Made available in DSpace on 2014-04-12T02:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456863-Texto+Completo-0.pdf: 1358105 bytes, checksum: 39523eef0c09605a8c2ac3ac9c47047b (MD5) Previous issue date: 2013 / Dentofacial deformities affect the jaws and teeth, and can lead to functional, social and psychological disorders. This study evaluated the impact of oral health problems in related quality of life in adults with dentofacial deformities, before and after orthognathic surgery, and its impact on quality of life in general and related to oral health. For this, there were used the questionnaires Whoqol-bref, OQLQ and OHIP-14. This study included 74 patients who presented for dentofacial deformity treatment and Angle malocclusion Class I, II and III, at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul between 2006 and 2012. The patients underwent previous orthodontic treatment and they were healthy. Patients with palate and lip cleft, syndromes, traumatic facial deformities or congenital malformation, pregnants, patients younger than 15 years and patients with pre-existing systemic diseases were excluded. The subjects were asked to answer a questionnaire with questions before surgery (T0) and another in an average of 4-6 months of postoperative follow-up (T1). The study group consisted of 49 women (66. 2%) and 25 men (33. 8%), with age between 15 and 53 years (mean 28. 0 ± 9. 0), 58 patients (78. 4%) were Angle Class III, 11 patients (14. 9%) Angle Class II and 05 patients (6. 8%) were Class I. Through the Whoqol-bref, w e noticed a significant increase (WILCOXON, p ≤ 0. 01) of the scores in the domains between T0 and T1, indicating significant improvement in quality of life, with the exception of patients Angle Class I. There was also a significant reduction (WILCOXON, p ≤ 0. 01) between the average overall score OQLQ the preoperative (T0 = 48. 0 ± 22. 8) to the postoperative (T1 = 11. 9 ± 7. 8), and a significant improvement in quality of life related to oral health after surgery. There was a statistically significant reduction (WILCOXON, p ≤ 0. 01) between the average overall score of OHIP-14 preoperatively (T0 = 13. 10 ± 6. 1), for the post-treatment period (T1 = 3. 20 ± 3. 8), and also in the evaluated domains. This study demonstrated that the orthognathic surgery had a positive impact on the oral health of evaluated patients and it noted significant changes in overall and oral health-related quality of life after surgery. It was concluded that orthodontic treatment combined with orthognathic surgery is a treatment modality reliable, with positive impact on facial aesthetics, oral function, facial appearance and awareness of social benefits, such as improved self-confidence, indicating that orthognathic surgery is appropriate therapy for patients with dentofacial deformity, despite some risks and morbidity related to the procedure performed. / As deformidades dentofaciais afetam os ossos dos maxilares e dentição, e podem levar a problemas funcionais, sociais e psicológicos. Este estudo avaliou o impacto dos problemas de saúde oral na qualidade de vida de adultos com deformidades dentofaciais, antes e após a cirurgia ortognática, e o impacto desta na qualidade de vida geral e relacionada a saúde bucal. Para isso, foram utilizados os questionários Whoqol-bref, OQLQ e OHIP-14. Foram incluídos neste estudo 74 pacientes que se apresentaram para o tratamento de deformidades dentofaciais e maloclusão tipo Classe I, II e III de Angle, no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, no período de 2006 a 2012. Os pacientes realizaram tratamento ortodôntico prévio e eram saudáveis. Foram excluídos deste estudo os pacientes com fissura labial e palatina, síndromes, deformidades faciais decorrente de traumatismo ou máformação congênita, gestantes, menores de 15 anos e pacientes com doenças sistêmicas pré-existentes. Os sujeitos foram convidados a responder um questionário de perguntas antes do tratamento cirúrgico (T0) e num período médio de acompanhamento pós-operatório de 4 a 6 meses (T1). O grupo estudado era constituído de 49 mulheres (66,2%) e 25 homens (33,8%), com idade variando entre 15 e 53 anos (média de 28,0 ± 9,0), sendo 58 pacientes (78,4%) portadores de deformidade do tipo Classe III de Angle, 11 pacientes Classe II (14,9%) e 05 pacientes Classe I (6,8%). Através do Whoqol-bref, foi observado aumento significativo (WILCOXON, p≤ 0,001) na pontuação dos domínios entre T0 e T1, indicando melhoria significante da qualidade de vida, com exceção dos pacientes classe I. Houve também redução significante (WILCOXON, p ≤ 0,01) entre a pontuação geral média do OQLQ do período pré (T0 = 48,0 ± 22,8) para o pósoperatório (T1 = 7,8 ± 11,9), notando-se melhora significativa da qualidade de vida relacionada a saúde oral após o tratamento cirúrgico. Houve uma redução estatisticamente significante (WILCOXON, p ≤ 0,01) entre a pontuação geral média do OHIP-14 do pré-operatório (T0 = 13,10 ± 6,1) para o período pós-operatório (T1 = 3,20 ± 3,8), e também nos domínios avaliados. Este estudo demonstrou que a cirurgia ortognática teve um impacto positivo sobre a saúde dos pacientes avaliados e se observou mudanças significativas na qualidade de vida geral e relacionada à saúde bucal após o tratamento cirúrgico. Conclui-se que o tratamento ortodôntico combinado à cirurgia ortognática é uma modalidade de tratamento confiável, com impacto positivo na estética facial, função do sistema estomatognático, consciência da aparência facial e vantagens sociais, como melhoria da autoconfiança, indicando que a cirurgia ortognática é uma terapia apropriada para pacientes com deformidade dentofacial, apesar de alguns riscos e morbidade inerentes ao procedimento realizado.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000400927-0.pdf: 2370909 bytes, checksum: b53e1a26d8a1672ca08aea46ce6f3465 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The purpose of this study was to assess dental and skeletal changes occurred after surgically assisted rapid maxillary expansion (SA-RME) when compared two types of osteomomy Le Fort I: Bell (1976); Bennett e Wolford (1982). The sample comprised 27 white patients, at ages ranging from 17 to 40 years, 12 females and 15 males. All patients were adults presenting deficiency in the transversal maxillary growth, they hadn’t been subjected to previous orthodontic treatment and needed SA-RME for their orthodontic treatments. Linear and angular measurements were obtained from lateral and posteroanterior cephalometric tracings and statistically analyzed in the early phase, shortly after the stabilization of the Hirax appliance and at 3 months of retention. The SA-RME promoted an increase in the in the widths of the apical bone base of the maxilla (p<0. 01) and the nasal cavity (p<0. 01), which remained constant after 3 months of retention there were a significant posterior lowering of the maxilla. It was found an increase in the upper (p<0. 01) and lower intermolar distances (p<0. 01) shortly after the appliance stabilization. After 3 months of retention, it was observed that the central upper incisors tip towards the palatine (p<0. 01). Posteroanterior teleradiography showed that the distance between the apices and the distance between the crowns increased (p<0. 01) shortly after the appliance stabilization. After 3 months of retention, a significant increase was verified in the interincisal angle. / O objetivo desta pesquisa foi avaliar as alterações dentárias e esqueléticas ocorridas após a expansão rápida maxilar assistida cirurgicamente (ERM-AC) quando comparadas duas técnicas de osteotomia Le Fort I: Bell (1976); Bennett e Wolford (1982). A amostra foi composta por 27 pacientes leucodermas, com idade variando entre 17 e 40 anos, sendo 12 do gênero feminino e 15 do masculino. Todos os pacientes eram adultos com deficiência de crescimento maxilar transversal, não submetidos a tratamento ortodôntico prévio e com indicação de ERM-AC como parte de seu tratamento ortodôntico. Medidas lineares e angulares foram obtidas a partir de traçados cefalométricos laterais e póstero-anteriores e analisadas estatisticamente nas fases inicial, logo após a estabilização do aparelho tipo Hirax e com três meses de contenção.A ERM-AC promoveu aumento na distância da base óssea apical maxilar (p<0,01) e da cavidade nasal (p<0,01), que permaneceram constantes após três meses de contenção em ambos os grupos e constatou-se aumento nas distâncias intermolares superiores (p<0,01) logo após a estabilização do aparelho. Após três meses de contenção, verificou-se que os incisivos centrais superiores inclinaram para palatino (p<0,01) durante o período de contenção em ambos os grupos. Na avaliação transversal, tanto a distância entre os ápices como a distância entre as coroas desses dentes aumentaram (p<0,01) logo após a estabilização do aparelho. Após três meses de contenção e constatou-se um aumento significativo do ângulo interincisal em ambos os grupos, avaliado na telerradiografia PA.

Objetivo: Investigar o efeito da cirurgia ortognática sobre a atividade eletromiográfica integrada (EMGI) dos músculos mastigatórios e a força de mordida isométrica máxima (FMIM) e analisar se estes parâmetros alcançam níveis normais após a cirurgia. Modelo: Os pacientes foram avaliados antes da cirurgia ortognática (PRÉ) e 3 a 9 meses após (PÓS). Diferenças foram consideradas significantes ao nível de 5%. Ambiente/Local: Laboratório de Fisiologia, Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, Bauru. Pacientes/Participantes: Dezesseis pacientes com mal-oclusão dentária e 11 indivíduos com oclusão dentária normal (controle). Intervenções: Os pacientes submeteram-se à osteotomia do tipo Le Fort I Variáveis: 1) Atividade EMGI dos músculos masseteres e temporais na contração voluntária isométrica máxima (CVIM) e na percussão voluntária e rítmica dos dentes (PVRD); 2) FMIM medida, bilateralmente, na região dos 1º e 2º premolares. Resultados: Comparativamente ao grupo controle, na CVIM e na PVRD, a atividade EMGI do músculo masseter nos pacientes foi menor no PRÉ e no PÓS, a atividade do músculo temporal foi menor no PÓS e a FMIM foi menor no PRÉ e no PÓS. Na CVIM e na PVRD, os valores no PÓS foram significantemente menores no músculo temporal, comparativamente ao PRÉ, não ocorrendo o mesmo com o músculo masseter. A FMIM no lado direito foi menor no PÓS, comparativamente ao PRÉ, não sendo observadas diferenças no lado esquerdo. Conclusões: A cirurgia ortognática modificou a atividade EMG do músculo temporal e a FMIM do lado direito, entretanto, a função muscular não normalizou após a cirurgia. / Objective: To investigate the effect of the orthognathic surgery on the integrated electromyographic (IEMG) activity of the masticatory muscles and on the maximum isometric bite force (MIBF) and to analyze if these parameters reach normal values following surgery. Design: IEMG activity and bite force were measured before orthognathic surgery (PRE) and 3 to 9 months after (POST). Differences were considerated significant at a level of 5%. Setting: Laboratory of Physiology, Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, Bauru. Patients: Sixteen patients with malocclusion and 11 individuals with normal dental occlusion, used as controls. Interventions: Le Fort I osteotomy. Main outcome measures: 1) IEMG activity of the masseter and temporal muscles measured during maximum isometric voluntary clench (MIVC), and voluntary and rhythmic percussion of the teeth (VRPT), and 2) MIBF, measured bilaterally in the area of the 1st and 2nd premolars. Results: During MIVC and VRPT activities the masseter IEMG activity in the group of patients with malocclusion was smaller at PRE and POST, temporal IEMG activity was smaller only at PRE, when compared to the normal group. MIBF was smaller at PRE and POST. Median value observed at POST during MIVC and VRPT activities was significantly small from PRE for the temporal muscle. No significant difference was observed between PRE and POST values for the masseter muscle. MIBF on the right side at POST was smaller that at PRE; no differences were seen on the left side. Conclusions: The orthognathic surgery modified the temporal muscle IEMG activity and MIBF recorded on the right side of the dental arch, however, normal muscular function was not achieved after surgery.

Orientadores: Luciana Asprino, Marcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T23:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LimaJunior_SergioMonteiro_D.pdf: 2467964 bytes, checksum: 9453450199bdff5459d24c00ad19ef56 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida é um método eficiente no tratamento da deficiência transversa da maxila em paciente adultos. O objetivo deste estudo mecânico qualitativo foi avaliar por meio de modelos fotoelásticos de um crânio humano a simulação da expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida, comparando três tipos de ancoragem, analisando a distribuição de forças, com e sem disjunção ptérigomaxilar. As ancoragens utilizadas foram: um expansor Hyrax com ancoragem em primeiros pré?molares e primeiros molares; um expansor chamado de Hyrax modificado, com bandas em primeiros pré?molares e primeiros molares unidos a um fio ortodôntico retangular que se estendia de caninos a segundo molar; e ancoragem óssea do distrator de Rotterdam. A análise fotoelástica qualitativa foi realizada utilizando?se polariscópio plano. Os três expansores apresentaram distribuição de tensões homogêneas pelas réplicas de crânio através dos pilares caninos, pilares zigomáticos e processos pterigóideos, se estendendo para regiões mais altas do crânio; O expansor Hyrax modificado apresentou melhor distribuição das tensões nos dentes e adjacências, com menor concentração nessa região que o expansor Hyrax. A ancoragem promovida pelo distrator de Rotterdam apresentou melhor distribuição das tensões com menor concentração nos dentes e adjacências do que os expansores Hyrax e Hyrax modificado. Após a simulação das osteotomias, ocorreu marcante diminuição de forças para as regiões superiores das réplicas de crânio. Em conclusão: A ancoragem promovida pelo expansor Hyrax modificado apresentou melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que o expansor Hyrax; A ancoragem promovida pelo expansor Rotterdam apresentou melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que os expansores Hyrax e Hyrax modificado; A realização da disjunção ptérigomaxilar resultou em diminuição da concentração de tensões pelo crânio independente da ancoragem avaliada / Abstract: The Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (SARME) is an efficient method to treat the transverse maxillary deficiency. The aim of this mechanical and qualitative study was to evaluate the distribution of stress throughout the skull, of three different expanders used in the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME), using comparative photoelastic analysis simulating SARME with and without pterygoidmaxillary disjunction. The skull analogs were constructed in two halves, to allow the creation of nasal cavity and maxillary sinuses, which were subsequently bonded. It was used three different expanders in the tests. The first was a standard Hyrax-type appliance, with anchorage at first bicuspids and first molars. The second was a modified Hyrax-type appliance, with anchorage at first bicuspids and first molars that was united by means of a passively adapted rectangular orthodontic wire splinting together cuspid, bicuspid first and second molars. The third was the bone-borne Rotterdam expander. The photoelastic analysis was done immerging the skull replicas in a tank of mineral oil and using a plane polariscope. All three expanders generated similar anterior and posterior fringe patterns along the canine and zygomatic buttress and pterigoid processes. The modified hyrax showed a wider distribution of the tension through the teeth, with a decrease intensity of the fringe patterns when compared with the Hyrax expander. The Rotterdam distractor did not showed tension lines at and around the teeth, resulting in better force distribution than the two others expanders. The simulation of the osteotomies of the SARME decreased the amount of fringe patterns throughout the skull analogs. In conclusion, the three anchorage evaluated did not influence the final distribution of tension throughout the skull; there were variation in the fringe patterns generated by different anchorages; the modified Hyrax-type appliance indicates less load over teeth than the conventional Hyrx-type; the Rotterdam distractor does not load teeth, keeping the patterns of force distribution in the skull analog; the pterigomaxillary disjunction makes the SARME easier and predictable, independently of the anchorage used / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Márcio de Moraes, Luciana Asprino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T03:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sato_FabioRicardoLoureiro_D.pdf: 2302649 bytes, checksum: 79991cfb8902f00e046ae324c6bd0664 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo nesse trabalho foi avaliar a resistência mecânica, a distribuição de tensões e a estabilidade em longo prazo das diversas formas de fixação da osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM). No trabalho 1, cinco técnicas de fixação da OSRM foram submetidas a análise de elementos finitos: 3 parafusos bicorticais lineares a 60° e a 90°, 3 parafusos bicorticais em disposição L invertido, 1 miniplaca com 4 parafusos monocorticais convencionais e com sistema de travamento. Pelos resultados obtidos, a disposição em L invertido foi a que apresentou melhor distribuição de tensões, seguido pela linear 90° e 60°. Em relação às miniplacas, as tensões apresentaram melhor distribuição naquela com sistema de travamento se comparada com a convencional. No trabalho 2, foi realizada um análise mecânica, fotoelástica e de elementos finitos da chamada técnica híbrida, comparando-a com a fixação tradicional com três parafusos bicorticais em L invertido e com miniplaca e parafusos monocorticais. A técnica híbrida apresentou resistência intermediária entre os dois sistemas tradicionais de fixação da OSRM, com concentração de tensões principalmente ao redor do parafuso bicortical e melhora da distribuição de tensões na região da miniplaca. No trabalho 3, foi realizada uma análise da estabilidade esquelética de três formas de fixação da OSRM: técnica híbrida, parafusos bicorticais e miniplacas/parafusos monocorticais. Os resultados mostraram não haver diferença estatisticamente significante entre os três grupos, sendo positiva a correlação entre a quantidade de avanço mandibular e a quantidade de recidiva. Pelos resultados obtidos nos trabalhos, pode-se concluir que todas as técnicas avaliadas podem ser empregadas com segurança na fixação da osteomia sagital dos ramos mandibulares / Abstract: The aim of this research was to evaluate the mechanical resistance, stress distribution and long-term stability of fixation techniques of the sagittal split ramus osteotomy (SSRO). In the first study, five fixation techniques of the SSRO were submitted to finite element analysis: 3 linear screws 90°, 3 linear screws 60°, 3 screws in inverted L arrangement, conventional and locking miniplate with monocortical screws. The results demonstrated that the bicortical screws in inverted L arrangement presented the best stress distribution, followed by linear 90° and linear 60°. The locking system miniplate presented better stress distribution if compared with conventional miniplate and monocortical screws. In the second study, a mechanical, photoelastic and finite element analysis were performed to the so-called hybrid technique, comparing it with bicortical screws in inverted L arrangement and miniplate with monocortical screws. The hybrid technique had an intermediate mechanical resistance between the two traditional fixation techniques, with high stress concentration around the bicortical screw with improvement in the stress distribution around the miniplate. In the third study, skeletal stability was evaluated of three fixation techniques of the SSRO: the hybrid technique, bicortical screws and miniplates with monocortical screws. The results demonstrated no significant statistically difference between the groups, with a positive correlation between the amount of advancement and relapse. From the results obtained in the research, it is possible to conclude that all fixation techniques could be safely applied to sagital split ramus osteotomy / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

O objetivo deste estudo foi determinar as variações de volume pós-operatórias associadas à cirurgia ortognática, com base nas variáveis tempo, gênero, idade e lado da face. Foram avaliadas fotografias tridimensionais de dezoito pacientes submetidos simultaneamente às osteotomias Le Fort I e sagital do ramo mandibular bilateral. As imagens foram obtidas por meio do aparelho Vectra® M3 (Canfield, NJ, EUA) e capturadas nos períodos pós-operatórios de: uma semana (1S), um mês (1M), dois meses (2M), seis meses (6M) e um ano (1A). A foto obtida no período 1A foi utilizada como base de comparação para as demais (1S, 1M, 2M e 6M). O maior volume facial foi observado 1 semana após a realização da cirurgia ortognática (47,11 cm3, DP = 30,5 cm3), e neste período os homens apresentaram valores mais elevados (67,27 cm3, DP = 33,54 cm3) em relação as mulheres (30,98 cm3, DP = 15,25 cm3) e o lado direito (26,58 cm3, DP = 17,22 cm3) maior que o esquerdo (20,52 cm3, DP = 14,93 cm3). A regressão do volume mais expressiva ocorreu entre a primeira semana e o primeiro mês de pós-operatório (58,9%). Não foram observadas diferenças significantes entre as faixas etárias analisadas. / The purpose of this retrospective study was to determine postoperative volume differences associated with orthognathic surgery, controlling for time, gender, age and side of face. Three-dimensional (3D) photographs were analyzed of eighteen patients submitted to simultaneous Le Fort I + Bilateral Sagittal Split osteotomies. The images were obtained using a Vectra® M3 device (Canfield, NJ, USA) and were captured postoperatively, at one week (1S), one month (1M), two months (2M), six months (6M) and one year (1A). The photo taken at 1A was used as the basis of comparison for the other photos (1S, 1M, 2M, 6M). Greatest facial volume was observed at one week after surgery (47,11 cm3, DP = 30,5 cm3), with men in this period showing higher values (67,27 cm3, DP = 33,54 cm3) than women (30,98 cm3, DP = 15,25 cm3) and the right side (26,58 cm3, DP = 17,22 cm3) higher than the left (20,52 cm3, DP = 14,93 cm3). The most extensive facial volume resolution occurred between the first week and the first month; postoperatively (58,9%). No significant difference was found between age groups.

A Drenagem Linfática Manual (DLM) tem como principal objetivo remover o excesso de proteína plasmática do interstício celular, restaurando o equilíbrio entre a carga proteica linfática e a capacidade de transporte do sistema linfático. Para isso, são utilizados movimentos de captação e demanda, seguindo o trajeto de escoamento da linfa, devendo estes ser lentos e de suave pressão. Assim, a DLM é indicada no tratamento de fibro edema gelóide, linfedemas de causa primária e edemas locais ocasionados por procedimentos cirúrgicos, como cirurgias plásticas, oncológicas, e bucomaxilofaciais. Objetivo: avaliar os efeitos da DLM sobre o edema e a dor de pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Método: 30 pacientes foram divididos em dois grupos (grupo tratamento e grupo controle). Todos os indivíduos foram submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar. Um dos grupos recebeu a DLM (Grupo Tratamento) a partir do segundo dia de pós operatório (2ºPO), além de crioterapia e medicações pós-operatórias enquanto o grupo controle recebeu apenas o tratamento crioterápico e medicamentoso. Para avaliação do edema foram utilizadas medidas faciais com fita métrica e fotos. Os pacientes também responderam a uma escala visual analógica (EVA) referindo o edema percebido no rosto. Para avaliação da dor, também aplicada a Escala Visual Analógica. Resultados: Todos os resultados foram inseridos em uma planilha do Excel e submetidos a análise estatística pelo software Sigma Plot 2.0. Não se encontrou diferença entre os grupos quanto à quantidade de edema desenvolvido considerando os valores de edema máximo (p 0,290) e nem em que dia o pico de edema ocorreu (p 0,091). Entretanto, verificou-se que o grupo tratamento teve regressão do inchaço mais rápida que o grupo controle (p < 0,001). Quanto a dor, não encontrou-se que o comportamento desta está relacionado ao do edema e nem que a DLM interfere na percepção de dor dos pacientes submetidos a essa terapia (p 0,784). Além disso, a DLM não interfere no dia de percepção do pico da dor (p 0,877). A DLM também não interfere na percepção de edema do paciente numa comparação entre os grupos (p 0,946). Na análise das fotos, não se encontrou diferença significativa entre os grupos nem quanto ao dia de pico de edema percebido pelos avaliadores e nem quanto à avaliação do comportamento do edema facial. Conclusão: a DLM se mostrou eficaz na redução das medidas faciais no pós operatório de cirurgia ortognática. Entretanto, não se verificou eficácia para auxílio na redução da dor e nem da percepção de edema. / The main objective of Manual Lymphatic Drainage (MLD) is to remove the excess of plasma protein from the celular interstice, restoring the balance between lymphatic protein load and the capacity to transport it. For this, light and slow movements of captation and demand are used, following the lymph path flow. Thus, the MLD is well indicated in cellulitis treatment, primary lymphoedema and local edemas caused by surgical procedures, such as plastic surgeries, oncological surgeries and maxillofacial surgeries. Objective: Evaluate the effects of MLD on facial swelling and pain in patients that underwent orthognathic surgery. Method: thirty patients were divided in two groups (treatment group and control group). All subjects underwent orthognathic surgery for maxilla and mandible. Treatment group recieved MLD from 2nd postoperative day on, once a day, for five days, besides crioterapy and postoperative medicatication. Control group recieved only criotherapy and postoperative medication. To evaluate the edema, facial mesures with a tape-mesure and photos were used. To evaluate pain and edema through the patients perception, they answered the Visual Analogic Scale (VAS) for pain and edema to quantify them. Results: All the results were inserted in Excel spreadsheet and submitted to statistical analysis through Sigma Plot 2.0 software. There was no difference between the two groups about the edema amount considering maximum edema (p 0,290) and neither about which day the edema peak occurred (p 0,091). However, we could verify that the treatment group had faster swelling regression compared to control group (p < 0,001). About pain, there were no findings that relates it with edema and neither that MLD reduces pain perception (p 0,784). Besides that, MLD does not interfere in pain perception in the peak day (p 0,877). MLD also does not interfere in patients perception for edema, comparing both groups (p 0,946). In photography analysis, it wasnt found significant difference between groups neither about the edemas peak for evaluators perception and nor the facial swellings beahaviour. Conclusion: MLD showed to be effective in reducing facial measures in othognathics postoperatory. However, it wasnt observed efficiency in pain reduction and neither edemas perception.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-11-22T12:19:35Z No. of bitstreams: 1 caiobellinilovisi.pdf: 2355942 bytes, checksum: 4cecaa65c4d83b1372639bd1dff6987e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-11-23T12:56:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 caiobellinilovisi.pdf: 2355942 bytes, checksum: 4cecaa65c4d83b1372639bd1dff6987e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-23T12:56:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 caiobellinilovisi.pdf: 2355942 bytes, checksum: 4cecaa65c4d83b1372639bd1dff6987e (MD5) Previous issue date: 2018 / O presente estudo teve como objetivo a avaliação tridimensional da mudança imediata da orofaringe através da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) após cirurgia ortognática bimaxilar com rotação antihorária, em diferentes avanços cirúrgicos. Os exames tomográficos foram realizados em 2 tempos distintos: T0 (pré-operatório) e T1 (pós-operatório com 15 dias). O total de 88 exames tomográficos de 44 paciente classe II (11 homens e 33 mulheres) foram selecionados e divididos em três grupos de acordo com avanço mandibular em milímetros (mm): G1 (< 5mm), G2 (entre 5 e 10 mm) e G3 (> 10mm). O programa Dolphin Imaging foi usado para mensurar a área sagital mediana (ASM), volume e área axial mínima (AAM) em cada grupo. Foi utilizado teste t de Student para amostras pareadas. O G1 não demonstrou diferença estatisticamente significativa, enquanto no G2 apenas a AAM demonstrou aumentos significativos (p<0,05). Nos avanços superiores a 10 mm (G3) houve aumento significativo em todas as medidas avaliadas, sendo a AAM a mais sensível. O presente estudo demonstrou que ao menos 10 mm de avanço no ponto B em rotações anti-horárias são necessárias para o aumento de toda a orofaringe. / The purpose of this study was to quantify, through cone beam computed tomography (CBCT), the immediate three-dimensional changes in the oropharynx following bimaxillary orthognathic surgery (OS) with counterclockwise (CCW) rotation, in different surgical advancements. CBCT were taken at two distinct time intervals, preoperative (T0) and immediately postoperative, up to 15 days after surgery (T1). A total of 88 tomographic scans of 44 class II patients (11 men and 33 women) were selected and divided into three groups according to the following mandibular advancement in millimeters (mm): G1 (< 5 mm), G2 (between 5 and 10 mm) and G3 (> 10 mm). Dolphin Imaging® software was used to measure the medial sagittal area (MSA), volume, and minimum cross-sectional axial area (CSA) in each group. Statistical analysis was performed using a paired Student’s t-test for the samples. No significant difference was observed in patients from G1, while G2 presented statistical improvements in CSA only (p< 0.05). Remarkable changes in all measures were observed when the advancements were superior to 10 mm (G3), with the CSA showing the most prominent change. The present study demonstrated that an at least 10 mm B point advancement in CCW was needed to improve the entire oropharynx.

Orientador: Luis Augusto Passeri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:29:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monnazzi_MarceloSilva_D.pdf: 3889345 bytes, checksum: 4f713f56ce2d23bf07d5818590d3c230 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As cirurgias ortognáticas são cada vez mais empregadas para a correção das deformidades dento-esqueléticas, seja devido ao avanço das técnicas e segurança dos resultados ou ainda devido à difusão deste tipo de procedimento. Trinta pacientes, submetidos à osteotomia sagital bilateral dos ramos, para correção de deformidade dento-esquelética mandibular, foram avaliados em relação a sensibilidade cutânea nas regiões do mento e do lábio inferior. Para isto, foi utilizado o teste objetivo do tipo Semmes-Weistein, nos tempos pré-operatório e pós-operatórios de 1 semana, 1 mês, 2 meses e 6 meses. Os objetivos deste estudo foram avaliar, prospectivamente, a incidência de perda de sensibilidade cutânea, após este tipo de osteotomia, e o comportamento em relação ao retorno desta sensibilidade, em áreas do mento e lábio inferior previamente definidas, em função do tempo. A idade média dos pacientes incluídos no estudo foi de 29,3 anos. Todos apresentaram perda de sensibilidade no momento da avaliação aos 7 dias de pós-operatório. A comparação entre os lados, gênero e idade não revelou nenhuma diferença significante. Na maioria das áreas avaliadas, os dados coletados no tempo pós-operatório de 6 meses foram semelhantes aos do pré-operatório. Todas as áreas apresentaram recuperação significante da sensibilidade, a partir do tempo pós-operatório de 30 dias. Vinte pacientes apresentaram recuperação total no período final (180 dias de pós-operatório) em todas as áreas. A osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares apresenta a desvantagem de causar parestesia temporária, porem a recuperação da função do nervo alveolar inferior acontece. O teste de Semmes-Weinstein e uma ferramenta segura, de baixo custo e de fácil de utilização. Devido a sua praticidade, pode ser aplicada na clinica diária, tanto ambulatorial quanto hospitalar / Abstract: The orthognathic surgery nowadays is more often used for the correction of the dentofacial deformities thanks to its reliability and safety or only to its technique diffusion between the surgeons. Thirty patients submitted to sagittal split ramus osteotomy for correction of dentofacial deformities had been submitted to the evaluation of cutaneous sensitivity in the chin and inferior lip areas, by means of Semmes-Weistein type objective test, in the predefined times of pre-surgical, and postoperative of 1 week, 1 month, 2 months and 6 months. The aim of this prospective study was to objectively evaluate the inferior alveolar nerve sensory disturbances after this mandibular osteotomy and its spontaneous recovery, to define the incidence of sensibility loss and in which time and area the recovery occurs. The mean age of the patients included in this study was 29.3 years old. All patients showed sensibility loss at the 7-day evaluation time. The comparison between sides, gender and age did not reveal any significant difference. In most of the examined zone, the data collected at 6 months was statistically similar to the data collected at the pre-operatory period. All zones presented significant recovery, starting from 30 days after surgery. Twenty patients had total spontaneous recovery at the final period, in all examined zones. The sagittal split ramus osteotomy presents the disadvantage of the temporary paraesthesia, however the spontaneous nerve function recovery do occur. The Semmes-Weinstein test is a reliable, inexpensive and easy to apply tool, which can be used for clinical evaluation at daily basis in offices and hospitals / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências da Cirurgia

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MarceloViniciusde_D.pdf: 1959101 bytes, checksum: 50a4cad57e9f79f74fc52cba91fd5fc7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) como descrito por Obwegeser e Dal-Pont é atualmente um procedimento comum e de sucesso na cirurgia oral e maxilo-facial no tratamento de certas discrepâncias mandibulares. Em cirurgia ortognática, entre muitas diferentes propostas de osteotomia para correções de deformidades dento-faciais na mandíbula, é evidente que a osteotomia sagital da mandíbula (OSRM) é a mais utilizada pelos cirurgiões buco-maxilo-faciais. Este fato, devido a várias razões, principalmente a estabilidade alcançada pelo contato osso grande entre os segmentos, sem a necessidade de enxerto ósseo, função mandibular precoce; estabilidade no tratamento em longo prazo e fixação fácil. Diferentes métodos para fixação interna foram utilizados para permitir a mobilização precoce e funções após a OSRM. A introdução dispositivos de fixação interna, como miniplacas e parafusos diminui substancialmente a duração do bloqueio maxilo-mandibular ou mesmo o elimina completamente. A espessura da cortical óssea mandibular tem demonstrado ser um dos muitos fatores que levam a falha de afrouxamento de parafuso e, conseqüentemente, o poder de fixação do parafuso. Mensurações da morfologia mandibular utilizando métodos convencionais têm sido relatadas na literatura. Até o momento, apenas um estudo foi publicado em que analisa a espessura do osso cortical no ramo mandibular relacionando-a com fixação interna na osteotomia sagital do ramo mandibular. O objetivo deste estudo foi quantificar a espessura do osso cortical do ramo mandibular para determinar as condições relacionadas com a osteotomia sagital do ramo e colocação de parafusos. A amostra foi composta por 44 pacientes de pacientes, com idades variando de 46 a 52 (idade média de 49 anos). Tomografias computadorizada Cone-Beam foram realizadas fazendo três cortes; na área de terceiro molar (seção A), posterior 5mm (seção B) e 5 milímetros posterior a este último (seção C). Foram realizadas as medidas das corticais em nível superior e inferior relacionada com o canal mandibular além das medições relacionadas com a largura total da mandíbula. Coeficiente de correlação intra classe com p <0,05 foi usado. O resultado mostrou que as corticais vestibular e lingual não apresentaram diferenças estatísticas e seu menor valor foi 1,5 milímetros para cada um. Corticais ósseas superior e inferior não apresentaram diferenças e a largura total da mandíbula foi entre 15,9 milímetros a 8,5 milímetros na região anterior, entre os 17,4 milímetros a 12,8 milímetros na área intermediária e 18mm de 8,8 milímetros na região posterior. A distância superiormente ao canal mandibular apresentou um desvio padrão mínimo com uma média de 8,5 milímetros na região anterior, 10,6 milímetros para a região intermediária e 12,5 milímetros na região posterior. Em conclusão, a espessura cortical do ramo mandibular é particularmente forte e oferece um bom ancoradouro para SSRO osteossíntese com parafusos de fixação independente do tipo de disposição / Abstract: The sagittal split ramus osteotomy (SSRO) as described by Obwegeser and Dai­Pont is now a standard, common and successful procedure in oral and maxillofacial surgery for the treatment for certain mandibular discrepancies. In orthognathic surgery, among many different designs proposed osteotomy for correction of dental­facial deformities in the jaw, it is clear that the sagittal osteotomy of the mandibular (OSRM) is the most commonly used by surgeons maxillofacial. This fact due to several reasons, mainly the stability achieved by the large bone contact between the segments, without the need for bone grafts, early jaw function; stability in long-term treatment and easy fixation. Different methods for internal fixation have been used to allow early mobilization and functions after the common use of the SSRO. The introduction of modern devices for internal fixation such as miniplates or lag screws substantially shortens the duration of intermaxillary fixation (IMF) or even obviates it completely. Cortical bone thickness has been shown to be one of many factors affecting screw pullout strength and, consequently, the holding power of the screw. Measurement of mandibular ramus morphology using conventional methods has been reported in the literature28, but surgeons have found that further investigatio of the anatomical relationship is needed. To date, only one study have been publi hed in which the thickness of cortical bone at the mandibular ramus relates to stable internal fixation of SSRO. The objective of this study was to quantify the cortical bone thickness of the mandibular ramus to determine conditions related to sagittal split ramus osteotomy and placement of screws. The patient sample comprised 44 patients, ages ranging. from 46 to 52 (mean age, 49 years). The cone beam computed tomography were periormed and realized three cuts in third molar area (section A), 5 mm posterior (section B) and 5mm posterior to the latter (section C). Was executed measurement in cortical areas of superior and inferior level related to mandibular canal and measurement related to total width of mandible. Intra class Correlation Coefficient with p<0.05 was used. The result showed that buccal and lingual cortical zone was not present sta1istical differences and his minor value was 1.5mm for each one. Superior and inferior cortical bone was not present differences and the total width of mandible was between 15.9mm to 8.5mm in the anterior area, between 17.4mm to 12.8mm in the meddle area and 18mm to 8.8 mm in the posterior area. The distance superiorly to mandible canal presented a minimal standard deviation with a mean of 8.5mm in the anterior region, 10.6 mm for meddle region and 12.5mm in the posterior region. In conclusion, the cortical thickness of the mandibular ramus is particularly strong and offers a good anchorage for SSRO using osteosynthesis screws independently of disposition fixation type / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica