Made available in DSpace on 2015-12-04T11:45:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Otacilio_de_Morais_Souza.pdf: 2976748 bytes, checksum: 88eac0bfaacc9f0004bf441e357af5a2 (MD5) Previous issue date: 2001-11-27 / This exploratory study has a scientific-character. It comprises the action of the controllership of the private companies that operate Healthcare Plans - OPS in group medicine modality. The introduction presents the definitions of the proposed problem and objective, the importance of the work and the methodology of the applied research. A bibliographical revision was made in Chapter 2; then, a survey of information about the general, historical aspects and the segment of the OPS, with focus on the modality of group medicine was made in Chapter 3. The survey of information upon the application of questionnaires to the managers of the OPS and consultants of the area of "health" - Chapter 4 - was very important to identify the reality of the controllership's action by those who are a part of it or are in touch with it daily through their professional activities. Finally, in Conclusion specific aspects of the controllership's action in the OPS in group medicine modality surveyed during the research are presented; however, the work is not exhaustive, ready and finished - others can comprise several contributions about what Controllership can offer to the companies of the market segment studied. / Este estudo explorat??rio, revestido de car??ter cient??fico, abrange a atua????o da controladoria das empresas privadas Operadoras de Planos de Assist??ncia ?? Sa??de - OPS, da modalidade medicina de grupo. Na introdu????o est??o definidos o problema e o objetivo propostos, a import??ncia do trabalho e a metodologia da pesquisa aplicada. Foi realizada uma revis??o bibliogr??fica, cap??tulo 2; em seguida foi feito o levantamento de informa????es sobre os aspectos gerais, hist??ricos e do segmento das OPS, com ??nfase nas da modalidade medicina de grupo, cap??tulo 3. O levantamento de informa????es mediante aplica????o de question??rios aos gestores das OPS e consultores da ??rea "sa??de", cap??tulo 4, foi important??ssimo para a identifica????o da realidade da atua????o da controladoria por meio daqueles que participam dela, ou com ela, diariamente em suas atividades profissionais. Por ??ltimo, na conclus??o, s??o apresentados os aspectos espec??ficos da atua????o da controladoria nas OPS medicina de grupo levantados durante a pesquisa; todavia o trabalho n??o ?? exaustivo, pronto e acabado, outros podem abranger diversas contribui????es sobre o que a controladoria pode fornecer ??s empresas do segmento do mercado estudado.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-19T17:56:30Z No. of bitstreams: 1 DIS_AUGUSTO_FRANKE_DAHINTEN_PARCIAL.pdf: 226215 bytes, checksum: 9d69e11431beee4d1ac3ea29ddc29657 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-19T17:56:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_AUGUSTO_FRANKE_DAHINTEN_PARCIAL.pdf: 226215 bytes, checksum: 9d69e11431beee4d1ac3ea29ddc29657 (MD5) Previous issue date: 2015-12-01 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / This essay aims to analyze the incidence of consumer law in the insurance contracts, mainly regarding the discussion between the limitative and abusive clauses, in light of the jurisprudence. With this goal, it starts, in the first half, with the analysis of the theoretical fundamentals that underlie the objective of this research. It begins with the presentation of the consumer protection as a fundamental right and its insertion in the Brazilian legislative context. Next, it exams the insurance contracts, its concept, its purpose and importance, its characteristics and features, as well as the actors that figure in the domestic insurance market. Following, are commented some of the most important contractual aspects, including the evolution and the transformations that the Contract Law suffered, the principles that govern the contractual bonds and the main rules related to consumer contractual protection. In the second part, it?s worked on some of the major coverage negatives involving insurance contracts in the light of the national jurisprudence, which is done three stages, subdivided according to the insurance modalities. In each part, it?s worked on the general aspects of each controversy, including the arguments summoned by the parties, followed by the jurisprudential understandings. All with the end goal of analyzing which understandings and fundaments are presented in these kinds of demands. / Este trabalho tem como objetivo analisar a incid?ncia do direito do consumidor nos contratos de natureza securit?ria, principalmente no ?mbito da discuss?o entre as cl?usulas limitativas e abusivas, ? luz da jurisprud?ncia. Com esta meta, inicia-se, na primeira parte, com a an?lise dos fundamentos te?ricos que subjazem ao objetivo desta pesquisa. Come?a-se com a apresenta??o da prote??o do consumidor como direito fundamental, analisando-se a sua evolu??o e o seu enquadramento no contexto legislativo brasileiro. Na sequ?ncia, examinam-se os contratos de seguros, seu conceito, sua finalidade e sua import?ncia, seus elementos e caracter?sticas, bem como os atores que comp?em o mercado de seguros nacional. Ap?s, s?o comentados alguns dos mais importantes aspectos contratuais, incluindo a evolu??o e as transforma??es que sofreu o direito dos contratos, os princ?pios que regulam as rela??es contratuais e as principais normas de prote??o contratual dos consumidores. Na segunda parte, s?o trabalhadas algumas das principais negativas de cobertura, envolvendo contratos de seguro, ? luz da jurisprud?ncia p?tria, o que se faz em tr?s etapas, subdivididas conforme as modalidades securit?rias. Em cada parte, s?o trabalhados os aspectos gerais de cada controv?rsia, inclusive com os argumentos invocados em lit?gio pelas partes, seguidos dos entendimentos jurisprudenciais. Tudo com o objetivo final de se analisar quais os entendimentos e fundamentos que s?o apresentados nestas esp?cies de demandas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457759.pdf: 214443 bytes, checksum: 32a40d7944563678bcc9f856fd2271b1 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / This essay has as its goal to analyze the incidence of the consumer law in the health plans contracts. It initiates with an introduction of the theme, in a chapter where it s analyzed the current stage of the legal science, followed by a presentation of the consumer protection as a fundamental right, of the necessity of a supplementary health system and, at the end, of an exam of the relationship existing between consumer law and health plans. In the second chapter, it continues with an analysis of the health plans contracts, from four perspectives, namely: consumer contract, regulated, of insurance nature and corporate. In the third and last chapter, it goes on with an analysis of the main subjects regarding health plan contracts which lead to lawsuits between consumers and operators. In each of these themes, are presented its controversies, followed by its jurisprudential understanding from the TJ/RS and the STJ and, at the end, reflections are traced in order to aim for a breakeven for the divergences, so that all the interests involved are contemplated and harmonized, mainly the consumer s, without, however, forgetting the sustainability that must be also guaranteed in the supplementary health system. / Este trabalho tem como objetivo analisar a incid?ncia do direito do consumidor nos contratos de planos de sa?de. Inicia-se com uma introdu??o do tema, em um cap?tulo no qual ? feita uma an?lise do atual est?gio da ci?ncia jur?dica, seguida da apresenta??o da prote??o do consumidor como direito fundamental, da necessidade de exist?ncia de um sistema de sa?de suplementar e, ao final, do exame da rela??o entre direito do consumidor e planos de sa?de. No segundo cap?tulo, ? feita uma an?lise do contrato de plano de sa?de em si, a partir de quatro perspectivas, e seus respectivos desdobramentos, para o entendimento e enfrentamento do tema, a saber: contrato de consumo, regulado, de natureza securit?ria e empresarial. No terceiro e ?ltimo cap?tulo, segue-se com uma an?lise dos principais temas oriundos de contratos de planos de sa?de que d?o azo a demandas judiciais entre consumidores e operadoras. Em cada tema, s?o apresentados os aspectos gerais de cada controv?rsia, seguidos dos entendimentos jurisprudenciais encontrados tanto no Judici?rio ga?cho quanto no STJ e, ao fim, tra?am-se reflex?es no sentido de se buscar um poss?vel ponto de equil?brio para cada quest?o, de forma a contemplar e harmonizar todos os interesses envolvidos, sobretudo o dos consumidores, sem, contudo, se olvidar da sustentabilidade que se quer (e se deve) garantir ao sistema da sa?de suplementar.

Made available in DSpace on 2015-12-04T11:45:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Florinda_Roque.pdf: 390806 bytes, checksum: b1a602cdf4e3deed9823cc46d23386e6 (MD5) Previous issue date: 2004-04-02 / The Brazilian people can get no satisfaction about the public attendance o healthy sector. It means that the Government politic has been inefficient to maintain a universal healthy system for population. So, the persons who have some better financial conditions, are looking for alternatives on private enterprise to protect themselves, as well as their dependents. Also, the private companies have adopted these strategic fringe benefits to offers to their employees. In Brazil, the healthy plans operators are responsible to attending about thirty five millions of users, considering that this number was bigger in the past. Actually, there are more than hundred operators, which are the following types: Group Medicine, Insurance Company, Self Management and Co-operative of doctors. The insolvency and financial problems of some companies in that sector had as consequence the stop on attendance of users, after contributing for many years. So the society began making pressure to quick the process of regulation on this area, and in 1998 it was approved the law 9656/98, after this it was included many provisory measures and norms, as the creation of a regulatory agency with many regulatory norms. With the sector regulation, it was necessary the juridical orderings of the operator's accounting standards. These juridical orderings brings the obligation of publishing the financial statements and models for this publication. This research analyzed some aspects of the financial statements and the quality of disclosures in the years 2001 and 2002, with intention of reflects if the ways of disclosure presentation helps the users to realize a complete analysis before decide for purchasing healthy plan. / O atendimento insatisfat??rio ?? popula????o na ??rea da sa??de mostra que o Estado ?? ineficiente para manter um sistema universal para atender satisfatoriamente toda a popula????o nessa importante ??rea. Como conseq????ncia, as pessoas de melhor poder aquisitivo buscam na iniciativa privada as alternativas para prote????o da sua sa??de e de seus dependentes. Tamb??m as empresas se valem dessas op????es para oferecer aos seus colaboradores um benef??cio adicional e importante, para a maioria dos trabalhadores, que ?? a assist??ncia m??dica em grupo. No Brasil, as operadoras de planos de sa??de s??o respons??veis pelo atendimento de aproximadamente trinta e cinco milh??es de usu??rios, sendo que este n??mero j?? foi maior. Existem atualmente mais de mil operadoras, classificadas nos tipos Medicina de Grupo, Seguradora, Auto Gest??o e Cooperativa de Trabalho M??dico. A fal??ncia de v??rias empresas deixou muitos usu??rios sem atendimento, mesmo depois de v??rios anos de contribui????o. Tais acontecimentos originaram uma press??o por parte da comunidade de usu??rios, no sentido de agilizar o processo de regulamenta????o dessas atividades, que resultou na aprova????o, em 1998, da Lei n?? 9656/98. Depois disto surgiram outras medidas provis??rias e normas, como a cria????o de uma ag??ncia reguladora, a qual emitiu v??rias normas reguladoras. A regulamenta????o do setor provocou, por sua vez, o ordenamento jur??dico e a normatiza????o dos procedimentos cont??beis das operadoras, os quais, entre outras exig??ncias, determina a obrigatoriedade de publicar as demonstra????es cont??beis, de acordo com os modelos contidos nas normas divulgadas. Esta pesquisa analisou a qualidade das evidencia????es, as pr??ticas cont??beis que as Operadoras de Plano de Sa??de foram obrigadas a seguir de acordo com a Lei n?? 9656/98 e alguns aspectos econ??micos-financeiros, analisados atrav??s do ??ndice de giro operacional das operadoras de plano de sa??de modalidade medicina de grupo no Estado de S??o Paulo, nos anos de 2001 e 2002 no intuito de refletir sobre as exig??ncias de uma sociedade globalizada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:52:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 384934.pdf: 3578364 bytes, checksum: a19933e9223f7bbfe94b684d1bb9593a (MD5) Previous issue date: 2006-09-29 / O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de analisar as diferen?as de percep??o entre m?dicos, administradores de operadoras e administradores hospitalares no mercado de sa?de suplementar, sobre atributos que determinariam a qualidade sob o ponto de vista de clientes. Esse objetivo ? sustentado por uma realidade apresentada nos referenciais te?ricos que clientes e prestadores de servi?os t?m hiatos de percep??o entre si e que o contexto conflitante marcado por individualismo, preval?ncia de foco financeiro e oportunismo do que est?o presentes no mercado de sa?de suplementar, trariam discord?ncia no modo de perceber aquilo que ? importante para clientes pelos tr?s tipos de respondentes dessa pesquisa. Quanto aos aspectos metodol?gicos foi realizado um levantamento de dados do tipo survey com 150 respostas v?lidas. Como base para compara??o, objetivando identificar os atributos de clientes, foi utilizada a escala SERVQUAL. As cinco dimens?es da qualidade de servi?os consideradas foram: aspectos tang?veis, confiabilidade, responsividade, seguran?a e empatia. Os resultados apontam que existem diferen?as significativas no modo como m?dicos, administradores hospitalares e administradores de operadoras atribuem a import?ncia dos atributos ou dimens?es de qualidade para clientes de servi?os de sa?de. Ap?s a discuss?o e an?lise dos resultados, s?o apresentadas as considera??es finais e conclus?es, bem como as limita??es e recomenda??es para futuras pesquisas.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:46:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseneideCS.pdf: 573702 bytes, checksum: d989a5449dffe691d984d0d548b243a3 (MD5) Previous issue date: 2008-03-17 / The present study deals with the exercise of professional social workers in private health care plans registered with the Regional Council of Medicine/RN, in the city of Natal/RN, with regards to the demands/tasks, work conditions, and the professional response, given the climate of restructuring the capital. The set of socio-historical transformations, as a results of the dynamic capitalist, is a process of new configurations in relation to state and society that interfere directly in relation to working conditions, social rights historically won by workers. In this context, the operator of health plans arises as a possibilities to provide services in health, through the logic of the market, in which the subjects of law, become consumers contributing to the displacement of the responsibilities of the State. Obligating workers to lessen the burden with the reproduction of their workforce. This involves changing societal context for social service, since it is one of the professions that are active in terms of the immediate social issue, and come as part of the collective worker. From qualitative research based on a theoretical and methodological perspective and critical dialectics, it was possible to unveil some features and trends of the exercise of(a) social operators in private health care plans. The survey results indicated that : a) the demands and duties for certain social service, are associated with the redevelopment of the capital, whose requirements and responsibilities professionals have with their needs, particularly the guarantee of profit, services rendered; b) in the conditions of work there is a trend of insecurity uncertainty and dismantling of professionals; c) the answers professionals suffer the limits and contradictions present in the daily training, mainly depending one the characteristics of management and operation of the operators, which has professional relative autonomy / O presente estudo trata do exerc?cio profissional do(a) assistente social nas operadoras de planos privados de assist?ncia ? sa?de registradas no Conselho Regional de Medicina CRM/RN, no munic?pio de Natal/RN, no que se refere ?s demandas/atribui??es, ?s condi??es de trabalho e ?s respostas profissionais, diante da conjuntura de reestrutura??o do capital. O conjunto de transforma??es s?cio-hist?ricas, resultado da din?mica capitalista, constitui um processo de novas configura??es na rela??o Estado e sociedade que interferem diretamente nas rela??es e condi??es de trabalho, desconstruindo direitos sociais conquistados historicamente pelos trabalhadores. Nesse contexto, as operadoras de planos de sa?de se colocam como possibilidade de presta??o de servi?os em sa?de, atrav?s da l?gica de mercado, na qual os sujeitos de direito passam a ser consumidores da mercadoria sa?de, contribuindo para o deslocamento das responsabilidades do Estado que obriga os trabalhadores a arcarem com o ?nus da reprodu??o de sua for?a de trabalho. Esse contexto societ?rio implica em mudan?as para o servi?o social, uma vez que ? uma das profiss?es que atuam nas express?es imediatas da quest?o social e se inserem como parte do trabalhador coletivo. A partir de uma pesquisa qualitativa fundamentada numa perspectiva te?rico-metodol?gica cr?tica e dial?tica, foi poss?vel desvendar algumas particularidades e tend?ncias do exerc?cio profissional do(a) assistente social em operadoras de planos privados de sa?de. Os resultados da pesquisa indicaram que: a) as demandas e atribui??es determinadas para o servi?o social est?o associadas ao reordenamento do capital, cujas exig?ncias e responsabilidades profissionais t?m sintonia com suas necessidades, especialmente a garantia de lucro nos servi?os prestados; b) nas condi??es de trabalho, h? uma tend?ncia de precariza??o, inseguran?a e desarticula??o dos profissionais; c) as respostas profissionais sofrem os limites e as contradi??es presentes no cotidiano profissional, principalmente em fun??o das caracter?sticas de gest?o e funcionamento das operadoras, que compromete a relativa autonomia profissional