Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Tyrimo tikslas - ištirti intensyvios terapijos ligonių slaugymo įtaką jų gydymo baigčiai ligoninėje. Tyrimo uždaviniai. Įvertinti intensyvios terapijos skyriaus ligonių gydymo rezultatus (mirštamumą, gydymo ligoninėje laiką, pakartotinių guldymų į intensyvios terapijos skyrių, kitų komplikacijų dažnumą). Nustatyti, kokią įtaką turi intensyvios terapijos ligonių slaugos intensyvumas jų gydymo baigčiai ligoninėje. Palyginti intensyvios terapijos skyriaus ligonių gydymo baigtį ligoninėje, priklausomai nuo jų slaugos intensyvumo intensyvios terapijos skyriuje. Tyrimo objektas. Ligonių slauga intensyvios terapijos skyriuje. Tyrimo metodai. Buvo atliktas retrospektyvinis tyrimas, pasirinkta dokumentų turinio statistinė duomenų analizė, į tyrimą buvo įtraukti 261 tiriamųjų ligonių, kurie nuo 2008-07-01 iki 2008-11-01 gydėsi 15 lovų I Reanimacijos - intensyvios terapijos skyriuje VUL Santariškių klinikose, ir kurie, perkėlus iš I RITS, tęsė gydymą Santariškių klinikose bendrosiose palatose. Ligoniai, gydyti I RITS trumpiau kaip 8 valandas, t. y. tie, kurių būklė aktyviai stebėta trumpą laiką arba kurie dėl ypač sunkios būklės greitai mirė, taip pat ligoniai kurie buvo iš I RITS iškelti į kitus stacionarus, į tyrimą nebuvo įtraukti. Slaugos procesas RITS buvo apskaičiuotas individualiai vienam pacientui, taikant validizuotą, iš anglų kalbos išverstą, Terapinių Intervencijų Apskaičiavimo Skalę – 28 (Therapeutic Inervention Scoring Sistem -28 (TISS-28)). Tyrimo duomenys buvo apdoroti ir... [toliau žr. visą tekstą] / Research objective – to analyze the influence of intensive care patients nursing on their hospital outcomes. Research tasks: To evaluate the results of treatment of intensive care unit patients (mortality, duration of stay in a hospital, frequency of repeated admissions to department of intensive care and other complications). To determine the influence of intensity of care delivered to intensive care patients to their hospital outcome. To compare hospital outcomes of intensive care unit patients according to intensity of care delivered to them in department of intensive care. Object of research: Nursing of patients in unit of intensive care. Method of research: There was a retrospective research accomplished and statistic analysis of document content chosen. The research included 261 surveyed patients who were treated in fifteen-bed Ist Department of Reanimation and Intensive Therapy of Vilnius University Hospital Santariškių klinikos and who continued treatment in general-purpose wards of Santariškių klinikos after transferring from Ist ICU. Patients who stayed in Ist ICU for less than 8 hours, i.e. those whose state was actively observed for a short period or those who died because of their particularly critical state and those who were transferred from Ist ICU to other hospitals, were excluded from the research. Nursing process in ICU was evaluated for each patient individually using Therapeutic Intervention Scoring System -28 (TISS-28). Main results of research:... [to full text]

Patient safety is of particular importance within intensive care units (ICUs), where critically ill, vulnerable patients receive complex multidisciplinary care. Prior research has indicated that improving patient safety and reducing errors within healthcare requires a focus on systems and organisational culture issues. This thesis was concerned with three studies. One focused on assessing the patient safety culture and two on quality improvement initiatives within an intensive care unit (ICU) of a large teaching hospital. The first study involved a survey of ICU consultant, registrar and nursing staff regarding aspects of safety culture. This was conducted using an existing Hospital Survey on Patient Safety Culture. Of the twelve patient safety culture composites assessed, eight had scores lower than 50%, highlighting these as areas for improvement. Overall, while the survey results revealed that teamwork within the ICU was considered a strength, event reporting and patient care handovers and transitions were both considered areas with potential for improvement. The second study focused on the evaluation of a change initiative designed to improve the handover of patient clinical information in the ICU. This study involved a survey and interviews with consultant, registrar and nursing staff before and after the introduction of a Patient Management, Plan and Progress (PMPP) document. Examination of the survey responses involved both quantitative and qualitative analysis; respondent interview transcripts were analysed using thematic analysis. The results of this study revealed resistance to, and criticisms of, the introduction of the PMPP document; the initiative failed and use of the document was discontinued. The second initiative concerned an evaluation of the impact of a hospital-wide document on improving documentation of withdrawal of patient treatment within the ICU. This involved both quantitative and qualitative analysis, with a patient medical record audit of decisions to withdraw patient treatment within the ICU before and after the introduction of an Advance Care Plan (ACP) document. ICU consultant, registrar and nursing staff were interviewed regarding the process of withdrawal of patient treatment within the ICU. Interview