Orientador: Marcelo Papoti / Banca: Rômulo Araújo Fernandes / Banca: Alessandro Moura Zagatto / Resumo: O objetivo do estudo foi determinar de relacionar diferentes índices fisiológicos de avaliação aeróbia e anaeróbia com o desempenho em provas de campo e laboratório em ciclistas. Métodos: Foram avaliados dois grupos de atletas, sendo 14 ciclistas da elite nacional (estudo 1 e 2) e oito ciclistas amadores (estudo 3 e 4), do sexo masculino. Todos os indivíduos realizaram avaliações antropométricas e realizaram um teste incremental para a determinação dos índices fisiológicos máximos e submáximos como o consumo máximo de oxigênio (VO2max), intensidade de exercício correspondente ao consumo máximo de oxigênio (iVO2max), economia de movimento (EM), limiares ventilatórios 1 e 2 (LV1 e LV2) e máximo déficit acumulado de oxigênio (MAODred), sendo apresentados em valores absolutos e normalizados por variáveis antropométricas como peso total, massa magra total e massa magra ativa. Os atletas de elite realizaram avaliações de desempenho em campo contra relógio (CR) de 4km e 20km e os atletas amadores realizaram o teste de esforço máximo de 30 segundos (Wingate) e 3 minutos (all out 3 min), sendo todas em laboratório. Para verificar a correlação entre as variáveis, foi realizado o teste de correlação de Pearson, com nível de significância inferior a 5% e para verificar a comparação entre as variáveis do all out 3 min e do teste incremental foram determinadas utilizando Anova One-Way. Resultados: No estudo 1 e 2 foram observados correlação significativas somente entre o LV1 normalizado pelas variáveis antropométricas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The study objective was to determine to relate different physiological indices of aerobic and anaerobic assessment with performance in field tests and laboratory cyclists. Methods: Two groups of athletes, 14 male elite cyclists national (study 1 and 2) and eight amateur cyclists (Study 3 and 4). All subjects underwent anthropometric assessments and performed an incremental test to determine the maximal and submaximal physiological indices such as maximum oxygen consumption (VO2max), exercise intensity corresponding to maximal oxygen uptake (iVO2max), movement economy (EM) , ventilatory thresholds 1 and 2 (LV1 and LV2) and maximum accumulated oxygen deficit (MAODred), being presented in absolute and normalized values for anthropometric variables such as total weight, total lean mass and lean mass active. Elite athletes were performed out field performance time trial (CR) of 4km and 20km and amateur athletes tested for maximal 30 seconds (Wingate) and 3 minutes (all out 3 min), all laboratory. To verify the correlation between variables was performed Pearson correlation test, with a significance level of 5% and to examine the comparison between variables of all out 3 min and the incremental test were determined using One-Way ANOVA. Results: In study 1 and 2 were observed only significant correlation between LV1 normalized by anthropometric variables with both CR and LV2 evidence normalized by body weight with the performance of 4km CR. In study 3 and 4 MAODred only significant correlation between the fatigue index of Wingate parameters and all out 3 min. We also observed that the VO2peak all out 3 min was not... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Cristina Elena Prado Teles Fregonesi / Banca: Dalva Minonroze Albuquerque Ferreira / Banca: Marcílio Hubner de Miranda Neto / Resumo: O Pé Diabético, resultante da neuropatia diabética periférica (NDP) associada à vasculopatia diabética periférica (VDP), é a complicação crônica mais frequente e incapacitante do Diabetes Mellitus. Dentre as medidas para prevenir ou melhorar o quadro de complicação dos pés, destaca-se o uso de calçados adequados. Diante disso os objetivos do estudo foram: a) analisar o comportamento dos parâmetros da marcha de não diabéticos e diabéticos com diferentes graus de comprometimento do pé; b) Analisar o comportamento dos parâmetros espaço-temporais e da integral pressão-tempo da marcha de diabéticos neuropatas e vasculopatas em relação ao tempo de uso de um calçado adaptado com palmilha customizada. Para tanto, no primeiro estudo participaram 68 indivíduos de 50 a 65 anos divididos em três grupos: GC - grupo controle (n=33), GN - grupo diabético neuropata (n=18) e GNV - grupo diabético neuropata e vasculopata (n=17). Inicialmente, foram realizados testes para confirmação de NDP e VDP. Em seguida, foram... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Diabetic Foot, resulting from diabetic peripheral neuropathy (DPN) associated with diabetic peripheral vascular disease (VDP) is the most common chronic complication of Diabetes Mellitus and disabling. Among the means to prevent or improve the complications of the feet, the highlight is the use of appropriate footwear. Thus, the objectives of the study were: a) to analyze the behavior of the gait parameters of diabetic and non-diabetic patients with different degrees of commitment foot b) analyze the behavior of spatiotemporal parameters and pressure-time integral of the gait of diabetics vasculopathies and neuropathies in relation to time use a adapted shoe with custom-made insole. Therefore, the first study enrolled 68 individuals 50-65 years divided into three groups: CG - control group (n = 33), NG - diabetic neuropathy group (n = 18) and NVG - diabetic neuropathy and vasculopata group (n = 17). Initially, tests were performed to confirm the NDP and VDP. Then underwent evaluation by electronic baropodometry in the act of locomotion. The second study consisted of 50 subjects of both genders which were divided into two groups: control group (CG) (n = 33) and diabetic group (DG) (n = 17), with the latter received the footwear with... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Leila Marrach Basto de Albuquerque / Coorientador: Dirce Shizuko Fujisawa / Banca: Beltrina da Purificação da Corte Pereira / Banca: Marcos Claudio Signorelli / Banca: Carlos José Martins / Banca: Rodolfo Franco Puttini / Resumo: Esta tese consiste na aproximação do pensamento de Bruno Latour à temática da formação do fisioterapeuta, no que se refere à utilização do conceito de híbrido para contribuir com o aprofundamento do assunto no âmbito das práticas da fisioterapia. A análise segue voltada para as relações entre natureza e cultura como partes de uma mesma tessitura, mas que se apresentam para a ciência moderna como separadas. A hipótese levantada é que o fazer da fisioterapia é híbrido, porque expõem as características inevitáveis das misturas. Portanto, o objetivo principal deste trabalho é evidenciar, a partir da análise de matrizes curriculares e perfis profissionais, as condições que favorecem a proliferação de híbridos durante a construção da identidade profissional. Os procedimentos metodológicos desta pesquisa envolveram etnografia, análise documental e entrevistas com professores. As instituições participantes foram a Universidade Estadual de Londrina (Brasil - Paraná) e a Keele University (The UK). A partir da análise dos dados depreendemos três categorias: 1) Perfil profissional: entre currículos, diretrizes e projetos pedagógicos; 2) Campo de poder: entre interesses, limites e possibilidades das estruturas curriculares; 3) Integração curricular: a valorização das misturas na formação do fisioterapeuta. A análise destas categorias desenvolveu-se seguindo uma linha de raciocínio, começando pela demonstração das diferentes concepções sobre o perfil profissional, evocando passado, presente e futuro. Passando em seguida, para o campo da fisioterapia e suas tensões, que deixaram claras as resistências, disputas e diferenças de capitais sociais e, como estes podem influenciar/modificar a trajetória que foi planejada pelas matrizes curriculares. A integração curricular, por sua vez, condensou as expectativas de explicar o conhecimento fisioterapêutico como alicerçado pelo conceito de híbrido, porque... / Abstract: This thesis is an approaching of Bruno Latour's thought to the physiotherapist training issue regarding the concept of hybrid in order to contribute to deepening of the subject within physiotherapy practice. The analysis is focused on the relationship between nature and culture as parts of the same fabric, which are understood as separated to modern science. The hypothesis is that physiotherapy practice is hybrid, because it exposes the inevitable characteristics of mixtures. Therefore, the main objective of this study is to evidence from the curriculum changes the conditions that favor the proliferation of hybrids during the construction of professional identity. The research's methodological procedures involved ethnography, documental analysis and interviews. The participating institutions were the University of Londrina (Brazil - Paraná) and Keele University (The UK). Data analysis inferred three categories: Professional profile: among curricula, guidelines and programme specifications; 2) Field of power: among interests, boundaries and possibilities of curricula structures; 3) Curriculum integration: the value of the mixtures in the physiotherapist education. The analysis of these categories was developed following a reasoning that demonstrated different conceptions about professional profile, evocating past, present and future. The field and its tensions, showed us resistances, disputes, differences of social capitals and how they might influence/modify the trajectory of the curricula. The curriculum integration condensed the expectations of explaining the physiotherapy knowledge as underpinned by hybrid concept, because it exposes the interaction of contents which leads to mixtures. The concept of hybrid represents the possibility of redefining the scientific relations of physiotherapy with its therapeutic practice, taking into account that human and technique's domains cannot be separated clearly. Accept this mixture would... / Doutor

