Massagem para bebês é um recurso que produz efeitos benéficos para a criança e gratificantes tanto para quem recebe quanto para quem realiza a massagem. Esta dissertação tem por objetivo avaliar o aprendizado de massagem para bebês por meio de duas intervenções educacionais diferentes, e a adesão à massagem por parte das mães. Para tanto, o primeiro passo foi elaborar e validar um manual de massagem para bebês e, posteriormente, avaliar as formas de intervenção educacional e a adesão das mães à utilização da massagem. A elaboração do manual de massagem para bebês foi realizada após revisão bibliográfica e a validação do mesmo, foi realizada junto a 24 peritos que avaliaram nove critérios e, a 40 mães submetidas à avaliação teórico-prática, divididas em grupos de acordo com o grau de instrução. Nesta etapa, após avaliação dos peritos foram necessárias modificações no texto e nas figuras contidas no manual. A validação ocorreu junto a dois grupos de mães: Grupos A (formação de ensino médio e curso técnico) e Grupo B (formação de ensino fundamental). De modo geral, as mães do Grupo B apresentaram maior dificuldade quanto aos conteúdos teórico e prático em relação às do Grupo A. A avaliação do aprendizado e da adesão foi realizada com 40 mulheres primigestas divididas em: Grupo Curso - participaram de um curso e receberam o manual e, Grupo Manual - somente receberam o manual. O aprendizado teórico foi avaliado por meio de testes e o prático, pela execução da seqüência de massagem. Para avaliar a adesão, as mães responderam a uma entrevista três meses após o parto. Como resultados podemos observar que, no teste teórico, o Grupo Curso apresentou um desempenho satisfatório em relação ao Grupo Manual. Todas as mães reproduziram a seqüência de massagem proposta, sem feedback da pesquisadora. Com relação à adesão, utilizaram seqüência completa de massagem 70% das mães do Grupo Manual e 55% das mães do Grupo Curso. Os grupos utilizaram a técnica com finalidade de produzir principalmente efeitos fisiológicos, seguidos dos comportamentais. A massagem foi utilizada com freqüência, principalmente durante situações cotidianas sugeridas no manual. Na primeira etapa, pode-se concluir que a participação dos peritos e das mães foi decisiva na qualidade do manual original que se mostrou um instrumento eficaz para ensino de massagem em bebês. Na última etapa, não houve diferenças acentuadas na aprendizagem e na adesão entre os grupos Curso e Manual / Massage for babies is a resource that produces beneficial effects for the child and gratifying so much for who receives as for who accomplishes the massage. This dissertation has for objective to evaluate the massage learning for babies through two different education interventions, and the adherence to the massage by mothers. For this, the first step was to elaborate and to validate a massage manual for babies and, later, to evaluate the forms of education intervention and the adhesion of the mothers to the use of the massage. The elaboration of the massage manual for babies was accomplished after bibliographical revision and the validation of the same, it was accomplished by 24 experts that evaluated nine criteria and, by 40 mothers submitted to the evaluation theoretical-practice, divided in groups in agreement with the instruction degree. In this stage, after evaluation by experts were necessary modifications in the text and in the illustrations contained in the manual. The validation happened with two groups of mothers: Group A (formation in college and technician course) and Group B (formation in fundamental degree). In general, the mothers of the group B presented larger difficulty as for the theoretical as the practical contents, in relation to the ones of the Group A. The evaluation of the learning and of the adherence it was accomplished by 40 women primiparas divided in: Group Course - they participated in a course and they received the manual and, Manual Group - they only received the manual. The theoretical learning was evaluated through tests and the practical, for the execution of the massage sequence. To evaluate the adherence, the mothers answered an interview three months after the childbirth. As results can observe that, in the theoretical test, the Group Course presented a satisfactory acting in relation to the Manual Group. All of the mothers reproduced the massage sequence proposed, without the researcher\'s feedback. Regarding to the adherence, 70% of the mothers of the Manual Group used the complete succession of the massage and 55% of the Group Course. The groups used the technique with purpose of producing mainly physiologic effects, following by the behavioral effects. The massage was used frequently, mainly during daily situations suggested in the manual. In the first stage, it can be ended that the participation of the experts and of the mothers it was decisive in the quality of the original manual that was shown an effective instrument for massage teaching in babies. In the last stage, there were not differences accentuated in the learning and in the adherence between the Groups Course and Manual

