Foram examinados 192 pacientes consecutivamente com o objetivo de alcançar 50 pacientes com diagnóstico de DASI (26% incidência). Dos 50 pacientes submetidos ao bloqueio intra-articular sacroilíaco com dexametasona e lidocaína; 41 pacientes (82%) relataram melhora da dor e da qualidade de vida; e um menor consumo de analgésicos de resgate nos 6 meses subsequentes. O bloqueio trouxe uma melhora da dor imediata de forma segmentar nas regiões dos dermátomos, havendo uma queda do nível médio de dor de 8 para 3 (p<0.001). O consumo de analgésicos de resgate também foi significativamente reduzido (p<0.01). Entretanto, 9 pacientes (18%) não relataram melhora duradoura no terceiro mês de avaliação e foram submetidos a ablação por radiofrequência de resfriamento dos ramos sacrais e do ramo mediano de L4-L5. Ao avaliar os 9 pacientes submetidos a radiofrequência um não obteve sucesso e foi diagnosticado com cisto sacral. Outro não ficou satisfeito com nenhum dos procedimentos. Este paciente tinha um histórico de síndrome póslaminectomia, e na ocasião estava em uso de 40mg de metadona e 1200mg de gabapentina diariamente. Os outros 7 pacientes obtiveram sucesso (78%). / 192 patients were consecutively examined in order to reach 50 patients with SIJD diagnosis (26% incidence). From the 50 patients submitted to intra-articular dexamethasone plus lidocaine SIJ block; 41 patients (82%) refereed pain and quality of life improvement; and lesser rescue analgesics consumption during 6 consecutive months. The block induced a prompt onset of pain relief in a strictly segmental manner nearby the dermatomes, and there was a drop in mean pain score from 8 to 3 cm (p <0.001). Rescue analgesics consumption was also significantly reduced (p<0.01). However, 9 patients (18%) did not refer long lasting improvement in the third month of evaluation and underwent cooled radiofrequency ablation of sacral and radiofrequency ablation of L4-L5 median branch. When one evaluate the 9 patients who underwent radiofrequency, one was not successful and had diagnosis of cystic sacral formation. Other was not happy at all with any of the procedures. This patient had past history of post-laminectomy syndrome, and was at the time using 40 mg methadone and 1200 mg gabapentin daily. The other 7 patients were successful (78%).

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaDoSocorroBarbosaESilva.pdf: 736969 bytes, checksum: b17659fda623f3a09e73e52c1c13fbee (MD5) Previous issue date: 2003-09-15 / The lumbago is considered a public health problem, affecting 80% of the population, being the gestation a causative factor. Generally, they occur due to alterations of posture, loose-ligament increasing, and diminishing of the abdominal function. We aimed, in this study, at checking the effects of the therapeutic exercises on the lumbar pain and determining the social economic and obstetric conditions in a group of pregnant women helped by the Family Health Program, in the Pedegral District, located in the city of Campina Grande. The stydy was of a Tranversal, experimental, comparative, descriptive Kind, with quantitative approach, 104 pregnant women were interviewed, 77 out of them showed lumbar paint, and among these women, 20 agreed to participate in the study, being 10 fron the intervining group (IG) and 10 from the control group (CG). In both groups forms were applied from the beginning to the end of the study. In the intervining group, a physical therapeutic treatment was applied with streching exercises in a systematic and controlled way, done once a week and twice at home. The prevalence of pregnant women with lumbar pain was 74%. Most of them were adolescents aged between 15 -20 years old, an average of 17,6 +1,7 and median of 18 years old, composing 60% of the sample. Over 90% showed poor scholastic and income levels, 60% had one or two gestations, being the majority adolescents and first time pregnant. Each group had from 1 to 3 abortions and 80% were between the 6th and 7th month of the gestation period. Of the sample, 60% did not have edema and 40% just in the lower limbs. In the two groups studied, all of them felt pain. When the Laségue sign was tested, it was verified that the retraction of the tibia muscles was present in 50% of the pregnant women, with pain spreading to the rigth leg and coming up from the second trimester gestation on, being the nigth, the part of day with the highest intensity. According to the Numerical Scale associated with the Analogic Visual Scale, 50% of the pregnant women from the (IG) and 30% from the (CG) classified the pains as strong, the burning tiring, pulling and stinging ones. 40% attributed the pain in the back to the excessive physical effort and vices of posture, interfering with the sleep. In this study, it was proved that the physical therapeutic treatment was effective, once 90% of the pregnant women reached the 9th month of gestation without showing lumbar pains, confirming, thus, that the therapeutic work contributes to a more stable pregnancy period and with positive affects