Orientador: José Carlos Silva Camargo Filho / Banca: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Renata Calciolari Rossi e Silva / Resumo: Muscle injuries are often cause due to the practice of sports and recreational activities. Because of its high incidence, it is important to research the treatments that promote quality in the muscle and shorter repair process. To evaluate the effect of the combination of the therapeutic resources of Cryotherapy and Therapeutic Ultrasound in the treatment of muscle damage by impact. 55 Wistar rats was separate into groups, Acute Injury (AI), Injury (I), Cryotherapy (CR), Therapeutic Ultrasound (TU), Cryotherapy and Therapeutic Ultrasound (CRTU). All animals were anesthetize and muscle damage due to impact by the release of a load of 200 g at 30 cm. Then received treatments as allocated group and CR protocol using ice bag for 20 minutes and TU for five minutes with an intensity of 0.5W / cm2 and the frequency of 1MHz. Euthanasia was performed by intraperitoneal administration of overdose of Xylazine and Ketamine. The collection of the gastrocnemius muscle for the Body and Muscle mass analysis, histological analysis and fractal dimension of inflammation and collagen gene quantification of mRNA (TNF-α and TGF-β1). Data analysis was performed using SPSS for Windows 22. The Shapiro-Wilk test to verify the normality of the data was performed. When data showed normal, we used t test for paired samples test and one-way ANOVA followed by Tukey's post-test. When it violated the normality of the data, followed by the Kruskal- Wallis test with Dunn's post-test. For all analyzes was adopted the significance level of 5%. Among all groups, the CRTU lose less body and musc... / Abstract: As lesões musculares são frequentemente ocasionadas em decorrência da prática de atividades esportivas e recreativas. Devido sua alta incidência, é importante pesquisar os tratamentos que promovam qualidade no processo de reparação muscular e menor duração. Avaliar o efeito da combinação dos recursos terapêuticos de Crioterapia e Ultrassom Terapêutico no tratamento de lesão muscular por impacto. 55 ratos wistar foram separados em Grupos Lesão Aguda (LA), Lesão (L), Crioterapia (CR), Ultrassom Terapêutico (US), Crioterapia e Ultrassom Terapêutico (CRUS). Todos os animais foram anestesiados e submetidos à lesão muscular por impacto pela liberação de uma carga de 200g a 30 cm de altura. Em seguida receberam os tratamentos conforme grupo alocado, sendo o protocolo de CR por meio de bolsa de gelo durante 20 minutos e o US durante cinco minutos com intensidade de 0,5W/cm2 e frequência de 1MHz. A eutanásia foi realizada por administração intraperitoneal de superdosagem de Xilazina e Ketamina, para subsequente coleta do músculo gastrocnêmio destinado às análises de massa Corporal e Muscular, análises Histológica e Dimensão Fractal do processo inflamatório e de colágeno, Quantificação gênica de RNAm (TNF-α e TGF-β1). A análise dos dados foi realizada utilizando o programa estatístico SPSS 22 for Windows. Foi realizado o teste de Shapiro-Wilk para verificação da normalidade dos dados. Quando os dados apresentaram normalidade, foi utilizado teste T para amostras pareadas e teste de Anova one-way, seguido pelo pós-teste de Tukey. Quando violada a normalidade dos dados, seguiu-se com o teste de Kruskall-Wallis, com pós-teste de Dunn. Para todas as análises foi adotado o nível de significância de 5%... / Mestre

Orientador: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Roselene Modolo Regueiro Lorençoni / Banca: Francis Lopes Paganelli / Resumo: O Diabetes Mellitus tipo 1 (DM Tipo 1) pode promover alterações autonômicas que podem ser avaliadas pela variabilidade da frequência cardíaca (VFC), entretanto não são do nosso conhecimento o poder diagnóstico dessa ferramenta e a associação de características clínicas e físicas com os índices da VFC no DM tipo 1. OBJETIVO: 1) Verificar o uso da VFC como ferramenta para avaliação diagnóstica em diabéticos, assim como se existem pontos de corte gerados a partir da utilização dessa ferramenta nesses indivíduos; 2) Comparar os índices da VFC e avaliar o valor prognóstico destes