CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudo exploratÃrio com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade pÃblica de Fortaleza-CE, que objetivou descrever um mÃtodo de avaliaÃÃo visual aplicado ao recÃm-nascido. Para tanto, utilizou-se um formulÃrio composto por trÃs partes - 1) histÃria materna e neonatal 2) exame ocular e 3) condutas de enfermagem - o qual foi aplicado ao recÃm-nascido cuja idade gestacional ao nascimento era inferior a 37 semanas (RNPT) com o consentimento pÃs-esclarecido da mÃe no perÃodo de marÃo a maio de 2004. Os dados foram processados com o auxÃlio do software SPSS versÃo 11.0 e apresentados em forma de tabelas. Para anÃlise das tabelas 2x2 foram utilizados os testes de Fisher e para as tabelas rxc os testes de Fisher-Freeman-Halton, adotando-se o nÃvel de significÃncia de 5%. O mÃtodo foi aplicado a 114 recÃm-nascidos prematuros. Dentre os fatores da histÃria materna destacaram-se as mÃdias das idades, 23 anos e de consultas de prÃ-natal igual a 3,8. SobressaÃram-se na histÃria familiar/oftalmolÃgica casos de erros de refraÃÃo (17%) seguidos por casos de diabetes (14%). Em menor freqÃÃncia, catarata (4%) e glaucoma (1%). Na histÃria pessoal sobressaiu-se a hipertensÃo arterial (12%), seguida por distÃrbios visuais (8%). Em relaÃÃo à histÃria neonatal, verificou-se que 71% dos RNPT nasceram por cesariana, 52% eram do sexo feminino e 68% apresentaram apgar inferior a sete no primeiro minuto. Quanto à classificaÃÃo da prematuridade 78% eram RNPT moderados. Constatou-se que 112 RNPT utilizaram oxigenoterapia, 71% destes de 1 a 10 dias e 68 RNPT fototerapia, 53% destes de 1 a 5 dias. A profilaxia contra a oftalmia neonatal foi realizada em 27% dos RNPT. Referindo-se ao exame ocular externo, 27% dos RNPT apresentaram alteraÃÃo na pÃlpebra, 16% na conjuntiva, 14% na esclera, 9% no ducto lacrimal, 6% na cÃrnea e 5% na pupila. Nenhum RNPT apresentou alteraÃÃo nas estruturas da sobrancelha e Ãris. Houve associaÃÃo significativa entre alteraÃÃo de esclera e uso de soluÃÃo e/ou medicamento via ocular (p= 0,055). Treze RNPT (11%) apresentaram alteraÃÃo de movimentos extra-oculares (estrabismo fisiolÃgico) e treze (11%) o reflexo vermelho alterado. Houve associaÃÃo estatisticamente significativa entre reflexo vermelho e apgar no primeiro minuto de vida (p= 0,041) e o tempo de oxigenoterapia (p= 0,028). As condutas de enfermagem, a partir dos achados da avaliaÃÃo visual, foram dirigidas ao prontuÃrio, à equipe de enfermagem, aos cuidados com a visÃo do recÃm-nascido ao utilizar terapÃuticas especÃficas, aos seus pais e a outros profissionais (encaminhamento). Os resultados indicaram que o mÃtodo utilizado foi eficiente pelo fato de ressaltar e identificar fatores que podem colaborar para alteraÃÃes visuais precoces, assim como os possÃveis achados do exame ocular do recÃm-nascido. TambÃm almejou como tecnologia contribuir para o âsaberâ e o âcomo fazerâ do enfermeiro no cuidado dirigido à saÃde ocular do recÃm-nascido. A operacionalizaÃÃo do mÃtodo de avaliaÃÃo visual mostrou-se viÃvel e necessÃria no perÃodo de internaÃÃo neonatal, como um dos cuidados do enfermeiro visando a contribuir para a minimizaÃÃo ou mesmo diminuiÃÃo dos agravos à saÃde ocular da crianÃa. / This is a quantitative study, which took place in a public maternity of Fortaleza - CE during the months of March and May of 2004. The aim was to describe the implementation of a visual evaluation during the intern of 114 premature newborns (PN) whose gestation age until birth was under 37 weeks. The babiesâ mothers gave their permission to be subject of the study. The evaluation questionnaire consisted of three categories: 1) maternal and newborn history, 2) ocular exam and 3) nursing care. The data was analysed with the help of SPSS software 11.0 version and presented through table charts. To analyse the 2x2 tables it was used Fisherâs tests and for the rxc tables, Fisher-Freeman-Haltonâs tests, adopting a significance level of 5%. Under the category maternal history, the data showed that the ageâs ratio of the mothers was 23 and 3.8 was the average number of pre - natal consultation. Under family history/ophthalmologic, it stood out deflection errors (17%) followed by diabetes (14%) and in a lower frequency, cataract (4%) and glaucoma (1%). Under personal history it stood out high blood pressure (12%) followed by visual disorder (8%). Under newborn history it was found that 71% of PN were born thought caesarean section, also 52% are female and 68% had an apgar lower than seven during the first minute of their lives. 78% were average PN according to the premature classification. It was found that 112 PN used oxigenotherapy in which 71% of them were between the ages of 1 and 10 days. Also 68 PN were under phototherapy in which 53% were between 1 and 5 days old. The prophylaxis against newborn ophthalmologic disease was done in 27% of the premature newborns. As for the external ocular exam, 27% of those babies showed alteration in the eyelid, 16% in the conjunctiva, 14% in the sclera, 9% in the lachrymal duct, 6% in the cornea and 5% in the pupil (opening of the iris). None of the premature newborns showed any alterations on the eyebrow or iris. There was a meaning variation between the sclera and the ophthalmologic medication used (p=0,055). Thirteen premature newborns (11%) showed variation of the extra-ocular movements (physiologic strabismus) and thirteen (11%) had their red reflex altered. It was found a relevant relation among the red reflex, the apgar in the first minute of the newbornsâ lives (p=0,041) and the time of oxigenotherapy treatment (p=0,028). The nursing care, based on visual assessment, was noted on the register book, informed to the nursing team, conducted as an specific treatment for the newbornsâ vision, transmitted to their parents and other professionals (if one was to be needed). The results showed that the method used was efficient because it emphasizes and identifies factors that may help cooperate treatments against premature visual disorders. Indeed a technology resource contributes to the knowledge and nursing practice for the newbornsâ visual health. The evaluation process came to be useful and necessary during a newborn intern period as one of the nursing treatments to reduce childrenâs ocular disorders.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / No Brasil, o teste do reflexo vermelho (TRV), aplicado ao recÃm-nascido (RN), tem auxiliado a prevenÃÃo da cegueira infantil com participaÃÃo multiprofissional, inclusive do enfermeiro(a). No CearÃ, constitui objeto de estudo, ensino e prÃtica no cuidado de enfermagem, e busca-se a participaÃÃo deste Ãltimo(a) na Ãrea da saÃde ocular da crianÃa. Acreditando-se na criaÃÃo e aplicaÃÃo de uma tecnologia educativa voltada à prÃtica do TRV no cuidado ao RN e que o conhecimento dos aspectos inerentes ao TRV em crianÃas permite a formaÃÃo de competÃncias tÃcnico-cientÃficas, buscou-se avaliar um mÃtodo educativo para a prÃtica no cuidado de enfermagem e, especificamente, testÃ-lo para a capacitaÃÃo de enfermeiros, alÃm de verificar as facilidades e dificuldades para sua realizaÃÃo, na Ãtica do profissional. Estudo avaliativo, quantitativo, desenvolvido em uma maternidade de referÃncia situada em Fortaleza, Cearà com enfermeiras assistenciais, nos setores de internaÃÃo neonatal e no Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cearà de julho/2006 a marÃo/2007, subdividido em trÃs fases preparatÃria, operacional e avaliativa, valendo-se de instrumentos e materiais especÃficos para cada uma. Para o TRV, utilizou-se uma lanterna, um oftalmoscÃpio direto e um gradiente de cores. Os dados foram apresentados em tabelas, quadros e grÃficos atravÃs de estatÃstica descritiva e inferencial. Foram utilizados mÃdia, teste do qui-quadrado, teste Phi para a concordÃncia, coeficiente de correlaÃÃo de Pearson e o teste de mÃxima verossimilhanÃa e, fixou-se o nÃvel de significÃncia de 5%. Participaram 16 enfermeiras. Quinze com formaÃÃo eminente de instituiÃÃes pÃblicas de ensino. Oito entre 1 e 5 anos de tempo de serviÃo em neonatologia. Doze desconheciam problemas oculares em RN, 11 nÃo tinham acesso Ãs publicaÃÃes sobre o tema e 14 apresentaram interesse sobre o TRV. Foram realizadas 240 avaliaÃÃes, cada uma composta de 12 itens, avaliados como âadequadoâ ou âinadequadoâ. Quanto Ãqueles classificados como âadequadoâ o somatÃrio mÃnimo foi de 134 (69,7%) e mÃximo de 192 (100%). Quanto ao valor absoluto de itens executados adequadamente, nenhuma avaliaÃÃo foi composta de menos de 6 itens. A partir da 13Â. avaliaÃÃo, as enfermeiras realizavam de modo adequado 100% dos itens. O resultado do TRV foi considerado normal em todas as avaliaÃÃes e constatou-se a predominÃncia do aspecto laranja (cor do reflexo) em 164 (62,2%) delas. Em relaÃÃo ao gradiente identificado verificou-se um coeficiente de concordÃncia entre examinadores de Phi= 4,47 e p = 0,0001, ao se comparar os grupos de resultados de modo geral. Semelhante dado, tambÃm foi encontrado ao se buscar a correlaÃÃo entre pesquisadora e enfermeiras no decorrer das avaliaÃÃes. Nove enfermeiras apontaram como maior facilidade a abordagem teÃrica e dificuldade (12) a nÃo visualizaÃÃo de leucocoria. Os dados confirmam a tese e julga-se pertinente à reproduÃÃo e viabilidade do mÃtodo proposto, a ser desenvolvido em outros cenÃrios da saÃde da crianÃa, vislumbrando a ampliaÃÃo do nÃmero de enfermeiros nesta prÃtica e, conseqÃentemente, inserÃÃo na prevenÃÃo da cegueira na infÃncia. / In Brazil, the red reflex test used with newborns (NB) has helped prevent Child Blindness with multiprofessional participation, including the nurseâs. In CearÃ, teaching and practice in nursing care is object of study, and one aims to use this last one in the area of children ocular health. Believing in the creation and application of an educational technology focused on the practice of the red reflex test and in the care to the NB and that the knowledge of aspects inherent in the red reflex test in children allow the creation of technical-scientific skills, one aimed to evaluate an educational method for the practice of nursing care and, specifically, test it for the nurse development, besides verifying the facilities and difficulties to do it, in the professionalâs point of view. Itâs an evaluating, quantitative study, developed in a reference maternity situated in Fortaleza, Cearà with assistance nurses, in the neonatal area and in the Nursing Department of Federal University of Cearà from July/2006 through March/2007, subdivided in three phases: preparatory, operational and evaluation, using instruments and specific materials for each one of them. For the red reflex test one used a lantern, a direct ophthalmoscope and a color gradient. The data were presented in tables, charts and graphics through descriptive and inferential statistics. On used, average, qui-square test, Phi test for accordance, Pearson Correlation Coefficient and the test of maximum verosimilarity and, one established a significance level of 5%. 16 nurses participated. Fifteen nurses came from public teaching institutions. Eight had between 1 and 5 years of experience in neonatology. Twelve informed they did not know about ocular problems in NB, 11 did not have access to publications about the theme and 14 showed interests about the RRT. One conducted 240 evaluations, each one composed by 12 items, evaluated as âadequateâ or âinadequateâ. As to those classified as âadequateâ, the minimum sum was 134 (69.7%) and maximum of 192 (100%). As to the absolute value of items conducted properly, no evaluation was composed by less than 6 items. Starting from the 13rd evaluation, the nurses conducted properly 100% of the items. The results of RRT were considered as normal in all evaluations and one noticed the predominance of the orange aspect (the reflex color) in 164 (62.2%) of them. Concerning the gradient identified, one verified an accordance coefficient between the examiners of Phi=4.47 and p=0.0001, when comparing the groupsâ results in a general way. Similar data was also found when looking for the correlation between the researcher and the nurses during the evaluations. Nine nurses said the biggest facility is the theoretical approach and the difficulty (12) is the non visualization of leucocory. The data confirm the thesis presented and one judges pertinent to the reproduction the viability of the method proposed, to be developed in other sceneries of childâs health, aiming to increase the number of nurses in this practice and, consequently, their insertion in the prevention of blindness in childhood.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A falta de conhecimento por parte das mÃes acerca da saÃde ocular dos seus filhos à um denominador comum encontrado quando sÃo abordadas sobre essa temÃtica, principalmente relacionado à estimulaÃÃo visual, componente de valor significativo na saÃde ocular dos recÃm-nascidos. Nesse intuito, objetivamos aplicar um manual com Ãnfase na estimulaÃÃo visual para mÃes de crianÃas com risco para alteraÃÃes visuais e validar material e mÃtodo para educaÃÃo e saÃde aplicado à estimulaÃÃo visual de crianÃas prematuras e/ou com riscos para alteraÃÃes visuais. A coleta de dados foi realizada de abril a junho de 2005 em trÃs momentos metodolÃgicos. No primeiro momento, o manual foi avaliado por trÃs especialistas; no segundo, foi reformulado a partir das suas sugestÃes; e no terceiro, o manual foi aplicado com as mÃes internadas na enfermaria mÃe-canguru, sendo realizadas entrevistas gravadas, as quais abordaram itens de avaliaÃÃo apÃs a leitura do manual. Os dados foram organizados segundo Bardin (1977) e analisados conforme Nietshe (2000). As sugestÃes, de acordo com indicaÃÃo dos especialistas, contemplaram a contracapa, com a identificaÃÃo completa das autoras; acrÃscimo de um item sobre a histÃria obstÃtrica e outro sobre sinais e sintomas de alteraÃÃes visuais; modificaÃÃo de um desenho sobreposto ao texto que dificultava a leitura; Ãnfase ao tÃpico sobre a participaÃÃo dos pais na promoÃÃo à saÃde ocular dos seus filhos; atualizaÃÃo da literatura; e ampliaÃÃo do material criado para todas as crianÃas com riscos para alteraÃÃes visuais, nÃo apenas para os prematuros. Em seguida foi promovido o segundo momento, com a inserÃÃo do conteÃdo sugerido pelos especialistas. ApÃs a anÃlise temÃtica das 12 entrevistas, identificamos quatro temas, a saber: PercepÃÃo do manual, Conhecimento das mÃes acerca da saÃde ocular, Estrutura do manual e PromoÃÃo à saÃde ocular. ConcluÃmos que o manual facilitou a aprendizagem sobre a estimulaÃÃo visual, como tambÃm facilitarà a identificaÃÃo de alteraÃÃes visuais durante a convivÃncia familiar, alÃm de proporcionar incentivo à continuidade da estimulaÃÃo no domicÃlio como fator indispensÃvel para o desenvolvimento da crianÃa, seja ela prematura ou nÃo. Ao mencionar os componentes contemplados pela tecnologia emancipatÃria, como o exercÃcio da consciÃncia crÃtica, a cidadania, a liberdade e a autonomia, afirmamos que cada um deles esteve presente na aplicaÃÃo do manual, inserindo-o na prÃtica junto Ãs mÃes como tecnologia emancipatÃria. / The lack of knowledge on the part of mothers about their childrenâs ocular health is a common denominator found when they are asked about this theme, mainly concerning the visual stimulation, which is a component of significant value to the newborn babiesâ ocular health. Thus, one aimed to apply a handbook highlighting the visual stimulation for mothers of children with risk to visual alterations and to validate material and method for education and health applied to visual stimulation of premature children and/or with risks to visual alterations. Data collection was carried out from April to June, 2005 in three methodological moments. On the first moment, the handbook was analyzed by three experts, on the second one, the handbook was reformulated starting from the suggestions and on the third moment the handbook was applied to the mothers admitted to the kangaroo-mother ward, with record of interviews where the items of evaluation were approached after the reading of the handbook. The data were described according to Bardin (1977) and Nietsche(2000). Referring to the first moment, one suggested changes in the handbookâs back page, with the complete identification of the authors, addition of an item about the obstetric history and another about signs and symptoms of visual alterations; change of a drawing that was over the text making it difficult to read; emphasis on the topic about the participation of parents on the promotion of ocular health to their children; update on the literature; and enlargement of the material created for all the children with risks to visual alterations, not only the premature ones. Next, one carried out the second methodological moment, with the corrections suggested by the experts, being all obeyed. After the thematic analysis of the 12 interviews, one identified four themes: Perception of the handbook, Knowledge of mothers about ocular health, Handbookâs structure and Promotion of the ocular health. We concluded that the handbook facilitated the learning about visual stimulation, as well as it will make that the visual deficit, in case it appears, is noticed as precocious as possible, in the family life. Besides encouraging the stimulation at home as an indispensable factor to the development of the child, be it premature or not. By mentioning the components contemplated by the emancipatory technology, to know: the exercise of critical conscience, citizenship, freedom and autonomy; we affirm that each one of them was present at the application of the handbook about visual stimulation, what makes the handbook, as well as the practice together with the mothers as emancipatory technology.

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Resumo: Introdução: O atendimento oftalmológico prestado pelas diferentes cidades no território nacional difere na oferta de serviços e complexidade. Além disso, a oftalmologia é uma especialidade altamente dependente de equipamentos para a prestação da assistência. Assim, os municípios menores e com menos recursos, muitas vezes, ficam desassistidos. Nesse sentido, a atuação de unidades móveis oftalmológicas (UMO) equipadas para a realização de exames refracionais poderiam reduzir a demanda para serviços terciários e reduzir algumas das barreiras para o atendimento oftalmológico dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, mesmo com o atendimento prestado pela UMO e encaminhamento dos casos mais complexos ao serviço terciário, alguns pacientes não comparecem ao serviço de referência. Objetivo: Verificar as causas para a não adesão ao encaminhamento ao serviço de referência para tratamento das possíveis causas de cegueira/ deficiência visual, detectadas na comunidade por meio de triagem oftalmológica realizada pela UMO. Material e Métodos: Estudo prospectivo e observacional realizado com pacientes atendidos pela UMO em 10 municípios do centro-oeste paulista no ano de 2015. Após atendimento realizado pela UMO nos municípios, os pacientes que necessitaram de cuidados no nível terciário foram encaminhados para o centro de referência da região, o Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). Porém, alguns pacientes não aderiram ao encaminhamento e estes foram o objeto deste estudo. P... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Different cities differ according to the offering of ophthalmic care services and complexity in the national territory. Ophthalmology is a specialty highly dependent on equipment for the provision of healthcare. Thus, smaller and less resourceful cities often remain unattended. In this sense, the operation of mobile ophthalmologic units (MOU) equipped for refractive exams could reduce the demand for tertiary services and reduce some of the barriers to ophthalmologic care within the Unified Health System (in Brazil, SUS). However, even with the assistance provided by the mobile units and the referral of the more complex cases to the tertiary service some patients do not attend the referral service. Objective: To verify the causes of non-attendance to the referral service at the tertiary facility to treat possible causes of blindness / visual impairment detected in the community through ophthalmologic screening performed by the MOU. Material and Method: Prospective and observational study was carried out with patients assisted by the MOU in 10 municipalities in the center-west of São Paulo in the year 2015. After care given by the MOU in the cities, the patients who needed care at the tertiary level were directed to the referral center of the region, the Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). However, some patients did not adhere to the referral and these were the object of this study which was developed to identify the reasons for non-adhesion and the barrie... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by MARCELO ABRAO REZENDE (dr.marceloabrao@gmail.com) on 2018-08-06T21:18:33Z No. of bitstreams: 1 Identificação de Barreiras ao Atendimento Oftalmologico dentro do SUS.pdf: 1293047 bytes, checksum: dca747858eba46656fbc89a21c4f87c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-08T16:41:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rezende_ma_me_bot.pdf: 1293047 bytes, checksum: dca747858eba46656fbc89a21c4f87c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-08T16:41:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rezende_ma_me_bot.pdf: 1293047 bytes, checksum: dca747858eba46656fbc89a21c4f87c5 (MD5) Previous issue date: 2018-07-31 / Introdução: O atendimento oftalmológico prestado pelas diferentes cidades no território nacional difere na oferta de serviços e complexidade. Além disso, a oftalmologia é uma especialidade altamente dependente de equipamentos para a prestação da assistência. Assim, os municípios menores e com menos recursos, muitas vezes, ficam desassistidos. Nesse sentido, a atuação de unidades móveis oftalmológicas (UMO) equipadas para a realização de exames refracionais poderiam reduzir a demanda para serviços terciários e reduzir algumas das barreiras para o atendimento oftalmológico dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, mesmo com o atendimento prestado pela UMO e encaminhamento dos casos mais complexos ao serviço terciário, alguns pacientes não comparecem ao serviço de referência. Objetivo: Verificar as causas para a não adesão ao encaminhamento ao serviço de referência para tratamento das possíveis causas de cegueira/ deficiência visual, detectadas na comunidade por meio de triagem oftalmológica realizada pela UMO. Material e Métodos: Estudo prospectivo e observacional realizado com pacientes atendidos pela UMO em 10 municípios do centro-oeste paulista no ano de 2015. Após atendimento realizado pela UMO nos municípios, os pacientes que necessitaram de cuidados no nível terciário foram encaminhados para o centro de referência da região, o Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). Porém, alguns pacientes não aderiram ao encaminhamento e estes foram o objeto deste estudo. Procurou-se identificar os motivos de não adesão e as barreiras para o atendimento oftalmológico através de duas diretrizes: (1) análise comparativa dos dados dos pacientes encaminhados e dos pacientes que não compareceram ao serviço de referência; (2) aplicação de um questionário aos indivíduos faltosos, localizados através de busca ativa. A busca ativa foi realizada com auxílio das Secretarias de Saúde dos respectivos municípios e do serviço social do HC-FMB ou por meio de contato telefônico direto com o indivíduo faltoso. Além disso, foram utilizados dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística para avaliação das condições de assistência oftalmológica de cada um dos municípios participantes. Análise estatística realizada no SPSS 22.0, considerado significativo p<0,05. Resultados: Foram atendidos 1928 indivíduos pela UMO, sendo encaminhados 714 (37,0%) ao serviço especializado. Dos pacientes encaminhados, 227 (31,8%) não compareceram ao serviço referenciado. A média de idade dos pacientes encaminhados foi de 57,12±19,53 anos, sendo 59,9% do sexo feminino, com acuidade visual (AV) corrigida no melhor olho de 0,37±0,36 logMAR, sendo 47 (6,6%) cegos e 185 (26,5%) deficientes visuais. Entre os pacientes que não compareceram, a média de idade foi de 56,08±16,23, sendo 62,9% do sexo feminino, com a AV com correção no melhor olho, de 0,36±0,22 logMAR, sendo 12 (5,4%) cegos e 48 (21,6%) deficientes visuais. Entre os 12 pacientes que preenchiam os critérios para cegueira e que não compareceram ao encaminhamento, 10 (83,3%) apresentavam causas reversíveis de cegueira. A não adesão ao encaminhamento variou de 16,8% a 46,8% conforme o munícipio de origem. Dos 227 pacientes que não compareceram ao serviço, 101 (44,5%) deveriam comparecer ao ambulatório de catarata; 67, (29,5%) ao ambulatório de plástica ocular/doenças externas; 34, (14,9%) ao ambulatório de glaucoma; 9, (3,9%) ao ambulatório de estrabismo; 8, (3,5%) ao ambulatório de retina; e 8 (3,5%) ao ambulatório de córnea. A busca ativa dos 227 pacientes que não compareceram ao atendimento referenciado localizou 140 (62%) pacientes. Os motivos de não comparecimento mais referidos pelos pacientes foram: 31 (22,1%) procuraram outro serviço (particular ou terciário), 17 (12,1%) outros motivos, 16 (11,4%) por doença/motivo que incapacita viajar, 15 (10,7%) faleceram ou mudaram de endereço ou cidade e 14 (10,0%), por não entenderem as explicações do médico. Conclusão: A adesão ao tratamento oftalmológico, após o diagnóstico da condição ocular feito utilizando uma unidade móvel, é dependente de fatores relacionados ao próprio paciente ou relacionada a falta de conhecimento das afecções oftalmológicas que podem levar a cegueira. Há necessidade de campanhas de conscientização para que a adesão aos tratamentos propostos possa ser mais satisfatória. / Introduction: Different cities differ according to the offering of ophthalmic care services and complexity in the national territory. Ophthalmology is a specialty highly dependent on equipment for the provision of healthcare. Thus, smaller and less resourceful cities often remain unattended. In this sense, the operation of mobile ophthalmologic units (MOU) equipped for refractive exams could reduce the demand for tertiary services and reduce some of the barriers to ophthalmologic care within the Unified Health System (in Brazil, SUS). However, even with the assistance provided by the mobile units and the referral of the more complex cases to the tertiary service some patients do not attend the referral service. Objective: To verify the causes of non-attendance to the referral service at the tertiary facility to treat possible causes of blindness / visual impairment detected in the community through ophthalmologic screening performed by the MOU. Material and Method: Prospective and observational study was carried out with patients assisted by the MOU in 10 municipalities in the center-west of São Paulo in the year 2015. After care given by the MOU in the cities, the patients who needed care at the tertiary level were directed to the referral center of the region, the Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). However, some patients did not adhere to the referral and these were the object of this study which was developed to identify the reasons for non-adhesion and the barriers to ophthalmologic care through two guidelines: (1) comparative analysis of data from patients referred and patients who did not attend the referral service; (2) application of a questionnaire to the faulty individuals, located through active search. The active search was carried out using the Health Secretariats of the respective municipalities and the HC-FMB social service and through direct telephone contact with the missing individual. In addition, demographic data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used to evaluate the ophthalmological assistance conditions of each of the participating municipalities. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0, considering significant p <0.05. Results: One-thousand-nine hundred and twenty eight individuals were attended by the MOU being 714 (37.0%) referred to the specialized service. From the patients referred, 227 (31.8%) did not attend the referral. The mean age of the referred patients was 57.12 ± 19.53 years, 59.9% of which were female, with best correct visual acuity (BCVA) in the good eye of 0.37 ± 0.36 logMAR, of which 47 (6.6%) were blind and 185 (26.5%), visual impaired. Among the patients who did not attend, the average age was 56.08 ± 16.23, being 62.9% female, with BCAV in the good eye, of 0.36 ± 0.22 logMAR, being 12 (5.4%) blind and 48 (21.6%), visual impaired. Among the 12 patients who met the criteria for blindness and who did not attend to the referral, 10 (83,3%) presented reversible causes of blindness. Non-adhesion to the referral ranged from 16.8% to 46.8% according to the municipality. Of the 227 patients who did not attend the service, 101 (44.5%) should attend the cataract outpatient clinic; 67, (29.5%) to the ocular plastic surgery clinic / external diseases; 34, (14.9%) to the glaucoma outpatient clinic; 9, (3.9%) to the strabismus clinic; 8, (3.5%) to the retina clinic; and 8 (3.5%) to the cornea clinic. With active search of the 227 patients who did not attend the service it was possible to identify 140 (62%) patients. The reason for non-attendance were: 31 (22.1%) decided to go to another service (private or tertiary), 17 (12.1%) other reasons, 16 (11.4%) for illness / reason that disables of travel, 15 (10.7%) died or changed their address or city and 14 (10.0%), because they did not understand the doctor's explanations. Conclusion: The adherence to ophthalmologic treatment, after diagnosis of the ocular condition made using a MOU, is dependent on factors related to the patient or related to the lack of knowledge of the ophthalmological conditions that can lead to blindness. There is a need for awareness campaigns so that adherence to the proposed treatments may be more satisfactory.