Hipersensibilidade dentária (HD) é definida como uma dor decorrente de dentina exposta em resposta a fatores intra-bucais. Porém, o papel do biofilme supragengival (BS) no processo de desencadeamento e/ou aumento da HD não é totalmente esclarecido. Este estudo é um ensaio clínico de braço único cujo objetivo foi o de avaliar se, após 4 dias sem medidas mecânicas de controle do BS, a auto-percepção da hipersensibilidade dentinária é influenciada pela presença daquele. Para isto, 74 participantes (28,1±7,3 anos, 48 mulheres), com saúde gengival e ≥ 5 dentes hígidos por quadrante, foram incluídos se apresentassem recessão (REC) e/ou queixa de HD. No dia 0, avaliou-se REC, escala Schiff (ES), Escala Visual Analógica, sensibilidade tátil por meio da sonda Jay (JAY) e Índice de Sangramento Gengival (ISG). Após, realizou-se profilaxia, para remoção de cálculo e/ou BS e os participantes foram orientados a abster-se do controle mecânico do BS por 4 dias e a realizar 2 bochechos/dia (manhã e noite, 1 minuto) com solução de creme dental fluoretado (1g/9ml). No dia 4, após exame usando o Índice de Placa Visível (IPV), índice de Quigley-Hein (QH), EVA e ISG, foi realizada nova profilaxia. Regressão logística por meio de Equações de Estimação Generalizadas foi conduzida, sendo o dente a unidade de análise. Uma média de 6,00±4,08 dentes/paciente apresentou recessão e/ou queixa de HD. Na totalidade dos dentes (n=444), o acúmulo do BS não determinou aumento na queixa de HD. Quando analisados dentes com Schiff≥1 no dia 0 (n=128), a presença de BS associou-se ao aumento na EVA (OR=4,233; p=0,006) independente da presença ou extensão da REC. Conclui-se que o acúmulo do BS aumenta a auto-percepção de HD. / Dental hypersensitivity (HD) is defined as a pain arising from exposed dentin in response to intra-buccal factors. However, the role of the supragingival biofilm (BS) in the process of triggering and / or increasing HD is not fully understood. This study is a single-arm clinical trial whose objective was to evaluate whether, after 4 days without mechanical measures of BS control, the self-perception of dentin hypersensitivity is influenced by the presence of that. Seventy-four participants (28.1 ± 7.3 years, 48 women) with gingival health and ≥ 5 healthy teeth per quadrant were included if they presented recession (REC) and / or HD complaint. At day 0, REC, Schiff scale (ES), Visual Analog Scale tactile sensitivity by means of the Jay (JAY) probe and Gingival Bleeding Index (GBI) were performed. After that, prophylaxis was performed, for calculation and / or BS removal, and participants were instructed to abstain from BS mechanical control for 4 days and to perform 2 mouthwashes / day (morning and night, 1 minute) with a fluoride toothpaste slurry (1g / 9ml). On day 4, after examination using the Visible Plaque Index (IPV), Quigley-Hein Index (QH), EVA and GBI, a new prophylaxis was performed. Logistic regression using Generalized Estimation Equations was conducted, with the tooth being the unit of analysis. An average of 6.00 ± 4.08 teeth/patient presented recession and / or complaint of HD. In all teeth (n = 444), the accumulation of BS did not increase HD complaint. When teeth with Schiff≥1 on day 0 were (n = 128), the presence of BS was associated with an increase in VAS (OR = 4,233; p = 0.006) regardless of the presence or extent of REC. It is concluded that the accumulation of BS increases the self-perception of HD

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência do laser em baixa intensidade (LLLT) como coadjuvante ao tratamento não cirúrgico da doença periodontal (DP) experimentalmente induzida em ratos tratados ou não com Sinvastatina. Setenta e oito ratos foram divididos em 2 grupos de 36 animais cada. Os do Grupo Controle (C) receberam administração via oral de polietileno glicol 400; os do Grupo Sinvastatina (S) receberam administração via oral de Sinvastatina, realizada uma vez ao dia e iniciadas 1 dia antes da indução da DP, continuando pós tratamento periodontal até os respectivos períodos de eutanásias. A DP foi induzida através da colocação de ligadura com fio de algodão na região dento - gengival. Após 7 dias da indução, a ligadura foi removida e, os animais dos grupos C e S foram divididos em subgrupos de acordo com os seguintes tratamentos locais: Raspagem, alisamento radicular e irrigação com soro fisiológico (R); R seguido da aplicação do LLLT (GaAlAs, 660 nm, 4J) (RL). Seis animais de cada subgrupo foram eutanasiados aos 7, 15 e 30 dias pós-tratamentos locais. Amostras de biópsias gengivais da região com ligadura foram processadas para mensuração de danos oxidativos teciduais, analisando o teor do tripeptídeo glutationa (GSH) e malondialdeído (MDA), produto final da lipoperoxidação, através de cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) e, a ocorrência de proteínas carboniladas (CPO), estimada através de reação com dinitrofenilhidrazina. As mandíbulas foram seccionadas para análise radiográfica. O efeito antioxidante da Sinvastatina foi melhor observado na mensuração dos níveis de glutationa reduzida (GSH). O malondialdeído (MDA) não funcionou como um bom marcador de estresse oxidativo neste modelo experimental, o teor de proteínas carboniladas (CPO) aumentaram significativamente (p<0,05) no grupo controle. Além disso, observou-se na análise radiográfica que a associação com laserterapia diminui (p<0,01) o nível de perda óssea na superfície mesial dos dentes com periodontite experimental. Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que o RL e a Sinvastatina foram efetivos como tratamentos coadjuvantes à R, protegendo a ocorrência de danos oxidativo teciduais, e reduzindo a perda óssea em periodontite experimentalmente induzida em ratos. / The aim of this study was to evaluate the influence of low intensity laser (LLLT) as an adjunct to non-surgical treatment of periodontal disease (PD) experimentally induced in rats treated or not with simvastatin. Seventy-eight rats were divided into 2 groups of 36 animals each. Control group (C) received oral administration of polyethylene glycol 400, whiles sinvastatin group (S) received oral administration of sinvastatin. Both treatments started once a day before the induction of DP, continuing until respective periods of euthanasia. The DP was induced by placing cotton ligature in the supragingival region. After 7 days, the ligature was removed, the animals from both groups were divided into subgroups according to the following local treatments: Scaling and root planning (SRP) and irrigation with saline (R); R followed by application of LLLT (GaAlAs, 660 nm, 4J) (RL). Six animals of each group were euthanized at 7, 15 and 30 days post treatment. Samples of gingival tissues from ligature regions were processed for measurement of oxidative tissue damage by analyzing the content of the tripeptide glutathione (GSH) and malondialdehyde (MDA), the end product of lipoperoxidation by means of high performance liquid chromatography (HPLC), and the occurrence of protein carbonyls content (PCO), estimated by reaction with dinitrophenylhydrazine. The mandibles were sectioned for radiographic analysis. The antioxidant effect of Simvastatin was best observed in the measurement of reduced glutathione (GSH) levels. The malondialdehyde (MDA) does not work as a good marker of oxidative stress in this experimental model, the content of carbonylated protein (PCO) increased significantly (p <0,05) in the control group. In addition, it was observed during radiographic analysis that combination with laser therapy decreases (p <0,01) the bone loss level on the mesial surface of teeth with experimental periodontitis. Restricted to these experimental conditions, the results pointed out to major efficacy of RL and simvastatin concerning to minimize oxidative damage to gingival tissue, and to reducing periodontitisassociated bone loss in rats. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de 4-hidroxi-2,2,6,6-tetrametilpiperidine-1-oxil (Tempol), um antioxidante sintético da classe dos nitróxidos, como coadjuvante ao tratamento mecânico de raspagem e alisamento radicular (RAR) da doença periodontal (DP) experimentalmente induzida em ratos. Sessenta ratos (machos, linhagem Wistar) foram divididos em três grupos de dezoito animais: Grupo T recebeu administração do nitróxido (1mg/Kg de peso corpóreo, via oral) realizada uma vez ao dia, iniciada um dia antes da indução da DP até os respectivos períodos de eutanásia, o Grupo C recebeu administração do veículo e o Grupo T1 começou a receber Tempol somente após o tratamento de RAR até os respectivos períodos de eutanásia. A doença periodontal (DP) foi induzida por meio de ligadura com fio de algodão na região dento-gengival do primeiro molar inferior esquerdo. Decorridos 7 dias, a ligadura foi removida e todos os animais foram tratados com raspagem e alisamento radicular (RAR) seguida de irrigação local com soro fisiológico. Após 7, 15 ou 30 dias, os animais foram eutanasiados e amostras de biópsias gengivais da região com ligadura foram processadas para mensuração dos danos oxidativos teciduais. Os marcadores deste processo, teor do tripeptídeo glutationa em sua forma reduzida (GSH), os níveis de malondialdeído (MDA), um produto final de lipoperoxidação e a ocorrência de proteínas carboniladas (CPO) foram quantificadas através de cromatografia líquida de alta eficiência e espectrofotometricamente (CLAE). As mandíbulas foram seccionadas para análise radiográfica. O modelo experimental induziu danos oxidativos significativos associados à indução de DP, causando queda de GSH e aumento de CPO e MDA (p<0,05) em relação ao grupo controle e ao índice basal destes metabólitos. O tratamento com Tempol foi eficaz na prevenção e tratamento dessas lesões oxidativas, de forma tempo-dependente, notoriamente na diminuição de CPO e na preservação de GSH tissular. Na análise radiográfica pode-se observar que Tempol administrado antes da indução da DP foi capaz de diminuir a reabsorção óssea em relação