índices por meio da sensibilidade, especificidade e valores preditivos em jovens com DM tipo 1 e saudáveis; 3) Avaliar a existência de associações entre índices de VFC e níveis de atividade física, composição corporal, parâmetros metabólicos e cardiovasculares em indivíduos com DM tipo 1. MÉTODOS: Para atingir o primeiro objetivo, realizou-se busca em bases eletrônicas partindo dos registros mais antigos até abril de 2014 para buscar na literatura o que havia sobre o tema. Posteriormente, para atingir os objetivos 2 e 3, foram avaliados 39 jovens com DM tipo 1 e 43 jovens saudáveis, os quais tiveram seus parâmetros cardiovasculares, composição corporal, nível de atividade física e glicemia casual mensurados, seguido da captação da frequência cardíaca batimento a batimento com os voluntários em decúbito dorsal, para posterior análise da VFC... / Abstract: Type 1 diabetes mellitus (T1DM) can promote autonomic alterations, and this can be assessed by heart rate variability (HRV). However the power diagnosis of this tool and the association between clinics and physics characteristics and HRV index in T1DM is unknowledge for us. Objective: to evaluate the HRV prognostic value on literature and in T1DM by sensibility, specificity and predict values. And assess the association existence between HRV index and physic activity levels, corporal composition and metabolic and cardiovascular parameters in this population. Methods: we perform a search at electronics bases of older records to April 2014 searching on literature what they have about the theme. After this, we evaluated 43 young people‟s health and 39 T1DM people which had measured their cardiovascular parameters, corporal composition, physical activity level, and their casual glycemic, followed by an autonomic evaluation by HRV that was obtained with a heart rate monitor to have the HRV index. The data were analyzed as normality (Shapiro-wilk) to determinate the HRV diagnosis accuracy, cutoff point was obtained for Receiver Operating characteristic (ROC) curve... / Mestre

Orientador: Fábio Mícolis de Azevedo / Coorientador: Fernando Amâncio Aragão / Banca: Rafael Zambelli de Almeida Pinto / Banca: Fernando Henrique Magalhães / Resumo: A Síndrome da Dor Femoropatelar é exacerbada durante atividades funcionais, como subir degraus. Apesar de sua etiologia permanecer indefinida, sabe-se que ocorrem problemas no alinhamento do membro inferior acometido, decorrente de alterações locais, distais e proximais a patela. O estudo das forças de reação do solo e deslocamento do centro de pressão durante a subida de escadas é pouco utilizado para análise da Síndrome da Dor Femoropatelar, entretanto, identificar e entender se existe e como se dão essas alterações é extremamente importante para o entendimento desta disfunção. Neste contexto, este projeto tem como objetivo geral investigar os padrões dinâmicos cinéticos em mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar, durante subida de escadas. Foram recrutadas 62 mulheres para participarem do estudo, 31 com Síndrome da Dor Femoropatelar e 31 assintomáticas. As participantes subiram 5 vezes uma escada instrumentada de 7 degraus, com uma plataforma de força embutida no quarto degrau. Foram extraídos parâmetros referentes ao centro de pressão e da força vertical de reação solo... / Abstract: Patellofemoral Pain Syndrome often affects athletes and sedentary population, causing anterior knee pain that is exacerbated during functional activities such as climbing stairs. Despite its etiology remains inconclusive, it is known that problems occur in the affected lower limb alignment, resulting from changes in local, distal and proximal to the knee. The study of ground reaction and center of pressure displacement during stair climbing is hardly used for Patellofemoral Pain Syndrome analysis, however, identify and understand if there is and how these changes occur is extremely important for Patellofemoral Pain Syndrome understanding. In this context, the aim of this project was investigating kinetic dynamic patterns in women with Patellofemoral Pain Syndrome during stair climbing. 62 women were recruited to participate in the study, 31 with Patellofemoral Pain Syndrome and 31 pain free. The participants performed 5 stair ascents under an instrumented 7 steps stairs with an embedded force platform on the fourth step. Parameters related to the center of pressure and the vertical ground reaction force were extracted... / Mestre

