Orientador: Maria Aparecida Affonso Moyses / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T06:13:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sanseverino_CelsoAugustoMaluf_D.pdf: 4520196 bytes, checksum: 52cec24379d1192f4c3648164a29457f (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Com o objetivo de identificar e discutir sinais e sintomas de disfunção temporomandibular presentes em crianças e adolescentes durante importante fase do crescimento e desenvolvimento crânio facial, foram selecionados pacientes adultos que não receberam atenção terapêutica necessária e que certamente selaram seu presente, muito diferentemente do que se tivessem sido tratados na infância, de forma preventiva e/ou interceptadora. São casos que possuem características múltiplas de colapso orofacial presente em vários tecidos, identificados como problemas de origem dental, periodontal, das articulações temporomandibulares, assimetrias esqueletais dos ossos da face, alterações na postura da cabeça e do pescoço e compensações musculares e ligamentares de todo o sistema estomatognático, com consequências nas funções da fala, respiração, mastigação, deglutição, digestão e postura corporal. Sintomas de desconforto e dor crônica, algumas vezes de caráter incapacitante, são comuns e presentes nesses pacientes. Por outro lado, selecionamos alguns casos de crianças com problemas semelhantes aos encontrados nos adultos estudados, porém com sinais e sintomas não tão evidentes. Desta vez, foram diagnosticadas e tratadas. Visamos com esse trabalho, alertar todos os profissionais das áreas afins, da importância da identificação precoce de sinais e sintomas que possibilitem uma ação terapêutica mais econômica, previsível e estável, quando comparados aos casos que se apresentam na clínica, após muitos anos, sem diagnóstico ou com uma visão apenas focada na resolução dos problemas locais, sem dar a devida importância para a abrangência de seu significado. / Abstract: The objective of this work is to identify and discuss signs and symptoms of temporomandibular disorders present in children and adolescents during the intensive phase of growth and craniofacial development. Adult patients were selected for this work, who did not receive the necessary therapeutic attention and care that certainly defined their present, very differently than if they had been treated in childhood, in a preventive and / or intercepting form. These are cases that have multiple characteristics of oral facial collapse present in various tissues, identified as problems of dental and periodontal origin, temporomandibular joint, skeletal asymmetry of facial bones, changes in posture of the head and neck, and natural ligament and muscle compensation for all of the stomatognathic system, involving consequences on speech, breathing, chewing, swallowing and digestion functions and body posture. Symptoms of discomfort and chronic pain, sometimes of incapacitating character, are common in these patients. Moreover, some cases of children with problems similar to those found in adults studied were selected, but with signs and symptoms that are not so evident. This time they were diagnosed and treated. We aim with this work, to alert all professionals of related areas about the importance of early identification of signs and symptoms to enable a more economical, predictable and stable therapeutic action when compared to cases that are presented at the clinic, after many years without diagnosis or with a vision only focused on solving local problems, without giving due importance to the scope of its meaning. / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Verificando a importância da morfologia dos arcos dentários no tratamento ortodôntico, a proposta deste estudo foi avaliar e comparar as formas e dimensões de arcos de 30 indivíduos com oclusão normal e 30 com má-oclusão de Classe IIdivisão 1ª, geradas a partir de três categorias de pontos de referência. Foram demarcados nos modelos de estudo: os pontos médios das faces vestibulares dos dentes (1ª categoria de pontos); pontos no rebordo alveolar, perpendiculares aos anteriores e sobre a junção muco-gengival (2ª categoria de pontos); e pontos mesiais e distais das superfícies oclusais dos dentes. Todos os pontos foram digitalizados e convertidos automaticamente para o sistema de coordenadas x, y e z pela máquina de medidas tridimensional da Mitutoyo (modelo Crysta-Apex/C). Um software, especialmente desenvolvido para este trabalho, criou um conjunto de pontos de referência virtuais (3ª categoria de pontos) a partir dos pontos mesiais e distais das superfícies oclusais previamente demarcados nos modelos, que representou o fundo dos canais de encaixe de braquetes. Além disso, gerou curvaturas por meio de equações matemáticas (parábola, elipse, catenária e função beta) que se ajustaram, pelo método dos mínimos quadrados, às 3 diferentes categorias de pontos de referência, e mediu as dimensões transversais dentárias e dos rebordos alveolares. A seleção da equação matemática que melhor descreveu cada categoria de pontos de referência foi realizada