ao grupo C e ao grupo T1, principalmente aos 30 dias (p<0,05). Os resultados indicam que a administração oral de Tempol pode ser uma estratégia farmacológica a ser utilizada como adjuvante ao tratamento de periodontite, aumentando a eficácia de procedimentos terapêuticos por meio do controle do estresse oxidativo. / This study focused the effect of oral nitroxide administration on gingival oxidative stress markers and alveolar bone loss associated to periodontitis. Two different strategies of oral treatment with the nitroxide: preventive or therapeutic, were employed to establish the efficiency of the piperidine compound as a adjuvant to scaling and root planing mechanical treatment. Cotton ligatures were placed around the cervical area of the left mandibular first molars of male rats. Nitroxide Tempol (1 mg/kg/daily) or vehicle alone was orally administrated to animals before or post ligature-induced periodontitis. The animals were subject to mechanical treatment simultaneously to ligature removal. At different experimental periods (7, 15 or 30 days), gingival oxidative markers (reduced glutathione, malondialdehyde and protein carbonyl content) were measured in sample homogenates from animals. Bone loss was assessed by radiographyc assay. There was a greater increase in gingival oxidative markers and alveolar bone loss due to induced periodontitis. Nitroxide treatment in a preventive manner was more efficient to partially prevent both periodontitis-associated events them that therapeutic nitroxide administration after induction of experimental periodontitis. Oral nitroxide administration showed beneficial effects on periodontal structures during and after induction of experimental periodontitis. Within the limits of this study, it can be concluded that piperidine nitroxide, which is proposed for different inflammatory processes treatment, can also be used as a protective and therapeutic agent for periodontal disease in an adjunctive manner to mechanical non-surgical treatment.

Foram examinados 30 pacientes (10 mulheres e 20 homens - média 44,89 anos). Todos os pacientes estavam sob terapia com ciclosporina-A (CsA), e não tinham sido submetidos à antibioticoterapia e nem a tratamento periodontal prévio, por pelo menos 3 meses do início do estudo. O paciente deveria ter, no mínimo 6 dentes. Foram registrados os índices de placa bacteriana (IP), índice gengival (IG), e os valores de profundidade clínica de sondagem (PCS) e nível clínico de inserção (NCI). Análise microbiológica foi realizada a partir de amostras coletadas do sulco/bolsa (s/b) gengival e da saliva estimulada (se). Os pacientes foram divididos em 2 grupos: com crescimento gengival (CCG) e sem crescimento gengival (SCG). Após análise estatística (Teste do Qui-quadrado; teste t de Student; Prova exata de Fisher; ?£0,05), concluiu-se que não houve diferença entre os dois grupos de pacientes com relação ao sexo dos pacientes, dosagem de CsA, tempo decorrido após o transplante, IP, IG, PCS e NCI. O exame microbiológico das amostras coletadas mostrou a presença de Actinobacillus actinomycetemcomitans (s/b-23% e se-13%), Porphyromonas sp. (s/b-36% e se-13%), Prevotella sp. (s/b-93% e se-93%), Campylobacter sp. (s/b-30%), Fusobacterium sp. (s/b-66% e se-50%), Peptostreptococcus micros (66%) e Streptococcus b-hemolítico (s/b-57% e se-83%). Destes microorganismos, apenas P. micros mostrou-se diretamente associado ao grupo CCG. Foi possível a detecção de Candida sp. (s/b-30% e se-30%), na amostra de saliva estimulada a presença de Candida sp. estava associada aos pacientes SCG. / This cross-sectional study was aimed at determining the association among cyclosporin-A induced gingival overgrowth in heart transplant patients and periodontal and microbiological conditions. Thirty patients (10 female, 20 male) undergoing cyclosporin treatment were evaluated using gingival index (GI), plaque index (PI), pocket depth (PD) and clinical attachment level (CAL). Subgingival and saliva samples were collected for microbial analysis. All patients had 6 teeth at least. Exclusion criteria was no antibiotic and/or periodontal treatment could been done 3 months prior. Patients were divided in two groups: with gingival overgrowth (WGO) and no gingival overgrowth (NGO). After statistical analysis (Qui-square test, t-Student test, Exact Fisher test, ?£0,05), was concluded that there was no statistically differences between WGO and NGO groups when compared CsA dosage, time of transplant, GI, PI, PD and CAL. Microbiological exam from subgingival sample detected: A. actinomycetemcomitans (23%), Porphyromonas p. (36%), Prevotella sp. (93%), Campylobacter sp. (30%), Fusobacterium sp. (66%), Peptostreptococcus micros (66%), Streptococcus b-hemolítico (57%). It was found a positive association between P. micros and WGO group. From subgingival and saliva samples was possible the detection of microorganism Candida sp. (30%). There was a positive association between presence of Candida sp. in saliva and NGO group.

