Orientador: Marcio Ajudarte Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T03:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TakahamaJunior_Ademar_M.pdf: 3735129 bytes, checksum: 9943718297a8962d5713c9b04aea0223 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar as características clínicas, histopatológicas e a expressão imunohistoquímica das proteínas p53, MDM2, CDK4, PCNA e Ki67, em osteossarcomas de cabeça e pescoço, verificando possíveis fatores associados ao prognóstico. Foram selecionados 25 casos de osteossarcoma de cabeça e pescoço atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital do Câncer A.C. Camargo de São Paulo. A média de idade dos pacientes foi de 29 anos, com discreta predominância no gênero feminino. Os locais mais acometidos foram a mandíbula (60%) e a maxila (36%). Histologicamente, 72% dos casos foram do tipo condroblástico e 28% osteoblástico. De acordo com o grau de malignidade, 52% dos casos foram classificados como de grau intermediário, 44% de alto grau, e apenas 1 caso (4%) de baixo grau. A positividade imunohistoquímica foi observada em 52% dos casos para p53, em 24% para MDM2, 84% para CDK4, 92% para PCNA e 88% para Ki67. A principal forma de tratamento foi a cirurgia, realizada em 84% dos casos, algumas vezes em associação com a quimioterapia e/ou radioterapia. Cinco pacientes (20%) apresentaram recorrência local após o tratamento e quatro (16%) desenvolveram metástase à distância. A correlação de freqüência mostrou que os principais fatores associados à situação clínica do paciente foram recorrência local e metástase à distância, onde todos os 5 pacientes com recorrência local e 3 dos 4 que desenvolveram metástase evoluíram para óbito. A sobrevida global em 5 e 10 anos foi 59% e 49%, respectivamente. Os fatores mais importantes relacionados à sobrevida foram a história de radioterapia prévia, tumores do tipo osteoblástico e presença de recorrência local / Abstract: The purpose of our study was to analyse the clinical and histopathological features and the immunohistochemical expression of p53, MDM2, CDK4, PCNA and Ki67 in head and neck osteosarcomas, verifying possible prognostic factors. Twenty-five cases of head and neck osteosarcomas attended at the Departament of Head and Neck Surgery and Otorhinolaringology of Cancer Hospital A.C. Camargo - São Paulo - Brazil, were selected. The mean age of the patients was 29 years, with a slight predominance in women. The most common sites were the mandible (60%) and the maxilla (36%). The histopathological findings showed that 72% of the tumors were condroblastic type and 28% were osteoblastic type. According to the malignancy grade, 52% of the cases were classified as intermediate grade, while 44% were high grade and just one case (4%) was low grade. The immunopositivity was 52% ofthe cases for p53, 24% for MDM2, 84% for CDK4, 92% for PCNA and 88% for Ki67. The main treatment approach was surgery, performed in 84% of the cases, sometimes in association with chemotherapy and/or radiotherapy. Five patients (20%) presented local recurrence and four (16%) developed distant metastasis. The correlation of frequency showed that the main factors associated with the patients status were the local recurrence and the distant metastasis, where alI the 5 patients who presented local recurrence and 3 out of 4 patients who developed distant metastasis died of the disease. Overall survival in 5 and 10 years was 59% and 49%, respectively. The most important prognostic factors for survival were the previous history of radiotherapy, osteoblastic-type tumors and local recurrence / Mestrado / Estomatologia / Mestre em Estomatopatologia

Orientador : Cassio Menezes Raposo do Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T16:59:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guidi_MarcelodeCampos_M.pdf: 3381436 bytes, checksum: ebde2c6e2aa798d61d98c60c5c6dd49d (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: No período de primeiro de maio de 1994 a primeiro de maio de 2001 foram estudados 449 pacientes que apresentavam fraturas dos ossos da face atendidos pela Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. 388 pacientes eram homens e 61 mulheres com 28,13 anos de média. Os acidentes de automóveis foram a principal causa de fraturas com 34,3 %, seguidos das agressões fisicas com 20,7%, ferimentos por armas de fogo com 13,6%, acidentes de bicicletas com 10%, atropelamentos com 8%, acidentes de motos com 7,8% e outras causas com 5,6% das fraturas de face. O Pronto Socorro da UNICAMP foi responsável pelo primeiro atendimento médico em 44,8% dos casos; outros postos de Campinas atenderam 8,2% dos pacientes e o restante, 47%, tiveram o primeiro atendimento realizado em outras cidades da região. O osso mais fraturado foi a mandíbula com 248 pacientes acometidos, seguido da região orbitária com 200 pacientes e da maxila com 69 pacientes com fratura deste osso. A fratura de mandíbula e maxila apresentaram a má oclusão dentária como o principal sinal presente em 60,8 e 44,7% dos pacientes respectivamente. Já a órbita apresentou a equimose como principal sinal em 38,7% dos pacientes com este tipo de fratura. Cinqüenta e sete pacientes foram submetidos a cirurgias de urgência por outras especialidades sendo a Cirurgia do Trauma a mais freqüente, responsável por 29 casos. O tempo médio entre o atendimento inicial e o tratamento cirúrgico foi de 9,07 dias. O uso de placas metálicas de fixação foi o tratamento de escolha para as fraturas em 61,3% dos pacientes. Complicações pós-operatórias ocorreram em 36 casos (8% do total), sendo a infecção bacteriana a mais comum com 13 casos. A divisão dos pacientes em dois grupos, antes e depois da obrigatoriedade do uso de cinto de segurança a partir de janeiro de 1998, mostrou aumento das fraturas do terço médio da face no grupo mais recente. Houve diminuição da complexidade nas fraturas de mandíbulas e maxilas causadas por acidentes de automóveis e aumento da complexidade nas fraturas de mandíbula nos casos de agressões físicas. As fraturas faciais causadas por acidentes de automóveis, nos pacientes residentes em Campinas, diminuíram significativamente no grupo 2 (X? = 4,08; p < 0,05). O pacientes atendidos em outras cidades da região também apresentaram diminuição no número total de casos, porém sem atingir significância estatística (X2 = 3,28; p = 0,06). A comparação entre o grupo 1 (antes de 1998) e o grupo 2 (após 1998) mostrou aumento estatisticamente significativo no número de fraturas causadas por agressões físicas (X2 = 10,33; p < 0,01) / Abstract: Head and neck trauma continues to cause injury to the facial skeleton. A review of the literature shows multiple large series of facial fractures. However we have not found any large series with Brazilian data. This is a retrospective analisys o f the 449 patients presenting bone face fractures that were seen at the Department of Plastic Surgery of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), during the period oftime between may of 1994 and may of2001. There were 388 male and 61 female patients, with a mean age of28.1 years. The car accidents were the main cause of fractures (34.3%), followed by physical aggression (20.7%), gunshot wounds (13.6%), bicycle accidents (10%), car run over (8%), motorcycle accidents (7.8%) and other causes (5.6%). The first assistance was done by the emergence room of UNICAMP in 44.8% of cases; while other services from Campinas were responsible for the first assistance in 8.2%, and 4 7% o f the patients were first assisted in other cities o f the region. The mandible was the most common fractured bone, with 248 patients, followed by the orbital region, with 200 patients and the maxilla with 69 patients. The mandible fractures and the maxilla fractures presented with bad dental occlusion as the main sign in 60.8% and 44.7% of patients, respectively. The echimosis was the main sign when orbit region was fractured, present in 38.7% ofpatients with this kind offracture. Fifty seven patients were operated on, in emergency, by other surgery specialities, and the most frequent was trauma surgery, with 29 cases. The mean time between the first assistance and the operation was of9.1 days. The use of miniplates and screws for rigid fixation was the treatrnent of choice in 61,3% of patients. Postoperative complications happened in 36 cases (8%), and the bacterial infection was the most common event, with 13 cases. The division of patients in two groups, before and after the seat be1t had become compulsory in january o f 1998, showed an increase in the fractures o f the mid-third of the face in the latter group. Moreover, there was a decrease in the comp1exity o f mandib1e and maxilla fractures caused by car accidents as well as an increase in the comp1exity of mandib1e fractures caused by physical aggressions. The facial fractures caused by car accidents in the patients living in Campinas decreased significantly in group 2 (X2 = 4.08; P < 0.05). There was also a reduction in cases o f facial fractures caused by car accidents in other cities of the region, however without statistical significance (X 2 = 3.28; P = O. 06). A comparison between group 1 (before 1998) and group 2 (after 1998) showed a statistically significant increase in the number of fractures caused by physical aggressions (X2 = 10.33; p = 0.01) / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Manoel Carlos Muller de Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-24T13:51:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_AdamorNogueirada_M.pdf: 2085666 bytes, checksum: 810e9e8187cfa6813a8226d27eea3b41 (MD5) Previous issue date: 1975 / Resumo: Foram estudados os comportamentos das medidas cefalométricas lineares e angulares, com diferenciação de sexo, em crianças melanodermas, na faixa etária de 10 a 14 anos, nascidas na cidade de Piracicaba, São Paulo. De um total de 389 crianças melanodermas examinadas clinicamente, foram selecionadas 25 masculinas e 25 femininas com oclusão considerada "normal". Nas 50 telerradiografias obtidas da amostra, foram feitas as seguintes medidas: SNA, SNB, ANB, FMA, FMIA, IMPA, LINHA Y, COMPRIMENTO DA MAXILA, COMPRIMENTO DA MANDIBULA, 1 NA ANGULO, 1 NA mm, 1 NB ANGULO, 1 NB mm, N-Me, e o ANGULO Z. A discussão feita através dos dados obtidos da média aritmética 'm CIRCUNFLEXO'), variância ('s POT.2'), desvio padrão ('sigma'),erro padrão da média 'm CIRCUNFLEXO'), coeficiente de variação (cv), valores mínimos e máximos intervalo de confiança, coeficiente de determinação, e teste "t", conclui: 1) as medidas lineares e angulares comportaram-se da mesma maneira, tanto para amostra masculina como para feminina. Conseqüentemente, o fator sexo não teve influência; 2) Na maioria, as medidas lineares e angulares,para ambos os sexos, mostraram uma correlação significativa; 3) independentemente do fator sexo, as medidas lineares e angulares que se apresentaram melhor correlacionadas, de acordo com o coeficiente de determinação, foram: SNA com SNB, FMA com LINHA Y, FMIA com I NB ANGULO, 1 NA ANGULO com 1 NA mm, e finalmente 1 NB AMBULO com 1 NB mm / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Ortodontia

Orientador: Edmundo Médici Filho / Banca: Jorge Abrão / Banca: Frab Norberto Boscolo / Banca: Flávio Vellini Ferreira / Banca: Weber José da Silva Ursi / Resumo: Com uma amostra de 244 pacientes, sendo 112 meninos e 132 meninas, com idades de 7 a 15 anos, estudamos pelo método radiográfico, a relação entre as fases da curva padrão do surto de crescimento puberal (SCP) com as fases da mineralização dentária dos caninos, pré-molares, segundo e terceiro molares inferiores. Estudamos também a correlação entre as idades cronológica, dentária e óssea quando agrupadas de acordo com as fases do SCP. Para calcular a idade dentária, utilizamos radiografias panorâmicas, aplicando a Tabela de Nicodemo et al.114, 1992, e para calcular a idade óssea, utilizamos radiografias carpais, aplicando o método de Eklöf & Ringertz28 , 1967, pelo software Radiocef. Verificamos que existe correlação positiva alta entre as médias das idades estudadas, quando agrupadas de acordo com as fases do SCP. Quanto à mineralização dentária, verificamos que as fases mais marcantes da relação entre SCP e mineralização dentária, considerando os dois sexos agrupados, apontam no início do SCP, que o segundo molar está iniciando a formação radicular; no pico, que o canino está completando o fechamento apical; e que no fim do SCP, o canino e os pré-molares estão com os ápices fechados, mas o segundo molar está terminando a formação radicular, ainda com o ápice aberto. O fechamento apical do canino, pré-molares e segundo molar é um forte indicador de que o SCP já terminou. As curvas de crescimento elaboradas mostram que a mineralização dentária acompanha as fases do SCP, indicando que a relação entre elas é válida, e desse modo, a radiografia dentária pode ser utilizada clinicamente para verificar a época do SCP / Abstract: In this research, the relation of stages of pubertal growth spurt and stages of tooth mineralization of lower canine, first and second bicuspid, second and third molar, was investigated in 112 subjects boys and 132 girls, by radiographic method. We also studied the correlations of chronological age, dental age and skeletal age, arrange in accord of the individuals by the stages of pubertal growth spurt. The dental age was performed using the method of Nicodemo et al.114, 1992, in panoramic films, and, the skeletal age was assessed by a established computer software Radiocef, using the method Eklöf & Ringertz28, 1967, in carpals films. We found a high correlation among ages studied. The more significant stages of tooth mineralization, when the sex are considered together, shows that in the beginning of spurt, the second lower molar is beginning the root formation. At the peak the canine is accomplish the apex. At the end of spurt the apex of the canine, first and second bicuspid are closed, but the second molar is finishing the root formation, but still with the apex open. The apical closure of canine, bicuspids and second molar is a strong indicator that the pubertal growth spurt is already finished. The developmental curvs show that the chronology of tooth mineralization proceed together with the spurt's stages and can be used clinically to verify the stages of growth pubertal spurt / Doutor

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: Comparar os achados da avaliacao clinica de criancas respiradoras orais versus criancas respiradoras nasais por medicos otorrinolaringologista e alergologista, fonoaudiologo, fisioterapeuta, odonto-pediatra e ortodontista. Metodo: A primeira parte retrospectiva, pela analise de prontuario de 104 criancas respiradoras orais atendidas pelos especialistas de 2009 a 2011 no Centro do Respirador Oral da UNIFESP; a segunda parte prospectiva pela avaliacao clinica de 33 criancas respiradoras nasais pelos mesmos profissionais, com comparacao estatistica dos resultados encontrados pelo Teste de Igualdade de duas proporcoes. Resultados: Entre os grupos nao houve diferenca em relacao ao sexo, idade, queixas irritativas nasais, dificuldades na alimentacao, mau rendimento escolar, positividade no prick test, presenca de caries, distribuicao de tipo facial, atresia maxilar, tipo de aleitamento, tonus de labios inferiores, mobilidade de labios, problemas na mastigacao, postura de cabeca (vista lateral), coluna lombar, joelhos e pelve. Houve diferenca estatisticamente significante nas queixas de roncos noturnos, apneia testemunhada, sono agitado, sialorreia, presenca de gengivite, alteracoes oclusais, postura de labios e tonus de labios superiores, postura de lingua, tonus e mobilidade de lingua, postura de cabeca (vista anterior), postura de ombros (vistas anterior e lateral), coluna cervical e dorsal e pes. No grupo de respiradores orais, somente as incidencias de gengivite e alteracoes oclusais (representada pela mordida aberta) foram menores em relacao aos respiradores nasais; o restante das alteracoes foi mais frequente entre o primeiro grupo. Conclusoes: As criancas respiradoras orais avaliadas no estudo apresentaram maior comprometimento que as criancas respiradoras nasais em relacao aos sistemas fono-articulatorio e estomatognatico, apesar da ausencia de repercussao no processo da mastigacao, e posturais. Nao houve diferenca significativa de presenca de atresia maxilar ou distribuicao de tipo facial entre os grupos, e a mordida cruzada anterior foi mais encontrada em respiradores nasais que em orais. E fundamental o conhecimento das possiveis repercussoes locais e sistemicas da respiracao oral, para que o tratamento possa ser instituido de forma precoce e preferencialmente multidisciplinar. Outra questao importante e a necessidade de definir o conceito de respirador oral, medida que, alem de facilitar a conducao terapeutica dos casos, contribuiria para padronizar as pesquisas sobre o tema. / Objective: To compare the findings of the clinical evaluation of mouth breathing children versus nasal breathing children by otolaryngologist, allergist, audiologist, physiotherapist, pediatric dentist and orthodontist. Method: The first part was a retrospective an alysis of the medical records of 104 mouth breathing children assisted by specialists from 2009 to 2011 in Mouth Breather Center of UNIFESP and the second part was a prospective clinical evaluation of 33 children nasal breathing by the same professionals, with statistical comparison of the results. Results: Among the groups did not differ in relation to sex, age, irritating nasal complaints, feeding difficulties, poor school performance, prick test positivity, presence of dental caries, distribution of facial type, maxillary atresia, type of feeding, tone of lower lips, lip mobility, problems with chewing, head posture (side view), lumbar spine, pelvis and knees. There was a statistically significant difference in complaints of snoring, witnessed apnea, restless sleep, drooling, presence of gingivitis, dental occlusal changes, posture and tone of lips, tone of upper lips, tongue posture, tongue tone and mobility, head posture (anterior view ), posture of shoulders (anterior and lateral views), dorsal and cervical spine and feet. In the group of mouth breathers, only the incidence of gingivitis and occlusal changes (represented by open bite) were smaller compared to nasal breathing, the rest of the changes were more frequent in the first group. Conclusions: The mouth breathing children evaluated in the study showed greater impairment than nasal breathing children in relation to phono-articulatory and stomatognathic systems, despite the lack of impact in the process of chewing, and posture. There was no significant difference in the presence of maxillary atresia or distribution of facial type between groups, and anterior crossbite was found more in nasal than in oral breathers. It is important to know the possible local and systemic effects of mouth breathing, so that treatment can be instituted early and preferably multidisciplinary. Another important issue is the need to define the concept of a mouth breather to facilitate the therapeutic management of cases and the research of the topic. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde . Programa de Pós-Graduação em Odontologia. / Made available in DSpace on 2012-10-20T03:02:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 208303.pdf: 1617432 bytes, checksum: a23f0efbcd019d5d9ffde9daf8c2b3b6 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar radiograficamente a quantidade de ganho ósseo do material substitutivo para enxerto do Banco de Ossos, com origem alógena, adicionado aos Fatores de Crescimento derivados do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) aplicados para a reconstrução da fissura alveolar palatina. Utilizando como padrão comparativo o enxerto ósseo autógeno de origem intrabucal. Foram selecionados 30 pacientes portadores de fissuras unilaterais. Divididos em dois grupos, um denominado "controle" (osso autógeno de origem intrabucal) e o segundo, denominado "teste", (osso alógeno congelado associado ao PRP). Após quatro meses da cirurgia, o ganho ósseo foi avaliado através de radiografias digitais com o Sistema SENS-A-RAY 2000. Os resultados da avaliação do ganho ósseo total em cada paciente no grupo-controle (t de student) variaram entre 34,12% até 100%, o ganho ósseo médio desse grupo foi de 79,9%. Enquanto que, no grupo-teste o pior desempenho foi de 14,16% e o maior foi de 100% da área total de aumento ósseo; já a média geral de ganho ósseo do grupo foi de 79,88% (t de student). Com relação à análise de variança multifatorial (multifactor ANOVA), com nível de 95% de confiança, demonstrou-se que na mensuração digital em função dos fatores: grupo, idade e sexo; não houve diferença estatisticamente significante. Concluiu-se que, ambos os materiais de enxerto demonstraram um excelente desempenho na reconstrução da fenda alveolar dos pacientes portadores de fissura alvéolo-palatina e, que, o ganho ósseo não teve diferença estatística entre os dois grupos avaliados.

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T02:02:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_MarcelaRodrigues_D.pdf: 3962410 bytes, checksum: f9ab6a09265ef5789e38c0c28c3e6e4e (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a relação entre a morfologia crânio-facial, o espaço aéreo faríngeo, a posição do osso hioide e a postura crânio-cervical. Foram realizadas radiografias cefalométricas de perfil de 52 voluntários em posição natural, na faixa etária entre 18 e 28 anos, de ambos os gêneros, selecionados aleatoriamente, que não apresentassem histórico de tratamento ortodôntico, ausências de dentes (exceto os terceiros molares), presença de anomalias de crescimento ou desenvolvimento do esqueleto craniofacial (exceto prognatismo e retrognatismo), uso de qualquer tipo de aparelho oclusal e voluntários com amaurose (perda visual total) ou fonoaudiológicas graves. Foram obtidas medidas lineares e angulares da morfologia crânio-facial, do espaço aéreo faríngeo, da posição do osso hioide e da postura crânio-cervical. Os dados coletados foram agrupados e as variáveis relacionadas pela Correlação Linear de Pearson (a=0,05). A posição anteroposterior do osso hioide apresentou maior relação com o comprimento do corpo mandibular (r=0,50) e comprimento (r=0,62) e área intermaxilar (r=0,57), todos com p<0,01, porém foi detectada fraca relação com a inclinação da coluna cervical (r=-0,28; p<0,05). Sua posição superoinferior estava relacionada (p<0,01) com a altura facial anterior (r=0,79) e a altura do terço inferior da face (r=0,63). A inclinação do osso hióide apresentou relação com o eixo de crescimento (r=0,39; p<0,01), porém essa variável apresentou relação mais forte com a postura crânio-vertical (r=0,58; p<0,01) e crâniocervical (r=0,57; p<0,01). A distância do osso hioide à sínfise mandibular apresentou relação significativa (p<0,01) com a postura crânio-cervical (r=0,52) e cervical (r=-0,44). As posturas crânio-vertical e crânio-cervical apresentaram considerável relação (p<0,01) com o ângulo SNB, inclinação mandibular e com o eixo de crescimento. Não foi observada nenhuma relação entre a postura crânio-cervical e o espaço aéreo faríngeo. O diâmetro oro e hipofaríngeo apresentaram considerável relação (p<0,01) com o comprimento (r=0,67) e área intermaxilar (r=0,42) e com o eixo de crescimento (r=-0,50). Esses espaços apresentaram também relação significativa com a posição anteroposterior do osso hioide e com a distância deste a sínfise mandibular, sendo mais forte ainda, a relação com o espaço aéreo hipofaríngeo (r=0,59 e r=0,52, respectivamente; p<0,01). Pode-se observar que existe uma grande interação morfofuncional entre as estruturas da cabeça e pescoço. O conhecimento destas relações é importante, quando se pretende realizar alguma intervenção capaz de alterar o equilíbrio entre elas ou ainda que se proponha a corrigir a ausência deste. / Abstract: The aim of this research was to evaluate the relation between the craniofacial morphology, pharyngeal airway space, the hyoid bone position and the craniocervical posture. Lateral cephalometric radiographs were obtained from 52 volunteers in natural head posture, among 18 and 28 years old, of both genders, randomly selected, that had not historical of orthodontic treatment, tooth absences (except the third molar ones), presence of growth or development anomalies of the craniofacial skeleton (except prognathism and retrognathism), use of any type of occlusal appliance and volunteers with amaurosis (visual loss) or serious phonoaudiological deficiencies. Linear and angular measurements referring to the craniofacial morphology, pharyngeal airway space, hyoid bone position and craniocervical posture had been taken. The collected data were grouped and the variables had been related by means of Pearson Linear Correlation (a=0.05). The hyoid bone anteroposterior position showed greater relation with the mandibular body length (r=0.50) and intermaxilary length (r=0.62) and area (r=0.57), both with p<0.01, besides it showed a weak relation with cervical column inclination (r=-0.28; p<0.05). The hyoid bone superoinferior position was strongly related (p<0.01) with the total anterior facial height (r=0.79) and facial lower third height (r=0.63). The hyoid bone inclination presented relation with the growth axis (r=0.39; p<0.01), however this variable presented strongest relation with the cranio-vertical (r=0.58; p<0.01) and cranio-cervical (r=0.57; p<0.01) postures. The hyoid bone to mandibular synphysis distance presented significant relation (p<0.01) with the cranio-cervical (r=0.52) and cervical (r=-0.44) posture. The craniovertical and cranio-cervical postures presented considerable relation (p<0.01) with prognathism, mandibular inclination and with the growth axis. It was not seen any relation between cranio-cervical posture and pharyngeal airway space. The oropharynx and lower pharyngeal diameter presented considerable relation (p<0.01) with the intermaxilary length (r=0.67) and area (r=0.42) and with the growth axis (r=-0.50). These spaces still presented significant relation with the hyoid bone anteroposterior position and with the hyoid bone to mandibular synphysis distance, being strongest to the lower pharyngeal space (r=0.59 and r=0.52, respectively; p<0.01). It could be observed that a great morphofunctional interaction exists between the head and neck structures. The knowlegd of these relations is important, when it is intend to do some intervention that is able of modify this balance or when the intention is correct an unbalance. / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Estudos epidemiológicos regionais que envolvam a traumatologia maxilofacial são importantes para auxiliar o desenvolvimento de formas mais eficientes de prestar cuidados em saúde, para avaliar e melhorar a qualidade destes cuidados e gerenciar estratégias de prevenção, financiamento e acesso ao tratamento no setor público de saúde. O tempo decorrido entre um trauma de face de um paciente até o atendimento clínico e tratamento das fraturas pode afetar os resultados clínicos em termos de intervenções resolução e complicações. O objetivo deste estudo foi verificar se no Hospital Público Eugênio Espejo de Quito, existe uma relação entre variáveis de tipificação das fraturas, seus tratamentos e os intervalos de tempo para sua resolução clínica com o aparecimento de complicações. Um estudo retrospectivo foi realizado nos prontuários do Serviço de Cirurgia bucomaxilofacial veificando dados epidemiológicos e da evolução clínica de pacientes que sofreram fraturas em face, esqueleto fixo e mandíbula entre os anos de 2012 e 2016. Os resultados mostraram que a epidemiologia das fraturas faciais foi bastante semelhante ao que a literatura pertinente ao assunto tem mostrado. A maioria dos casos ocorreram fora da cidade de Quito (64%). Observamos que não existe associação das variáveis: histórico de hábitos nocivos, presença de desvio, tipo de fratura, abordagem da fratura, tipo de fixação, presença ou não de comorbidades com o aparecimento de fraturas. Entretanto, os dados mostraram que existe 70% mais chances de risco de complicações quando o intervalo decorrido entre o acidente e o tratamento definitivo ultrapassar uma semana. Discutimos os fatores que podem implicar neste maior intervalo de tempo entre essas condutas e concluímos que existe a necessidade de investimento na especialidade e estudos para implantação de novos serviços fora da cidade de Quito. / Regional epidemiological studies involving maxillofacial traumatology are important to assist in the development of more efficient ways of providing health care, to assess and improve the quality of these care and to manage strategies of prevention, funding and access to treatment in public health sector. The time elapsed between a trauma of a patient\'s face until clinical care and treatment of fractures can affect the clinical results in terms of resolution interventions and complications. The objective of this study was to check whether in the public hospital Eugenio Espejo de Quito, there is a relationship between variables of typing of the fractures, their treatments and the intervals of time for their clinical resolution with the appearance of complications. A retrospective study was performed in the records of the Maxillofacial Surgery Service to verify epidemiological data and clinical evolution of patients who suffered fractures in face, fixed skeleton and jaw, between 2012 and 2016. The results showed that epidemiology of the facial fractures was quite similar to what pertinent literature to the subject has shown. Many of the cases occurred out city of Quito (64%). We observe that there is no association of historical variables of harmful habits, presence of deviation, type of fracture, approach of fracture, type of fixation, presence or not of comorbidities with the appearance of complications. However, the data showed that there are 70% more chances of risk of complications when the interval elapsed between the accident and the definitive treatment exceed one week. We discuss the factors that can be associated with the largest interval of time between conducts and we conclude that there is a need for investment in the specialty and studies for implementation of new services out the city of Quito.

A recuperação de partes deficientes do corpo humano por substitutos funcionais, tem suscitado questionamentos por parte de profissionais cirurgiões e pesquisadores da área de cirurgia e traumatologia Bucomaxilofacial. Na tentativa de recuperar o contorno anatômico natural e restaurar a função de áreas com deficiência de tecido ósseo, optou-se inicialmente pela utilização de enxertos ósseos autógenos. Apesar de suas inúmeras vantagens, o uso de enxertos autógenos na reconstrução da face apresenta certos inconvenientes, como a necessidade de hospitalização, intervenção em outra área do organismo, morbidade da área doadora, maior período de convalescença, susceptibilidade a infecções, e ainda, uma possível reabsorção progressiva e constante. Um questionamento ainda maior gira em torno das cirurgias para enxerto ósseo na face já que os ossos da face são curtos e não justifica a morbidade de uma outra região do organismo para suprir sua necessidade. Na tentativa de substituir o uso de enxertos autógenos, cirurgiões começaram a optar por materiais sintéticos ou similares orgânicos, associadas com o uso das proteínas ósseas morfogenéticas, que são fatores de crescimento responsáveis pela indução da formação óssea no organismo humano desde sua fase fetal até a idade madura. A proposta deste estudo é fazer uma avaliação sobre o conhecimento e o uso clínico pelos cirurgiões buco-maxilo-faciais, no Brasil, de proteínas ósseas morfogenéticas no auxílio à reparos de defeitos ósseos da face. / The use of alloplastic materials for bone replacement has been extensively debated lately by surgeons and researchers in the Oral and Maxillofacial field. In the attempt to reconstruct bone defects anatomically and functionally autogenous bone grafts have been the preferred option. Although being considered the gold standard in craniofacial reconstruction, there are some inconveniences in the use of bone autografts. Among them the need of hospitalization, the need of a donor site usually in a different area than the bone defect, donor area morbidity, longer recovery time, increased risk of infection, and the possibility of bone resorption over time. When the face is operated the use of autogenous bone is even more questionable. Usually small amounts of bone grafts are necessary in the face, and might not justify the morbidity of the donor site. In an attempt to avoid the use of bone autografts, allografts and alloplastic materials have been advertised, in association with bone morphogenetic proteins. These proteins are growth factors involved in the osteogenesis in humans from the fetus up to the adult age. The aim of this study is to evaluate the knowledge and the clinical use of bone morphogenetic proteins in the repair of facial bone defects by Brazilian Oral and Maxillofacial surgeons.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-10Bitstream added on 2014-06-13T19:41:00Z : No. of bitstreams: 1 jardim_ecg_dr_araca.pdf: 202114 bytes, checksum: 359bbd531b990ad18d3aa44134a1f114 (MD5) / Traumas faciais em decorrência de ferimento por projétil de arma de fogo produzem lesões pérfuro-contuso que podem variar de acordo com o calibre da arma usada, da distância a partir do qual o paciente é baleado e da textura do tecido atingido. O tratamento de lesões maxilo-faciais por projétil de arma de fogo é ainda controverso em relação ao momento ótimo para a intervenção. A maioria dos autores recomenda tratamento conservador como a restauração oclusal e bloqueio maxilomandibular; postulamos que muitas lesões faciais por projétil de arma de fogo podem ser tratadas precocemente com técnicas de cirurgia aberta e fixação com sistemas de placas e parafusos. Nesse sentido, estudo retrospectivo de 12 anos - 2001 a 2012 - foi realizado buscando avaliar os resultados e complicações nos pacientes tratados por ferimentos por projétil de arma de fogo no esqueleto facial, tendo como elemento comparativo o tratamento indicado/realizado para os mesmos, tanto os pacientes que receberam reparo imediato e redução aberta e os que receberam tratamento cirúrgico fechado. Justifica-se a realização deste trabalho, já que ferimentos por projétil de arma de fogo faciais normalmente são associados com fraturas expostas que requerem intervenção cirúrgica imediata para limitação do dano e que em muitos casos podem ser tratados primariamente de forma definitiva, destinado a reparar o osso e os tecidos moles tão logo as condições clínicas permitam. De acordo com os resultados obtidos os pacientes vítimas de PAF facial podem ser tratados na urgência primariamente de forma aberta, pois os índices de complicação comparativamente ao grupo tratado de forma eletiva tardiamente foram similares / Facial trauma due to injury by gunshot wounds produce penetrating injuries that may vary according to the caliber of the weapon used, the distance from which the patient is shot and tissue texture achieved. The treatment of maxillofacial injuries by projectile weapon-of-fire is still controversial regarding the optimal time for intervention. Most authors recommend conservative treatments such as occlusal restoration and lock jaw; postulate that many facial injuries by projectile weapon fire-can be treated early with open surgical techniques and fixation with plates and screws systems. Accordingly, retrospective study of 12 years - from 2001 to 2012 - was held aiming to evaluate the results and complications in patients treated for injuries projectile weapon fire-in facial skeleton, taking as a baseline the indicated treatment / performed for same with patients who received immediate repair and open reduction and those receiving surgery closed. Justified this work, since injuries projectile weapon fire-are typically associated with facial fractures requiring immediate surgical intervention for damage limitation and that in many cases can be definitively treated primarily aimed at repair the bone and soft tissues as soon as clinical conditions permit. According to the results obtained for patients suffering from PAF face can be treated in an open urgency primarily because the complication rates compared to the group treated electively later were similar