por meio de avaliação do menor valor do erro médio. A curvatura do rebordo selecionada foi deslocada sobre o eixo y até tangenciar o ponto médio virtual do incisivo central mais anterior, simulando a inserção de um arco ortodôntico, e foram medidas as distâncias entre esta curvatura e os pontos médios virtuais dos outros dentes. Todos os dados foram organizados em tabelas de acordo com a categoria dos pontos de referência, os arcos (superior ou inferior) e o tipo de oclusão. Verificou-se que todas as dimensões transversais dentárias e dos rebordos superiores, e posteriores inferiores são estatisticamente maiores nos indivíduos com oclusão normal do que nos indivíduos com má-oclusão de Classe II; e que as distâncias transversais dos rebordos alveolares são estatisticamente maiores do que as dentárias. Quanto às formas dos arcos, a catenária, seguida da elipse, foram as que melhor descreveram as suas curvaturas, independentemente da categoria de pontos e do tipo de oclusão. As outras formas, como a parábola e a gerada pela função beta, foram observadas com baixo percentual de ocorrência. As formas dos arcos não caracterizaram diferencialmente os tipos de oclusão e as 3 categorias de pontos de referência estudadas. Praticamente todos os pontos médios virtuais apresentaram-se internamente posicionados em relação à curvatura do rebordo alveolar quando esta foi deslocada até o ponto médio virtual do incisivo central mais vestibularizado, sendo encontrados valores estatisticamente maiores no arco superior dos indivíduos com má-oclusão de Classe II-divisão 1ª. Este dado revela maior tendência a vestibularização dos dentes superiores nestes indivíduos, quando o rebordo alveolar é utilizado como guia para a construção do arco ortodôntico, embora as diferenças entre os grupos não nos pareçam clinicamente importantes. / Given the importance of dental arch morphology in orthodontic treatment, we have evaluated and compared, based on three categories of reference points, the shapes and dimensions of the arches of 30 subjects with normal occlusion and 30 subjects with Class II, division 1 malocclusions. .The points marked on the study casts were: the middle points of the buccal surfaces of teeth (first category of points); points on the alveolar ridge, perpendicular to those of the first category and on the mucogingival junction (second category of points); and mesial and distal points of the occlusal surfaces of the teeth. All points were digitized and automatically converted to the x, y and z system of coordinates by a three-dimensional measurement machine (Mitutoyo - Crysta-Apex/C model). A computer software program especially developed for our study created a set of virtual reference points (third category of points) based on the distal and mesial points on the occlusal surfaces previously marked on the casts, which represented the most inner point of the bracket slot. In addition, the software generated curvatures using mathematical equations that were adjusted to the three categories of reference points by the method of minimum squares, and measured the transversal dimensions of teeth and alveolar ridges. Selection of the mathematical equation that best described each category of reference points was performed by evaluating the smallest value for the mean error. The selected ridge curvature was shifted on the y-axis until it became tangential to the virtual middle point of the most anterior central incisor, simulating the insertion of an orthodontic arch, and the distances between this curvature and the virtual middle point on the other teeth were measured. All data were tabulated according to reference point category, arch (upper or lower), and type of occlusion. We observed that all transversal dimensions of teeth, upper ridges and lower posterior ridges were statistically greater in subjects with normal occlusion than in subjects with Class II malocclusions; and that the transversal distances of the alveolar ridges were statistically greater than those of the teeth. As to arch shape, the catenary, followed by the ellipse, were the shapes that best described the arch curvatures, regardless of reference point category and occlusion type. The other shapes, such as the parabola and the shape generated by the Beta function, were observed at lower frequencies. The arch shapes did not differentially characterize the several types of occlusion or the 3 reference point categories studied. Practically all virtual middle points were located internally to the curvature of the alveolar ridge when this curvature was shifted up to the virtual middle point of the most buccaly projected central incisor, and the subjects with Class II division 1 malocclusion were found to have statistically greater values for the upper arch. This observation reveals a greater trend for buccally projected upper teeth in these subjects when the alveolar ridge is used as a guide to construct the orthodontic arch, although the differences observed between the groups do not seem to be clinically important.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-04-15T17:57:10Z No. of bitstreams: 1 alinemariadocouto.pdf: 4768441 bytes, checksum: 13afb9b4e64eff7116678c265efef1bb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-04-24T03:18:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinemariadocouto.pdf: 4768441 bytes, checksum: 13afb9b4e64eff7116678c265efef1bb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-24T03:18:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinemariadocouto.pdf: 4768441 bytes, checksum: 13afb9b4e64eff7116678c265efef1bb (MD5) Previous issue date: 2015-09-14 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa em estudantes de 12 anos de idade das escolas da rede pública da cidade de Juiz de Fora e verificar a relação de aspectos psicossociais como, nível socioeconômico, acesso aos serviços de saúde bucal, satisfação da criança com a aparência dos dentes e percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pela criança e pelo responsável, além do fator gênero, com a maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa. Foi realizado um estudo transversal cuja população foi constituída por 311 crianças de 12 anos de idade, matriculadas no Ensino Fundamental em escolas públicas de Juiz de Fora. A amostragem do estudo foi realizada por conglomerado, com sorteio proporcional das escolas participantes dentre as escolas públicas da cidade. Para a coleta dos dados, foram usados os seguintes instrumentos: os responsáveis responderam a um questionário sobre nível socioeconômico, acesso aos serviços de saúde do menor e, uma pergunta sobre a necessidade de tratamento ortodôntico da criança. Foi realizado, também, um exame clínico ortodôntico no escolar utilizando o Índice de Estética Dental (DAI) e aplicado o questionário relacionado à aparência de seus dentes (OASIS), o questionário do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico-Componente Estético (IOTN-AC) e uma pergunta sobre a percepção da criança em relação à necessidade de tratamento ortodôntico. A análise estatística foi realizada através do teste Qui-Quadrado e do Teste Exato de Fischer. Verificou-se alta prevalência (61,4%) de maloclusão e de necessidade de tratamento ortodôntico normativa em estudantes de 12 anos de idade na cidade de Juiz de Fora. Os aspectos psicossociais como, nível socioeconômico (p=0,142), acesso aos serviços de saúde bucal (p=0,090) e percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pela criança (p=0,165), além do fator gênero (p=0,267), não foram associados estatisticamente com a maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa. Já a satisfação da criança com a aparência dos dentes (p=0,002) e a percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pelo responsável (p<0,031) se associaram significativamente com a maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico normativa. A percepção da necessidade de tratamento ortodôntico, tanto pela criança (94,2%) quanto pelo responsável (90,7%) foi maior que a necessidade de tratamento ortodôntico normativa (61,4%). A indicação da necessidade de tratamento ortodôntico realizada por critérios exclusivamente normativos, não abrange os aspectos subjetivos da maloclusão, uma vez que ignora as necessidades percebidas pelos indivíduos, tal como as implicações psicossociais das disfunções dentofaciais. / The objective of this study was to evaluate the prevalence of malocclusion and the need for orthodontic regulatory treatment for students of 12 years of public schools in the city of Juiz de Fora and verify the relationship of psychosocial factors as socioeconomic status, access to services oral health, children's satisfaction with appearance of teeth and perceived need for orthodontic treatment for the child and the responsibility, beyond gender factor, with malocclusion and the need for orthodontic treatment rules. A cross-sectional study was conducted whose population consisted of 311 children 12 years of age, enrolled in primary education in public schools in Juiz de Fora. The study sample was performed by conglomerate with proportional draw of the participating schools from public schools in the city. To collect the data, the following instruments were used: the guardians answered a questionnaire on socioeconomic status, less access to health services, and a question about the need for child's orthodontic treatment. Was also carried out an orthodontic clinical examination in the school using the Dental Aesthetic Index (DAI) and applied the questionnaire related to the appearance of your teeth (OASIS), the questionnaire Treatment Need Index Orthodontic-component Aesthetic (IOTN-AC) and a question about the child's perception of the need for orthodontic treatment. Statistical analysis was performed using the chi-square test and Fisher exact test. There was a high prevalence (61.4%) of malocclusion and need for orthodontic treatment rules for students 12 years of age in the city of Juiz de Fora. The psychosocial aspects as socioeconomic status (p=0.142), access to oral health services (p=0.090) and perceived need for orthodontic treatment for children (p=0.165), and the gender factor (p=0.267), not they were statistically associated with malocclusion and rules need for orthodontic treatment. Already the satisfaction of the child with the appearance of teeth (p=0.002) and the perceived need for orthodontic treatment by the head (p<0.031) were significantly associated with malocclusion and the need for orthodontic treatment rules. The perceived need for orthodontic treatment, both for the child (94.2%) and by the head (90.7%) was greater than the need for orthodontic treatment rules (61.4%). The indication of the need for orthodontic treatment performed by exclusively normative criteria does not cover the subjective aspects of malocclusion, since it ignores the needs perceived by individuals as the psychosocial implications of dentofacial disorders.