A presente investigação propôs-se a realizar uma análise radiográfica de pacientes em manutenção periodontal do Programa de Pós-Graduação da Disciplina de Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. A porcentagem da perda óssea alveolar foi correlacionada com a idade, o fumo , o gênero, os arcos, os grupos de dentes e faces proximais por meio de exames radiográficos completos periapicais. A amostra deste trabalho foi composta por 27 sujeitos da pesquisa do gênero masculino e 53 do gênero feminino, com idade de 16 a 84 anos (média de 48,3 anos). Foram digitalizadas 1120 radiografias periapicais (1970 dentes) e posteriormente, analisadas com o software Image Tool ® (University of Texas Health and Science Center). O critério utilizado para se considerar perda óssea foi que a distância junção esmalte cemento (JEC) à crista óssea alveolar (COA) fosse > que 2 mm. Dois examinadores calibrados (p < 0,0001), realizaram as medidas da perda óssea. A média da perda óssea da amostra foi 20,61% (± 12,12). A prevalência foi maior em fumantes. No entanto, não houve diferença entre homens e mulheres (p > 0,05). A superfície distal e a arco superior apresentaram maiores perdas, bem como o grupo de incisivos e molares superiores. O grupo etário que apresentou maior perda óssea foi o de 45 a 54 anos. O fumo e a faixa etária de 45 a 54 anos são as variáveis que, isoladamente, apresentaram indivíduos com maior susceptibilidade à perda óssea alveolar, quando avaliada radiograficamente. / The aim of the present investigation was to perform a radiographic analysis of patients in Periodontal Maintenance from the Department of Periodontology Graduation - Dentistry College University of São Paulo. Complete sets of periapical radiographs provided data for alveolar bone loss percentage which was correlated to age, smoking status, gender, arches, teeth group and proximal sites. The sample was consisted of 27 male and 53 female subjects with age from 16 to 84 years old (mean 48,3 years). 1120 radiographs (1970 teeth) were digitalized and analyzed with the software Image Tool ® (University of Texas - Health and Science Center). The criteria used to consider bone loss was when the distance from the cement enamel junction to the apex was greater than 2 mm. Two examiners, intra and inter calibrated (p < 0,0001) were responsible for taking the radiographic measurements of bone loss. The mean bone loss of the sample was 20,61%. The prevalence of bone loss was greater in smokers. Nevertheless, there was no difference between male and female (p < 0,0005). The distal surface and the superior arch had the greatest bone loss, as well as the group of incisors and superior molars. The age group of 45- 54 had the highest scores for bone loss. Smoking and group age from 45 to 54 years are two independent variables that may characterize those individuals most prone to alveolar bone loss.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a reparação de defeitos de furca classe II em cães tratados com o retalho deslocado coronariamente, sozinho ou em associação com a regeneração tecidual guiada e o enxerto de tecido reparativo de alvéolos utilizando uma análise imuno-histoquímica. Os defeitos foram criados nos 2os, 3os e 4os pré-molares direitos e esquerdos mandibulares em quatro cães sem raça definida. No lado teste de cada cão, após a instrumentação radicular, os defeitos foram enxertados com o tecido reparativo, removidos de locais de extração dental com cinco dias de reparação. As áreas cirúrgicas foram recobertas com membranas absorvíveis e o retalho deslocado coronariamente suturado. No lado controle, após a instrumentação radicular, o retalho também foi deslocado coronariamente e suturado. Após 45 dias os cães foram sacrificados. As análises imuno-histoquímicas para osteonectina, osteopontina e sialoproteína óssea foram feitas no plano vestíbulo-lingual das furcas dos 3os pré-molares. As marcações imuno-histoquímicas foram similares entre os grupos demonstrando que eles provavelmente estavam em um estágio reparativo semelhante. / The aim of this research was to evaluate the repair of class II furcation defects in dogs treated with the coronally positioned flap alone or in association with guided tissue regeneration and post extraction tissue graft using an immunohistochemical analysis. The defects were created on the lower jaw right and left 2nd, 3rd and 4th premolars on four mongrel dogs. On the test side of each dog, after root instrumentation, the defects were grafted with a alveolar socket reparative tissue removed from five days healing teeth extraction sites. The surgical areas were covered with absorbable membranes and a coronally positionated flap was sutured. At the control side, after root instrumentation the coronally positionated flap was sutured. After 45 days, the dogs were sacrificed. The immunohistochemical analyses for osteonectin, osteopontin and bone sialoprotein were done on the bucal-lingual plane extent of the 3rd premolars furcations. The immunohistochemical expressions were similar among the two groups showing that they probably were in a similar healing stage.

