Tese de mestrado integrado. Engenharia Electrotécnica e de Computadores. Área de Especialização de Energia. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2012

p. 1-86 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T19:47:01Z No. of bitstreams: 1 77777777.pdf: 486271 bytes, checksum: 893ffb12f9d627f6970fb8bc55673bdb (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:32:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 77777777.pdf: 486271 bytes, checksum: 893ffb12f9d627f6970fb8bc55673bdb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:32:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 77777777.pdf: 486271 bytes, checksum: 893ffb12f9d627f6970fb8bc55673bdb (MD5) Previous issue date: 2009 / Como parte de uma política de institucionalização da avaliação, o Ministério da Saúde desenvolveu a proposta de “Avaliação para a Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família - AMQ”, que se apresenta como uma metodologia de gestão interna dos serviços. A proposta caracteriza-se, como um processo participativo, que inclui os diversos atores envolvidos com a intervenção e com direcionamento para a utilização dos resultados. Este estudo analisa a proposta AMQ, buscando identificar elementos que possam favorecer a utilização dos resultados. Neste sentido, analisou-se a evolução histórica das práticas avaliativas e identificou-se na proposta de avaliadores de quarta geração e na discussão sobre meta-avaliação significativa atenção com a finalidade e utilidade da avaliação, numa perspectiva de aumento do valor de uso no âmbito dos processos de tomada de decisões. A avaliação com foco na utilização foi identificada como uma das principais abordagens que valorizam estes aspectos. Desta forma, realizou-se uma aproximação entre a avaliação com foco na utilização e a proposta AMQ, procurando reconhecer nesta última o nível de valorização existente da abordagem avaliativa com foco na utilização e o uso potencial dos seus elementos orientadores. / Salvador

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:51:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3417.pdf: 3348332 bytes, checksum: 7273b1d33470de6f984f2a7a3cf581ed (MD5) Previous issue date: 2010-12-09 / The improvement of the productivity in the production processes became a constant search of the companies. In that search, several tools, methods or techniques are to the disposition. Being taken in consideration that the productivity is just an end, they are necessary means to promote her. The method developed by Shigeo Shingo he intends to that, denominated SMED - Single Minute Exchange of Die, and that can be translated by fast change of tool in an type of minute, it proposes that the setups is accomplished in less than 10 minutes, possible time of being reached starting from the rationalization of the tasks of the operator and improvements accomplished in the machine. The implantation of the method SMED possesses low costs initially, needing much more initiatives relatively simple and of adoption of procedures of works equally simple and of easy understanding to the workers. This multiple case studies accomplished in three companies of different industrial segments, with the objective of understanding the practices adopted in the implantation of the method SMED, that respected your implantation formats they based originally on the works developed by Shigeo Shingo. The study identifies the reason of the companies in adopting the method and as they structured the implantation in function of your peculiarities and financial readiness. Central aspects, as the work route for implantation of the method, the workers' training, the reductions of time of setup and the form that the companies adopted to accompany and to control the method, they were appropriately described. The results demonstrate that the companies got to reduce significantly the hours used with setup, with won considerable made possible by the reduction of overtimes or work shifts, of the promotion of a significant improvement of the work areas and of the conditions of the workers' work, evidencing the different forms adopted to accompany and to control the acting of the method. It was still possible, starting from the acquired experience in the execution of this dissertation, to elaborate a route of eight stages with recommendations for the process of implantation of the method SMED. / A melhoria da produtividade nos processos de fabricação tornou-se uma busca constante das empresas. Nessa busca, várias ferramentas, métodos ou técnicas estão à disposição. Levandose em consideração que a produtividade é apenas um fim, são necessários meios para promovê-la. O método desenvolvido por Shigeo Shingo propõe-se a isso, denominado SMED Single Minute Exchange of Die, e que pode ser traduzido por troca rápida de ferramenta em um digito de minuto, propõe que os setups sejam realizados em menos de 10 minutos, tempo possível de ser atingido a partir da racionalização das tarefas do operador e melhorias realizadas na máquina. A implantação do método SMED possui inicialmente baixos custos, necessitando muito mais de iniciativas relativamente simples e de adoção de procedimentos de trabalhos igualmente simples e de fácil compreensão aos operários. Este estudo multicaso foi realizado em três empresas de segmentos industriais diferentes, com o objetivo de compreender as práticas adotadas na implantação do método SMED, que respeitados seus formatos de implantação basearam-se nos trabalhos originalmente desenvolvidos por Shigeo Shingo. O estudo identifica o porquê das empresas em adotar o método e como estruturaram a implantação em função de suas peculiaridades e disponibilidades financeiras. Aspectos centrais, como o roteiro de trabalho para implantação do método, o treinamento dos operários, as reduções de tempo de setup e a forma que as empresas adotaram para acompanhar e controlar o método, foram adequadamente descritos. Os resultados demonstram que as empresas conseguiram reduzir significativamente as horas utilizadas com setup, com ganhos consideráveis possibilitados pela redução de horas extras ou turnos de trabalho, da promoção de uma significativa melhoria das áreas de trabalho e das condições de trabalho dos operários, evidenciando as diferentes formas adotadas para acompanhar e controlar o desempenho do método. Foi possível ainda, a partir da experiência adquirida na execução desta dissertação, elaborar um roteiro de oito etapas com recomendações para o processo de implantação do método SMED.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-05-14T17:57:45Z No. of bitstreams: 1 LizianeSilvaMenezes.pdf: 4918464 bytes, checksum: 2a4190164c3f6313abf6dcd3d0e8a09f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-14T17:57:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LizianeSilvaMenezes.pdf: 4918464 bytes, checksum: 2a4190164c3f6313abf6dcd3d0e8a09f (MD5) Previous issue date: 2011-12-15 / Nenhuma / Estudos demonstram a crescente importância estabelecida pelo mercado ao serviço de atendimento ao cliente. Uma vez que tal processo permite às organizações a compreensão de necessidades explícitas ou implícitas dos clientes atuais e futuros, a partir da sistematização e análise das interações recebidas nos diferentes canais de atendimento, tal movimento tem gerado questionamentos sobre como este pode ser mais bem gerenciado, visando assim qualificar os serviços prestados pelas Centrais de Atendimento atuais. Sendo a Matriz da Qualidade parte do QFD, que é um método que visa aprimorar o desenvolvimento de produtos/serviços a partir da escuta, tradução e transmissão, de forma priorizada, das necessidades dos clientes para dentro da empresa, questionou-se: como esta poderia contribuir para aprimorar os serviços prestados por uma Central de Atendimento? Desta forma, este trabalho se propôs a explorar tal questão, por meio de um estudo que objetivou analisar os resultados da aplicação desta Matriz em tal contexto. Para tanto, a pesquisa foi realizada em três etapas: (i) a primeira, de caráter Exploratório, em que foram identificadas alternativas para resposta à questão de pesquisa, a partir de uma revisão na literatura existente; (ii) a segunda, de caráter Aplicado, por meio de uma pesquisa-ação realizada na Central de Atendimento de uma Instituição de Ensino Superior de grande porte (com aproximadamente 27.000 alunos), localizada no estado do Rio Grande do Sul; tal etapa foi constituída por três fases, sendo que na primeira delas foi feita a aplicação da Matriz como ferramenta para triagem e estabelecimento das prioridades a serem trabalhadas nas etapas subsequentes; e (iii) a terceira para elaboração de análises e conclusões dos resultados. De modo geral, entende-se que os objetivos pré-estabelecidos para o estudo tenham sido atingidos, uma vez que os resultados apresentam uma análise detalhada da aplicação da Matriz em uma Central de Atendimento real, com reflexões e contribuições para pesquisas futuras sobre o tema. Entre as principais contribuições encontradas destacam-se as melhorias realizadas na infraestrutura e nos processos de gestão de pessoas e de falhas da Central de Atendimento estudada, as quais foram percebidas positivamente tanto pelos usuários como pelos gestores da Instituição após a finalização do trabalho, demonstrando assim a efetividade do método utilizado. Visando colaborar para pesquisas futuras, ao término das análises é apresentado um roteiro para possível uso em Centrais de Atendimento que estejam em busca de objetivos semelhantes. Acredita-se também que tal roteiro possa ser visto como uma ferramenta gerencial, sendo útil no apoio ao cumprimento de estratégias voltadas para gestão da qualidade. / Studies show the increasing importance established by the market at the service of customer service. Once this process enables organizations to understand the stated or implied needs of current and future customers, based on the systematization and analysis of interactions received from different service channels, such movement has generated questions about how this process can be better managed, by that means, aiming to qualify the services provided by customer service center nowadays. As the Quality Matrix part of QFD, which is a method that aims to improve the system development of products/services from listening, translating and transmission, prioritizing the needs of customers into the company, it was questioned: How could this help improving services provided by a customer service center? Therefore, this work proposes to explore this question through a study that aimed to analyze the results of the application of the Quality Matrix in this context. With this objective, the survey was conducted in three steps: (i) the first, exploratory, where there were identified alternatives to answer to the research question, from a review of existing literature, (ii) the second, applied, through an action research conducted in the customer service center of a large Higher Education Institution (approximately 27,000 students) located in the state of Rio Grande do Sul (Brazil); this step was consisted of three phases, and the first of these was the application of the Matrix as a tool for screening and establishing priorities to be worked on in subsequent steps, and (iii) the third, for the analysis and conclusion of the results. In general, it is understood that the pre-established goals for the study have been achieved, since the final work is a detailed analysis of the results of a Quality Matrix application in a real Service Center, with reflections and contributions for future research on the subject. Among the main contributions found are the improvements made in infrastructure and people management processes, and failures of the customer service center study, which were discerned positively by both users and managers of the institution after the conclusion of the work, in this manner demonstrating the effec tiveness of the method used. Aiming to contribute to future research, at the end of the analysis is presented a roadmap for possible use in customer service center that are seeking similar objectives. It is also believed that this script can be seen as a management tool and is useful in supporting the achievement of strategies for quality management.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-06-23T14:32:23Z No. of bitstreams: 1 Marcelo Antunes Marciano.pdf: 3212195 bytes, checksum: d0978d66fd9d22e11d99ba2207b6a553 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-23T14:32:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Antunes Marciano.pdf: 3212195 bytes, checksum: d0978d66fd9d22e11d99ba2207b6a553 (MD5) Previous issue date: 2014 / Nenhuma / Este trabalho investiga como aumentar a qualidade dos serviços entregues à população pela gestão de operações em serviços de saúde, tanto no sistema público quanto na saúde suplementar, mais especificamente, em operadoras de plano de saúde e em hospitais do estado do Rio Grande do Sul (RS). O objetivo principal do presente trabalho consiste em analisar possibilidades de elevar a qualidade do sistema de saúde público e suplementar do estado do Rio Grande do Sul à luz do sistema dinâmico em que se inserem. Os objetivos específicos são: Mapear o sistema de saúde, por meio do pensamento sistêmico, e propor pontos de alavancagem à qualidade do sistema de saúde pública do RS; e Analisar a aderência aos critérios do Managed Care e de inovações em gestão de saúde, pelos atores “operadora de plano de saúde” e “hospital”. A dissertação é formada por dois artigos, cada um entregando um objetivo específico, e por capítulos adicionais que consolidam a entrega do objetivo geral. Quanto aos procedimentos metodológicos, a pesquisa parte de um paradigma positivista e orienta-se qualitativamente, fazendo uso de entrevistas, análise documental, coleta de dados secundários em bancos de dados de acesso público, análise por julgamento em dinâmica de grupo multidisciplinar e modelagem. Como resultados obteve-se a construção de um mapa que evidencia os atores e as relações desse sistema dinâmico, possibilitando a identificação de possíveis cenários, pontos de alavancagem e a sugestão de estratégias para auxiliar no aumento da qualidade do sistema de saúde pública do RS, bem como a construção de uma ferramenta, no caso, um questionário, por meio do qual foi possível verificar que os atores hospitalares contatados encontram-se mais aderentes do que as operadoras de plano de saúde contatadas com relação às boas práticas de gestão orientadoras do estudo. Argumenta-se que um sistema integrado de gestão, padronizado, empregado de forma sistêmica, com auxílio de estratégia organizacional, de inovações e com foco na cadeia de valor, contempla aspectos assistenciais, econômicos e competitivos, desses atores e, como consequência, pode contribuir para que as operadoras e hospitais possam aumentar a qualidade dos serviços prestados. / This work examines how to improve quality in health services, both in the public system and in supplementary health, more specifically, in health insurance companies and hospitals in the state of Rio Grande do Sul (RS). The main goal of the present work is to improve quality for the public and supplementary health systems in the state of Rio Grande do Sul under the dynamic system they are included into. Specific goals are: Mapping the health system through systemic thinking, proposing points of leverage regarding the quality of the public health system in RS; and analyzing the compliance with the Managed Care criteria and innovation in health management by the players, namely, “health insurance companies” and “hospitals”. The work is composed of two articles, each delivering a specific goal, and by additional chapters that consolidate the delivery of the general goal. As for the methodological procedures, the research develops from a positivist paradigm and it is based on a qualitative perspective, making use of interviews, document analysis, secondary data collection in public-access databases, analysis based on multidisciplinary group dynamics assessment and modeling. As a result, this led to the creation of a map that highlights players and relations of this dynamic system, allowing for the identification of possible scenarios, points of leverage, and the suggestion of strategies to help improve the quality of the public health system in RS, as well as the awareness that contacted hospital players were found to be more compliant than the contacted health insurance companies as far as good management practices that guided this study are concerned. We argue that a integrated and standardized management system, which is systematically used, with the help of organizational strategies, innovation, and a focus on the value chain, takes into account assistance-related, economic, and competitive aspects of these players and, as a consequence, it may contribute to improve quality to services provided.

Esse estudo teve por objetivo analisar as dinâmicas de mudanças organizacionais transcorridas em um estabelecimento de saúde. Conduzido através metodologia de estudo de caso descritivo, teve como campo de pesquisa o Instituto de Hematologia do Estado do Rio de Janeiro. Buscando conhecer o papel da preparação para acreditação na dinâmica da mudança em uma organização de saúde essa pesquisa foi assim estruturada: abordagem dos problemas encontrados nas mudanças organizacionais em estabelecimentos de saúde; quadro teórico estruturado com uma revisão de literatura; embasamento da metodologia aplicada, com definição de instrumentos de coletas de dados, de material e atores implicados no levantamento para realização da análise qualitativa. O estudo analisou as seguintes variáveis: a natureza da mudança focalizando a extensão, ritmo e trajetória; as estratégias de ação, contemplando as situações de adesões e resistência e a concepção, verificando se as mudanças foram indutivas ou dedutivas. O resultado demonstrou que a preparação para acreditação naquele hospital, proporcionou mudanças com movimentos lentos, mas com continuidade em todos os setores do estabelecimento. Foi identificada participação mais ativa de um grupo de profissionais identificados como facilitadores, funcionando como multiplicadores. A abrangência das estratégias aplicadas foram desde as reuniões em assembléias gerais, á formação de grupos de estudo por setores para entendimento do manual de padrões de acreditação. Foram realizados processos internos de auto-avaliação com base no manual de acreditação. Em relação á concepção, o processo de mudança foi motivado pela determinação da direção do hospital para obtenção do certificado de acreditação internacional. Quanto á resistência e adesão, o estudo demonstrou que a participação de uma grande maioria dos profissionais foi motivada pelo desejo de aprender e desenvolver novas práticas que proporcionasse a melhoria da qualidade da assistência. A análise de dados aponta certa resistência da categoria médica no início do processo. Do ponto de vista organizacional, foram criadas novas estruturas. A conclusão do estudo: O processo de preparação para acreditação na unidade de saúde estudada demonstrou ser um instrumento capaz de promover mudanças em organizações de saúde. / This study it had objective to analyze the dynamic ones of which elapsed organizational changes in a health establishment. Lead through methodology study of descriptive case, the Institute of Hematology of the State of Rio de Janeiro had as research field. Searching this research to know the paper of the preparation for accreditation in the dynamics of the change in a health organization thus was structured: boarding of the problems found in the organizational changes in health establishments; structured theoretical picture with a literature revision; basement of the applied methodology, with definition of instruments of collections of data, material and actors implied in the survey for accomplishment of the qualitative analysis. The study it analyzed the changeable following: the nature of the change focusing the extension, rhythm and trajectory; the action strategies, contemplating the situations of adhesions and resistance and the conception, verifying if the changes were inductive or deductive. The result demonstrated that the preparation for accreditation in that hospital, provided changes with slow movements, but with continuity in all the sectors of the establishment. It was identified to more active participation of a group of identified professionals as providers, functioning as multiplying. They comprehensives, was applied strategies was since the meetings in general meetings, the training of groups of study for sectors for agreement of the manual of accreditation standards. Internal processes of autoevaluation on the basis of the accreditation manual were accomplished. In respect to conception, the change process was motivated by the determination of the direction of the hospital for attainment of the certificate of international accreditation. How much the resistance and adhesion, the study demonstrated that the participation of a great majority of the professionals was motivated by the desire to learn and to develop new practices that the improvement of the quality of the assistance provided. The analysis of data points certain at the beginning resistance of the medical category of the process. Of the point of view organizational, structures were new servants. The conclusion of the study: The process of preparation for accreditation in the unit of studied health demonstrated to be an instrument capable to promote changes in health organizations.

Introdução: As infecções primárias da corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central (IPCS) são um grande problema nas unidades de terapia intensiva (UTI) pediátricas e neonatais em todo o mundo. Evidências sugerem que a prevenção das IPCSs é crucial para o atendimento seguro ao paciente. Uma percentagem significativa (65-70%) das IPCSs são evitáveis utilizando as estratégias baseadas em evidências, incluindo os bundles. Estas medidas têm um papel bem estabelecido em pacientes adultos.O objetivo deste estudo foi avaliar, a partir de uma ampla revisão sistemática da literatura, o benefício da implementação do bundle do cateter central na prevenção das IPCSs em pacientes pediátricos e neonatais internados em UTI. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados Cochrane Library, Medline, Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS), Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Embase, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), além de busca manual e literatura cinzenta entre 1 de janeiro de 2005 até 31 de dezembro de 2015. Não houve restrição dos estudos com relação ao idioma, a data ou status de publicação. Para avaliar o benefício do bundle do cateter central, foram selecionados estudos envolvendo pelo menos dois componentes (higiene de mãos, precauções de barreira máxima, antissepsia da pele, seleção adequada do sítio do cateter, revisão diária da necessidade do cateter) como medida preventiva para pacientes com cateter venoso central (CVC). O desfecho foi o número de IPCSs por 1000 cateteres-dias antes e depois da implementação do bundle. Resultados: Foram identificados inicialmente 6369 estudos, após a exclusão dos títulos duplicados e os inelegíveis, 31 estudos preencheram os critérios de elegibilidade. Os estudos foram heterogêneos tanto na composição do bundle quanto na estratégia de implementação. A mediana da densidade de incidência de IPCS foi de 5.9 por 1000 cateteres-dias (2.6-23.1) nas unidades de terapia intensiva pediátricas (UTIP) e 4.9 por 1000 cateteres-dias (2.0-24.1) nas unidades de terapia intensiva neonatais (UTIN). Após a implementação do bundle do cateter central, a densidade de incidência de IPCS variou de 0 a 14.9 por 1000 cateteres-dias (mediana de 2.1) nas UTIPs e 0.3 a 13.9 (mediana de 2.8) nas UTINs. Conclusões: As IPCSs continuam sendo um problema significativo em unidades de terapia intensiva pediátricas e neonatais, mas a implementação do bundle do cateter central pode reduzir significativamente as taxas dessas infecções. Intervenções assistenciais com as melhores práticas baseadas em evidência permitem uma redução substancial das IPCSs pela promoção de grupos ou bundles de procedimentos e tecnologias, e pela utilização de uma estratégia multimodal para a educação, formação, implementação e divulgação. / Background: Central-line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are a major problem in neonatal and pediatric intensive care units (ICUs) worldwide. Evidence suggests that CLABSI prevention is crucial for safe patient care. A significant percentage of CLABSIs (65- 70%) are preventable using evidenced-based guidelines. Strategies to prevent these infections have included a myriad of different preventive maneuvers gathered as “bundles”. These measures have a well established role in the adult ICU setting. We aimed to assess the benefit of the implementation of central-line bundles to prevent CLABSIs in neonatal and pediatric ICU patients, populations where their actual efficacy is yet to be proven. Methods: We searched Cochrane Library, Medline, Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS), Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Embase, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), manual search and gray literature to identify studies reporting the implementation of central-line bundles in pediatric ICU (PICU), or neonatal ICU (NICU) patients. We searched for studies published between Jan 1, 2005, and December 21, 2015, without language restriction. To evaluate the benefit of the central line bundle were selected studies involving at least two components (hand hygiene, maximal barrier precautions, skin antisepsis, optimal catheter site selection and daily review of line necessity) as a preventive measure to patients with central venous catheter (CVC). The outcome was the number of CLABSIs per 1000 catheter-days before and after implementation. Results: We initially identified 6369 records, and after excluding duplicates and those ineligible, 31 studies met the eligibility criteria. The studies reviewed were quite heterogeneous both in bundle composition and implementation strategy. Median CLABSIs incidence were 5.9 per 1000 catheter-days (range 2.6–23.1) on PICUs and 4.9 per 1000 catheter-days (range 2.0–24.1) on NICUs. After implementation of central-line bundles the CLABSI incidence ranged from 0 to 14.9 per 1000 catheter-days (median 2.1) on PICUs and 0.3 to 14.9 (median 2.8) on NICUs. Conclusions: CLABSIs remain a significant problem in neonatal and pediatric critical care units, but implementation of catheter care bundles can significantly reduce rates of these infections. Best practice interventions allow substantial CLABSI reduction by promotion of groups or bundles of procedures and technology, and by use of a multimodal strategy for education, training, implementation, and dissemination.

There isn t a unique development process suitable for all software projects. Standards and quality models such as ISO/IEC 15504, MPS.BR, CMM and CMMI, recommend the process tailoring to satisfy specific project features. However process tailoring is a complex task because it requires knowledge and expertise of who performs. The incomplete or duplicate process elements selection can generate ambiguities which may disturb the project progress and generate distrust in relation to the tailored process. This dissertation presents a systematic strategy to completeness and internal consistency validation of the elements that are part of the tailored process, call fragments. The aim is to contribute to improving the software development process quality and help the process engineer on the process tailoring task, providing complete and consistent process elements which are prioritized according to the project features. To support the proposed strategy have benn developed: i) ontology to similarity recognition among process; ii) a metamodel for process tailoring; iii) a web toll for complete and consistent process definition. The proposed strategy facilitates the work of the engineer showing which elements are adequate (complete and consistent) to be part of the tailored process and enables the elimination of inconsistences lead to improving the process. / Não existe um modelo de processo de desenvolvimento único para ser adotado para todos os projetos de software. Normas e modelos de qualidade como a norma ISO/IEC 15504, MPS.BR, CMM e o CMMI preconizam que a adaptação de processos seja realizada para satisfazer às necessidades específicas dos projetos. Entretanto, a atividade de adaptar um processo de software é considerada uma tarefa complexa, exigindo conhecimento e experiência de quem a realiza. A seleção de elementos de processo incompletos, ou duplicados podem gerar ambiguidades que podem comprometer o andamento do projeto e gerar desconfiança para com o processo adaptado. Esta dissertação apresenta uma estratégia sistemática para validação da completude e consistência interna dos elementos formadores do processo adaptado, neste trabalho chamados fragmentos. O objetivo é contribuir para a melhoria da qualidade dos processos de desenvolvimento de software adaptados e auxiliar o engenheiro de processos na tarefa de adaptação de processos, fornecendo elementos de processo completos, consistentes e priorizados de acordo com as características do projeto. Para apoiar a proposta, foram desenvolvidas: i) uma ontologia para reconhecimento da similaridade em processos; ii) um metamodelo para adaptação de processos e iii) uma ferramenta web para definição de processos completos e consistentes. A estratégia proposta facilita o trabalho do engenheiro de processos informando para este quais elementos são adequados (completos e consistentes), e possibilita a eliminação de inconsistências levando a melhoria do processo.

Esse estudo teve por objetivo analisar as dinâmicas de mudanças organizacionais transcorridas em um estabelecimento de saúde. Conduzido através metodologia de estudo de caso descritivo, teve como campo de pesquisa o Instituto de Hematologia do Estado do Rio de Janeiro. Buscando conhecer o papel da preparação para acreditação na dinâmica da mudança em uma organização de saúde essa pesquisa foi assim estruturada: abordagem dos problemas encontrados nas mudanças organizacionais em estabelecimentos de saúde; quadro teórico estruturado com uma revisão de literatura; embasamento da metodologia aplicada, com definição de instrumentos de coletas de dados, de material e atores implicados no levantamento para realização da análise qualitativa. O estudo analisou as seguintes variáveis: a natureza da mudança focalizando a extensão, ritmo e trajetória; as estratégias de ação, contemplando as situações de adesões e resistência e a concepção, verificando se as mudanças foram indutivas ou dedutivas. O resultado demonstrou que a preparação para acreditação naquele hospital, proporcionou mudanças com movimentos lentos, mas com continuidade em todos os setores do estabelecimento. Foi identificada participação mais ativa de um grupo de profissionais identificados como facilitadores, funcionando como multiplicadores. A abrangência das estratégias aplicadas foram desde as reuniões em assembléias gerais, á formação de grupos de estudo por setores para entendimento do manual de padrões de acreditação. Foram realizados processos internos de auto-avaliação com base no manual de acreditação. Em relação á concepção, o processo de mudança foi motivado pela determinação da direção do hospital para obtenção do certificado de acreditação internacional. Quanto á resistência e adesão, o estudo demonstrou que a participação de uma grande maioria dos profissionais foi motivada pelo desejo de aprender e desenvolver novas práticas que proporcionasse a melhoria da qualidade da assistência. A análise de dados aponta certa resistência da categoria médica no início do processo. Do ponto de vista organizacional, foram criadas novas estruturas. A conclusão do estudo: O processo de preparação para acreditação na unidade de saúde estudada demonstrou ser um instrumento capaz de promover mudanças em organizações de saúde. / This study it had objective to analyze the dynamic ones of which elapsed organizational changes in a health establishment. Lead through methodology study of descriptive case, the Institute of Hematology of the State of Rio de Janeiro had as research field. Searching this research to know the paper of the preparation for accreditation in the dynamics of the change in a health organization thus was structured: boarding of the problems found in the organizational changes in health establishments; structured theoretical picture with a literature revision; basement of the applied methodology, with definition of instruments of collections of data, material and actors implied in the survey for accomplishment of the qualitative analysis. The study it analyzed the changeable following: the nature of the change focusing the extension, rhythm and trajectory; the action strategies, contemplating the situations of adhesions and resistance and the conception, verifying if the changes were inductive or deductive. The result demonstrated that the preparation for accreditation in that hospital, provided changes with slow movements, but with continuity in all the sectors of the establishment. It was identified to more active participation of a group of identified professionals as providers, functioning as multiplying. They comprehensives, was applied strategies was since the meetings in general meetings, the training of groups of study for sectors for agreement of the manual of accreditation standards. Internal processes of autoevaluation on the basis of the accreditation manual were accomplished. In respect to conception, the change process was motivated by the determination of the direction of the hospital for attainment of the certificate of international accreditation. How much the resistance and adhesion, the study demonstrated that the participation of a great majority of the professionals was motivated by the desire to learn and to develop new practices that the improvement of the quality of the assistance provided. The analysis of data points certain at the beginning resistance of the medical category of the process. Of the point of view organizational, structures were new servants. The conclusion of the study: The process of preparation for accreditation in the unit of studied health demonstrated to be an instrument capable to promote changes in health organizations.

Introdução: As infecções primárias da corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central (IPCS) são um grande problema nas unidades de terapia intensiva (UTI) pediátricas e neonatais em todo o mundo. Evidências sugerem que a prevenção das IPCSs é crucial para o atendimento seguro ao paciente. Uma percentagem significativa (65-70%) das IPCSs são evitáveis utilizando as estratégias baseadas em evidências, incluindo os bundles. Estas medidas têm um papel bem estabelecido em pacientes adultos.O objetivo deste estudo foi avaliar, a partir de uma ampla revisão sistemática da literatura, o benefício da implementação do bundle do cateter central na prevenção das IPCSs em pacientes pediátricos e neonatais internados em UTI. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados Cochrane Library, Medline, Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS), Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Embase, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), além de busca manual e literatura cinzenta entre 1 de janeiro de 2005 até 31 de dezembro de 2015. Não houve restrição dos estudos com relação ao idioma, a data ou status de publicação. Para avaliar o benefício do bundle do cateter central, foram selecionados estudos envolvendo pelo menos dois componentes (higiene de mãos, precauções de barreira máxima, antissepsia da pele, seleção adequada do sítio do cateter, revisão diária da necessidade do cateter) como medida preventiva para pacientes com cateter venoso central (CVC). O desfecho foi o número de IPCSs por 1000 cateteres-dias antes e depois da implementação do bundle. Resultados: Foram identificados inicialmente 6369 estudos, após a exclusão dos títulos duplicados e os inelegíveis, 31 estudos preencheram os critérios de elegibilidade. Os estudos foram heterogêneos tanto na composição do bundle quanto na estratégia de implementação. A mediana da densidade de incidência de IPCS foi de 5.9 por 1000 cateteres-dias (2.6-23.1) nas unidades de terapia intensiva pediátricas (UTIP) e 4.9 por 1000 cateteres-dias (2.0-24.1) nas unidades de terapia intensiva neonatais (UTIN). Após a implementação do bundle do cateter central, a densidade de incidência de IPCS variou de 0 a 14.9 por 1000 cateteres-dias (mediana de 2.1) nas UTIPs e 0.3 a 13.9 (mediana de 2.8) nas UTINs. Conclusões: As IPCSs continuam sendo um problema significativo em unidades de terapia intensiva pediátricas e neonatais, mas a implementação do bundle do cateter central pode reduzir significativamente as taxas dessas infecções. Intervenções assistenciais com as melhores práticas baseadas em evidência permitem uma redução substancial das IPCSs pela promoção de grupos ou bundles de procedimentos e tecnologias, e pela utilização de uma estratégia multimodal para a educação, formação, implementação e divulgação. / Background: Central-line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are a major problem in neonatal and pediatric intensive care units (ICUs) worldwide. Evidence suggests that CLABSI prevention is crucial for safe patient care. A significant percentage of CLABSIs (65- 70%) are preventable using evidenced-based guidelines. Strategies to prevent these infections have included a myriad of different preventive maneuvers gathered as “bundles”. These measures have a well established role in the adult ICU setting. We aimed to assess the benefit of the implementation of central-line bundles to prevent CLABSIs in neonatal and pediatric ICU patients, populations where their actual efficacy is yet to be proven. Methods: We searched Cochrane Library, Medline, Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS), Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Embase, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), manual search and gray literature to identify studies reporting the implementation of central-line bundles in pediatric ICU (PICU), or neonatal ICU (NICU) patients. We searched for studies published between Jan 1, 2005, and December 21, 2015, without language restriction. To evaluate the benefit of the central line bundle were selected studies involving at least two components (hand hygiene, maximal barrier precautions, skin antisepsis, optimal catheter site selection and daily review of line necessity) as a preventive measure to patients with central venous catheter (CVC). The outcome was the number of CLABSIs per 1000 catheter-days before and after implementation. Results: We initially identified 6369 records, and after excluding duplicates and those ineligible, 31 studies met the eligibility criteria. The studies reviewed were quite heterogeneous both in bundle composition and implementation strategy. Median CLABSIs incidence were 5.9 per 1000 catheter-days (range 2.6–23.1) on PICUs and 4.9 per 1000 catheter-days (range 2.0–24.1) on NICUs. After implementation of central-line bundles the CLABSI incidence ranged from 0 to 14.9 per 1000 catheter-days (median 2.1) on PICUs and 0.3 to 14.9 (median 2.8) on NICUs. Conclusions: CLABSIs remain a significant problem in neonatal and pediatric critical care units, but implementation of catheter care bundles can significantly reduce rates of these infections. Best practice interventions allow substantial CLABSI reduction by promotion of groups or bundles of procedures and technology, and by use of a multimodal strategy for education, training, implementation, and dissemination.