Made available in DSpace on 2019-03-30T00:07:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-11-25 / The occurrence of preventable maternal deaths reflects precarious economic, cultural and technological conditions of a country and constitutes a violation of women¿s reproductive rights, being, therefore, a worldwide concern. The aim of this study is to investigate risk factors for death in patients admitted to a maternal Intensive Care Unit ¿ICU. This is a quantitative sectional study conducted at the Assis Chateaubriand Maternity Hospital ¿MEAC of the Federal University of Ceara, in Fortaleza, Ceara, Brazil. We assessed records of patients admitted to the ICU in the period from January 2012 to December 2014. There were 465 admissions to the ICU in the study period. However, 92 records were excluded because 85 did not fill the inclusion criteria and 7 were not found in the hospital archives. A total of 373 patients were included in the analysis. Patients¿ age ranged 13-45 years (mean 25.6±7.3 years). Clinical and epidemiological characteristics of patients were: age group 19-34 years (68%), predominance of prenatal (235; 63.0%), Cesarean delivery (294; 78.8%), and others; diagnoses at hospital admission: pregnancy-related hypertensive syndromes, followed by cardiopathies, respiratory failure and sepsis; complications were: acute kidney injury (24.1%), hypotension (15.5%), hemorrhage (10.2%) and sepsis (6.7%); use of vasoactive drugs (18%), antibiotics (44.8%) and diuretics (54.4%); outcome: 345 (92.5%) hospital discharge and 28 (7.5%) death. Causes of death were hemorrhagic schock, multiple organ failure, respiratory insufficiency and sepsis. Independent risk factors for death sere: hypotension, acute kidney injury and respiratory insufficiency. Despite patients¿ severity, death frequency was low, which reflects the quality of medical care in the studied hospital, which is one of the main references in the state of Ceara. We hope that these results contribute to improve women¿ shealth, pointing directions to strategic plan and programming preventive measures for these complications related to pregnancy, reinforcing the importance of prenatal care, as well as stimulate further studies based on our results. / A ocorrência de óbitos maternos evitáveis reflete as precárias condições econômicas, culturais e tecnológicas de um país e constitui-se numa violação dos direitos reprodutivos das mulheres, tratando-se, portanto, de uma preocupação mundial. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores de risco para mortalidade em pacientes internadas em uma UTI Materna. Foi realizado um estudo transversal de natureza quantitativa na Maternidade Escola Assis Chateaubriand ¿MEAC, da Universidade Federal do Ceará, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Utilizaram-se prontuários de pacientes internadas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no período de Janeiro de 2012 a Dezembro de 2014. Foram identificadas 465 internações neste período, tendo sido excluídos 92 prontuários, dos quais 85 não preencheram os critérios de inclusão do estudo e 7 não foram encontrados nos arquivos. Após seleção, e obedecendo ao critério de inclusão na pesquisa, elegeram-se todos os prontuários de pacientes obstétricas e puérperas. Foram incluídas 373 pacientes na análise, cuja idade variou de 13 a 45 anos (média de 25,6 anos e DP ± 7,3 anos). As pacientes apresentaram como características clínico-epidemiológicas: faixa etária de 19 a 34 anos (68%) realização de pré-natal (235; 63,0%), parto cesáreo (294; 78,8%); diagnósticos na admissão hospitalar: síndromes hipertensivas relacionadas à gestação, seguidas de cardiopatias, insuficiência respiratória e sepse; complicações: insuficiência renal aguda (24,1%), hipotensão (15,5%), hemorragia (10,2%) e sepse (6,7%); uso de drogas vasoativas em 18% dos casos, antibióticos em 44,8% e diuréticos em 54,4%; desfecho: alta hospitalar (345; 92,5%) e óbito (28; 7,5%). As causas de óbito foram choque hemorrágico, falência múltipla de órgãos, insuficiência respiratória e sepse. A partir da análise do modelo de regressão múltipla, os fatores de risco independentes para óbito foram: hipotensão, insuficiência renal aguda e insuficiência respiratória. Apesar da gravidade das pacientes estudadas, a frequência de óbitos foi baixa, o que reflete a qualidade do serviço prestado pelo hospital estudado, que é uma das principais referências em Obstetrícia no Estado do Ceará. Espera-se que estes resultados contribuam para melhorar a saúde da mulher, apontando direções para o planejamento de estratégias e programas de prevenção destas complicações relacionadas à gestação, sobretudo reforçando-se a importância da realização de pré-natal cuidadoso, assim como suscitar mais estudos a partir das presunções levantadas.