud que guian el cuidado en hemodiálisis; aproximaciones y distanciamientos de la integralidad en el cuidado en hemodiálisis. El estudio concluió que las percepciones de necesidades de salud se encuentran inicialmente centradas en el tratamiento de la enfermedad, pero hay, en el contexto estudiado, individuos sensibilizados para una ampliación de la visión delante del usuario del servicio de hemodiálisis pesquisado. Se puede inferir que la buena estructura de la institución de salud en que está inserido el servicio de hemodiálisis y el trabajo en equipo fueron los principales elementos citados por los sujetos de la pesquisa como facilitadores de la integralidad, mientras la demora en el acceso a exámenes diagnósticos y a los lechos en hospitales, la falta de resolutividad de las consultas con especialidades médicas y de la red de servicios y el reducido número de profesionales en los equipos de apoyo fueron apuntados como elementos dificultadores de la integralidad.

A pesquisa buscou conhecer o potencial da Educação Permanente (EP) na promoção da integralidade do cuidado no âmbito hospitalar, com base na análise das possibilidades e limites do uso da Pedagogia da Roda, como dispositivo para ações de educação permanente de equipes de enfermagem de um Hospital Universitário, do estado do Rio Grande do Sul. Um pressuposto central da EP, utilizado na pesquisa, é que a reflexão sobre as práticas em saúde, espaço de aprendizagem no e para o trabalho, se constitui em importante estratégia para a aproximação destas aos princípios do SUS. O estudo, de cunho qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, foi desenvolvido a partir da experiência de uma equipe de enfermagem dessa instituição em um Projeto denominado “Rodadas de Conversa sobre o Trabalho em Saúde”. As “Rodadas” pautaram-se pela reflexão sobre o processo de trabalho da equipe, propondo a análise e a intervenção dos trabalhadores nos problemas do seu cotidiano. A coleta das informações deu-se por meio de grupos focais, organizados com os componentes dessa equipe, em todos os turnos de trabalho, num total de 24 sujeitos. As informações foram analisadas sob perspectiva da análise de conteúdo. Os resultados obtidos sugerem que a Pedagogia da Roda oportuniza a ampliação dos espaços de escuta e reflexão dialógica no trabalho da enfermagem, tendo potencial para promover o (re)posicionamento do trabalhador como protagonista dos processos de mudança de suas práticas na direção da integralidade do cuidado. O principal limite da Pedagogia da Roda, dispositivo de EP para a promoção da integralidade do cuidado no contexto estudado, foi a dificuldade da equipe para modificar processos de trabalho até então instituídos em uma lógica que sobrepõe os valores técnicos aos valores humanísticos do cuidado. Concluiuse, a partir disso, que a criação de espaços educativos, que se articulem aos processos de trabalho, possibilita a co-responsablização pelo cuidado prestado, a ampliação da autonomia de sujeitos e coletivos para realizarem as mudanças necessárias na melhoria da qualidade do cuidado e, ainda, a aproximação das práticas dos trabalhadores à atenção integral em saúde no contexto hospitalar. / This research has enabled us to acknowledge the potential of Permanent Education (PE) to foster care integrality in the hospital environment, based on the analysis of possibilities and limitations of the use of “Roda” Pedagogy as a device for actions of permanent education of nursing teams in a university hospital in Rio Grande do Sul. A central presupposition of PE that has been used in this research is that reflection on health practices, a learning spot both in and for work, is an important strategy to approximate them to SUS principles. This qualitative, exploratory-descriptive study has been developed from the experience of a nursing team in the institution mentioned, in a project called “Rounds of Conversation about Health Work”. The “rounds” were centered on the reflection on the team’s work process, proposing the analysis of and intervention in daily problems by the team members. Information was collected through the focus group approach. The group was composed of 24 subjects, all of them belonging to the same team, and from all of the work shifts. Information has been analyzed according to the content analysis perspective. Las informaciones fueron analizadas bajo la perspectiva de análisis de contenido. Los resultados obtenidos sugieren que la Pedagogía de la Rueda posibilita la ampliación de los espacios de escucha y reflexión dialógica en el trabajo de la enfermaría teniendo potencial de promover el (re) posicionamiento del trabajador como protagonista de los procesos de cambios de sus prácticas en la dirección de la