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_catiara_terra_costa.pdf: 2345268 bytes, checksum: 562e208284c988b88f8298b81b142463 (MD5) Previous issue date: 2013-08-09 / Knowing the occlusal characteristics of deciduous and mixed dentition, its development, changes and possible influencing factors is important for prevention and interception of malocclusion, being it of great epidemiological value. For this,longitudinal studies are appropriate because they observe the same population in different time points. This study consisted of two parts: cross-sectional and longitudinal study. The cross-sectional study investigated the influence of demographic, behavioral and socioeconomic factors at time breastfeeding of the child and the influence of the same in occlusal characteristics of primary dentition. It was found that the statistically significant factors for breastfeeding were time use of baby bottle (p<0.001) and time-use of pacifier (p<0.001), moreover, in relation to dental occlusion were associated the relation of canines (p=0.002), the midline deviation (p=0.013), anterior open bite (p<0.000), overjet (p<0.001), posterior crossbite (p=0.006) and presence of malocclusion (p<0.001). The longitudinal study compared occlusal characteristics present in children in primary dentition and mixed dentition, six years after. Were eligible all children examined in 2007 that, after contact with the mother, were reassessed and were in the mixed dentition. For data collection was performed clinical evaluation, by only one specialized and calibrated examiner, comprising occlusion, presence of visible plaque, dental trauma and experience of dental caries. After, interview was applied to mother investigating age and schooling, current income, child's oral habits, among others, and questioning the child about dietary habits, hygiene habits and selfperception. Descriptive analyzes were performed and to test the influence of the variables on the outcomes were used chi-10 square test, Fisher exact test and McNemar test. It was found that the anterior open bite (p<0.001), spacing (p=0.001), overjet (p=0.012), crowding (p<0.001) and malocclusion (p<0.001) presented association between deciduous and mixed dentition. And veryfing the factors that influence the crowding in the mixed dentition it was found the deciduous arch type (p<0.001), primate spaces (p=0.050) and the presence of crowding in primary dentition (p=0.014). The follow up of occlusion development showed that the presence of malocclusion is associated between deciduous and mixed dentition and thus, prevent or intercept these types of malocclusions in the primary dentition can improve the occlusion in mixed dentition. / Conhecer as características oclusais das dentições decídua e mista, seu desenvolvimento, alterações e possíveis fatores influentes é importante para a prevenção e interceptação das maloclusões, tornando-se de grande valor epidemiológico. Para isto, estudos longitudinais são apropriados, pois observam a mesma população em momentos temporais diferentes. Este estudo foi constituído de duas partes: estudo transversal e estudo longitudinal. O estudo transversal investigou a influência dos fatores demográficos, comportamentais e socioeconômicos no tempo de aleitamento materno da criança e a influência do mesmo em características oclusais da dentição decídua. Identificou-se que os fatores estatisticamente significantes para o aleitamento natural foram o tempo de uso da mamadeira (p<0,001) e o tempo de uso da chupeta (p<0,001), além do que, em relação à oclusão dentária apresentaram associação a relação de caninos (p=0,002), o desvio da linha média (p=0,013), a mordida aberta anterior (p<0,001), a sobressaliência (p<0,001), a mordida cruzada posterior (p=0,006) e a presença de maloclusão (p<0,001). O estudo longitudinal comparou características oclusais presentes nas crianças na dentição decídua e na dentição mista, seis anos após. Foram elegíveis todas as crianças examinadas em 2007 que, após contato com a mãe, foram reavaliadas e estavam na dentição mista. Para a coleta dos dados foi realizada a avaliação clínica, por única examinadora especializada e calibrada, englobando oclusão, presença de placa visível, traumatismo dentário e experiência de cárie dentária. Após, foi aplicada entrevista à mãe investigando idade e escolaridade, renda atual, hábitos bucais da criança, dentre outros e à criança questionando sobre hábitos de dieta, de higiene e autopercepção. Foram realizadas análises descritivas e para testar a influência das variáveis sobre os desfechos foram utilizados os testes: qui-quadrado, exato de Fischer e de McNemar. Constatou-se 8 que a mordida aberta anterior (p<0,001), o espaçamento (p=0,001), a sobressaliência (p=0,012), o apinhamento dentário (p<0,001) e a presença de maloclusão (p<0,001) apresentaram associação entre as dentições decídua e mista. E, verificando-se os fatores que influenciam no apinhamento dentário na dentição mista encontrou-se o tipo de arco decíduo (p<0,001), espaços primata (p=0,050) e a presença de apinhamento na dentição decídua (p=0,014). O acompanhamento longitudinal do desenvolvimento da oclusão mostrou que a presença de maloclusões está associada entre as dentições decídua e mista e, portanto, prevenir ou interceptar estes tipos de maloclusões na dentição decídua pode melhorar as condições de oclusão na dentição mista.

Esta pesquisa avaliou o sistema estomatognático de crianças saudáveis com ou sem necessidade de tratamento ortodôntico por meio do desempenho mastigatório, contato de forças oclusais e mobilidade mandibular. Noventa crianças foram selecionadas e distribuídas em três grupos: GSN (Grau 1, sem necessidade de tratamento ortodôntico, 8,00 ± 0,43 anos de idade, n = 26), GPN (Grau 2, pequena necessidade de tratamento, 8,89 ± 0,43 anos de idade, n = 28) e GMN (Grau 3, moderada necessidade de tratamento ortodôntico, 8,44 ± 0,22 anos de idade, n = 36). A necessidade de tratamento ortodôntico foi classificada pelo Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico - Componentes de Saúde Dental (IOTN-DHC). O desempenho mastigatório foi avaliado pelo integral da envoltória do sinal eletromiográfico durante os ciclos mastigatórios do músculo masseter, temporal, orbicular da boca (segmento direito e segmento esquerdo) e supra-hioideo na mastigação habitual com alimentos macios e consistentes. Foi utilizado o sistema Trigno EMG com eletrodos sem fio para captação e análise do sinal eletromiográfico (&micro;V). O sistema T-Scan® III Occlusal Analysis foi utilizado para analisar o contato de forças oclusais (%) entre as hemiarcadas superior e inferior (lado direito e esquerdo). A amplitude (mm) de abertura normal e abertura máxima voluntária e movimentos bordejantes mandibulares (lateralidade direita, lateralidade esquerda e protrusão) foi mensurada com régua milimetrada. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos à análise estatística (SPSS 22.0, ANOVA, teste post-hoc de Bonferroni, p &le;0,05). Verificou-se que GMN apresentou menor desempenho mastigatório e desequilíbrio de forças oclusais na maxila/mandíbula em relação GPN e GSN, sem diferença significativa, e maior amplitude de abertura da boca e movimentos excursivos mandibulares com diferença significativa na abertura normal (p=0,02). Portanto, crianças com moderada necessidade de tratamento ortodôntico apresentaram alterações funcionais no sistema estomatognático, em especial no desempenho mastigatório, força oclusal e mobilidade mandibular. / This research evaluated the stomatognathic system of healthy children with or without orthodontic treatment need through masticatory performance, occlusal strength and mandibular mobility. Ninety children were selected and distributed into three groups: GSN (Grade 1, no orthodontic treatment need, 8.00 ± 0.43 years old, n = 26), GPN (Grade 2, small orthodontic treatment need, 8.89 ± 0.43 years old, n = 28) and GMN (Grade 3, moderate orthodontic treatment need, 8.44 ± 0.22 years old, n = 36). The orthodontic treatment need was classified by the Orthodontic Treatment Need - Dental Health Components Index (IOTN-DHC). The masticatory performance was evaluated by the full linear envelope of the electromyographic signal during the masticatory cycles of masseter, temporal, mouth orbicularis (left and right segments) and suprahyoids muscles in the habitual chewing with soft and consistent foods. The Trigno EMG system was used with wireless electrodes to capture and analyze the electromyographic signal (&micro;V). The T-Scan® III Occlusal Analysis system was used to analyze occlusal forces (%) between the upper and lower dental arch (right and left sides). The normal and maximum opening width (mm) and mandibular movements (right laterality, left laterality and protrusion) were measured with a millimeter ruler. Data were tabulated and submitted to statistical analysis (SPSS 22.0, ANOVA, Bonferroni post-hoc test, p&le;0.05). It was verified that GMN presented lower masticatory performance and imbalance of the occlusal forces in maxila/ mandible to GPN and GSN, with no significant difference, and greater mouth opening amplitude and mandibular excursive movements, with significant difference, in normal opening mouth (p=0.02). Therefore, children with moderate orthodontic treatment need presented functional alterations in the stomatognathic system, especially in the masticatory performance, occlusal force and mandibular mobility.