As revisões sistemáticas são consideradas os desenhos experimentais capazes de guiar os cuidados em saúde. Contudo, as revisões narrativas ainda são largamente publicadas até o presente momento. No âmbito do tratamento das doenças periodontais, diversos estudos têm reportado que o uso adjuvante de estatinas à terapia periodontal mecânica pode acarretar melhorias nos parâmetros clínicos periodontais, como adicionais reduções de profundidade de sondagem e ganhos de inserção clínica. O objetivo deste trabalho é contextualizar a informação advinda de uma revisão sistemática realizada sobre um tema clínico significativo e compreender qual o seu papel como suporte da atenção ao paciente periodontal, a partir da compreensão obtida no estudo bibliométrico de revisões de literatura. No estudo bibliométrico, uma amostra representativa das revisões de literatura, publicadas na base Scopus, foi selecionada. Tipo de revisão, número de citações, ano de publicação, temática do estudo e outras variáveis foram coletadas. Nesse estudo, observou-se que o número de revisões sistemática tem aumentado significativamente ao longo dos anos quando comparados com o número de revisões narrativas. Apesar disso, o número ajustado de citações das revisões sistemáticas não difere significativamente das recebidas nas revisões narrativas. Já na revisão sistemática de uso adjuvante de estatinas, uma estratégia de busca nas bases Pubmed, Scopus e Embase foi realizada para identificar todos os ensaios clínicos que tenham utilizado estatinas como adjuvantes ao tratamento periodontal mecânico em comparação à terapia periodontal mecânica isolada ou associada a placebo. Quinze estudos foram selecionados. Observou-se que, na maioria dos estudos, o uso adjuvante de estatina apresentou adicionais reduções de profundidade de sondagem e ganhos de inserção clínica quando comparado com seus respectivos grupos controles. Contudo, a alta heterogeneidade desse resultado e o grande número de estudos ser executado por um mesmo grupo de pesquisa são fatores limitadores dessa revisão sistemática. Dessa maneira, pode-se concluir que o número de revisões sistemáticas vem aumentando a longo do tempo, porém o seu número de citações parece não acompanhar as mesmas tendências. Além disso, o uso adjuvante de estatina na terapia periodontal ainda não deve ser recomendado até a execução de outros estudos com melhor qualidade. / Systematic review is considered the experimental design capable of guiding the health care. However, narrative reviews are broadly published nowadays. Regarding periodontal diseases treatment, several studies reported that the adjuvant use of statins to mechanical periodontal treatment may promote additional improvements in clinical periodontal parameters, such as additional reduction in probing depth and clinical attachment gain. This study aimed to contextualize the information obtained in a systematic review about a significant clinical thematic and comprehend is its role in the periodontal care, through information gathered in a bibliometric study of literature review studies in Dentistry. In the bibliometric study, a representative sample of literature reviews studies, published in Scopus database, was selected. Type of review, number of citations, year of publication, study thematic, and other variables were collected. It was showed that the number of systematic reviews increased throughout the years in comparison to narrative reviews. Additionally, the Dentistry clinical fields presented the highest number of published systematic reviews. Despite of that, the mean adjusted number of citations granted for systematic reviews did not differ from the narrative ones. Regarding the performed systematic review, a search strategy was conducted on Pubmed, Scopus, and Embase databases to identify all clinical trials that used statins as adjuvant to mechanical periodontal treatment in comparison to mechanical periodontal treatment alone or in association with placebo. Fifteen studies were included. It was showed that most of the included studies presented additional reduction in probing depth and clinical attachment gain in comparison to their control groups. However, the high heterogeneity among the studies and the high number of studies conducted by the same research group are limitations of the present systematic review. It was concluded that the number of systematic review are increasing dramatically throughout the years, but this trend is not followed by the number of citations granted to this type of study. Furthermore, the adjuvant use of statin in the mechanical periodontal therapy may not be recommended until further well-designed studies have been published.