in the women s health. / A lombalgia é considerada um problema de Saúde Pública, afetando 80% da população, sendo a gestação um fator desencadeante. Geralmente, ocorre devido às alterações posturais, aumento da frouxidão ligamentar e diminuição da função abdominal. Objetivou-se, neste estudo, avaliar os efeitos dos exercícios terapêuticos na dor lombar e determinar as condições sócio-econômicas e obstétricas em um grupo de gestantes assistidas pelo Programa de Saúde da Família, no bairro do Pedregal, localizado no município de Campina Grande. O estudo foi do tipo transversal, experimental, comparativo, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram entrevistadas 104 gestantes, das quais 77 apresentaram dor lombar e, destas, 20 se dispuseram a participar do estudo, sendo 10 do grupo de intervenção (GI) e 10 do grupo controle (GC). Em ambos os grupos, foram aplicados formulários no início e ao final do estudo. No grupo de intervenção (GI), foi aplicado um tratamento fisioterapêutico com exercícios de alongamento de forma sistemática e controlada, realizados uma vez por semana e duas no domicílio. A prevalência de gestantes com dor lombar foi de 74%. A maioria era adolescente com idades entre 15 - 20 anos, média 17,6 + 1,7 e mediana de 18 anos, constituindo 60% da amostra. Mais de 90% apresentavam baixo nível de escolaridade e renda, 60% tiveram de 1 a 2 gestações, sendo a maioria adolescentes e nulíparas. Cada grupo teve de 1 a 3 abortos e 80% encontravam-se entre o 6º e 7º mês de gestação. Da amostra, 60% não tinham edema e 40% apenas, nos membros inferiores. Nos dois grupos estudados, todas sentiam dores. Quando foi testado o sinal de Lasègue, verificou-se que a retração dos músculos ísquio-tibiais estava presente em 50% das gestantes, com dor irradiando para a perna direita e surgindo a partir do segundo trimestre gestacional, sendo o horário de maior intensidade à noite. Segundo a Escala Numérica associada à Escala Visual Analógica utilizada, 50% das gestantes do (GI) e 30% do (GC) classificaram as dores como forte, do tipo cansada-queimante, puxada e em pontada. 40% atribuíram a dor nas costas ao esforço físico excessivo e vícios posturais, com interferência no sono. Constatou-se, neste estudo, que o tratamento fisioterapêutico foi eficaz, uma vez que 90% das gestantes chegaram ao 9º mês de gestação sem apresentar dores lombares, confirmando, assim, que o trabalho terapêutico contribui para um período gravídico mais estável e com efeitos positivos na saúde da mulher.

Introdução- Pacientes portadores de Síndrome Dolorosa Complexa Regional- I (SDCRI) lombar apresentam componente autonômico simpático associado à dor lombar facetaria, são submetidos de forma rotineira à sequência de 4 bloqueios autonômicos associado ao bloqueio do ramo mediano facetário, implicando em 4 procedimentos ambulatoriais por paciente, por semestre. Este estudo visou avaliar a eficácia da realização de ablação por radiofrequência após a realização do bloqueio teste. Métodos- Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento, 25 pacientes portadores de SDCR-I em membros inferiores e dor articular facetária lombar associada foram de forma prospectiva, submetidos a: 1) 4 sessões com intervalos semanais de bloqueio do ramo mediano facetário lombar de L2 a L5 bilateral, associado ao bloqueio do gânglio simpático autonômico L3. Quando a dor atingisse graduação VAS= 4 cm, foi considerado necessário repetição dos procedimentos realizados, e este tempo correspondeu ao tempo de analgesia, sendo calculado o custo anual e efeitos adversos por paciente. Os mesmos pacientes foram submetidos posteriormente a: 1) Bloqueios testes simpático e facetário, seguido de: 2) ablação por radiofrequência (RF) do ramo mediano facetário lombar de L2 a L5 bilateral, com 45 V, 80 segundos, 80 oC, + ablação por RF do gânglio simpático lombar de L3-L4 do lado acometido, 45V, 80 oC, 80 segundos em cada nível acometido, sob sedação consciente, com midazolam e alfentanil por via venosa. Cada paciente atuou como seu próprio controle. Resultados- 21 pacientes participaram da avaliação final. Cada paciente foi submetido a uma sequência semestral de bloqueios, sendo o tempo de analgesia após término do quarto procedimento 5±1 meses, e o custo anual de R$ 15.000,00. Quando os mesmos pacientes foram submetidos à RF, o tempo de analgesia foi em média 15±2 meses (p<0,001), havendo economia no primeiro ano de realização de RF de 23% no custo final e de 32% a 36% nos anos subsequentes, calculado por extrapolação. Durante o período de analgesia, a capacidade para realização de atividades rotineiras e a qualidade de sono melhoraram. Não foram observados efeitos adversos. Discussão- A realização de RF resultou menor número de internações anuais, menor custo anual e maior comodidade para o paciente, com mesma eficácia durante período de analgesia. / Introduction- Patients with Complex Regional Pain Syndrome type-I (CRPS-I) in lower members, often also present lumbar articular facetary pain, and are submitted as part of routine to a sequence of 4 weekly sympathetic blocks combined to facetary block, which sequence is usually repeated after six months for pain control. The study was designed to evaluate the efficacy of a test block followed by radiofrequency efficacy. Methods- After ethical approval and consent, 25 patients with CRPS-I in lower members were submitted to a 4-weekly sympathetic block at L3, combined to bilateral lumbar facetary block fromL2-L5. The sequence was repeated when pain VAS reached 4 cm, and this period was defined as time of analgesia. Thereafter, the same patients were submitted to a test block followed by radiofrequency (RF ablation of sympathetic ganglion L3 and L4 and bilateral ablation of facetary lumbar median branch from L2-L5), 45 V, 80 sec, 80 oC, under conscious sedation. Patients acted as their own control related to analgesia, routine activities, sleep and costs. Results: 21 patients completed the study. The analgesia time after the 4-block sequence was 5±1 months and the annual cost R$ 15.000,00 (USA$5000). The analgesia time after RF was 15±2 months (p<0.001) and the costs were reduced by 23% in the first year and 32%-36% in the following years extrapolation. Routine capacity and sleep at night were equally improved during analgesia for both treatments. There were no adverse effects. Discussion- Test block followed by RF resulted in 15 months of analgesia compared to 5 months for the routine technique of 4-blocks, in improved capacity and sleep comfort at night. Besides that, RF was costly effective, and reduced costs by 23% during the first year evaluation, followed by 32% to 36% cost reduction in following years, by extrapolation.

Corticosteroide por via espinal é uma das alternativas no processo de tratamento da dor radicular quando o tratamento conservador falhou. Sua administração por via epidural vem sendo reavaliada devido ao risco de sequelas, provenientes da obstrução de vasos sanguíneos, associadas a outros efeitos adversos próprios dos corticosteroides. O presente estudo visou avaliar o efeito analgésico da administração de diferentes corticosteroides, exemplificados pela dexametasona e pela betametasona, administrados por via epidural. Vinte e seis pacientes portadores de dor neuropática secundária à hérnia de disco participaram do estudo. A punção sacral foi realizada com combinação de 40 mg de lidocaína, 30 µg de clonidina e 10 mg de dexametasona ou 10 mg de betametasona, diluídos para volume final 10 ml, com solução fisiológica a 0,9%, após comprovação com contraste não-iodado do perfeito posicionamento da agulha no espaço epidural. Este procedimento foi repetido uma vez por semana por 2 semanas seguidas, e após um intervalo de 3 semanas foi realizado mais duas vezes, uma vez por semana, sendo o total de 4 procedimentos por paciente. Treze pacientes iniciaram com dexametasona epidural durante as primeiras duas semanas, e prosseguiram com betametasona após período de descanso de três semanas, sendo que cada paciente atuou como seu próprio controle. Os pacientes foram avaliados em relação à analgesia, incidência de efeitos adversos e alteração das concentrações plasmáticas de íons, cortisol, adrenocorticotrofina e glicemia. Vinte e três pacientes completaram o estudo. Cada paciente foi o seu próprio controle e, no mesmo paciente, o efeito analgésico da dexametasona foi superior ao da betametasona. (p<0,05). Cortisol e adrenocorticotrofina plasmáticos reduziram no sétimo dia após realização do bloqueio (p<0,05), As demais medidas de concentrações plasmáticas de íons Na+, K+, Ca++, glicemia inicial, pós-prandial e hemoglobina glicada foram semelhantes entre os grupos, e sem alteração quando comparados com valores iniciais (p>0,05). Ambos grupos relataram insônia relativa nos primeiros dias pós-bloqueio (p<0,05). Não houve alteração de peso corporal e da pressão arterial durante o tratamento entre os fármacos avaliados (p>0,05). Entretanto, 3 pacientes que receberam dexametasona e 2 que receberam betametasona inicialmente, apresentam medida de pressão ocular aumentada (p<0,05). Como conclusões, a analgesia da dexametasona foi superior quando comparada à da betametasona, (p<0,05). Entretanto ambos grupos apresentaram aumento da pressão ocular e prejuízo do sono noturno, não relevante este último. Finalmente, uma vez que a dexametasona foi superior à betametasona em relação à analgesia e demonstrada ser mais segura em relação à formação de agregados, sugere-se a dexametasona como escolha. / Although the primarily indication of epidural corticosteroids as part of the treatment of acute neuropathic pain when the conservative treatment have failed, recently there have been concerns related to which corticosteroid would be the best indication, as there is the risk of particulate aggregation and serious adverse effects secondary to their own pharmacological properties or intra vessel aggregation and obliteration, as well their efficacy as analgesics. This actual study was designed to evaluate two different corticosteroids, i.e., dexamethasone and betamethasone, as coajuvants in epidural management of acute radicular pain. Twenty-six patients with history of neuropathic pain secondary to disc herniation acted as their own control related to the epidural administration of dexamethasone and betamethasone. Sacral puncture was performed with a combination of 40 mg of lidocaine, 30 µg of clonidine and 10 mg of dexamethasone or 10 mg of betamethasone, diluted to final volume 10 ml with 0.9% physiological solution after non-iodinated contrast of the perfect positioning of the needle in the epidural space.Thirteen patients have started with dexamethasone during the first two weekly procedures, and after 3 weeks of wash-out were submitted to two weekly sequence of sacral betamethasone. The other patients have started with epidural betamethasone, followed by dexamethasone after 3-week rest. Each patient acted as its own control. Patients were evaluated related to analgesia, blood pressure, weight gain, adverse effects and plasmatic measurements of ions, glicemia, ACTH and cortisol. Twenty-three patients completed the study. The analgesic effect was higher when dexamethasone was used in the same patient (p <0.05) Plasma cortisol and ACTH reduced on the 7th day after the block (p<0.05). The plasmatic concentrations of the ions Na+, K+, Ca++, control and post-prandial glicemia, blood pressure, weight were similar between groups and did no differ from initial control values (p>0.05). Both groups reported relative insomnia in the first post-blockade days (P <0.05). However, 3 patients that received dexamethasone and 2 that received betamethasone had ocular pressure increase (p<0.05). As conclusions, both drugs resulted in still unaware increase in ocular pressure and sleep disturbance. Because dexamethasone analgesia was superior and there were no differences regarding adverse effects between either epidural betamethasone or dexamethasone, based on the literature, it would be more appropriate the utilization of dexamethasone.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BiancaFD.pdf: 282539 bytes, checksum: 28ec68c22a61de73dacfecb64df4d578 (MD5) Previous issue date: 2006-11-30 / To investigate the prevalence and factors associated to painful symptomatology in professional ballet dancers. Methodos: An analytical transversal cut study was performed with 141 professional ballet dancers in the main capital cities of the Brazilian Northeast. McGill`s Pain Questionnaire and the Wisconsin Brief Pain Inventory, both validated for Portuguese, were used to assess painful symptomatology. Descriptive statistical analysis of the results was carried out, followed by Student`s t-test and Pearson s correlation with pvalue < 0.05. Results: High pain tolerance levels were observed in 70.2% of the subjects, where the intensity varied from moderate to severe. Pain in the lumbar region was present in 85.8% of the individuals. Positive correlations were verified between the degree of pain intensity and activities how to dance (60,3%), general activities (32,6%), sleep (28,4%), mood (27,7%), march (20,6%) and relations with others (16,3%). Conclusions: High pain prevalence was found in professional ballet dancers in the main capital cities of the northeast, and the most affected area was the lumbar followed by knees, neck, hip and feet, with substantial interference of pain symptoms in several activities of the personal and professional lives of these people / Investigar a preval?ncia e fatores associados ? sintomatologia dolorosa em bailarinos profissionais. M?todos: Foi realizado um estudo anal?tico de corte transversal em 141 bailarinos profissionais atuantes nas principais capitais do nordeste brasileiro. Para avalia??o da sintomatologia dolorosa foram utilizadas vers?es validadas para o portugu?s do Protocolo de McGill e do Invent?rio para Dor de Wisconsin. Para an?lise estatistica dos resultados se realizou uma an?lise descritiva, seguida dos testes T-Student e o de correla??o de Pearson, conciderando-se um valor de p< 0,05. Resultados: Observou-se n?veis elevados de toler?ncia ? dor em 70,2% dos sujeitos, onde a intensidade variou de moderada ? severa. A dor na regi?o lombar esteve presente em 85,8% dos entrevistados. Foram verificadas correla??es positivas entre o grau de intensidade de dor com atividades como dan?ar (60,3%), atividades gerais (32,6%), dormir (28,4%), humor (27,7%), marcha (20,6%) e relacionamento pessoal (16,3%). Conclus?es: Constatou-se uma elevada preval?ncia de dor em bailarinos profissionais atuantes das principais capitais do nordeste, onde a regi?o mais acometida foi a lombar, seguida dos joehos, pesco?o, quadris e p?s, observando grande interfer?ncia da sintomatologia dolorosa em diversas atividades da vida pessoal e laboral deste contingente

Corticosteroide por via espinal é uma das alternativas no processo de tratamento da dor radicular quando o tratamento conservador falhou. Sua administração por via epidural vem sendo reavaliada devido ao risco de sequelas, provenientes da obstrução de vasos sanguíneos, associadas a outros efeitos adversos próprios dos corticosteroides. O presente estudo visou avaliar o efeito analgésico da administração de diferentes corticosteroides, exemplificados pela dexametasona e pela betametasona, administrados por via epidural. Vinte e seis pacientes portadores de dor neuropática secundária à hérnia de disco participaram do estudo. A punção sacral foi realizada com combinação de 40 mg de lidocaína, 30 µg de clonidina e 10 mg de dexametasona ou 10 mg de betametasona, diluídos para volume final 10 ml, com solução fisiológica a 0,9%, após comprovação com contraste não-iodado do perfeito posicionamento da agulha no espaço epidural. Este procedimento foi repetido uma vez por semana por 2 semanas seguidas, e após um intervalo de 3 semanas foi realizado mais duas vezes, uma vez por semana, sendo o total de 4 procedimentos por paciente. Treze pacientes iniciaram com dexametasona epidural durante as primeiras duas semanas, e prosseguiram com betametasona após período de descanso de três semanas, sendo que cada paciente atuou como seu próprio controle. Os pacientes foram avaliados em relação à analgesia, incidência de efeitos adversos e alteração das concentrações plasmáticas de íons, cortisol, adrenocorticotrofina e glicemia. Vinte e três pacientes completaram o estudo. Cada paciente foi o seu próprio controle e, no mesmo paciente, o efeito analgésico da dexametasona foi superior ao da betametasona. (p<0,05). Cortisol e adrenocorticotrofina plasmáticos reduziram no sétimo dia após realização do bloqueio (p<0,05), As demais medidas de concentrações plasmáticas de íons Na+, K+, Ca++, glicemia inicial, pós-prandial e hemoglobina glicada foram semelhantes entre os grupos, e sem alteração quando comparados com valores iniciais (p>0,05). Ambos grupos relataram insônia relativa nos primeiros dias pós-bloqueio (p<0,05). Não houve alteração de peso corporal e da pressão arterial durante o tratamento entre os fármacos avaliados (p>0,05). Entretanto, 3 pacientes que receberam dexametasona e 2 que receberam betametasona inicialmente, apresentam medida de pressão ocular aumentada (p<0,05). Como conclusões, a analgesia da dexametasona foi superior quando comparada à da betametasona, (p<0,05). Entretanto ambos grupos apresentaram aumento da pressão ocular e prejuízo do sono noturno, não relevante este último. Finalmente, uma vez que a dexametasona foi superior à betametasona em relação à analgesia e demonstrada ser mais segura em relação à formação de agregados, sugere-se a dexametasona como escolha. / Although the primarily indication of epidural corticosteroids as part of the treatment of acute neuropathic pain when the conservative treatment have failed, recently there have been concerns related to which corticosteroid would be the best indication, as there is the risk of particulate aggregation and serious adverse effects secondary to their own pharmacological properties or intra vessel aggregation and obliteration, as well their efficacy as analgesics. This actual study was designed to evaluate two different corticosteroids, i.e., dexamethasone and betamethasone, as coajuvants in epidural management of acute radicular pain. Twenty-six patients with history of neuropathic pain secondary to disc herniation acted as their own control related to the epidural administration of dexamethasone and betamethasone. Sacral puncture was performed with a combination of 40 mg of lidocaine, 30 µg of clonidine and 10 mg of dexamethasone or 10 mg of betamethasone, diluted to final volume 10 ml with 0.9% physiological solution after non-iodinated contrast of the perfect positioning of the needle in the epidural space.Thirteen patients have started with dexamethasone during the first two weekly procedures, and after 3 weeks of wash-out were submitted to two weekly sequence of sacral betamethasone. The other patients have started with epidural betamethasone, followed by dexamethasone after 3-week rest. Each patient acted as its own control. Patients were evaluated related to analgesia, blood pressure, weight gain, adverse effects and plasmatic measurements of ions, glicemia, ACTH and cortisol. Twenty-three patients completed the study. The analgesic effect was higher when dexamethasone was used in the same patient (p <0.05) Plasma cortisol and ACTH reduced on the 7th day after the block (p<0.05). The plasmatic concentrations of the ions Na+, K+, Ca++, control and post-prandial glicemia, blood pressure, weight were similar between groups and did no differ from initial control values (p>0.05). Both groups reported relative insomnia in the first post-blockade days (P <0.05). However, 3 patients that received dexamethasone and 2 that received betamethasone had ocular pressure increase (p<0.05). As conclusions, both drugs resulted in still unaware increase in ocular pressure and sleep disturbance. Because dexamethasone analgesia was superior and there were no differences regarding adverse effects between either epidural betamethasone or dexamethasone, based on the literature, it would be more appropriate the utilization of dexamethasone.

Introdução- Pacientes portadores de Síndrome Dolorosa Complexa Regional- I (SDCRI) lombar apresentam componente autonômico simpático associado à dor lombar facetaria, são submetidos de forma rotineira à sequência de 4 bloqueios autonômicos associado ao bloqueio do ramo mediano facetário, implicando em 4 procedimentos ambulatoriais por paciente, por semestre. Este estudo visou avaliar a eficácia da realização de ablação por radiofrequência após a realização do bloqueio teste. Métodos- Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento, 25 pacientes portadores de SDCR-I em membros inferiores e dor articular facetária lombar associada foram de forma prospectiva, submetidos a: 1) 4 sessões com intervalos semanais de bloqueio do ramo mediano facetário lombar de L2 a L5 bilateral, associado ao bloqueio do gânglio simpático autonômico L3. Quando a dor atingisse graduação VAS= 4 cm, foi considerado necessário repetição dos procedimentos realizados, e este tempo correspondeu ao tempo de analgesia, sendo calculado o custo anual e efeitos adversos por paciente. Os mesmos pacientes foram submetidos posteriormente a: 1) Bloqueios testes simpático e facetário, seguido de: 2) ablação por radiofrequência (RF) do ramo mediano facetário lombar de L2 a L5 bilateral, com 45 V, 80 segundos, 80 oC, + ablação por RF do gânglio simpático lombar de L3-L4 do lado acometido, 45V, 80 oC, 80 segundos em cada nível acometido, sob sedação consciente, com midazolam e alfentanil por via venosa. Cada paciente atuou como seu próprio controle. Resultados- 21 pacientes participaram da avaliação final. Cada paciente foi submetido a uma sequência semestral de bloqueios, sendo o tempo de analgesia após término do quarto procedimento 5±1 meses, e o custo anual de R$ 15.000,00. Quando os mesmos pacientes foram submetidos à RF, o tempo de analgesia foi em média 15±2 meses (p<0,001), havendo economia no primeiro ano de realização de RF de 23% no custo final e de 32% a 36% nos anos subsequentes, calculado por extrapolação. Durante o período de analgesia, a capacidade para realização de atividades rotineiras e a qualidade de sono melhoraram. Não foram observados efeitos adversos. Discussão- A realização de RF resultou menor número de internações anuais, menor custo anual e maior comodidade para o paciente, com mesma eficácia durante período de analgesia. / Introduction- Patients with Complex Regional Pain Syndrome type-I (CRPS-I) in lower members, often also present lumbar articular facetary pain, and are submitted as part of routine to a sequence of 4 weekly sympathetic blocks combined to facetary block, which sequence is usually repeated after six months for pain control. The study was designed to evaluate the efficacy of a test block followed by radiofrequency efficacy. Methods- After ethical approval and consent, 25 patients with CRPS-I in lower members were submitted to a 4-weekly sympathetic block at L3, combined to bilateral lumbar facetary block fromL2-L5. The sequence was repeated when pain VAS reached 4 cm, and this period was defined as time of analgesia. Thereafter, the same patients were submitted to a test block followed by radiofrequency (RF ablation of sympathetic ganglion L3 and L4 and bilateral ablation of facetary lumbar median branch from L2-L5), 45 V, 80 sec, 80 oC, under conscious sedation. Patients acted as their own control related to analgesia, routine activities, sleep and costs. Results: 21 patients completed the study. The analgesia time after the 4-block sequence was 5±1 months and the annual cost R$ 15.000,00 (USA$5000). The analgesia time after RF was 15±2 months (p<0.001) and the costs were reduced by 23% in the first year and 32%-36% in the following years extrapolation. Routine capacity and sleep at night were equally improved during analgesia for both treatments. There were no adverse effects. Discussion- Test block followed by RF resulted in 15 months of analgesia compared to 5 months for the routine technique of 4-blocks, in improved capacity and sleep comfort at night. Besides that, RF was costly effective, and reduced costs by 23% during the first year evaluation, followed by 32% to 36% cost reduction in following years, by extrapolation.

Submitted by GUILHERME THOMAZ DE AQUINO NAVA null (gtanava@gmail.com) on 2017-04-11T22:09:25Z No. of bitstreams: 1 Dissertação completa 11.04.17.pdf: 1432186 bytes, checksum: 8e046f8b963abbcce7de1c7843bdc403 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T19:39:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nava_gta_me_rcla.pdf: 1432186 bytes, checksum: 8e046f8b963abbcce7de1c7843bdc403 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T19:39:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nava_gta_me_rcla.pdf: 1432186 bytes, checksum: 8e046f8b963abbcce7de1c7843bdc403 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / A dor lombar (DL) é definida como dor ou desconforto que pode acometer a região da coluna lombar, lombo-sacra ou sacro ilíaco. A presença da DL superior a três meses é classificada como dor lombar crônica (DLC). A DLC pode levar a alterações no controle motor e, como consequência, alteração no recrutamento dos músculos do tronco e nas capacidades físicas, como a força e a resistência muscular. É um fenômeno relacionado com a incapacidade e, frequentemente, não apresenta etiologia definida, situação que dificulta o tratamento. Sendo assim, a presente dissertação tem como objetivo avaliar a força, resistência muscular e o recrutamento dos músculos do tronco, nos testes de flexão e extensão do tronco com e sem peso, e no teste de resistência muscular, em mulheres sedentárias com DLC. Foram avaliadas 35 mulheres, com idade entre 30 e 59 anos. A coleta dos dados foi composta por avaliação clínica, avaliação do nível da dor, teste de força e de resistência dos músculos dorsais do tronco, simultaneamente com a análise eletromiográfica dos músculos estabilizadores do tronco, que foi avaliado por meio da eletromiografia de superfície. Os músculos avaliados foram divididos em globais: músculo oblíquo externo (OE), músculo reto abdominal (RA) e músculo Iliocostal lombar (ICL); Locais: músculo oblíquo interno (OI) e músculo multífido lombar (MUL). A análise eletromiográfica foi realizada utilizando o valor do Envelope Linear nos dados paramétricos e Root Mean Square nos dados não paramétricos, ambos normalizados pela contração isométrica voluntária máxima. O recrutamento muscular demonstrou que indivíduos com DLC apresentaram maior ativação muscular de todos os músculos. Na comparação intergrupos houve predomínio da ativação dos músculos globais com o aumento de peso, apresentaram também, valores de tamanho do efeito altos. Na comparação intragrupos as participantes com DLC apresentaram maior ativação muscular com carga externa nos músculos OI, OE, ICL e MUL, enquanto o GC apenas nos músculos ICL e MUL. A resistência dos músculos extensores do tronco mostrou-se maior no GC. Já a amplitude do recrutamento muscular foi maior no grupo DLC, com predomínio dos músculos globais. Podemos concluir que o recrutamento muscular nas mulheres com dor lombar crônica tem predomínio de ativação muscular global, que não é acompanhada por aumento na ativação dos músculos locais, favorecendo a instabilidade da coluna. O grupo com dor lombar apresentou também, diminuição da resistência dos músculos extensores que são músculos tônicos com finalidade de manutenção da postura. / Lumbar pain (DL) is defined as pain or discomfort that can affect the region of the lumbar, lumbosacral or sacral iliac spine. The presence of DL greater than three months is classified as chronic low back pain (DLC). DLC can lead to changes in motor control and, as a consequence, change in trunk muscle recruitment and physical abilities such as strength and muscular endurance. It is a phenomenon related to disability and, frequently, does not present a defined etiology, a situation that makes treatment difficult. Thus, the present dissertation aims to evaluate the strength, muscular endurance and recruitment of trunk muscles, in flexion and extension tests of the trunk with and without weight, and in the muscular endurance test, in sedentary women with DLC. Thirty-five women, aged between 30 and 59 years, were evaluated. The data collection was composed by clinical evaluation, pain level evaluation, strength and resistance test of the trunk dorsal muscles, as well as the electromyographic analysis of the stabilizing muscles of the trunk, which was evaluated through surface electromyography. The evaluated muscles were divided into global: external oblique muscle (OE), abdominal rectus muscle (RA) and lumbar Iliocostal muscle (ICL); Local: internal oblique muscle (OI) and lumbar multifidus muscle (MUL). The electromyographic analysis was performed using the Linear Envelope value in the parametric data and Root Mean Square in the non-parametric data, both normalized by the maximum voluntary isometric contraction. Muscle recruitment demonstrated that individuals with DLC had greater muscle activation of all muscles. In the intergroup comparison there was a predominance of the activation of the global muscles with the increase of weight, they also presented high values of effect size. In the intragroup comparison the participants with DLC presented greater muscle activation with external load in the OI, OE, ICL and MUL muscles, whereas the GC only in the ICL and MUL muscles. The resistance of the extensor muscles of the trunk was shown to be greater in the GC. The amplitude of muscle recruitment was higher in the DLC group, with a predominance of the global muscles. We can conclude that muscle recruitment in women with chronic low back pain has a predominance of global muscle activation, which is not accompanied by an increase in the activation of the local muscles, favoring the instability of the spine. The lumbar pain group also presented a decrease in the resistance of the extensor muscles, which are tonic muscles to maintain posture.

Introducción: Diversos factores estresantes generan dolor lumbar en conductores. La inadecuada forma de sentarse, el tiempo prolongado en dicha postura, la congestión vehicular, largas horas de trabajo, descansos reducidos y un peso elevado, se han asociado a la presencia de dolor y trastornos musculo esqueléticos. A nivel más específico, como en el caso de las dimensiones del asiento, aún falta evidencia. Objetivo: Determinar si existe asociación entre las dimensiones del asiento y el dolor lumbar en choferes. Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo transversal analítico en la empresa de transportes ETS. Múltiples J. SA de la ciudad de Barranca, la población estuvo conformada por choferes de sexo masculino a los que se les evaluó mediante el “Report of the national institutes of health task force on research standards for chronic low back pain” la adecuación al asiento con los parámetros de Parcells y las medidas antropométricas fueron consideradas según el método ISAK. Resultados: Se realizó la encuesta y las medidas antropométricas a 85 choferes donde aproximadamente 66% presenta dolor lumbar, 32% de los choferes utiliza un accesorio para el asiento que le genere mayor comodidad y el 66% de los choferes consume algún tipo de analgésico. También se muestra una correspondencia de la diferencia de las medidas antropométricas y las dimensiones del asiento, en donde la altura del asiento adecuado y el ancho del respaldar inadecuado presentan asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: Se encontró como resultado que las dimensiones altura del asiento y ancho del respaldar están asociados al dolor lumbar en choferes. / Several stressors generate musculoskeletal disorders in drivers. Inadequate sitting, prolonged time in this posture, traffic congestion, long working hours, reduced rest periods, and high weight have been associated with the presence of pain and musculoskeletal disorders. Objectives: To determine if there is an association between seat dimensions and back pain in drivers. Methods: An observational cross-sectional analytical study was carried out in transport company ETS. Múltiples J. SA from the city of Barranca, the population was made up of male drivers. They were evaluated using the Report of the national institutes of health task force on research standards for chronic low back pain, the adequacy to the seat with the Parcells parameters and the anthropometric measurements were considered according to the ISAK method. Results: The survey and anthropometric measurements were carried out on 85 drivers, where approximately 66% of the participants presented low back pain, 32% of the drivers use a seat accessory that generates greater comfort; likewise, 66% of drivers consume some type of painkiller. A correspondence between the difference in anthropometric measurements and the seat dimensions is also shown, where the appropriate seat height and the inadequate back width present a statistically significant association. Conclusions: As a result, it was found that the dimensions of adequate seat height and inadequate backrest width are associated with low back pain in drivers. / Tesis

Introducción: Se define al dolor lumbar como un dolor en la zona de la espalda baja, entre el borde inferior de la última costilla y los pliegues glúteos. Puede presentarse en un 20 % de la población de manera intensa. La prevalencia de dolor lumbar crónico en los universitarios oscila entre 12.4 % - 75 %. Se encontró que la alteración de la musculatura del recto abdominal se encuentra relacionado con las personas que presentan dolor lumbar, a diferencia de otros músculos del Coré. Objetivo: Determinar si existe asociación entre la distancia entre los bordes mediales del músculo recto abdominal y la presencia de dolor lumbar en estudiantes de una universidad privada de la ciudad de Lima. Método: Estudio de casos y controles, realizado en estudiantes de una universidad privada de la ciudad de Lima. Nuestras variables fueron, el dolor lumbar y la distancia entre los rectos abdominales Los instrumentos fueron, ficha de datos, escala numérica de dolor (ENA), índice cintura cadera, cuestionario nórdico, escala de Oswestry y caliper digital calibrado. Resultados: Se observo que la media y desviación estándar de la distancia de los rectos abdominales (IRD) fue (21.9 ± 3.5). El dolor lumbar tuvo asociación con la variable IRD (p = 0.001); IRD cuartiles (p= 0.015) y IRD dicotomizada (p=0.004). Incluso, la variable diástasis abdominal se encontró asociada con el dolor lumbar (p=0.006). Conclusiones: Se encontró una asociación entre el (IRD) y el dolor lumbar en los estudiantes universitarios. Además, se evidencio asociación entre diástasis y el dolor lumbar. / Background: Low back pain (LBP) is defined as the pain located in the low back between the lower edge of the last rib and the gluteal folds. It can be found in 20 % of the population as intense pain. The prevalence of chronic low back pain in university students oscillates between 12.4 %-75 %. Unlike other Core muscles, the alteration of the rectus abdominis muscles is related to low back pain. Objective: To determine the association between the abdominal rectus medial edges distance and the presence of low back pain in students of a private university in Lima. Material and methods: Case-control study in students of a private university in Lima. The variables were low back pain and the inter-rectus distance. The research instruments were data collection sheet, numeric pain scale, waist-hip ratio, Nordic questionnaire, Oswestry disability index and calibrated digital caliper. Results: The mean and the standard deviation of the inter-rectus distance was 21.9 (±3.5). The variable low back pain had association with the variables inter-rectus distance (p=0.001), inter-rectus distance quartiles (p=0.015) and dichotomized inter-rectus distance (p=0.004). Additionally, the variable diastasis recti abdominis muscle was associated with low back pain (p=0.006). Conclusions: There is association between inter-rectus distance and low back pain in university students. Furthermore, an association between diastasis recti abdominis muscle and low back pain was evidenced. / Tesis