transcripts were analysed using a modified grounded theory approach. Results revealed that the attempt to improve the documentation of withdrawal of treatment within the ICU failed, with the ACP document remaining unused in 89% of cases and incomplete in the remaining 11%. Also, documentation of decision-making and of the process within the medical records did not improve. Before-introduction findings revealed that only 26% of medical records met the pre-existing requirements for treatment withdrawal in the ICU, and after-introduction findings revealed that only 19% of medical records audited met the requirements of the ACP document. After-audit findings also revealed significant and inappropriate increases in the involvement of an ICU registrar both as primary and secondary decision-makers. In spite of an increased awareness of ICU staff concerning the importance of improving documentation, the medical record audit revealed less compliance with the standards required for documentation. Possible reasons for the document remaining essentially unused, as revealed from interviews with staff, included: previous criticisms by the coroner when they failed to complete a similar formalised document properly; perceived logistical issues associated with obtaining required staff signatures; disagreement concerning who should be involved in documenting the withdrawal of treatment process; and the existence of an ICU subculture of practice that, in one particular aspect of documentation, was not consistent with established hospital and ICU protocol and documentation requirements. The final chapter of this thesis considered implications of the results of the studies for the planning, development, implementation and evaluation of improvement programs within the ICU setting. The results were considered within the context of organisational change management theory and research, including factors that have been found to be critical in the success or failure of change programs, such as resistance to change, the involvement of key stakeholders in the change process, leadership, communication and organisational culture. It is suggested that management consultants with organisational change expertise in the planning, development, implementation and evaluation of such programs should be involved in future quality improvement initiatives. / http://proxy.library.adelaide.edu.au/login?url= http://library.adelaide.edu.au/cgi-bin/Pwebrecon.cgi?BBID=1297608 / Thesis (Ph.D.) -- University of Adelaide, School of Psychology, 2007

Orientador: Liciana Vaz de Arruda Silveira / Resumo: Introdução: O traumatismo cranioencefálico constitui um dos principais problemas de saúde pública e está entre as principais causas de morte, incapacidade ou invalidez. As suas características variam de acordo com a população envolvida, sendo de expressiva importância o conhecimento das características das internações de modo a elaborar diretrizes básicas para programas de prevenção e também intervenções específicas na área assistencial. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico do traumatismo cranioencefálico (TCE) na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Base de Bauru e elaborar um Guia de orientações pós-alta hospitalar para o cuidador. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e de natureza documental, baseado na análise de prontuários eletrônicos de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico internados no período de janeiro a julho de 2016. Resultados: Foram admitidos 156 pacientes (29,65%) com traumatismo cranioencefálico; 139 prontuários atendiam os critérios de inclusão e foram analisados. Houve predomínio de idosos e adultos (idade 41 anos ou mais), representando 58,28% da amostra; prevalência do sexo masculino (82%) e traumatismos causados por quedas (39,57%), seguidos de espancamentos (15,11%) e acidentes motociclísticos (14,39%). Desses pacientes, 24 evoluíram a óbito; 19 pacientes receberam alta com algum déficit (neurológico, motor ou visual) e com 27 dispositivos invasivos. Conclusão: Apesar das altas taxas de prevalência de traumatismo cra... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3442052 bytes, checksum: 44cbca7e641c0e88d0bf737504f1847c (MD5) Previous issue date: 2012-06-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Nosocomial infection is an important public health problem in recent years has contributed to increased rates of morbidity, hospital stay and greater costs. The range of invasive procedures performed in intensive care patients predisposes them to development of Nosocomial Infections. The objective of this study was analyze the incidence of nosocomial infections and the association with risk factors in the Intensive Care Unit. This is an observational study, non-concurrent cohort study, performed in the Intensive Care Unit of a Municipal Public Hospital in João Pessoa, on the period from January to October 2011. We included critically ill patients hospitalized for more than 24 hours in the Intensive Care Unit, a total sample of 244 patients. By the use of active search forms, The Hospital Department for Infection Control registration forms and Hospital Medical Records were identified cases of nosocomial infection and its main risk factors. In the data statistical analysis, showed that a total of 244 patients was observed: 51.6% (126/244) were male and 48.4% (118/244) females with a mean age of 63.02 years. The nosocomial infection rate was 23.4% (57/244). The most prevalent site was bloodstream/catheter-associated infection 38.59%, ventilation associated pneumonia 38.59% and urinary tract infection 21.05%. The main microorganisms involved in these infections were Pseudomonas aeruginosa (31.58%), Acinetobacter baumannii (15.79%) and Klebsiella pneumoniae (10.53%). The central venous access, mechanical ventilation, tracheostomy, nasogastric tube and length of Intensive Care Unit stay were considered risk factors for the occurrence of hospital infection. It is concluded that the high technology used in the Intensive Care Unit has prolonged patient survival. In contrast, there is an increased risk of cross infection in critically ill patients. Thus, urge the need for planning and implementing a process of specific protocols and measures well established, with multidisciplinary decisionmaking, with investments in continuing education to prevent and control infection thus contributing to the mitigation of risk factors and consequently reducing the rate of nosocomial infection. / A infecção hospitalar é um importante agravo de saúde pública que nos últimos anos tem contribuído no incremento das taxas de morbimortalidade, permanência hospitalar e nos custos. A gama de procedimentos invasivos realizados frequentemente nos pacientes de unidade de terapia intensiva vem predispondo os mesmos ao desenvolvimento da infecção. O objetivo do estudo foi de analisar a incidência de episódios de Infecção Hospitalar e a associação com os fatores de risco na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo observacional, do tipo coorte não concorrente, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Público Municipal de João Pessoa, no período de janeiro a outubro de 2011. Foram incluídos os pacientes críticos com tempo de hospitalização superior a 24 horas na Unidade de Terapia Intensiva, totalizando uma amostra de 244 pacientes. Por meio das fichas de busca ativa, das fichas de registro de notificação das infecções hospitalares do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e dos prontuários foram identificados os casos de infecção hospitalar e os principais fatores de risco associados. Na análise dos dados, evidenciou-se que de um total de 244 pacientes, 51,6% (126/244) era do gênero masculino e 48,4% (118/244) feminino com média de idade de 63,02 anos. A taxa de infecção hospitalar foi de 23,4% (57/244). A topografia mais prevalente foi corrente sanguínea/ infecção associada a cateter 38,59%, pneumonia associada à ventilação mecânica 38,59% e trato urinário 21,05%. Os principais microrganismos envolvidos com a etiologia destas infecções foi a Pseudomonas aeruginosa (31,58%), Acinetobacter baumanni (15,79%) e Klebsiella pneumoniae (10,53%). O acesso venoso central, ventilação mecânica, traqueostomia, sonda nasogástrica e o tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva foram considerados fatores de risco para ocorrência da infecção hospitalar. Conclui-se que a alta tecnologia empregada nas Unidades de Terapia Intensiva vem prolongando a sobrevida dos pacientes. Em contrapartida, observase o aumento do risco de infecção hospitalar nos pacientes criticamente enfermos. Urge assim, a necessidade de um planejamento e um processo de implementação de protocolos específicos e medidas bem estabelecidas, com tomadas de decisões multiprofissionais, com investimentos em educação continuada para prevenir e controlar a infecção contribuindo desta forma, para a mitigação dos fatores de risco e consequentemente a redução das taxas de infecção hospitalar.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaelaCM_DISSERT.pdf: 1886244 bytes, checksum: a5c5c4c82ecca244631ff9cd5ba36f2a (MD5) Previous issue date: 2010-11-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / It is a descriptive-exploratory research, with a quantitative approach, aiming to characterize typical occupational accident suffered by the professionals from nursery group, in the Intensive Care Units and Emergency in a hospital in Natal-RN, trying to identify the factors that contribute to those accidents; to identify some information taken by those professionals related to the accident risks; to know the procedures taken after each accident. This sample is composed by 176 professionals that are 44 nurses and 132 nursing technicians/auxiliaries, collected from March to April 2010. The results related to the personal characterization of the nursery group showed that 31 (18.61%) are between the 36-40 years of age; 148 (84.09%) females and 96 (55.68%) had finished High School. Related to the professional characterization, 53 (30.11%) are nurses, and 123 (69.88%) nursing technicians and auxiliaries; 44 (25.00%) are working as nurses, and 132 (75.00%) as nursing technicians and auxiliaries; 45 (25.56%) are working in the nursery area between 15 to 20 years and 11 months; 53 (30.11%) are in this institution between 10 to 14 years and 11 months; 79 (44.88%) work in the ICU; 55 (31.25%) are working in this area from 1 to 4 years and 11 months; 110 (62.50%) like to work in this area; 161 (91.47%) work 30 to 40 hours per week; 90 (51,13%) have another employment. Related to knowledge about typical occupational accident, 167 (94.88%) said they know about it; 96 (54.54%) know the accident rules; 103 (58.52%) think it is important to talk about this subject in the nursery courses; 92 (52.27%) said this subject is important to be discussed in the work and 372 (87.73%) think education is necessary to reduce accident. Related to the data about accidents, 104 (59.09%) have suffered typical occupational accident, among them 69 (39.20%) have suffered it once; 47 (36.19%) did not register any accident; 60 (57.69%) were caring some patient during the accident; 47 (45.19%) of them occurred in the ICU; 50 (48.07%) professionals were working during the night period; 69 (66.34%) have suffered perforation; 86 (82.69%) had upper limbs affected; 64 (61.53%) were affected by needle; about the reason of the accident, 89 (60.54%) said it occurred due to carelessness. Related to the accident evolution, 88 (85.57%) did not need to remain off work after accident; 13 (81.25%) remained off work during 15 days; 87 (83.65%) had no sequelae and for 101 (97.11%) it was not necessary rehabilitation. We conclude that typical occupational accident can occur with young workers who admit a knowledge about the subject, however they do almost nothing to prevent it. We believe this research has contributed to the characterization of this kind of accident suffered by the nursery group of a public hospital in Natal, and it can stimulate the creation and reformulation of personal protection against typical occupational accident suffered by nursery professionals / Estudo do tipo descritivo-explorat?rio com abordagem quantitativa, com o objetivo de caracterizar os Acidentes de Trabalho, sofridos pelos profissionais da equipe de enfermagem, nas Unidades de Terapia Intensiva e de Urg?ncia em Hospital de refer?ncia-Natal/RN, identificar os fatores que contribuem para os acidentes de trabalho; identificar as informa??es dos profissionais da equipe de enfermagem com rela??o aos riscos para os acidentes; conhecer os procedimentos adotados ap?s cada acidente. A popula??o constou de 176 profissionais, sendo 44 enfermeiros e 132 t?cnicos/auxiliares de enfermagem, com dados coletados de mar?o a abril de 2010. Os resultados mostram no que se refere ? caracteriza??o pessoal da equipe de enfermagem que 31 (18,61%) encontram-se na faixa de 36 a 40 anos de idades sendo 148 (84,09%) sexo feminino e 96 (55,68%) conclu?ram o ensino m?dio. Quanto ? caracteriza??o profissional, 53 (30,11%) eram enfermeiros, e 123 (69,88%) t?cnicos e auxiliares de enfermagem; 44 (25,00%) t?m ocupa??o profissional de enfermeiro, e 132 (75,00%) de t?cnico/auxiliar de enfermagem; 45 (25,56%) com tempo de servi?o na enfermagem entre 15 a 20 anos e 11 meses; 53 (30,11%) com tempo de servi?o na institui??o de 10 a 14 anos e 11 meses; 79 (44,88%) atuam nas UTIs; 55 (31,25%) com tempo de servi?o no setor de trabalho de 1 a 4 anos e 11meses; 110 (62,50%) trabalham no setor porque gostam; 161 (91,47%) com jornada semanal de 30 a 40 horas; 90 (51,13%) possuem outro emprego. Quanto ao conhecimento sobre Acidentes de Trabalho, 167 (94,88%) informaram saber sobre este tema; 96 (54,54%) conhecem as normas sobre os acidentes; 103 (58,52%) consideram a abordagem do tema muito importante nos cursos de enfermagem; 92 (52,27%) consideram a abordagem do tema muito importante no local de trabalho e 372 (87,73%) sugerem a educa??o para diminuir a ocorr?ncia dos acidentes. Quanto aos dados sobre o acidente ocorrido, 104 (59,09%) sofreram acidente sendo que 69 (39,20%) com 1 acidente; 47 (36,19%) n?o notificaram nenhum acidente; 60 (57,69%) realizavam cuidado com o paciente no momento do acidente; 47 (45,19%) ocorreram nas UTIs; 50 (48,07%) trabalhavam no noturno; 69 (66,34%) sofreram perfura??o; 86 (82,69%) a les?o foi nos membros superiores; 64 (61,53%) por agulha; com rela??o a causa do acidente, 89 (60,54%) afirmaram que ocorreu descuido. Quanto ? evolu??o do acidente, 88 (85,57%) n?o precisaram de afastamento do trabalho ap?s o acidente; 13 (81,25%) se ausentaram at? 15 dias; 87 (83,65%) n?o tiveram sequelas e 101 (97,11%) n?o necessitaram de reabilita??o. Conclu?mos que os acidentes de trabalho acometem jovens trabalhadores que afirmam conhecer sobre este assunto, mas pouco fazem para preven?-lo. Contudo, acreditamos que este estudo contribuiu para a caracteriza??o da demanda desses acidentes da equipe de enfermagem de um hospital p?blico de Natal, bem como poder? apoiar ? formula??o e implementa??o de medidas de prote??o, promo??o e preven??o dos acidentes de trabalho nos profissionais de enfermagem

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElaineMC_DISSERT.pdf: 1704527 bytes, checksum: aa7c64c579a8ec9dbc45f747ccda176d (MD5) Previous issue date: 2011-12-09 / The problem facing the incidence of pressure ulcers (UP) in the hospital environment especially in the intensive care unit (ICU), although it is an old and frequent event in our professional practice, it is not notified in the researches as much as it should be. We observed a tendency to invest in therapeutical and in studies about the production of sophisticated new bandages. Few, however, are the investments in research on preventive measures in order to prevent or at least slow down the development of lesions. In this sense, the study aimed to analyze the correlation between nursing care and the risk of developing UP measured by the Braden scale in ICU patients. This is a descriptive study of longitudinal quantitative approach. The project obtained a favourable opinion from the Ethics Committee of HUOL (no 486/10). Data collection was carried out in the Hospital of Unimed in Natal during six months in 2011. The sample was of 32 patients hospitalized in ICU for over four days. The results were processed in SPSS 15.0 for descriptive statistics and inferential statistics. We identified that, only 9.4% of our sample developed UP, being predominantly male, elderly people aged above 60 years, Caucasian, with diagnostic hypothesis at the time of hospitalization of sepsis, were clinical patients, who presented hemodynamic instability, using orotracheal tube (TOT), enteral probe (SNE), vesical probe delay (SVD) and had values of albumin and hemoglobin levels below normal. In addition, these patients had a longer hospital stay, longer usage of TOT, SNE, SVD, increased use of sedation and drain than those who did not develop UP and were all at risk for developing these injuries second Braden scores. 66.7% of the lesions developed were located in the sacral region, limiting the degree I and all patients that developed were considered serious, 100.0% of them have evolved since the death. Small were the differences between the averages of Braden scores between patients with and without UP, 11,9+2,4 against 12,4+2,6 with p = 0.627. The clinical aspects of the patients in the study were instrumental in the development of UP, once, these findings were statistically significant through the Mann-Whitney test, and appropriateness of nursing conduct was decisive for the prevention of pressure ulcers in critical patients, since many were those classified as at risk (28) and few who have developed lesions (03) / A problem?tica frente ? incid?ncia de ?lcera de press?o (UP) no ambiente hospitalar, especialmente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), embora seja evento antigo e frequente, se observado em nossa pr?tica profissional, ? fato pouco notificado e com escassos estudos. Observamos uma tend?ncia em investir em condutas terap?uticas e em estudos para produ??o de novas coberturas sofisticadas. Poucos, por?m, s?o os investimentos em pesquisas sobre medidas preventivas com intuito de evitar ou pelo menos retardar o desenvolvimento das les?es. Nesse sentido, o estudo teve como objetivo analisar a correla??o entre a assist?ncia de enfermagem e o risco de desenvolvimento de UP medido pela escala de Braden em pacientes de UTI. Trata-se de um estudo descritivo longitudinal de abordagem quantitativa. O projeto obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica do HUOL (n.486/10). A coleta de dados realizou-se no Hospital da Unimed Natal, num per?odo de seis meses, em 2011. A amostra foi de 32 pacientes internados na UTI por mais de quatro dias. Os resultados foram processados no programa SPSS 15.0 por estat?stica descritiva e inferencial. Identificamos queapenas 9,4% de nossa amostra desenvolveram UP, sendo predominantemente do sexo masculino, idosos com faixa et?ria acima de 60 anos, de ra?a branca, com hip?tese diagn?stica no momento da interna??o de sepse; eram pacientes cl?nicos, que apresentaram instabilidade hemodin?mica, utilizando tubo orotraqueal (TOT), sonda enteral (SNE), sonda vesical de demora (SVD) e tinham valores de albumina e hemoglobina abaixo do normal. Al?m disso, estes pacientes apresentaram um maior tempo de internamento, maior tempo de uso de TOT, de SNE, de SVD, maior tempo de uso de seda??o e de dreno do que aqueles que n?o desenvolveram UP, e eram todos de risco para o desenvolvimento destas les?es segundo escores de Braden. Das les?es desenvolvidas, 66,7% localizavam-se na regi?o sacral, limitando-se a grau I, e todos os pacientes que as desenvolveram eram considerados graves, visto que 100,0% deles evolu?ram a ?bito. Pequenas foram as diferen?as entre as m?dias dos escores de Braden entre os pacientes com UP e os sem UP, 11,9+2,4 contra 12,4+2,6 com p=0,627. Os aspectos cl?nicos dos pacientes do estudo foram determinantes para o desenvolvimento de UP, uma vez que esses achados foram significantes estatisticamente atrav?s do teste de Mann-Whitney, e a adequa??o das condutas de enfermagem foi decisiva para a preven??o das ?lceras por press?o em pacientes cr?ticos, uma vez que muitos eram aqueles classificados como de risco (28) e poucos os que desenvolveram les?es (3)

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NiedjaCSF.pdf: 973157 bytes, checksum: 786ab340ce2334d43b17d88aff5a2481 (MD5) Previous issue date: 2005-07-22 / To characterize patients according to gender, age category, internment time, diagnostical hypothesis and location of the pressure ulcer; to identify the susceptibility conditions, intrinsical and extrinsical factors present on ICU patients and to verify on the existence of association between the susceptibility conditions and the intrinsecal and extrinsecal factors on the occurrence of PU. Methods: It is a descriptive study, of longitudinal design of the panel type, with quantitative approach, performed on two ICU s of a private hospital located in Natal/RN, with 40 patients interned at these units. The data collection was performed on all three shifts through a structured observation and physical exam of the patients' skin form seeking to identify the presence of PU. Results: The greatest occurence of PU was on individuals of the male gender (70%) when compared to the female gender (30%), that difference being statistically significant (p=0,0267), with the male gender presenting 4,3 times greater chance of developing PU than the female; the predominant age category was from 60 years of age on (85%), 60,0% presented 1 to 2 PU s after 7 (seven) days of permanence in the ICU s, the predominant diagnostical hypothesis on the patients with PU were the respiratory diseases (42,3%) and the most frequent locations of PU were the sacral region (40,0%) and heels (36,0%). 25 PU s of stage I were diagnosed on 50,0% of the followed patients, with general incidence of 50,0% on both ICUs. from the 88 variables researched, 75 were identified on the patients from the study, being the predominant conditions (anemia, hypotension, leukocytosis, other diseases hypertension blood pressure, cardiac insuffience, pneumonia - and ansiolythic), the intrinsecal factors (diminished muscular strenght and/or mass, discrete edema, totally compromised mobile coordination and total inability for movement on the bed) and the extrinsecal factors (inadequate mattress type, permanence on a single position for >2 hours, shearing/friction force, bed clothes with folds that leave marks on the body, pressure force) predominated on patients with PU. The male gender variables (p=0,0267,OR=4,3), sedation (p=0,0006,OR=4,1), psychomotive agitation (p=0,0375,OR=5,8) and leukocytosis (p=0,0285,OR=5,0) presented a significant statistical diference when analyzed independently. We verified an association of 17,3%, statistically significant (p=0,0384), between the susceptibility conditions (anemia, leukocytosis and hypotension), the intrinsecal factors (age equal or above 60 years, diminished/absent pain sensibility and smooth, fine or delicate skin) and the extrinsecal factors (inadequate mattress, pressure forces, shearing/friction force, permanence on a single position for more than 2 hours, elevation between 30 to 45 degrees and inadequate bed clothes' conditions), with a chance ratio of 4,6 times the risk of occurrence of PU on the patients that presented the referred association. Conclusion: The incidence of PU detected on the ICU-interned patients was high and we made evident the existence of association between the susceptibility conditions, the intrinsecal and extrinsecal factors on the occurrence of PU s on the ICUinterned patients, and thus we accept the alternative hypothesis proposed on the study / Identificar a incid?ncia de UP em pacientes internados nas UTIs, segundo sexo, faixa et?ria, tempo de interna??o, hip?tese diagn?stica e localiza??o de ?lcera de press?o; identificar a incid?ncia de ?lcera de press?o (UP) nas Unidades de Terapias Intensivas (UTIs); identificar as condi??es predisponentes, fatores intr?nsecos e extr?nsecos presentes nos pacientes internados nas UTIs e verificar a exist?ncia de associa??o entre as condi??es predisponentes e os fatores intr?nsecos e extr?nsecos na ocorr?ncia de UP. M?todos: Trata-se de um estudo descritivo, com delineamento longitudinal do tipo painel, com abordagem quantitativa, realizado em duas UTIs de um hospital privado localizado em Natal/RN, com 40 pacientes internados nessas unidades. A coleta dos dados foi realizada nos tr?s turnos por meio de um formul?rio estruturado de observa??o e exame f?sico da pele dos pacientes buscando identificar a presen?a de UP. Resultados: A maior ocorr?ncia de UP foi em indiv?duos do sexo masculino (70%) em rela??o ao feminino (30%), sendo esta diferen?a, estatisticamente significante (p= 0,0267), com sexo masculino apresentando 4,3 vezes mais chance de desenvolver UP do que o feminino; a faixa et?ria predominante foi a partir de 60 anos (85%), 60,0% apresentaram de 1 a 2 UPs ap?s 7 (sete) dias de perman?ncia nas UTIs, a hip?tese diagn?stica predominante nos pacientes com UP, foram as doen?as respirat?rias (42,3%) e as localiza??es mais freq?entes de UP foram ? regi?o sacral (40,0%) e calc?neos (36,0%). Foram diagnosticadas 25 UPs em est?gio I em 50,0% dos pacientes acompanhados, com incid?ncia geral de 50% nas duas UTIs. Das 88 vari?veis pesquisadas, 75 foram identificadas nos pacientes do estudo, sendo que as condi??es predominantes (anemia, hipotens?o, leucocitose, outra doen?as (HAS, ICO, PNM) e ansiol?tico), os fatores intr?nsecos (a for?a e/ou massa muscular diminu?da, edema discreto, coordena??o motora totalmente prejudicada e inabilidade total para movimenta??o no leito) e os fatores extr?nsecos (tipo de colch?o inadequado, posicionamento em um mesmo dec?bito por >2 horas, for?a de cisalhamento/fric??o, roupas de cama com dobras deixando marcas no corpo, for?a de press?o) predominaram nos pacientes com UP. As vari?veis como sexo masculino (p=0,0267, RC=4,3), seda??o (p=0,0015, RC=9,3), for?a de cisalhamento/fric??o (p=0,0393, RC=3,3), for?a de press?o (p=0,0006, RC=4,1), agita??o psicomotora (p=0,0375, RC=5,8) e leucocitose (p=0,0285, RC=5,0) apresentaram diferen?a estat?stica significante quando analisadas isoladamente. Verificamos uma associa??o de 17,3%, estatisticamente significante (p=0,0384), entre as condi??es predisponentes (anemia, leucocitose e hipotens?o), os fatores intr?nsecos (idade maior ou igual a 60 anos, sensibilidade dolorosa diminu?da/ausente e pele lisa, fina ou delicada) e os fatores extr?nsecos (colch?o inadequado, for?as de press?o, for?a de cisalhamento/fric??o, posicionamento em um mesmo dec?bito por mais de 2 horas, eleva??o de 30 a 45 graus e condi??es de roupas de cama inadequadas), com uma raz?o de chance de 4,6 vezes o risco de ocorr?ncia de UP nos pacientes que apresentaram a referida associa??o. Conclus?o: A incid?ncia de UP detectada nos pacientes internados nas UTIs foi elevada e evidenciamos a exist?ncia de associa??o entre as condi??es predisponentes, os fatores intr?nsecos e extr?nsecos na ocorr?ncia de UPs nos pacientes internados nas UTIs, portanto aceitamos a hip?tese alternativa proposta no estudo

p. 1-62 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T17:50:33Z No. of bitstreams: 2 55555.pdf: 500341 bytes, checksum: e9fbae04808102f65cc83d872580a6e1 (MD5) 44444.pdf: 43892 bytes, checksum: db269987f1815f019ef22e6ba31e6a14 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:02:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 55555.pdf: 500341 bytes, checksum: e9fbae04808102f65cc83d872580a6e1 (MD5) 44444.pdf: 43892 bytes, checksum: db269987f1815f019ef22e6ba31e6a14 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:02:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 55555.pdf: 500341 bytes, checksum: e9fbae04808102f65cc83d872580a6e1 (MD5) 44444.pdf: 43892 bytes, checksum: db269987f1815f019ef22e6ba31e6a14 (MD5) Previous issue date: 2010 / A infecção hospitalar (IH) constitui-se em um grave problema de saúde pública. A IH em neonatologia, configura-se como uma grande preocupação desta temática, tendo em vista sua magnitude e relevância. Esta pesquisa teve como objetivo geral conhecer a situação epidemiológica da infecção hospitalar em recém-nascidos assistidos na Unidade de terapia intensiva Neonatal – UTIN de um hospital filantrópico do interior da Bahia no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2008. Foi desenvolvido um estudo de morbidade hospitalar, uma coorte histórica (retrospectiva) de pacientes, num hospital de grande porte no interior da Bahia. Foi possível resgatar o número de IH por topografia e de pacientes para os três anos selecionados (2006 – 2008) e descrever as características dos casos no ano de 2008. Foram coletados dados da ficha de Vigilância de IH e dos prontuários dos RNs do hospital em estudo. Foi estimada a densidade de incidência de episódios de IH, utilizando como denominador o número de pacientes-dia. Todos os direitos dos sujeitos e da instituição foram respeitados, observado os princípios éticos. Os dados foram processados em planilhas do programa EXCEL e analisados no programa STATA e Epi Info 3.5.1. De um total de 1.984 RNs internados na UTI neonatal, correspondendo a 29.773 pacientes-dia, 216 RNs apresentaram IH cuja incidência foi de 7,3 casos por 1000 pacientes-dia. Nestes RNs, foram registrados 269 casos de IH, o que correspondeu a uma incidência de 9 episódios por 1000 pacientes-dia. A topografia mais incidente foi a infecção de corrente sanguínea sem confirmação microbiológica – sepse clínica (com a incidência de 5,4 episódios por 1000 pacientes-dia). Foram observadas variações com flutuações da incidência de IH em torno da média para os três anos, revelando redução das taxas de IH na UTI neonatal no período estudado. A incidência encontrada mostrou-se menor que a de outros estudos, sendo possível que os indicadores desta unidade estejam subestimados, assim como deverá se considerar a metodologia utilizada para vigilância epidemiológica das infecções hospitalares e os critérios diagnósticos utilizados pelo serviço. / Salvador

Before the assumptions of SUS (THE Brazilian Unified Health System), the hospital must apply integrality as an organizing axis to the health practice as well as stimulate values among professionals that support its greater concept, requiring a closer relationship between team workers and interprofessional colaboration. This academic work contains a cientific article, as a result of field research for the master’s degree program and also a technical product regarding the subject. The study, from which the article had been born, has as its main aim to investigate the availability and readiness towards Interprofessional Education and colaborative practice in Intesive Therapy. It has been a transversal research, with both quantitative and qualitative approaches and it took place at the ICU (Intensive Care Unit) of a public hospital for emergencies. Forty-three professionals amongst doctors, nurses, psychologists, nutritionists and physiotherapists had taken part in the research, those from the muiltiprofessinal team at the intensive care unit for adults. During data collection, LIKERT questionnaires have been adopted, The Readiness for Interprofessional Learning Scale (RIPLS), also two theme open-ended questions have been analyzed. The RIPLS, validated by PEDUZZI & NORMAN 2012 is composed by 26 assertive disposed in three dimensions: Team work and Collaboration; Professional identity and Patient care, respectively. In order to perform quantitative data analysis, there has been used descriptive statistics and co-relations. The qualitative data has been submitted to theme analysis. On the subjects profile within the research, it has bee made clear that most were female, average age 36,7 year-old and 12 years graduated. The responses to RIPLS have shown readiness from the team towards Interprofessional work and collaborative practice in two dimensions: Team work and Collaboration and Patient care. However, a worrying situation has been shown regarding Professional identity. There have also been disagreements between qualitative and quantitative data on the following dimension: Team work and Collaboration. The study apprehended the relevance of Interprofessional education in the intensive care practice, aiming at better professional conditions to deal with health care, once it potentiates the development of the referred skills, better Interprofessional communication, leading to attention to the subject through the integrality perspective. Although the same team ignores the importance of such education during the formation of the team work itself, showing some attachment to Professional Identity. From these results were developed three technical products: 1) Reflective feedback through a meeting the coordinators of professional categories and managers of the sectors education and development of people, human resource and study center; 2) Technical Report 3) Scientific publications. The products were designed to promote reflection on the results of research carried out, contribute to the development of educational and enhancement to collaborative and interprofessional practice. The results presentation has qualified the up mentioned research, enabling self-criticism and also providing with and efficient dialogic and healthy atmosphere. Besides, it has allowed reaching the purpose of the professional Master’s degree, showing an opportunity to self-criticism that transforms the educational praxis. / Diante das premissas do Sistema Único de Saúde, o hospital deve instituir a integralidade como um eixo organizador das práticas de saúde e estimular nos profissionais valores que sustentem seu conceito ampliado, que requer um estreito relacionamento entre os membros da equipe e a colaboração interprofissional. Este trabalho acadêmico de conclusão de curso consta de um artigo científico, oriundo de uma pesquisa desenvolvida no campo de trabalho da mestranda, e de três produtos técnicos voltados para o tema. O estudo que gerou o artigo científico teve como objetivo conhecer a disponibilidade e prontidão dos profissionais de saúde para a educação Interprofissional e para prática colaborativa em terapia intensiva. Trata-se de uma pesquisa de caráter transversal, com abordagens quantitativa e qualitativa, realizada na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Público de Urgência e Emergência. Participaram da pesquisa 43 profissionais, dentre estes, médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas integrantes das equipes multiprofissionais da unidade de terapia intensiva adulto. No processo de produção de dados, utilizaram-se o questionário, tipo Likert, The Readiness for Interprofessional Learning Scale (RIPLS), e a análise temática de duas perguntas abertas. O RIPLS, validado por Peduzzi e Norman (2012), composto por 26 assertivas dispostas em três dimensões: Trabalho em Equipe e Colaboração, Identidade profissional e Cuidado Centrado no Paciente. Para a análise dos dados quantitativos utilizaram-se estatística descritiva e correlações. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática. No perfil dos sujeitos da pesquisa evidenciouse que a maioria era do sexo feminino, idade média de 36,7 anos e tempo médio de formados de 12 anos. As respostas ao RIPLS mostraram uma prontidão da equipe ao trabalho interprofissional e prática colaborativa em duas dimensões: trabalho em equipe e colaboração e atenção centrada no paciente; e uma situação preocupante para a dimensão identidade profissional. Observaram-se também discordâncias no diálogo entre os dados quanti e qualitativos na dimensão Trabalham em Equipe e Colaboração, e concordância para identidade profissional. O estudo apreendeu a relevância da educação interprofissional na prática da unidade de terapia intensiva, visando a um melhor preparo dos profissionais para o cuidado em saúde, uma vez que potencializa o desenvolvimento de competências referentes a práticas colaborativas, à comunicação interprofissional e ao cuidado com o sujeito na perspectiva da integralidade. Porém, a mesma equipe desconhece a importância dessa educação na formação do grupo para o trabalho em equipe, apresentando aprisionamento à identidade profissional. A partir destes resultados foram desenvolvidos três produtos técnicos: 1) Feedback Reflexivo através de uma reunião os coordenadores das categorias profissionais e gestores dos setores educação e desenvolvimentos de pessoas, recursos humanos e centro de estudos; 2) Relatório Técnico e 3) Publicações Científicas. Os produtos tiveram o intuito de promover uma reflexão sobre os resultados da pesquisa realizada, contribuíssem com o desenvolvimento de ações educativas e de aprimoramento para prática colaborativa e interprofissional. O momento para apresentação dos resultados foi uma iniciativa que qualificou a pesquisa realizada, possibilitando a autocrítica e favorecendo para um ambiente de diálogo eficiente e saudável. Além disso, permitiu atingir os propósitos do Mestrado Profissional, demonstrando uma oportunidade de avaliação crítica e transformadora nos espaços de prática educativa.