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430706.pdf: 2647658 bytes, checksum: bf5d97f8a92bc2c735563ce9d64100b5 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Introdu??o: O prop?sito deste estudo foi avaliar, in vitro, o efeito da agita??o do hipoclorito de s?dio e do EDTA com o ultrassom, em canais radiculares de dentes bovinos infectados com Enterococcus faecalis. M?todos: Foram utilizados 84 incisivos bovinos, os quais foram inoculados com E. faecalis, permanecendo em cultivo por 50 dias para forma??o do biofilme. Os dentes foram divididos em quatro grupos: grupo 1, controle, n?o recebeu tratamento; grupo 2, irriga??o ultrass?nica passiva com ?gua destilada; grupo 3, irriga??o convencional com hipoclorito de s?dio + EDTA; grupo 4, irriga??o ultrass?nica passiva com hipoclorito de s?dio + EDTA. Foram realizados testes microbiol?gicos com contagem de unidades formadoras de col?nias e an?lise em microsc?pio eletr?nico de varredura (MEV). Resultados: No teste microbiol?gico, os grupos que utilizaram hipoclorito de s?dio (grupos 3 e 4) n?o apresentaram crescimento bacteriano. Houve diferen?a significativa entre os grupos 1 e 2, e entre estes grupos e os grupos 3 e 4. Na an?lise em MEV, na luz do canal, n?o houve diferen?a significativa entre os grupos 3 e 4, por?m estes foram diferentes dos grupos 1 e 2. O grupo 1 foi significativamente diferente do grupo 2. Na interface canal/t?bulos dentin?rios n?o houve diferen?a significativa entre os grupos. Conclus?es: O ultrassom pode ser um auxiliar na limpeza do canal radicular, por?m, o papel principal na elimina??o das bact?rias ? exercido pela solu??o irrigadora

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 445196.pdf: 1621776 bytes, checksum: e673407b63b49acb88ac4cdca25478b3 (MD5) Previous issue date: 2013-01-15 / Aim : the goal of the present investigation was to look into chemical interactions and characteristics, other than chlorine concentration, and their effect on the overall performance of chlorine-containing root canal irrigants. Methodology : Three different searches were performed in the Medline electronic database, with the purpose of identifying publications that: (a) reviewed the influence of pH changes on the efficacy of chlorine-containing endodontic irrigating solutions; (b) studied unwanted chemical interactions between sodium hypochlorite (NaOCl), chlorhexidine (CHX), EDTA and Citric acid; (c) compared NaOCl alone and NaOCl modified with the addition of a surface-active agent in endodontics. A hand search of articles published online, and appearing in the reference list of the articles included (for search c only), was further performed, using the same search criteria as the electronic search. Four investigations were carried out: (a) to evaluate the antimicrobial effect of Sterilox and sodium hypochlorite against Enterococcus faecalis in a bovine root canal model; (b) to evaluate the bovine pulp tissue dissolution ability of Sterilox, HealOzone, and 0.5% sodium hypochlorite, used alone or in combination; (c) to understand the effect of storage conditions on Sterilox s stability. Eight bottles (four completely full, four half-full) of freshly prepared solution were divided into four groups and subsequently stored by being either exposed to or protected from sunlight; (d) to evaluate whether the immersion of CHX impregnated guttapercha points in chlorine-containing endodontic irrigants causes colour changes and precipitate formation, eighty-one CHX medicated points were immersed in microtubes, containing the following solutions: 0.5 and 5.25% NaOCl or Aquatine (Sterilox). The samples were visually assessed by two independent observers at regular intervals over three weeks to detect colour changes and precipitate formation. Results : The searches identified: for topic a: 1304 publications, 20 fulfilled the inclusion/exclusion criteria; for topic b: 1285 publications, 19 fulfilled the inclusion/exclusion criteria; for topic c: 302 publications 11 fulfilled the inclusion/exclusion criteria. For investigation a: statistically significant differences between the groups exposed to sunlight and non-exposed groups (p <0.001) were found, whilst the presence of air did not affect the chlorine decomposition in the bottles. For investigation b: the groups containing 5.25% NaOCl started to produce a visible precipitate after fourteen days (16.48 ? 0.98) for the impregnated points; no other test group presented with changes. Conclusions : Regarding investigation (a), on antimicrobial efficacy, NaOCl appears to be the best preparation amongst chlorine-containing irrigants; this can be enhanced by reducing its pH. Interactions with chelating agents can reduce this action, and there is no clear evidence regarding the effect of surface-tension modification. Investigation (b) on tissue dissolution ability showed that NaOCl is the only chlorine-containing solution with a clinically relevant action. Sodium hypochlorite dissolution ability may be speeded up with the adjunct use of ozone. The literature reviews also pointed out that interaction with chelators reduce this ability, whilst the surface tension of the preparations has no influence. By mixing NaOCl and CHX in liquid or gel forms, a precipitate is formed; this is likely to contain a cancerogenic substance. Investigation (c) showed that Sterilox chlorine concentration is stable for a twoweek period if protected from direct sunlight; if exposed to sunlight the degradation process started after 4 days. Investigation (d) allowed stating that the placement of impregnated guttapercha points in 5.25% NaOCl for a two-week period caused the formation of a precipitate in the experimental conditions of this study. / Objetivo : este estudo buscou avaliar as intera??es e caracter?sticas qu?micas, al?m da concentra??o de cloro, que afetam o desempenho das solu??es irrigadoras contendo cloro na desinfec??o dos canais radiculares. Metodologia : Sete estudos foram realizados, sendo tr?s de revis?o de literature e quarto trabalhos experimentais. (1) revisou a influ?ncia das modifica??es de pH na efic?cia das solu??es irrigadoras contend cloro. (2) estudou as intera??es qu?micas indesej?veis entre hipoclorito de s?dio e clorexidina, EDTA e ?cido c?trico. (3) comparou o hipoclorito de s?dio usado isoladamente e adicionado com agente surfactante. Uma busca manual foi realizada dos artigos dispon?veis online, quando necess?rio, utilizando o mesmo crit?rio da busca eletr?nica. (4) avaliou a atividade antimicrobiana do Sterilox e do hipoclorito de s?dio em dentes bovinos infectados por Enterococcus faecalis. (5) avaliou a capacidade de dissolu??o de tecido pulpar bovino do Sterilox, do HealOzone e do hipoclorito de s?dio a 0,5%, tanto em uso isolado como em combina??o. (6) Buscou compreender o efeito da luz solar na estabilidade do Sterilox comparado ao hipoclorito de s?dio. (7) avaliou o efeito da imers?o, em hipoclorito de s?dio a 0,5% e a 5,25%, de cones de guta-percha impregnados com clorexidina na modifica??o de cor e na forma??o de precipitado em tubos de Eppendorf transparentes. As metodologias espec?ficas de cada estudo encontram-se nas publica??es. Resultados : Os estudos de revis?o mostraram que o pH pode interferir positivamente na a??o antimicrobiana e negativamente na capacidade de dissolu??o tecidual das solu??es contendo cloro (1). Al?m disso, intera??es com as subst?ncias contendo cloro podem afetar positiva ou negativamente nas propriedades dessas subst?ncias (2). O uso de surfactante ainda necessita maiores estudos para avaliar o potencial no favorecimento da a??o dessas subst?ncias no sistema de canais radiculares (3). Em rela??o aos estudos experimentais, foram encontradas os seguintes achados: o Sterilox tem atividade antimicrobiana, mas estatisticamente inferior ao hipoclorito de s?dio (4); o Sterilox n?o tem capacidade de dissolver tecido pulpar, mas a velocidade de dissolu??o do hipoclorito de s?dio pode ser aumentada com o uso do oz?nio (5); a luz solar interfere no tempo de estabilidade do Sterilox (6); precipitados s?o formados depois da imers?o em hipoclorito de s?dio por 14 dias, tanto em cones sem como com clorexidina, embora a clorexidina propiciasse precipitados bastante expressivos (7). Conclus?es : Do ponto de vista de a??o antimicrobiana, o hipoclorito de s?dio parece ser a melhor solu??o irrigadora. Sua a??o pode ser aumentada com a diminui??o do seu pH. As intera??es com outras subst?ncias podem reduzir a a??o do hipoclorito de s?dio, e o efeito de um surfactante necessita maiores estudos para avaliar seu efeito. O hipoclorito de s?dio ? a ?nica subst?ncia contendo cloro que tem a??o relevante na dissolu??o de tecido pulpar, mas sua atividade pode ser potencializada por oz?nio. A mistura de hipoclorito de s?dio com clorexidina forma precipitados e a libera??o de subst?ncia potencialmente cancerog?nica. Este precipitado pode ocorrer inclusive em cones de guta-percha impregnados com clorexidina quando em contato com o hipoclorito de s?dio. A concentra??o de cloro no Sterilox permanence est?vel por 14 dias se estiver protegida da luz solar.

A hipersensibilidade dentinária (HD) é descrita na literatura como uma dor aguda, de curta duração, provocada por estímulos térmico, tátil, osmótico, químico ou evaporativo em região de exposição dentinária, não sendo atribuída à dor causada pela presença de defeito ou doença de origem dentária. Esse tipo de acometimento tem sido cada vez mais reportado pelos pacientes, em vista disso, o objetivo desse estudo foi avaliar a extensão e gravidade de HD, bem como sua associação com indicadores periodontais [índice de placa (IP), índice gengival (IG) e recessão gengival (RG)] em uma amostra composta por 132 indivíduos com HD diagnosticada por meio de estímulo térmico/evaporativo (jato de ar) associada à escala Schiff. Análises descritivas foram feitas e as porcentagens médias de IP e IG foram estimadas considerando 6 sítios por dente e também 3 sítios das faces vestibulares. Além disso, os dados foram analisados através de modelos uni e multivariados utilizando análises de regressão linear. A média de idade foi de 30.66±10.33, sendo o sexo feminino mais afetado pela HD (83.3%). Foi possível observar que a HD esteve associada à recessão gengival. A prevalência de dentes com recessão gengival foi de 17.17%, enquanto que a prevalência de recessão em dentes com HD foi de 77.1% e a média de recessão vestibular foi de 1.58±0.87. Quando considerada a média de dentes com 1 ou mais milímetros de recessão, observou-se que, em média, 4.48 dos dentes apresentaram esta condição. Um maior número médio de dentes com recessão e menores escores médios de IP nos sítios vestibulares apresentaram-se signicativamente associados ao número médio de dentes com HD. A gravidade da HD nos pacientes foi significativamente influenciada por maior média de recessão gengival e foi maior nos pacientes do sexo feminino. Dentes que possuíam maiores médias de recessão e maiores escores médios de IP e menores de IG nos sítios vestibulares apresentaram maiores valores na escala Schiff (p<0.05). Frente aos achados, é possível observar que portadores de HD têm um grande número de dentes afetados por esta condição e que estes apresentam recessão. Além disto, nos dentes que apresentam HD, a gravidade desta está associada a presença de mais placa e melhor condição gengival, além da extensão da recessão. / Dentin hypersensitivity (DH) is described in the literature as an acute short-term pain caused by thermal, tactile, osmotic, chemical or evaporative stimuli in the region of dentin exposure and not attributed to pain caused by the presence of defect or disease of dental origin. Therefore, the aim of this study was to evaluate the extent and severity of DH, as well as its correlation with periodontal indicators [plaque index (PI), gingival index (GI) and gingival recession (GR)] in 132 individuals with DH diagnosed by thermal/evaporative (air blast) stimulation associated with the Schiff scale. Descriptive analyzes were made and the mean percentages of PI and GI were estimated considering 6 sites per tooth and also 3 buccal sites. In addition, the data were analyzed using univariate and multivariate models using linear regression analysis. The mean age was 30.66 ± 10.33, female sex being more affected by DH (83.3%). It was possible to observe that DH was associated to gingival recession. The prevalence of teeth with gingival recession was 17.17%, while the prevalence of recession in teeth with DH was 77.1%. The mean of vestibular recession was 1.58 ± 0.87, and when considered the mean teeth with 1 or more millimeters recession, it was observed that, a mean of 4.48 teeth presented this condition. A higher mean number of teeth with recession and lower mean PI scores in the vestibular sites were associated (p<0.001) with the mean number of teeth with DH. The severity of DH in number of patients was significantly influenced by the higher mean of gingival recession and was higher in the female patients. Teeth that had higher recession mean and higher mean PI scores at the buccal sites, but lower GI scores at this sites, presented significantly higher values on the Schiff scale (p <0.05). In view of the findings, it is possible to observe that DH patients have a large number of teeth affected by this condition and that these present gingival recession. In addition, in the teeth that present DH, the severity is associated with the presence of more plaque and better gingival condition, in addition to the extent of the recession.