integralidad del cuidado. El principal límite de la Pedagogía de Rueda, dispositivo de EP para la promoción de la integralidad del cuidado en el contexto estudiado fue la dificultad del equipo para modificar los procesos de trabajo hasta entonces instituidos en la lógica que sobrepone los valores técnicos a los valores humanísticos del cuidado. Se concluyó a partir de eso que la creación de espacios educativos que se articulen a los procesos de trabajo posibilita la corresponsabilidad por el cuidado prestado, la ampliación de la autonomía de sujetos y colectivos en los procesos de cambio necesarios para la mejoría de la calidad del cuidado y, todavía, la aproximación de las prácticas de los trabajadores a la atención integral en salud en el contexto hospitalario. / La pesquisa buscó conocer el potencial de la Educación Permanente (EP) en la promoción de la integración del cuidado en el ámbito hospitalario, con base en el análisis de las posibilidades y limites del uso de la Pedagogía de la Rueda como dispositivo para acciones de educación permanente de equipos de enfermería de un Hospital Universitario del estado de Rio Grande del Sur. Un presupuesto central de la EP, utilizado en la pesquisa es que la reflexión sobre las prácticas en salud, espacio de aprendizaje en él y para el trabajo, se constituye en importante estrategia para la aproximación de estas a los principios del “SUS” (sistema único de salud). El estudio, de cuño cualitativo, fue desarrollado a partir de la experiencia un equipo de enfermería de esta institución en un Proyecto denominado “Rodadas de Conversa sobre o Trabalho em Saúde”. (Rodadas de conversa sobre el trabajo en salud) Las “Rodadas” se pautaron por la reflexión sobre el proceso de trabajo del equipo, proponiendo el análisis y la intervención de los trabajadores en los problemas de su cotidiano. La colecta de las informaciones se dio por medio de grupos focales organizado con los componentes de ese equipo, en todos los turnos de trabajo, totalizando 24 sujetos.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-18T10:58:59Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1862028 bytes, checksum: e864cca28dbb462f7062ad7499a82262 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-18T10:58:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1862028 bytes, checksum: e864cca28dbb462f7062ad7499a82262 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: The permanence of tuberculosis (TB) is continuous, and the early detection of cases is essential for the successful reach of its control. However, it is noted that the lack of agility in the diagnosis stands out as one of the great challenges of management as well as for health workers in reducing the incidence of the disease in Brazil. Among the most vulnerable demands, it is imperative to think of elderly users, because the diversity of factors that are inherent to them is even more important to be considered, as the problem of delayed diagnosis is aggravated when associated with patients at more advanced ages. Objective: To analyse the causes of delayed diagnosis of TB in the elderly, based on the effects of senses contained in the speeches of nursing assistants in João Pessoa-PB. Method: A qualitative study that had as theoretical-methodological contribution the Discourse Analysis of French slope, focusing on the principle of integrality and the thought of the Levinasian Alterity. Held between October 2015 and February 2016, it had as collaborators 17 assisting nurses working in the Family Health Strategy of the city of João Pessoa-PB and in the Clementino Fraga Hospital Complex. The project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Centro de Ciências da Saúde of Universidade Federal da Paraíba under protocol number 0461/13 and CAAE nº 15845613.1.0000.5188. Results: The effects of mobilized senses explained the integral care that the biomedical model prevails, but there is an attempt to break its hegemony, based on humanized actions. Regarding the causes of delayed diagnosis of TB in the elderly, the subjects evidenced a diversity of factors that directly and indirectly influence the diagnostic slowness. Among them, the biological issues of the elderly, the socio-historical prejudice of the disease and the frailties of the work process developed in the three levels of attention to health were highlighted. Conclusion: Based on the plurality of meanings that involve the elderly with TB as well as their inexhaustible subjectivity, it is imperative that RAS offers a structure that meets the diversity of needs that are peculiar to them. The care must be simultaneously individual and collective, having as pillar the union of the integrality and the Alterity. / Introducción: La persistencia de la tuberculosis (TB) es continua, y la detección precoz de los casos esenciales para la exitosa gama de su control. Sin embargo, se observa que la falta de agilidad en el diagnóstico se destaca como uno de los grandes retos de la gestión y los trabajadores de la salud en la reducción de la incidencia de la enfermedad en Brasil. Entre las demandas más vulnerables, es imperativo pensar en los usuarios de edad avanzada, debido a la diversidad de factores que son inherentes a ellos es aún más importante a considerar, ya que el retraso de diagnóstico problema se agrava cuando se asocia a los pacientes en edades más avanzadas. Objetivo: Analizar las causas del retraso del diagnóstico de tuberculosis en personas de edad avanzada de los efectos de significados contenidos en los discursos de las enfermeras clínicas de João Pessoa-PB. Método: Este estudio cualitativo tuvo como soporte teórico y metodológico de la parte francesa de Análisis del Discurso, apoyándose en el principio de la integralidad y el pensamiento de Levinas Otredad. Celebrado entre los meses de octubre 2015-febrero 2016, hemos tenido como colaboradores 17 enfermeras clínicas que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en la ciudad de João Pessoa-PB y Clementino Fraga Complejo Hospitalario. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Paraíba Centro de Ciencias de la Salud bajo el protocolo nº 0461/13 y CAAE Sin 15845613.1.0000.5188. Resultados: Los efectos de los sentidos movilizados hicieron explícito en cuanto a la atención integral, el modelo biomédico que predomina, pero no romper el intento de su hegemonía de acciones humanizadas. En cuanto a las causas del retraso en el diagnóstico de la tuberculosis en los sujetos de edad avanzada mostraron una variedad de factores que influyen directa e indirectamente en los retrasos de diagnóstico. Entre ellos se destacaban los aspectos biológicos de las personas mayores, el sesgo histórico-social de la enfermedad y las debilidades del proceso de trabajo desarrollado en tres niveles de atención de la salud. Conclusión: En base a la pluralidad de significados que implican pacientes de edad avanzada con la tuberculosis, así inagotable en su subjetividad, es imperativo que el RAS oferte una estructura que satisface las diversas necesidades que le son propias. La precaución debe ser a la vez individual y colectiva, y como elemento clave de la integridad y la unión Otredad. / Introdução: A permanência da tuberculose (TB) é contínua, sendo a detecção precoce dos casos essencial para o alcance exitoso do seu controle. Contudo, nota-se que a falta de agilidade no diagnóstico se sobressai como um dos grandes desafios da gestão bem como dos trabalhadores de saúde na redução da incidência da doença no Brasil. Dentre as demandas mais vulneráveis, é imperativo pensar nos usuários idosos, pois a diversidade de fatores que lhes são inerentes é ainda mais importante ser considerada, já que o problema do retardo ao diagnóstico se agrava quando associado aos doentes em idades mais avançadas. Objetivo: Analisar as causas do retardo do diagnóstico da TB em pessoas idosas a partir dos efeitos de sentidos contidos nos discursos dos enfermeiros assistenciais de João Pessoa-PB. Método: Estudo qualitativo que teve como aporte teórico-metodológico a Análise de Discurso de vertente francesa, debruçando-se no princípio da integralidade e no pensamento da Alteridade levinasiana. Realizado entre os meses de outubro de 2015 a fevereiro de 2016, teve como colaboradores 17 enfermeiros assistenciais atuantes na Estratégia de Saúde da Família do município de João Pessoa-PB e no Complexo Hospitalar Clementino Fraga. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba sob o nº de protocolo 0461/13 e CAAE nº 15845613.1.0000.5188. Resultados: Os efeitos de sentidos mobilizados explicitaram quanto ao cuidado integral, que o modelo biomédico predomina, porém há a tentativa de quebra da sua hegemonia, a partir de ações humanizadas. Em relação às causas do atraso do diagnóstico da TB nos idosos, os sujeitos evidenciaram uma diversidade de fatores que influenciam direta e indiretamente na morosidade diagnóstica. Dentre eles, destacaram-se as questões biológicas do idoso, o preconceito sócio-histórico da doença e as fragilidades do processo de trabalho desenvolvido nos três níveis de atenção à saúde. Conclusão: Baseando-se na pluralidade de sentidos que envolvem o idoso com TB bem como na sua subjetividade inesgotável, é imperativo que a RAS oferte dispositivos estruturais e processuais a fim de atender a diversidade de necessidades que lhes são peculiares. O cuidado deve ser simultaneamente, individual e coletivo, tendo como pilar a união da integralidade e a Alteridade.

