Orientador: Joel Carlos Lastoria / Resumo: A hanseníase é uma doença crônica infecciosa, de evolução lenta, que se manifesta sobretudo mediante sinais e sintomas dermatológicos, tais como lesões na pele e nervos, especialmente nos olhos, mãos e pés cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae. A doença é considerada um grande problema de saúde pública, devido a sua magnitude e alto poder incapacitante. O reconhecimento precoce e o tratamento oportuno são elementos chave para cessar a transmissão prevenindo incapacidades. A assistência integral à pessoa com hanseníase requer a organização de equipes multidisciplinares da rede pública de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), da atenção básica à média e alta complexidade, de acordo com a necessidade de cada caso e com os princípios de equidade e integralidade. Diante desse cenário, compete ao Estado nos termos do artigo 1°, III e do artigo 5° da Constituição Federal de 1988 disponibilizar ferramentas para que o cidadão tenha condições de subsistir com dignidade, assegurando meios de efetivação dos seus direitos. Diante do exposto, este estudo tem por objetivo descrever os direitos da pessoa atingida pela hanseníase com vistas a oferecer aos profissionais da saúde ferramentas para que estes possam informar e orientar a existência e o acesso a esses direitos. É um estudo quantitativo, que foi realizado no ambulatório de referência de hanseníase do Hospital das Clínicas - UNESP em Botucatu/SP e também nas unidades de saúde das cidades que compõem o Polo Cuesta.Partic... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Leprosy (etiological agent Mycobacterium leprae) is a chronic infectious disease of slow growth, manifesting itself mostly through dermatological signs and symptoms, such as skin and nerve lesions particularly on the eyes, hands and feet. The disease is regarded as a major public health problem due to its magnitude and high incapacitating power. Early detection and timely treatment are key elements in stopping transmission thus preventing incapacities. Comprehensive healthcare assistance for Leprosy sufferers requires the organization of multidisciplinary teams across the national healthcare service network of Brazil (SUS), from basic to mid and highly complex care, in accordance with the necessities of each case and based on equity and integrality principles. It is therefore, the role of the State as per the terms under Article 1°, III and Article 5° of the 1988 Constitution of the Federative Republic of Brazil, to provide the citizen with tools to allow subsistence with dignity by ensuring ways in which to implement their rights. In view of the aforementioned, this study aims to describe the rights of the person affected by Leprosy, in order to offer health professionals tools to guide and inform about the existence and access to these rights. It is a quantitative study that was conducted at the Reference Centre for Leprosy at the Hospital das Clínicas (São Paulo State University – UNESP- Medical School’s Clinical Hospital) in Botucatu/SP, as well as health care units in th... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-20Bitstream added on 2014-06-13T19:49:15Z : No. of bitstreams: 1 panzarinijunior_jr_me_sjrp.pdf: 604960 bytes, checksum: c4a1aad20a25c80f6fee78c9f6a59495 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A lepra ou hanseníase é uma doença crônica infecciosa de pele e nervos periféricos causados pelo patógeno intracelular obrigatório do Mycobacterium leprae (M. leprae). A lepra afeta milhões de pessoas em todo mundo, principalmente os habitantes de países pobres em desenvolvimento e industrializados. O seqüenciamento do genoma do M. leprae revelou a presença de genes da via metabólica do ácido chiquímico, que tem uma importância fundamental na produção de compostos aromáticos em plantas, bactérias e fungos. A via metabólica do ácido chiquímico consiste em sete enzimas que catalisam a conversão seqüencial de eritrose-4-fosfato (E4P) e fosfoenolpiruvato (PEP) em corismato, a qual está ausente em humanos, minimizando os efeitos tóxicos das drogas no organismo e aumentando a especificidade das novas drogas desenvolvidas. A análise do modelo estrutural da chiquimato quinase de M. leprae (MlSK) complexada com ácido chiquímico, adenosina difosfato(ADP) e magnésio (Mg+2), a qual catalisa o quinto passo da via metabólica do ácido chiquímico obtidos por métodos de modelagem molecular comparativa foi validado e poderá ser utilizado para o desenho de drogas específicas contra o M. leprae e vários outros microrganismos que apresentam a mesma via. Este trabalho aumenta a certeza de que a modelagem comparativa é uma ferramenta útil em bioinformática estrutural, uma vez que não se tem acesso às estruturas determinadas experimentalmente, podendo ser valiosa na anotação de Dissertação de Mestrado seqüências genômicas, contribuindo para a genômica estrutural e funcional, e simulações de docking proteína-ligante. / Leprosy or Hansen's disease is a chronic infection of the skin and peripheral nerves caused for obligate intracellular pathogen Mycobacterium leprae . The leprosy is affecting million persons in whole world, principally the inhabitants of poor countries in development and industrialized. The genome sequencing of M. leprae has revealed the presence of genes of metabolic pathway of the shikimic acid, what is pivotal importance to production of aromatic compounds in plants, bacteria and fungi. The metabolic pathway of the shikimic acid consists of seven enzymes that catalyse the sequential conversion of erythrose-4-phosphate (E4P) and phosphoenolpyruvate (PEP) to chorismate, which is absent in humans, minimizing the toxic effects of the drugs in the organism and increasing the specificity of the new drugs developed. The analysis of shikimate kinase structural model of M. leprae (MlSK) complex with shikimic acid, adenosine diphosphate (ADP) and magnesium (Mg+2), which catalysing the fifth step of shikimic acid metabolic pathway obtained by methods of molecular comparative modeling was validated and it will be able to draw specific drugs against M. leprae and several other microorganisms that presents the same pathway. This work increase the conviction that comparative modeling is an useful tool in structural bioinformatics, once that have not acess to the experimentally determined estructures, can be valuable in annotating genome sequence,contributing to the structural and functional genomics, and protein-ligand docking simulations.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-06-30Bitstream added on 2014-06-13T18:52:00Z : No. of bitstreams: 1 parelli_fpc_me_botfm.pdf: 1098143 bytes, checksum: 1014f8698e96235c1c64a333e1b81527 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Visando contribuir para o melhor entendimento do papel dos polimorfismos em genes de citocinas na susceptibilidade para hanseníase, foi conduzido um estudo de associação do tipo caso-controle investigando polimorfismos de base única (SNPs) nas regiões promotoras dos genes IL10 (-819C>T, -1082A>G, -2763A>C, -2849A>G e -3575T>A) e TNF (TNF-308G>A) e no gene LTA (LTA+80C>A e LTA252A>G). Amostras de DNA genômico foram obtidas de 545 pacientes com hanseníase e 380 controles, provenientes do Estado de São Paulo. As genotipagens foram feitas pelas técnicas de PCR e polimorfismo de comprimento dos fragmentos de restrição (RFLP). Para as análises estatísticas foram calculadas as freqüências alélicas, de genótipos e de portadores para cada polimorfismo avaliado. As freqüências de haplótipos foram estimadas por meio do método de máxima verossimilhança. Desvios da lei do equilíbrio de Hardy-Weinberg foram testados empregando testes de Qui-quadrado. Modelos de regressão logística com cálculo de odds ratio (OR) e p-valor com ajustes para as co-variáveis gênero e etnia foram utilizados nas comparações das freqüências entre casos e controles. Em análise isolada, os polimorfismos TNF-308G>A e LTA252A>G não apresentaram associação significativa com a doença, já para o polimorfismo LTA+80C>A, os genótipos AA e CA mostraram-se marginalmente associados com OR de proteção (0,68 e 0,80, respectivamente e mesmo p-valor corrigido=0,07) para hanseníase per se. Confirmando ainda o sentido desta associação, a análise de carreador para o polimorfismo no locus LTA+80 mostrou associação com proteção para hanseníase per se para os carreadores do alelo A (OR=0,78; p-valor corrigido=0,04). Na análise de haplótipos, LTA+80A/LTA+252A/TNF-308G foi também associado com proteção (OR=0,74; p-valor corrigido=0,02). Para a região promotora do gene IL10, o SNP - 819C>T foi... / To the better understanding of the role of genetic polymorphisms at cytokines genes on leprosy susceptibility, we conducted a case-control association study investigating single nucleotide polymorphisms (SNPs) located at promoter region of IL10 (-819C>T, -1082A>G, -2763A>C, -2849A>G and -3575T>A) and TNF genes (TNF-308G>A) and LTA gene (LTA+80C>A e LTA252A>G) gene. Genomic DNA samples were obtained from 545 leprosy patients and 380 controls, from State of São Paulo. Genotyping were done by PCR followed by restriction fragments length polymorphisms (RFLP) analyses. For statistical analyses were calculated allelic, genotypes and carriers frequencies for each polymorphism. The haplotypes frequencies were estimated using maximum-likelihood estimation method. Chisquare tests for deviation from Hardy-Weinberg equilibrium were also performed. Logistic regression models for odds ratio (OR) and p-value calculations, with adjusting for the ethnicity and gender covariates, were performed in comparisons of frequencies. Isolated, TNF-308G>A and LTA252A>G were not significantly associated to the disease, while the CC and CA genotypes to LTA+80C>A locus were marginally associated with protection (0.68 e 0.80, respectively and identical corrected p-value=0.07) for leprosy per se. In the same line, carrier analysis for LTA+80 locus showed association with protection for leprosy per se for allele A carriers (OR=0.78; corrected p-value=0.04). In the haplotype analysis, LTA+80A/LTA+252A/TNF-308G was also associated to protection (OR=0.74; corrected p-value=0.02). From IL10 promoter region analysis, -819C>T SNP was associated with susceptibility to leprosy per se to TT (OR=1.58; p-value=0.05) and CT genotypes (OR=1.36; p=0.05). This association could be confirmed in the carriers analysis for -819T allele (OR=1.40; p-value=0.02 and OR=1.39; corrected pvalue= 0.03). From haplotypic analysis for IL10 ... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-05-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:51Z : No. of bitstreams: 1 000864053.pdf: 3409653 bytes, checksum: 79a04fc4e3a4aa2ac8982655c947c380 (MD5) / O objetivo deste estudo foi Identificar o padrão da distribuição espacial da hanseníase no município de Rondonópolis e sua relação com a situação clínico - epidemiológica da doença nos anos de 2000 a 2010. Foi utilizado um Sistema de Informação Geográfica (SIG), o Arcgis 9.3, para determinar a localização espacial dos 1.832 casos novos e elaborar os mapas temáticos. Utilizou-se o programa MapInfo, versão 7.8, para geocodificação dos casos. A análise de agrupamento foi desenvolvida a partir da metodologia de análise espacial, a estatística de varredura (Scan). Foram utilizadas as bases cartográficas e os dados populacionais dos censos de 2000 e 2010 do IBGE. Portanto, as análises dos dados foram dividas em dois períodos, sendo de 2000 a 2005 e 2006 a 2010. Para a elaboração dos mapas com agrupamentos espaciais de casos novos de hanseníase paucibacilar, multibacilar, em menores de 15 anos e na população total, foram utilizados a base cartográfica digital de endereços do município de Rondonópolis e o software ARCGIS 9.3. Os indicadores socioeconômicos foram mapeados segundo a técnica cartográfica coroplética. A partir da análise desses dados, observou-se em todas as populações estratificadas redução do coeficiente de detecção geral, aumento dos agrupamentos espaciais de alto risco em todas as populações estratificadas, acentuada alteração na distribuição dos agrupamentos de alto e baixo risco, detecção do agrupamento de alto risco em menores de 15 anos no período de 2006 a 2010, sinalizando doença recente e presença de foco ativo, sobreposição do agrupamento de alto risco da população de multibacilar e menor de 15 anos. As conclusões mostram que em Rondonópolis a hanseníase continua sendo um problema de saúde pública em todo o município, apresentando áreas espaciais de alto risco, que demandam intensificar ainda mais as ações e estratégias prioritárias de busca ativa para... / The objective of this study was to identify a pattern of spatial distribution of leprosy cases from 2000 to 2010, in the Rondonópolis municipality and its relationship with clinical epidemiological aspects of the disease. The Geographic Information System (GIS), ArcGIS 9.3, was used to determine the spatial location of 1,832 new cases and prepare thematic maps. MapInfo program, version 7.8, was used for geocoding the leprosy cases. Cluster analysis was carried out using the spatial analysis methodology, scan statistics (Scan). The cartographic databases and population census data of 2000 and 2010 from IBGE were used. Therefore, the analysis was performed in two periods, 2000 to 2005 and 2006 to 2010. The digital cartographic database of Rondonópolis addresses and the software ArcGIS 9.3 were used in order to build the new cases spatial clusters maps stratifying the cases as paucibacillary leprosy, multibacillary leprosy and disease in children under 15 years and the total population. Socioeconomic indicators were mapped according to coropletic cartographic technique. The analysis in all stratified populations revealed an overall reduction in the detection rate and increase in high-risk spatial clusters in all stratified populations. In addition a marked change was observed in the distribution of high and low risk groups and in detection high risk cluster in children under 15 years in the period of 2006 to 2010, signaling recent illness and presence of active focus of disease, besides an overlap of high-risk group of the multibacillary population with disease in children under 15 years. The findings show that leprosy remains a public health problem in the entire municipality, with demonstration of spatial high-risk areas that evidence the need of intensifying actions and definition of priority strategies for active search of leprosy cases

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2179213 bytes, checksum: c879faaef1bb2803816733f3f895078b (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Leprosy is an infectious and contagious disease, chronic, disabling, with high infectiousness and low morbidity, which affects the nerve endings, from which the number of complications and secondary lesions intensify, leading to the appearance of deformities, disabilities, limitation or restriction of activities in social participation. It is considered a notifiable disease in Brazil, and its epidemiological aspects of expressing one of the main factors to treat it as a public health problem. The development of this research aims to contribute to the clarification of the epidemiological situation of leprosy in the State of Paraíba, as well as to subsidize the planning of actions aiming to contain and minimize the negative effects of endemic disease in this population. Objectives: Analyzing the association between socio-demographic variables and clinical-epidemiological and temporal series 2001-2006 and 2007-2011, for patients with Hansen's disease in the State of Paraíba; characterize the temporal evolution, according to epidemiological and operational indicators of leprosy endemic in the State of Paraíba in the period from 2001 to 2011; characterize the association between socio-demographic variables and clinics according to detection of case by contact exam and/or spontaneous search. Methods: This was an epidemiological study of temporal time series, retrospective and documentary base; from the leprosy cases reported and residents in the State of Paraíba between 2001 and 2011. The data of secondary character were obtained through the State Department of Health (SES) located in the city of João Pessoa / Paraíba. The research is part of a larger project approved by the Ethics Committee of CCS / UFPB in a report Protocol n° 203.485, CAAE 11076312.1.0000.5188. The information was stored in a database, using the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS) version 20.0, and analyzed with techniques of inferential statistics. The significance level for all analysis was of 5% (p < 0.05). Results: The survey consisted of 10.476 cases of leprosy in Sinan, of which 6,161 in P1 (2001-2006) and 4,315 in P2 (2007-2011), which is the principle a reduction of 42.7 % of cases among the periods. The results point to an association (p < 0.05) between the measured variables and the time cutouts. Between 2001 and 2011 there was a decrease in cases under 15 years, reversal of male to female predominance, fall in cases with low education, increase in the number of injuries and affected nerves as well as the number of abandonment cases. As for the indicators established by the Ministry of Health is perceived by a coefficient 100.000/hab very high endemicity, average effectiveness in the early detection of cases and parameters of precariousness in the evaluation of service quality. Between 2001 and 2011 there was a decrease in cases under 15 years, reversal of male to female predominance, fall in cases with low education, increase in the number of injuries and affected nerves as well as the number of abandonment cases. Relevant to the factors that are associated to the development of the disease it appears that only the variables level of education and of disability show significant association (p > 0.05) with the form of detection of the disease. Conclusion: In general, it was permissible to fleshing out many descriptive aspects involving leprosy endemic in Paraíba, in order to facilitate or simply promote a broader look about the need for works that focus the priorities of our municipality, with a view to obtaining an increasingly significant improvement to the current epidemiological situation. / Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, crônica, incapacitante, com alta contagiosidade e baixa morbidade, que afeta as terminações nervosas, a partir da qual o número de complicações e lesões secundárias se aprofundam, levando ao aparecimento de deformidades, deficiências, limitação de atividades ou restrição de participação social. É considerada uma doença de notificação compulsória no Brasil, e seus aspectos epidemiológicos exprimem um dos principais fatores para tratá-la como um problema de saúde pública. O desenvolvimento desta pesquisa visa contribuir para a clarificação da situação epidemiológica na qual se apresenta a hanseníase no estado da Paraíba, bem como subsidiar o planejamento de ações que visem conter e minimizar os efeitos negativos da endemia nesta população. Objetivos: Analisar a associação entre as variáveis sociodemográfico e clínico-epidemiológicas e as séries temporais 2001-2006 e 2007-2011, para os portadores de hanseníase no estado da Paraíba; Caracterizar a evolução temporal, segundo indicadores epidemiológico e operacional, da endemia da hanseníase no estado da Paraíba no período de 2001 a 2011; Caracterizar associação entre as variáveis sociodemográficas e clínicas segundo detecção de casos por exame de contato e/ou busca espontânea. Método: Realizou-se um estudo epidemiológico de série temporal, retrospectivo e base documental; a partir dos casos de hanseníase notificados e residentes no estado da Paraíba entre os anos de 2001 e 2011. Os dados de caráter secundários foram obtidos através da Secretaria Estadual de Saúde (SES) localizada no município de João Pessoa/PB. A pesquisa fez parte de um projeto maior aprovado pelo comitê de Ética CCS/UFPB através de parecer protocolo n° 203.485, CAAE 11076312.1.0000.5188. As informações foram armazenadas em um banco de dados, utilizando o Program Statistical Package for Social Sciense (SPSS) versão 20.0, e analisadas com técnicas de estatística inferencial. O nível de significância adotado em todas as análises foi de 5% (p <0,05). Resultados: A pesquisa constou de 10.476 casos notificados de hanseníase no Sinan, dos quais 6.161 no P1 (2001-2006) e 4.315 no P2 (2007 2011), o que representa a princípio uma redução de 42,7% de casos entre os períodos. Os resultados apontam associação (p<0,05) entre as variáveis medidas e os recortes temporais. Entre os anos de 2001 e 2011 houve diminuição nos casos em menores de 15 anos, inversão da predominância feminina para masculina, queda nos casos com baixa escolaridade, aumento no número de lesões e nervos afetados, bem como no número de casos em abandono. Quanto aos indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde percebe-se um coeficiente por 100.000/hab de muito alta endemicidade, média efetividade na detecção precoce dos casos e parâmetros de precariedade na avaliação da qualidade dos serviços. Pertinente aos fatores que se associam ao desenvolvimento da doença depreende-se que apenas as variáveis nível de escolaridade e grau de incapacidade física mostram associação significativa (p > 0,05) com a forma de detecção (exame de contato) da doença. Conclusão: De maneira geral, foi permissível consubstanciar muitos aspectos descritivos que envolvem a endemia da hanseníase na Paraíba, de forma a facilitar ou simplesmente, promover uma olhar mais audacioso sobre a necessidade de trabalhos que foquem as prioridades do nosso município, com vista à obtenção de uma melhora cada vez mais significativa para a situação epidemiológica vigente.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1689492 bytes, checksum: 18338f035ab0626c79f23fa19fa68dca (MD5) Previous issue date: 2014-08-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Leprosy is a chronic granulomatous disease, from infection caused by Mycobacterium leprae. The bacillus has the ability to infect large numbers of individuals, however few sick that these properties are not only a function of its intrinsic characteristics but depend mainly on their relationship with the host and degree of endemicity of the environment, among other aspects. Since leprosy is really about is a public health problem, with high incidence not only in Brazil but worldwide, which causes physical harm and hence functional impairment, it is valid to conduct studies to identify the prevalence of disabilities and disabilitie, as well as the areas of highest concentration of these in order to target more specific actions by health professionals. Objectives: To identify the profile of leprosy cases diagnosed with physical disabilities in Paraíba, between the years 2001-2011 ; To determine the prevalence of physical disability in leprosy patients in the period 2001 to 2011 in the state of Paraíba; Identify spatial patterns of occurrence of leprosy by physical disabilities in the state of Paraíba , between the years 2001-2011. Methodology: We conducted an epidemiological study of temporal, retrospective and documentary based series, from the leprosy cases reported by Sinan in the state of Paraíba in the period 2001-2011. Selected for the study were all new cases of leprosy, who had physical disability I and / or II at diagnosis, registered in the period from 2001 to 2011, diagnosed in the state Paraíba, corresponding to a total of 3,408 cases detected in the period. For data analysis, absolute and percentage distributions (descriptive statistical techniques) were obtained, and inferential statistical techniques. The approved by the Center for Health Sciences/UFPB Research Ethics Committee, as subproject of a larger research entitled "Epidemiological profile of leprosy patients in Paraíba: 2001 - 2011" project, with the number n° 203 485, CAAE 11076312.1 .0000.5188. Results: This study showed that of the 3,408 cases of leprosy who had some degree of physical disability ( I or II ) , 2969 refer to the GIF I and 439 to GIF II . We found an overall prevalence of 65,2% of disability installed at diagnosis with media endemicity parameters for cases with GIF II ( 8,4% ) . For all variables studied were no statistically significant differences between grades I and II disability. Concerning the spatial distribution of leprosy in Paraíba results show high detection rates in the regions of CajazeirasGuarabira Hope Itaporanga ,João Pessoa and Eastern Seridó . Only micro Western Seridó had no reported cases of physical disability. Conclusion: Considering the current state of health in Paraíba studied and reviewed the findings of the study suggest that there is a long period to be followed in municipal, state and federal health , what concerning the control of leprosy , however the identification of vulnerable population , the use of GIS techniques and commitment of professionals are notably large power tools to change this situation. / A hanseníase é uma doença crônica granulomatosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. O bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos, no entanto poucos adoecem, o que decorre não apenas de suas características intrínsecas, mas, sobretudo, de sua relação com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio, entre outros aspectos. Visto que a hanseníase realmente trata-se de um problema de saúde pública, apresentando elevada incidência não apenas no Brasil como também em outros países e pode acarretar danos físicos e o comprometimento funcional, é válida a realização de estudos que identifiquem a prevalência das deficiências e incapacidades, bem como as áreas de maior concentração destas, de forma a direcionar ações mais específicas pelos órgãos e profissionais de saúde no sentido de atuar preventivamente e conter o avanço de complicações decorrentes do diagnóstico e intervenções tardias. Objetivos: Identificar o perfil dos casos de hanseníase com incapacidades físicas diagnosticados na Paraíba, entre os anos de 2001 a 2011; Determinar a prevalência das incapacidades físicas em pacientes hansênicos no período de 2001 a 2011 no estado da Paraíba; Identificar o padrão espacial da ocorrência de incapacidades físicas por hanseníase no estado da Paraíba. Metodologia: Estudo epidemiológico, retrospectivo e de base documental, a partir dos casos de hanseníase notificados pelo Sinan no Estado da Paraíba no período de 2001 a 2011. Para o estudo foram selecionados todos os casos diagnosticados de hanseníase na Paraíba que apresentaram grau de incapacidade física I ou II no momento do diagnóstico, registrados no período, correspondendo a um total de 3.408 casos. Para análise dos dados foram obtidas distribuições absolutas e percentuais, além de técnicas de estatística inferencial. O projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde / UFPB, como subprojeto de uma pesquisa mais abrangente intitulada Perfil epidemiológico dos doentes de Hanseníase na Paraíba: 2001 2011 . Resultados: Os resultados mostraram que dos 3.408 casos de hanseníase que apresentaram algum grau de incapacidade física, 2969 remetem para o GIF I e 439 para o GIF II. Encontrou-se uma proporção geral de 65,2% de incapacidades instaladas no momento do diagnóstico. Para os casos que apresentaram incapacidade física a maioria dos pacientes com GIF I são mulheres (53,7%); baciloscopia negativa (68,5%); forma clínica tuberculóide (34,2%); uma lesão (30,6%) e sem nervos afetados (80,7%). Os casos com GIF II são em maioria do sexo masculino (67,2%); com baciloscopia negativa (50,2%), classificação do tipo dimorfa (45,3%), além de estarem associados com dez lesões ou mais (33%), embora sem qualquer nervo afetado (50,4%).Concernente à distribuição espacial da hanseníase na Paraíba os resultados evidenciaram altas taxas de detecção nas microrregiões de Cajazeiras, Guarabira, Esperança, Itaporanga, João Pessoa e Seridó Oriental. Apenas a microrregião do Seridó Ocidental não teve registrados casos de incapacidade física. Conclusão: Considerando a situação atual da saúde na Paraíba e a avaliação dos achados do estudo, verifica-se que ainda há muito a ser trilhado nas esferas municipal, estadual e federal de saúde concernente ao controle da hanseníase, contudo a identificação de população vulnerável, a utilização das técnicas de geoprocessamento e o empenho dos profissionais são notadamente, ferramentas de grande poder para favorecer a reversão do panorama identificado.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:09:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4017929 bytes, checksum: 5343443d52a588a45cfb75d03f080552 (MD5) Previous issue date: 2013-09-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The urbanization process that occurred in the last few decades it's the source of many considerable concerns problems, correlated to ground occupation in the cities and their abuse. The great population concentration of economic ativities and the existing tecnologic patterns are increasing the urban environment degradation, being a consequence of lifestyle developtment that leads to predatory use of natural resources. Forests, lakes, rivers and mangrove are environments with natural particularities being constantly modified by inappropiate occupation. The brazilian mangroves have been highlighted when talked about intervetions, especially because of their localization, once that this ecosystem is found in the area with the biggest population concentration in Brazil, the coastal region. It's also worthy a note that relations between environment quality and infectocontagious diseases mortality are examples of studies with great value in the field of environmental health, because they want to identify and evaluate the impact of contrary environmental conditions about shortspam time period. Leprosy it's an infectocontagious disease, caused by bacterium called Mycobacterium leprae, of cronical evolution that spreads itself by cutaneous injuries with decrease of thermal, soreness and tactile sensibility. This disease is presented as a serious issue of public healthy in Brazil. In this case, this work has his aim in indetify the main environmental issues in consequence of urban occupation growth in the mangroves area and make a geospacial analisis of leprosy cases in the Bayeux city. This research used geoprocessing and revealed important results in relation to identification of the many serious problems of environmental order as also to find real leprosy cases in Bayeux, presenting itself, this way, as an important tool to implatation of appropriate policies and to social actions and campaigns head direction, that may intervene in a strong and positive maneer in the leprosy control at the studied city. Then, after the endemy spatial observation, it was possible to elucidate doubts when talking about the real localization of cases, showing and explaining that the leprosy cases are grouped in areas located at the north/central part of Bayeux city and a small number of cases located in near margin rivers, where the majority part of the low socioeconomic level population lives. / O Processo de urbanização ocorrido nas últimas décadas tem gerado diversos problemas de gravidade considerável, relativos ao uso e ocupação do solo nas cidades. A grande concentração populacional, as atividades econômicas e os padrões tecnológicos existentes têm potencializado a degradação do ambiente urbano, sendo consequência do estilo de desenvolvimento que leva ao uso predatório dos recursos naturais. Florestas, lagos, rios e manguezais são ambientes que têm suas características naturais constantemente modificadas pela ocupação indevida. O manguezal no Brasil tem se destacado no tocante ao nível de intervenções, sobretudo em função da sua localização, uma vez que esse ecossistema se localiza ao longo da região de maior concentração populacional do país, a região costeira. Também vale ressaltar, que a má qualidade ambiental pode contribuir na mortalidade por doenças infectocontagiosas servindo de exemplo para estudos de grande valoração no campo da saúde ambiental, pois procuram identificar e avaliar o impacto de condições ambientais adversas sobre a saúde em curtos períodos de tempo. A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, causada pela bactéria Mycobacterium leprae, de evolução crônica que se manifesta por lesões cutâneas com diminuição de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil. Esta doença se apresenta como um grave problema de saúde pública no Brasil. Neste sentido, este trabalho teve como objetivo identificar os principais problemas socioambientais resultante do avanço da ocupação urbana sobre a região de manguezal e realizar uma análise geoespacial dos casos de hanseníase no município de Bayeux. Essa pesquisa se utilizou do geoprocessamento e revelou importantes resultados no que se refere à identificação dos graves problemas de ordem socioambiental, como também à localização real dos casos de hanseníase no município de Bayeux, mostrando-se, dessa forma, como uma importante ferramenta para a implantação de políticas adequadas e para o direcionamento de campanhas e ações sociais, que possam intervir de forma significativa e positiva no controle da hanseníase no município em estudo. Com isso, após a visualização espacial da endemia, foi possível esclarecer as dúvidas no que tange à localização real dos casos, explicitando e explicando que os casos da doença estão agrupados em bolsões localizados na porção centro/norte do município de Bayeux, onde reside grande parte da população com baixo padrão socioeconômico.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SergioRFA.pdf: 2472351 bytes, checksum: daab3b710d9abca3798e5b5314990137 (MD5) Previous issue date: 2008-08-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Background: Leprosy can cause severe disability and disfigurement and is still a major health in different parts of the world. Only a subset of those individuals exposed to the pathogen will go on to develop clinical disease and there is a broad clinical spectrum amongst leprosy patients. The outcome of infection is in part due to host genes that influence control of the initial infection and the host?s immune response to that infection. Aim: Evaluate if polymorphisms type SNP in the 17q118q21 chromosomic region contribute to development of leprosy in Rio Grande do Norte population. Material and methods: A sample composed of 215 leprosy patients and 229 controls drawn from the same population were genotyped by using a Snapshot assay for eight genes (NOS2A, CCL18, CRLF3, CCL23, TNFAIP1, STAT5B, CCR7 and CSF3) located in chromosomic region 17q118q21. The genotype and allele frequency were measured and statistical analysis was performed by chi-square in SPSS version 15 and graph prism pad version 4 software. Results: Ours results indicated that the markers NOS2A8277, NOS2A8rs16949, CCR78rs11574663 and CSF38rs2227322 presented strong association with leprosy and their risk genotype were GG, TT, AA and GG respectively. The risk genotypes for all markers associated to leprosy presented recessive inheritance standard. When we compared the interaction among the markers in different combination we find that the marker NOS2A8277 associated with CCR78rs11574663 presented highest risk probability to development of leprosy. When we evaluated the haplotype of the risk markers it was found a haplotype associated with increase of the protection (CSF38rs22273228CC, CCR78 rs115746638GA, NOS2A8rs169498CT and NOS2A82778GA). The association of the clinical forms paucibacilary and multibacilary with markers showed that to the markers NOS2A8 2778GG, CCR78rs115746638AA and CSF38rs22273228GG there were a strong influence to migration to multibacilary pole and to marker NOS2A8rs169498TT the high proportion was found to the paucibacilary form. Conclusions: Changes in the genes NOS2A, CCR7 and CSF3 can influence the immune response against Mycobacterium leprae. The combination among these polymorphisms alters the risk probability to develop leprosy. The markers type SNP associated to development of the leprosy also are linked to clinical forms and its severity being the polymorphism NOS2A8rs169498TT associated with paucibacilar form and the polymorphisms NOS2A82778GG, CCR78rs115746638AA and CSF38rs22273228GG associated to multibacilar form / Introdu??o: A hansen?ase ? uma doen?a milenar que pode causar incapacidades f?sicas e desfiguramento, sendo ainda imponente em nosso pa?s, um problema de sa?de p?blica em seis pa?ses incluindo o Brasil. Apenas uma fra??o dos indiv?duos expostos ao Mycobacterium leprae desenvolve sintomas caracter?sticos da hansen?ase. Os fatores relacionados ? evolu??o da infec??o para doen?a depende em parte de caracter?sticas gen?ticas do hospedeiro que influenciam o controle da infec??o e ? progress?o da resposta imune. Objetivo: Avaliar se polimorfismos localizados na regi?o cromoss?mica 17q118q21 est?o associados ? hansen?ase numa popula??o oriunda do Rio Grande do Norte. Material e m?todos: Foram estudados 215 pacientes de hansen?ase e 229 controles sendo genotipados por Snapshot. Foram estudados varia??es em oito genes (NOS2A, CCL18, CRLF3, CCL23, TNFAIP1, STAT5B, CCR7 e CSF3) localizados na regi?o cromoss?mica 17q118q21. As freq??ncias genot?picas e al?licas foram determinadas por contagem direta e as diferen?as na distribui??o dessas entre os casos e os controles foram avaliadas por qui-quadrado usando o pacote estat?stico SPSS vers?o 15, e Graph Prism Pad vers?o 4.0. Resultados: Nossos resultados mostraram que os marcadores NOS2A8277, NOS2A8rs16949, CCR78rs11574663 e CSF38rs2227322 apresentam forte associa??o com a hansen?ase e seus gen?tipos de risco foram GG, TT, AA e GG respectivamente, apresentando todos padr?o de heran?a recessivo. O marcador NOS2A8277 e CCR78rs11574663 indicou maior probabilidade de risco no desenvolvimento a hansen?ase em (OR = 3,92, p = 0,0001). A avalia??o e hapl?tipos mostrou que CSF38rs22273228CC, CCR78rs115746638GA, NOS2A8rs169498CT e NOS2A82778GA est?o relacionados com a prote??o para o desenvolvimento da doen?a. Quando analisamos a distribui??o genot?pica dos marcadores estudados entre as formas cl?nicas paucibacilar e multibacilar, foram encontrados que os marcadores NOS2A82778 GG, CCR78rs115746638AA e CSF38rs22273228GG apresentavam uma forte associa??o com o polo multibacilar enquanto que o marcador NOS2A8rs169498TT foi associado a forma paucibacilar. Conclus?es: Os genes NOS2A, CCR7 e CSF3 possuiram grande import?ncia na resposta imune contra o Mycobacterium leprae e que modifica??es na seq??ncia nucleot?dica desses genes alteram a forma como agem no controle e desenvolvimento da hansen?ase. Os polimorfismos nesses genes possuem uma maior probabilidade de risco quando analisados combinados. A maior susceptibilidade induzida pelos polimorfismos nesses genes est? ligada a forma como evolui a doen?a sendo alguns deles associados a uma doen?a mais severa e outros a forma mais branda. Estes dados validam que o agregado de genes presentes no cromossomo 17 que expressam mol?culas importantes para manuten??o do equil?brio imune e que contribuem de forma intensa para a prote??o contra microorganismos intracelulares como o Mycobacterium leprae podem ter suas fun??es comprometidas por altera??o de suas seq??ncias nucleot?dicas

Submitted by Giovanna Valle Germano null (giovannagermano@hotmail.com) on 2017-08-22T19:29:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação versão permanente.pdf: 1257043 bytes, checksum: ed6cb7dcdfd7b4069bf40cae205d3396 (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-08-23T18:43:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 germano_gv_me_bot.pdf: 1257043 bytes, checksum: ed6cb7dcdfd7b4069bf40cae205d3396 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-23T18:43:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 germano_gv_me_bot.pdf: 1257043 bytes, checksum: ed6cb7dcdfd7b4069bf40cae205d3396 (MD5) Previous issue date: 2017-07-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, ainda é considerada um relevante problema de saúde pública no Brasil, afetando o sistema nervoso periférico o que pode resultar em incapacidades físicas. É considerada uma doença complexa e durante a interação patógeno-hospedeiro o background genético do hospedeiro pode determinar o curso da doença que se apresenta de modo espectral abrangendo desde lesões localizadas até a doença disseminada com elevado índice bacilar. Neste estudo, avaliamos na população brasileira a associação com hanseníase do SNP -336A/G (rs4804803) no gene CD209, responsável por codificar o receptor DC-SIGN que está presente na superfície das células dendríticas e que participa do reconhecimento do M. leprae. A população de estudo incluiu 835 indivíduos do município de Rondonópolis-MT (424 controles e 411 casos). O genótipo GG deste SNP foi associado com a forma multibacilar da hanseníase (OR 4.52; IC 1.01-20.09; p=0.0472) e o alelo A foi associado com a proteção contra a forma multibacilar (OR 0.22; IC 0.05-0.98; p=0.0478). Realizamos estudos funcionais empregando células dendríticas estimuladas com antígenos do bacilo e verificamos que os carreadores do alelo G expressaram níveis menores dos receptores DC-SIGN e CD80 e secretaram menos TNF e mais TGF-β1 frente a antígenos do bacilo. Em conjunto, esses dados sugerem menor eficiência dos portadores do alelo G em ativar a resposta imune eficaz contra o M. leprae. / Leprosy, caused by Mycobacterium leprae, is still considered a relevant public health problem in Brazil, affecting the peripheral nervous system which can result in physical disabilities. It is considered a complex disease and during pathogenhost interaction the genetic background of the host determine the course of the disease that presents in a spectral range from localized lesions to the disseminated disease with high bacillary index. In this study, we evaluated in the Brazilian population the association with leprosy of -336A/G (rs4804803) SNP in the CD209 gene. This gene encodes DC-SIGN receptor, that is present on the surface of dendritic cells and participates in the recognition of M. leprae. The study population included 835 individuals (424 controls and 411 cases). The GG genotype of this SNP was associated with the multibacillary form of leprosy (OR 4.52, CI 1.01-20.09, p = 0.0472) and the A allele was associated with protection against multibacillary form (OR 0.22, IC 0.05-0.98, p = 0.0478). We performed functional studies using dendritic cells stimulated with bacillus antigens and found that carriers of the G allele expressed lower levels of DC-SIGN and CD80 receptors and secreted less TNF and more TGF-β1 against bacilli antigens. Together, these data suggest a lower efficiency of the G allele carriers in activating the effective immune response against M. leprae.

Submitted by CARLA LISBOA PORTO null (mrs.lisboa@gmail.com) on 2017-10-02T17:30:23Z No. of bitstreams: 1 CARLA LISBOA PORTO revisado.pdf: 4929345 bytes, checksum: 59c3192afbce06a5602894d588e0bc88 (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-10-03T16:03:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 porto_cl_dr_assis.pdf: 4929345 bytes, checksum: 59c3192afbce06a5602894d588e0bc88 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T16:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 porto_cl_dr_assis.pdf: 4929345 bytes, checksum: 59c3192afbce06a5602894d588e0bc88 (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Esta pesquisa tem por objetivo investigar as experiências de pessoas que viveram e trabalharam em um antigo leprosário no interior do estado de São Paulo e que criaram, a partir de redes de sociabilidade e solidariedade, diversas táticas de sobrevivência e resistência. O Departamento de Profilaxia da Lepra, criado em 1935 e extinto em 1967, foi o responsável pela política de isolamento praticada na rede de cinco asilos-colônias paulistas (dentre eles, o de Aimorés, em Bauru), assim como as normas disciplinares adotadas nessas instituições. Para proteger o restante da população de uma endemia de lepra (hanseníase), os doentes foram excluídos da sociedade e passaram a viver na instituição sob regras e códigos disciplinares bastante severos, principalmente, em relação ao controle dos usos do tempo e de seus corpos. O antigo asilo-colônia Aimorés tinha características de uma instituição total, regida por diferentes políticas públicas para combate à doença (do isolamento compulsório até a internação para tratamento, possível desde o fim da década de 1940). Embora houvesse, a partir de 1962, um decreto que determinava o fim dessa prática para com os portadores do mal de Hansen, o estado de São Paulo a manteria até 1967, quando houve a reestruturação da Secretaria de Saúde paulista. Diante desse cenário, como esses homens e mulheres agiram para lidar com a vida em confinamento e quais as alternativas encontradas por eles para suportarem uma liberdade vigiada? Como essas modificações repercutiram no modo de viver destas pessoas? Buscou-se, portanto, identificar de que maneira as redes de sociabilidade, formadas dentro de um espaço disciplinador, possibilitaram aos internados a execução de táticas de sobrevivência e resistência ao regime de isolamento e, até mesmo, a subversão dos códigos disciplinares que lhes foram impostos. Tais práticas são apresentadas a partir da análise das narrativas de ex–pacientes entrevistados, que contêm aspectos importantes sobre suas relações sociais e o cotidiano, por meio de suas memórias sobre o trabalho e as atividades de lazer e entretenimento. A data inicial da periodização contempla a primeira rebelião coletiva dos internados, ocorrida em 1945, até o impacto destas mudanças sobre as atividades da Caixa Beneficente. A entidade, que oferecia assistência aos internados para sua adaptação à vida intramuros, passaria, em 1969, a auxiliá-los para a readaptação, nem sempre bem-sucedida, da vida fora da instituição. Para compreender esse contexto (de criação da instituição e seu funcionamento), serão apresentadas também as políticas públicas adotadas para o combate à doença no período em questão, no estado, por meio de diversas fontes. / This research aims to investigate the experiences of people who lived and worked in a former Leprosy Home in the countryside of São Paulo state, and who developed, through sociability networks and solidarity, several tactics for survival and resistance. The Departamento de Profilaxia da Lepra (Leprosy Prophylaxis Department), created in 1935 and extinct in 1967, was responsible not only for the isolation policy deployed in five state leper colonies (including the one located in Bauru, called Aimorés) but also for all disciplinary laws and regulations implemented in the institutions. The patients were outcasted from society and started living in institutions under quite strict rules and regulations, to protect the population from an endemic situation of Leprosy, especially regarding their time and (free) use of their bodies. The “asilo – colônia Aimorés” (former Aimorés Home Colony) was recognized as a full function institution, ruled by different public policies for disease control (from mandatory isolation to treatment hospitalization, available since the end of the 1940s). Although a decree was signed in 1962 putting an end to this policy for all Leprosy patients, the state of São Paulo insisted on it until 1967, when the Health State Secretary went under a restructure. Considering this scenery, how did men and women deal with the confinement and what alternatives did they find to bear this probation? How these changes affected the way these people lived? Therefore, we are trying to identify how social networks formed in such strict environments allowed them to develop survival techniques and resistance to the isolation regime they were forced to, finding opportunities to subvert the disciplinary codes inflicted. Such tactics are presented after the analysis of interviews with former patients, detailing important aspects of their social relations and their routines, examining their memories about work, leisure, and entertainment. The first collective uprising in 1945 marks the beginning of this study and proceeds until the impact of these changes for the “Caixa Beneficente” activities. The institution would assist patients and their adaptation in the Home Colonies, but in 1969 it started to offer support for life outside these walls, though not always successful. To understand this context (from the creation of the institution and its operation), we’ll detail the public policies regarding the fight against the disease in the state, in the period mentioned, through several sources. / FAPESP: 2013/16028-1