Orientador: Mariliza Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T06:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campelo_Viriato_M.pdf: 11170186 bytes, checksum: d895be25fc4755c2b04e053d3571269a (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Com o objetivo de analisar a relevância, o padrão e a tendência da mortalidade por causas externas em Teresina, Piauí, foram estudados os óbitos de residentes deste município, no período de 1971 a 1990. As informações foram provenientes das declarações de óbitos (D.a.) arquivadas e disponíveis na Secretaria de Saúde do Estado ou de dados de mortalidade publicados e divulgados pelo Ministério da Saúde.As variáveis estudadas foram: idade, sexo, local de residência, ano de ocorrência e causa básica do óbito. As análises foram desenvolvidas pela elaboração de índices e coeficientes brutos e específicos por idade e sexo. Foi também calculado o indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos.Entre os principais resultados observados constatou-se que as mortes por causas externas vem se tomando mais relevantes passando da quarta posição entre grupos de causas de morte entre 1971 e 1~85 para a segunda e terceira posições a partir de 1987.As causas externas respondem por elevado percentual dos óbitos do sexo masculino (18% em 1989) e em especial entre os homens jovens (58% de 5 a 19 anos). As taxas de mortalidade por causas externas apresentaram 'aumento especialmente na década de 70.Entre os tipos de causas externas mostraram-se mais importantes os acidentes de transporte, outros acidentes - dentre os quais destacam-se as mortes por afogamento ¿ e os homicídios. Os acidentes de transporte e os afogamentos apresentam pequena tendência a redução das taxas na década de 80. Os afogamentos apresentaram taxas superiores aos homicídios na década de setenta.As mortes por homicídios, tanto a mortalidade proporcional como os coeficientes apresentaram importante crescimento no período estudado.Entre os cinco principais grupos de causas de morte, as causas externas constituem o que mais contribuiu com anos potenciais de vida perdidos, desde o início da década de oitenta, o que enfatiza a relevância do problema e a precocidade e evitabilidade destas mortes / Abstract: This study aims to analyze the trends and patterns of deaths from accidents and violence occurred in the population of T eresina, Piaui during the period of 1971 to 1990. The information used in this study were obtained from data published by the Ministry of Health and from the Secretariat of Health of Piaui. The variables analyzed were: age, sex, residence, calendar year and underlying causes of deaths. Global death rates and proportions and specific rates by age, sex and underlying causes of deaths were calculated. It was observed that deaths from accidents and violence were the fourth between the main groups of deaths in 1975 and the second group of causes of death in 1987. "This group of deaths accounted for 18% oftotal men's deaths in 1989 and for 58% among the deaths ofmen aged 5 to 19.The mortality rate from violence and accidents increased during the 1970 decade. The main causes of death in this group were: traffic accidents, others accidents and homicides. The drowning was the main cause among the "other accidents". The motor vehicles accidents deaths rate and the death rates due to drowning decreased slightly after 1980. In the 1970 decade the number of death due to drowning were greater than those due to homicides. The homicide death rates increased during all the time period analyzed. Among ali groups of deaths, the group af violent and accidental causes were the most important in lost years of life, since the beginning of the 1980 decade. These data show the magnitude and relevance of this kind of preventable cause of death / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Eliana Martorano Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T01:54:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luz_AdrianaGomes_M.pdf: 1232964 bytes, checksum: 5b94e187e08f6941c8c3fb6b2253e0da (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Objetivo: Rever a literatura sobre prevalência, definições e experiências de utilização de auditorias para morbidade materna grave e morbidade extremamente grave, e descrever prevalência e identificar fatores que diferenciam este último grupo das outras morbidades graves em uma maternidade de referência de um grande centro urbano. Métodos: Foi elaborado um artigo de revisão sobre morbidade materna grave. Também foi realizado um estudo de corte transversal entre mulheres internadas no HMCP-PUC-Campinas durante o período gravídico-puerperal. Os dados foram coletados dos prontuários médicos, em período de 10 meses. Identificaram-se os casos de morbidade materna grave pelos critérios de Waterstone. Um subgrupo de morbidade materna extremamente grave, com falência orgânica e demandas especiais para manejo, foi identificado utilizandose critérios de Mantel. Os casos de severidade extrema e os outros casos de morbidade grave foram comparados quanto às suas condições clínicas e fatores associados, utilizando-se razão de prevalência e seu respectivo intervalo de confiança a 95%. Resultados: Na revisão bibliográfica, observou-se prevalência de morbidade materna grave variando de 0,4% até 12%, de acordo com os critérios definidores. Também se verificou a dificuldade em apenas utilizar os critérios de Mantel que identificam os casos extremamente graves ou near miss porque estes excluem quadros clínicos graves e comuns, como os associados a síndromes hipertensivas. Constatou-se o interesse crescente no uso da morbidade, particularmente no extremo da gravidade, em auditorias clínicas visando qualificar a assistência. No estudo realizado, foram encontrados 99 casos de outras morbidade grave (44,9/1000 partos) e 15 de morbidade materna extremamente grave (6,8/1000 partos) em 2.207 nascimentos. Não houve diferença entre os dois grupos com relação à idade materna, paridade, idade gestacional no parto, estado marital e local de moradia. Os casos de morbidade extremamente grave (near miss) foram identificados predominantemente por internação em UTI e hemorragia, mas nos outros casos predominou hipertensão, seguida por hemorragia. Conclusão: Apesar da ausência de consenso sobre definições operacionais, parece viável e promissor utilizar o potencial dos eventos de morbidade materna grave na qualificação da assistência obstétrica. A prevalência dos casos de extrema gravidade e outros casos de morbidade grave não diferiu da literatura, sendo o último grupo quase sete vezes mais freqüente que o primeiro na maternidade de referência municipal de um grande centro urbano. Exceto a condição clínica de base, com hemorragia predominando nos casos extremos e hipertensão nos outros, não houve diferenças em potenciais fatores de risco para ocorrência de situações mais severas / Abstract: Objectives: to review the literature regarding prevalence, definitions of near miss, and previous experiences on auditing severe maternal morbidity and near miss events; also to describe prevalence and identify risk factors for near miss at a reference municipal maternity from an urban area. Methods: We prepared a literature review on severe maternal morbidity. A cross-sectional study was conducted at the HMCP-PUC-Campinas, among women admitted during pregnancy and post-partum. Cases on severe maternal morbidity by Waterstone criteria were identified, at admission from logbooks and ward rounds, and data was retrospectively after discharge during a 10-months period. A sub-group of extreme severe morbidity, with organ failure and requiring special interventions, including intensive care unit admission (Mantel criteria), was also identified. Near miss cases and other severe morbidity cases were compared for clinical conditions and demographic risk factors, including prevalence ratio and its 95% confidence interval. Results: From the literature review, the prevalence ranged from 0.4 to 12%, according to the defining criteria. It was also observed the difficulties utilizing the most used operational definition for near miss, by Mantel criteria, which excludes common clinical conditions during pregnancy or post-partum as hypertensive disorders. It was evident the growing interest in using these events for auditing with the purpose of qualifying care. In the study conducted, 99 cases of other severe maternal morbidity (44.9/1000 births) and 15 cases of extremely severe cases or near miss (6.8/1000 births) were identified among 2,207 births. Both groups were similar regarding maternal age, parity, gestational age at birth, marital status and home place. Hypertension and hemorrhage were the predominant clinical complications for other severe morbidity, while near miss was related to ICU admission and hemorrhage. Conclusions: Regardless the absence of consensus on operational definitions, it is feasible and promising to use the great potential of extreme cases of severe morbidity to qualify obstetrical care. The prevalence of the cases of extreme morbidity and other cases of severe maternal morbidity didn't differ of the literature, being the last group almost 7 times more frequent than the first in this reference municipal maternity from a great urban center. Except the underlying clinical condition, with hemorrhage prevailing in the extreme cases and hypertension in the other ones, there were no differences in potentials risk factors for occurrence of more severe situations / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1006_1.pdf: 2110303 bytes, checksum: 5210e2e1ffe28f5a6b055d7080db838b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Objetivo: Determinar a frequência de hiperglicemia durante a terapia de indução de leucemias agudas em adultos e avaliar a associação entre a presença de hiperglicemia e o desenvolvimento de infecções graves e a mortalidade durante os primeiros 30 dias do tratamento, bem como descrever a incidência e etiologia das infecções identificadas por hemoculturas neste período. Método: Estudo retrospectivo tipo coorte com análise de prontuários de 280 pacientes adultos entre 18 e 60 anos com diagnóstico de leucemia aguda tratados na Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE) entre janeiro de 2000 e dezembro de 2009. Hiperglicemia foi definida como a presença de pelo menos uma glicemia de jejum >100 mg/dL no período compreendido entre uma semana antes do início da quimioterapia de indução ao 30º dia pós-início do tratamento. A associação entre hiperglicemia e presença de infecção grave (sepse documentada microbiologicamente ou não, com instabilidade hemodinâmica necessitando drogas vasoativas, insuficiência respiratória necessitando ventilação mecânica ou insuficiência renal necessitando hemodiálise), mortalidade e remissão completa foi analisada através de testes estatísticos adequados. Resultados: Cento e oitenta e oito pacientes (67,1%) apresentaram hiperglicemia em algum momento, sendo que 134 (47,8%) apresentaram hiperglicemia de jejum precoce (basal ou pré-neutropenia febril) e 148 (52,8%) apresentaram hiperglicemia tardia (durante neutropenia febril). Oitenta e dois pacientes (29,3%) apresentaram infecções graves. A mortalidade por infecção durante neutropenia pós-quimioterapia de indução foi de 20,7% (58 pacientes). A mortalidade por outras causas nos primeiros 30 dias da terapia de indução foi de 2,8% (8 pacientes, sendo 3 por hemorragia pulmonar, 4 por AVC hemorrágico e 1 por choque cardiogênico). Os pacientes que desenvolveram hiperglicemia tiveram maior risco de infecções graves (OR 3,97 IC95% 2,08 7,57, p<0,001) e morte (OR 3,55 IC95% 1,77-7,12, p<0,001) nos primeiros 30 dias da terapia de indução. Não foi observado maior risco de infecções fúngicas ou menor chance de obtenção de remissão completa nos pacientes com hiperglicemia. 247 pacientes (88,2%) apresentaram neutropenia febril. Destes, 95 (38,4%) apresentaram hemocultura positiva. Os micro-organismos mais frequentemente isolados foram as bactérias gram-negativas (59,0%), seguidas de infecções polimicrobianas (21,0%), bactérias gram-positivas (14,7%) e fungos (5,3%). O diagnóstico topográfico de infecção mais comum foi a corrente sanguínea, seguida de pulmão e pele. Conclusão: Este estudo demonstrou associação entre a ocorrência de hiperglicemia e o desenvolvimento de infecções graves e morte durante a terapia de indução de pacientes adultos com leucemia aguda. Quanto à etiologia das infecções, os resultados mostram que bactérias gram-negativas continuam predominando como agentes causadores de infecções em neutropênicos febris neste centro

Orientador: Angelo Pires do Prado / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:01:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisco_Odair_D.pdf: 2845502 bytes, checksum: 64ccf5ce0fa365c84aa0a5842b58f2c3 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Liohippelates peruanus (Becker) (Diptera: Chloropidae) é uma das espécies mais freqüentes na cidade de Campinas-SP e tem sido descrita como transmissora da bactéria causadora da mastite bovina e de Haemophilus aegyptius, que é o agente etiológico, de conjuntivites e da Febre Purpúrica Brasileira, sendo observado em maior abundância nos períodos mais quentes do ano, além de incomodar muito com sua presença em parques e áreas de lazer e recreação, trazendo prejuízos à atividade econômica do turismo. Durante o período de 01/05/98 a 05/04/99, foram realizadas coletas mensais em Armadilhas modificadas de Tinkhan & Down, dispostas em forma de quadrado latino 3x3, tendo em vista o levantamento de espécies de Chloropidae (Insecta: Diptera) ocorrentes no campus da Universidade Estadual de Campinas, considerando-se a sazonalidade, preferência por tipo de iscas e período de atividade durante o dia. Durante o período da amostras foram identificados 7 gêneros, sendo 3 morfo-espécies: Apallates sp, Conioscinella sp, Monochaetoscinella sp e uma espécie não identificada, a qual foi designada Morfo-espécie 06. As espécies coletadas e identificadas foram: Elachiptera sacculicornis, Hippelates coxipo, Hippelates. pseudodorsalis, Liohippelates flavipes, Liohippelates nigrifrons, Liohippelates peruanus e Liohippelates tibialis. As coletas foram realizadas nos 5 primeiros dia de cada mês. As armadilhas foram montadas utilizando-se 3 tipos de iscas: peixe eviscerado, rato eviscerado e vísceras de frango. Os dados foram considerados em períodos sazonais: outono/1998, inverno/1998, primavera/1998, verão/1998-1999 e o número de cloropídeos coletados por este método entre todas as espécies foi de 6.488 machos e 19.503 fêmeas, em uma proporção sexual aproximada de 3:1 (fêmea : macho). A primavera foi o período sazonal que apresentou maior número de indivíduos coletados, com 7696 fêmeas e 2254 indivíduos machos, enquanto que a estação de outono apresentou menor número de indivíduos coletados: 3385 fêmeas e 1375 machos. Os resultados mostram que a maioria das espécies possuem maior atividade no nas primeiras horas da manhã (entre 6:00 h até 10:00 h) e no período vespertino (entre 16:00 h e 18:00 h), sendo que não houve diferença significativa (P<0,05) entre a primeira, penúltima e última coleta realizadas ao longo do dia, quando analisados em Tukey. Com o objetivo de estudar a biologia de Liohippelates peruanus, foi desenvolvido um meio eficaz e de simples manipulação para a realização de experimentos de criação de estágios imaturos deste inseto em laboratório. O experimento foi conduzido em laboratório em temperatura constante de 22 oC, 24 oC, 27 oC e 29 oC e umidade relativa de 80 % ( + 5%). Os dados obtidos foram planilhados no Programa estatístico MINITAB 10.1 e mostraram que a temperatura basal (TB) para o desenvolvimento dos estágios imaturos, de ovo até emergência dos adultos foi de 16,97 ºC. As dimensões do ovo, larva e pupa também são apresentadas. Liohippelates peruanus foi colonizado em laboratório a 27 ºC e umidade de 80% ( + 5%), sendo verificados alguns parâmetros resultantes da montagem de sua tabela de vida, como: taxa reprodutiva (Ro = 1,95 dias), Tempo de geração (T = 30,91 dias), taxa intrínseca de incremento natural (rm = 0,02167) e Taxa finita de incremento natural (Rm = 1,022). Foi estimado a partir do valor de Rm (no de indivíduos/fêmea/dia) e do tempo de geração (31 dias) um incremento de 589 indivíduos, para uma população de 600 indivíduos (300 M:300 F). O valor do padrão de curva de sobrevivência da população (Entropia) também foi estimado, sendo H = 0,604857, indicando este valor um padrão onde se aproxima mais de 0,5, na qual indica que o no de mortes ocorre dentro de uma Progressão aritmética, com uma razão negativa. Os índices de mortalidade (K) indicam que as maiores taxas ocorreram nas 4 últimas semanas: 82%, 38%, 86% e 100%, respectivamente 7a, 8a, 9a e 10a. Expectativa de vida (ex) para cada período, meios para oviposição, criação de larvas, manutenção de adultos, assim como um método de sexagem, também estão descritos. As dimensões do ovo, larva e pupa também são apresentadas. Com o objetivo de verificar a altura de atividade de vôo das espécies de Chloropidae, foi utilizada a armadilha modificada de Tinkhan, iscadas com rato eviscerado, disposta em três alturas, distribuídas em forma de quadrado latino (3X3), sendo realizadas três coletas por dia. A amostragem de cada estação foi realizada no período mediano de cada estação, durante dez dias. Os resultados mostraram que nos períodos mais frios (inverno e outono) houve maior número de indivíduos coletados em armadilhas dispostas próximas ao solo, enquanto que nos períodos sazonais mais quentes (primavera e verão), houve maior atividade destes insetos quanto maior foi a distância da armadilha em relação ao solo. Estes dados preliminares poderão contribuir em futuros experimentos que envolvam o estudo desta importante família de Diptera, uma vez que pouco se sabe sobre a biologia destas moscas no Brasil / Abstract: Liohippelates peruanus (Becker) (Diptera: Chloropidae) is one of the most abundant species in the city of Campinas, São Paulo state and it has been described as mechanical vector of the bacteria Haemophilus aegyptius, the agent of conjunctivitis and of the Brazilian Purpuric Fever (Paganelli & Sabrosky 1993), it occurs in larger number in the hottest periods of the year, being an annoyance in parks, leisure and recreational areas, causing economical damage to tourism. During the period from 01/05/98 to 05/04/99, monthly collections were done in modified of Tinkhan & Dow traps, disposed in as a 3x3 Latin square, with the objective of collecting species of Chloropidae (Insecta:Diptera) with occurrence in the campus of the State University of Campinas distrito de Barão Geraldo (22.48.57º S.; 47.03.33º E.), being considered the seasonality, preference for type of baits and activity period during the day. Seven species were identified, three of than identified as morphospecies: Apallates sp, Conioscinella sp, Monochaetoscinella sp and a non identified species, which was designated as morphospecies 6. The collected and identified species were: Elachiptera sacculicornis, Hippelates coxipo, Hippelates. pseudodorsalis, Liohippelates flavipes, Liohippelates nigrifrons, Liohippelates peruanus and Liohippelates tibialis. The collections were done in the first 5 days of every month. The traps were mounted with 3 types of baits: eviscerated fish, eviscerated mouse and chicken viscera. The data were analysed by seasonal period: autumn /1998, winter /1998, spring /1998, summer 1998-1999 and the total number of frit fries collected by this method was of 6.488 males and 19.503 females, with an approximate sex ratio of 3:1 (female: male). the spring was the seasonal period that presented the largest numbers of collected individuals, with 7696 females and 2254 males, while in the autumn the number of collected individuals was the smallest: 3385 females and 1375 males. The difference in individuals collected during the spring was significant in comparison with other periods. The results show that most species are more active in the first hours of the morning (from 6:00 h up to 10:00 h) and in the evening (between 16:00 h and 18:00 h), and there was no significant among the first, next to the last and last collections done during the day. With the objective of studying the biology of this insect, an effective and simple way was developed for the breeding of immatures of this insect in the laboratory. The experiment was done in the laboratory, in constant temperatures of 22 oC, 24 oC, 27 oC and 29 oC and relative humidity of 80% ( + 5%). The data were analyzed by the statistical Program MINITAB 10.1 and they showed that the basal temperature (TB) for the development of the immatures, from egg to adult was of 16,97 ºC. Colonies of Liohippelates peruanus were kept at 27 ºC and humidity of 80% ( + 5%), in order to determine some parameters of the life table date, such as: reproductive rates (Ro = 1,95 days), generation time (T = 30,91 days), increment rate (rm = 0,02167) and natural increment finite rate (Rm = 1,022). It was determinated from the value of Rm and the generation time (31 days) that them was an increment of 589 individuals for a population of 600 individuals (300 M:300 F). The value of the survival of the population (Entropy) was H=0,604857, indicating that a pattern more than 0,5, in the which indicates one of deaths happens in an arithmetic progression, with a negative reason. The mortality rate (K) they indicate that the largest rates happened in the last 4 weeks: 82%, 38%, 86% and 100%, respectively 7th, 8 th, 9 th and 10 th. With the objective of verifying the individuals percentage that would die among a certain week and other a table of probability was built, where the individual percentage that can survive of a period the another was verified. Life expectation for each period, means to oviposition, larvae breeding, adult maintenance also are described. With the objective of verifying the height of flight activity of Chloropidae species, the modified trap of Thinkan was used, baited with eviscerated mouse, disposed in three heights, distributed in 3X3 latin square, three collections were taken in each day. The sampling of each station was done in the average period of each seasonal period, for ten days. The results showed that in the coldest periods (winter and autumn) there was greater number of individuals collected in next traps to the ground, while in the hotter seasonal periods (spring and summer), there was larger activity of these insects according with the heigh of the trap. These preliminary data can contribute in futures experiments that involve the study of this important family of Diptera, once that knowledge about the biology of Chloropidae in Brazil has been smallest / Doutorado / Parasitologia / Doutor em Parasitologia

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8702_1.pdf: 5048289 bytes, checksum: e0db47e2a7deded9f27567998d00ac0c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Objetivos: analisar a mortalidade por causas externas em adolescentes no estado do Ceará em 2000 e revisar a literatura sobre seus fatores causais. Método: foram pesquisados artigos de revistas científicas indexadas, livros e sites da internet, nas áreas de medicina, psicologia, sociologia e economia. Realizou-se um estudo ecológico com os adolescentes residentes no Ceará em 2000, analisando: coeficiente de mortalidade geral, coeficiente de mortalidade por idade, coeficiente de mortalidade por causas externas, mortalidade proporcional por causas externas, composição da mortalidade por causas externas. Para caracterizar os municípios do ponto de vista sócio-econômico, utilizou-se o índice de exclusão social. As informações populacionais foram obtidas através do censo-2000. As informações relativas à mortalidade foram obtidas através do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde. Resultados: O coeficiente de mortalidade por causas externas em adolescentes foi de 32,9/ 100.000 habitantes. A mortalidade proporcional por causas externas foi de 56,6%. Com relação à composição da mortalidade por causas externas, 36,6% dos óbitos decorreram de homicídios, 30,6% de acidentes de trânsito, 5,6% de suicídios, 26,7% por demais violências. Conclusões: as causas externas representaram a principal causa de óbito em adolescentes no Ceará em 2000; o homicídio foi a causa externa mais freqüente. Para reduzirmos a mortalidade por causas externas em adolescentes é preciso integrar profissionais de diversas áreas. Os profissionais de saúde devem identificar adolescentes em situação de risco e atuar preventivamente

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 412.pdf: 1077573 bytes, checksum: 55b40db8f297aebf1f612b7b41c3d0cd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Dados atuais do Ministério da Saúde atestam que cerca de 70 por cento dos óbitos infantis correspondem aos óbitos perinatais. A classificação deste evento segundo evitabilidade permite avaliar a qualidade da assistência à gestante, parturiente e neonato e definir estratégias para sua redução. Em 2008, o Ministério da Saúde adotou a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis para identificação de óbitos preveníveis. Este estudo analisou a evolução temporal dos coeficientes de mortalidade perinatal e o perfil dos óbitos segundo critérios de evitabilidade em Pernambuco (2002-2008) utilizando os registros dos Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Mortalidade (SIM). Os coeficientes anuais de mortalidade perinatal, fetal e neonatal precoce globais e específicos por GERES foram calculados e as causas básicas de óbitos (CID-10) classificadas segundo a Lista Brasileira de Causas Evitáveis. As tendências temporais dos coeficientes e da mortalidade proporcional segundo critérios de evitabilidade foram analisadas pela regressão linear e pelo teste do quiquadrado de tendência, respectivamente. Houve redução dos coeficientes de mortalidade perinatal, particularmente do componente neonatal precoce, que sofreu queda de 27,7 por cento, tendo sido as GERES I, II, III, IV as que apresentaram as reduções mais acentuadas. Mais de 70 por cento dos óbitos foram por causas evitáveis no período. Houve aumento dos percentuais de óbitos reduzíveis por atenção à mulher na gestação em todas as GERES. Nas GERES I e VIII, observou-se significante redução das mortes por atenção à mulher no parto. Excetuando-se as GERES I e II, não houve variação significante da proporção de óbitos reduzíveis por atenção ao RN. Os resultados encontrados trazem contribuições importantes para o direcionamento de ações e programas de saúde nas regiões mais críticas do estado de Pernambuco a fim de reduzir a mortalidade perinatal no estado

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 97.pdf: 2328281 bytes, checksum: 2ac6752621a2a37c0287955cf661364f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A mortalidade neonatal precoce é o componente da mortalidade infantil responsável por mais de 50 por cento dos óbitos ocorridos no primeiro ano de vida, e se relaciona com assistência pré-natal, parto e recém-nascido (RN). O estudo objetivou analisar os eventos adversos (EA) presentes nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) mediante revisão da literatura nacional e internacional, e análise dos dados do sistema de notificação brasileiro de eventos adversos, bem como estudar a influência dos EA no óbito neonatal precoce, em uma maternidade pública do município do Rio de Janeiro. A tese foi escrita sob a forma de três artigos. No primeiro, mediante revisão sistemática, apresentaram-se os incidentes medicamentosos como os mais frequentes e as infecções de origem hospitalar como precursoras de danos de maior gravidade. No segundo artigo um estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, com análise de dados secundários fornecidos pelo Sistema de Notificação em Vigilância Sanitária (NOTIVISA), desde sua implantação em 2007 a setembro de 2013 , a análise dos EA relacionados aos RN e às UTIN notificados revelou problemas na qualidade e no manejo do cateter central de inserção periférica (PICC), e no uso de antibióticos e nitrato de prata. No terceiro artigo, um estudo do tipo caso-controle pareado com relação 1:2, de revisão retrospectiva de prontuários com o uso de rastreadores (triggers), avaliaram-se os EA ocorridos no período neonatal precoce em uma UTIN no município do Rio de Janeiro e sua associação com o óbito neonatal precoce. Identificou-se o EA Extubação não planejada com comprometimento respiratório e necessidade de reintubação associado ao óbito neonatal precoce. Ressalta-se a ocorrência de EA de maior gravidade nos RN que evoluíram para o óbito quando comparados aos sobreviventes. Recomenda-se o uso do rastreador hipotermia, devido à identificação de sua alta frequência e associação com a bradicardia. / Entende-se que muitos EA podem não estar descritos nos prontuários, sendo recomendado o investimento também em estudos observacionais para maior aproximação da realidade vivenciada nas UTIN. Os RN mais acometidos por EA também são os mais vulneráveis, como os prematuros e os de menor peso ao nascimento. É pertinente enfatizar medidas preventivas no âmbito dos serviços: treinamento contínuo da equipe multiprofissional, implementação de sistema informatizado no processo de prescrição e diagnóstico, discussão das falhas ocorridas e padronização dos cuidados de saúde e incentivo à cultura de segurança do paciente. Acredita-se que tais medidas possam melhorar o cuidado dos RN, sobretudo no momento mais crítico, os primeiros seis dias vida. Sugere-se o aprimoramento do sistema de notificação de eventos adversos. / Early neonatal mortality is the infant mortality component that accounts for over 50 percent of deaths in the first year of life, being related to prenatal care, childbirth and newborn (NB). The study aimed to analyze adverse events (AE) in neonatal intensive care units (NICU) by reviewing national and international literature, and analyzing data from Brazil's adverse event reporting system, as well as studying the influence of AE s in early neonatal death, in a public maternity hospital in Rio de Janeiro city. The thesis was written in the form of three articles. In the first, through systematic review, medical incidents were presented as most frequent, and hospital infections as precursors of most serious damage. In the second article - a quantitative, descriptive, retrospective study, with analysis of secondary data provided by the Sanitary Surveillance Reporting System (NOTIVISA), since its creation in 2007 to September 2013 - the analysis of AE related to NB s and notified NICU revealed problems in the quality and management of peripheral insertion central catheter (PICC), and the use of antibiotics and silver nitrate. In the third article, a case-control study paired with 1:2 ratio, retrospective review of medical records with use of trackers (triggers), evaluated AE s in early neonatal period in a NICU in Rio de January, and its association with early neonatal death. It identified the AE "unplanned extubation with respiratory compromise and need for reintubation" associated with early neonatal death. It is noteworthy the occurrence of more severe AE s in infants who had a fatal outcome compared to survivors. It is recommended to use the tracker "Hypothermia", due to the identification of its high frequency and association with bradycardia. It is understood that many AE s may not be described in the medical records, and it is also recommended investment in observational studies to further approximation of reality experienced in the NICU.^ien / The infants most affected by AE s are also the most vulnerable, such as premature and low birth weight. It should be emphasized preventive measures within services: ongoing training of the multidisciplinary team, computerized system in the prescription and diagnostic process, discussing faults and standardization of health care and encouraging tehe culture of the patient s safety. It is believed that these measures may improve the care of newborns, especially at the most critical moment, the first six days of life. Improvement of the adverse event reporting system is suggested. (AU)^ien

Utilizando-se como estratégia geral o estudo das mudanças na estrutura da mortalidade infantil (MI), o presente trabalho visa aproximar-se dos determinantes da evolução deste indicador na cidade de São Paulo. O estudo centra-se no periodo de 1973 a 1983, caracterizado pela queda acelerada e ininterrupta da variável. Compararou-se o nível e a estrutura (por idade e por causas) da MI, no município, no início da década de 70, com valores hipotéticos, calculados para essa realidade, constatando-se excesso de mortalidade por diarréia em crianças de 7 dias a 6 meses. Relacionou-se esta situação com os baixos índices de amamentação existentes na época. Estes antecedentes e a elaboração de um marco teórico da determinação da mortalidade por diarréia em crianças menores de 6 meses forneceram a base para hipóteses referentes à evolução da MI e de seus determinantes no período de 1973 a 1983. A partir de informações de registros oficiais e de pesquisas conduzidas no municipio, avaliou-se a coerência entre a evolução das variáveis (dependente e independentes) e as hipóteses propostas. Observou-se que 40 por cento da queda da MI se deveu ao declínio das causas diarréicas e que a intensidade da redução destas aumentou em razão inversa à idade. Entre os determinantes, o abastecimento de água mostrou a maior variação e a mais clara concomitência com a evolução da mortalidade por diarréia. Menos evidenter o aleitamento materno e o atendimento à sadde também mostraram particularmente após 1980. Descarta-se a possibilidade de serem as variáveis sócio-econômicas e demográficas, determinantes fundamentais da queda da MI no período. Argumenta-se a favor de uma compensação dos efeitos negativos do desmame sobre a diarréia em crianças menores através do acesso à água. Como decorrência, discute-se: a) a possibilidade de que a generalização do desmame precoce - em situação de baixa cobertura da água - tenha sido importante deteminante da elevação da MI na década de 60 em São Paulo e em outras áreas subdesenvolvidas, e b) a possibilidade de que o acesso à água tenha seus efeitos auffientados sobre a diarréia infantil em populações onde o desmame precoce é prática muito frequente. / This study seeks to create an approach to the identification of the causal factors behind the recent trend in infant mortality (IM) in the city of São Paulo by an analysis of the structure of and changes in the age and causes of infant deaths. The levels and structure (by age and causes of death) of IM in São Paulo at the beginning of the period are compared with the values \"expected\" for this context. An excess of diarrhoeal mortality in infants aged from 7 days to 6 months was verified and is understood to be related to the fact that the practice of breast-feeding was extremely uncommon in the city. These antecedents, together with an analytical framework proposed for diarrhoeal mortality in children under 6 months of age, have provided a basis for hypothesis relating to changes in IM and its determinant factors during the period 1973-1983. The basic information for the study was drawn from official registration records and surveys. It was found that 40 per cent of the decline in IM was due to the reduction in diarrhoeal causes, which is inversely related to age. Among the determinants, water supply showed the greatest variation and it was clearly concomitant to infant diarrhoeal mortality. Though less evidently, the practice of breast-feeding and the action of the health services seem to have made a positive contribution, particularly after 1980. Socioeconomic and demographic variables are shown not to be main determinants of the decline in IM in the period under study. It is argued that the accessibility of watersupply may have counterbalanced the negative effects of early weaning on diarrhoeal mortality in younger infants. The following corollaries are discussed: a) where the water supply is uncertain wide-spread early weaning may haye been an important cause of the increase in IM in São Paulo, in the sixties, as also in other underdeveloped areas; b) access to water supply may have had increased beneficial effect on infat diarrhoeal mortality in those populations where early weaning is widespread.

Este trabalho foi realizado com o objetivo de se estudar: - a concordância de um mesmo pesquisador, ao classificar, em ocasiões diferentes, as curvas de mortalidade proporcional, - a concordância entre diferentes pesquisadores na interpretação das curvas de mortalidade proporcional e ou - a concordância entre a curva de mortalidade proporcional e cada um dos indicadores, coeficiente de mortalidade infantil e razão de mortalidade proporcional, na indicação de alteração do nível de saúde de coletividades. Empreqou-se a estatística do tipo Kappa e encontrou-se: (GRÁFICO) / This study was realized with the purpose of examining: - the agreement of the same researcher, in classifying, on different occasions, the proportional mortality curves, - the agreement among different researchers in the interpretation of the proportional mortality curves, - the agreement among the proportional mortality curve and each one of the health indicators, infant mortality rate and proportional mortality ratio, in the indication of alteration of the level of health for communities. The statistics, type Kapna, was utilized and these were the findings: (GRAFICO)

INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB) é uma doença grave, porém curável em praticamente 100 por cento dos casos novos, desde que os princípios da quimioterapia sejam seguidos. Porém, ainda determina elevadas taxas de morbimortalidade no município de São Paulo. OBJETIVOS: Descrever os casos de óbito por tuberculose no município de São Paulo, segundo causas básicas nos anos censitários de 1980, 1991, 2000 e 2010. MÉTODOS: Estudo descritivo que analisou a mortalidade por TB como causa básica, utilizando os dados do PRO-AIM, e da Fundação SEADE. RESULTADOS: Houve redução inconstante do número e da taxa de mortalidade por TB ao longo do período estudado, de 5,9 em 1980 para 2,8 por 100 mil habitantes, em 2010. Foi observada redução acentuada da mortalidade de 1980 até 1985, quando houve reversão desta tendência tornando-se crescente até 1996, quando declina novamente. Houve predomínio três vezes superior dos óbitos masculinos. A faixa etária mais atingida pelos óbitos por tuberculose no MSP foi a dos 60 anos e + de idade. Quanto à forma clínica, predominaram os óbitos por TB pulmonar (83,9 por cento ) seguidos pela TB miliar (10,4 por cento ). Foi observada importante influência da ampla cobertura da vacina BCG no MSP na redução dos óbitos por TB meníngea nos menores de 4 anos de idade. A melhor evolução quanto à mortalidade por TB foi na Zona Norte do município, sendo a Zona Leste, a região que apresentou nos quatro anos estudados, aumento proporcional dos óbitos por tuberculose no MSP, apesar da redução dos coeficientes de mortalidade encontrados em todas as regiões do município. CONCLUSÃO: A terceira idade deve ser privilegiada quanto às ações do PCT no MSP. Identificar áreas com diferentes coeficientes de mortalidade por tuberculose no MSP permite ao PCT priorizar estas diferentes regiões, dando especial atenção à região Leste. Dada a conhecida associação entre TB/HIV, a influência da epidemia de Aids reflete indiretamente nas tendências de mortalidade de tuberculose / INTRODUCTION: Tuberculosis (TB) is a serious disease, is curable in virtually 100 per cent of new cases, provided that the principles of chemotherapy are followed. However, still determines high rates of morbidity and mortality in São Paulo city (SPC). METHODS: Descriptive study of tuberculosis as underlying cause of death based on secondary data from the São Paulo City Information Mortality System (PRO-AIM), and the Foundation System State Information from São Paulo Brazil (SEADE). RESULTS: An fluctuating reduction of tuberculosis death numbers and mortality rates during the study period, from 5,9 in 1980 to 2,8 per 100,000 inhabitants in 2010, was observed. An accelerated reduction in mortality trend was seen from 1980 until 1985, when there was a reversal of the trend that became increasingly growing and so staying until 1996, when it declines again. Three fold male deaths predominated during the period. The 60 years old and above age group was the most affected by TB deaths in the MSP. Regarding the clinical form, the deaths by pulmonary TB (83.9 per cent ) followed by miliary TB (10.4 per cent ) predominated. A significant influence of coverage of BCG vaccine in São Paulo city in reducing deaths due to TB meningitis in children under 4 years old was observed. The best evolution in terms of TB mortality was seen in northern SPC. The eastern presented a proportional increase in tuberculosis deaths in SPC in the four years studied, despite the reduction of mortality rates found in all regions of the city. CONCLUSIONS: The elderly group should be favored by the actions of the SPC Tuberculosis Control Program. The identification of areas with different TB mortality rates in the city of São Paulo allows the TBCT to prioritize these different regions. Given the well-known association between TB/HIV co-infection, the impact of Aids epidemic indirectly affects TB mortality trends