Estudo qualitativo, do tipo participante, desenvolvido com oito alunos matriculados na disciplina Enfermagem no Cuidado ao Adulo II do currículo do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. As informações foram coletadas por meio de grupo focal, diários de campo e análise documental. Abordam-se os limites que o ambulatório hospitalar apresenta para o ensino/prática da consulta de enfermagem (CE) na perspectiva da integralidade em saúde. Tais limites são de ordem temporal, ambiental e protocolar e estão relacionados aos modos como a instituição, cenário do estudo, se organiza para ofertar o cuidado em saúde. A metodologia propôs a diversificação do cenário de ensino/cuidado da CE tradicional, aí incluindo os espaços de vida dos usuários, denominando esta intervenção de consulta de enfermagem ampliada. A ampliação teve a finalidade de buscar superar os limites do contexto hospitalar, possibilitando exercícios de praxis com base no cotidiano dos usuários. O estudo objetivou “analisar o potencial da consulta de enfermagem para a formação de enfermeiros para a prática da integralidade em saúde, considerando as experiências discentes em um cenário ampliado de cuidado”. A análise evidenciou que os participantes percebem na formação vigente limites para o aprendizado da integralidade, destacando-se a relação professor/aluno e os modelos de ensino alicerçados na biomedicina e na educação tradicional. A vivência no cenário ampliado foi produtora de novos saberes e práticas como escuta, vínculo e protagonismo dos atores envolvidos na CE, configurando-se em aprendizados coerentes com a formação para integralidade. Conclui-se que, apesar de ter se confirmado uma experiência de integralidade do cuidado, inovadora no contexto do ensino da CE, mudanças em cenários de ensino não garantem mudanças na formação, uma vez que estas dependem, principalmente, de quem ensina. A pesquisa participante revelou-se importante dispositivo para o desenvolvimento de uma análise crítica sobre a prática docente, com potência para promover mudanças no modelo de ensino/atenção vigente. / It is about a qualitative study of the participative type, carried out with eight students, enrolled in the Nursing in Adult Care II class, a subject that integrates the Nursing School curriculum of the Federal University of Rio Grande do Sul. Information was gathered by means of focus group, field diaries and document analyses. This paper approaches the limits of the outpatient clinic for teaching and practice of the nursing consultation (NC) from the perspective of the health integrality. Such limits are of time, environmental and protocol order and relate to the ways how the institution, which hosts this study setting, organizes itself to offer health care. The methodology proposes diversifying the teaching and care setting from the traditional NC by including, herein, the users´ life spaces while it denominates such intervention extended nursing consultation. Such extension had the purpose of making efforts in order to overcome the limits of the hospital context and to provide praxis exercises based on the users´ daily life. The objective of the study was “analyzing the potential of the nursing consultation for the nurses´ education aiming at the integrality practice in health, by taking the students´ experiences within an extended care setting into consideration “. The analysis evidenced that the participants perceive limits in the current education regarding integrality learning and mainly as to the teacher-student relation and the teaching models founded on biomedicine and on traditional education. The experience in the extended setting provided new know-how and practices like listening, bond and protagonism of the actors involved in the NC who turned into learners coherent with the education for integrality. Although it has been confirmed to be an innovating experience of care integrality within the NC teaching context, the conclusion drawn is that changes of teaching settings do not guarantee education changes since these depend on who the teacher is. The study evidenced that the participative research is a significant device for the development of a critical analysis on the teaching practice with potential to foster changes in the teaching-care model in force. / Se trata de un estudio cualitativo del tipo participante, desarrollado con ocho alumnos matriculados en la disciplina Enfermería en el Cuidado al Adulto II, del plan de estudios del Curso de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul. Las informaciones fueron recogidas por medio de grupo focal, diarios de campo y análisis documental. Se abordan los límites que el ambulatorio hospitalario presenta para la enseñanza y la práctica de la consulta de enfermería (CE) desde la perspectiva de la integralidad en salud. Tales límites son de orden temporal, ambiental y protocolar y se relacionan con los modos como la institución, el escenario de este estudio, se organiza para ofrecer servicios de salud. La metodología propuso la diversificación del escenario de enseñanza y atención de la CE tradicional, incluyendo, ahí, los espacios de vida de los usuarios, calificando esta intervención de consulta de enfermería ampliada. La ampliación tuvo la finalidad de buscar superar los límites del contexto hospitalario, posibilitando ejercicios de práctica con base en el cotidiano de los usuarios. El objetivo del estudio fue “analizar el potencial de la consulta de enfermería para la formación de enfermeros para la práctica de la integralidad en salud, considerando las experiencias de los estudiantes en un escenario ampliado de cuidado”. El análisis reveló que los participantes perciben, en la formación vigente, límites para el aprendizaje de la integralidad, destacándose la relación maestro/alumno y los modelos de enseñanza basados en la biomedicina y en la educación tradicional. La experiencia en el escenario ampliado produjo nuevos conocimientos y prácticas como escuchar, relacionarse y el protagonismo de los actores involucrados en la CE, y dio lugar a aprendizajes consistentes con la formación para la integralidad. Se concluye que, a pesar de confirmarse una experiencia de integralidad del cuidado, innovadora en el contexto de la enseñanza de la CE, cambios en escenarios de enseñanza no garantizan cambios en la formación, una vez que estas dependen, principalmente, de quien enseña. La pesquisa participante se reveló un importante dispositivo para el desarrollo de un análisis crítico sobre la práctica docente con potencia para promover cambios en el modelo de enseñanza/atención vigente.

Essa dissertação resultou de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou analisar o atendimento ofertado em consultas ginecológicas no âmbito da atenção básica, considerando seu potencial para produzir integralidade em saúde e os marcadores de qualidade do cuidado, segundo os “modos de ver” de usuárias e de profissionais. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e entrevistas realizadas com usuárias e profissionais de Estratégias de Saúde da Família de Porto Alegre. A análise sugere que as usuárias procuram a consulta ginecológica prioritariamente para atender a interesses compatíveis com a dimensão biológica do cuidado, o que parece traduzir necessidades de acesso a tecnologias duras e valorização do saber especialista. No aprofundamento da análise emergiram, contudo, outros interesses e necessidades que acompanham a busca por um atendimento especificamente técnico, os quais foram interpretados como expressão de uma valorização das tecnologias leves de cuidado. A necessidade de serem escutadas em um cenário pautado pelo diálogo e pelo vínculo com o profissional que realiza a consulta ginecológica apareceu com destaque como evidência empírica desta valorização. Quanto ao atendimento ofertado, os dados sugerem que as necessidades identificadas pelos serviços como de natureza ginecológica são atendidas não apenas nas consultas ginecológicas, mas por meio da realização de grupos específicos e no que tem sido chamado de consulta de saúde da mulher. Esta última modalidade de atendimento se propõe a ampliar o escopo da consulta ginecológica, incluindo outras questões e necessidades para além do que pode ser atendido por tecnologias duras, como é o caso do exame ginecológico. Apesar da importância desta ampliação para a efetivação da integralidade da atenção, os benefícios da oferta de diferentes espaços de atendimento ginecológico numa mesma rede assistencial devem ser vistos com cautela. Isto pode fragmentar a atenção, dificultando sua necessária articulação com a gestão e comprometendo o potencial dos serviços para atender ao princípio da integralidade em saúde. / This dissertation is the result of a qualitative, exploratory and descriptive research, which aimed to analyze the care offered in gynecological consultations in primary care, considering their potential for full health and quality of care markers, according to the users and professionals look. Data were collected through focus groups and interviews with users and professionals of Health Family Strategies of Porto Alegre. The analysis suggests that users seek gynecological priority to meet the interests compatible with the biological dimension of care, which seems to translate needs access to hard technologies and enhancement of knowledge expert. In the analysis of the deepening emerged, however, other interests and needs that accompany the search for a specifically technical support, which were interpreted as an expression of appreciation of soft technologies of the care. The need to be heard in a scenario based on dialogue and the relationship with the professional who performs the gynecologist has been spotlighted as empirical evidence of this valuation. About the service offered, the data suggest that the needs identified by services such as gynecological are met not only in gynecological consultations, but through the realization of specific groups and in what has been called the health consultation of women. The latter type of service is proposed to widen the scope of gynecological care, including other issues and needs beyond what can be met by hard technologies, such as the gynecological examination. Despite the importance of this increase to the effectiveness of integrated care the benefits of offering different spaces of gynecological care in the same care network should be viewed with caution. This can fragment the attention, hindering their necessary link with the management and undermining the potential of services to meet the principle of integrality in health. / Esta tesis es resultado de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, que tenía como objetivo analizar la atención que se ofrece en las consultas ginecológicas en la atención primaria, teniendo en cuenta sus posibilidades de integralidad en salud y los marcadores de la calidad de atención, de acuerdo a las formas de ver de los usuarios y profesionales. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y entrevistas con los usuarios y los profesionales de las estrategias de salud de la familia de Porto Alegre. El análisis sugiere que los usuarios buscan prioridad ginecológica para satisfacer los intereses compatibles con la dimensión biológica de la atención, lo que parece traducir las necesidades de acceso a las tecnologías duras valorando el conocimiento experto. En la profundización del análisis surgió, sin embargo, otros intereses y necesidades que acompañan a la búsqueda de un tratamiento específicamente técnico, que fueron interpretados como una expresión de aprecio por tecnologías blandas de cuidado. La necesidad de ser escuchadas en un escenario basado en el diálogo y la relación con el profesional que realiza la consulta ginecológica se ha puesto de relieve como evidencia empírica de esta recuperación. Del servicio ofrecido, los datos sugieren que las necesidades identificadas por los servicios como de naturaleza ginecológica se cumplan no sólo en las consultas ginecológicas, sino a través de la realización de grupos específicos y en lo que se ha llamado de consulta de salud de las mujeres. Este último tipo de servicio, se propone ampliar el alcance de la consulta ginecológica, incluyendo otras cuestiones y necesidades más allá de lo que pueden ser atendidas por las tecnologías duras, tales como el examen ginecológico. A pesar de la importancia de este aumento de la eficacia de la integralidad de la atención, los beneficios de ofrecer diferentes espacios de atención ginecológica en la misma red de atención deben tomarse con cautela. Esto puede fragmentar la atención, lo que dificulta su necesaria vinculación con la gestión y comprometiendo así el potencial de los servicios para cumplir con el principio de la integralidad en salud.

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) está entre as doenças e agravos não transmissíveis com significativa prevalência na população brasileira. Estima-se que, no Brasil, mais de 70.000 pessoas já dependem de Terapia Renal Substitutiva (TRS), sendo que 90,7% dos indivíduos em tratamento fazem hemodiálise (SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2006). De modo geral, é de forma abrupta que as pessoas se vêem diagnosticadas com IRC, precisando de terapia renal substitutiva. Isso faz com essas tenham que reorganizar suas vidas em vários aspectos. O serviço de hemodiálise é o serviço de saúde que atende regularmente as pessoas que necessitam de tratamento hemodialítico. Nesse contexto de assistência, a máquina de hemodiálise é a intermediadora no processo de cuidado, garantindo a manutenção da vida. Um dos pressupostos desse estudo é de que os serviços de hemodiálise devem extrapolar o investimento na sobrevida, promovendo o resgate da qualidade de vida dos usuários. Entendendo que o cuidado aos usuários de uma unidade de hemodiálise deva seguir uma perspectiva de atenção ampliada que contemple suas necessidades de saúde, desenvolveu-se o projeto de pesquisa acerca das possibilidades de integralidade nesse serviço de saúde sob a ótica da equipe de saúde e dos usuários. A pesquisa consistiu de um estudo exploratório-descritivo, com uma abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com 24 sujeitos, sendo dezesseis participantes da equipe de saúde e oito usuários da unidade de hemodiálise em estudo. A análise dos dados foi realizada por análise de conteúdo temática e originou as categorias: percepções de necessidades de saúde que guiam o cuidado em hemodiálise; aproximações e distanciamentos da integralidade no cuidado em hemodiálise. O estudo concluiu que as percepções de necessidades de saúde encontram-se inicialmente centradas no tratamento da doença, mas há no contexto estudado indivíduos sensibilizados para uma ampliação da visão diante do usuário do serviço de hemodiálise pesquisado. Pode-se inferir que a boa estrutura da instituição de saúde em que está inserido o serviço de hemodiálise e o trabalho em equipe foram os principais elementos citados pelos sujeitos da pesquisa como facilitadores da integralidade, já a demora no acesso a exames diagnósticos e a leitos em hospitais, a falta de resolutividade das consultas com especialidades médicas e da rede de serviços e o reduzido número de profissionais nas equipes de apoio foram apontados como elementos dificultadores da integralidade. / Chronic Renal Insufficiency (CRI) is among non-transmissible diseases and damages with significant prevalence in the Brazilian population. Estimates appoint that, in Brazil, more than 70,000 people already depend on Substitute Renal Therapy (SRT), while 90,7% of the subjects under treatment undergo dialysis (BRAZILIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY, 2006). In general, it is in an abrupt way that the people see themselves with CRI diagnosis and need of substitute renal therapy, reason why they have to reorganize their lives in several aspects. Dialysis is the health service that takes care of people who need dialysis treatment regularly. Within this assistance context, the dialysis machine is the intermediate device in the care process, by granting the maintenance of life. One of the presuppositions of this study is that the dialysis services must extrapolate the investment in life survival by promoting the rescue of the quality of life of the users. The understanding that the care to users of a dialysis unit must follow a perspective of broadened care that foresees their needs of health, a research project was developed regarding the possibilities of integrality in this health service under the point of view of the health team and of the users. The research consisted of an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. The data were collected by means of a semi-structured interview with 24 subjects, being sixteen participants from the health team and eight users of the dialysis unit under study. The data analysis was carried out by analysis of content thematic that provided the following categories: perceptions of health needs that guide the dialysis care; approximations and distances from the integrality within dialysis care. The study concluded that the perceptions of health needs are initially centered in the treatment of the disease but in the studied context there are individuals who are sensitive to a broadened view before the user of the studied dialysis service. One can infer that the good structure of the health institution where the dialysis service is inserted and the team work were the main elements mentioned by the subjects of the research as facilitators of the integrality while the long time to access diagnosis examinations and to get beds in hospitals, the lack of resolution of the consultations with medical specialties and of the services network, and the reduced number of professionals in the support teams were pointed out as elements that make integrality difficult. / La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) está entre las enfermedades y agravios no transmisibles con significativa predominio en la población brasileña. Se estima que, en Brasil, más de 70.000 personas ya dependen de Terapia Renal Sustitutiva (TRS), siendo que 90,7% de los sujetos en tratamiento hacen hemodiálisis (SOCIEDAD BRASILEÑA DE NEFROLOGíA, 2006). De modo general, es de forma abrupta que las personas se ven diagnosticadas con IRC, precisando de terapia renal sustitutiva, razón por la cual ellas tienen que reorganizar sus vidas en varios aspectos. El servicio de hemodiálisis es el servicio de salud que atiende regularmente a las personas que necesitan de tratamiento con diálisis. En ese contexto de asistencia, la máquina de hemodiálisis es la intermediadora en el proceso de cuidado, garantizando el mantenimiento de la vida. Uno de los presupuestos de ese estudio es que los servicios de hemodiálisis deben extrapolar la inversión en la sobrevida, promoviendo el rescate de la calidad de vida de los usuarios. Entendiendo que el cuidado a los usuarios de una unidad de hemodiálisis debe seguir una perspectiva de atención ampliada que contemple sus necesidades de salud, se ha desarrollado el proyecto de pesquisa acerca de las posibilidades de integralidad en ese servicio de salud bajo la óptica del equipo de salud y de los usuarios. La investigación consistió de un estudio exploratorio-descriptivo, con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semi-estructurada con 24 sujetos, siendo dieciséis participantes del equipo de salud y ocho usuarios de la unidad de hemodiálisis en estudio. El análisis de los datos fue realizado por análisis de contenido temático y dió origen a las categorías: percepciones de necesidades de salud que guian el cuidado en hemodiálisis; aproximaciones y distanciamientos de la integralidad en el cuidado en hemodiálisis. El estudio concluió que las percepciones de necesidades de salud se encuentran inicialmente centradas en el tratamiento de la enfermedad, pero hay, en el contexto estudiado, individuos sensibilizados para una ampliación de la visión delante del usuario del servicio de hemodiálisis pesquisado. Se puede inferir que la buena estructura de la institución de salud en que está inserido el servicio de hemodiálisis y el trabajo en equipo fueron los principales elementos citados por los sujetos de la pesquisa como facilitadores de la integralidad, mientras la demora en el acceso a exámenes diagnósticos y a los lechos en hospitales, la falta de resolutividad de las consultas con especialidades médicas y de la red de servicios y el reducido número de profesionales en los equipos de apoyo fueron apuntados como elementos dificultadores de la integralidad.

