Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-12-05T11:51:24Z No. of bitstreams: 1 2014_CrisRenataGrouVolpe.pdf: 3937907 bytes, checksum: 971ad7001342d3262583a235b3e765b8 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-12-05T15:27:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CrisRenataGrouVolpe.pdf: 3937907 bytes, checksum: 971ad7001342d3262583a235b3e765b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-05T15:27:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CrisRenataGrouVolpe.pdf: 3937907 bytes, checksum: 971ad7001342d3262583a235b3e765b8 (MD5) / A segurança dos usuários nos serviços de saúde é temática atual em discussões sobre a qualidade da assistência nas instituições de saúde. O erro no sistema de medicação é um fenômeno que tem sido abordado na perspectiva de fatores individuais e organizacionais e envolve a segurança dos usuários hospitalizados. Trata-se de um evento adverso cuja origem ocorre durante a utilização de medicamento. O sistema de medicação possui natureza complexa e caracteriza-se por variáveis interdependentes, que permeiam diferentes setores, profissionais, informações, medicamentos, vias de administração e contextos. Entre os eventos adversos mais comuns está o erro de medicação, relatado como a causa mais frequente de morbidade e de mortes evitáveis nos hospitais, atribuído, muitas vezes, aos enfermeiros que prestam cuidados a pacientes hospitalizados. Esses profissionais desempenham um importante papel no sentido de garantir a segurança dos usuários, especialmente na etapa de administração do medicamento. Nesse contexto, este estudo objetivou analisar este evento adverso no sistema de medicação de um hospital-geral do Distrito Federal. A investigação pautou-se nas seguintes etapas: levantamento dos erros de medicação divulgados na mídia brasileira, descrição das etapas do sistema de medicação e comparação entre os sistemas eletrônico e manual de prescrições quanto à frequência, tipo e fatores de risco para ocorrência de erros nas etapas de preparo e administração de medicamentos. Utilizou-se a abordagem de métodos mistos, sequencial exploratório, com dois delineamentos. No estudo 1, foi utilizado o delineamento exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa; o estudo 2 foi exploratório, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa. Participaram oito profissionais de saúde envolvidos no sistema de medicação. Foram analisados 389 prontuários e observadas 484 doses de medicamentos. A coleta de dados ocorreu no período de maio de 2012 a março de 2013 e envolveu a análise retrospectiva de documentos do prontuário, observações do contexto e entrevistas com profissionais de saúde que atuavam no sistema de medicação. Para análise das relações entre a ocorrência de erros e os fatores de risco, foram utilizados modelos de regressão logística. Foram levantados 17 erros de medicação divulgados na mídia brasileira, 14 classificados como gravíssimos. Quanto ao tipo de erro, medicamento incorreto correspondeu a 35,29%, 64,70% foram erros de via de administração, 29,41% de dose e 6 casos apresentaram mais de um erro. Ao comparar os sistemas eletrônico e manual de prescrições, constatou-se menor risco de ausência de informações importantes no primeiro, assim como menor número de prescrições com nome comercial. Entretanto, houve aumento de 48,1% dos medicamentos sem registro da administração nas prescrições do sistema eletrônico. Das 484 doses observadas, identificou-se probabilidade de 69,53% de erros ocorreram durante a etapa de administração de medicamentos e 69,6% na etapa de preparo. Em algumas doses, constatou-se risco de ocorrência de mais de um erro em 34,5% das oportunidades. Os resultados também evidenciam que a não rotulagem do medicamento no preparo aumenta o risco de erros de horário em um fator de 13,72. O quantitativo de usuários cuidados (8-9) também aumenta o risco de erros de horário, em um fator de 8,27. Pode-se considerar que a implantação de um sistema de prescrição eletrônica diminui os fatores de risco para erros, porém as fases de preparo e administração do medicamento permanecem vulneráveis, com muitos fatores de risco, dada à ausência de informatização nessas etapas. Assim, conhecer os fatores potenciais para riscos de erros é fundamental para a adoção de estratégias preventivas. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The safety of patients has been a relevant issue of consideration in health services worldwide. The medication systems is complex and involves many professionals from several areas, with the nursing team being on the front line with an important role in the prevention of adverse medication effects. Our aim was to analyze adverse medication events in a hospital in the Federal District. For that, a global investigation that initially analyzed medication errors revealed by the Brazilian media was performed. We analyzed the risk factors for the occurrence of the error, described the steps of the medication systems, and compared the electronic and manual prescriptions, to identify risk factors leading to medication errors in the two prescription types. Finally, we analyzed the frequency, type, and risk factors for the occurrence of errors in the preparation and administration of medications on patient shospitalized in medical clinics of public hospitals in the Federal District of Brazil. Two methodologies were used; the first was an exploratory descriptive cross-sectional study, and the second was an exploratory qualitative analysis. Health professionals involved in the medication systems took part in the study, in which 484 medication doses were observed. Document analyses and direct observations were performed. The correlations between error occurrence and risk factors were investigated via logistic regression models. In the analysis of medication errors disclosed by the media, 17 errors were found, 14 of which were very serious. In terms of type of error, 35 (29%) were the wrong medicine, 64 (70%) wrong route,29 (41%) were dosage errors, and six cases involved more than one error. When manual medical prescriptions were compared to electronic medical prescriptions, the problem ofillegibility hand writing was practically eliminated (p < 0.000), there was a lower risk of missing information important for error prevention, and a decrease in the number of prescriptions of medicine with commercial names. However, there was an increase of 48(10%) in the amount of medicine prescribed without verification. With regard to the medication errors found in the 484 investigated doses, 69 (53%) of them happened during administration, and 69 (6%) in the preparation phase. More than one error was detected in 34(5%) of the cases. Lack of labeling increases the risk of time errors by 13.72 times, and takingcare of a higher number of patients (8–9) raises this risk by 8.27 times. The data contribute public health, and will be used to outline intervention plans aiming to minimize the occurrence of medication errors. Analyzing the risk presented in each phase of the medication system is an important measure to simplify the systems and reduce medication errors. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / La seguridad de los usuarios en los servicios de salud es un tema actual en discusiones sobrela calidad de la atención médica en las instituciones de salud. El error en el sistema de medicación es un fenómeno que ha sido abordado en la perspectiva de factores individuales yorganizacionales, el cual envuelve la seguridad de los usuarios hospitalizados. Se trata de unevento adverso cuyo origen ocurre durante la utilización de medicamentos. El sistema desalud posee una naturaleza compleja y se caracteriza por variables interdependientes, lascuales impregnan diferentes sectores, profesionales, informaciones, medicamentos, vías deadministración y contextos. Entre los eventos adversos más comunes está el error demedicación, relatado como la causa más frecuente de morbilidad y de muertes evitables en loshospitales, atribuido, muchas veces, a los enfermeros que cuidan de los pacienteshospitalizados. Estos profesionales desempeñan un importante papel en el sentido degarantizar la seguridad de los usuarios, específicamente en la etapa de administración delmedicamento. En este contexto, este estudio tuvo como objetivo analizar este evento adversoen el sistema de medicación en un hospital general del Distrito Federal. La investigación sebasó en las siguiente etapas: levantamiento de los errores de medicación divulgados en losmedios de comunicación brasileños, descripción de las etapas del sistema de medicación ycomparación entre los sistemas electrónico y manual de prescripciones en cuanto a sufrecuencia, tipo y factores de riesgo de que ocurran errores en las etapas de preparación yadministración de medicamentos Se utilizó un enfoque de métodos mixtos, secuencialexploratorio, con dos delineamientos. En el estudio 1, fue utilizado el delineamientoexploratorio, descriptivo, con un enfoque cualitativo; el estudio 2 fue exploratorio, descriptivoy transversal, con un enfoque cualitativo. Participaron ocho profesionales de la saludrelacionados al sistema de medicación. Fueron analizados 389 expedientes y observadas 484dosis de medicamentos. La colecta de datos ocurrió en el período de mayo del 2012 a marzodel 2013 incluyendo el análisis de retrospectiva de documentos del expediente, observacionesde contexto y entrevistas con profesionales de la salud que actuaban en el sistema demedicación. Para el análisis de las relaciones entre la aparición de errores y los factores deriesgo, fueron utilizados modelos de regresión logística. Fueron encontrados 17 errores demedicación divulgados en los medios de comunicación brasileños, 14 clasificados como muygraves. En cuanto al tipo de error, medicamento incorrecto correspondió al 35.29%, 64.70%fueron errores de vía de administración, 29.41% de dosis y 6 casos que presentaron más de unerror. Al comparar los sistemas electrónico y manual de prescripciones médicas, se constatóun menor riesgo de ausencia de información importante en el primero, así como un menornúmero de prescripciones con nombre comercial. Mientras tanto, hubo un aumento del48.41% de los medicamentos sin registro de la administración en las prescripciones delsistema electrónico. De las 484 dosis observadas, se identificó la probabilidad de 69.53% deque ocurrieran errores durante la etapa de administración de medicamentos y 69.6% en La etapa de preparación. En algunas dosis, se constató el riesgo de que ocurriera más de un erroren 34.5% de las oportunidades. Los resultados también probaron que el no etiquetar elmedicamento en su preparación aumenta el riesgo de errores de horario en un factor de 13.72.El cualitativo de usuarios cuidados (8-9) también aumenta el riesgo de errores de horario, enun factor de 8.27. Se puede considerar que la implantación de un sistema de prescripciónelectrónica disminuye los factores de riesgo para los errores, por eso las fases de preparacióny administración del medicamento permanecen vulnerables, con muchos factores de riesgo,debido a la ausencia de sistemas electrónicos en estas etapas. De esta forma, conocer losfactores potenciales para riesgos es fundamental para la adopción de estrategias preventivas.

Orientador: Antônio de Pádua Pithon Cyrino / Coorientador: Paula de Oliveira Montandon Hokama / Banca: Maria da Graça de Andrade / Resumo: O advento das drogas alvo específicas para o tratamento da Leucemia Mielóide Crônica (LMC) em 2001, talvez venham marcar mais alguns "dias de glória" na história do "combate" ao câncer. Esses são medicamentos fruto de alta tecnologia médica e prometem um melhor controle da LMC com reduzidos efeitos colaterais, por referência àqueles da quimioterapia convencional. O câncer é uma doença crônica temida e estigmatizada em nossa sociedade que, geralmente, produz um impacto no corpo físico e psíquico de seu portador. Todavia, cada vez mais o câncer vem sendo reconhecido como uma doença controlável e que pode dar uma longa sobrevida a seu portador, permitindo lhes manterem seus projetos de vida e suas atividades rotineiras em diferentes dimensões da vida cotidiana. Os mitos e crenças em torno do câncer assumem um caráter singular por referência às outras doenças crônico-degenerativas, com uma percepção de imprevisibilidade no portador e em sua familiar. Esse estudo buscou compreender a experiência de adoecimento e o impacto da LMC na vida diária, bem como a percepção do portador sobre o processo de adoecimento, seu tratamento e a repercussão da doença em sua vida de relação. Foram realizadas sete entrevistas semiestruturadas com duas mulheres e cinco homens portadores de LMC. A análise temática de conteúdo dos dados produzidos foi orientada por uma adaptação da proposta de Bardin. Verificamos que as experiências de adoecimento são inicialmente percebidas por meio de manifestações corporais variadas e, no geral, pouco intensas, mas suficientes para que alguns dos sujeitos buscassem esclarecê-las. O diagnóstico da LMC provocou um impacto na vida dos sujeitos, marcando um antes e um depois, provocado por diferentes mudanças no cotidiano: o tratamento de longa duração (embora mais leve que uma quimioterapia), a rotina de visitas ao hospital para consultas e exames, perturbações e transformações ... / Abstract: The advent of specific drug target for the treatment of Chronic Myeloid Leukemia (CML) in 2001, maybe will score a few more "glory days" in the history of "fighting" cancer. These drugs are the result of high medical technology and promise a better control of the CML with reduced side effects, by reference to those of conventional chemotherapy. Cancer is a chronic disease feared and stigmatized in our society that generally impacts the physical and mental body of its bearer. However, cancer has been recognized even more as a manageable disease and that it can take a long survival to its carrier, allowing them to maintain their life goals and their routine activities in different dimensions of everyday life. The myths and beliefs around cancer take on a singular character by reference to other chronic diseases, with a perception of unpredictability in the carrier and his family. This study investigated the experience of illness and the impact of CML in daily life as well as the perception of the carrier on the disease process, treatment and the impact of the disease in its life relationship. Seven semi-structured interviews with two women and five men with CML were performed. A thematic content analysis of the data produced was guided by an adaptation of the proposed Bardin. We found that experiences of illness are initially perceived by various physical manifestations and, in general, rather weak, but sufficient for some subjects seek to clarify them. The diagnosis of CML caused an impact on the lives of the subjects, marking a before and an after, caused by different changes in everyday life: the long-term treatment (although lighter than chemotherapy), routine visits to the hospital for appointments and tests, disturbances and changes in work relationships, personal and family. Subjects found different explanations for such misfortune, some of them linked to previously work and products used ... / Mestre

Orientador: José Antônio Dell'Aqua Junior / Coorientador: Sony Dimas / Banca: João Carlos Pinheiro Ferreira / Banca: Gustavo Henrique Marques Araújo / Resumo: Nos programas de transferência de embriões equinos (TE), o aproveitamento das éguas acíclicas por meio da utilização de progestágenos exógenos o tornou mais produtivo, aumentando o número de receptoras disponíveis e taxas de prenhez ao longo do ano, assim como diminuir os problemas ocasionados pelo fotoperíodo. A administração tanto de estrogênio quanto de progestágenos é baseada em estudos realizados durante as últimas três décadas, nos quais se procurou simular o ambiente fisiológico do endométrio de éguas prenhes, como a formação do edema uterino provocada pelos estrógenos, o qual estimula a expressão de receptores tanto de estrógeno quanto de progesterona; e o aumento do tônus da musculatura lisa e a estimulação da secreção histotrófica, provocada pelos progestágenos. O presente trabalho inclui uma revisão dos diversos protocolos utilizados nas últimas décadas referentes às receptoras acíclicas, além de um estudo no qual se compara a taxa de prenhez entre éguas receptoras acíclicas tratadas com altrenogest injetável e éguas receptoras cíclicas não tratadas até os 90 dias de gestação, correlacionando os achados com a formação de corpos lúteos suplementares e avaliando o crescimento da vesícula embrionária / Abstract: In equine embryo transfer (ET) programs, the use of non-cyclic mares as embryo recipients by the administration of hormonal protocols, using exogenous estrogens and progestagens, has made the technique become more productive, increasing the number of available recipients and pregnancy rates throughout the year and reducing the issues caused by the photoperiod. The administration of both estrogens and progestagens in non-cyclic recipients is based on several studies conducted in the last three decades, in which the authors attempted to simulate the physiologic environment of the endometrium of pregnant mares, as the uterine edema induced by estrogens, that also stimulates the expression of endometrial estrogen and progesterone receptors; and the increase of uterine tone and histotrophic secretion stimulated by progestagens. The present study aimed to evaluate and compare the pregnancy rates in non-cyclic recipient mares, treated with injectable altrenogest, and in non-treated cyclic recipient mares until 90 days of gestation, correlating the findings with the supplementary corpora lutea formation and evaluating the expansion of the embryonic vesicle / Mestre

Orientador: Paulo Fernando de Arruda Mancera / Banca: Marcelo Lobato Martins / Banca: Claudia Helena Pellizzon / Resumo: O câncer é uma das principais causas de morte no mundo e afeta uma parcela considerável da população, particularmente em países subdesenvolvidos. De acordo com os dados fornecidos pela Organização Mundial da Saúde (WHO, 2014), 8,2 milhões de pessoas morreram em 2012 devido ao câncer. De acordo com o Instituto Nacional do Cˆancer (Brasil, 2014), a estimativa para o ano de 2014 aponta para a ocorrência de, aproximadamente, 576 mil casos novos de câncer no Brasil. No entanto, muitas destas mortes poderiam ser evitadas. Por exemplo, mais de 30% das mortes poderia ser impedida por um estilo de vida saudável ou por imunização contra infecções que causam câncer (HPV, HBV). Ainda, cânceres detectados precocemente podem ser tratados e curados. Mesmo com câncer em estágio final, o sofrimento dos pacientes pode ser aliviado com um bom cuidado paliativo / Abstract: The cancer is one of the leading causes of death in the world and affects a considerable portion of the population, particularly in developing countries. According to the World Health Organization (WHO, 2014), 8.2 million people worldwide died from cancer in 2012. In 2014 there are 576 000 new cases of cancer expected in Brazil (Brasil, 2014). Yet, many of these deaths could be avoided. Over 30% of canceres can be prevented by healthy life style or by immunization against cancer causing infections (HBV, HPV). Others can be detected early, treated and cured. Even in the late stage, the suffering of patients can be relieved with good palliative care. In this dissertation, we present a mathematical model with the goal of understanding tumor development and the effect of administration in cycles according two protocols of chemotherapy as well as two methods of drug delivery We begin with an introduction to the biology of cancer taking into account the main aspects for the construction of the mathematical model. Then, a review of the literature for the mathematical model is presented, and then we present a linear stability analysis for the spatially homogeneous model with and without treatment, in order to understand the dynamics of the model. We conclude that the parameters of competition are the main bifurcation parameters of the system, which define the tumor progression and the successful of chemotherapy. With these results and numerical simulations we concluded that the metronomic protocol proves more effective in prolonging the patient's life than the MTD protocol. Moreover, the uniform delivery method along with the metronomic protocol is the most efficient in reducing the density of the tumor during treatment / Mestre

Orientador: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Manoell Lima de Menezes / Banca: Efigênia Queiroz de Santana / Banca: Francisco Otero Espinar / Resumo: Introdução e Objetivo: a síndrome de dor miofascial (SDM) é uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética. Esta dor pode se originar em um único músculo e, eventualmente, pode envolver múltiplos músculos gerando padrões complexos e variáveis de sintomas dolorosos. Nesta pesquisa, utilizou-se a capsaicina em alta concentração, produto natural obtido da pimenta vermelha e que há muito é empregada para o alívio da dor, como alternativa ao tratamento da SDM. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar a possível ação analgésica de uma forma farmacêutica semi-sólida (creme) de capsaicina 8% em pacientes com síndrome de dor miofascial. Paralelamente avaliou-se a ocorrência de efeitos de intolerância cutânea relacionados ao emprego tópico da capsaicina, bem como as concentrações de capsaicina plasmática e finais, após 10 meses de manufatura, nas formulações. Material e Métodos: foram desenvolvidas as formulações Fc1 (fórmula creme base) e Fc2 (fórmula creme base + capsaicina 8%). As mesmas foram submetidas aos ensaios microbiológicos, físicos e químicos para avaliação da qualidade, conforme preconizado pela ANVISA. Este estudo prospectivo e randomizado foi desenvolvido no Serviço de Terapia Antálgica e Cuidados Paliativos (TACP) da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Os 40 pacientes participantes foram alocados em dois grupos, Fc1 e Fc2. Sempre em âmbito hospitalar, os cremes foram administrados topicamente, conforme o grupo, com o emprego prévio de anestésico local tópico por 50 minutos. Para tal, escolheu-se o pontogatilho (PG) que mais provocava desconforto e dor à palpação para a aplicação tópica das formulações na quantidade de 10 g em área delimitada de aproximadamente 24 mm e superficialmente a este ponto. Após 30 minutos da aplicação o produto foi retirado, tendo sido avaliados os parâmetros de tolerabilidade à pele. A dor foi quantificada imediatamente,... / Abstract: Background and Objective: myofascial pain syndrome (MPS) is one of the most common causes of musculoskeletal pain. This pain may originate in a single muscle and eventually may involve multiple muscles generating complex patterns and variable painful symptoms. In this study capsaicin, a natural product obtained from red pepper, was formulated in a high concentration. Capsaicin, which has long been used for the management of pain, was tested as an alternative to the management of the MPS. The objective of this study was to develop and evaluate the potential analgesic action of a semi-solid formulation (cream) containing capsaicin 8% on myofascial pain syndrome patients. At the same time we evaluated the occurrence of cutaneous side effects related to the topic use of capsaicin, as well as the plasma capsaicin concentrations result of its use. Also the residual capsaicin concentration was tested in the formulations after 10 months of manufacturing. Methods: two formulations were developed: Fc1 (based cream formula) and Fc2 (cream formula base + capsaicin 8%). The formulations were submitted to microbiological tests, physical and chemical quality evaluation, as recommended by ANVISA. This prospective, randomized study was conducted in Pain Management and Palliative Care Service (TACP), Botucatu, Botucatu Medical School, UNESP. The 40 participating patients were assigned into two groups, Fc1 and Fc2. The clinical tests were carried out at the hospital; the creams were administered topically, as per assigned group, with the prior use of topical local anesthetic for 50 minutes. The trigger point (PG) that aroused more discomfort and pain on palpation was chosen for topical application of the formulations (10 g) in an enclosed area of about 24 mm and above this point. After 30 minutes the product was removed and parameters of the skin tolerability were evaluated. The pain was measured immediately before and during application of the ... / Doutor

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:20Z : No. of bitstreams: 1 000853328.pdf: 1103048 bytes, checksum: 1fe524db965bcfc6c0e6c9108d90b2ad (MD5) / Este estudo enfoca, como tema, a administração segura de medicamentos, elegendo como objeto, o processo ensino-aprendizagem desse tema em cursos técnicos de enfermagem. Objetivou-se identificar, na literatura científica atual e nos depoimentos de docentes dos referidos cursos, como deve se dar o ensino técnico em enfermagem para desenvolver a competência da administração segura de medicamentos, com vistas a propor subsídios para elaboração de tecnologia educacional virtual, a ser inserida como atividade curricular. A metodologia do estudo compreendeu duas etapas: inicialmente, foi realizada revisão integrativa da literatura nacional e internacional, publicada nos últimos cinco anos, sobre o tema deste estudo e de sua inserção no ensino de enfermagem, posteriormente, foram realizadas entrevistas com 10 enfermeiros docentes de três cursos técnicos de enfermagem, de diferentes municípios do interior paulista, vinculados a uma instituição escolar privada, onde a autora atua como docente. O material obtido pela revisão integrativa foi caracterizado descritivamente quanto aos aspectos de publicação e estrutura, sendo que seus resultados, conclusões e recomendações foram organizados em categorias construídas segundo convergências em relação à questão: Como deve ser o ensino de enfermagem para prática segura na administração de medicamentos?. Os depoimentos dos docentes foram sistematizados conforme o método de Análise de Conteúdo, vertente Temática. A síntese de todo material obtido foi discutida com base nos pressupostos atuais da Promoção da Segurança do Paciente e nas diretrizes políticas vigentes da Educação de Nível Técnico para a Enfermagem. Os 21 artigos revisados e os depoimentos dos 10 docentes entrevistados revelaram variadas evidências sobre o cuidado seguro no processo de medicação (Tema 1), bem como sobre o desenvolvimento desta competência profissional, em cursos técnicos de enfermagem... / This study focuses, as a theme, the safe medications administration, choosing the teaching-learning process of this subject in technical nursing courses, as its object. The objective was to identify, in the current scientific literature and in the interviews with teachers of these courses, how the technical education in nursing must be, in order to develop competence in safe medication administration, with a view to propose subsidies for virtual educational technology development, to be inserted as a curricular activity. The study methodology involved two stages: initially, an integrative review of national and international literature, published in the last five years on the subject of this study was held and its insertion in nursing education, then, interviews with 10 nursing teachers of three technical nursing courses, were conducted, these ones from different towns in São Paulo state, who were linked to a private educational institution, where the author works as a teacher. The material, obtained by integrative review, was descriptively characterized as the publishing and structure aspects, and its findings, conclusions and recommendations were organized into categories built according to convergences on the question: How must nursing education for safe practice in the medications administration be? The testimonials of teachers were organized according to the Content Analysis method, thematic strand. The synthesis of all material was discussed based on current assumptions of Patient Safety Promoting and on the existing policy guidelines of Nursing Education Technical Level. The 21 reviewed articles and the testimony of 10 surveyed teachers revealed varied evidences on safe care in medication process (Theme 1), as well as the development of this professional competence in technical nursing courses (Theme 2). The collected data confirms the importance of the issue in relation to nursing ...

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:33Z : No. of bitstreams: 1 000852261.pdf: 1207552 bytes, checksum: 59a74bf7ef7e26862d7f4b690f76982e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O câncer é uma das principais causas de morte no mundo e afeta uma parcela considerável da população, particularmente em países subdesenvolvidos. De acordo com os dados fornecidos pela Organização Mundial da Saúde (WHO, 2014), 8,2 milhões de pessoas morreram em 2012 devido ao câncer. De acordo com o Instituto Nacional do Cˆancer (Brasil, 2014), a estimativa para o ano de 2014 aponta para a ocorrência de, aproximadamente, 576 mil casos novos de câncer no Brasil. No entanto, muitas destas mortes poderiam ser evitadas. Por exemplo, mais de 30% das mortes poderia ser impedida por um estilo de vida saudável ou por imunização contra infecções que causam câncer (HPV, HBV). Ainda, cânceres detectados precocemente podem ser tratados e curados. Mesmo com câncer em estágio final, o sofrimento dos pacientes pode ser aliviado com um bom cuidado paliativo / The cancer is one of the leading causes of death in the world and affects a considerable portion of the population, particularly in developing countries. According to the World Health Organization (WHO, 2014), 8.2 million people worldwide died from cancer in 2012. In 2014 there are 576 000 new cases of cancer expected in Brazil (Brasil, 2014). Yet, many of these deaths could be avoided. Over 30% of canceres can be prevented by healthy life style or by immunization against cancer causing infections (HBV, HPV). Others can be detected early, treated and cured. Even in the late stage, the suffering of patients can be relieved with good palliative care. In this dissertation, we present a mathematical model with the goal of understanding tumor development and the effect of administration in cycles according two protocols of chemotherapy as well as two methods of drug delivery We begin with an introduction to the biology of cancer taking into account the main aspects for the construction of the mathematical model. Then, a review of the literature for the mathematical model is presented, and then we present a linear stability analysis for the spatially homogeneous model with and without treatment, in order to understand the dynamics of the model. We conclude that the parameters of competition are the main bifurcation parameters of the system, which define the tumor progression and the successful of chemotherapy. With these results and numerical simulations we concluded that the metronomic protocol proves more effective in prolonging the patient's life than the MTD protocol. Moreover, the uniform delivery method along with the metronomic protocol is the most efficient in reducing the density of the tumor during treatment

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:33:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-10-08. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:49Z : No. of bitstreams: 1 000830092_20151201.pdf: 46455 bytes, checksum: e1266e3a764b4f4832b5309a7fbc5bc4 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-12-01T09:08:28Z: 000830092_20151201.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-01T09:09:22Z : No. of bitstreams: 1 000830092.pdf: 292122 bytes, checksum: 2287f8fc42ecc0f203bccf31f0a328a5 (MD5) / Nos programas de transferência de embriões equinos (TE), o aproveitamento das éguas acíclicas por meio da utilização de progestágenos exógenos o tornou mais produtivo, aumentando o número de receptoras disponíveis e taxas de prenhez ao longo do ano, assim como diminuir os problemas ocasionados pelo fotoperíodo. A administração tanto de estrogênio quanto de progestágenos é baseada em estudos realizados durante as últimas três décadas, nos quais se procurou simular o ambiente fisiológico do endométrio de éguas prenhes, como a formação do edema uterino provocada pelos estrógenos, o qual estimula a expressão de receptores tanto de estrógeno quanto de progesterona; e o aumento do tônus da musculatura lisa e a estimulação da secreção histotrófica, provocada pelos progestágenos. O presente trabalho inclui uma revisão dos diversos protocolos utilizados nas últimas décadas referentes às receptoras acíclicas, além de um estudo no qual se compara a taxa de prenhez entre éguas receptoras acíclicas tratadas com altrenogest injetável e éguas receptoras cíclicas não tratadas até os 90 dias de gestação, correlacionando os achados com a formação de corpos lúteos suplementares e avaliando o crescimento da vesícula embrionária / In equine embryo transfer (ET) programs, the use of non-cyclic mares as embryo recipients by the administration of hormonal protocols, using exogenous estrogens and progestagens, has made the technique become more productive, increasing the number of available recipients and pregnancy rates throughout the year and reducing the issues caused by the photoperiod. The administration of both estrogens and progestagens in non-cyclic recipients is based on several studies conducted in the last three decades, in which the authors attempted to simulate the physiologic environment of the endometrium of pregnant mares, as the uterine edema induced by estrogens, that also stimulates the expression of endometrial estrogen and progesterone receptors; and the increase of uterine tone and histotrophic secretion stimulated by progestagens. The present study aimed to evaluate and compare the pregnancy rates in non-cyclic recipient mares, treated with injectable altrenogest, and in non-treated cyclic recipient mares until 90 days of gestation, correlating the findings with the supplementary corpora lutea formation and evaluating the expansion of the embryonic vesicle

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-14Bitstream added on 2015-01-26T13:30:38Z : No. of bitstreams: 1 000795273.pdf: 1866751 bytes, checksum: 503cd02335f6ff5b16d8c9589145ea34 (MD5) / O advento das drogas alvo específicas para o tratamento da Leucemia Mielóide Crônica (LMC) em 2001, talvez venham marcar mais alguns “dias de glória” na história do “combate” ao câncer. Esses são medicamentos fruto de alta tecnologia médica e prometem um melhor controle da LMC com reduzidos efeitos colaterais, por referência àqueles da quimioterapia convencional. O câncer é uma doença crônica temida e estigmatizada em nossa sociedade que, geralmente, produz um impacto no corpo físico e psíquico de seu portador. Todavia, cada vez mais o câncer vem sendo reconhecido como uma doença controlável e que pode dar uma longa sobrevida a seu portador, permitindo lhes manterem seus projetos de vida e suas atividades rotineiras em diferentes dimensões da vida cotidiana. Os mitos e crenças em torno do câncer assumem um caráter singular por referência às outras doenças crônico-degenerativas, com uma percepção de imprevisibilidade no portador e em sua familiar. Esse estudo buscou compreender a experiência de adoecimento e o impacto da LMC na vida diária, bem como a percepção do portador sobre o processo de adoecimento, seu tratamento e a repercussão da doença em sua vida de relação. Foram realizadas sete entrevistas semiestruturadas com duas mulheres e cinco homens portadores de LMC. A análise temática de conteúdo dos dados produzidos foi orientada por uma adaptação da proposta de Bardin. Verificamos que as experiências de adoecimento são inicialmente percebidas por meio de manifestações corporais variadas e, no geral, pouco intensas, mas suficientes para que alguns dos sujeitos buscassem esclarecê-las. O diagnóstico da LMC provocou um impacto na vida dos sujeitos, marcando um antes e um depois, provocado por diferentes mudanças no cotidiano: o tratamento de longa duração (embora mais leve que uma quimioterapia), a rotina de visitas ao hospital para consultas e exames, perturbações e transformações ... / The advent of specific drug target for the treatment of Chronic Myeloid Leukemia (CML) in 2001, maybe will score a few more glory days in the history of fighting cancer. These drugs are the result of high medical technology and promise a better control of the CML with reduced side effects, by reference to those of conventional chemotherapy. Cancer is a chronic disease feared and stigmatized in our society that generally impacts the physical and mental body of its bearer. However, cancer has been recognized even more as a manageable disease and that it can take a long survival to its carrier, allowing them to maintain their life goals and their routine activities in different dimensions of everyday life. The myths and beliefs around cancer take on a singular character by reference to other chronic diseases, with a perception of unpredictability in the carrier and his family. This study investigated the experience of illness and the impact of CML in daily life as well as the perception of the carrier on the disease process, treatment and the impact of the disease in its life relationship. Seven semi-structured interviews with two women and five men with CML were performed. A thematic content analysis of the data produced was guided by an adaptation of the proposed Bardin. We found that experiences of illness are initially perceived by various physical manifestations and, in general, rather weak, but sufficient for some subjects seek to clarify them. The diagnosis of CML caused an impact on the lives of the subjects, marking a before and an after, caused by different changes in everyday life: the long-term treatment (although lighter than chemotherapy), routine visits to the hospital for appointments and tests, disturbances and changes in work relationships, personal and family. Subjects found different explanations for such misfortune, some of them linked to previously work and products used ...

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-09. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:34Z : No. of bitstreams: 1 000860209.pdf: 3327209 bytes, checksum: dbbac973db4a7ecc11141e247b2668b8 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Bolsa Estágio de Pesquisa no Exterior (BEPE) / Introdução e Objetivo: a síndrome de dor miofascial (SDM) é uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética. Esta dor pode se originar em um único músculo e, eventualmente, pode envolver múltiplos músculos gerando padrões complexos e variáveis de sintomas dolorosos. Nesta pesquisa, utilizou-se a capsaicina em alta concentração, produto natural obtido da pimenta vermelha e que há muito é empregada para o alívio da dor, como alternativa ao tratamento da SDM. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar a possível ação analgésica de uma forma farmacêutica semi-sólida (creme) de capsaicina 8% em pacientes com síndrome de dor miofascial. Paralelamente avaliou-se a ocorrência de efeitos de intolerância cutânea relacionados ao emprego tópico da capsaicina, bem como as concentrações de capsaicina plasmática e finais, após 10 meses de manufatura, nas formulações. Material e Métodos: foram desenvolvidas as formulações Fc1 (fórmula creme base) e Fc2 (fórmula creme base + capsaicina 8%). As mesmas foram submetidas aos ensaios microbiológicos, físicos e químicos para avaliação da qualidade, conforme preconizado pela ANVISA. Este estudo prospectivo e randomizado foi desenvolvido no Serviço de Terapia Antálgica e Cuidados Paliativos (TACP) da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Os 40 pacientes participantes foram alocados em dois grupos, Fc1 e Fc2. Sempre em âmbito hospitalar, os cremes foram administrados topicamente, conforme o grupo, com o emprego prévio de anestésico local tópico por 50 minutos. Para tal, escolheu-se o pontogatilho (PG) que mais provocava desconforto e dor à palpação para a aplicação tópica das formulações na quantidade de 10 g em área delimitada de aproximadamente 24 mm e superficialmente a este ponto. Após 30 minutos da aplicação o produto foi retirado, tendo sido avaliados os parâmetros de tolerabilidade à pele. A dor foi quantificada imediatamente,... / Background and Objective: myofascial pain syndrome (MPS) is one of the most common causes of musculoskeletal pain. This pain may originate in a single muscle and eventually may involve multiple muscles generating complex patterns and variable painful symptoms. In this study capsaicin, a natural product obtained from red pepper, was formulated in a high concentration. Capsaicin, which has long been used for the management of pain, was tested as an alternative to the management of the MPS. The objective of this study was to develop and evaluate the potential analgesic action of a semi-solid formulation (cream) containing capsaicin 8% on myofascial pain syndrome patients. At the same time we evaluated the occurrence of cutaneous side effects related to the topic use of capsaicin, as well as the plasma capsaicin concentrations result of its use. Also the residual capsaicin concentration was tested in the formulations after 10 months of manufacturing. Methods: two formulations were developed: Fc1 (based cream formula) and Fc2 (cream formula base + capsaicin 8%). The formulations were submitted to microbiological tests, physical and chemical quality evaluation, as recommended by ANVISA. This prospective, randomized study was conducted in Pain Management and Palliative Care Service (TACP), Botucatu, Botucatu Medical School, UNESP. The 40 participating patients were assigned into two groups, Fc1 and Fc2. The clinical tests were carried out at the hospital; the creams were administered topically, as per assigned group, with the prior use of topical local anesthetic for 50 minutes. The trigger point (PG) that aroused more discomfort and pain on palpation was chosen for topical application of the formulations (10 g) in an enclosed area of about 24 mm and above this point. After 30 minutes the product was removed and parameters of the skin tolerability were evaluated. The pain was measured immediately before and during application of the ...