Objetivo: Estimar la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos (TME) y sus factores asociados en fisioterapeutas manuales y masajistas que aplican la técnica de masaje. Método: Nosotros ejecutamos un estudio observacional transversal analítico en 173 sujetos (82 fisioterapeutas y 91 masajistas) que aplican la técnica de masaje sobre camilla en Lima metropolitana. Se utilizaron 4 instrumentos, el cuestionario de recolección de datos (CRD) el cual incluía el Cuestionario Internacional de actividad Física (IPAQ), el Cuestionario Específico Musculoesquelético Nórdico de Kuorinka (CEMNK) y el Cuestionario sobre Productividad Laboral y Deterioro de las Actividades por Dolor (WPAI: PAIN questionnaire). Para los análisis, se utilizaron las pruebas estadísticas de T de Student, U-Mann-Whitney y un modelo lineal generalizado con función de enlace log y familia poisson y varianzas robustas para el cálculo de Razones de Prevalencias (RP) crudas y ajustadas estratificado por profesión. Resultados: La muestra final incluyó 82 fisioterapeutas y 91 masajistas, la prevalencia total de TME fue (143/173) 82.7% [IC 95%; 76.2 – 87.6], el cual varió entre fisioterapeutas (70/82) 85.4% [IC 95%; 75.7 – 91.6] y masajistas (73/91) 80.2% [IC 95%; 70.6 – 87.3]. El mayor porcentaje de dolor o molestia se presentó en la región cervical (fisioterapeutas: 62.2% - masajistas: 53%) y lumbar (fisioterapeutas: 46% - masajistas 32%). Con relación a la productividad laboral los fisioterapeutas se ven más afectados que los masajistas (71.43% versus 65.75%) al igual que las actividades de vida diaria (AVD). En el análisis ajustado no se encontró resultados estadísticamente significativos. Conclusiones: Los fisioterapeutas presentan mayor prevalencia de TME, alto porcentaje de dolor en las zonas afectadas y una importante afección en la productividad laboral en comparación con los masajistas. / Objective: To estimate the prevalence of musculoskeletal disorders and associated factors in manual physiotherapists and massage therapists who apply the massage technique. Method: This is a cross-sectional observational study in Metropolitan Lima. The population was 173 people (82 physiotherapists and 91 masseurs) who applied the massage technique on a stretcher. It was used four questionnaries, the Data Collection Questionnaire (DCQ), which included the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) the Nordic Musculoskeletal Specific Questionnaire of Kuorinka and, the Questionnaire on labor productivity and pain deterioration (WPAI questionnaire: PAIN). For the analyzes, it was performed statistical tests of Student's T, U-Mann-Whitney and a generalized linear model with log and poisson family function and robust variances was used for the calculation of raw and adjusted Prevalence Ratios (PR) stratified by profession. Results: The final sample included 82 physiotherapists and 91 masseurs. The total injury prevalence was (143/173) 82.7% [95% CI; 76.2 - 87.6], which varied among physiotherapists (70/82) 85.4% [95% CI; 75.7 - 91.6] and masseurs (73/91) 80.2% [95% CI; 70.6 - 87.3]. The highest percentage of pain or discomfort occurred in the cervical region (physiotherapists: 62.2% - masseurs: 53%) and lumbar (physiotherapists: 46% - masseurs 32%). In the labor productivity, physiotherapists are more affected than masseurs (71.43% versus 65.75%) as well as daily living activities (DLA). In the adjusted analysis, no statistically significant results were found. Conclusions: The physiotherapists present a higher prevalence of disorders, a high percentage of pain in the affected areas and an important affection in the labor productivity in this group in comparison to the group of the masseurs. / Tesis

Fundamento: A ventilação mecânica (VM) é um dos suportes de vida utilizados durante a internação em unidade de terapia intensiva. Entretanto, a alteração no mecanismo fisiológico de depuração mucociliar é um dos efeitos deletérios causados pela VM e pela prótese endotraqueal. Dessa forma, a fisioterapia respiratória objetiva manter as vias aéreas pérvias e as unidades alveolares expandidas, facilitando a ventilação pulmonar e para isso podem ser utilizadas manobras como hiperinsuflação manual (HM) ou hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM). Objetivo: Revisar sistematicamente os efeitos da HVM comparado com a HM no volume de secreção depurado, pneumonia associada à VM e tempo de VM em pacientes adultos em VM invasiva; e secundariamente, determinar os efeitos HVM nas variáveis respiratórias e hemodinâmicas. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro e Embase, além de busca manual em referências de estudos publicados até agosto de 2016. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) com pacientes adultos em VM que foram submetidos à manobra HVM comparando com manobra HM. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Do total de 3.949 artigos, três ECRs foram incluídos, totalizando 96 indivíduos. Foi observado que ambas as intervenções melhoram as variáveis respiratórias: volume de secreção (0,08g; IC95%: -0,70 a 0,85), complacência estática (1,01ml/cmH2O; IC95%: -5,80 a 7,83), complacência dinâmica (1,47 cmH2O; IC95%: - 3,43 a 6,36), relação PaO2/FiO2 (11,18; IC 95%: -26,28 a 48,65) e pressão arterial de dióxido de carbono (-0,38 mmHg; IC 95%: -2,78 a 2,03), sem diferença entre HVM e HM. Nenhum dos estudos incluídos avaliou as variáveis pneumonia associada à VM e tempo de VM. Conclusões: Esta revisão sistemática com metanálise, demonstrou que ambas as intervenções, melhoram os desfechos volume de secreção, complacência estática, complacência dinâmica, relação PaO2/FiO2 e pressão arterial de dióxido de carbono e que não existe diferença entre as mesmas, entretanto, devido as limitações dos estudos incluídos, novos estudos são necessários para confirmação dos achados. / Background: Mechanical ventilation (MV) is one of the supports used during intensive care unit admission. However, the change in the physiological mechanism of mucociliary clearance is one of the deleterious effects caused by MV and endotracheal prosthesis. Thus, respiratory physiotherapy aims to maintain the patent airways and expanded alveolar units, facilitating pulmonary ventilation and for this can be used maneuvers such as manual hyperinflation (HM) or hyperinflation with mechanical ventilator (HVM). Objective: To systematically review the effects of HVM compared with HM on the volume of depurated secretion, MV-associated pneumonia and MV time in adult patients in invasive MV; and secondarily to determine HVM effects on respiratory and hemodynamic variables. Methods: A systematic search was performed in the Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro and Embase databases, as well as a manual search in references of studies published up to August 2016. Randomized clinical trials (RCTs) were included, with adult patients in MV, that were submitted to the HVM maneuver comparing with HM maneuver. Two independent reviewers selected the studies, extracted data and assessed the methodological quality. Results: Of the total of 3,949 articles, three RCTs were included, totaling 96 individuals. It was observed that both interventions improved the respiratory variables: volume of secretion (0.08g, 95% CI: -0.70 to 0.85), static compliance (1.01ml / cmH2O, 95% CI: -5.80 to 7 , 83%), dynamic compliance (1.47 cmH2O, 95% CI: -3.43 to 6.36), PaO2 / FiO2 ratio (11.18; 95% CI: -26.28 to 48.65), and blood pressure Of carbon dioxide (-0.38 mmHg, 95% CI: -2.78 to 2.03), with no difference between HVM and HM. None of the included studies evaluated the variables pneumonia associated with MV and time of MV. Conclusions: This systematic review with meta-analysis has shown that both interventions improve the secretion volume, static compliance, dynamic compliance, PaO2 / FiO2 ratio and blood pressure of carbon dioxide and that there is no difference between them, however, due to limitations of the included studies, further studies are needed to confirm the findings.

Embora a literatura científica apresente estudos recentes enfocando diferentes abordagens da fisioterapia no tratamento dos pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia, ainda existem recursos fisioterapêuticos comumente utilizados na prática clínica do fisioterapeuta que não possuem o devido respaldo científico. Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi avaliar o emprego do ultrassom estático e das correntes diadinâmicas sobre pontos gatilhos miofasciais associado a um programa de terapia manual para o tratamento de indivíduos com cervicalgia. Para tal, foram incluídos sessenta voluntários de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 45 anos e cervicalgia crônica, além da presença bilateral de pontos gatilhos miofasc iais ativos no músculo trapézio fibras descendentes. Assim, os indivíduos foram randomizados em três grupos com vinte integrantes em cada: Grupo 1 (terapia manual), Grupo 2 (terapia manual + ultrassom estático) ou Grupo 3 (terapia manual + correntes diadinâmicas). Os voluntários foram submetidos a dez sessões de tratamento, duas sessões semanais, durante cinco semanas, sendo os mesmos avaliados em quatro momentos: antes das sessões de tratamento, 48 horas após a primeira sessão fisioterapêutica, após as dez sessões de tratamento e quatro semanas após o término das sessões. Foram empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, fleximetria, termografia infravermelha e eletromiografia de superfície. Na análise ao longo do tempo, observou-se redução significativa da intensidade de dor, da incapacidade e da catastrofização, e incremento significativo do limiar de dor à pressão nos três grupos (p < 0,05). Para os Grupo 2 e 3, ocorreu incremento significativo na amplitude de movimento de flexão, rotação à direita e à esquerda, e redução significativa da temperatura cutânea à esquerda após a instituição dos recursos fisioterapêuticos (p < 0,05). Além disso, houve incremento significativo na amplitude de movimento de inclinação lateral à direita e redução significativa da temperatura cutânea à direita apenas no Grupo 2 (p < 0,05). Para as comparações entre os grupos, não foi observada interação grupo-versus-tempo para os desfechos intensidade de dor, incapacidade, catastrofização, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento da cervical e temperatura cutânea (valor de F variando entre 0,089-1,961; valor de p variando entre 0,106-0,977). Além disso, não foi observada diferença entre os grupos na atividade eletromiográfica (p > 0,05). Diante do exposto, conclui-se que o emprego do ultrassom estático ou correntes