O trabalho em equipe representa estratégia para superação da frágil articulação entre profissionais, sendo potencializado pela prática colaborativa entre agentes e gestão participativa. Entretanto, os arranjos organizacionais não favorecem a interação entre os profissionais e dificultam o trabalho em equipe. A magnitude dos agravos cardiovasculares por serviços regulados e estruturados, pautados num enfoque multiprofissional em saúde, a carência de publicações científicas sobre trabalho em equipe na atenção hospitalar, a potência do trabalho em equipe para responder às demandas reais de saúde justificam investigações a respeito do trabalho em equipe de saúde em Unidade Coronariana, particularizando a compreensão de aspectos que dificultam e facilitam esse trabalho. Assim, esta pesquisa teve como objetivo analisar o trabalho em equipe, desenvolvido em unidade hospitalar de alta densidade tecnológica, segundo a perspectiva da equipe de saúde. É um estudo descritivo, utilizando dados qualitativos e quantitativos, realizado em Unidade Coronariana de um Hospital público, de ensino, de nível terciário, referência para atendimento de alta densidade tecnológica. A população constituiu-se de profissionais da equipe multiprofissional que atuavam na referida unidade há, pelo menos, um ano, sendo excluídos aqueles que se encontravam afastados do trabalho à época da coleta dos dados e os não localizados após três tentativas para agendamento da entrevista. Utilizou-se a Técnica do Incidente Crítico, e os dados primários foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados fundamentou-se em análise de conteúdo. Participaram do estudo 45 profissionais da equipe de saúde, sendo 20 técnicos/auxiliares de enfermagem; 11 médicos; nove enfermeiros; quatro fisioterapeutas e um psicólogo. Das entrevistas, emergiram 49 situações, das quais 38 (77,6%) receberam referências negativas e 11 (22,4%), positivas; 385 comportamentos, sendo 209 (54,2%) positivos e 176 (45,8%) negativos; além de 182 consequências que receberam 131 (71,9%) referências negativas e 51 (28,1%) positivas. As referências positivas indicam aspectos que facilitam o trabalho em equipe e as negativas, aqueles que dificultam. Foram considerados facilitadores do trabalho em equipe colaborar/relacionar-se com os outros profissionais, desenvolver assistência ao paciente conforme a competência profissional, relacionamento entre agentes pautado na prática colaborativa e comunicação. Aspectos como baixa colaboração entre profissionais, gerenciamento inadequado de agentes, despreparo profissional no atendimento à parada cardiorrespiratória/emergência, divergências nas condutas terapêuticas, limitação de recursos materiais e agir de maneira descomprometida com o trabalho dificultam o trabalho em equipe. Conclui-se que, apesar do predomínio de situações e consequências negativas relativas à dinâmica do trabalho em equipe nessa Unidade Coronariana, a ênfase em comportamentos positivos, favoráveis ao trabalho em equipe, evidencia investimento e esforço para superar dificuldades, na perspectiva da potência do trabalho em equipe para atingir a finalidade do trabalho em saúde. A partir dos resultados, acredita-se que aspectos relativos à formação/capacitação profissional e à organização do serviço precisam favorecer o trabalho em equipe, estando a centralidade do processo de trabalho dessa equipe nas relações entre agentes / Teamwork is a strategy for overcoming the fragile link between professionals, enhanced by collaborative practices between agents and participatory management. However, the organizational arrangements do not favor the interaction between professionals, hindering teamwork. The magnitude of cardiovascular diseases, worsened by regulated and structured services, guided by a multi-professional approach to health, and the lack of scientific publications on teamwork in hospital care and its potential to meet real health needs justify studying the teamwork of a health team in a Coronary Care Unit, individualizing the understanding of aspects that hinder and facilitate this work. Thus, the aim of this study was to analyze the teamwork developed in hospital of high technological density, from the perspective of the health team. It is a descriptive study using qualitative and quantitative data, held in a teaching, tertiary, reference Coronary Care Unit for a high technological density service. The population consisted of professionals from the multidisciplinary team who worked in that unit for at least one year, excluding those who were out of work at the time of data collection or who were not located after three attempts to schedule the interview. The Critical Incident Technique was used, and primary data were collected through semi- structured interviews. Data analysis was based on content analysis. Study participants were 45 health team professionals, 20 nursing technicians/aides; 11 physicians; 9 nurses; 4 physical therapists and 1 psychologist. The interviews revealed 49 situations, of which 38 (77.6%) were negative references and 11 (22.4%) positive; 385 behaviors, where 209 (54.2%) were positive and 176 (45.8%) negative; in addition to receiving 182 consequences of which 131 (71.9%) were negative and 51 (28.1%) were positive references. Positive references indicate aspects that facilitate teamwork and negative aspects that hinder it. The characteristics among staff such as collaboration/relationship with other professionals, development of patient care according to professional competence, relationship between guided agents in collaborative and communication practice were considered teamwork facilitators. Aspects such as low collaboration among professionals, inadequate agent management, lack of professional preparation to assist heart arrests/emergencies, differences in therapeutic approaches, limitation of material resources and lack of commitment to work hinder teamwork. In conclusion, despite the predominance of negative situations and consequences related to the dynamics of teamwork in this Coronary Care Unit, the emphasis on positive behavior, favorable to teamwork, shows investment and effort to overcome difficulties in view of the teamwork potential to achieve the purpose of health work. Analyzing these results, it is believed that aspects of the professional education/training and service organization must promote teamwork, with the centrality of the working process of this team focused on the relationships among agents

O Sistema Único de Saúde, por meio da Lei Orgânica da Saúde e da lei 8.142/90, destaca a importância do Conselho Gestor de Saúde como instância participativa e representativa dos membros da sociedade, para o exercício do controle social das políticas públicas de saúde. A participação social, nos vários espaços da sociedade, apresenta contradições, podendo se apresentar tanto de maneira legítima como manipulada, ainda que por dentro das instituições do Estado. A dimensão política da participação é compreendida pela Saúde Coletiva, como mecanismo de aprendizado e de organização para o enfrentamento das desigualdades em saúde. O objetivo desse trabalho foi analisar cartilhas educativas sobre conselho gestor, elaboradas pelas instâncias governamentais, nos âmbitos federal, estadual e municipal e sugerir os elementos essenciais referentes à dimensão política da participação, que devem constituir caderno educativo sobre conselhos gestores, a partir da Saúde Coletiva. Trata-se de análise documental qualitativa, cujas fontes foram o site da prefeitura do município de São Paulo, da Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São Paulo, e do Ministério da Saúde. Selecionou-se três materiais educativos: 1. Cartilha Estadual de Saúde de São Paulo, (2013); 2. Cartilha do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde (2013) e 3. Informe eletrônico do Conselho Municipal de Saúde da Cidade de São Paulo. A análise dos textos das cartilhas foi realizada através de categorias de participação social, definidas a partir do contexto de atuação dentro do Estado. A análise dos conteúdos das cartilhas mostrou inconsistência. A participação social foi considerada democrática-radical e coletiva em diversos temas abordados pelas cartilhas, mostrando-se, no entanto, autoritária e de cooptação no que se refere à escolha dos representantes vinculados à organização governamental, que acontece diretamente relacionada à indicação dos governantes e dos prestadores de serviço. O incentivo à mobilização social, à luta política, à participação dos indivíduos e grupos mostraram-se os grandes conteúdos ausentes quando comparados ao que está normatizado como a sociedade civil organizada em grupos de interesse. Ausentaram-se também os ensinamentos sobre a política no sentido amplo, capazes de expor as contradições sociais fundamentais da sociedade de classes. Ausentou-se ainda a perspectiva de participação que contesta a ordem instituída e que denuncia as contradições na destinação de recursos. Como produto final foi elaborado um caderno educativo para os conselhos de saúde, sobre temas que não são abordados por cartilhas desenvolvidas pelas instâncias governamentais. Sua finalidade é apoiar os usuários, a desenvolverem a participação crítica necessária ao enfrentamento coletivo das contradições sociais e da área da saúde. Os temas são: Estado, Democracia, Participação social e Conselho Gestor. Espera-se que este caderno possa instrumentalizar participantes dos conselhos gestores de saúde a compreender os limites da participação por dentro do Estado e a promover superações nessas formas de participação. / The Lei Orgânica da Saúde (Law 8.080 / 90) and Law 8.142 / 90, that legitimates the Unified Health System, highlight the importance of the Consumer Participation as a participatory and representative body of the members of the society, for the exercise of social control of public health policies. Social participation, in the various spaces of society, presents contradictions, being able to present itself in a legitimate way as well as manipulated, although within the statement´s institutions. The political dimension of participation is understood by Public Health as the mechanism of learning and organization to copying health inequalities. The aim of this study was to analyze educational guides on consumer participation, elaborated by the governmental instances, at the federal, state and municipal levels, and to suggest the essential elements regarding the political dimension of participation, which should be an educational book on consumer participation, based on Public Health. It is a documentary qualitative analisis, whose source were whose sources of search were disposable at the website of São Paulo city, the Health´s Department of the State of São Paulo, and the National Health Department. Three educational materials were selected: 1. State of São Paulo Health Book, (2013); 2. Book of the National Health Council / National Health Department (2013) and 3. Electronic report of the Municipal Health Council of São Paulo´s City. The analysis of the texts from the booklets was done through categories of social participation, defined from the context of acting within the State, showed an inconsistency. Social participation was considered democratic-radical and collective in several themes approached by the booklets, however, it was authoritarian and co-optative in the choice of representatives linked to the governmental organization, which happens directly related to the nomination of the rulers and of service providers. The great absentees were the contents of incentive to the social mobilization, to the political fight, to the participation of the individuals and groups outside the one that is normalized, like the organized civil society in groups of interest. There were also perceived the absence of the political knowledge´s in the broad sense being able to expose the fundamental social contradictions of class society. The final product of this work was an educative material to the Consumer, including themes not pointed out by the government. Its purpose is to support the users, to develop the necessary critical participation in the collective challenge of social and health contradictions. The themes are: State, Democracy, Social Participation and Management Council. It is hoped that this booklet may afford these actors in the consumer participation to understand the limits of participation within the State and to promote overcomings in these forms of participation.

