Mental health conditions, such as internalizing disorders, in children and adolescents have been attributed to higher than expected levels of high school dropouts, juvenile crimes, and suicide. Previous research studies provide limited information on factors influencing treatment success for children and adolescents diagnosed with internalizing disorders. This study utilized a nonequivalent comparison group design gathered from an archived data set from a sample of children and adolescents (N = 215) who participated in an intensive outpatient managed mental health care treatment program. Self-report data were retrieved from previous responses to the Children's Depression Inventory and Revised Children's Manifest Anxiety Scale - Second Edition to explore factors related to treatment effectiveness for children and adolescents with internalizing symptoms. Data were analyzed using a mixed model repeated measures ANOVA to analyze main effects and interactions. This analysis identified if gender, ethnicity, age group, and treatment duration were risk factors related to symptom amelioration or deterioration for children and adolescents diagnosed with internalizing disorders across time. Females with internalizing disorders reported significantly higher levels of depression symptom change than males with internalizing disorders. All other results did not show any statistically significant relationships. Results suggest that therapists should consider gender-related factors when providing treatment to children and adolescents with internalizing disorders. Active clinical research epitomizes the belief of social change by putting research to practice and utilizing available tools to predict predictive risk in the treatment of children and adolescents.

Die Arbeit untersucht die physiologische und psychologische Stressreaktion von Kindern und Jugendlichen mit internalisierenden Störungen im Vergleich zu gesunden Kontrollkindern (n = 55 pro Gruppe, Alter 8-14 J). Es wurde ein standardisierter Stressor, der Trier Social Stress Test for Children (TSST-C; Buske-Kirschbaum et al., 1997) eingesetzt und die Stressreaktion der Probanden mehrdimensional erfasst. So wurde vor und nach Stresstest insgesamt zu 9 Messzeitpunkten die physiologische Stressreaktion anhand des Stresshormons Cortisol gemessen sowie die aktuelle subjektive Aufregung erfragt. Die kognitive Stressreaktion wurde unmittelbar nach dem Stresstest anhand einer subjektiven Leistungseinschätzung sowie eine Stunde nach dem Stressor anhand eines Fragebogens zu negativen Kognitionen erfasst. Es zeigte sich, dass die Kinder der internalisierenden Gruppe eine signifikant geringere physiologische (blunted reaction) sowie eine signifikant höhere kognitive Stressreaktion aufweisen als die Kinder der Kontrollgruppe. Darüber hinaus zeigte sich eine Unterschied in den subjektiven Aufregungswerten nach dem Stresstest, mit einer höheren und länger andauernden Aufregung in der internalisierenden Gruppe. Im Rahmen von mehreren explorativen Fragestellungen wurde der Zusammenhang zwischen den verschiedenen Aspekten der Stressreaktion untersucht. Stärken und Schwächen der Arbeit sowie klinische Implikationen der gefundenen Ergebnisse werden diskutiert.:Inhaltsverzeichnis 1. Bibliografische Zusammenfassung ......5 2. Abkürzungsverzeichnis ..........................................................6 3. Abbildungsverzeichnis ................................................8 4. Tabellenverzeichnis.....................................................10 5. Einleitung ....................................................................11 6. Theoretischer Hintergrund ............................13 6.1. Internalisierende Störungen im Kindes- und Jugendalter.................13 6.2. Stress.............................................................................14 6.2.1. Definition .................................................14 6.2.2. Stressoren ...........................................15 6.2.3. Laborstressor – Trier Social Stress Test for Children...................16 6.3. Stressreaktion.............................................18 6.3.1. Physiologische Stressreaktion....................................18 6.3.2. Psychologische Stressreaktion ...........................22 6.3.2.1. Subjektive Stressreaktion...............................22 6.3.2.2. Kognitive Stressreaktion................................24 7. Fragestellungen und Hypothesen ...............................28 8. Methoden............................................................35 8.1. Stichprobe und Rekrutierungswege ........................35 8.2. Messverfahren und Instrumente ......................39 8.2.1. Webapplikation zur Präsentation der Fragebögen: LimeSurvey..........39 8.2.2. Phänotypisierung der Probanden .....................40 8.2.2.1. Intelligenztest ..............................41 8.2.2.2. Screeningfragebogen für psychopathologische Auffälligkeiten ........41 8.2.2.3. Diagnostisches Interview .......................42 8.2.3. Psychosozialer Stresstest.....................43 8.2.4. Instrumente und Methoden zur Erfassung der Stressreaktion...................46 8.2.4.1. Physiologische Stressreaktion.......................................................46 8.2.4.2. Subjektive Stressreaktion...................................................49 8.2.4.3. Kognitive Stressreaktion...................................50 8.3. Stichprobenbeschreibung:.................................................51 9. Datenanalyse .........................................................55 10. Ergebnisse ................................................................57 10.1. Physiologische Stressreaktion ..........................................57 10.2. Subjektive Stressreaktion.....................................................................61 10.2.1. Aufregung im zeitlichen Verlauf .........................................................64 10.2.2. Aufregung vor dem Stresstest ............................................................64 10.2.3. Aufregung während des Stresstests.......................................................65 10.2.4. Aufregung nach dem Stresstest...................................................66 10.3. Kognitive Stressreaktion.....................................................................67 10.3.1. Subjektive Leistungseinschätzung ............................................67 10.3.2. Negative Kognitionen ...........................................................................67 10.3.2.1. Wie oft an die Situation gedacht?.........................................................67 10.3.2.2. Valenz der Gedanken..........................................................................68 10.3.2.3.Summe negativer Kognitionen .............................................................69 10.4. Zusammenhang zwischen den verschiedenen Stressaspekten.............................71 10.4.1. Zusammenhang zwischen der physiologischen und der subjektiven Stressreaktion ...71 10.4.2. Zusammenhang zwischen den verschiedenen psychologischen Stressaspekten ......72 10.5. Vorhersage der Gruppenzugehörigkeit anhand der verschiedenen Aspekte der Stressreaktion.........75 11. Diskussion ........................................77 12. Zusammenfassung der Arbeit..............................................92 13. Literatur .................................................................96 14. Anlagen .....................................................103 14.1. Anlage 1: Exkurs: Analyse der beiden Teilaufgaben des Stresstests .................................103 14.2. Anlage 2: post-hoc paarweise Vergleiche der Aufregungswerte........................................110 14.3. Anlage 3: Instrumentenübersicht LIFE Child Depression..................................................111 14.4. Anlage 4: SOP Subgruppenuntersuchung Kind..................................................................112 14.5. Anlage 5: SOP TSST-Wissenschaftler ............................................................................143 14.6. Anlage 6: Dokumentationsbogen für TSST-C-Wissenschaftler.........................................155 14.7. Anlage 7: Thoughts Questionnaire for Children.................................................................156 15. Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit...............................................158 16. Lebenslauf ...................................................................159 17. Publikationen...............................................................................161 18. Danksagung ..............................................................................163

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

La relation d’activation père-enfant est une nouvelle théorisation du lien d’attachement au père faisant référence au pôle exploration. Cette relation se développe dès la deuxième année de l’enfant et principalement à travers les jeux physiques. La relation d’activation met prioritairement l’accent sur l’ouverture au monde et permet alors de répondre avant tout au besoin de l’enfant d’être stimulé et de se surpasser, venant compléter ses besoins de sécurité premiers. L’objectif de la présente thèse est d’étudier les liens entre la relation d’activation au père et le développement socio-affectif des enfants à l’âge préscolaire, plus précisément en matière de problèmes intériorisés (PI) et d’anxiété. Deux articles empiriques composent cette thèse. Le premier a été réalisé avec un échantillon de convenance composé de 51 dyades père-enfant. Les analyses démontrent les liens anticipés entre la sous-activation et les PI : les enfants sous-activés ont significativement plus de PI que les enfants activés. Également, l’association initialement observée entre le score d’activation et les PI reste significative même après avoir contrôlé pour certaines variables comme le sexe et le tempérament de l’enfant ainsi que les comportements parentaux. Plus les enfants étaient activés positivement dans leur relation avec leur père, moins ils présentaient de PI. Enfin, l’exploration des liens entre la relation d’activation et les sous-échelles des PI a révélé un lien unique avec l’anxiété. Le deuxième article a été réalisé avec 49 familles issues d’une population clinique (c.-à-d. service de pédopsychiatrie). Il est le premier à mettre en lien l’activation au père, l’attachement à la mère et l’anxiété chez l’enfant d’âge préscolaire. Les analyses confirment les résultats déjà existants en matière d’attachement mère-enfant et d’anxiété; ce sont les enfants insécurisés, plus précisément les enfants insécurisés-ambivalents et insécurisés-désorganisés-contrôlants du sous-type caregiving qui présentent le plus d’anxiété. Les hypothèses concernant les liens entre l’anxiété et l’activation ne sont quant à elles pas confirmées. Enfin, un effet de modération de la relation d’activation père-enfant est mis en évidence sur l’association entre l’attachement à la mère et l’anxiété chez l’enfant; la relation d’activation peut être considérée comme un facteur de protection ou de risque. Les résultats de la présente thèse sont discutés à la lumière de la théorie de l’attachement et de deux modèles étiologiques de l’anxiété (c.-à-d. modèle de psychopathologie développementale et modèle évolutionniste). Cette thèse pourrait mener au développement de programmes de prévention et d’intervention qui prendraient en considération les deux figures parentales. / The father-child activation relationship is a new theorization of a child’s attachment to the father, which emphasizes the «exploration» pole. This relation begins during the second year of life and especially develops through physical play. The activation relationship primarily focuses on the child’s openness to the world, and enables the father to respond specifically to the child’s need to be stimulated and to overcome personal limits, in turn satisfying the child’s need for emotional security. The main goal of this thesis is to study the links between the activation to the father and the socio-affective development of the child at preschool age, more specifically in terms of internalising disorders (IDs) and anxiety. This thesis is made up of two empirical articles. The first one used a convenience sample of 51 father-child dyads. Analyses demonstrated the existence of the anticipated link between underactivation and IDs: underactivated children had significantly more IDs than activated children. Furthermore, the association between activation scores and IDs was significant after controlling for variables such as the child’s gender and temperament, as well as parental behaviour. The more positively activated children were in their relationship with their father, the fewer internalising disorders they displayed. The exploration of links between the activation relationship and ID subscales revealed a unique connection to anxiety. The second article was based on a sample of 49 families from a clinical population (i.e. child psychiatry department). This study is the first to explore the relationship between activation to the father, attachment to the mother and child anxiety at preschool age. Analyses confirmed the results already established in the literature about attachment to the mother and anxiety; insecure children, more specifically insecure-ambivalent and insecure-disorganized-controlling caregiving, present with more anxiety. Hypotheses about the links between anxiety and activation were not confirmed. Finally, a moderation effect of the father-child activation relationship on the association between attachment to the mother and child anxiety is demonstrated; the activation relationship can be considered a protective or risk factor. Results of the present thesis are discussed in terms of attachment theory, using two etiological models of anxiety (i.e. developmental psychopathology and evolutionist models). This thesis can lead to the development of prevention and intervention programs, which would take into account both parental figures.

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Background: Effective interventions for maltreated children are impeded by gaps in our knowledge of the etiopathogenic mechanisms leading from maltreatment to mental disorders. Although some studies have already identified individual risk factors, there is a lack of large-scale multilevel research on how psychosocial, neurobiological, and genetic factors act in concert to modulate risk of internalizing psychopathology in childhood following maltreatment. To help close this gap, we aim to delineate gender-specific pathways from maltreatment to psychological disorder/resilience. To this end, we examine the interplay of specific maltreatment characteristics and psychological, endocrine, metabolomic, and (epi-)genomic stress response patterns as well as cognitive-emotional/social processes as determinants of developmental outcome. Specifically, we will explore endocrine, metabolomic, and epigenetic mechanisms leading from maltreatment to a higher risk of depression and anxiety disorders.

Background: Effective interventions for maltreated children are impeded by gaps in our knowledge of the etiopathogenic mechanisms leading from maltreatment to mental disorders. Although some studies have already identified individual risk factors, there is a lack of large-scale multilevel research on how psychosocial, neurobiological, and genetic factors act in concert to modulate risk of internalizing psychopathology in childhood following maltreatment. To help close this gap, we aim to delineate gender-specific pathways from maltreatment to psychological disorder/resilience. To this end, we examine the interplay of specific maltreatment characteristics and psychological, endocrine, metabolomic, and (epi-)genomic stress response patterns as well as cognitive-emotional/social processes as determinants of developmental outcome. Specifically, we will explore endocrine, metabolomic, and epigenetic mechanisms leading from maltreatment to a higher risk of depression and anxiety disorders.