Orientador: Ismael Forte Freitas Junior / Banca: Luis Alberto Gobbo / Banca: Sebastião Gobbi / Resumo: Este ensaio clínico randomizado com alocação oculta, cegamento dos avaliadores e do analista dos dados, teve como objetivo verificar os efeitos de 16 semanas de treinamento funcional na a composição corporal, aptidão funcional e perfil lipídico de mulheres na pós-menopausa. Iniciaram o estudo 64 indivíduos (n=32 treino e n=32 controle) com desfecho com 50 indivíduos (n=28 treino e n=22 controle). Foram considerados como critérios de inclusão: não ter participado de programa de exercício físico durante os seis meses anteriormente ao ensaio clínico; não apresentar comprometimentos motores, lesão músculo-esquelética ou comorbidade que impedissem a realização dos exercícios, estar na pós-menopausa e ter anuência médica (atestado médico). Os exercícios ocorreram em formato de treinamento em circuito, com 8 bases relacionadas ao desenvolvimento da resistência de força tendo tubos elásticos como resistência, e mais 4 bases que tinha como foco o equilíbrio, coordenação e agilidade. A sessão de treino ainda continha caminhada entre 18 e 30 minutos. As participantes foram avaliadas, antes e após o período de treinamento, utilizando o equipamento DEXA para composição corporal, bateria de testes da AAHPERD para os componentes da aptidão funcional, teste de 1 minuto para força abdominal e método colorimétrico para análise sanguínea. Foram verificadas reduções significativas em todas as variáveis de composição corporal relacionadas a gordura (massa gorda/kg: GC 0,214±1,79 e GT-1,583±1,51 (p<0,001)... / Abstract: Not available / Mestre

A importância do exercício físico pós mastectomia está na prevenção da limitação articular, linfedema, alterações posturais, fibrose muscular ou aderência tecidual da área cirúrgica. Objetivo: verificar em um grupo de mulheres mastectomizadas, a adesão à atividade física buscando identificar as barreiras e incentivos a esta prática. Respaldou-se no Modelo de Crenças em Saúde que busca explicar o comportamento humano quanto ao processo saúde/doença, de acordo com as variáveis: susceptibilidade, seriedade, benefícios, barreiras percebidas. Amostra: 30 mulheres atendidas num serviço especializado em reabilitação de mastectomizadas. Procedimento: 1ª fase: aplicado um questionário contendo questões relacionadas ao conhecimento e percepções sobre a prática da atividade física bem como dos benefícios e barreiras à sua realização. Na 2ª fase solicitou-se o registro diário, durante 4 semanas consecutivas, do tipo de atividade física realizada e suas justificativas quando não realizada. Conclusões: 100% das mulheres percebem a prática como boa para saúde e como importante barreira a falta de força de vontade (96,7%). A adesão à atividade física foi de 96,7% sendo que 84,5% realizou 3 vezes ou mais por semana. A não realização se deveu a falta de condições emocionais, atividades sociais, falta de tempo, efeitos colaterais da quimioterapia e radioterapia, queixas físicas. Os incentivos à realização foram: melhora do corpo e mente; conhecimento sobre a sua importância; presença de um profissional e suporte dos familiares. A atividade física no período estudado ocupou uma região central no espaço de vida das mulheres. / The importance of post-mastectomy physical therapy lies in the prevention of articular limitation, lymphedema, postural alterations, muscle fibrosis or tissue adherence to the surgical area. Objective: to assess adherence to physical therapy in a group of mastectomized women aiming at identifying the barriers and motivation to such practice. The study was based on the Health Beliefs Model, which attempts to explain human behavior concerning the health/disease process according to the variables: susceptibility, seriousness, benefits and perceived barriers. Sample: 30 women assisted in a specialized rehabilitation service for mastectomized women. Procedure: 1st phase: a questionnaire was applied with questions concerning knowledge and perceptions with regard to the practice of physical activity as well as its benefits and barriers. The 2nd phase required the daily recording of the type of physical activity or of the explanation for not doing it, which was conducted for 4 consecutive weeks. Conclusions: 100% of the women perceived physical activity as a good practice for their health and referred to the lack of willpower as an obstacle (96.7%). Adherence to physical activity was of 96.7%, and 84.5% of the subjects performed it 3 or more times a week. Failing to do it was due to the lack of emotional conditions, social activities, lack of time, side-effects of chemotherapy and radiotherapy, and physical problems. The motivation to performing physical exercises were: improvement in physical and mental conditions; awareness of its importance; the presence of a professional and family support. In the studied period, physical activity occupied a major part of the women's lives.

nÃo hà / INTRODUÃÃO: DoenÃa do Refluxo GastresofÃgico (DRGE) à uma sÃndrome cuja uma das causas à uma alteraÃÃo funcional ou anatÃmica dos mecanismos de contenÃÃo do conteÃdo gÃstrico. à uma desordem crÃnica com estimativa de prevalÃncia alta e variÃvel (10 a 50% da populaÃÃo). IntervenÃÃes na mecÃnica respiratÃria, como o uso de CPAP, podem modificar a ocorrÃncia de RGE, melhorando a pressÃo basal e a taxa de relaxamento espontÃneo do EEI. O principal mÃsculo respiratÃrio à o diafragma, cuja parte crural compÃe a barreira antirrefluxo. O diafragma crural à um mÃsculo esquelÃtico, e como tal, passÃvel de treinamento. Assim, pergunta-se se seria possÃvel melhorar a barreira antirrefluxo atravÃs do treinamento fisioterapÃutico do diafragma. OBJETIVO: Mostrar que o treinamento diafragmÃtico pode ter efeito significativo na barreira antirrefluxo e nos sintomas de pacientes com esofagite de refluxo. MÃTODO: Estudo intervencional onde foram medidas as pressÃes (em mmHg) basal (Pb), e a pressÃo inspiratÃria do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI) durante as manobras de arritmia sinusal respiratÃria (Pasr), e com carga inspiratÃria (Threshold IMTÂ) de 17 (Pth17), 35 (Pth35) e 70cmH2O (Pth70). Utilizou-se um sistema de manometria de baixa complacÃncia, perfusional e uma sonda com âdentsleeveâ de 6 cm. O treinamento diafragmÃtico foi realizado durante oito semanas com carga inicial de 30% da pressÃo inspiratÃria mÃxima (PimÃx), com acrÃscimos semanais de 5%. Cada intervenÃÃo de treinamento consistia em 10 sÃries de 15 incursÃes inspiratÃrias, com repouso de 30s a 60s entre as sÃries, e duraÃÃo em mÃdia de 30 min. RESULTADOS: Foram selecionados doze pacientes com DRGE sem hÃrnia hiatal, de ambos os gÃneros (18-50 anos). O estudo demonstrou que a Pb aumentou significativamente apÃs o treinamento diafragmÃtico (19,7  2,4 versus 28,5  2,1; p = 0,0009; n = 12), assim como a Pasr (95,8&#61617;7,8 versus 122,5&#61617;12,7, p=0,0218). A pressÃo inspiratÃria do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI) durante a manobra com carga resistiva de 17 cmH20 foi maior apÃs o treinamento diafragmÃtico (117,3&#61617;12,8 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,0308). A pressÃo inspiratÃria do EEI durante a manobra com carga resistiva de 35 cmH20 foi semelhante apÃs o treinamento diafragmÃtico (130,7&#61617;13,4 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,5085). A pressÃo inspiratÃria do EEI durante a manobra com carga resistiva de 70 cmH20 foi maior apÃs o treinamento diafragmÃtico, apesar de nÃo alcanÃar significÃncia estatÃstica (127,3&#61617;14,0 versus 146,1&#61617;9,5, p=0,0909). O nÃmero de relaxamento transitÃrio do esfÃncter esofÃgico inferior (RTEEI) durante uma hora diminuiu significativamente apÃs o treinamento diafragmÃtico [20,00 (18,0 - 30,3) versus 13,5 (10,7 - 19,5); p = 0,0059)]. Os escores de pirose e regurgitaÃÃo, baseados na frequÃncia de sintomas, foram significativamente menores apÃs o treinamento diafragmÃtico [3,0 (1,0-4,0) versus 0 (0,0-1,0); p = 0,0035;] e [2,5 (0,0-4,0) versus 0 (0,0-4,0); p = 0,0084, respectivamente]. CONCLUSÃO: O treinamento diafragmÃtico inspiratÃrio aumenta a pressÃo basal e inspiratÃria do EEI, diminui a taxa de RETEEI e a sintomatologia na doenÃa do refluxo gastresofÃgico. / INTRODUCTION: The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a syndrome wicth one of the causes is a functional or anatomical change in the barrier mechanisms of gastric contents. It is a chronic disorder with a high and changeable estimated prevalence (from 10 to 50% of the population). Interventions in respiratory function, such as the use of CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), can alter the occurrence of GERD, improving basal pressure and the rate of spontaneous relaxations of the Lower Esophageal Sphincter (LES). The main respiratory muscle is the diaphragm, whose crural part forms the anti-reflux barrier. The crural diaphragm is a skeletal muscle and hence it can be trained. Therefore, the main question is whether we could improve the anti-reflux barrier through physical therapy training of the diaphragm. OBJECTIVE: To show the training diaphragm may have significant effect on the antireflux barrier and symptoms in patients with reflux esophagitis. METHODS: Intervencional study it was measured the Baseline pressures (Bp) and the inspiratory pressures from the LES, both in mmHg. These measurements were done during the maneuvers of Respiratory Sinus Arrhythmia (RSA) and with inspiratory load (Threshold  IMT) of 17 (Pth17), 35 (Pth35) and 70cmH2O (Pth70).We used a system of low-compliance perfusion manometry, and a sonde with a "dentsleeve" of 6cm. The diaphragmatic training was conducted during eight weeks with initial load of 30% of Maximal Inspiratory Pressure (MIP), with weekly increments of 5%. Each training session consisted of 10 series of 15 inspiratory incursions, with a pause from 30s to 60s between the series, and aberage of 30 minutes duration. RESULTS: Intervencion study with twelve patients carried GERD without hiatal hernia, of both genders (18-50 years old) The study has showed that the Bp increased significantly after the diaphragmatic training (19.7  2.4 versus 28.5  2.1, p = 0.0009, n = 12), as well as the RSA pressure (95,8&#61617;7,8 versus 122,5&#61617;12,7, p=0,0218). The LES pressure, during the maneuver with a resistive load of 17 cmH20, was higher after diaphragmatic training (117,3&#61617;12,8 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,0308), white with a resistive load of 35 cmH20 it was similar (130,7&#61617;13,4 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,5085). The LES pressure, during the maneuver with a resistive load of 70 cmH20, was higher after diaphragmatic training, although not statistically significant (127,3&#61617;14,0 versus 146,1&#61617;9,5, p=0,0909). The number of transient lower esophageal sphincter relaxations (tLESR), during one hour, decreased significantly after diaphragmatic training [20.00 (18.0 to 30.3) versus 13.5 (10.7 to 19.5), p = 0.0059)]. The scores of heartburn and regurgitation, based on the frequency of symptoms, were significantly lower after diaphragmatic training [3.0 (1.0 to 4.0) versus 0 (from 0.0 to 1.0), p = 0.0035] and [2.5 (0.0 to 4.0) versus 0 (from 0.0 to 4.0), p = 0.0084, respectively]. CONCLUSION: The diaphragmatic training improves the baseline pressure, decreases the tLESR and the symptoms of the GERD.

Orientador: Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T12:56:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_CarolinaCamargo_M.pdf: 10364642 bytes, checksum: b2823d22fa6fc3fd1ac211520a85b292 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A Doença Falciforme (DF) constitui importante fator de risco para o Acidente Vascular Cerebral (AVC), gerando prejuízo nas funções neuropsicológicas, sensório motoras e funcionais. O objetivo geral deste estudo foi avaliar aspectos neuromotores e funcionais de pacientes com DF, comparando o desempenho dos que apresentaram AVC (grupo propósito ¿ GP), com os que não apresentaram (grupo controle ¿ GC). Foram ainda objetivos específicos: Correlacionar os achados clínicos, neurológicos, de neuroimagem e funcionais entre os grupos GP e GC; caracterizar as seqüelas neuromotoras do tono e força muscular em ambos os grupos; caracterizar as seqüelas funcionais quanto a auto cuidado, mobilidade, função social, coordenação motora grosseira, amplitude de movimento, exame neurológico, coordenação motora fina, função sensorial e perceptiva, em ambos os grupos. Foram rastreados pacientes entre cinco e 25 anos de idade, com registro neste HC do período de 1980 a 2004 com diagnóstico de DF e AVC, incluídos no GP (n = 10); e sem AVC constituindo o GC (n = 5). Iniciamos coleta de dados através de análise dos prontuários e entrevista com pacientes e seus responsáveis. Posteriormente, os pacientes foram avaliados quanto aos aspectos neuromotores através da escala de Avaliação do Tono Muscular de Durigon e Piemonte (1993, 2004) e escala de avaliação de Força Muscular de Daniels e col. (1958); e funcionais através das escalas Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pediatric Evaluation of Disability Inventory - PEDI) (Mancini, 2005) e Avaliação Motora e Sensitiva Eva Beckung teste (EB teste) (Beckung, 2000). O primeiro AVC ocorreu entre quatro e 15 anos (seis pacientes); apesar da profilaxia com transfusão sanguínea regular, houve recorrência do AVC em dois. No GP, houve comprometimento bilateral de tono muscular (cinco pacientes) e da força muscular (seis). No GC constatamos normotonia em todos pacientes e fraqueza simétrica em um. Comparando GP e GC, detectamos pior desempenho do GP, com diferença significativa entre tono e força do hemicorpo direito, a maioria das áreas da EB teste e a força de preensão da mão direita. Na avaliação com o PEDI, não houve diferença significativa entre GP e GC, havendo comprometimento em cinco pacientes do GP e em dois do GC. A escala que mais colaborou na identificação das diferenças entre GP e GC foi a EB teste, provavelmente por agrupar diversas funções, diferindo das escalas mais freqüentes nas publicações científicas da área. Dentro do GP, foi constatada associação significativa entre as avaliações neuromotoras e a maioria das áreas das escalas funcionais. As anormalidades detectadas no exame neurológico, aspectos neuromotores e funcionais, relacionaram-se com a extensão do território arterial envolvido, documentado nos exames de neuroimagem (particularmente da artéria cerebral média (ACM), ramos perfurantes e artéria cerebral anterior (ACA)). Portanto, a constatação das alterações neuromotoras e principalmente funcionais no GP em maior intensidade, mas também no GC, fundamenta a importância da inclusão dessas avaliações em pacientes com DF, bem como do exame de neuroimagem, mesmo nos pacientes sem AVC. Isto possibilitará identificar fatores de risco, melhorando a profilaxia para o AVC ou sua recorrência, assim como a reabilitação após o evento cerebrovascular / Abstract: Patients with Sickle Cell Disease (SCD) have a high risk for stroke with important neurological sequelae. Many authors have been pointing the neuropsychological impairment but not the motor and functional deficits. The aim of this study was to assess patients with (SCD) and stroke comparing with patients with SCD without stroke. We pre-selected patients with ages ranging form 5 to 25 years and diagnosis of SCD and stroke for the experimental group (EG), and without stroke for the control group (CG). Overall, 15 patients were enrolled, of whom 10 were in EG and 5 in CG. Patients and their parents were informed about the research objectives and procedures and agreed to participate by signing a Free Consent Agreement Form. A protocol was organized including identification data, neurological clinical exam, neurological imaging screening; neuromotor and function assessment. The identification and history of SCD and the cerebrovascular event data were collected from records and completed with an interview of patients and their parents. The patients were assessed with neuromotor scales and the following function instruments: PEDI and EB test. In EG patients, the first stroke occurred with high incidence between 4 and 15 years of age; despite the low number of individuals evaluated, findings are in accordance with previously published, evidencing patients with SCD and stroke in early age, all with ischemic event; 2 patients had recurrence of stroke despite prophylactic blood transfusion therapy. The analysis of the results of this study revealed important neuromotor deficits in EG; superior performance in functional instruments of the CG, especially in gross motor function, global strength; rang of motion; neurological tests; sensory and grasp. The muscle tonus and strength interfered with sensory, gross and fine motor function, neurological exam; perception; range of motion; and grasp. The motor, sensorial and function impairments resulting from cortical-subcortical structure lesions were confirmed by neurologic imaging exams, especially involving middle cerebral artery, perforating branches and anterior cerebral artery. Therefore, these neuromotor and functional findings in EP and also in CG justify to include these assessments and neurological imaging screening in patients with SCD, even in those without stroke. This may help to identify risk factors, improving prophylaxis for the first stroke or its recurrence, as well as the rehabilitation after stroke / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas