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Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnología de Información / La necesidad de mejores prácticas de negocios y la eventual aparición de técnicas y tecnologías de apoyo al desarrollo de los procesos de negocios han permitido, en distintos ámbitos, mejoras tangibles en el desarrollo de las actividades. El hospital Dr. Sótero del Río, establecimiento del sistema de salud público chileno, se constituye como el hospital más grande a nivel nacional en cantidad de casos atendidos y población asignada. Dentro de sus actividades se encuentra la atención de Urgencias Adultos, con una gran demanda, complejidad de los casos recibidos, altos costes y visibilidad pública, lo que presiona a un uso y control eficiente de los recursos. El proyecto tiene como objetivo mejorar la gestión de los recursos y la calidad del servicio según las capacidades de resolución de la atención de urgencias y satisfacer las necesidades de la demanda en términos de calidad, oportunidad y acceso. Se realiza una evaluación del proceso, identificación de nodos críticos, rediseño de procesos y estandarización de actividades y, con ellos, se desarrollan 3 instancias de análisis operacional: Indicadores en sistema operacional, Monitoreo de la presión asistencial (BAM) y una base de datos analítica. Además, como ejercicio adicional, se prueba una instancia de ejecución de procesos de negocio (BPMS) que permitiría, eventualmente, replicar el patrón de procesos de urgencia. Con esta base analítica se aplica un algoritmo de clúster para encontrar patrones de atenciones a través del proceso de urgencia. Se encuentran 4 grupos de atención, que, posteriormente, se utilizaron para encontrar reglas de clasificación de pacientes de acuerdo al perfil de ingreso, quedando propuesto integrar el sistema de reglas a nivel operacional ligado a recursos y diagnósticos, de manera tal que una vez ingresado el paciente sea posible identificar a qué flujo dentro del proceso pertenece y así mejorar la entrega del servicio y la oportunidad de atención. Con el desarrollo del proyecto no sólo se obtuvieron herramientas permanentes de análisis y control de procesos, además se logró justificar la contratación de una enfermera para triage en los horarios críticos, integración del sistema DAU con el sistema de entrega de exámenes, control del cumplimiento de turnos médicos y mejoras cuantitativas en el desarrollo de las actividades. La metodología utilizada mostró no sólo facilitar la implantación de un sistema de apoyo a procesos, sino también permiten llevar las mejores prácticas a la realidad local. En términos numéricos quedó pendiente la evaluación del impacto sobre la satisfacción de los usuarios (pacientes). Sin embargo en términos de gestión y percepción de los integrantes del área se identifica que el proceso se hace más expedito al momento del ingreso de los pacientes y permite tomar acciones rápidamente gracias a la información oportuna disponible, quedando como trabajo a desarrollar la estandarización e integración de recursos por tipo de paciente, fármacos y diagnósticos a la base de análisis para generar patrones de procesos que permitan planificar mediano largo plazo y la implementación en los servidores locales de manera permanente.

Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / La modernización de la gestión hospitalaria es uno de los pilares de la reforma del sector salud en Chile. Ella implica la utilización de los recursos en un contexto de eficiencia y efectividad. Los medicamentos, que conforman gran parte del gasto en un establecimiento asistencial, deben ser utilizados bajo estos mismos conceptos. Nuestra investigación evaluó la utilización de los recursos (medicamentos) en el servicio de urgencia del Centro de Referencia de Salud Maipú, un establecimiento público de la red asistencial. Por medio de un estudio retrospectivo se caracterizó el gasto según las clasificaciones ATC y ABC. A través de la formulación de un indicador de eficiencia se comprobó que existe un patrón de utilización que no se ajusta a los parámetros de eficiencia acorde con la línea estratégica de la institución. La valorización y proyección de los resultados obtenidos nos permitieron evidenciar que existen brechas respecto del gasto en medicamentos que hacen necesario revisar los procesos de distribución de los recursos y la objetivación del consumo de medicamento en el servicio de urgencia. / The improvement of the hospital management is one of the pillars in the Chilean health sectors reform. This implies using the resources efficiently and effectively. The medications which compose an important part of the expenses in the Emergency Unit must also be dealt with in the same manner. Our investigation evaluated the usage of the medication resources in the Public Emergency Unit in Maipu. Through a retrospective study we characterize the expenses according to the following classifications ATC and ABC. Using an efficient indicator format, we confirmed that there is an expense pattern that does not adjust to the efficiency parameters established in the strategic line of the institution. The results obtained allowed us to prove that there are gaps between the medication expenses; this makes it necessary review the process of distribution of the resources and the objectiveness in the medication consumption in the Emergency Unit

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / Sin duda, lo que bajo una mirada profana caracteriza mejor a la medicina contemporánea es la eficacia; eficacia tal, que el médico o el biólogo ya no se contentan solamente con prevenir o sanar las enfermedades sino que responden a la conformidad de su paciente, ya sea sustituyendo una función defectuosa, ya sea modificando ciertas características naturales del sujeto: basta citar las técnicas de procreación médica asistida, de contracepción médica o de cirugía estética y, aunque nacientes, las técnicas de terapia genética. Sin embargo, esta eficacia es inseparable de otras tres características, esta vez, muy corrientemente desconocidas para el profano: agresividad, peligrosidad y complejidad. La eficacia de las drogas es inseparable de sus efectos secundarios, a veces difícilmente previsibles en todas sus consecuencias antes de que transcurra un largo tiempo de utilización, y que son, en todo caso, imposibles de prever de un caso clínico a otro. La eficacia de las técnicas instrumentales deriva del empleo de un equipo sofisticado, en el cual el control es a menudo extremadamente complejo o requiere de la implantación en el organismo de materiales de naturaleza diversa, a veces con la finalidad de sustituir órganos. Considerando estas características, la mayoría de las veces estas técnicas sólo pueden ser utilizadas en el contexto de equipos pluridisciplinarios en cuyo seno se discuten las decisiones y se conciertan los actos; pero la urgencia o la complicación inopinadas introducen siempre un temible parámetro que desbarata las previsiones más razonadas.

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / El presente trabajo monográfico ha sido desarrollado para tratar la responsabilidad contractual médica, específicamente realizar un análisis del reconocimiento jurisprudencial de las obligaciones de resultado del médico en nuestros Tribunales Superiores, a través del método de investigación descriptivo. Para abordar nuestro objeto de estudio se ha dividido esta presentación en una primera parte metodológica, la cual trata el problema de la investigación, nuestros objetivos, tanto generales como específicos, y el tipo de investigación que utilizaremos; y una segunda parte teórica, la que ha sido dividida en cuatro capítulos. En el primer capítulo se estudiará la responsabilidad contractual médica, particularmente los requisitos necesarios para que se configure. En el segundo capítulo veremos la clasificación doctrinaria de obligaciones de medios y de resultado, para analizar el tipo de obligación que genera el contrato médico. El tercer capítulo será para revisar el reconocimiento por la judicatura de las obligaciones de medios y especialmente de resultado, considerando que éstas son la excepción, tanto dogmática como jurisprudencialmente. Finalmente, el cuarto capítulo estará destinado para responder las interrogantes planteadas en la parte metodológica de nuestra investigación. Previo al desarrollo de esta exposición es menester advertir al lector que sólo abordaremos la responsabilidad médica contractual y no nos remitiremos al estudio de los presupuestos de las responsabilidades extracontractual, penal y del Estado por falta de servicio, ya que todas estas materias exceden nuestro foco de estudio.

Aborda una nueva tendencia en la industria de los dispositivos médicos la cual está en gran expansión actualmente debido a sus múltiples aplicaciones y ventajas pero sin alguna normativa peruana que pueda cubrir apropiadamente los aspectos críticos propios de esta tecnología. Esta propuesta de manual de buenas prácticas de manufactura tiene por finalidad proporcionar requisitos para su implementación en el sistema de aseguramiento de calidad de laboratorios y centros médicos. Estos requisitos son generados a partir de consideraciones técnicas que surgen en las etapas de diseño y fabricación por impresión 3D de dispositivos médicos implantables hechos a medida, los cuales son los más críticos en materia de riesgo. / Tesis

Determina la prevalencia de estrés laboral y los factores asociados en el personal asistencial prehospitalario del programa de sistema de atención móvil de urgencias Instituto de Gestión de Servicios de Salud SAMU–IGSS en el año 2015. Es un estudio de enfoque cuantitativo, observacional, transversal analítico. Participan 99 personas, el total del personal asistencial prehospitalario. Emplea un cuestionario para la recolección de datos generales compuesta por 9 ítems y un cuestionario abreviado de Siegrist y Meter de la universidad de Dusseldorf (1998). Encuentra que la prevalencia de estrés laboral en el personal asistencial prehospitalario del programa SAMU es alto. El estrés laboral es muy parecido en los grupos ocupacionales de médicos y de enfermeras. Los factores asociados al estrés laboral fueron tiempo que labora en SAMU, número de atenciones por turno y edad del personal asistencial prehospitalario. / Tesis

Agradecemos a Anny Huillca Briceño y a Melissa Arce Oyola por su gentil colaboración en la recolección de datos. / Introducción: La emigración médica en el Perú supone un importante problema en la búsqueda de la consolidación de un sistema de salud sostenible. Objetivos: Estimar la prevalencia de intención de emigración y sus factores asociados según género en médicos peruanos recién egresados. Diseño y lugar de estudio: Estudio analítico de corte transversal llevado a cabo en Lima, Perú, durante el año 2010. Participantes: Se incluyó a 289 médicos egresados de universidades de peruanas. Intervenciones: Se aplicó una encuesta anónima y autoadministrada que evaluaba la intención de emigración para laborar y sus factores asociados. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico STATA 11.2; se utilizó un modelo lineal generalizado log-binomial como método de regresión de múltiples variables. Principales medidas de resultados: Intención de emigración autorreportada. Resultados: La prevalencia de intención de emigración fue de 42,1%; esta fue mayor en el género masculino (50,0% versus 36,4%; p<0,01). Un manejo intermedio/avanzado del idioma inglés (RP: 1,77; IC95%: 1,04 a 2,98) y expectativas de ingreso económico mayor o igual a 3 600 dólares americanos mensuales en los siguientes cinco años (RP: 1,55; IC95%: 1,09 a 2,21) se encontraron asociados con la intención de emigrar en varones. En mujeres, estuvieron asociados el haber culminado la carrera sin retraso (RP: 1,66; IC95%: 1,02 a 2,71) y proyectarse a ganar 3 600 dólares o más (RP: 1,71; IC95%: 1,14 a 2,57). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de intención en emigración médica; el factor económico se asocia independientemente; los idiomas y la regularidad académica difieren según género. / Introduction: Medical emigration is a really important problem for Peru in order to consolidate a sustainable health system. Objectives: To determine the prevalence of emigration intention and associated factors according to gender in recently Peruvian graduated physicians. Design and setting: Cross-sectional, analytic study developed in Lima, Peru in 2010. Participants: Two hundred eightynine recently graduated physicians from Peruvian universities were included. Interventions: An anonymous and auto-administered questionnaire was handed to the study subjects to measure their intention to work abroad. Data was analyzed using the statistical package STATA 11.2, and a log-binomial generalized lineal model was used as regression model for multiple variables. Main outcome measures: Self-reported emigration intention. Results: Prevalence of intended emigration was 42.1%, higher in males (50.0% versus 36.4%; p<0.01). For males, an intermediate/advanced level of English proficiency (PR=1.77; 95%CI: 1.04-2.98) and a monthly income expectation greater than or equal to 3600 U.S. dollars in five years (PR=1.55; 95%CI: 1.09-2.21) were associated with the intention of emigrating. In women there was association with fulfilling the career without delay (PR:1.66; 95%CI: 1.02-2.71) and expectation to win 3600 USD or more in five years (PR:1.71; 95%CI: 1.14-2.57). Conclusions: There was high prevalence of emigration intention in the studied population; the economic factor was associated independently. However, English proficiency and academic regularity differed by gender.

Propone el diseño e implementación de un sistema de gestión de calidad según la norma internacional ISO 9001:2015 en droguerías de dispositivos médicos certificadas en ISO 9001:2008 y en aquellas que no cuenten con dicha certificación, hasta la etapa de pre auditoría de certificación. Diseña el sistema de gestión de calidad basado en la elaboración de procedimientos para gestionar los recursos, información documentada, operaciones, planificación, control y provisión del servicio, y evaluación del desempeño con el seguimiento y medición del sistema dentro de un proceso de mejora continua. Como resultado del trabajo, se diseñaron diecinueve procedimientos operativos estándar, treinta y cuatro formatos de registro, cuatro programas y dos manuales. El modelo presentado cumple con los requisitos de la norma ISO 9001:2015 y los requisitos legales vigentes aplicables a una droguería de dispositivos médicos. / Tesis

Plantea la propuesta de implementación de un modelo de gestión institucional para mejorar la calidad de atención en la unidad productora de servicios de emergencia del Hospital Nacional Sergio Enrique Bernales. Esta propuesta se basa en tres pilares principales: En primer lugar el Diagnóstico del Sistema de Gestión Actual que incluye un diagnóstico interno, un diagnóstico externo y un análisis competitivo desde la perspectiva estratégica. La segunda etapa es el Desarrollo de la Propuesta Mejora de Procesos, en la cual se identifican los procesos críticos, los cuellos de botella y causas de restricción de dichos procesos, se identifican las oportunidades de mejora y finalmente se formulan los Procesos Mejorados. La tercera y última etapa es la Formulación del Sistema de Gestión Integral de Procesos, que se sustenta en la formulación de la matriz estratégica FODA para lograr como producto final un Tablero de Gestión de Mando. / Tesis