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:25:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-12-07 / The northeastern region of Brazil has faced the largest outbreak of the Chikungunya virus (CHIKV) in its history in the last two years. There are still few studies on kidney involvement in CHIKV infection. The present study analyzes the clinical and epidemiological characteristics of CHIKV in the State of Ceará, Brazil, outlining the profile of the reported cases, investigating the risk factors for death. This is a cross-sectional study including all registered cases of CHIKV in the State of Ceará in 2016-2017, based on the official data of the Health Secretariat of the State of Ceará (SESA-CE). There were 182,731 cases in 2016 and 2017, with a mean age of 32.4 ± 14.6 years and a predominance of females (62%). The clinical picture was characterized by fever (88.6%), headache (72.9%), severe arthralgia (69.5%) and myalgia (65.6%). Among comorbidities, there was a predominance of systemic arterial hypertension (6.9%) and diabetes mellitus (2.9%). CKD was reported in 691 cases (0.3%). Only 3.3% of patients needed hospitalization and only 0.1% died due to infection. The majority of the patients who died were the elderly, the male and the less educated. Independent risk factors for death were: advanced age (OR 7.35, p<0.0001), male gender (OR 2.05, p<0.0001), leukopenia (OR 3.18, p<0.0001), vomiting (OR 2.19, p<0.0001), and comorbidities like hypertension (OR 3.74, p<0.0001), diabetes (OR 3.29, p<0.0001), and chronic kidney disease (OR 3.14, p<0.0001). They also had a significantly higher frequency of diabetes mellitus, hematological disorders, Liver diseases, hypertension, peptic ulcer diseases and autoimmune diseases. Mortality was significantly higher among CKD patients comparing with patients without CKD (3.0% vs. 0.2%, p<0.0001). CHIKV infection may manifest as a serious disease, especially during epidemic periods. Advanced age and low schooling were associated with a higher mortality risk. Leukopenia and vomiting were signs of severity that should be valued by the health team, as well as the presence of comorbidities, especially hypertension, diabetes and kidney disease. / A região nordeste do Brasil tem enfrentado nos últimos dois anos o maior surto de infecção pelo vírus Chikungunya (CHIKV) em sua história. Ainda existem poucos estudos sobre o envolvimento renal na infecção pelo CHIKV. O presente estudo analisa as características clínicas e epidemiológicas do CHIKV no Estado do Ceará, Brasil, delineando o perfil dos casos notificados, investigando os fatores de risco para óbito. Trata-se de um estudo transversal incluindo todos os casos registrados do CHIKV no Estado do Ceará em 2016-2017, com base nos dados oficiais da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará (SESA-CE). Foram registrados 182.731 casos em 2016 e 2017, com média de idade de 32,4 ± 14,6 anos e predomínio do sexo feminino (62%). O quadro clínico foi caracterizado por febre (88,6%), cefaleia (72,9%), artralgia grave (69,5%) e mialgia (65,6%). Entre as comorbidades, houve predomínio de hipertensão arterial sistêmica (6,9%) e diabetes mellitus (2,9%). A DRC foi relatada em 691 casos (0,3%). Apenas 3,3% dos pacientes necessitaram de internação e apenas 0,1% foram a óbito devido à infecção. O grupo de pacientes que foi a óbito era em sua maioria composto por idosos, do sexo masculino e com menor escolaridade. Os fatores de risco independentes para óbito foram: idade avançada (OR: 7,35, p<0,0001), sexo masculino (OR 2,05, p<0,0001), leucopenia (OR: 3,18, p<0,0001), vômitos (OR: 2,19, p<0,0001) e comorbidades como hipertensão (OR: 3,74, p<0,0001), diabetes (OR: 3,29, p<0,0001) e doença renal crônica (OR: 3,14, p<0,0001). Eles também tiveram uma frequência significativamente maior de diabetes, distúrbios hematológicos, hepatopatias, hipertensão, úlcera péptica e doenças auto-imunes. A mortalidade foi significativamente maior entre pacientes com DRC em comparação com pacientes sem DRC (3,0% vs. 0,2%, p <0,0001). A infecção pelo CHIKV pode se manifestar como doença grave, especialmente durante períodos epidêmicos. Idade avançada e baixa escolaridade foram associados a maior risco de mortalidade. Leucopenia e vômitos foram sinais de gravidade que devem ser valorizados pela equipe de saúde, assim como a presença de comorbidades, especialmente hipertensão, diabetes e doença renal.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-14 / The scenario for the child's health underscores the need for comprehensive care, multidisciplinary, integrated and intersectoral action with. With this purpose the Ministry of Health formulated the Schedule to the Comprehensive Child Health and Infant Mortality Reduction to contemplate reducing mortality and improving quality of life in childhood. Considering primary care teams as a tool to assist the child, this study describes the views of primary health care professional about the actions proposed in the four lines of care agenda called healthy birth, growth and development, nutritional disorders and childhood illness . Characterized as descriptive and exploratory qualitative approach, the study interviewed 29 professionals in the categories: police community health nurse, doctor, dentist, technician and nursing assistant. Tabulation and analysis of the responses was performed using the collective subject discourse that resulted in five central ideas known as: actions frequently performed, interdisciplinary and intersectoral approach as a strategy for comprehensive care to children, the importance of the Agenda and difficulties in carrying out actions aimed at child , reduction of infant mortality in the reality of basic care and quality of life in children at risk. From the above it was observed that despite the deficiency in intersectionality, in ensuring the completeness, the actions proposed by the Agenda, the professional's perception of primary care, reduce infant mortality and positively influence the quality of life by improving care and health status population. / O cenário para saúde da criança ressalta a necessidade do cuidado integral, multiprofissional, com ações integradas e intersetoriais. Com esse objetivo o Ministério da Saúde formulou a Agenda de Compromissos para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil para contemplar a redução da mortalidade e a melhoria da qualidade de vida na infância. Considerando as equipes de atenção primária como ferramenta para assistência a criança, este estudo objetivou descrever a opinião do profissional da atenção básica sobre as ações propostas nas quatro linhas de cuidado da Agenda denominadas nascimento saudável, crescimento e desenvolvimento, distúrbios nutricionais e doenças prevalentes na infância. Caracterizado como descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, o estudo entrevistou 29 profissionais nas categorias: agente comunitário em saúde, enfermeira, médico, dentista, técnico e auxiliar de enfermagem. A tabulação e análise das respostas foi realizada segundo o Discurso do Sujeito Coletivo que resultou em 5 idéias centrais denominadas: ações frequentemente realizadas; interdisciplinaridade e intersetorialidade como estratégia para a integralidade do cuidado à criança; importância da Agenda e dificuldades para realizar ações voltadas à criança; redução da mortalidade infantil na realidade da atenção básica e qualidade de vida na criança de risco. Do exposto foi possível observar que apesar da deficiência na intersetorialidade, na garantia da integralidade, as ações propostas pela Agenda, na percepção do profissional da atenção básica, reduzem a mortalidade infantil e influenciam positivamente na qualidade de vida mediante melhoria da assistência e condição de saúde da população.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-11 / Publications blame Northeastern mothers of neglect, contributing to preventable deaths of their children. Medical anthropology is depth in the speeches of grieve mothers. The mourning was divided into three times in maternal narratives: past, present and future for more objective analysis. After transcription, all narratives were coded by The Ethnograph v6. The local culture own meanings were categorized by critical discourse analysis (CDA). By narrating the past, mothers were moved remembering the last moments of their children's lives and showed to keep relics of their dead children. They imagine a heavenly future meeting with the dead children, now angels. Unlike the selective neglect, the apparent coldness indicates the trajectory of the trauma narrative. An emotional detachment in old interviews were observed, but as another feature of the trauma narrative. A possible heavenly retrieve with the child reveals the continued sentimental mother s investments in the children. The narrative time of mourning is the better ethnographic evidence produced against the theory of maternal neglect. / Publicações acusam mães nordestinas de negligência, contribuindo para mortes evitáveis de suas crianças. A partir da antropologia médica, aprofundou-se nas falas das mães sobre o luto de seus filhos em três tempos: passado, presente e futuro para analise mais objetiva. Após transcrição, todas foram codificadas pelo programa The Ethnograph v6. Categorizaram-se significados próprios à cultura local pela análise do discurso crítica (CDA). Narrando o passado, emocionaram-se ao recordar dos últimos momentos de vida de seus filhos e guardam até hoje relíquias das crianças. Percebe-se desapego emocional nas entrevistas antigas, característica do trauma na narrativa. No futuro as mães visualizam um reencontro com anjos revelando a possibilidade de continuidade do investimento sentimental das mães para com os filhos, pela ideia de que seus filhos estão em outro lugar, rogando por seus pais. A narrativa do luto no tempo é a maior evidencia etnográfica que se produz contra a teoria da negligencia materna.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-25 / Introduction: Four million newborns die every year in the world during the first four weeks of their lives (Lawn, et al, 2008), the Brazilian infant mortality rate is similar to that of the world regarding a predominance in the early neo-natal phase. The transportation of sick patients is a challenge for the Public Health Care System. A previews transport clinical stabilization guarantees minor occurrences and fewer failures during the transportation. All the newborns that need hemodynamic support should be transferred to a neo-natal intensive care unit. This study could be useful to document the profile of newborns transferred and to evaluate the quality of this transformation. Objective: 1. To evaluate the neo-natal transportation between hospitals expressing the clinical occurrences in the transportation of this newborn to the neo-natal ICU in the state of Ceará, Brazil. 2.To evaluate the data contained in the current transfer protocol and suggest to adequate it for neo-natal transfer. Methods: A documental and quantitative study that was developed in a neonatal ICU in Fortaleza, Ceará, Brazil. All of the newborns transported between January and July 2011 were included in the study. The variables studied were ventilator support, thermal support, clinical complications during transport, time and distance travelled by the ambulance, presence of a doctor, and the data presented in the current state transfer protocol records. The data was collected using the newborns medical records and charts. Results: Of the 59 transports evaluated the average gestational age was 34.5 weeks \, and the average weight was 2,340 grams. Premature birth (50.9%) was the most frequent isolated cause for transfer, of the newborns transferred, 52.5% were using intermittent mechanical ventilation, and hypothermia was found in 83.1% of newborns and the incubator for transport was present 76.3% of the time. Dehydration occurred in 37.3% of the transfers. The average transfer time was 98.08 minutes with an average distance of 111.39 kilometers; a doctor was present in 66.1% of the transports. When arriving at the neo-natal ICU, seven (11.9%) hospital staff teams reported clinical difficulties at the Maternal data were evaluated \, and the mother s age was reported in 45 (76.3%) of the reports, 12 (30%) of the mothers did not do pre-natal exams. Not one of the transfers reported inter occurrences of prenatal or reported the time of the amniorrhexis. Conclusion: The clinical conditions of the newborns transported in the state of Ceará are of severely low quality and a lack of access to information regarding the current transfer protocol. / Introdução. Quatro milhões de recém-nascidos morrem por ano no mundo nas primeiras quatro semanas de vida (LAWN et al, 2008). A mortalidade infantil brasileira se assimila a realidade mundial no que se refere à distribuição com predomínio na faixa neonatal precoce. O transporte de pacientes enfermos é um desafio em saúde pública. A estabilização clínica pré-transporte garante menores intercorrências e falhas durante o transporte (SHIRLEY, HEARUS 2006). Todos os recém-nascidos que necessitem de suporte hemodinâmico devem ser transferidos para UTIN. Este estudo poderia ser útil para se documentar o perfil dos recém-nascidos transferidos e avaliar a qualidade deste transporte. Objetivo. 1. Avaliar o transporte neonatal inter-hospitalar exprimindo as intercorrências clínicas no translado deste recém-nascido à UTIN no Estado do Ceará. 2. Avaliar os dados contidos no atual protocolo de transferência e propor uma adequação deste protocolo para a transferência neonatal. Metodologia. Estudo documental e quantitativo realizado em UITN na cidade de Fortaleza, CE- Brasil. Foram incluídos no estudo todos os recém-nascidos transportados no período de janeiro a julho de 2011. As variáveis estudadas foram o suporte ventilatório e térmico, complicações clínicas durante o transporte, tempo e distância percorrida pela ambulância, a presença do médico, e os dados contidos no atual protocolo de transferência do Estado. Os dados foram coletados do prontuário dos recém-nascidos. Resultados. Dos 59 transportes avaliados, a média de idade gestacional foi de 34,5 semanas e peso médio de 2.340 gramas. A prematuridade (50,9%) foi a causa isolada mais frequente para indicar transferência. Dos recém-nascidos transportados, 52,5% estavam em ventilação mecânica intermitente. A hipotermia foi encontrada em 83,1% dos neonatos e a incubadora de transporte estava presente em 76,3%. A desidratação ocorreu em 25,4% e a acidose em 37,3% dos transportados. O tempo médio de transferência foi de 98,08 minutos e a distância média percorrida foi de 111,39 quilômetros. O médico estava presente em 66,1% dos transportes. Na chegada à UTIN, sete (11,9%) equipes relataram dificuldades clínicas na admissão. Os dados maternos foram avaliados e a idade materna foi informada em 45 (76,3%) relatórios, 12(30%) mães não realizaram pré-natal. Em nenhuma transferência havia relato sobre as intercorrências do pré-natal ou sobre o tempo de bolsa rota materno. Conclusão. As condições clínicas dos recém-nascidos transportados no Estado do Ceará são precárias, e, ocorre falha de acesso às informações no atual protocolo de transferência.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-06 / Background - Acute kidney injury (AKI) is an independent risk factor for mortality in adults and children. In 2007 the RIFLE criteria (Risk, Injury, Failure, Loss and End Stage classification) were adapted for the pediatric population (pRIFLE score), which facilitated the studies on this entity in the pediatric population. Generally, urine output (UO) < 1 mL/kg/h is accepted as oliguria in neonates, although it has not been systematically studied. pRIFLE criteria suggest UO cut-offs similar to those of the adult population (0.3 and 0.5 mL/kg/h). The aim of the present study was to investigate UO in correlation with mortality in critically ill neonates and suggest changes in the pRIFLE definition of reduced diuresis. Methods - A retrospective cohort study was performed in an eight-bed neonatal intensive care unit (NICU). UO was systematically measured by diaper weight each 3 h. Discriminatory capacity to predict mortality of UO was measured and patients were divided according to UO ranges:G1 > 1.5 mL/kg/h; G2 1.0 1.5 mL/kg/h; G3 0.7 1.0 mL/kg/h and G4 < 0.7 mL/kg/h. These ranges were incorporated to pRIFLEGFR criteria and its performance was evaluated. Results - Of 384 patients admitted at the NICU during the study period, 72 were excluded and overall mortality was 12.8%. UO showed good performance for mortality prediction (area under the curve 0.789, P < 0.001). There was a stepwise increase in hospital mortality according to UO groups after controlling for SNAPPE-II and diuretic use. Using these UO ranges with pRIFLE improves its discriminatory capacity (area under the receiver operating characteristic curve 0.882 versus 0.693, P< 0.05). Conclusions - UO is a predictor of mortality in NICU. An association between a UO threshold < 1.5 mL/kg/h and mortality was observed, which is higher than the previously published pRIFLE thresholds. Adopting higher values of UO in pRIFLE criteria can improve its capacity to detect AKI severity in neonates. / Introdução - A lesão renal aguda (LRA) é um fator de risco independente para mortalidade em adultos e crianças. Em 2007, a classificação RIFLE para LRA (classificação Risk, Injury, Failure, Loss and End Stage) foi adaptada para a população pediátrica (pRIFLE), o que facilitou os estudos sobre essa entidade na população. Geralmente, o débito urinário (DU) < 1,0 ml/kg/h é aceito como oligúria em neonatos, embora esse valor não tenha sido sistematicamente estudado. A classificação pRIFLE sugere pontos de corte na diurese similares aos utilizados em adultos (0,3 e 0,5 ml/kg/h). O objetivo desse presente estudo foi investigar a correlação do DU com mortalidade em recém-nascidos criticamente enfermos e avaliar se os valores utilizados no pRIFLE para o débito urinário são adequados para o uso na população neonatal. Metodologia - Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de oito leitos. O DU foi sistematicamente medido através do peso das fraldas a cada três horas. A capacidade discriminatória do DU para predizer mortalidade foi avaliada e os pacientes foram divididos de acordo com faixas de DU: G1 > 1,5 ml/kg/h; G2 1,0 - 1,5 ml/kg /h; G3 0,7 1,0 ml/kg/h e G4 < 0,7 ml/kg/h. Essas faixas foram incorporadas ao critério pRIFLE (TFG) e seu desempenho foi avaliado. Resultados - Dos 384 pacientes admitidos na UTI durante o período do estudo, 72 foram excluídos e a mortalidade geral foi de 12,8%. O DU mostrou um bom desempenho preditora de mortalidade (área sobre a curva ROC (AuROC) 0, 789, P < 0,001). Houve um aumento gradual da mortalidade hospitalar de acordo com os grupos de diurese após ajuste para SNAPPE-II e uso de diuréticos. Utilizando essas faixas de diurese com o pRIFLE, houve uma melhora na sua capacidade discriminatória (AUROC 0,882 versus 0,693, p <0,05). Conclusão - O DU é um preditor de mortalidade em UTIN. Uma associação entre DU < 1,5 ml/kg/h e mortalidade foi observado, sendo maior do que o publicado previamente com o pRIFLE. Adotar valores mais elevados para o DU no critério pRIFLE pode melhorar sua capacidade de detectar a gravidade da LRA em recém-nascidos.

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-01-22T11:05:18Z No. of bitstreams: 1 AndresadaCunhaSuaresDissertacaoParcial2017.pdf: 145410 bytes, checksum: 5bf4fccd3f065ddfa1b74986b17838b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-01-22T11:06:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndresadaCunhaSuaresDissertacaoParcial2017.pdf: 145410 bytes, checksum: 5bf4fccd3f065ddfa1b74986b17838b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T11:06:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndresadaCunhaSuaresDissertacaoParcial2017.pdf: 145410 bytes, checksum: 5bf4fccd3f065ddfa1b74986b17838b7 (MD5) Previous issue date: 2017-08-07 / UCB / Respiratory diseases, including influenza virus infection and its complications are major causes of mortality particularly in the elderly. Influenza vaccination has emerged as a national strategy to reduce the impact on mortality from respiratory diseases in the elderly and has been managed since 1999. This study aimed to evaluate the impact of influenza vaccination on the mortality trend from respiratory diseases in the Brazilian elderly population (??? 60 years), in the period from 2008 to 2014. Deaths from respiratory diseases associated with influenza were analyzed according to gender and age and compared to vaccination coverage against influenza in the study population. This observational, longitudinal mixed-type ecological study combined different time periods and territories in different age groups. Secondary data from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM / MS), National Immunization Program Information System (NIP-SI) and estimates from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) were used. Mortality rates for selected causes were related with the age of the study population. Moreover, higher mortality rates were observed among men and among residents in the South and Southeast regions of Brazil. Mortality coefficients did not show a significant increase in the year 2009 when the first pandemic of the 21st century occurred due to Pandemic Influenza (H1N1). Mortality rates from respiratory diseases and influenza vaccination coverage were not correlated. The present study assessed the impact of influenza vaccination on mortality rates of elderly people nationwide through a historical data series. However the seasonality of influenza virus must be considered in order to determine preventive actions and guide local public health policies. / As doen??as respirat??rias, entre elas a infec????o pelo v??rus influenza e suas complica????es, constituem importante causa de mortalidade particularmente entre os idosos. A vacina????o contra esta doen??a surgiu como estrat??gia nacional de impacto na redu????o da morbimortalidade de idosos por doen??as do aparelho respirat??rio e vem sendo administrada desde 1999. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da vacina????o contra influenza no comportamento da mortalidade por doen??as respirat??rias na popula????o idosa brasileira (??? 60 anos), no per??odo de 2008 a 2014. Foi realizada an??lise da ocorr??ncia de ??bitos por doen??as respirat??rias associadas ?? influenza, segundo sexo e faixa et??ria estratificada, comparando com a cobertura vacinal contra a gripe na popula????o em estudo. Trata-se de estudo observacional, do tipo ecol??gico longitudinal misto, combinando diferentes per??odos de tempo e agregado territorial em diferentes faixas et??rias definidas, utilizando-se dados secund??rios do Sistema de Informa????es em Mortalidade do Minist??rio da Sa??de (SIM/MS), Sistema de Informa????es do Programa Nacional de Imuniza????o (SI-PNI) e estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat??stica (IBGE). Observaram-se tend??ncias crescentes nas taxas de mortalidade com o aumento da idade da popula????o em estudo. Al??m disso, valores mais elevados desses indicadores foram observados em homens e nos residentes nas regi??es Sul e Sudeste. Os coeficientes de mortalidade n??o mostraram eleva????o significativa no ano de 2009, no qual ocorreu a primeira pandemia do s??culo XXI pela Influenza Pand??mica (H1N1). Ao comparar a taxa de mortalidade por doen??as respirat??rias e a cobertura vacinal contra influenza n??o foi observado o resultado desejado de redu????o de ??bitos com o aumento da cobertura. O presente estudo demonstrou uma avalia????o macro da cobertura vacinal contra influenza no perfil de mortalidade de idosos ao mostrar o panorama nacional atrav??s de uma s??rie hist??rica. Entretanto, ?? preciso considerar a sazonalidade do v??rus influenza com vistas a determinar a????es preventivas e subsidiar pol??ticas de sa??de loco regionais voltadas para a especificidade de cada regi??o.

INTRODUÇÃO: A epidemia de HIV/Aids no Brasil tem se mostrado um fenômeno muito diversificado, dependendo da região do país analisada. O estado do Rio Grande do Sul (RS) e a capital Porto Alegre lideram o ranking de detecção e mortalidade relacionada à Aids na última década. Em tal contexto, tem sido estimulado estudos locais para maior compreensão da epidemia de Aids, assim como o fortaleciemento do combate a este agravo através da criação do Comitê de Mortalidade por Aids de Porto Alegre (CMAids) pela Secretaria Municipal de Saúde. OBJETIVO: Caracterizar os preditores de mortalidade relacionada à Aids entre os pacientes que acessam os serviços de saúde de Porto Alegre. METODOLOGIA: Desenvolvimento de um estudo transversal onde foram coletados dados de pacientes com HIV/Aids que acessaram um serviço de pronto-atendimento ou internação hospitalar. Também a realização de análise dos casos investigados pelo CMAids em 2015, avaliando o itinerário terapêutico percorrido pelo paciente até o seu óbito. RESULTADOS: No estudo transversal foram incluídos 831 pacientes compreendendo 1.078 internações. Ocorreram 90 óbitos, representando 10,8% da amostra. Em análise multivariada, os fatores baixa escolaridade (RP=2,37), idade avançada (RP=4,98) e serviço de saúde (RP=2,52) foram preditores significativos para o óbito. As variáveis sepse (RP=9,28), utilização de UTI (RP=2,38), baixa contagem de CD4 (RP=0,99) e alta carga viral do HIV (RP=1,02) estiveram associadas ao desfecho morte. A influência da variável serviço de saúde para o óbito demonstra a existência de iniquidades entre os pacientes que acessam os diferentes serviços. Em relação aos casos investigados pelo CMAids, verifica-se que a tuberculose foi à causa de morte mais freqüentemente relatada (32,69%). Um total de 150 falhas foram enumeradas referente ao atendimento dos pacientes pelos serviços de saúde. A falha tipificada “falha na assistência prestada pelo serviço de saúde” foi a mais comumente verificada (48% de todas as falhas). Situações de possíveis falhas no atendimento estavam presentes em 96,2% dos casos, as quais estiveram relacionadas direta ou indiretamente às mortes. CONCLUSÃO: Fica claro a existência de padrões de morbidade e mortalidade distintos entre os serviços de saúde, possivelmente resultante de potenciais iniqüidades em saúde. Ao analisar o itinerário terapêutico dos pacientes, foram observadas oportunidades perdidas de modo a evitar o óbito, assim como problemas relacionados ao atendimento dos pacientes. Estratégias para enfrentamento à epidemia em Porto Alegre devem se basear em melhorias na integração da rede de serviços de saúde e ações em conjunto das áreas técnicas de HIV/Aids e tuberculose. / INTRODUCTION: The HIV/Aids epidemic in Brazil has characteristics of a highly diversified phenomenon, varying region by region at the country. The State of Rio Grande do Sul and its capital Porto Alegre are the number one on detection and death ranking by Aids in the last decade. At this context, the Municipal Health Secretariat has been stimulated local studies with goals to better understanding Aids epidemic, as well as strengthen the fight against these disease through creation of Aids Mortality Committee of Porto Alegre (AidsMC). OBJECTIVE: To characterize predictors of Aids mortality in subjects who access the health services at Porto Alegre. METHODOLOGY: Development of a cross-sectional study design, of which patients data with HIV/Aids who are hospitalized or accessed a emergency care service were collected. Also, conducting a descriptive study, analyzing all cases investigated by AidsMC in 2015, which evaluate the therapeutic itinerary of patients. RESULTS: In cross-sectional study design 831 subjects were enrolled, corresponding to 1.078 hospitalizations. A total of 90 deaths occurred, representing 10,8% of sample subjects. Low education level (PR=2.37), older age (PR=4.98) and health service where the patient is hospitalized (PR=2.52) were statistically significant predictors of death. The variables sepsis (PR=9.28), use of ICU (PR=2.38), low CD4 levels (PR=0.99) and high viral load HIV levels (PR=1.02) were associated with death. The findings about health service variable demonstrate there are iniquities among patients who access different health services. Regarding to cases investigated by AidsMC, tuberculosis was the most frequent cause of death reported (32,7%). A total of 150 failures were described related to patients care. Failure typified as “assistance failure provided by health services” was the mostly common observed (48% of all failures). There were situations of possible failures related to patient care in 96,2% of cases, which were directly or indirectly related to deaths. CONCLUSION: The existence of distinct morbidity and mortality patterns among health services is possibly result of potential inequities in health. When analyzed the therapeutic itinerary of patients, lost opportunities that avoid death were observed, as well as problems related to patients care. Strategies to confront the epidemic at Porto Alegre should be based on improvements in integration of health services network and combined actions with technical areas of HIV/Aids and tuberculosis.

Resumo não disponível

Objetivo: Comparar, em hospital brasileiro, preditores e causas de morte em pacientes que internam por insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD) versus pacientes com insuficiência cardíaca (IC) que internam por outros motivos (ICND). Método: Coorte prospectiva de pacientes internados com diagnóstico de IC identificado pelo escore de Charlson, com acompanhamento mediano de 46 meses. Resultados: Avaliamos 2.056 pacientes (17,6% óbitos no hospital e 38,7% óbitos após alta). Houve mais óbitos por causa cardiovascular no grupo ICAD (principalmente IC) e por doença não cardiovascular no grupo ICND. Não houve diferença de sobrevida pós-alta entre os grupos. O escore de Charlson e a idade foram preditores independentes de morte comum tanto no ambiente hospitalar como extra-hospitalar. Conclusão: A identificação de pacientes de alto risco, independente do motivo da internação, é fundamental para se criar modelos prognósticos e assistenciais. Sugere-se pesquisar causas de óbito e populações variadas para diminuir sua morbimortalidade.