Made available in DSpace on 2019-03-30T00:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-16 / Introduction: Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a granulomatous vasculitis of small vessels part of the spectrum of pauci-immune vasculitis related to anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA). There is lack of studies regarding the epidemiology of GPA in South America. Thus, we conducted a study to evaluate the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of GPA in a northeastern Brazil. Objectives : To describe the clinical profile, epidemiological and therapeutic of the population with GPA in the state of Ceará and compare with data from other regions of the world. Methods: Clinical, epidemiological and therapeutic data of patients with GPA were obtained. Comparisons between the frequency of clinical manifestations were made with data from the literature using Fisher's exact test. Results: Twenty-five patients were identified (84% female) with a mean age of 45.8 ± 16.1 years. Renal involvement and nose, ear and throat (NET) were the most common clinical features (64%). Thirty-two percent of patients had a 24-hour proteinuria > 1g. Fifty percent of subjects presented with creatinine clearance below 50 ml / min at diagnosis and 33% of subjects had new acute kidney injury during the course of the disease. Pulmonary involvement was present in 60% of cases. Joint involvement (44%), skin (32%), peripheral nervous system (28%), eye (28%) and heart (16%) were also recorded. Sinusitis, arthritis and kidney failure was the most prevalent events. The prevalence of GPA in the metropolitan area of Fortaleza was 5 / million inhabitants. The involvement of upper airway was less common in Ceará than in São Paulo (15 (64%) vs. 115 (85.8%), p = 0.016), United States of America (USA) (15 (64%) vs. 145 (92% ), p < 0.001) and Germany (15 (64%) vs. 153 (99%), p < 0.001), respectively. Lung involvement was less common in Ceará than in the USA (15 (60%) vs. 134 (85%), p < 0.001) and kidney involvement was less common in Ceará than in the United Kingdom (16 (64%) vs . 30 (90%), p = 0.038). Conclusion: This study showed a low prevalence of GPA in the metropolitan area of Fortaleza and low frequency of major clinical manifestations of GPA (NET and lung) in Ceará population when compared to regions of higher latitudes in the Northern Hemisphere associated with delayed diagnosis. The activity of predictors and damage the disease did not correlate with prognostic variables of the disease. Keywords: vasculitis; Granulomatosis with polyangiitis; epidemiology. / Introdução: A Granulomatose com Poliangiíte (GPA) é uma vasculite granulomatosa de pequenos vasos que faz parte do espectro das vasculites pauci-imunes relacionadas ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA). Existe escassez de trabalhos referente à epidemiologia da GPA na América do Sul. Desse modo, realizamos um estudo para avaliar as características clínicas, epidemiológicas e terapêuticas da GPA em uma região do nordeste do Brasil Objetivos: Descrever o perfil clínico, epidemiológico e terapêutico da população com GPA do estado do Ceará e comparar com dados de outras regiões do mundo. Metodologia: Dados clínicos, epidemiológicos e terapêuticos dos pacientes com GPA foram obtidos. Comparações entre as frequências de manifestações clinicas foram feitas com dados da literatura internacional utilizando o Teste exato de Fisher. Resultados: Vinte e cinco pacientes foram identificados (84% sexo feminino), com idade média de 45,8 ± 16,1 anos. Envolvimento renal e de nariz, ouvido e garganta(NOG) foram as características clinicas mais comuns (64%). Trinta e dois por cento dos pacientes apresentaram proteinúria de 24 horas > 1g. Cinquenta por cento dos indivíduos apresentavam-se com clearence de creatinina menor que 50ml/min no momento do diagnóstico e 33% dos indivíduos apresentaram novo quadro de injúria renal aguda durante a evolução da doença. Envolvimento pulmonar foi presente em 60% dos casos. Envolvimento articular (44%), cutâneo (32%), sistema nervoso periférico (28%), oftalmológico (28%) e cardíaco (16%) foram também registrados. Sinusite, insuficiência renal e artrite foram manifestações mais prevalentes. A prevalência de GPA na região metropolitana de Fortaleza foi de 5/milhão habitantes. O envolvimento de via aérea superior foi menos comum no Ceará do que em São Paulo (15(64%) vs. 115 (85,8%), p=0,016), Estados Unidos (EUA) (15(64%) vs. 145(92%), p<0,001) e Alemanha (15(64%) vs 153(99%), p<0,001), respectivamente. Envolvimento pulmonar foi menos comum no Ceará do que nos EUA (15(60%) vs. 134(85%), p<0,001) e o envolvimento renal foi menos comum no Ceará do que no Reino Unido (16(64%) vs. 30(90%), p=0,038). Conclusão: Este estudo observou baixa prevalência da GPA na região metropolitana de Fortaleza e baixa frequência das principais manifestações clínicas da GPA (NOG e pulmonar) na população do Ceará quando comparado a regiões de mais altas latitudes no Hemisfério Norte associado a retardo no diagnóstico. Os preditores de atividade e dano da doença não se correlacionaram com variáveis de prognóstico da doença. Palavras-chave: vasculite; Granulomatose com Poliangiíte; epidemiologia.

Orientadores: Sandra Regina M. Fernandes, Manoel Barros Bertolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freire_AlzirtondeLira_M.pdf: 1239647 bytes, checksum: d1203b55efe08eb965f604b94cad64cd (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A patogênese da doença de Behçet (DB) e da poliarterite nodosa (PAN) não está totalmente esclareci da. No desencadeamento destas doenças provavelmente atuam diversos fenômenos interrelacionados, incluindo-se a produção de várias citocinas pró-inflamatórias. Neste estudo foi investigado o comportamento da interleucina-8 (IL-8) sérica em 21 pacientes com OB e em 16 pacientes com PAN. Os pacientes foram estudados levando-se em conta a existência ou não de atividade clínica elou laboratorial de doença. A análise quantitativa do nível sérico da IL-8 foi realizada pelo método de ELlSA. Utilizou-se soro de 30 indivíduos saudáveis como controle. Os resultados encontrados revelaram níveis da IL-8 sérica significativamente mais elevados nos pacientes com OB em atividade quando comparados aos dos controles (59,01 pg/ml versus 38,54 pg/ml p=0,0059). Comparando-se o grupo de doentes com OB em atividade e o sem atividade, embora os níveis observados. nos primeiros tenham se apresentado superiores, não houve diferença estatística (59,01 pg/ml versus 44,23 pg/ml p=0,1697). Os níveis da IL-8 sérica no grupo com PAN em atividade foram superiores aos do grupo controle (214,03 pg/ml versus 38,54 pg/ml - p=0,OO62). Quando comparou-se os grupos com PAN' corn"" e sem atividade de doença, houve diferença estatística (214,03 pg/ml versus '33,15 pg/ml - p=0,0299). Os maiores níveis séricos de IL-8 foram observados nos pacientes com doença mais grave na OB e na PAN / Abstract: The pathogenesis of Behçet's disease (BO) as well as of polyarteritis nodosa (PAN) is not completely clarified. At the process of breaking out towards those mentioned diseases, many different kinds of interrelated phenomena probably act including the production of several pro-inflammatory cytokines. At the present study we investigated the behavior of interleukin-8 serum (IL-8) in 21 patients having BO and in 16 patients having PAN. Patients have been studied taking into account the existence or not of clinical and/or laboratory activity concerning the disease in itself. The analysis of IL-8 serum levei was carried out using a quantitative sandwich enzyme immunoassay (ELlSA) method. The serum of 30 healthy individuais has been utilized as a control group. The results found showed IL-8 serum levels significantly higher in those patients having active BO as compared to the contrais (59.01 pg/ml versus 38.54 pg/ml - p=0.0059). As we compared the graup of patients having active BO with the other group of patients having inactive BO, there was no statistical difference (59.01 pg/ml versus 44.23 pg/ml - p=0.1697), though the levels noticed at the first group showed higher numbers. The interleukin-8 serum levels present in the graup having active PAN were higher as compared to the control grouR (214.03 pg/ml versus 38.54 pg/ml p=0.0062). The comparison of groups having PAN with actvity and inactivity of disease showed statistical difference (214.03 pg/ml versus 33.15 pg/ml p=0.0299). The highest interleukin-8 serum levels have been observed in those patients having the most severe form of disease either in BO or PAN / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador : Lilian Tereza Lavras Costallat / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:27:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_SandraReginaMuchinechi_D.pdf: 3383287 bytes, checksum: facb0da3e71ac0c55439ddf53c6a2f0a (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Foram estudados 20 casos de Poliarterite Nodosa (PAN), quanto à freqüência das manifestações clínicas, alterações laboratoriais e dados histopatológicos e arteriográficos. A PAN sistêmica foi caracterizada em 16 casos e a PAN cutânea benigna em quatro. Em relação aos sintomas gerais na PAN sistêmica oito tiveram febre e 11 emagrecimento, sugerindo doença sistêmica, em oposição aos quatro restantes que não tinham essas evidências, mas apresentavam microaneurismas em artérias renais. Artralgia ou artrite esteve presente em oito casos e neuropatia periférica em seis. Envolvimento renal foi constatado em oito casos, sendo hipertensão arterial em sete, hematúria em cinco, proteinúria em quatro e insuficiência renal em três. Manifestações pulmonares, cardíacas e do sistema nervoso central foram infrequentes. A idade de inicio superior a 50 anos, a presença de manifestações musculares, gastrointestinais e hematúria foram elementos significativos nos casos que evoluiram ao óbito. No laboratório, os dados hematológicos foram inespecíficos revelando leucocitose, anemia e VHS elevado. De oito casos investigados dois apresentaram antígeno HBsAg. ANCA resultou negativo em todos os sete investigados. Cinco em seis biopsiados na pele evidencia~am dados histopatológicos de vasculite necrosante, sugerindo que este procedimento é importante para nortear o diagnóstico da PAN sistêmica, embora sem distingui-Ia da PAN cutânea. A biópsia muscular, revelou-se positiva apenas em dois de um total de cinco examinados. A histopatologia renal, foi a mais marcante, visto que todos os casos examinados revelaram vasculite necrosante extraglomerular não deixando dúvida quanto ao diagnóstico. Seis em onze casos apresentaram alterações à arteriografia renal, cinco com microaneurismas e um com diminuição do lume vascular. Não obstante este achado, três tinham cifras pressóricas normais e quatro sem evidências de alterações renais pela analise do sedimento urinário. A arteriografia renal foi o procedimento diagnóstico em três casos. A PAN cutânea revelou-se de evolução e prognóstico benignos nos quatro casos estudados. Nestes, os dados laboratoriais, sejam da doença ou das complicações viscerais apresentaram-se constantemente normais ou ausentes. Numa escala de valores de procedimentos diagnósticos, lado dos dados clínicos que, em sua maioria, se assemelhavam aos da literatura, a biópsia de pele lesada revelou-se o dado mais marcante seguida pela arteriografia renal / Abstract: Twenty patients with polyarteritis nodosa (PAN) were studied to determine the clinical, laboratorial, histologic and renal arteriogram features. Sixteen patients presented the systemic subset and four had the characteristics of cutaneous PAN. Constitutional symptoms such as fever and weight lass was observed in eight and 11 patients with systemic PAN respectively. Four patients didn't present these manifestations but had aneurysms in renal arteriograms. Joint involvement and peripheral neuropathy were common. Renal manifestations were observed in eight cases, seven of them with hypertension, urinary protein in four, hematuria in five and renal insufficiency in three. Pulmonary, cardiac and cerebrovascular involvement were rarely seem. Age of onset the disease superior to 50 years, gut involvement, hematuria and muscle manifestations were associated with a worse prognosis. Leukocytosis, anemia and elevated ESR were often detected, but were not diagnostic. Serum hepatitis B surface antigen determinations were performed in eight cases and in two were positive. ANCA was negative in alI seven performed. Six clinically involved skin was biopsied, and it revealed necrotizing vasculitis in alI but one. This procedure was important to make the diagnosis of a systemic PAN, although this histologic features is the same of cutaneous PAN. Skeletal muscle was biopsied in five cases and revealed vasculitis in only two. AlI renal samples showed extraglomerular necrotizing vasculitis. Renal arteriograms were performed in 11 patients and revealed aneurysms in five and reduced lume in another. Of these six cases, three didn't had hypertension and four had a normal urine sediment Renal arteriograms defined a diagnosis of systemic PAN in three cases. The cases of cutaneous PAN had a benign course, with exacerbations and remissions that never showed systemic involvement. The laboratorial findings were essentially normal / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Introduction : Les artères cérébrales de gros calibre du système antérieur, regroupées sous le nom de bifurcation carotidienne intracrânienne, sont les plus affectées par les accidents vasculaires cérébraux artériels néonatals, ces AVC étant localisés dans ce territoire dans 85% des cas. L'hypothèse pathophysiologique classique, mais non prouvée, postule que l'occlusion artérielle est causée par un embole d'origine placentaire. Cette croyance reste controversée par le débalancement de la distribution antérieure versus postérieure des infarctus cérébraux, et l'absence d'infarctus extra-cérébraux associés. Une nouvelle perspective pathophysiologique émerge de l'association épidémiologique entre l'inflammation gestationnelle et l'AVC néonatal. Nous postulons que l'inflammation materno-fœtale, induite par l'exposition gestationnelle aux pathogènes, mène à une vasculite affectant spécifiquement la bifurcation carotidienne puis provoque une thrombose focale. Méthodes : Des rates Lewis gestantes sont injectées avec de la saline ou du lipopolysaccharide (LPS) d'Escherichia coli (200 μg/kg/12h) entre les jours de gestation (G) 21 et 22. Les cerveaux de la progéniture sont prélevés à G21, G22 et au jour postnatal (P)1. Le sang maternel, les placentas et le sang fœtal sont échantillonnés à G21 ou G22. A P1, un stress prothrombotique (photothrombose transcutanée) combiné à une hypoxie (3h30, 8% O2) est appliqué sur les artères cérébrales moyennes pour comparer leur susceptibilité à la thrombose chez les ratons exposés au LPS et ceux non exposés. L'immunohistochimie, l'immunofluorescence et l'ELISA ont détecté les marqueurs inflammatoires maternels, placentaires et fœtaux. Résultats : Les artères intra-crâniennes les plus susceptibles à l'AVC expriment constitutivement plus de marqueurs inflammatoires en comparaison aux artères intra- ou extra-crâniennes non susceptibles à l'AVC périnatal. L'exposition gestationnelle au LPS provoque une inflammation maternelle, placentaire et fœtale associées à une production d'IL-1β, de TNF-α et de MCP-1 ainsi qu'une inflammation artérielle affectant le segment proximal des artères intra-crâniennes fortement susceptible aux AVC néonatals. Les ratons LPS + photothrombose + hypoxie présentent des AVC ischémiques ainsi que des déficits moteurs, qui n'étaient pas détectés lorsque la photothrombose + hypoxie était appliquée sans traitement préalable avec le LPS. Conclusion : les résultats acquits par le biais de notre nouveau modèle animal préclinique supportent notre hypothèse d'une augmentation de la susceptibilité à l'inflammation des artères cérébrales antérieures, et ouvrent une nouvelle avenue physiopathologique vasculitique pour les AVC néonatals.

Orientadores: Sandra Regina Muchinechi Fernandes, Sandra Cecilia Botelho Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T16:42:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sachetto_Zoraida_M.pdf: 4729475 bytes, checksum: 274c907aab485d19facfe60e402f092a (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica necrosante de pequenas e médias artérias e a poliangiíte microscópica de pequenos vasos (arteríolas, vênulas e capilares) caracterizada por glomerulonefrite necrosante pauci-imune rapidamente progressiva e envolvimento pulmonar que estão ausente na PAN. Uma possível relação etiológica entre as vasculites sistêmicas e infecção viral tem sido considerada. O vírus da hepatite B está comprovadamente associado à etiopatogênese em alguns casos de PANe outros agentes virais são também apontados como prováveis desencadeadores de PAN, tais como os vírus HIV, HTLV1, citomegalovírus e parvovirus B19 (B19). Na PAN existem relatos de casos comprovando a presença concomitante de atividade da doença e testes sorológicos IgM positivos para o B19 e pela presença do DNA do B19 no soro, medula óssea e músculo em um paciente, pesquisado por reação em cadeia de polimerase (PCR). Não há investigação referente à pesquisa de DNA do parvovírus B19 em amostras teciduais de PANe poliangiíte microscópica. A pesquisa desta associação se toma importante na abordagem terapêutica destas doenças pela necessidade de corticosteróides e imunossupressores podendo agravar as manifestações de uma parvovirose associada. Nosso objetivo foi pesquisar a presença do DNA viral do B19 em tecidos fixados em parafina e com evidência histopatológica de vasculite em pacientes com PANe poliangiíte microscópica e se há relação com as manifestações clínicas, índices de atividade (BVAS) e gravidade (FFS) da doença. Foram investigados todos os pacientes com diagnóstico histopatológico de PAN ou poliangiíte microscópica, com blocos de parafina disponíveis no Departamento de Anatomia Patológica e acompanhados no Ambulatório de Vasculites do Hospital das Clínicas/Disciplina de Reumatologia da FCM!Unicamp no período de 1985 a 2003. A investigação foi feita pela pesquisa da presença de seqüência de ácidos nucléicos do B19 por PCR. Foram encontrados 21 pacientes com amostras teciduais e blocos de parafina disponíveis para estudo. Destas 21 amostras, 17 apresentaram DNA de boa qualidade para realização do PCR para o B19. Dez com diagnóstico de PAN (média da idade 29,3:!::15,1; M:F=I,5:1) e sete de poliangiíte microscópica (média da idade 41,9 :!::18,5; M:F=1:1,3). A média do BVAS, no início da doença, foi de 15,7 :!:: 7,7 com mínimo de 5 e máximo de 26 para PANe de 20,7 :f: 7,1 com mínimo de 13 e máximo de 31 para poliangiíte microscópica. Na PAN, FFS=1 em 60% e FFS=O em 40% dos casos, com média de 0,6 :f: 0,5. Na poliangiíte microscópica FFS=2 em 14%, FFS=1 em 43% e FFS=O também em 43% dos casos, com média de 0,7 :f:0,8. . I Nenhum dos tecidos avaliados apresentou positividade para o DNA do B19. Este resultado sugere que o B19, provavelmente, não está associado a etiopatogenia da PAN idiopática e da poliangiíte microscópica / Abstract: Polyarteritis nodosa (PAN) is a well-known form of sistemic necrotizing vasculitis. lndividualized ftom PAN, microscopic polyangiitis (MPA) is a systemic vasculitis of small-sized vessels (arterioles, venules or capillaries) characterized by the presence of rapidly progressive glomerulonephritis and pulmonary involvement, absent in PAN. Nowadays, a role of viral infections in primary systemic vasculitis has been considered. The hepatitis B virus is associated with the ethiopathogenesis ofsome cases ofPAN. HIV, HTLVl, CMV and parvovirus B19 (BI9) may also be found, eventually, in some patients with PAN. Evidence of the B19 involvement in primary systemic vasculitis is based on some anedoctal reports of cases of Wegener' s granulomatosis and PAN and studies with giant-cell arteritis. Regarding in PAN, there are few reports showing an active disease and positive serological tests for the B19. B19DNA is the serum, marrow bone and muscle was found in one patient with PAN. To our knowledgment, there is no research related to B19DNA in tissue samples of patients with PAN and MPA Our objective was to identify the presence ofB19 DNA in fixed, paraffin-embedded tissue samples obtained ftom patients with PAN and MPA We investigated the patients with histological diagnosis of PAN or MPA who were attended at the university hospital ftom 1985 to 2003. AlI fixed, paraffin-embedded tissue samples available, with evidence of vasculitis, were screened for B19 DNA using the polymerase chain reaction (PCR) method. ,Among all patients, we found 17 tissue samples available for the study. Ten had PAN (mea nage 29.3 :t: 15.1yrs.; M:F sex ratio 1.5:1)and seven had microscopicpolyangiitis (mean age 41.9 :t: 18.5 yrs.; M:F sex ratio 1:1,3). AlI of the patients investigatedwere negative for parvovirus B19 DNA .J These results suggest that the parvovirus B19 is not involved in the pathogenesis of idiopathic PAN and MPA / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

INTRODUÇÃO: O significado clínico das vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e da presença de eosinófilos em biópsias endomiocardicas de receptores de transplante cardíaco com rejeições leves não foi ainda estabelecido. OBJETIVOS: Verificar se estes achados histológicos encontrados nas biópsias endomiocardicas (eosinófilos, vasculites, efeito Quilty e lesões isquêmicas) são capazes de predizer rejeição aguda do enxerto acompanhada ou não de grave comprometimento hemodinâmico e morte por rejeição aguda. MÉTODOS: Foram reavaliadas 939 biópsias endomiocardicas consecutivas classificadas como OR ou 1R pela de 2005 da Nomenclatura da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão e dividimos estas em dois grupos (1) Biópsias preditoras: aquelas que precederam rejeição aguda, rejeição aguda associada à grave comprometimento hemodinâmico ou morte e (2) Biópsias não preditoras aquelas que não precederam eventos clínicos. Comparamos a ocorrência dos seguintes achados histológicos: vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e eosinófilos por análise uni e multivariada entre os grupos. RESULTADOS: Após análise estatística verificou-se que a presença de vasculite intensa e de eosinófilos como maiores preditores tanto para rejeição aguda futura, apresentando respectivamente as seguintes razões de chance: 10,60 (IC95%: 3,62 31,06. p<0,001) e 6,26 (IC95%:3,16 12,43. p< 0,001) , quanto para rejeição aguda associada á grave comprometimento hemodinâmico, que para este desfecho clínico apresentaram respectivamente as seguintes razões de chance 7,52 (IC95%: 1,45-38,93. p=0,016) e 6,61 (IC95%: 2,38 18,31. p< 0,001), e também para morte em decorrência a rejeição aguda com as respectivas razões de chance: 11,20 (IC95%: 3,53 36,17. p < 0, 001) e 14,50 (IC95%: 2,19 36,17. p = 0,006). CONCLUSÕES: Vasculites intensas e eosinófilos em biópsias do miocárdio são os principais fatores preditores de rejeição aguda, rejeição aguda associada à grave comprometimento hemodinâmico e morte pós - transplante cardíaco / INTRODUCTION: The clinical meaning of vasculitis, ischemic lesions, Quilty effect and the presence of eosinophils in endomyocardial biopsies of transplant recipients with mild rejections have not been established yet. OBJECTIVES: Verify if these histological findings (eosinophils, vasculitis, Quilty effect and ischemic lesions), whose clinical meaning remains unknown so far, are able to predict acute rejection of the transplanted organ, accompanied or not by severe hemodynamic compromise and death due to acute rejection. METHODS: We reevaluated 939 consecutive endomyocardial biopsies classified as 0R or 1R, according to the nomenclature that the International Society for Heart and Lung Transplantation established in 2005. We divided these biopsies in 2 groups, as they follow: (1) Predictor biopsies, which are preceded by acute rejection, acute rejection associated to severe hemodynamic compromise or death and (2) Non-predictor biopsies that did not precede any clinical events. We compared the occurrence of the histological findings studied (eosinophils, vasculitis, Quilty effect and ischemic lesions) through univariate and multivariate analysis among the groups. RESULTS: After an appropriate statistical analysis, the result obtained was the presence of intense vasculitis and eosinophils as the greatest predictors of future acute rejection, presenting the respective odds ratio: 10,60 (IC95%: 3,62 31,06. p<0,001) and 6,26 (IC95%:3,16 12,43. p< 0,001), as well as acute rejection associated to severe hemodynamic compromise, which presented the respective odds ratio for this clinical outcome: 7,52 (IC95%: 1,45-38,93. p=0,016) and 6,61 (IC95%: 2,38 18,31. p< 0,001) and death due to acute rejection, presenting the respective odds ratio: 11,20 (IC95%: 3,53 36,17. p < 0, 001) and 14,50 (IC95%: 2,19 36,17. p = 0,006). CONCLUSIONS: Intense vasculitis and eosinophils in myocardial biopsies post-cardiac transplantation are the chief factors that can predict acute rejection, acute rejection associated to severe hemodynamic compromise or death

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-07Bitstream added on 2014-06-13T20:29:12Z : No. of bitstreams: 1 mantovani_am_me_prud.pdf: 364451 bytes, checksum: 11f35032f125a251ca0579b337216de4 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O Pé Diabético, resultante da neuropatia diabética periférica (NDP) associada à vasculopatia diabética periférica (VDP), é a complicação crônica mais frequente e incapacitante do Diabetes Mellitus. Dentre as medidas para prevenir ou melhorar o quadro de complicação dos pés, destaca-se o uso de calçados adequados. Diante disso os objetivos do estudo foram: a) analisar o comportamento dos parâmetros da marcha de não diabéticos e diabéticos com diferentes graus de comprometimento do pé; b) Analisar o comportamento dos parâmetros espaço-temporais e da integral pressão-tempo da marcha de diabéticos neuropatas e vasculopatas em relação ao tempo de uso de um calçado adaptado com palmilha customizada. Para tanto, no primeiro estudo participaram 68 indivíduos de 50 a 65 anos divididos em três grupos: GC - grupo controle (n=33), GN - grupo diabético neuropata (n=18) e GNV - grupo diabético neuropata e vasculopata (n=17). Inicialmente, foram realizados testes para confirmação de NDP e VDP. Em seguida, foram... / The Diabetic Foot, resulting from diabetic peripheral neuropathy (DPN) associated with diabetic peripheral vascular disease (VDP) is the most common chronic complication of Diabetes Mellitus and disabling. Among the means to prevent or improve the complications of the feet, the highlight is the use of appropriate footwear. Thus, the objectives of the study were: a) to analyze the behavior of the gait parameters of diabetic and non-diabetic patients with different degrees of commitment foot b) analyze the behavior of spatiotemporal parameters and pressure-time integral of the gait of diabetics vasculopathies and neuropathies in relation to time use a adapted shoe with custom-made insole. Therefore, the first study enrolled 68 individuals 50-65 years divided into three groups: CG - control group (n = 33), NG - diabetic neuropathy group (n = 18) and NVG - diabetic neuropathy and vasculopata group (n = 17). Initially, tests were performed to confirm the NDP and VDP. Then underwent evaluation by electronic baropodometry in the act of locomotion. The second study consisted of 50 subjects of both genders which were divided into two groups: control group (CG) (n = 33) and diabetic group (DG) (n = 17), with the latter received the footwear with... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Cristina Elena Prado Teles Fregonesi / Banca: Dalva Minonroze Albuquerque Ferreira / Banca: Marcílio Hubner de Miranda Neto / Resumo: O Pé Diabético, resultante da neuropatia diabética periférica (NDP) associada à vasculopatia diabética periférica (VDP), é a complicação crônica mais frequente e incapacitante do Diabetes Mellitus. Dentre as medidas para prevenir ou melhorar o quadro de complicação dos pés, destaca-se o uso de calçados adequados. Diante disso os objetivos do estudo foram: a) analisar o comportamento dos parâmetros da marcha de não diabéticos e diabéticos com diferentes graus de comprometimento do pé; b) Analisar o comportamento dos parâmetros espaço-temporais e da integral pressão-tempo da marcha de diabéticos neuropatas e vasculopatas em relação ao tempo de uso de um calçado adaptado com palmilha customizada. Para tanto, no primeiro estudo participaram 68 indivíduos de 50 a 65 anos divididos em três grupos: GC - grupo controle (n=33), GN - grupo diabético neuropata (n=18) e GNV - grupo diabético neuropata e vasculopata (n=17). Inicialmente, foram realizados testes para confirmação de NDP e VDP. Em seguida, foram... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Diabetic Foot, resulting from diabetic peripheral neuropathy (DPN) associated with diabetic peripheral vascular disease (VDP) is the most common chronic complication of Diabetes Mellitus and disabling. Among the means to prevent or improve the complications of the feet, the highlight is the use of appropriate footwear. Thus, the objectives of the study were: a) to analyze the behavior of the gait parameters of diabetic and non-diabetic patients with different degrees of commitment foot b) analyze the behavior of spatiotemporal parameters and pressure-time integral of the gait of diabetics vasculopathies and neuropathies in relation to time use a adapted shoe with custom-made insole. Therefore, the first study enrolled 68 individuals 50-65 years divided into three groups: CG - control group (n = 33), NG - diabetic neuropathy group (n = 18) and NVG - diabetic neuropathy and vasculopata group (n = 17). Initially, tests were performed to confirm the NDP and VDP. Then underwent evaluation by electronic baropodometry in the act of locomotion. The second study consisted of 50 subjects of both genders which were divided into two groups: control group (CG) (n = 33) and diabetic group (DG) (n = 17), with the latter received the footwear with... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

INTRODUÇÃO: O significado clínico das vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e da presença de eosinófilos em biópsias endomiocardicas de receptores de transplante cardíaco com rejeições leves não foi ainda estabelecido. OBJETIVOS: Verificar se estes achados histológicos encontrados nas biópsias endomiocardicas (eosinófilos, vasculites, efeito Quilty e lesões isquêmicas) são capazes de predizer rejeição aguda do enxerto acompanhada ou não de grave comprometimento hemodinâmico e morte por rejeição aguda. MÉTODOS: Foram reavaliadas 939 biópsias endomiocardicas consecutivas classificadas como OR ou 1R pela de 2005 da Nomenclatura da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão e dividimos estas em dois grupos (1) Biópsias preditoras: aquelas que precederam rejeição aguda, rejeição aguda associada à grave comprometimento hemodinâmico ou morte e (2) Biópsias não preditoras aquelas que não precederam eventos clínicos. Comparamos a ocorrência dos seguintes achados histológicos: vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e eosinófilos por análise uni e multivariada entre os grupos. RESULTADOS: Após análise estatística verificou-se que a presença de vasculite intensa e de eosinófilos como maiores preditores tanto para rejeição aguda futura, apresentando respectivamente as seguintes razões de chance: 10,60 (IC95%: 3,62 31,06. p<0,001) e 6,26 (IC95%:3,16 12,43. p< 0,001) , quanto para rejeição aguda associada á grave comprometimento hemodinâmico, que para este desfecho clínico apresentaram respectivamente as seguintes razões de chance 7,52 (IC95%: 1,45-38,93. p=0,016) e 6,61 (IC95%: 2,38 18,31. p< 0,001), e também para morte em decorrência a rejeição aguda com as respectivas razões de chance: 11,20 (IC95%: 3,53 36,17. p < 0, 001) e 14,50 (IC95%: 2,19 36,17. p = 0,006). CONCLUSÕES: Vasculites intensas e eosinófilos em biópsias do miocárdio são os principais fatores preditores de rejeição aguda, rejeição aguda associada à grave comprometimento hemodinâmico e morte pós - transplante cardíaco / INTRODUCTION: The clinical meaning of vasculitis, ischemic lesions, Quilty effect and the presence of eosinophils in endomyocardial biopsies of transplant recipients with mild rejections have not been established yet. OBJECTIVES: Verify if these histological findings (eosinophils, vasculitis, Quilty effect and ischemic lesions), whose clinical meaning remains unknown so far, are able to predict acute rejection of the transplanted organ, accompanied or not by severe hemodynamic compromise and death due to acute rejection. METHODS: We reevaluated 939 consecutive endomyocardial biopsies classified as 0R or 1R, according to the nomenclature that the International Society for Heart and Lung Transplantation established in 2005. We divided these biopsies in 2 groups, as they follow: (1) Predictor biopsies, which are preceded by acute rejection, acute rejection associated to severe hemodynamic compromise or death and (2) Non-predictor biopsies that did not precede any clinical events. We compared the occurrence of the histological findings studied (eosinophils, vasculitis, Quilty effect and ischemic lesions) through univariate and multivariate analysis among the groups. RESULTS: After an appropriate statistical analysis, the result obtained was the presence of intense vasculitis and eosinophils as the greatest predictors of future acute rejection, presenting the respective odds ratio: 10,60 (IC95%: 3,62 31,06. p<0,001) and 6,26 (IC95%:3,16 12,43. p< 0,001), as well as acute rejection associated to severe hemodynamic compromise, which presented the respective odds ratio for this clinical outcome: 7,52 (IC95%: 1,45-38,93. p=0,016) and 6,61 (IC95%: 2,38 18,31. p< 0,001) and death due to acute rejection, presenting the respective odds ratio: 11,20 (IC95%: 3,53 36,17. p < 0, 001) and 14,50 (IC95%: 2,19 36,17. p = 0,006). CONCLUSIONS: Intense vasculitis and eosinophils in myocardial biopsies post-cardiac transplantation are the chief factors that can predict acute rejection, acute rejection associated to severe hemodynamic compromise or death

Orientadores: Manoel Barros Bértolo, Lilian Tereza Lavras Costallat / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sachetto_Zoraida_D.pdf: 1287056 bytes, checksum: 4d011e5c6f0abde49d8ded578bf64042 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivo: Descrever os dados demográficos e as manifestações clinicas de pacientes com diagnostico de Doença de Behcet acompanhados no ambulatório de vasculites do Hospital das Clinicas da cidade de Campinas, São Paulo, Brasil. Métodos: O estudo foi realizado através da revisão dos prontuários de todos os pacientes com diagnostico de Doença de Behcet atendidos e/ou acompanhados no ambulatório de vasculites da Disciplina de Reumatologia do Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, Brasil, no período de 1988 a 2010. Resultados: Foram incluídos no estudo oitenta e sete pacientes. A proporção entre os sexos foi de M/F = 0,84 e a media de idade do inicio da doença foi de 28,03 + ou - 7,57 anos. Lesão aftosa oral foi a manifestação clinica mais comum (100%). Ulceras genitais também foram comuns (77%), seguidas pela pseudofoliculite (47,67%). Envolvimento ocular esteve presente em 80% e envolvimento neurológico em 31,03% dos pacientes. Artralgia foi relatada em 31,03% e artrite em 13,79% dos casos. O envolvimento vascular foi encontrado em 13,95% dos pacientes. Somente 1,14% apresentaram envolvimento gastrointestinal. Conclusão: Nesta serie de casos, realizada em um pais da America do Sul, foram encontrados resultados semelhantes aos previamente descritos em diferentes áreas endêmicas da doença, com uma maior frequência das manifestações oculares e neurológicas / Abstract: Objective: To analyze demographic and clinical features in patients diagnosed with Behcet's disease (BD) in Brazil. Methods: We performed a retrospective review of all the patients' records with BD diagnosed from 1988 to 2010 in the Rheumatology Department at the State University of Campinas (UNICAMP). All patients had to fulfill the International Study Group for Behcet's disease diagnostic criteria. Results: Eighty-seven patients were included in the study. The male/female rate was 0,84 and the mean age at the onset of the disease was 28.03 + or - 7.57 years. Oral aphtosis was the most frequent manifestation (100%). Genital aphtosis was also frequent (77%), followed by pseudofolliculitis (47.67%). Ocular symptoms were present in 80% and neurologic manifestations in 31.03% of the patients. Arthralgia was reported in 31.03% and arthritis in 13.79% of the cases. Vascular involvement was seen in 13.95% of the patients. Only 1.14% had gastrointestinal involvement. Conclusion: This series, from a South American country, showed a similar general pattern of the BD to those found in different endemic areas in the world, with a high frequency of ocular and neurological manifestations / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica