Orientadores: Joel Sales Giglio, Carmen Silvia Passos Lima / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paiva_SuzanadeAlbuquerque_D.pdf: 29245238 bytes, checksum: 7e6976fca7d225cc024f381a5a543af5 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Este estudo tem como tema central o indivíduo hipermoderno, suas formas de reagir e atuar no mundo contemporâneo e os determinantes psicossociais envolvidos no adoecimento. Enfatiza características e demandas da hipermodernidade e seus efeitos na saúde dos indivíduos. Desvela eventos de vida considerados traumáticos que, de acordo com as pacientes entrevistadas, contribuíram para o adoecimento. Analisa traços de personalidade, de acordo com a teoria dos arquétipos, e os significados atribuídos pelas pacientes às suas patologias: Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Câncer de Mama (CM). A pesquisa foi realizada em dois hospitais privados do Brasil. Fundamenta-se na metodologia clínico-qualitativa, tendo como recursos metodológicos a entrevista semidirigida e o procedimento desenhos-estórias, aplicados durante o período de hospitalização e logo após a alta hospitalar (15 a 30 dias). As entrevistas foram tratadas com base na análise de conteúdo, e o procedimento desenhos-estórias, à luz da Psicologia Analítica. Sete pacientes do sexo feminino são os sujeitos da pesquisa, segundo critério de saturação teórica: duas com IAM, uma com a síndrome de Takotsubo, causa rara de choque cardiogênico devido a um aneurisma agudo do ventrículo esquerdo, na ausência de coronariopatia; três com CM e uma com ambas as patologias. Por meio da análise das entrevistas e dos símbolos presentes nos desenhos, observaram-se demandas da sociedade hipermoderna por hiperformance e hiperfeição, ligadas ao adoecimento, quando em excesso. Na trajetória simbólica de vida expressa por meio dos desenhos, identificaram-se os três tipos de pensamento presentes na estrutura da psiqué, fundamentais para o equilíbrio psíquico: racional, simbólico e mitológico. As imagens consteladas nas trajetórias de vida e morte, contidas na sequência dos cinco desenhos de cada paciente, possibilitaram a realização de uma investigação clínica da personalidade mediante uma análise mais profunda das expressões arquetípicas do feminino, com base na Mitologia Grega. Os arquétipos surgem enquanto estruturas fundamentais do imaginário dos indivíduos, como forma simbólica de expressão do inconsciente coletivo. Destacam-se imagens arquetípicas do herói, da grande mãe, do self, do amor (Eros) e dos conceitos religiosos. O motivo da casa, presente nos desenhos de todas as pacientes desta pesquisa, mostrou sua importância como representação simbólica do corpo, como relação com o tempo através das memórias de vida e como ponto de referência no pós-operatório para um caminho futuro ao longo da vida. Eventos de vida traumáticos, como separações dolorosas, estresse laboral e amoroso, morte de pessoas queridas com luto não elaborado, foram observados. Tais situações podem fragilizar e, consequentemente, reduzir a habilidade de reação do sistema imunológico, causando adoecimento. Concluímos que o infarto e o câncer de mama afetam as mulheres profundamente; que compreender os significados atribuídos às doenças contribui para o equilíbrio mental e a expansão da consciência; e que os conhecimentos adquiridos poderão ser cruciais para a prevenção, tanto primária quanto secundária. O estudo tem caráter inédito pelo uso de expressões gráficas, e sugere que o trabalho de acompanhamento psicoterapêutico no hospital sustenta e promove transformações pessoais, necessárias para que pacientes possam suportar o adoecimento e alcançar experiências de vida mais significativas e saudáveis. Palavras-chave: Pesquisa Qualitativa, Hipermodernidade, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Câncer de Mama (CM), Síndrome de Takotsubo, Psiconeuroendocrinoimunologia, Eventos de vida, Sentidos e significados, Expressões do Feminino, Arquétipos / Abstract: This study highlights the hypermodern individual, the ways he reacts and lives in the contemporary world and the psychosocial determinants involved in illness. It focuses on the characteristics and demands of hypermodernity and their effects on the individual¿s health. It aims to reveal life events that were experienced as traumatic and that, according to the patients interviewed, contributed to their illness. It analyses the personality traits according to the theory of the archetypes and the meanings given by the patients to their illnesses: Acute Myocardial Infarction (AMI) and Breast Cancer (BC). The research was carried out at two private hospitals in Brazil. The study is based on the Clinical Qualitative Method, through semi-directed interview and the Drawings-Stories Procedure, in an intentional sample, closed by saturation, during the period of hospitalization and immediately after being discharged from hospital (15 to 30 days). The interviews were studied based on content analysis and the drawings-stories in the light of Analytical Psychology. The subjects were seven female patients: two with Acute Myocardial Infarction (AMI), one with Takotsubo syndrome, a rare cause of cardiogenic shock due to an acute left ventricular aneurysm in the absence of coronariopathy, three with Breast Cancer (BC) and one with both pathologies. Through the analysis of the interviews and the symbols present in the drawings, we observed modern society¿s demands for hyperformance and hyperfection, which when excessive are linked to illness. Through the symbolic trajectory of life and death expressed in the drawings, we observed the three types of thought in the structure of the psyche forming the basis for mental equilibrium: rational, symbolic and mythological. The images clustered in the life and death trajectories, present in the sequence of the five drawings of each patient, permitted the clinical investigation of the personality, through a deeper analysis of the archetypal expressions of the feminine, based on Greek Mythology. The archetypes arise as archaic, important figures of the individual¿s imagery, as a symbolic expression of the collective unconscious. The most important images are the archetype of the hero, the great mother, the self, love (Eros) and religious concepts. The motif of the house, present in the drawings of all patients in this research, showed its importance as a symbolic representation of the body, as a relation to time through life¿s memories and as a post-surgical starting point of reference in the path ahead. Traumatic life events, as painful separations, work and love related stress, death of dear ones, with unresolved grief, may cause fragility and lower the immune system¿s ability to react, causing damage to health. In conclusion, infarction and breast cancer deeply affect women¿s lives; that understanding the meanings given to illness can contribute to mental stability and to the expansion of consciousness. Such knowledge may be crucial for both primary and secondary prevention. The study is unique in its use of graphic expressions, and suggests that psychotherapeutic work at the hospital may contribute to positive self-transformation, indispensable for the patients to cope with their illness and to achieve meaningful and healthier life experiences. Keywords: Qualitative Research, Hypermodernity, Acute Myocardial Infarction (AMI), Breast Cancer (BC), Takotsubo Syndrome, Psychoneuroendocrinoimmunology, Life events, Senses and Meanings, Feminine Expressions, Archetypes / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Keila Gabriel.pdf: 2011795 bytes, checksum: 015c66b350a111ad098166193a293740 (MD5) Previous issue date: 2005-05-13 / ABSTRACT When human being faces not desirable consequences after trespass physical and psychological body borders until reach an exhaustive condition completely, becomes able to choose the way will follow depending on the capacity to understand the difficulties of life. When he is not able to understand, he can face episodes of stress. The aim of this work was to verify the differences in the levels of stress in students of Odontology when they are doing their third and fourth year of studies, whose activity is meanly attending ambulatory patients of an university seated in a big city of the Paraná State, Brazil. A literature review was made to support theoretically this work and indeed, it was submitted to the groups a social demographic questionnaire and the LSS-/VAS A list of symptoms of stress. After all, it was made a statistical analysis. This analysis was made to evaluate the level of stress in students in a total sample of 166 subjects; to verify the general level of stress in students of Odontology during the years of 2003 and 2004; to compare the level of stress in students of third and fourth year; analyses the relation between total sample and specific groups with social demographic variables; to identify symptoms which have more and less frequency in total sample and subgroups; to verify which dimension (physiological, emotional, cognitive and social) concentrates the higher level of stress of the students, considering total sample and subgroups. The results pointed that there is no significant difference in the level of stress during the year of 2003, but there is a significant difference in the level of stress during the year of 2004, when some changes were made in the educational proceedings in the institution, specifically to the Odontology course. The third year students of 2004 presented higher levels of stress and the most significant was emotional and after that, cognitive. The emotion shall be dissociated to people s daily routine, but must be understood and worked individually and in groups, in order to develop actions which meet plausible solutions to situation of conflict, as being internal, as external. It is fundamental to study more deeply this subject to understand the stress in communities. / Quando o homem se depara com as conseqüências desagradáveis ao ultrapassar os limites físicos e psíquicos do organismo até a completa exaustão, ele é capaz de escolher de que forma agirá diante desta situação, dependendo de sua capacidade em entender os revezes da vida. Quando esta compreensão não é alcançada, o homem pode vivenciar episódios de stress. A proposta deste trabalho, é verificar as diferenças de níveis de stress que apresentam os alunos do terceiro e do quarto ano do curso de Odontologia, que estejam atendendo pacientes ambulatoriais de uma instituição de ensino superior de uma grande cidade do Estado do Paraná. Com o suporte teórico obtido da revisão de literatura, procedeu-se à aplicação dos instrumentos, Questionário Sócio-demográfico e o LSS/VAS Lista de Sintomas do Stress, para a população alvo, que foi submetido a uma avaliação estatística. Esta análise procurou verificar o nível geral de stress da amostra total de 166 acadêmicos do curso de Odontologia; verificar o nível de stress dos acadêmicos do ano letivo de 2003 com o ano letivo de 2004; comparar o nível de stress dos acadêmicos da 3ª série com os da 4ª série, analisar a relação entre os níveis de stress da amostra total e dos grupos específicos com as variáveis sócio-demográficas; identificar os sintomas mais e menos freqüentes de stress na amostra total e nos subgrupos; verificar em quais dimensões (fisiológica, emocional, cognitiva e social), se concentra o maior nível de stress dos acadêmicos, na perspectiva da amostra total e nos subgrupos. Os resultados apontaram que, não houve diferença significativa nos níveis de stress no ano letivo de 2003, porém houve diferença significativa dos níveis de stress para o ano letivo de 2004, quando ocorreram mudanças nos procedimentos educacionais no curso de Odontologia. A 3ª série de 2004 apresentou os maiores níveis de stress. A dimensão do stress que foi considerada mais significativa foi a emocional e na seqüência a cognitiva. A emoção pode estar dissociada do dia a dia das pessoas, deve sim, ser compreendida e trabalhada individual e coletivamente, para que sejam desenvolvidas ações que encontrem em si soluções plausíveis para situações de conflito, seja ele interno, seja externo. Estudos mais aprofundados, são essenciais, para a compreensão do stress nas comunidades.

Essa dissertação objetiva desenvolver, aplicar e avaliar um modelo de intervenção psicológica em grupo baseado nas abordagens cognitivo-comportamental e positiva para pacientes com miastenia gravis. Participaram cinco mulheres entre 20 e 53 anos diagnosticadas com a doença. A psicoterapia foi composta por oito encontros semanais, com duração aproximada de uma hora e trinta minutos. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas nos períodos pré e pós-intervenção e após seis meses, além de instrumentos psicológicos para as variáveis estresse, qualidade de vida e forças pessoais. Os dados foram analisados qualitativamente, a partir da análise de biografia e narrativas de Gibbs. Pôde-se observar redução de estresse em participantes que haviam apresentado algum nível antes dos encontros. Além disso, os resultados sugeriram modificações pertinentes ao modelo de intervenção proposto, tendo em vista o caráter exploratório e inicial do estudo. A pesquisa levantou considerações sobre a necessidade de um acompanhamento psicológico sistemático para pacientes com miastenia gravis. / This research aims to develop, implement and evaluate a model of group psychotherapy based on cognitive-behavioral therapy and positive psychology for patients with myasthenia gravis. Participants were five women aged between 20 and 53 years old and diagnosed with the disease. Psychotherapy consisted of eight weekly meetings, which lasted approximately one hour and thirty minutes. Semi-structured interviews pre and post intervention and after six months were applied, as well as psychological instruments for the variables stress, quality of life and character strengths. Data were analyzed qualitatively, from the Gibbs’ analysis of narrative biography. It was observed reduction of stress in participants who had experienced earlier. Furthermore, results suggested important modifications to the model proposed intervention, considering it was an exploratory study. The research raised considerations about the need for a systematic psychological counseling for patients with myasthenia gravis.

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-03Bitstream added on 2015-01-26T13:30:18Z : No. of bitstreams: 1 000807060.pdf: 1935495 bytes, checksum: 29edfdc60549cf20eeb20c222bcae29f (MD5) Bitstreams deleted on 2015-03-20T11:45:18Z: 000807060.pdf,Bitstream added on 2015-03-20T11:45:50Z : No. of bitstreams: 1 000807060.pdf: 1284459 bytes, checksum: 4d8e593876af0e5d3fbd8f6ae2494e3a (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A responsabilidade de cuidar indivíduos com doença de Alzheimer (DA) pode ocasionar alterações na saúde de idosos cuidadores que vivenciam o declínio funcional e cognitivo de seus familiares. Diante deste contexto, este estudo teve como objetivo principal analisar a influência de um programa sistematizado de danças circulares (PSDC) em aspectos psiconeuroimunológicos de idosos cuidadores de indivíduos com DA. Para tanto, quatro artigos foram desenvolvidos, com o fim de responder aos seguintes objetivos específicos: a) analisar a influência do exercício crônico sobre níveis séricos de cortisol em idosos; b) investigar as relações entre parâmetros psiconeuroimunológicos e determinar os preditores da sobrecarga de cuidado em idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer; c) verificar se existem diferenças em relação ao nível de atividade física, capacidade funcional, estresse, sintomas depressivos e variáveis bioquímicas entre idosos cuidadores de indivíduos com DA e idosos não-cuidadores e, ainda, descrever as características relacionadas à responsabilidade de cuidar de idosos cuidadores e; d) analisar os efeitos de um programa sistematizado de danças circulares em aspectos psiconeuroimunológicos de idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer. Como principais resultados, foi observado que o exercício físico crônico pode ter influência benéfica, reduzindo os níveis séricos de cortisol de idosos. A sobrecarga de cuidado foi associada ao sofrimento psíquico do cuidador e características inerentes à DA. Quando comparados aos nãocuidadores, os idosos cuidadores apresentaram menor status socioeconômico, maior número de patologia e uso de medicamentos, maior incidência de indivíduos com sintomas depressivos clinicamente relevantes e de estresse, maiores concentrações de sulfato de dehidroepiandroesterona (DHEAS) e maior comprometimento dos componentes de capacidade funcional, bem... / The responsibility of daily care for individuals with Alzheimer's disease (AD) may cause changes on health of older caregivers who experience closely the decline functional and cognitive in a relative. In this context, the aim of this study was to analyze the influence of a systematic circular dances program (SCDP) on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with AD. Therefore, four manuscripts were conducted to achieve the following purposes: a) analyze the effect of chronic exercise on serum cortisol levels in older people; b) investigate the relationships between psychoneuroimmunological parameters and determine the predictors to burden in older caregivers of patients with AD; c) verify if there are differences in the level of physical activity, functional fitness, stress, depressive symptoms and biochemical parameters in older caregivers of patients with AD compared with non- caregivers, and also describe the characteristics of older caregivers and; d) analyze the influence of a systematic circular dances program on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with AD. As main results, we observed that chronic exercise may influence the serum cortisol levels in older people. Caregiver burden is associated with, and influenced by parameters related to the caregiver psychological suffering and to characteristics inherent to AD. The SCDP presented a positive influence on caregiver burden and stress, decreased levels of blood glucose, the greater magnitude of decrease in cortisol levels and the DHEAS/cortisol ratio, better accuracy in the perception of time and improvements on functional fitness. In conclusion, the systematic circular dances program was able to promote benefits on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with Alzheimer's disease / FAPESP: 11/07374-8

Orientadora: Ruth Ferreira Santos-Galduróz / Banca: Sofia Cristina Iost Pavarini / Banca: Sebastião Gobbi / Banca: Silvia Deutsch / Banca: Marcia Regina Cominetti / Resumo: A responsabilidade de cuidar indivíduos com doença de Alzheimer (DA) pode ocasionar alterações na saúde de idosos cuidadores que vivenciam o declínio funcional e cognitivo de seus familiares. Diante deste contexto, este estudo teve como objetivo principal analisar a influência de um programa sistematizado de danças circulares (PSDC) em aspectos psiconeuroimunológicos de idosos cuidadores de indivíduos com DA. Para tanto, quatro artigos foram desenvolvidos, com o fim de responder aos seguintes objetivos específicos: a) analisar a influência do exercício crônico sobre níveis séricos de cortisol em idosos; b) investigar as relações entre parâmetros psiconeuroimunológicos e determinar os preditores da sobrecarga de cuidado em idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer; c) verificar se existem diferenças em relação ao nível de atividade física, capacidade funcional, estresse, sintomas depressivos e variáveis bioquímicas entre idosos cuidadores de indivíduos com DA e idosos não-cuidadores e, ainda, descrever as características relacionadas à responsabilidade de cuidar de idosos cuidadores e; d) analisar os efeitos de um programa sistematizado de danças circulares em aspectos psiconeuroimunológicos de idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer. Como principais resultados, foi observado que o exercício físico crônico pode ter influência benéfica, reduzindo os níveis séricos de cortisol de idosos. A sobrecarga de cuidado foi associada ao sofrimento psíquico do cuidador e características inerentes à DA. Quando comparados aos nãocuidadores, os idosos cuidadores apresentaram menor status socioeconômico, maior número de patologia e uso de medicamentos, maior incidência de indivíduos com sintomas depressivos clinicamente relevantes e de estresse, maiores concentrações de sulfato de dehidroepiandroesterona (DHEAS) e maior comprometimento dos componentes de capacidade funcional, bem... / Abstract: The responsibility of daily care for individuals with Alzheimer's disease (AD) may cause changes on health of older caregivers who experience closely the decline functional and cognitive in a relative. In this context, the aim of this study was to analyze the influence of a systematic circular dances program (SCDP) on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with AD. Therefore, four manuscripts were conducted to achieve the following purposes: a) analyze the effect of chronic exercise on serum cortisol levels in older people; b) investigate the relationships between psychoneuroimmunological parameters and determine the predictors to burden in older caregivers of patients with AD; c) verify if there are differences in the level of physical activity, functional fitness, stress, depressive symptoms and biochemical parameters in older caregivers of patients with AD compared with non- caregivers, and also describe the characteristics of older caregivers and; d) analyze the influence of a systematic circular dances program on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with AD. As main results, we observed that chronic exercise may influence the serum cortisol levels in older people. Caregiver burden is associated with, and influenced by parameters related to the caregiver psychological suffering and to characteristics inherent to AD. The SCDP presented a positive influence on caregiver burden and stress, decreased levels of blood glucose, the greater magnitude of decrease in cortisol levels and the DHEAS/cortisol ratio, better accuracy in the perception of time and improvements on functional fitness. In conclusion, the systematic circular dances program was able to promote benefits on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with Alzheimer's disease / Doutor

Essa dissertação objetiva desenvolver, aplicar e avaliar um modelo de intervenção psicológica em grupo baseado nas abordagens cognitivo-comportamental e positiva para pacientes com miastenia gravis. Participaram cinco mulheres entre 20 e 53 anos diagnosticadas com a doença. A psicoterapia foi composta por oito encontros semanais, com duração aproximada de uma hora e trinta minutos. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas nos períodos pré e pós-intervenção e após seis meses, além de instrumentos psicológicos para as variáveis estresse, qualidade de vida e forças pessoais. Os dados foram analisados qualitativamente, a partir da análise de biografia e narrativas de Gibbs. Pôde-se observar redução de estresse em participantes que haviam apresentado algum nível antes dos encontros. Além disso, os resultados sugeriram modificações pertinentes ao modelo de intervenção proposto, tendo em vista o caráter exploratório e inicial do estudo. A pesquisa levantou considerações sobre a necessidade de um acompanhamento psicológico sistemático para pacientes com miastenia gravis. / This research aims to develop, implement and evaluate a model of group psychotherapy based on cognitive-behavioral therapy and positive psychology for patients with myasthenia gravis. Participants were five women aged between 20 and 53 years old and diagnosed with the disease. Psychotherapy consisted of eight weekly meetings, which lasted approximately one hour and thirty minutes. Semi-structured interviews pre and post intervention and after six months were applied, as well as psychological instruments for the variables stress, quality of life and character strengths. Data were analyzed qualitatively, from the Gibbs’ analysis of narrative biography. It was observed reduction of stress in participants who had experienced earlier. Furthermore, results suggested important modifications to the model proposed intervention, considering it was an exploratory study. The research raised considerations about the need for a systematic psychological counseling for patients with myasthenia gravis.

Essa dissertação objetiva desenvolver, aplicar e avaliar um modelo de intervenção psicológica em grupo baseado nas abordagens cognitivo-comportamental e positiva para pacientes com miastenia gravis. Participaram cinco mulheres entre 20 e 53 anos diagnosticadas com a doença. A psicoterapia foi composta por oito encontros semanais, com duração aproximada de uma hora e trinta minutos. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas nos períodos pré e pós-intervenção e após seis meses, além de instrumentos psicológicos para as variáveis estresse, qualidade de vida e forças pessoais. Os dados foram analisados qualitativamente, a partir da análise de biografia e narrativas de Gibbs. Pôde-se observar redução de estresse em participantes que haviam apresentado algum nível antes dos encontros. Além disso, os resultados sugeriram modificações pertinentes ao modelo de intervenção proposto, tendo em vista o caráter exploratório e inicial do estudo. A pesquisa levantou considerações sobre a necessidade de um acompanhamento psicológico sistemático para pacientes com miastenia gravis. / This research aims to develop, implement and evaluate a model of group psychotherapy based on cognitive-behavioral therapy and positive psychology for patients with myasthenia gravis. Participants were five women aged between 20 and 53 years old and diagnosed with the disease. Psychotherapy consisted of eight weekly meetings, which lasted approximately one hour and thirty minutes. Semi-structured interviews pre and post intervention and after six months were applied, as well as psychological instruments for the variables stress, quality of life and character strengths. Data were analyzed qualitatively, from the Gibbs’ analysis of narrative biography. It was observed reduction of stress in participants who had experienced earlier. Furthermore, results suggested important modifications to the model proposed intervention, considering it was an exploratory study. The research raised considerations about the need for a systematic psychological counseling for patients with myasthenia gravis.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SILVIA MARTINS IVANCKO.pdf: 1504494 bytes, checksum: 248c64adf73eca6ef7e614c76ff94b62 (MD5) Previous issue date: 2006-05-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective of this work was to investigate the relationship of the psychic functioning in chock organ, in twenty subjects considered healthy. The subjects were indicated by acquaintance, and were volunteers what were attended individually. As a procedure, was used the active imagination, directed by the researcher, focusing the main organs and systems of the organism. To conclude this phase, the subjects had to elect a fragile and a strong organ of their body. The next phase from the election of these organs, the subjects experienced the empty chair procedure, where they supposedly sit their chock organ on a chair in front of them to talk to this organ, switching chair and roles. This procedure helped the subjects to know about their polarities and content projected in the organs. After this, the same procedure was repeated, but at this time with the organ chosen as strong. From these dialogues was possible to identify the psychic content of the subject, in the parts represented by those organs. The identification of the psychic contents occurred through a phenomenological analysis of the contents projected to the elected organs and happened in partnership with the subject. Followed five support sessions were we worked with the subjects, individually, the psychic functioning projected in the chock organ. Two months after the last support session, there was an evaluation of the results where was found a perceptible improvement of the contact with the chock organ. The subjects established relationship of the psychic functioning with the impacts in their chock organ, where the greater part presented improvement of the symptoms and in some cases absent of them / Este trabalho teve como objetivo investigar a relação do funcionamento psíquico com o órgão de choque, em vinte sujeitos considerados saudáveis. Os sujeitos foram voluntários indicados por conhecidos e foram atendidos individualmente. Como procedimento, utilizou-se a imaginação ativa, dirigida pela pesquisadora, focando os principais órgãos e sistemas do organismo. Ao finalizar, o sujeito elegia um órgão frágil e um órgão forte do seu corpo. A seguir, partindo da eleição destes órgãos, os sujeitos experienciavam o procedimento da cadeira vazia , onde supostamente colocavam seu órgão de choque na cadeira a sua frente e estabeleciam diálogo com o mesmo, trocando de cadeira e de papéis. Este procedimento auxiliava os sujeitos a perceberem suas polaridades e conteúdos projetados nos órgãos. Em seguida repetia-se o procedimento, desta vez com o órgão escolhido como forte. A partir destes diálogos, identificava-se o conteúdo psíquico do sujeito, através das partes representadas por tais órgãos. A identificação do conteúdo psíquico dava-se através de análise fenomenológica do conteúdo projetado aos órgãos eleitos e acontecia em parceria com o próprio sujeito. Seguiram-se cinco sessões de suporte onde se trabalhava, individualmente, com os sujeitos, o funcionamento psíquico projetado no órgão de choque. Dois meses após a última sessão de suporte, houve a avaliação dos resultados, onde se encontrou uma perceptível melhora no contato com o órgão de choque. Os sujeitos estabeleceram relação do seu funcionamento psíquico com os impactos no seu órgão de choque, a maioria apresentou alívio dos sintomas e em alguns casos a ausência deles

O câncer e o processo de hospitalização comumente cursam com forte impacto psicológico sobre as crianças e adolescentes, gerando estresse e fadiga. Isto aplica-se especialmente, para àqueles sob quimioterapia, pois esta, constitui-se em uma das experiências mais estressantes e ameaçadoras que pode exacerbar os sintomas relacionados ao câncer e levar a uma diminuição da qualidade de vida (QV). O estresse associado ao desenvolvimento do câncer pode causar disrupturas no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, e suprimir importantes vias neuroimunoendócrinas. Assim, intervenções destinadas a atenuar as alterações fisiológicas relacionadas ao estresse podem favorecer a recuperação do sistema imune e induzir alterações neuroimunoendócrinas para potencializar a vigilância imunológica durante o tratamento oncológico. Com o aumento da incidência de câncer, é crucial que os profissionais de saúde desenvolvam intervenções eficazes para o manejo dos sintomas oncológicos, de modo a aliviar a sobrecarga do tratamento nesses pacientes durante o processo de hospitalização, de modo a contribuir para um melhor prognóstico da doença. Ademais, pacientes pediátricos oncológicos podem se beneficiar de intervenções não-farmacológicas, por exemplo, a intervenção dos clowns, para aliviar os sintomas relacionados ao câncer. Contudo, poucos estudos têm investigado os mecanismos moleculares envolvendo a intervenção dos clowns. Nosso objetivo principal foi investigar os efeitos da intervenção dos clowns sobre o estresse psicológico e a fadiga-relacionada ao câncer (FRC) em pacientes pediátricos oncológicos sob quimioterapia. Além disso, nós investigamos se alterações nos níveis de cortisol, ?-amilase (sAA), citocinas e metaloproteinases de matriz (MMP-9) estão associadas com estresse psicológico e com FRC de pacientes pediátricos com osteossarcoma submetidos à intervenção dos clowns. Trata-se de um estudo quase-experimental pré-teste/pós-teste. Foram colhidas oito amostras de saliva em momentos idênticos, isto é, no baseline (pré-intervenção) e no pós-intervenção (+ 1h, + 4h, + 9h e + 13h após o despertar). As concentrações de cortisol salivar, sAA, citocinas e MMP-9 foram mensuradas por ELISA. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados via prontuários médicos, além disso, foram aplicadas a Escala de Estresse Infantil-ESI(TM) e a Escala Multidimensional de Fadiga-PedsQL(TM). Os escores das escalas foram comparados entre o baseline e o pós-intervenção, e também, foram correlacionados com os níveis dos biomarcadores. Para análise dos dados, utilizou-se da estatística descritiva e estatística não paramétrica. Em comparação com as medidas do baseline, observamos que os níveis de estresse psicológico total, bem como os de fadiga geral dos pacientes pediátricos oncológicos, melhoraram significativamente após a intervenção dos clowns ( p= 0.003; p= 0.049, respectivamente). Não houve correlações significativas entre as Áreas sob Curva (AUC) da sAA e do cortisol no baseline e nem no pós-intervenção. Além disso, a intervenção dos clowns reduziu os níveis de IL-1? e de cortisol nos pacientes pediátricos com osteossarcoma. A AUC da IL-1? correlacionou-se positivamente com AUC do cortisol e com a AUC da sAA no pósintervenção. Inversamente, os níveis de IL-6, TNF-?, IL-12p70, IL-10, TGF-? e MMP-9 não mostraram diferenças significativas no pós-intervenção. Em síntese, nossos resultados sugerem que a intervenção dos clowns é uma boa intervenção não-farmacológica para reduzir o estresse psicológico e a FRC em pacientes pediátricos oncológicos sob quimioterapia / Cancer and the hospitalization process often have a psychological impact on the children and adolescents, usually leading to intense stress as well as fatigue. This especially applies to children and adolescents who have been submitted to chemotherapy, since it still constitutes a stressful and threatening experience for them and may exacerbate cancer symptom burden clusters, leading to a decrease in their health related quality of life (QoL). In addition, stress associated with cancer development leads to disturbances/disruption in the hypothalamicpituitary-adrenal (HPA) axis and suppresses important neuroimmunoendocrine pathways. Hence, interventions aimed at attenuating the physiological changes related to stress favor the recovery of the immune system and, consequently, induce alterations in neuroimmunoendocrine factors that increase immunological surveillance during cancer treatment. With the increase in cancer rates, it is crucial that healthcare professionals develop effective interventions to support pediatric cancer patients during the hospitalization process in order to relieve the burden of cancer treatment, which may contribute to a better prognosis of the disease. In an attempt to alleviate some of the cancer-related symptoms, pediatric oncology patients can take advantage of non-pharmacological interventions, including clown intervention, which can be a very advantageous approach to reduce unpleasant symptoms in pediatric cancer patients. However, few studies have investigated the molecular mechanisms that mediate health outcomes of clown intervention. The main purpose of this study was to investigate the effects of the clown intervention on psychological stress and cancer-related fatigue (CRF) in pediatric cancer inpatients undergoing chemotherapy. Also, we aimed to investigate whether changes in the levels of biomarkers, including cortisol, ?-amylase (sAA), cytokines, and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) are associated with psychological stress and CRF levels in pediatric osteosarcoma inpatients following clown intervention. A pretestposttest quasi-experimental study was undertaken with pediatric cancer inpatients. Eight nonfasting saliva samples were collected at identical times upon clown intervention, i.e., at baseline (pre-intervention) and post-intervention (+ 1h, + 4h, + 9h, and + 13h post awakening). Salivary cortisol, sAA, cytokines and MMP-9 concentrations were measured using high sensitivity Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay. Sociodemographic and clinical data, and Child Stress Scale-ESI(TM) and PedsQL(TM) Multidimensional Fatigue Scale were applied and the results were compared at baseline and after the clown intervention, and also correlated with biomarker trajectories. Data analysis was performed using nonparametric statistical tests. In comparison with baseline measurements, the overall psychological stress for pediatric cancer inpatients as well as their perception of fatigue improved upon clown intervention (p= 0.003; p= 0.049, respectively). There were no significant correlations between sAA and cortisol for both Areas Under Curve (AUC) at baseline or at post-intervention. Also, clown intervention reduced IL1? and salivary cortisol levels in pediatric osteosarcoma inpatients. Additionally, AUC for IL1? positively correlated with AUC for cortisol as well as with AUC for sAA at postintervention. In contrast, levels of IL-6, TNF-?, IL-12p70, IL-10, TGF-? and MMP-9 did not show significant differences upon clown intervention. Overall, our results suggest that clown intervention is a good non-pharmacological intervention to reduce psychological stress and CRF in pediatric cancer inpatients undergoing chemotherapy

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-08-18T15:15:06Z No. of bitstreams: 1 lucamjustodemoraes.pdf: 3288848 bytes, checksum: b08a4dcf158a0f9384a1bd0f7fbe1f3e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-24T12:02:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucamjustodemoraes.pdf: 3288848 bytes, checksum: b08a4dcf158a0f9384a1bd0f7fbe1f3e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-24T12:02:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucamjustodemoraes.pdf: 3288848 bytes, checksum: b08a4dcf158a0f9384a1bd0f7fbe1f3e (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Psiconeuroimunologia é definida como o estudo da interação entre comportamento, mecanismos neuroendócrinos e processos imunológicos. Evidências têm apontado a correlação entre comportamento e fatores psicossociais tais como sintomas depressivos, ansiedade, estresse, qualidade de vida, religiosidade/espiritualidade (R/E), bem como mecanismos neuroendócrinos, imunológicos e a progressão do HIV/AIDS. O objetivo desta pesquisa foi investigar possíveis associações entre variáveis psicossociais, níveis de linfócitos T CD4 e carga viral em portadores do HIV, visando destacar fatores de natureza emocional, comportamental e sociais promotores de imunossupressão e replicação viral numa amostra de 197 participantes diagnosticados com HIV/AIDS. Os participantes foram selecionados no programa público para tratamento de doenças sexualmente transmissíveis de Juiz de Fora/MG (Brasil) e deveriam estar fazendo uso da medicação antirretroviral há no mínimo seis meses. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com o nível de linfócitos T CD4: Grupo A (CD4 > 500) e Grupo B (CD4 ≤ 500). Foram investigadas as diferenças entre os grupos nos níveis de depressão, ansiedade, estresse, aspectos religiosos/espirituais, qualidade de vida e carga viral. Os dados foram tabulados e submetidos às análises de Odds Ratio entre variáveis categóricas e quadro de AIDS, bem como a análises de diferenças entre os grupos (teste Mann Whitney) e análises de correlação (ρ de Spearman e r de Pearson). Resultados principais apontaram correlações positivas significativas entre as variáveis comprometimento R/E e tempo de convívio com HIV (ρ = 0.338; p = 0.05), comprometimento R/E e idade (ρ = 0.310; p = 0.04), e entre autoavaliação R/E e tempo de convívio com HIV (ρ = 0.409, p = 0.01). Correlações negativas significativas foram verificadas entre experiências espirituais diárias e carga viral (ρ = - 0.287; p = 0.06), e entre valores e crenças R/E e CD4 (ρ = - 0.326; p = 0.03). Conclui-se que variáveis R/E tais como comprometimento R/E, autoavaliação R/E, experiências espirituais diárias e valores e crenças R/E podem estar associadas a alterações nos níveis de linfócitos T CD4 e carga viral entre portadores do HIV. Tais evidências apontam para a pertinência no que diz respeito a futuras investigações científicas sobre possíveis relações recíprocas entre aspectos religiosos/espirituais e progressão da infecção por HIV/AIDS. / Psychoneuroimmunology has been defined as the study about the interaction between behavior, neuroendocrine mechanisms and immunological processes. Different evidences have pointed correlations between behavior and psychosocial factors such as depression, anxiety, stress, quality of life, religiosity/spirituality, neuroendocrine mechanisms, immunological system and changes in HIV/AIDS progression. The aim of the present study was to explore the association between psychosocial variables, lymphocytes T CD4 levels, and viral load in a population of HIV seropositive, emphasizing the emotional, behavioral and social factors associated with immunosuppression and viral replication. The sample consisted of 197 HIV seropositive, attending a public program of sexuality transmitted diseases of Juiz de Fora/MG (Brazil) taking antiretroviral medicine for at least six months. Participants were divided in 2 groups: Group A (CD4 > 500) and Group B (CD4 ≤ 500). Levels of depression, anxiety, stress, quality of life, religious and spiritual aspects, CD4 T lymphocytes and viral load were compared. Data were tabulated and analyzed applying different statistical strategies: Odds Ratio between categorical variables and AIDS diagnosis, analyses of the differences between groups (Mann Whitney test), and analyses to verify the correlation between continuous variables (ρ de Spearman e r de Pearson). Key results pointed significant positive correlations between the variables of R/E commitment and living with HIV (ρ = 0.338; p = 0.05), R/E commitment and age (ρ = 0.310; p = 0.04), R/E self-assessment and living with HIV (ρ = 0.409, p = 0.01). And significant negative correlations between daily spiritual experiences and viral load (ρ = - 0.287; p = 0.06), R/E values and beliefs and CD4 (ρ = - 0.326; p = 0.03). In general, our results pointed that religious/spiritual variables such as R/E commitment, R/E self-assessment, daily spiritual experiences, and R/E values and beliefs, might be associated with changes in lymphocytes T CD4 and viral load levels among HIV seropositive people. These evidences indicate the relevance of future scientific investigations about possible reciprocal relations between religious/spiritual aspects and HIV/AIDS disease progression.