Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-09T20:06:36Z No. of bitstreams: 1 2016_MoniqueAntunesdeSouzaChelminskiBarretto.pdf: 13848185 bytes, checksum: 1577fbb6997711c38574b6b4ff83b210 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2016-10-04T17:06:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MoniqueAntunesdeSouzaChelminskiBarretto.pdf: 13848185 bytes, checksum: 1577fbb6997711c38574b6b4ff83b210 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T17:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MoniqueAntunesdeSouzaChelminskiBarretto.pdf: 13848185 bytes, checksum: 1577fbb6997711c38574b6b4ff83b210 (MD5) / Introdução: O zumbido é um distúrbio complexo de audição e está presente em até 80% dos pacientes portadores de perda auditiva neurossensorial súbita, tornando-se inclusive, sua principal queixa. Objetivo: Analisar o zumbido e a audição em portadores de perda auditiva neurossensorial súbita idiopática submetidos à corticoterapia. Método: Estudo analítico, observacional, prospectivo e longitudinal com 23 sujeitos (Grupo Via Oral e Grupo Resgate – corticoide intratimpânico), avaliados pelo Tinnitus Handicap Inventory (THI), Escala Analógico-Visual (EAV), Audiometria Tonal Limiar e Emissões Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorção, antes e após três meses de tratamento. Resultados: O incômodo com o zumbido medido por meio da EAV, no Grupo Via Oral foi de 7,69 no pré tratamento e 5,30 no pós tratamento. Para o Grupo Resgate, estes valores foram de 8,30 (pré) e 5,81 (pós). No THI, a nota da gravidade do zumbido no pré tratamento para o Grupo Via Oral foi 64,77 (pré) e 45,90 (pós) e para o Grupo Resgate foi 72, 20 (pré) e 47,73 (pós). Na Audiometria, no Grupo Via Oral a média tetratonal era 74,23dB e reduziu para 59,69dB. No Grupo Resgate era 86,50dB e reduziu para 51,91dB. Ocorreu melhora tanto na amplitude quanto na relação sinal/ruído das Emissões Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorção nas quatro frequências avaliadas (2KHz, 3KHz, 4KHz e 5KHz). Os resultados mostraram uma diminuição no incômodo, na gravidade do zumbido, diminuição dos limiares auditivos e melhora na amplitude e relação sinal/ruído das emissões otoacústicas evocadas em ambos os grupos, com diferenças significativas ao comparar pré e pós tratamento, mas não diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: Ocorreu melhora significativa do zumbido e da audição em ambos os grupos, demonstrando a eficácia de ambos tratamentos para portadores de perda auditiva neurossensorial súbita idiopática e zumbido. O tratamento com corticoide por via intratimpânica demonstrou ser uma alternativa eficaz. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Tinnitus is a hearing complex disorder and is present in up to 80% of patients with sudden sensorineural hearing loss, becoming even their main complaint. Objective: To analyse the tinnitus and hearing in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss treated with steroids. Method: analytical, observational, prospective, longitudinal study with 23 subjects (Oral Group and Rescue Group - corticosteroids via intratympanic), evaluated by the Tinnitus Handicap Inventory (THI), Visual Analogic Scale (VAS), pure tone audiometry and evoked otoacoustic emissions distortion product, before and after three months of treatment. Results: The annoyance caused by tinnitus, measured by VAS, in Oral Group was 7.69 at pre-treatment and 5.30 at post treatment. To the Rescue group, these values were 8.30 (pre) and 5.81 (post). At THI, the score for the Oral Group was 64.77 (pre) and 45.90 (post) and for the Rescue Group was 72.20 (pre) and 47.73 (post).At pure tone audiometry, for Oral Group, the tetratonal average was reduced from 74,23dB to 59,69dB. For Rescue Group it was reduced from 86,50dB to 51,91dB. There was an improvement in both the amplitude and the signal/noise ratio of Evoked Otoacoustic Emissions Distortion Product in the four evaluated frequencies ( 2KHz , 3KHz , 4KHz and 5KHz ). The results showed a decrease in tinnitus severety and annoyance, decreased hearing thresholds and improved amplitude and signal/noise ratio of Evoked Otoacoustic Emissions in both groups, with significant differences when comparing pre and post treatment, but no statistically significant difference between groups. Conclusion: There was a significant improvement of tinnitus and hearing in both groups , demonstrating the efficacy of corticosteroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus. Treatment with corticosteroids via intratympanic shown to be an effective alternative.

Introdução: A principal questão que envolve o diagnóstico audiológico infantil é a determinação de procedimentos que configurem resultados confiáveis e objetivos, que possam ser utilizados na predição dos limiares auditivos por freqüência específica. Objetivo: Correlacionar os achados do potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) com outros exames em crianças com perda auditiva neurossensorial. Método: Vinte e três crianças de ambos os gêneros e com idades entre 1 e 7 anos realizaram PEAEE, audiometria, potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) click e tone burst e medida do reflexo acústico para aplicação da regra de predição do limiar auditivo a partir do reflexo acústico. Resultados: A correlação entre o PEAEE e audiometria variou de 0.70 a 0.93, para o PEATE click (2k e 4kHz) variou de 0.83 a 0.89, para o tone burst variou de 0.73 a 0.93. A concordância entre o PEAEE e a regra de predição do limiar auditivo foi considerada moderada. Conclusão: Houve correlação significativa entre o PEAEE e audiometria, assim como para o PEATE click (2k e 4kHz) e para o PEATE tone Burst. O reflexo acústico pode ser usado para acrescentar informações ao diagnóstico infantil / Introduction: The mainly question regarding pediatric audiolological diagnosis is determining procedures to configure reliable results and objectives, which can be use to predict hearing thresholds by frequencyspecifics. Objective: The purpose of this study was to study the correlation between auditory steady-state response (ASSR) with other exams in children with sensorineural hearing loss. Methods: Twenty-three children (age 1 to 7; mean, 3 yr) were submitted to ASSR, behavioral audiometry, click audiometry brain stem response (ABR), tone burst ABR, and predicting hearing level from the acoustic reflex. Results: the correlation between behavioral thresholds and ASSR was (0.70- 0.93), for the ABR tone burst it was (0.73 -0.93), for the ABR click it was (0.83-0.89) only at 2k and 4kHz. The conformity between the hearing loss degree the ASSR and acoustical reflex was moderate. Conclusion: There was significant correlation between ASSR, behavioral audiometry, click ABR only for 2k and 4kHz, tone burst ABR. The acoustic reflex can be use to add accuracy in the infant diagnosis

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Objetivo: Comparar os valores de latência e amplitude do componente P300, em indivíduos que apresentam perda auditiva neurossensorial unilateral adquirida, antes e após a adaptação de prótese auditiva. Métodos: Foi realizado o Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (P300) em oito indivíduos, de ambos os sexos, portadores de perda auditiva neurossensorial unilateral (graus leve até moderadamente severo), antes da adaptação de prótese auditiva. Após seis meses de adaptação com a prótese, foi realizado novamente o P300, para comparação de seus componentes latência e amplitude. Resultados: Comparando-se a amplitude do P300, antes e depois do uso da prótese auditiva, foi observado aumento estatisticamente significante após o uso, nas três situações: comparação apenas entre as orelhas com perda auditiva, apenas entre as orelhas sem perda auditiva e de ambas orelhas juntas. Já comparando-se a latência do P300, antes e depois do uso da prótese auditiva, apesar de ter sido observada uma diminuição nos valores da latência, a diferença não foi estatisticamente significante, também analisada nas três situações. Quando comparadas as diferenças entre os indivíduos que possuem perda auditiva na orelha direita e os indivíduos que possuem perda auditiva na orelha esquerda, os valores de latência foram significantemente menores na orelha esquerda, tanto antes quanto depois do uso da prótese. Não houve diferença significante na latência e na amplitude entre os sexos feminino e masculino. Conclusões: Há aumento da amplitude do P300 com o uso da prótese auditiva por seis meses consecutivos, em pacientes com perda auditiva unilateral. A latência é menor para os indivíduos que possuem perda auditiva na orelha esquerda, em relação aos indivíduos que possuem perda auditiva na orelha direita. Não há diferença na latência e amplitude entre os sexos feminino e masculino. / Purpose: To compare P300 components - latency and amplitude in subjects with unilateral sensorineural hearing losses pre and post-hearing aid fitting. Method: Long Latency Auditory Evoked Potential – P300 – was registered in eight subjects with unilateral mild to moderate-to-severe sensorineural hearing loss, male and female, before hearing aid fitting. Six months after the fitting, the AEP was obtained again, so that the components of latency and amplitude could be compared with the first evaluation. Results: Considering amplitude there was a significant improvement after hearing aid fitting and use in three situations: comparing hearing impaired ears, comparing normal hearing ears and considering both ears. On the other hand when considering the latency before and after hearing aid fitting and use there were no significant differences in the same situations cited above. Latency was significant lower for the left ears, either before or after hearing aid fitting in comparison to the right ears in subjects with hearing impairment in the left or in the right ear, respectively. There were no significant differences in latency and amplitude between male and female subjects. Conclusions: P300 amplitude is increased by hearing aid use six months after fitting in patients with unilateral hearing loss. The latency is lower for subjects with hearing impairment in the left ear than for subjects with hearing impairment in the right ear. There is no difference in latency and amplitude considering gender as variable. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / INTRODUÇÃO: Há inúmeras e comprovadas vantagens clínicas em adaptar prótese auditiva bilateral em perdas auditivas bilaterais: localização do som, maior clareza, redundância, efeito de somação binaural, estereofonia, entre outras. No entanto, há ainda expressivo número de adaptações de próteses auditivas unilaterais, nos casos de perdas auditivas bilaterais. Nestes casos, longos períodos de ausência de estimulação auditiva na orelha não adaptada com prótese auditiva parecem ser a base de um fenômeno denominado “Privação Auditiva Unilateral de Início Tardio”. Objetivo: Caracterizar o desempenho auditivo de indivíduos com perda auditiva bilateral simétrica, adaptados com prótese auditiva unilateral, por meio de testes de avaliação comportamental e eletrofisiológica. MÉTODO: Foram selecionados 35 adultos, de ambos os gêneros, portadores de perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica adquirida na fase adulta, distribuídos em três grupos: 1) Grupo Estudo (GE): composto por 15 participantes com adaptação unilateral de prótese auditiva; 2) Grupo Comparação Não Protetizado (GCNP): composto por dez participantes não usuários de prótese auditiva; 3) Grupo Comparação Protetizado (GCP): composto por dez usuários de prótese auditiva bilateral. Todos os participantes foram submetidos ao mesmo protocolo de avaliação composto por: entrevista, testes comportamentais por meio de fones auriculares (audiometria tonal liminar; Índice de Reconhecimento de Fala com palavras monossílabas – IRF; teste padrão de duração - TPD, Pediatric Speech Intelligibility Test – PSI; teste de sentenças no ruído: Listas de Sentenças em Português - LSP); teste eletrofisiológico (potencial evocado auditivo de longa latência - P300); e teste comportamental em campo livre (teste de sentenças no ruído: Listas de Sentenças em Português - LSP). Todos os testes foram aplicados nos três grupos, sem o uso da prótese auditiva. Foi realizada a análise descritiva de todas as variáveis consideradas no estudo. O nível de significância foi de p<0,05. RESULTADOS: No GE, a análise dos resultados entre a orelha que faz uso de prótese auditiva (OP) e a que não faz uso (ONP), não revelou diferenças no desempenho interaural nos testes IRF, TPD, PSI e LSP. Na avaliação eletrofisiológica, observaram-se diferenças (p<0,05) interaurais na latência do componente P300 que revelou ser maior na ONP quando comparada à OP. A amplitude média do componente P300 embora menor, não apresentou diferença. Não foram reveladas diferenças no desempenho interaural (orelha direita versus orelha esquerda), tanto no GCP como no GCNP nos testes aplicados. Os resultados no teste de Sentenças no Ruído (LSP) em campo livre revelaram diferenças (p<0,05) entre o desempenho do GE e o GCNP e tendência a significante entre o GE e o GCP. CONCLUSÃO: Indivíduos com perda auditiva bilateral que fazem uso de prótese auditiva unilateral apresentaram maior latência do potencial P300 na orelha que não faz uso de prótese auditiva quando comparada à orelha que faz uso. Na avaliação comportamental por meio de fones, não apresentaram diferenças interaurais nos testes IRF, TPD, PSI e LSP. Na avaliação comportamental em campo livre, apresentaram pior desempenho no teste de fala no ruído (LSP). / Introduction: There are numerous and proven clinical advantages in fitting bilateral hearing aids in cases of bilateral hearing loss: localization of sound, clarity, redundancy, binaural and stereo hearing addition effect. However, it still remains a significant number of unilateral fittings in cases of bilateral hearing loss, with long periods without proper auditory stimulation in the unaided ear. This indicates to be the basis of a phenomenon called "Late-onset auditory deprivation”. Objective: To characterize the auditory performance of individuals with bilaterally symmetrical sensorineural hearing loss fitted with unilateral hearing aid, through behavioral and electrophysiological tests. Methods: Thirty five adults (males and females) participated in the study. All subjects with bilateral symmetric sensorineural hearing loss acquired in adulthood, distributed into three groups: 1) Study Group: 15 unilaterally aided subjects; 2) Unaided Comparison Group: ten unaided subjects; 3) Bilaterally Aided Comparison Group: ten bilaterally aided subjects. All participants underwent the same evaluation protocol constituted of interviews, behavioral tests under headphones (pure-tone audiogram; suprathreshold speech-recognition score test; duration pattern test – DPT; Pediatric Speech Intelligibility Test – PSI; Sentences in Noise Test - LSP), electrophysiological testing (late auditory evoked potential - P300) and behavioral test in sound field (Sentences in Noise Test - LSP). All tests were performed without hearing aids. A descriptive analysis of all variables considered in the study was performed. The level of significance was p<0.05. Results: In the Unilateral Aided Study Group, the analysis of the results between the formal unaided and aided ear showed no differences in interaural performance for the following tests: suprathreshold speech-recognition score test, DPT, PSI and LSP. On the other hand, in the electrophysiological assessment, the P300 waveform revealed a significant (p<0.05) higher latency in the unaided ear compared to the aided ear of the Study Group. Amplitude of the P300 waveform revealed no difference between aided and unaided ears in this group. In both Bilateral Aided and Unaided Comparison Groups the differences were non-significant for the interaural performance (right ear vs. left ear) in all the tests applied. The evaluation of the Sentences in Noise Test (LSP) in sound field revealed a significant performance difference when comparing the Unilateral Aided Study Group to the Unaided Comparison Group and, showing yet, a trend to significance when compared to the Bilateral Aided Comparison Group. Conclusion: Subjects with bilateral hearing loss who are unilaterally aided showed a longer latency of the P300 potential at the unaided ear when compared to the aided ear. In the behavioral assessment under earphones, there were no interaural differences at the suprathreshold speech-recognition score test, DPT, PSI or LSP. In the behavioral assessment in sound field they showed a poorer performance in the Sentences in Noise Test (LSP). / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-19T17:29:49Z No. of bitstreams: 1 2015_AnacleiaMelodaSilvaHilgenberg.pdf: 15094599 bytes, checksum: f8eb9baabe8811db079177fa01c5a7bc (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-01-22T17:22:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AnacleiaMelodaSilvaHilgenberg.pdf: 15094599 bytes, checksum: f8eb9baabe8811db079177fa01c5a7bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-22T17:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AnacleiaMelodaSilvaHilgenberg.pdf: 15094599 bytes, checksum: f8eb9baabe8811db079177fa01c5a7bc (MD5) / INTRODUÇÃO: A reabilitação auditiva em crianças com deficiência auditiva neurossensorial severa a profunda bilateral com o Implante Coclear foi consagrado nas últimas décadas, contudo, ainda permanece um desafio a reabilitação auditiva na Paralisia Cerebral para a otorrinolaringologia e a fonoaudiologia. OBJETIVO: Verificar a eficácia do Implante Coclear no desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem em crianças com Paralisia Cerebral. MÉTODO: Estudo observacional, prospectivo, tipo série de casos. Foram aplicados testes e Escalas de Desenvolvimento, previamente padronizados que avaliam e quantificam o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem em cinco pacientes portadores de Paralisia Cerebral. Escala de Integração Auditiva Significativa para Crianças Pequenas, Inventário MacArthur de Desenvolvimento Comunicativo, Classificação das Habilidades Auditivas e Classificação das Habilidades de Linguagem foram os testes e escalas utilizados na coleta de dados da pesquisa. Foram analisadas as filmagens das terapias fonoaudiológicas e os registros descritos ao término de cada sessão de terapia. RESULTADOS: Duas das cinco crianças apresentaram desenvolvimento mais limitado alcançando a categoria três de audição e níveis um e dois nas categorias de linguagem. Das três crianças que alcançaram níveis mais complexos no desenvolvimento auditivo uma atingiu a categoria cinco de e duas a categoria seis de audição. Essas três crianças apresentaram evolução significativa no desenvolvimento da linguagem oral. CONCLUSÃO: O uso do Implante Coclear favoreceu o alcance de etapas avançadas das habilidades de audição e linguagem em três das cinco crianças com Paralisia Cerebral desse estudo. Esse dispositivo eletrônico tem sido uma opção terapêutica viável para que crianças com Paralisia Cerebral alcancem etapas complexas no que se refere às habilidades auditivas e de linguagem. / INTRODUCTION: Auditory rehabilitation in children with bilateral severe-to-profound sensorineural hearing loss with Cochlear Implant has been developed in recent decades, however, the rehabilitation of children with Cerebral Palsy still remains a challenge to otolaryngology and speech therapy professionals. AIM: To verify the effectiveness of Cochlear Implants in the development of auditory and language skills in children with Cerebral Palsy. METHOD: A prospective, observational, case series study. Previously standardized tests and development scales, that assess and quantify the development of auditory language skills, were applied to five patients with Cerebral Palsy. The Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale, MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, Classification of Auditory Skills and Classification of Language Skills were the tests and scales used in the data collect of this study. Speech therapy video records and files were analyzed. RESULTS: Two of the five children on this study had more limited development reaching category three of auditory skills and levels one and two in language skills. One of the three children who reached more complex levels of auditory skills reached category five and two of these children reached category six of auditory skills. These three children presented significant progress in oral language development. CONCLUSION: The use of the Cochlear Implant enabled children to reach advanced stages of hearing and language skills in three of the five children with Cerebral Palsy in this study. This electronic device has been a viable therapeutic option for children with Cerebral Palsy achieve complex levels of auditory and language skills.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-15T16:09:56Z No. of bitstreams: 1 2008_CristinaMedeirosRibeirodeMagalhaes.pdf: 2456865 bytes, checksum: fc059b7239afdd9cfac62b71a8e06869 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-28T13:21:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_CristinaMedeirosRibeirodeMagalhaes.pdf: 2456865 bytes, checksum: fc059b7239afdd9cfac62b71a8e06869 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-28T13:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_CristinaMedeirosRibeirodeMagalhaes.pdf: 2456865 bytes, checksum: fc059b7239afdd9cfac62b71a8e06869 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica de etiologia ainda desconhecida cuja principal complicação é a arterite coronariana. Casos de perda auditiva neurossensorial também são descritos como complicação desta afecção. Objetivos: Avaliar em pacientes com DK (a) a prevalência da perda auditiva neurossensorial (transitória ou definitiva), e determinar a estrutura funcional responsável pelo acometimento; (b) relacionar estes achados com a prevalência das complicações cardíacas, com o uso da gamaglobulina na fase aguda e subaguda, e com os resultados dos exames laboratoriais. Método: Estudo prospectivo (coorte clínica) de 40 pacientes com idade entre dois meses e 11 anos com DK entre 2005 e 2007. Os pacientes foram avaliados por imitanciometria e por Potenciais Evocados Auditivos (BERA-Brainstem Evikaded Responses Audiometry) realizado dentro dos primeiros 30 dias de doença, e seis meses depois do início da febre. Teste de emissões otoacústicas foi realizado nos pacientes que ainda permaneciam com deficiência auditiva. Todos os pacientes foram tratados com gamaglobulina EV e acompanhados com ecocardiogramas com doppler, hemogramas completos e provas de atividades inflamatórias. Resultados: Dos 40 pacientes, 22 (55%) apresentaram deficiência auditiva nos 30 primeiros dias e 12 pacientes (30%) continuaram com perda auditiva seis meses depois. Dos 12 pacientes com perda auditiva após os seis meses, alteração coclear foi observada em um e comprometimento do nervo acústico em 11 pacientes. Dez pacientes (25%) apresentaram aneurisma de coronária. A trombocitose (plaquetas >500.000) esteve presente em 10 (83,3%) dos pacientes que apresentaram perda auditiva mantida (na fase aguda e após seis meses). A anemia (Hb <10mg/dl) esteve presente em oito (66%) destes pacientes. VHS elevado (acima de 50mm) por mais de 30 dias foi encontrado em 100% dos pacientes com perda auditiva mantida seis meses depois. Conclusão: Dentro dos 30 dias e após seis meses de evolução a perda auditiva neurossensorial foi mais prevalente do que as complicações coronarianas. Em 11 pacientes (90,1%) o acometimento foi no nervo acústico. Pelo resultado do teste exato de quiquadrado houve associação entre (a) uso de gamaglobulina após a fase aguda e perda auditiva neurosenssorial (p= 0,0097), (b) trombocitose e perda auditiva (p= 0,039); (c) anemia e perda auditiva (p<0,046); (d) atividade inflamatória prolongada e perda auditiva mantida seis meses depois do início da febre (p<0,001). _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Kawasaki Disease (KD) is an acute systemic vasculitis of unknown etiology whose main complication is the coronary arteritis. Cases of sensorineural hearing loss have also been described as complication of this disorder. Objective: To evaluate in patients with KD: (a) prevalence of sensorineural hearing loss (temporary or permanent), and to determine the structure responsible for the disorder (b) to relate these findings with the prevalence of cardiac complications, with the use of gammaglobulin in the acute and subacute phases, and the results of laboratory tests. Method: Prospective study (clinical cohort) of 40 patients with KD between 2005 and 2007. Each patient was evaluated by imitanciometry and BERA (Brainstem Evikaded Responses Audiometry) conducted within the first 30 days of the disease and six months after. Otoacoustic emissions test was conducted in patients who still remained with hearing disability. All patients were treated with gammaglobulin EV and accompanied with echocardiograms with Doppler, full blood counts and inflammatory activity tests. Results: From the 40 patients, 22 (55%) had hearing disability in the first 30 days and 12 patients (30%) continued with hearing loss after six months. From the 12 patients with hearing loss after six months, cochlear change was observed in one and commitment of the acoustic nerve in 11 patients. Ten patients (25%) had coronary aneurysm. Thrombocytosis (platelets> 500,000) was present in 10 (83.3%) patients who had hearing loss (in the acute phase and after six months). Anemia (Hb <10mg/dl) was present in eight (66%) of these patients. High VHS (over 50mm) for longer than 30 days was found in 100% of patients with maintained hearing loss. Conclusion: Within the 30 days and after six months of evolution, the sensorineural hearing loss was more prevalent than coronary complications. The bilateral hearing involvement was prevalent. In 11 patients (90.1%), the involvement was in the acoustic nerve. The exact chi-square test revealed association between (a) the use of gammaglobulin after acute phase and neurossensorial hearing loss (p=0,0097), (b) thrombocytosis and maintained hearing loss (p=0.039), (c) anemia and maintained hearing loss (p<0.046), (d) prolonged inflammatory activity and maintained hearing loss (p<0.001).

Introdução: A principal questão que envolve o diagnóstico audiológico infantil é a determinação de procedimentos que configurem resultados confiáveis e objetivos, que possam ser utilizados na predição dos limiares auditivos por freqüência específica. Objetivo: Correlacionar os achados do potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) com outros exames em crianças com perda auditiva neurossensorial. Método: Vinte e três crianças de ambos os gêneros e com idades entre 1 e 7 anos realizaram PEAEE, audiometria, potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) click e tone burst e medida do reflexo acústico para aplicação da regra de predição do limiar auditivo a partir do reflexo acústico. Resultados: A correlação entre o PEAEE e audiometria variou de 0.70 a 0.93, para o PEATE click (2k e 4kHz) variou de 0.83 a 0.89, para o tone burst variou de 0.73 a 0.93. A concordância entre o PEAEE e a regra de predição do limiar auditivo foi considerada moderada. Conclusão: Houve correlação significativa entre o PEAEE e audiometria, assim como para o PEATE click (2k e 4kHz) e para o PEATE tone Burst. O reflexo acústico pode ser usado para acrescentar informações ao diagnóstico infantil / Introduction: The mainly question regarding pediatric audiolological diagnosis is determining procedures to configure reliable results and objectives, which can be use to predict hearing thresholds by frequencyspecifics. Objective: The purpose of this study was to study the correlation between auditory steady-state response (ASSR) with other exams in children with sensorineural hearing loss. Methods: Twenty-three children (age 1 to 7; mean, 3 yr) were submitted to ASSR, behavioral audiometry, click audiometry brain stem response (ABR), tone burst ABR, and predicting hearing level from the acoustic reflex. Results: the correlation between behavioral thresholds and ASSR was (0.70- 0.93), for the ABR tone burst it was (0.73 -0.93), for the ABR click it was (0.83-0.89) only at 2k and 4kHz. The conformity between the hearing loss degree the ASSR and acoustical reflex was moderate. Conclusion: There was significant correlation between ASSR, behavioral audiometry, click ABR only for 2k and 4kHz, tone burst ABR. The acoustic reflex can be use to add accuracy in the infant diagnosis

A perda auditiva no idoso acarreta em dificuldade na percepção da fala. O teste comumente utilizado na logoaudiometria é a pesquisa do índice de reconhecimento de fala máximo (IR-Max) em uma única intensidade de apresentação da fala. Entretanto, o procedimento mais adequado seria a realização do teste em diversas intensidades, visto que o índice de acerto depende da intensidade da fala no momento do teste e está relacionado com o grau e configuração da perda auditiva. A imprecisão na obtenção do IR-Max poderá gerar uma hipótese diagnóstica errônea e o insucesso no processo de intervenção na perda auditiva. Objetivo: Verificar a interferência do nível de apresentação da fala, no teste de reconhecimento de fala, em idosos com perda auditiva sensorioneural com diferentes configurações audiométricas. Métodos: Participaram 64 idosos, 120 orelhas (61 do gênero feminino e 59 do gênero masculino), idade entre 60 e 88 anos, divididos em grupos: G1- composto por 23 orelhas com configuração horizontal, G2- 55 orelhas com configuração descendente, G3- 42 orelhas com configuração abrupta. Os critérios de inclusão foram: perda auditiva sensorioneural de grau leve a severo, não usuário de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), ou com tempo de uso inferior a dois meses, e ausência de alterações cognitivas. Foram realizados os seguintes procedimentos: pesquisas do limiar de reconhecimento de fala (LRF), do índice de reconhecimento de fala (IRF) em diversas intensidades e do nível de máximo conforto (MCL) e desconforto (UCL) para a fala. Para tal, foram utilizadas listas com 11 monossílabos, para diminuir a duração do teste. A análise estatística foi composta pelo teste Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. Resultados: A configuração descendente foi a de maior ocorrência. Indivíduos com configuração horizontal apresentaram índice médio de acerto mais elevado de reconhecimento de fala. Ao considerar o total avaliado, 27,27% dos indivíduos com configuração horizontal revelaram o IR-Max no MCL, assim como 38,18% com configuração descendente e 26,19% com configuração abrupta. O IR-Max foi encontrado no UCL, em 40,90% dos indivíduos com configuração horizontal, 45,45% com configuração descendente e 28,20% com configuração abrupta. Respectivamente, o maior e o menor índice médio de acerto foram encontrados em: G1- 30 e 40 dBNS; G2- 50 e 10 dBNS; G3- 45 e 10 dBNS. Não há uma única intensidade de fala a ser utilizada em todos os tipos de configurações audiométricas, entretanto, os níveis de sensação que identificaram os maiores índices médios de acerto foram: G1- 20 a 30 dBNS, G2- 20 a 50 dBNS; G3- 45 dBNS. O MCL e o UCL-5 dB para a fala não foram eficazes para determinar o IR-Max. Conclusões: O nível de apresentação teve influência no desempenho no reconhecimento de fala para monossílabos em idosos com perda auditiva sensorioneural em todas as configurações audiométricas. A perda auditiva de grau moderado e a configuração audiométrica descendente foram mais frequentes nessa população, seguida da abrupta e horizontal. / Hearing loss in elderly causes difficulty in speech perception. The test commonly used in speech audiometry is the search for the maximum speech recognition score (PB-Max) in a single presentation intensity of speech. However, the most adequate procedure would be the test at multiple intensities considering that the correct level depends on the intensity of the speech at the moment of the test and is related to the degree and configuration of hearing loss. The imprecision in obtaining the PB-Max can produce an erroneous diagnostic hypothesis and failure in the intervention process in hearing loss. Purpose: To verify the interference of the level of speech presentation, through the speech recognition test, in elderly patients with sensorineural hearing loss with different audiometric configurations. Methods: Participants were 64 elderly, 120 ears (61 females and 59 males), ages ranging from 60 to 88, divided into three groups: G1- comprising 23 ears with flat configuration, G2- 55 ears with gradually sloping, G3- 42 ears with steeply sloping configuration. The criteria of inclusion of individuals were: sensorineural hearing loss from mild to severe degree, no hearing aid users, or period of use lower than two months, and absence of any cognitive impairment. The following procedures were performed: speech recognition threshold (SRT), word recognition scores at multiple intensities, most comfortable loudness level (MCL) and uncomfortable loudness level (UCL) using speech stimuli. For the procedure above, lists of 11 monosyllabic words were presented, in order for the test duration to be reduced. Statistical analysis was made by the test Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey\'s test. Results: The gradually sloping configuration was the most common. Subjects with flat configuration showed higher correct mean level in speech recognition. Considering the total ears assessed, 27.27% of subjects with flat configuration revealed the PB-max in MCL, as well as, 38.18% with gradually sloping and 26.19% with steeply sloping configuration. The PB-max was found in the UCL, in 40.90% of the subjects with a flat configuration, 45.45% with gradually sloping configuration and 28.20% with steeply sloping configuration. Respectively, the highest and the lowest correct mean indexes were found: G1- 30 and 40 dB SL; G2- 50 and 10 dB SL; G3- 45 and 10 dB SL. There is not a single speech intensity to be used in all types of audiometric configurations, however, the sensation levels that identified the correct mean levels were found: G1 - 20-30 dB SL, G2 - 20-50 dB SL; G3 - 45 dB SL. The MCL and UCL-5 dB using speech stimuli, were not effective to determine the PB-Max. Conclusion: The presentation level influenced the performance in speech recognition for monosyllables in elderly patients with sensorineural hearing loss in all audiometric configurations. Moderate hearing loss and gradually sloping configuration were more frequent in this population, followed by steeply sloping and flat configuration.

Objetivo: Verificar o desempenho de crianças diagnosticadas com deficiência auditiva, de grau leve, condutiva e sensorioneural, no Teste da Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada (THAAS) visando constatar se este teste sofre influência da presença de uma deficiência auditiva. Modelo: Estudo do Teste da Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada-THAAS em três grupos: grupo 1 (G1) grupo controle, formado por crianças com audição normal; grupo 2 (G2) crianças com deficiência auditiva sensorioneural bilateral de grau leve e grupo 3 (G3) composto por crianças com perda auditiva condutiva bilateral de grau leve. Local: Divisão de Saúde Auditiva ? Hospital de Reabilitação de Aanomalias Craniofaciais ?Universidade de São Paulo (HRAC/USP). Participantes: 90 crianças com idade entre 7 e 11 anos de idade, sendo 30 de cada grupo. Intervenções: Audiometria Tonal Limiar, Imitanciometria e THAAS Resultados: não houve indícios estatisticamente significativos entre sexo e idade, em todos os grupos estudados. Os grupos sensorioneural e condutivo apresentaram desempenho inferior ao grupo controle, em todas as respostas do THAAS. Conclusões: o teste THAAS sofreu influência das perdas auditivas de grau leve, condutivas e sensorioneurais na população estudada, sendo o pior comprometimento para perdas sensorioneurais. / Objective: To verify the performance of children diagnosed with a hearing loss of mild degree, conductive and sensorineural, at Sustained Auditory Attention Ability Test (SAAAT), aiming to observe if this test suffers the influence of the presence of a hearing loss. Model: A study of the Sustained Auditory Attention Ability Test ? SAAAT in three groups: group 1 (G1) control group comprising children with normal hearing, group 2 (G2) children with a bilateral sensorineural hearing loss of a mild degree and group 3 (G3), comprising children with a bilateral conductive hearing loss of a mild degree. Place: Division for Hearing Health ? Craniofacial Anomaly Rehabilitation Hospita, University of São Paulo (HRAC/USP). Participants: 7 to 11 year old children, 30 for each group. Interventions: Pure Tone Audiometry, Immitance Acoustic and SAAAT. Results: There were not any statistically significant indications between sex and age in all studied groups. Sensorineural and conductive groups showed a lower performance related to control group in all answers for SAAAT. Conclusions: SAAAT test suffered the influence of conductive and sensorineural hearing losses of light degree in studied population, the worse compromise occurring for sensorineural losses.

Introdução: A cisplatina pode causar danos permanentes à cóclea, inicialmente pelas células ciliadas externas da espira basal, apresentando como conseqüências alterações da seletividade frequencial da cóclea e perda auditiva neurossensorial irreversível. A audiometria de altas freqüências, por avaliar freqüências auditivas acima de 8.000 Hz, tem sido considerada como método eficaz para monitoramento e diagnóstico precoce da ototoxicidade em indivíduos expostos à cisplatina. O objetivo deste trabalho foi avaliar a audição de pacientes pediátricos que receberam cisplatina através da audiometria de altas freqüências e comparar com os resultados da audiometria tonal limiar e emissões otoacústicas por produto de distorção. Pacientes e métodos: Pacientes do Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que receberam quimioterapia com cisplatina entre 1991 e 2008, foram incluídos nas análises. Resultados: Quarenta e dois pacientes foram avaliados. A mediana de idade à avaliação foi 14.5 anos (4 a 37 anos). Foi detectada alteração auditiva nas frequências convencionais em 24 pacientes (57%), alterações nas emissões otoacústicas foram encontradas em 27 (64%) pacientes e, quando submetidos à audiometria de altas frequências esta anormalidade foi observada em 36 indivíduos (86%). Conclusão: Os resultados sugerem que a audiometria de altas freqüências é mais efetiva do que a audiometria tonal limiar e as emissões otoacústicas por produto de distorção para detectar alterações auditivas, podendo ser exame útil na prática clínica para monitoramento e diagnóstico precoce em pacientes tratados com medicações ototóxicas. / Introduction: Cisplatin may cause permanent cochlear damage by changing cochlear frequency selectivity and can lead to irreversible sensorineural hearing loss. High-frequency audiometry is able to assess hearing frequencies above 8,000 Hertz (Hz); hence, it has been considered a high-quality method to monitor and diagnose early and asymptomatic signs of ototoxicity in patients receiving cisplatin. The aims were to evaluate hearing losses induced by cisplatin in pediatric patients through high-frequency audiometry and compare the diagnostic efficacy to standard pure-tone audiometry and distortion-product otoacoustic emissions Patients and methods: Patients who had received cisplatin chemotherapy between 1991 and 2008 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre Pediatric Unit, Brazil, were included in the analysis. Results: Forty-two patients were evaluated. The median age at study assessment was 14.5 years (range 4 to 37 years). Hearing loss was detected in 24 patients (57%) at conventional frequencies. Alterations of otoacoustic emissions were found in 64% of evaluated patients and hearing loss was observed in 36 patients (86%) when high-frequency test was added. The mean cisplatin dose was significantly higher (p=0,046) for patients with hearing impairment at conventional frequencies. Conclusion: The results suggest that high-frequency audiometry is more effective than pure-tone audiometry and distortion product otoacoustic emissions in detecting hearing loss, particularly at higher frequencies. It may be a useful tool the clinic for early diagnosis and monitoring of patients treated with ototoxic drugs to prevent further deterioration of hearing function.