A pesquisa buscou conhecer o potencial da Educação Permanente (EP) na promoção da integralidade do cuidado no âmbito hospitalar, com base na análise das possibilidades e limites do uso da Pedagogia da Roda, como dispositivo para ações de educação permanente de equipes de enfermagem de um Hospital Universitário, do estado do Rio Grande do Sul. Um pressuposto central da EP, utilizado na pesquisa, é que a reflexão sobre as práticas em saúde, espaço de aprendizagem no e para o trabalho, se constitui em importante estratégia para a aproximação destas aos princípios do SUS. O estudo, de cunho qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, foi desenvolvido a partir da experiência de uma equipe de enfermagem dessa instituição em um Projeto denominado “Rodadas de Conversa sobre o Trabalho em Saúde”. As “Rodadas” pautaram-se pela reflexão sobre o processo de trabalho da equipe, propondo a análise e a intervenção dos trabalhadores nos problemas do seu cotidiano. A coleta das informações deu-se por meio de grupos focais, organizados com os componentes dessa equipe, em todos os turnos de trabalho, num total de 24 sujeitos. As informações foram analisadas sob perspectiva da análise de conteúdo. Os resultados obtidos sugerem que a Pedagogia da Roda oportuniza a ampliação dos espaços de escuta e reflexão dialógica no trabalho da enfermagem, tendo potencial para promover o (re)posicionamento do trabalhador como protagonista dos processos de mudança de suas práticas na direção da integralidade do cuidado. O principal limite da Pedagogia da Roda, dispositivo de EP para a promoção da integralidade do cuidado no contexto estudado, foi a dificuldade da equipe para modificar processos de trabalho até então instituídos em uma lógica que sobrepõe os valores técnicos aos valores humanísticos do cuidado. Concluiuse, a partir disso, que a criação de espaços educativos, que se articulem aos processos de trabalho, possibilita a co-responsablização pelo cuidado prestado, a ampliação da autonomia de sujeitos e coletivos para realizarem as mudanças necessárias na melhoria da qualidade do cuidado e, ainda, a aproximação das práticas dos trabalhadores à atenção integral em saúde no contexto hospitalar. / This research has enabled us to acknowledge the potential of Permanent Education (PE) to foster care integrality in the hospital environment, based on the analysis of possibilities and limitations of the use of “Roda” Pedagogy as a device for actions of permanent education of nursing teams in a university hospital in Rio Grande do Sul. A central presupposition of PE that has been used in this research is that reflection on health practices, a learning spot both in and for work, is an important strategy to approximate them to SUS principles. This qualitative, exploratory-descriptive study has been developed from the experience of a nursing team in the institution mentioned, in a project called “Rounds of Conversation about Health Work”. The “rounds” were centered on the reflection on the team’s work process, proposing the analysis of and intervention in daily problems by the team members. Information was collected through the focus group approach. The group was composed of 24 subjects, all of them belonging to the same team, and from all of the work shifts. Information has been analyzed according to the content analysis perspective. Las informaciones fueron analizadas bajo la perspectiva de análisis de contenido. Los resultados obtenidos sugieren que la Pedagogía de la Rueda posibilita la ampliación de los espacios de escucha y reflexión dialógica en el trabajo de la enfermaría teniendo potencial de promover el (re) posicionamiento del trabajador como protagonista de los procesos de cambios de sus prácticas en la dirección de la integralidad del cuidado. El principal límite de la Pedagogía de Rueda, dispositivo de EP para la promoción de la integralidad del cuidado en el contexto estudiado fue la dificultad del equipo para modificar los procesos de trabajo hasta entonces instituidos en la lógica que sobrepone los valores técnicos a los valores humanísticos del cuidado. Se concluyó a partir de eso que la creación de espacios educativos que se articulen a los procesos de trabajo posibilita la corresponsabilidad por el cuidado prestado, la ampliación de la autonomía de sujetos y colectivos en los procesos de cambio necesarios para la mejoría de la calidad del cuidado y, todavía, la aproximación de las prácticas de los trabajadores a la atención integral en salud en el contexto hospitalario. / La pesquisa buscó conocer el potencial de la Educación Permanente (EP) en la promoción de la integración del cuidado en el ámbito hospitalario, con base en el análisis de las posibilidades y limites del uso de la Pedagogía de la Rueda como dispositivo para acciones de educación permanente de equipos de enfermería de un Hospital Universitario del estado de Rio Grande del Sur. Un presupuesto central de la EP, utilizado en la pesquisa es que la reflexión sobre las prácticas en salud, espacio de aprendizaje en él y para el trabajo, se constituye en importante estrategia para la aproximación de estas a los principios del “SUS” (sistema único de salud). El estudio, de cuño cualitativo, fue desarrollado a partir de la experiencia un equipo de enfermería de esta institución en un Proyecto denominado “Rodadas de Conversa sobre o Trabalho em Saúde”. (Rodadas de conversa sobre el trabajo en salud) Las “Rodadas” se pautaron por la reflexión sobre el proceso de trabajo del equipo, proponiendo el análisis y la intervención de los trabajadores en los problemas de su cotidiano. La colecta de las informaciones se dio por medio de grupos focales organizado con los componentes de ese equipo, en todos los turnos de trabajo, totalizando 24 sujetos.