Introdução: Uma nova alternativa de tratamento foi desenvolvida, o Implante por Cateter de Bioprótese Valvar Aórtica (TAVI, em inglês, Transcatheter Aortic Valve Implantation), indicado para os pacientes portadores de estenose aórtica grave com várias comorbidades, considerados inoperáveis pelo tratamento cirúrgico convencional. O TAVI ainda não foi incorporado ao rol de políticas de saúde do Brasil pelo Sistema Único de Saúde (SUS), tampouco pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), pois há escassez de evidências científicas fundamentadas em análise econômica do procedimento que relatem os resultados e o custo a longo prazo em comparação à cirurgia convencional. Objetivo: Identificar o custo direto médio do implante por cateter de bioprótese valvar aórtica, verificar se há alteração significativa de custo nas diferentes vias de acesso utilizadas e identificar os fatores preditores que possam elevar o custo do procedimento. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagens quantitativa, exploratória, descritiva, transversal, retrospectiva e documental, realizada em um hospital da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo (SES-SP), da Administração Direta, especializado no tratamento de doenças cardiovasculares de alta complexidade. A população do estudo correspondeu aos procedimentos eletivos do TAVI, desde a inauguração da sala híbrida, em março de 2012, até agosto de 2015, totalizando 108 procedimentos, sendo 92 por via transfemoral, 8 por via transapical e 8 por via transaórtica. Resultados: O custo direto médio dos procedimentos TAVI nas três vias totalizou R$ 82.230,94. Por via transfemoral, esse custo médio foi de R$ 82.826,38; por via transaórtica, R$ 79.440,91; e por via transapical, R$ 78.173,41. O total de material e medicamento/solução representou, por via transfemoral, 91,89% do total do custo direto médio do procedimento TAVI; por via transapical, 91,81%; e por via transaórtica, 90,69%, e o custo fixo com a válvula transcateter, no valor de R$ 65 mil, representou 78,47% sobre o custo total do procedimento TAVI, por via transfemoral; 83,14%, por via transapical; e 81,82%, por via transaórtica. O Teste Kruskal-Wallis Teste das Variáveis Contínuas apresentou diferença estatisticamente significativa entre as vias de acesso. No custo total do procedimento TAVI, o Teste de Bonferroni mostrou diferença na associação entre as vias transfemoral e transapical. No entanto, na associação com a via transaórtica, não apresentou diferença estatisticamente significativa. Os fatores preditores que elevaram o custo do procedimento TAVI foram: vias de acesso, duração do procedimento, material de hemodinâmica, medicamento/solução, material de consumo, material de perfusão, total de material e medicamento/solução, recursos humanos, gases medicinais, depreciação e energia. A segunda válvula foi a única variável referente às intercorrências no Centro Cirúrgico que elevou o custo do procedimento. A média de idade dos pacientes com indicação ao TAVI foi de 81,50 ±6,96 anos. Conclusão: O TAVI é um avanço a ser discutido e acompanhado, havendo a necessidade de reforçar novas pesquisas que avaliem os benefícios do tratamento com base nos resultados e custos, a fim de auxiliar na tomada de decisão para incorporação desse tratamento para o público-alvo, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e proporcionando a integração destes novamente às atividades diárias. / Introduction: A new treatment alternative has been developed, the Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI), indicated for patients with severe aortic stenosis with various comorbidities deemed inoperable by conventional surgical treatment. TAVI has not yet been incorporated into the Brazilian health policies by the Public Health System (SUS), or by the National Supplementary Health Agency (ANS), because there is a shortage of scientific evidence based on an economic analysis of the procedure that reports the results and the long-term costs compared to conventional surgery. Objective: To identify the average direct cost of the transcatheter aortic valve implantation, to verify if there is significant change of cost in the different access routes used, and to identify predictive factors that could increase the cost of the procedure. Method: This is a study with quantitative, exploratory, descriptive, transversal, retrospective, and documentary approaches, carried out in a hospital of the State Department of Health of São Paulo (SES-SP), of the Direct Administration, specialized in the treatment of high-complexity cardiovascular diseases. The study population corresponded to TAVI elective procedures, from the inauguration of the hybrid room, in March 2012, up to August 2015, totaling 108 procedures, of which 92 were transfemoral, 8 were transapical, and 8 were transaortic. Results: The average direct cost of the TAVI procedures in the three routes totaled R$ 82,230.94. Transfemorally, this average cost was R$ 82,826.38; through the transaortic route, R$ 79,440.91; and through the transapical route, R$ 78,173.41. The total material and medication / solution represented 91.89% of the total average direct cost of the TAVI procedure through the transfemoral route; 91.81% through the transapical route; and 90.69% through the transaortic route, and the fixed cost with the transcatheter valve, in the amount of R$ 65,000.00, represented 78.47% of the total cost of the TAVI procedure through the transfemoral route; 83.14%, through the transapical route; and 81.82% through the transaortic route. The Kruskal-Wallis Test Continuous Variables Test showed a statistically significant difference among the access routes. In the total cost of the TAVI procedure, the Bonferroni Test showed a difference in the association between the transfemoral and transapical routes. However, in the association with the transaortic route, there was no statistically significant difference. Predictive factors that increased the cost of the TAVI procedure were: access routes, length of procedure, hemodynamic material, drug / solution, consumption material, infusion material, total material and medicine/solution, human resources, medical gas, depreciation and energy. The second valve was the only variable related to the complications in the or that increased the cost of the procedure. The mean age of patients with TAVI was 81.50 ± 6.96 years. Conclusion: TAVI is an advance to be discussed and monitored, and there is a need to encourage new studies that evaluate the benefits of treatment based on the results and costs, in order to assist in the decision making for the incorporation of this treatment into its population, improving the quality of life of patients and providing once again their integration into daily activities.

O objetivo deste estudo foi verificar a incidência das principais lesões esportivas comuns em atletas jovens de 16 a 19 anos de idade, que participaram de treinamento regular ou federado no ano de 2002, nas modalidades esportivas basquetebol, futsal e voleibol. Foram identificados, também, alguns aspectos de treinamento e estrutura médica. Para isso, aplicou-se um questionário para 323 atletas e entrevistas com 26 técnicos e 8 médicos, de 20 clubes esportivos de São Paulo. Os resultados do estudo indicaram um total de 343 lesões ou 1,7 lesão/atleta/ano. No basquetebol, as lesões mais comuns foram as entorses; a região corporal mais acometida de lesão foi a do tornozelo, seguida do joelho, coluna e dedos da mão; os armadores foram os mais afetados. No futsal, a lesão mais comum foi a entorse de tornozelo e houve ocorrência de lesão nas regiões da coxa e joelho; pivôs foram os mais afetados. No voleibol, a lesão mais comum foi a tendinite, principalmente na região do joelho, seguida das entorses e lesões musculares; a posição de meio de rede foi a mais afetada. As lesões ocorreram com uma maior freqüência em situações de treinamento. Dos 20 clubes avaliados, apenas oito possuem um médico especializado plantonista. Tal fato indica que alguns fatores de risco, como medidas preventivas em situações de treinamento, exame de pré-participação esportiva e acompanhamento médico especializado, não são devidamente organizados para os atletas jovens nos clubes avaliados / The objective of this study was to evaluate the incidence of the main sports injuries commonly found in young athletes in the 16-19 year age group who participated in regular or federate trainings during 2002 in sports modalities such as basketball, futsal and volleyball. Also identified were some aspects of training and clinical structure. To obtain these data, a questionnaire was applied to 323 athletes and surveys were performed among 26 coaches and 8 physicians from 20 sports clubs located in Sao Paulo (Brazil). The results of the study showed a total of 343 injuries or 1.7 injury/athlete/year. In basketball, the most common injuries were sprains, the most affected body regions in terms of injury being the ankles, followed by knees, backbones and fingers; point guards being the most affected athletes. In futsal, the most common injuries were ankle sprains, the thigh and knee regions being also affected by injuries; pivots were the most affected among the team. In volleyball, the most common injury was tendonitis, mainly in the knee region, followed by sprains and muscle injuries; the most affected position being the forward-center\'s. The frequency of injuries was higher during trainings. Only eight of the 20 sports clubs evaluated actually hire specialized emergency physicians. This fact indicates that some risk factors such as preventive measures during trainings, sports preparation evaluation, and specialized clinical monitoring are not appropriately organized for young athletes in the assessed sports clubs

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-06-22T12:18:29Z No. of bitstreams: 1 Adriana Spacca Olivares Rodopoulos.pdf: 879552 bytes, checksum: c391a9db463abd7809e4d2018d97681f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-22T12:18:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Spacca Olivares Rodopoulos.pdf: 879552 bytes, checksum: c391a9db463abd7809e4d2018d97681f (MD5) Previous issue date: 2017-05-17 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The present research, of the empirical type, has as a study object the issues related to the public school infrastructure as a formative resource. Considering that the students are the final users of the school equipment and premises, and that the school material and structural conditions have been treated, in the last years, as a non-relevant input towards the educational experience – due to the influence of the knowledge produced by the World Bank over Brazilian educational policies, which has been generating a systematic reduction over the investment rate in this area – the research question which guides this paperwork is: whether and to what extent are the students’ views towards the infrastructure as a formative resource aligned to the recommendations of the World Bank? Since this question encompasses the relationship between school infrastructure and formation, the research objectives were stated as following: (a) identifying the level of importance given by students to the role of the school infrastructure to their formation; and (b) verifying the students’ attributions to the concept of formation. In order to achieve these objectives, we collected the students’ answers from a patterned questionaire, which was applied to students aged 14 to 18 years old from a public technical school located in the metropolitan area of São Paulo. The results suggest that the students are more critical about the infrastructure as a formative resource, than about the concept of formation restricted to the preparation of the workforce. Thus, they seem to recognize the formative potential of the infrastructure, but they fail to overcome the predominant concept of formation. The theoretical referential that supports this research is the critical theory of society, specially the studies developed by Herbert Marcuse, Theodor W. Adorno, Max Horkheimer and Walter Benjamin, highlighting the ones related to the technological ideology, to the formation and to education / A presente pesquisa, de tipo empírico, tem por objeto de estudo as questões relativas à infraestrutura da escola pública como recurso formativo. Considerando que os estudantes são os usuários finais dos equipamentos e instalações escolares e que as condições materiais e estruturais da escola vêm sendo tratadas, nos últimos anos, como um insumo pouco relevante para a experiência educativa – por influência direta dos saberes produzidos pelo Banco Mundial sobre as políticas educacionais brasileiras, ocasionando uma diminuição sistemática dos investimentos nessa área – a pergunta de pesquisa que orientou este trabalho foi: se e que medida as concepções dos estudantes acerca da infraestrutura escolar como recurso formativo encontram-se em alinhamento com as recomendações do Banco Mundial? Posto que a pergunta enseja a relação entre infraestrutura escolar e formação, elaborou-se os objetivos da pesquisa da seguinte maneira: (a) identificar qual o grau de importância que os estudantes atribuem à infraestrutura escolar para a sua formação; e (b) verificar o que os estudantes atribuem ao conceito de formação. Para atingir esses objetivos, tomou-se como fonte as respostas dos alunos obtidas com base em um questionário padronizado aplicado a estudantes de uma escola de ensino técnico (Etec) situada em um município da Grande São Paulo. Os resultados sugerem que os estudantes posicionam-se de maneira mais crítica em relação à infraestrutura como recurso formativo do que ao conceito vigente de formação. Nesse sentido, os jovens parecem reivindicar uma infraesturutra mais robusta e de melhor qualidade porque reconhecem seu potencial formativo. No entanto, não chegam a questionar o conceito de formação restrito à preparação para o mercado de trabalho. O referencial teórico que fundamenta a presente pesquisa é a teoria crítica da sociedade, sobretudo, os estudos desenvolvidos por Herbert Marcuse, Theodor W. Adorno, Max Horkheimer e Walter Benjamnin, especialmente, os que tratam da ideologia da racionalidade tecnológica, da formação e da educação

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-09-26T13:18:00Z No. of bitstreams: 1 Mariana Vilella.pdf: 926917 bytes, checksum: 369ed91918f7774d1d44ddaac1494b2a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-26T13:18:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Vilella.pdf: 926917 bytes, checksum: 369ed91918f7774d1d44ddaac1494b2a (MD5) Previous issue date: 2017-09-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This dissertation initiates from the challenge of effective school pedagogic autonomy, a right enshrined in the Brazilian educational legal framework, still seldom observed in the reality of state schools. The overall objective of this work is to comprehend the pedagogic autonomy from its legal, political and pedagogical aspects, contributing towards the formation of a feasible and critical concept of autonomy. The proposed subject is justified on the need to delineate a concept that, through time, acquired an apparent discursive consensus in education, which hinders its identification to concrete political and pedagogical choices. This work pursues to draw a vision of autonomy historically and politically placed and supported on the critical thinking of the curriculum. The argumentative frame is founded on the concept of autonomy found in the brazilian Federal Constitution and in the National Education Directives and Foundation Act. Subsequently, we lean over the various concepts of autonomy identified in the history of the political and pedagogical thinking. In continuity, an analysis of the term autonomy in the works of Paulo Freire develops, resulting in a proposed systematisation of his conception of pedagogic autonomy in ten statements. Finally, the research attempted to ascertain the repercussions of this conception in the reality of the state schools in the municipality of São Paulo, where autonomy features as a major work directive. The case analysis which illustrates the research resulted from the study of the political pedagogical project of the school and a unscripted interview with the school principal / Essa dissertação parte do problema da efetivação da autonomia pedagógica da escola, um direito garantido pela legislação educacional brasileira, mas difícil de verificar-se na realidade das escolas públicas. O objetivo geral do trabalho é compreender a autonomia pedagógica a partir de seus aspectos legais, políticos e pedagógicos, contribuindo para construção de uma concepção crítica e factível de autonomia. O tema se justifica pela necessidade de se delimitar um conceito que, ao longo do tempo, foi adquirindo aparente consenso discursivo na educação, o que dificulta sua identificação com escolhas políticas e pedagógicas concretas. O trabalho buscou traçar uma visão de autonomia situada histórica e politicamente e amparada no pensamento crítico de currículo. A construção argumentativa partiu do estudo do conceito de autonomia na Constituição Federal brasileira e na Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional. Em seguida, depositou-se um olhar nas diferentes concepções de autonomia identificadas na história dos pensamentos políticos e pedagógicos. Desenvolveu-se, em continuidade, a análise do termo autonomia na obra de Paulo Freire, propondo-se uma sistematização da concepção freireana de autonomia pedagógica em dez sentenças. Por fim, a pesquisa procurou os reflexos dessa concepção na realidade de uma escola municipal de São Paulo, que tem na autonomia seu norte de trabalho. A análise do caso ilustrativo da pesquisa se deu pela leitura do projeto político-pedagógico da escola e por entrevista livre com a diretora

A Gestão Compartilhada utilizada em alguns serviços de saúde é um modelo de gestão alternativo ao modelo hegemônico vigente, centrado na figura de um “chefe” que detém o conhecimento e o poder de decisão da condução do processo de trabalho. Este estudo objetiva descrever a experiência de Gestão Compartilhada desenvolvida na Unidade de Saúde Jardim Itu (USJI), Serviço de Saúde Comunitária, Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS, além de descrever a percepção dos profissionais da equipe e das lideranças comunitárias (conselheiros locais de saúde) sobre esta experiência. Os dados foram coletados através de três Grupos Focais, formado por trabalhadores com nível de escolaridade superior no cargo que ocupam, por trabalhadores com nível de escolaridade médio no cargo e por conselheiros locais de saúde, respectivamente. Os dados coletados nos grupos focais seguiram o princípio de saturação - categorias de análise foram estabelecidas a priori e outras que emergiram a partir da coleta de dados. Observou-se no estudo que os sujeitos apresentam diferenças substantivas entre suas percepções. Os sujeitos-trabalhadores referem em sua maioria muitos avanços, com processos de trabalho tornados mais produtivos e satisfatórios. Já os sujeitos-usuários, representados pelos conselheiros locais de saúde, sentem o peso do “desconhecimento” do processo, sentindo-se a parte de várias decisões. Na Gestão Compartilhada, é necessário qualificar os espaços de tomada de decisão, valorizando a autonomia dos sujeitos, desde a idealização até a concretização do fazer em saúde, requerendo o envolvimento contínuo de todos com este ideal. No referido estudo observou-se que a Gestão Colegiada não atinge em sua totalidade os objetivos a que se propõe. Investimentos nos trabalhadores, gestor e usuários, que visem à reflexão e incorporação de tecnologias sobre o modelo pretendido ainda são caminhos a serem percorridos. / Shared Health Management practiced in some health services is a management tool used as an alternative to the hegemonic valid model, which has a chief figure that has all the knowledge and decision power for conducting work processes. This paper describes the shared management experience developed at Itu Health Center, a part of the Community Health Services of Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS. It also describes the team members and the community leaders (local health counselors) perceptions about this experience; identifies the existence of processes that takes into account sharing responsibilities in tasks; organize the decision making process and its implication on daily work and describes professional interaction on work processes, satisfaction level and new senses acquired. Data was obtained through 3 focal groups; the first comprised by health workers which have higher schooling in the job they carry; the second group comprised by health workers which have medium schooling in the job they carry; and the last comprised by local health workers. The analysis of data collected on focal groups followed the principle of saturation sampling. Categories for analysis were established a priori and also others that emerged from the data collected. It was observed that the subjects have significant differences in their perceptions however; the health workers in its majority perceive a huge progress that qualified the work, turning it in a more productive and satisfactory process. Yet the user subjects, represented by the local health counselors sense the weight of “unawareness” feeling apart of many decisions. In this study it was observed that sharing managent as a whole does not reach the goals that are proposed. Investments in workers, managers and user, aimed at reflection and incorporation of technology on the desired model are still paths to be followed.

Tuberculose multirresistente é uma condição de saúde grave, cuja a assistência envolve diferentes pontos de atenção: Centro de Referência e Atenção Primária à Saúde, exigindo a organização resolutiva do Sistema de Saúde, de maneira articulada, coordenada e visando uma atenção integral. Este estudo teve por objetivo analisar a organização da assistência à tuberculose multirresistente, construir e validar uma ferramenta para Gestão da Clínica. Trata se de uma pesquisa desenvolvida em duas etapas. A primeira foi descritiva exploratória, com coleta de dados realizada entre junho e novembro de 2015, por meio de observação não participante nos Centros de Referência de cinco Estados brasileiros (quatro regiões), com duração aproximada de três dias em cada Centro. Os aspectos observados foram organização, fluxo de doentes, estrutura física, recursos humanos e sistemas laboratorial e de informação e registros, guiados por um roteiro dirigido construído pelos pesquisadores. Utilizou-se os fundamentos teóricos e elementos constitutivos da Rede de Atenção para analisar os dados. Na segunda fase foi desenvolvido um estudo metodológico, entre com construção de uma \"Caderneta de Controle do Tratamento\", como bases nos esforços e necessidades dos Centros visitados. O material foi validado junto a doze especialistas (profissionais de nível superior que atuavam há três anos ou mais na pesquisa ou assistência à doença), por meio da Técnica Delphi, entre outubro de 2016 e fevereiro de 2017. Os resultados descritivos apontaram para aproximações importantes quanto à organização segundo a economia de escala, concentração de recursos físicos e humanos nas referências, com atendimento qualificado à elevada demanda. Observou-se dificuldades para acesso dos usuários, enfrentadas pelas equipes com mecanismos que o facilitam geográfica e financeiramente. Não foi percebida a integração vertical/horizontal de serviços. Foram notadas redefinições das competências clínicas de diferentes categorias profissionais. Quanto à estrutura operacional, o centro comunicador foi o serviço especializado, há dificuldade de interação entre os pontos assistenciais, marcado pela ausência de prontuários clínicos informatizados. O sistema de apoio apresentou-se em processo de estruturação, com destaque ao SITETB, porém há dificuldades quanto à regulação de fluxos de pessoas. Nessa perspectiva a Caderneta validada tem por objetivo proporcionar maior integração entre os profissionais envolvidos na assistência. Foi composta por três grandes blocos: dados gerais: identificação (dados demográficos, informações sobre os serviços de saúde e aspectos clínicos) e registro do agendamento das consultas; informações aos doentes e familiares: sobre a doença, tratamento e medidas de precaução domiciliar e comunitária; e informações aos profissionais de saúde: sobre a doença, o tratamento diretamente observado, acompanhamento do tratamento, avaliação dos contatos e registros referentes ao manejo do caso. Os juízes sugeriram mudanças quanto à linguagem usada na Caderneta, sendo que ao final da segunda rodada todas as modificações foram aprovadas por 80% ou mais participantes. Foi possível presenciar avanços na organização da assistência à TBMR nos centros estudados. Contudo, há indícios de que a comunicação entre os diferentes pontos de atenção envolvidos não ocorre de maneira efetiva, comprometendo avanços na concretização do cuidado em rede e no controle da doença / Multidrug-resistant tuberculosis is a serious health condition, which care involves different points of attention: Reference Center and Primary Health Care, demanding the resolute organization of the Health System, in an articulated, coordinated manner and aiming an integral care. This study aimed to analyze the organization of care for multidrug-resistant tuberculosis, and to build and validate a tool for Clinical Management. It is a research developed in two stages. The first one was a descriptive exploratory one, with data collected between June and November 2015, through non-participant observation in the Reference Centers of five Brazilian states (four regions), within approximately three days in each Center. It was observed the organization, patient flow, physical structure, human resources and laboratory and information systems and records, guided by a directed script built by the researchers. We used the theoretical foundations and constituent elements of the Attention Network to analyze the data. During the second phase a methodological study was developed, including the production of a \"Handbook of Treatment Control\", based in the efforts and needs of the Centers visited. The material was validated by twelve specialists (professionals of higher education who have worked for three years or more in the research or in the assistance to the disease), through the Delphi Technique, between October 2016 and February 2017. The descriptive results pointed to important approximations in terms of organization according to the economy scale, concentration of physical and human resources in the references, with qualified service to the high demand. It was observed difficulties for the access of the users, faced by the teams with mechanisms that facilitate it geographically and financially. Vertical / horizontal integration of services was not noted. There were redefinitions of the clinical competences of different professional categories. As for the operational structure, the communicating center was the specialized service; there is difficulty of interaction between the assistance points, marked by the absence of computerized medical records. The support system was in the process of structuring, with emphasis on SITETB, but there are difficulties in regulating the people flows. In this perspective, the validated Handbook aims to provide better integration among the professionals involved in the assistance. It was composed by three large blocks: i) general data: identification (demographic data, information on health services and clinical aspects) and registration of the appointment scheduling; ii) information to patients and their families: on the disease, treatment and home and community precautions; and iii) information to health professionals: about the disease, directly observed treatment, treatment follow-up, contact evaluation and records regarding case management. The judges suggested changes in the language used in the Handbook, and at the end of the second round all modifications were approved by 80% or more participants. It was possible to witness advances in the organization of TBMR care in the studied centers. However, there are indications that communication between the different points of attention involved does not occur in an effective way, compromising advances in the implementation of the network care and the disease control

Estudo transversal, documental contemporâneo, com abordagem quantitativa. O objetivo consistiu em caracterizar o absenteísmo dos trabalhadores de enfermagem do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, apresentando características profissionais, motivos de ausências, taxas de absenteísmo e associações entre os Serviços de Enfermagem. A amostra abrangeu 1535 cartões-ponto, referentes aos trabalhadores vinculados ao Grupo de Enfermagem e que apresentaram taxa de absenteísmo maior que zero, no período de outubro de 2006 a setembro de 2007. A coleta de dados ocorreu mediante consulta ao sistema Informações Gerenciais, com lançamento na íntegra das variáveis de interesse em uma planilha eletrônica do Microsoft Excel. Para análise dos dados, recorreu-se à estatística descritiva e analítica, com emprego do software SPSS 14.0. O perfil profissional, relacionado ao absenteísmo, apontou o predomínio de profissionais técnicos e auxiliares de enfermagem, sexo feminino, idade entre 41 e 50 anos, tempo de serviço no Hospital superior a 20 anos e exercício das atividades no turno noturno. Os principais motivos de ausências compreenderam os afastamentos por doença, falta legal ou abonada por lei, acidente de trabalho e atraso, nesta ordem. A taxa de absenteísmo da área de enfermagem manteve-se dentro da meta institucional de 3%. Em relação aos Serviços de Enfermagem, cogita-se que setores com maior complexidade técnicoinstrumental de assistência e/ou alto fluxo de atividades tendem a apresentar índices elevados de absenteísmo. Os resultados desta investigação poderão contribuir para a análise dos processos de gestão do próprio Hospital e também de outros contextos, especificamente na área de planejamento e adequação de recursos humanos, subsidiando ações mais direcionadas e eficazes no que tange à problemática, tanto em nível institucional quanto do próprio trabalhador. / This is a cross-sectional, documental, contemporary study with a quantitative approach. The aim was to characterize absenteeism among nursing workers at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, presenting professional characteristics, the reasons for and rates of absenteeism and looking at associations between Nursing Services. The sample included 1535 time cards of the staff connected to the Nursing Group who had a rate of absenteeism greater than zero during the period from October 2006 to September 2007. Data were collected by consulting the Managerial Information system, with a full record of the variables of interest on a Microsoft Excel electronic spreadsheet. Descriptive and analytic statistics were used to analyze the data employing SPSS 14.0 software. The professional profile relating to the absenteeism profile pointed to the predominance of technical professionals and nursing aides, female, aged 41 to 50 years, whose had been employed at the Hospital for over 20 years and working the night shift. The main reasons for absences were sick leave, leave for legal or legally approved reasons, labor accident and tardiness, in this order. The rate of absenteeism in the field of nursing remained within the institutional target of 3%. As to the Nursing Services, it was found that sectors with a greater technical-instrumental complexity of care and/or high flow of activities tend to present high rates of absenteeism. The results of this investigation may help in the management processes of the hospital itself, and also in other contexts, specifically in planning and adequacy of human resources, providing assistance to more directly oriented and effective actions as regards the problems, both at an institutional level and at the level of the worker him/herself. / Estudio transversal, documental contemporáneo, con abordaje cuantitativo. El objetivo consistió en caracterizar al absentismo de los trabajadores de enfermería del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, presentando características profesionales, motivos de ausencias, tasas de absentismo y asociaciones entre los Servicios de Enfermería. El muestreo abarcó 1535 tarjetas de control, referentes a los trabajadores vinculados al Grupo de Enfermería y que presentaron tasa de absentismo mayor que cero, en el período de octubre de 2006 a septiembre de 2007. La colecta de datos ocurrió mediante consulta al sistema de Informaciones Gerenciales, con lanzamiento en la íntegra de las variables de interés en una planilla electrónica del Microsoft Excel. Para análisis de los datos, se recorrió a la estadística descriptiva y analítica, con empleo del software SPSS 14.0. El perfil profesional, vinculado al absentismo, señaló el predominio de profesionales técnicos y auxiliares de enfermería, sexo femenino, edad entre 41 y 50 años, tiempo de servicio en el Hospital superior a 20 años y ejercicio de las actividades en el turno nocturno. Los principales motivos de ausencias comprendieron los alejamientos por enfermedad, falta legal o abonada por ley, accidente de trabajo y atraso, en este orden. La tasa de absentismo del área de enfermería se mantuvo dentro de la meta institucional de 3%. Con relación a los Servicios de Enfermería, se verificó que sectores con mayor complejidad técnico-instrumental de asistencia y/o flujo de actividades tienden a presentar índices elevados de absentismo. Los resultados de esta investigación podrán contribuir con los procesos de gestión del propio Hospital y también de otros contextos, específicamente en el área de planeamiento y adecuación de recursos humanos, subsidiando acciones más direccionadas y eficaces en lo que respecta a la problemática, tanto a nivel institucional como del propio trabajador.

This thesis explores the theme of leadership in the NHS, specifically focusing on nursing. Leadership has become an important area in recent years, particularly in relatiion to improving efficiency, effectiveness and quality of services. As nurses provide 80% of care in the NHS, their role is pivotal in achieving any change. Despite the importance placed on leadership in the NHS, literature shows little is known about perceptions of leadership, how leaders function or what importance staff place on the culture and context in which they work. This study is based on the findings of 28 qualitative interviews with leaders in two health boards in Scotland. Through the presentation of informants' perceptions, beliefs and collective accounts, the study illustrates how staff view leadership in the NHS and provides some significant results. Firstly, it proposes that leadership is comprised of two elements; one relating to individuals and one relating to how individuals function in organisations. Secondly, it indicates three models of leadership are particularly relevant and how these differ according to role and hierarchy. Thirdly, it reveals leadership and management as disticnct components. In nursing a number of complexities make these roles challenging, and the culture and context of health borads influence how these fundtion in practice. Finally, this research concludes that staff value a clear set of characteristics, styles and behaviours not related to vision and change but which centre on character, values, integrity and engagement. The study has considerable impolication for emerging work on leadership in the NHS and for the future development of leadership roles in nursing.