diadinâmicas sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes associado a um protocolo de terapia manual não gera benefícios maiores do que o programa de terapia manual sozinho em indivíduos com cervicalgia crônica. / Although the scientific literature has presented recent studies focusing on different physical therapy approaches to the treatment of myofascial trigger points in individuals with cervicalgia, some of the resources that are still used in the clinical practice of physical therapy are done so without due scientific basis. Therefore, the objective of the present study was to evaluate the use of static ultrasound and diadynamic currents on myofascial trigger points together with a manual therapy program to treat individuals with cervicalgia. For such, we selected sixty volunteers of both genders between the ages of 18 and 45 years, with chronic cervicalgia and the presence of bilateral active myofascial trigger points on the upper trapezius. Thus, individuals were randomly allocated into one of three groups, with twenty participants each: Group 1 (manual therapy), Group 2 (manual therapy + static ultrasound) or Group 3 (manual therapy + diadynamic currents). The volunteers were submitted to ten treatment sessions, consisting of two weekly sessions for five weeks, and were assessed at four points: before the treatment sessions, 48 hours after the first physical therapy session, after ten treatment sessions, and four weeks after the last session. As measuring instruments, we employed the Pain Numeric Rating Scale, the Neck Disability Index, algometry, the Pain Related Self-Statement Scale, fleximetry, infrared thermography and surface electromyography. In our analysis over time, we observed a significant reduction in pain intensity, disability and catastrophizing, and a significant increase in pressure pain threshold in the three groups (p < 0.05). Groups 2 and 3 showed a significant increase in flexion range of motion, left and right rotation, and a significant reduction in skin temperature on the left after implementing the physical therapy resources (p < 0.05). Furthermore, only Group 2 presented a significant improvement in right lateral tilt range of motion and a significant reduction in skin temperature on the right (p < 0.05). There was no group-versus-time interaction for pain intensity, disability, catastrophizing, pressure pain threshold, cervical range of motion, and skin temperature (F-value range: 0.089-1.961, p-value range: 0.106-0.977). Moreover, we found no differences between groups regarding electromyographic activity (p > 0.05). In conclusion, the use of static ultrasound or diadynamic currents on myofascial trigger points on the upper trapezius in association with a manual therapy program does not generate greater benefits than a manual therapy program alone among individuals with chronic neck pain.

Massagem para bebês é um recurso que produz efeitos benéficos para a criança e gratificantes tanto para quem recebe quanto para quem realiza a massagem. Esta dissertação tem por objetivo avaliar o aprendizado de massagem para bebês por meio de duas intervenções educacionais diferentes, e a adesão à massagem por parte das mães. Para tanto, o primeiro passo foi elaborar e validar um manual de massagem para bebês e, posteriormente, avaliar as formas de intervenção educacional e a adesão das mães à utilização da massagem. A elaboração do manual de massagem para bebês foi realizada após revisão bibliográfica e a validação do mesmo, foi realizada junto a 24 peritos que avaliaram nove critérios e, a 40 mães submetidas à avaliação teórico-prática, divididas em grupos de acordo com o grau de instrução. Nesta etapa, após avaliação dos peritos foram necessárias modificações no texto e nas figuras contidas no manual. A validação ocorreu junto a dois grupos de mães: Grupos A (formação de ensino médio e curso técnico) e Grupo B (formação de ensino fundamental). De modo geral, as mães do Grupo B apresentaram maior dificuldade quanto aos conteúdos teórico e prático em relação às do Grupo A. A avaliação do aprendizado e da adesão foi realizada com 40 mulheres primigestas divididas em: Grupo Curso - participaram de um curso e receberam o manual e, Grupo Manual - somente receberam o manual. O aprendizado teórico foi avaliado por meio de testes e o prático, pela execução da seqüência de massagem. Para avaliar a adesão, as mães responderam a uma entrevista três meses após o parto. Como resultados podemos observar que, no teste teórico, o Grupo Curso apresentou um desempenho satisfatório em relação ao Grupo Manual. Todas as mães reproduziram a seqüência de massagem proposta, sem feedback da pesquisadora. Com relação à adesão, utilizaram seqüência completa de massagem 70% das mães do Grupo Manual e 55% das mães do Grupo Curso. Os grupos utilizaram a técnica com finalidade de produzir principalmente efeitos fisiológicos, seguidos dos comportamentais. A massagem foi utilizada com freqüência, principalmente durante situações cotidianas sugeridas no manual. Na primeira etapa, pode-se concluir que a participação dos peritos e das mães foi decisiva na qualidade do manual original que se mostrou um instrumento eficaz para ensino de massagem em bebês. Na última etapa, não houve diferenças acentuadas na aprendizagem e na adesão entre os grupos Curso e Manual / Massage for babies is a resource that produces beneficial effects for the child and gratifying so much for who receives as for who accomplishes the massage. This dissertation has for objective to evaluate the massage learning for babies through two different education interventions, and the adherence to the massage by mothers. For this, the first step was to elaborate and to validate a massage manual for babies and, later, to evaluate the forms of education intervention and the adhesion of the mothers to the use of the massage. The elaboration of the massage manual for babies was accomplished after bibliographical revision and the validation of the same, it was accomplished by 24 experts that evaluated nine criteria and, by 40 mothers submitted to the evaluation theoretical-practice, divided in groups in agreement with the instruction degree. In this stage, after evaluation by experts were necessary modifications in the text and in the illustrations contained in the manual. The validation happened with two groups of mothers: Group A (formation in college and technician course) and Group B (formation in fundamental degree). In general, the mothers of the group B presented larger difficulty as for the theoretical as the practical contents, in relation to the ones of the Group A. The evaluation of the learning and of the adherence it was accomplished by 40 women primiparas divided in: Group Course - they participated in a course and they received the manual and, Manual Group - they only received the manual. The theoretical learning was evaluated through tests and the practical, for the execution of the massage sequence. To evaluate the adherence, the mothers answered an interview three months after the childbirth. As results can observe that, in the theoretical test, the Group Course presented a satisfactory acting in relation to the Manual Group. All of the mothers reproduced the massage sequence proposed, without the researcher\'s feedback. Regarding to the adherence, 70% of the mothers of the Manual Group used the complete succession of the massage and 55% of the Group Course. The groups used the technique with purpose of producing mainly physiologic effects, following by the behavioral effects. The massage was used frequently, mainly during daily situations suggested in the manual. In the first stage, it can be ended that the participation of the experts and of the mothers it was decisive in the quality of the original manual that was shown an effective instrument for massage teaching in babies. In the last stage, there were not differences accentuated in the learning and in the adherence between the Groups Course and Manual

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Os retalhos cutâneos têm fundamental importância na Cirurgia Plástica e uma das complicações de difícil solução é a necrose, levando ao crescimento de pesquisas com agentes farmacológicos e físicos na tentativa de melhorar as respostas vasculares desses retalhos. Objetivo: Avaliar o ultra-som com frequências de repetição de pulso de 16 e 100 Hz na viabilidade e na angiogênese do retalho cutâneo randômico, em ratos. Métodos: Em 60 ratos Wistar EPM-1 foi elevado retalho cutâneo dorsal de base cranial (10 x 4 cm) e foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos, a saber: Controle – apenas retalho cutâneo, Simulado – simulação da aplicação ultrasônica com o equipamento desligado, Grupo 16 Hz – ultra-som 3 MHz, pulsado a 20%, 0,2 W/cm2 (SATA) e Frequência de Repetição de Pulso (FRP) de 16 Hz, e Grupo 100 Hz – ultra-som com os mesmos parâmetros e FRP de 100 Hz, tratados por 3 dias consecutivos. A porcentagem de necrose foi avaliada no 7° dia e quatro amostras de pele foram coletadas de cada retalho para determinar a densidade vascular. Resultados: A porcentagem de necrose foi de 42,18±13,5% GC, 18,58±13,1% GS, 13,47±10,6% G16Hz e 15,42±7,6% G100Hz com diferença significante entre o controle e os demais grupos (p < 0,001). A densidade vascular foi de 5,56±5,81% Controle, 6,72±5,9% Simulado, 22,11±10,96% G16Hz e 25,18±13,32% G100Hz com diferença significante entre os grupos tratados em relação ao controle e simulado (p<0,001). Não foram observadas diferenças significantes entre os grupos tratados. Conclusão: Ambas as frequências de repetição de pulso (16 e 100 Hz) do ultra-som aumentaram a angiogênese e, tanto o ultra-som como a sua simulação, aumentaram a viabilidade do retalho cutâneo randômico, em ratos Wistar. / Introduction: Skin flaps play a key role in Plastic Surgery and one of the complications with more difficult solution is necrosis, leading to a surge of researches with both physical and pharmacologic agents, in an attempt to improve the vascular response of these flaps. Objective: Evaluating ultrasound in the viability and angiogenesis of the random skin flaps, in rats. Methods: In 60 Wistar EPM-1 rats dorsal skin flaps (10 x 4 cm) of the cranial base were lifted and they were randomly assigned to four groups, as follows: Control – only skin flaps, Simulated – simulation of ultrasound application with the device turned off, Group 16 Hz – 3 MHz ultrasound, pulsed at 20%, 0.2 W/cm2 (SATA) and Pulse Repetition Rate (PRR) of 16 Hz, and Group 100 Hz – ultrasound with the same parameters and a 100 Hz PRR applied for 3 consecutive days. The percentage of necrosis was assessed at the 7th day and four samples of skin were collected from each flap to determine the vascular density. Results: The percentage of necrosis was 42.18±13.5% GC, 18.58±13.1% GS, 13.47±10.6% 16 Hz and 15.42±7.6% 100 Hz with significant difference between the control and the other groups (p < 0.001). The vascular density was 5,56±5,81% Control, 6,72±5,9% Simulated, 22,11±10,96% 16 Hz, and 25,18±13,32% 100 Hz with significant difference among the treated groups compared with control and simulated groups (p<0.001). Significant differences were not seen within the treated groups. Conclusion: The ultrasound increased angiogenesis, and both ultrasound and its simulation increased the random skin flap viability in rats / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Resumo não disponível

Fundamento: A ventilação mecânica (VM) é um dos suportes de vida utilizados durante a internação em unidade de terapia intensiva. Entretanto, a alteração no mecanismo fisiológico de depuração mucociliar é um dos efeitos deletérios causados pela VM e pela prótese endotraqueal. Dessa forma, a fisioterapia respiratória objetiva manter as vias aéreas pérvias e as unidades alveolares expandidas, facilitando a ventilação pulmonar e para isso podem ser utilizadas manobras como hiperinsuflação manual (HM) ou hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM). Objetivo: Revisar sistematicamente os efeitos da HVM comparado com a HM no volume de secreção depurado, pneumonia associada à VM e tempo de VM em pacientes adultos em VM invasiva; e secundariamente, determinar os efeitos HVM nas variáveis respiratórias e hemodinâmicas. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro e Embase, além de busca manual em referências de estudos publicados até agosto de 2016. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) com pacientes adultos em VM que foram submetidos à manobra HVM comparando com manobra HM. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Do total de 3.949 artigos, três ECRs foram incluídos, totalizando 96 indivíduos. Foi observado que ambas as intervenções melhoram as variáveis respiratórias: volume de secreção (0,08g; IC95%: -0,70 a 0,85), complacência estática (1,01ml/cmH2O; IC95%: -5,80 a 7,83), complacência dinâmica (1,47 cmH2O; IC95%: - 3,43 a 6,36), relação PaO2/FiO2 (11,18; IC 95%: -26,28 a 48,65) e pressão arterial de dióxido de carbono (-0,38 mmHg; IC 95%: -2,78 a 2,03), sem diferença entre HVM e HM. Nenhum dos estudos incluídos avaliou as variáveis pneumonia associada à VM e tempo de VM. Conclusões: Esta revisão sistemática com metanálise, demonstrou que ambas as intervenções, melhoram os desfechos volume de secreção, complacência estática, complacência dinâmica, relação PaO2/FiO2 e pressão arterial de dióxido de carbono e que não existe diferença entre as mesmas, entretanto, devido as limitações dos estudos incluídos, novos estudos são necessários para confirmação dos achados. / Background: Mechanical ventilation (MV) is one of the supports used during intensive care unit admission. However, the change in the physiological mechanism of mucociliary clearance is one of the deleterious effects caused by MV and endotracheal prosthesis. Thus, respiratory physiotherapy aims to maintain the patent airways and expanded alveolar units, facilitating pulmonary ventilation and for this can be used maneuvers such as manual hyperinflation (HM) or hyperinflation with mechanical ventilator (HVM). Objective: To systematically review the effects of HVM compared with HM on the volume of depurated secretion, MV-associated pneumonia and MV time in adult patients in invasive MV; and secondarily to determine HVM effects on respiratory and hemodynamic variables. Methods: A systematic search was performed in the Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro and Embase databases, as well as a manual search in references of studies published up to August 2016. Randomized clinical trials (RCTs) were included, with adult patients in MV, that were submitted to the HVM maneuver comparing with HM maneuver. Two independent reviewers selected the studies, extracted data and assessed the methodological quality. Results: Of the total of 3,949 articles, three RCTs were included, totaling 96 individuals. It was observed that both interventions improved the respiratory variables: volume of secretion (0.08g, 95% CI: -0.70 to 0.85), static compliance (1.01ml / cmH2O, 95% CI: -5.80 to 7 , 83%), dynamic compliance (1.47 cmH2O, 95% CI: -3.43 to 6.36), PaO2 / FiO2 ratio (11.18; 95% CI: -26.28 to 48.65), and blood pressure Of carbon dioxide (-0.38 mmHg, 95% CI: -2.78 to 2.03), with no difference between HVM and HM. None of the included studies evaluated the variables pneumonia associated with MV and time of MV. Conclusions: This systematic review with meta-analysis has shown that both interventions improve the secretion volume, static compliance, dynamic compliance, PaO2 / FiO2 ratio and blood pressure of carbon dioxide and that there is no difference between them, however, due to limitations of the included studies, further studies are needed to confirm the findings.

Embora a literatura científica apresente estudos recentes enfocando diferentes abordagens da fisioterapia no tratamento dos pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia, ainda existem recursos fisioterapêuticos comumente utilizados na prática clínica do fisioterapeuta que não possuem o devido respaldo científico. Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi avaliar o emprego do ultrassom estático e das correntes diadinâmicas sobre pontos gatilhos miofasciais associado a um programa de terapia manual para o tratamento de indivíduos com cervicalgia. Para tal, foram incluídos sessenta voluntários de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 45 anos e cervicalgia crônica, além da presença bilateral de pontos gatilhos miofasc iais ativos no músculo trapézio fibras descendentes. Assim, os indivíduos foram randomizados em três grupos com vinte integrantes em cada: Grupo 1 (terapia manual), Grupo 2 (terapia manual + ultrassom estático) ou Grupo 3 (terapia manual + correntes diadinâmicas). Os voluntários foram submetidos a dez sessões de tratamento, duas sessões semanais, durante cinco semanas, sendo os mesmos avaliados em quatro momentos: antes das sessões de tratamento, 48 horas após a primeira sessão fisioterapêutica, após as dez sessões de tratamento e quatro semanas após o término das sessões. Foram empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, fleximetria, termografia infravermelha e eletromiografia de superfície. Na análise ao longo do tempo, observou-se redução significativa da intensidade de dor, da incapacidade e da catastrofização, e incremento significativo do limiar de dor à pressão nos três grupos (p < 0,05). Para os Grupo 2 e 3, ocorreu incremento significativo na amplitude de movimento de flexão, rotação à direita e à esquerda, e redução significativa da temperatura cutânea à esquerda após a instituição dos recursos fisioterapêuticos (p < 0,05). Além disso, houve incremento significativo na amplitude de movimento de inclinação lateral à direita e redução significativa da temperatura cutânea à direita apenas no Grupo 2 (p < 0,05). Para as comparações entre os grupos, não foi observada interação grupo-versus-tempo para os desfechos intensidade de dor, incapacidade, catastrofização, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento da cervical e temperatura cutânea (valor de F variando entre 0,089-1,961; valor de p variando entre 0,106-0,977). Além disso, não foi observada diferença entre os grupos na atividade eletromiográfica (p > 0,05). Diante do exposto, conclui-se que o emprego do ultrassom estático ou correntes diadinâmicas sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes associado a um protocolo de terapia manual não gera benefícios maiores do que o programa de terapia manual sozinho em indivíduos com cervicalgia crônica. / Although the scientific literature has presented recent studies focusing on different physical therapy approaches to the treatment of myofascial trigger points in individuals with cervicalgia, some of the resources that are still used in the clinical practice of physical therapy are done so without due scientific basis. Therefore, the objective of the present study was to evaluate the use of static ultrasound and diadynamic currents on myofascial trigger points together with a manual therapy program to treat individuals with cervicalgia. For such, we selected sixty volunteers of both genders between the ages of 18 and 45 years, with chronic cervicalgia and the presence of bilateral active myofascial trigger points on the upper trapezius. Thus, individuals were randomly allocated into one of three groups, with twenty participants each: Group 1 (manual therapy), Group 2 (manual therapy + static ultrasound) or Group 3 (manual therapy + diadynamic currents). The volunteers were submitted to ten treatment sessions, consisting of two weekly sessions for five weeks, and were assessed at four points: before the treatment sessions, 48 hours after the first physical therapy session, after ten treatment sessions, and four weeks after the last session. As measuring instruments, we employed the Pain Numeric Rating Scale, the Neck Disability Index, algometry, the Pain Related Self-Statement Scale, fleximetry, infrared thermography and surface electromyography. In our analysis over time, we observed a significant reduction in pain intensity, disability and catastrophizing, and a significant increase in pressure pain threshold in the three groups (p < 0.05). Groups 2 and 3 showed a significant increase in flexion range of motion, left and right rotation, and a significant reduction in skin temperature on the left after implementing the physical therapy resources (p < 0.05). Furthermore, only Group 2 presented a significant improvement in right lateral tilt range of motion and a significant reduction in skin temperature on the right (p < 0.05). There was no group-versus-time interaction for pain intensity, disability, catastrophizing, pressure pain threshold, cervical range of motion, and skin temperature (F-value range: 0.089-1.961, p-value range: 0.106-0.977). Moreover, we found no differences between groups regarding electromyographic activity (p > 0.05). In conclusion, the use of static ultrasound or diadynamic currents on myofascial trigger points on the upper trapezius in association with a manual therapy program does not generate greater benefits than a manual therapy program alone among individuals with chronic neck pain.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RobertaA_TESE.pdf: 945461 bytes, checksum: 9f6b2a27e91989c2a13ef74c6d9da196 (MD5) Previous issue date: 2014-06-06 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / A ?lcera venosa ? a manifesta??o cl?nica mais grave da insufici?ncia venosa cr?nica, e a mais frequente das ?lceras em membros inferiores, representando em torno de 70% de todas as ?lceras. Pacientes portadores dessa enfermidade podem conviver com essa situa??o durante v?rios anos, sem obter a cicatriza??o da les?o. O objetivo dessa investiga??o foi avaliar a influencia dos aspectos sociodemogr?ficos, de sa?de, assistenciais e cl?nicos da les?o na efetividade da terapia f?sica descongestiva utilizada para cicatriza??o das ?lceras venosas. Trata-se de um estudo quase-experimental, com amostra n?o probabil?stica, desenvolvido na Cl?nica Escola de Fisioterapia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. A amostra foi composta por 67 pacientes, distribu?dos em dois grupos, por meio de estrat?gia de pareamento: Grupo de interven??o (GI), composto por 31 sujeitos e Grupo controle (GC), composto por 36 indiv?duos. Ambos os grupos foram tratados durante seis meses com curativo di?rio e receberam orienta??es para repouso tr?s vezes ao dia associado ? eleva??o de membros inferiores. O GI foi submetido tamb?m ? terapia f?sica descongestiva: eleva??o dos membros inferiores, drenagem linf?tica manual, enfaixamento compressivo, exerc?cios miolinfocin?ticos. O estudo foi aprovado (Parecer n? 59/2007) pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva e inferencial. Os testes utilizados foram Mann-Whitney, Q-Quadrado e Exato de Fisher as An?lises de Vari?ncia (ANOVA) e Vari?ncia Multivariada (MANOVA). Considerados n?vel de signific?ncia estat?stica de &#961;-valor < 0,05. Entre os 67 participantes, observou-se predom?nio de pessoas com mais de 59 anos (67%), sexo masculino (52%), escolaridade baixa (92%) e sem fonte de renda (60%). Em rela??o aos h?bitos de sa?de a maior parte dos participantes referiu n?o ser tabagista (99%), nem etilista (97%) e dormir mais de 6h (79%). N?o se observou diferen?a significativa quanto ?s caracter?sticas sociodemogr?ficas, de sa?de, assistenciais e cl?nicas da les?o entre os grupos interven??o e controle. Essas mesmas caracter?sticas n?o influenciaram a efetividade da terapia f?sica descongestiva. O principal fator respons?vel pela redu??o da dor, edema e contra??o da ferida foi a terapia f?sica descongestiva, que explicou 74% da redu??o do edema (p=0,0001), 75% da redu??o da dor (p<0,0001) e 62% da contra??o da ferida (p=0,020). A avalia??o da ?rea da ferida mostrou que independente da terapia descongestiva, as demais vari?veis (sociodemogr?ficas, de sa?de, assistenciais e cl?nicas da les?o) explicaram 60% da redu??o da ?rea (p=0,020). Ao avaliar a influ?ncia de todas as vari?veis incluindo a terapia f?sica descongestiva nota-se que este modelo explica 66% da redu??o da ?rea da les?o (p=0,005). Vale dizer que a evolu??o da ?rea tamb?m sofreu influ?ncia da atividade laboral (p=0,010) e do local da ?lcera (p<0,0001). Refor?ando esses achados, a compara??o das vari?veis de desfecho dor (p<0,0001), edema (p<0,0001), ?rea (p<0,0001) e contra??o da ?lcera (p=0,0015) apresentaram diferen?a significativa entre os grupos interven??o e controle, denotando a efetividade da terapia f?sica descongestiva na cicatriza??o das ulceras venosas. ? importante conhecer os fatores que influenciam positivamente ou negativamente o processo de cicatriza??o, para desenvolver planos de tratamentos mais eficazes e melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares