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Obesity is an urgent health problem with restaurants accounting for about half of all food expenditure in the U.S. Understanding consumer’s preferences for low-calorie food could help interested restaurants in the foodservice industry facilitate consumers’ low-calorie choices in a positive way without compromising their ability to efficiently meet consumers’ preferences. The purpose of this study was to (1) investigate consumers’ preferences among four forms of low-calorie food alternatives: reformulation, elimination, resizing, and substitution; and (2) to explore which consumers are likely to choose low-calorie menu items and understand what motivates them to make healthy choices using the theory of planned behavior. Results showed that consumers have a clear preference towards elimination and substitution, rather than resizing and reformulation. The trend that high-calorie ingredients were often eliminated or substituted with healthier ingredients highlighted the importance and effectiveness of menu calorie labeling as consumers may adjust their food choices based on calorie information. Moreover, consumers showed high taste expectations for traditional favorite foods such as pizza and burger. Therefore, the entrée type of menu items is more feasible and amenable to be modified to decrease the calorie content. Marketing practices could be used to educate consumers about new low-calorie alternatives to create the demand and promote these items. Lastly, food choice motives were found to influence consumers’ behavioral intention, indicating that they were meaningful additions to the TPB model.

Introdução: As contribuições do tamanho das porções dos alimentos e do número de refeições realizadas por dia para o aumento da prevalência do excesso de peso e para alterações no perfil lipídico em populações consumindo dieta ad libitum ainda não são bem estabelecidas, visto que a literatura apresenta resultados contraditórios. Objetivo: Avaliar a associação entre porções dos alimentos e o número de refeições realizadas com o excesso de peso e o perfil lipídico de adultos e idosos residentes do município de São Paulo. Métodos: Foram utilizados dados do estudo transversal de base populacional ISA - Capital 2008, referentes à amostra probabilística de residentes do município de São Paulo com 20 anos ou mais, de ambos os sexos. As informações, como dados socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida e inquérito alimentar, foram coletadas entre 2008 e 2010 por meio de visitas domiciliares e inquérito telefônico. No primeiro manuscrito da presente dissertação, os 1042 indivíduos foram classificados segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) em duas categorias: com e sem excesso de peso. Dados de consumo alimentar foram obtidos por dois recordatórios alimentares de 24 horas (R24h). Os alimentos citados foram classificados em grupos e avaliados. Foi calculada a mediana da porção, percentual de relato e contribuição energética para homens e mulheres com e sem excesso de peso. Modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação entre o tamanho das porções de alimentos e o excesso de peso. No segundo manuscrito, foram utilizadas informações de 521 adultos e idosos que possuíam dados do perfil lipídico e o segundo R24h e não utilizavam hipocolesterolêmicos. Os indivíduos foram categorizados de acordo com o número de refeições realizadas ao longo de um dia: menos que três; três; mais que três refeições. Medianas e intervalos interquartis foram utilizados para descrever variáveis contínuas não-paramétricas e testes de tendência e Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar esses valores entre as categorias de número de refeições. 9 Frequências das variáveis categóricas foram descritas e comparadas por testes quiquadrado de Pearson. Modelos lineares generalizados foram utilizados para avaliar a associação entre número de refeições e excesso de peso e, também, para ajustar as variáveis lipídicas segundo variáveis de confundimento, como IMC, idade, entre outras. As médias dos preditos gerados a partir dos modelos de cada uma das variáveis lipídicas foram comparadas entre as categorias de número de refeições por análise de variância e teste de tendência. Resultados: Foram observadas associações positivas entre o excesso de peso e os tamanhos de porção dos seguintes alimentos: arroz (p=0,003), bolos (p=0,050), pães (p=0,028), pizza (p=0,008) e salgados (p=0,012) após o ajuste pelas variáveis de controle. Menores valores de IMC (p=0,013) e de circunferência de cintura (p=0,004) foram observados nos indivíduos que consomem mais que três refeições por dia em relação aos que consomem menos que três. O consumo energético aumentou (p=0,001) enquanto a densidade energética da dieta diminuiu (phomens=0,01; pmulheres=0,032) com o aumento da categoria de refeições. Entre as mulheres, foram observados valores maiores de TG (p=0,038) e menores de HDL-col (p=0,049) na categoria que consome até três refeições. Conclusões: O tamanho da porção de alguns grupos de alimentos foi associado positivamente ao excesso de peso, enquanto nenhum grupo de alimento de baixa densidade energética foi relacionado inversamente. O número de refeições associou-se inversamente ao IMC e à circunferência de cintura na população estudada quando a ingestão energética se manteve constante. Contudo, o perfil lipídico apresentou-se melhor apenas no sexo feminino, quando o número de refeições foi maior. O controle do tamanho da porção de determinados alimentos e do número de refeições pode auxiliar na prevenção e controle do excesso de peso. / Introduction: The contribution of food portion sizes and eating frequency to the rising prevalence of overweight and to lipid profile changes in populations consuming ad libitum diet is not well established, as contradictory results are presented in literature. Objective: Verify the association between food portion sizes, eating frequency, being overweight and lipid profile in a representative population sample of adults and elderly in São Paulo. Methods: The study considered data from cross-sectional population-based ISA-Capital 2008 with random sample of residents of São Paulo aged above 20 years and both sexes. Socioeconomic, anthropometric, lifestyle and diet information was collected between 2008 and 2010 in personal or phone interviews. In the first article of this dissertation, 1042 individuals were classified according to Body Mass Index (BMI) into two categories: with and without excess body weight. Food consumption data were obtained by two 24-hour food recall (R24h). The reported foods were classified into groups and evaluated. The median portion, reported percentage and energy contribution for men and women with and without EBW were calculated. Logistic Regression models were used to evaluate the association of food portion sizes with being overweight. In the second article, data from 521 adults and elderly who had information about lipid profile, the second R24h and did not use hipocolesterolemics were used. Individuals were classified according to eating frequency: less than three; three; more than three meals a day. Medians and interquartile ranges were used to describe non-parametric continuous variables and trend tests and Kruskal-Wallis were used to compare data across eating frequency categories. Pearson chi-squared tests were used to compare frequencies of categorical variables. General Linear Models were used to evaluate the association between eating frequency and being overweight and also to adjust the lipid variables according to confounding variables, as BMI and age. The means of 11 predicts generated from each model of the lipid variables were compared across eating frequency categories using variance analysis and trend tests. Results: Positive associations were observed between overweight and the food groups: rice (p=0.003), cakes (p=0.050), breads (p=0.028), pizza (p=0.008), and salted snacks (p=0.012) after adjusting for control variables. Individuals consuming more than three meals a day presented lower values of BMI (p=0.013) and waist circumference (p=0.004) comparing to those consuming less than three meals a day. Energy intake increased (p=0.001) while energy density of the diet decreased (pmen=0.01; pwomen=0.032) when increasing the categories of eating frequency. Women consuming less than three meals a day presented higher values of triglycerides (p=0.038) and lower values of high density lipoprotein (p=0.049) than the others. Conclusions: The portion size of some food groups was positively associated with being overweight, while none of the food groups with low energy density was negatively associated. Eating frequency was positively associated with BMI and waist circumference in this population when energy intake was constant. Lipid profile was better only for women, when eating frequency was higher. Controlling the portion size of certain foods and eating frequency can help to prevent and control excess body weight.

Introdução: As contribuições do tamanho das porções dos alimentos e do número de refeições realizadas por dia para o aumento da prevalência do excesso de peso e para alterações no perfil lipídico em populações consumindo dieta ad libitum ainda não são bem estabelecidas, visto que a literatura apresenta resultados contraditórios. Objetivo: Avaliar a associação entre porções dos alimentos e o número de refeições realizadas com o excesso de peso e o perfil lipídico de adultos e idosos residentes do município de São Paulo. Métodos: Foram utilizados dados do estudo transversal de base populacional ISA - Capital 2008, referentes à amostra probabilística de residentes do município de São Paulo com 20 anos ou mais, de ambos os sexos. As informações, como dados socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida e inquérito alimentar, foram coletadas entre 2008 e 2010 por meio de visitas domiciliares e inquérito telefônico. No primeiro manuscrito da presente dissertação, os 1042 indivíduos foram classificados segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) em duas categorias: com e sem excesso de peso. Dados de consumo alimentar foram obtidos por dois recordatórios alimentares de 24 horas (R24h). Os alimentos citados foram classificados em grupos e avaliados. Foi calculada a mediana da porção, percentual de relato e contribuição energética para homens e mulheres com e sem excesso de peso. Modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação entre o tamanho das porções de alimentos e o excesso de peso. No segundo manuscrito, foram utilizadas informações de 521 adultos e idosos que possuíam dados do perfil lipídico e o segundo R24h e não utilizavam hipocolesterolêmicos. Os indivíduos foram categorizados de acordo com o número de refeições realizadas ao longo de um dia: menos que três; três; mais que três refeições. Medianas e intervalos interquartis foram utilizados para descrever variáveis contínuas não-paramétricas e testes de tendência e Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar esses valores entre as categorias de número de refeições. 9 Frequências das variáveis categóricas foram descritas e comparadas por testes quiquadrado de Pearson. Modelos lineares generalizados foram utilizados para avaliar a associação entre número de refeições e excesso de peso e, também, para ajustar as variáveis lipídicas segundo variáveis de confundimento, como IMC, idade, entre outras. As médias dos preditos gerados a partir dos modelos de cada uma das variáveis lipídicas foram comparadas entre as categorias de número de refeições por análise de variância e teste de tendência. Resultados: Foram observadas associações positivas entre o excesso de peso e os tamanhos de porção dos seguintes alimentos: arroz (p=0,003), bolos (p=0,050), pães (p=0,028), pizza (p=0,008) e salgados (p=0,012) após o ajuste pelas variáveis de controle. Menores valores de IMC (p=0,013) e de circunferência de cintura (p=0,004) foram observados nos indivíduos que consomem mais que três refeições por dia em relação aos que consomem menos que três. O consumo energético aumentou (p=0,001) enquanto a densidade energética da dieta diminuiu (phomens=0,01; pmulheres=0,032) com o aumento da categoria de refeições. Entre as mulheres, foram observados valores maiores de TG (p=0,038) e menores de HDL-col (p=0,049) na categoria que consome até três refeições. Conclusões: O tamanho da porção de alguns grupos de alimentos foi associado positivamente ao excesso de peso, enquanto nenhum grupo de alimento de baixa densidade energética foi relacionado inversamente. O número de refeições associou-se inversamente ao IMC e à circunferência de cintura na população estudada quando a ingestão energética se manteve constante. Contudo, o perfil lipídico apresentou-se melhor apenas no sexo feminino, quando o número de refeições foi maior. O controle do tamanho da porção de determinados alimentos e do número de refeições pode auxiliar na prevenção e controle do excesso de peso. / Introduction: The contribution of food portion sizes and eating frequency to the rising prevalence of overweight and to lipid profile changes in populations consuming ad libitum diet is not well established, as contradictory results are presented in literature. Objective: Verify the association between food portion sizes, eating frequency, being overweight and lipid profile in a representative population sample of adults and elderly in São Paulo. Methods: The study considered data from cross-sectional population-based ISA-Capital 2008 with random sample of residents of São Paulo aged above 20 years and both sexes. Socioeconomic, anthropometric, lifestyle and diet information was collected between 2008 and 2010 in personal or phone interviews. In the first article of this dissertation, 1042 individuals were classified according to Body Mass Index (BMI) into two categories: with and without excess body weight. Food consumption data were obtained by two 24-hour food recall (R24h). The reported foods were classified into groups and evaluated. The median portion, reported percentage and energy contribution for men and women with and without EBW were calculated. Logistic Regression models were used to evaluate the association of food portion sizes with being overweight. In the second article, data from 521 adults and elderly who had information about lipid profile, the second R24h and did not use hipocolesterolemics were used. Individuals were classified according to eating frequency: less than three; three; more than three meals a day. Medians and interquartile ranges were used to describe non-parametric continuous variables and trend tests and Kruskal-Wallis were used to compare data across eating frequency categories. Pearson chi-squared tests were used to compare frequencies of categorical variables. General Linear Models were used to evaluate the association between eating frequency and being overweight and also to adjust the lipid variables according to confounding variables, as BMI and age. The means of 11 predicts generated from each model of the lipid variables were compared across eating frequency categories using variance analysis and trend tests. Results: Positive associations were observed between overweight and the food groups: rice (p=0.003), cakes (p=0.050), breads (p=0.028), pizza (p=0.008), and salted snacks (p=0.012) after adjusting for control variables. Individuals consuming more than three meals a day presented lower values of BMI (p=0.013) and waist circumference (p=0.004) comparing to those consuming less than three meals a day. Energy intake increased (p=0.001) while energy density of the diet decreased (pmen=0.01; pwomen=0.032) when increasing the categories of eating frequency. Women consuming less than three meals a day presented higher values of triglycerides (p=0.038) and lower values of high density lipoprotein (p=0.049) than the others. Conclusions: The portion size of some food groups was positively associated with being overweight, while none of the food groups with low energy density was negatively associated. Eating frequency was positively associated with BMI and waist circumference in this population when energy intake was constant. Lipid profile was better only for women, when eating frequency was higher. Controlling the portion size of certain foods and eating frequency can help to prevent and control excess body weight.

Background: Larger dishware sizes have been shown to increase food portion sizes served and consumed by adults and children. Less is known about whether dishware size and design influences the amount of food caregivers serve to children. Whether smaller portion design plates can be used to help parents serve age-appropriate portion sizes to their children is unknown. This research is the first to examine the effects of dishware size and design on portion sizes served by caregivers. Methods: A within-subjects quasi-experimental design was used to determine the effects of dishware size and design on the portion sizes served by low-income caregivers to their preschool aged children during a buffet style meal. Three plate conditions were compared: a portion design plate, a plain child size plate, and an adult size plate. We hypothesized that when using the portion design plate, caregivers would serve the smallest amount of food compared to when using either the plain child size plate or the adult size plate. The amount of food served by caregivers to children was assessed using weighted methods. Results: The total amount of food (g) and energy (kcal) served did not differ across dishware conditions. Conclusions: Dishware size and design did not influence portion sizes served by caregivers. Additional factors may affect caregiver serving behaviors. / Epidemiology

Introdução: O excesso de peso (EP, inclui sobrepeso e obesidade) configura um grande problema de saúde pública no país. A compreensão do estado nutricional ao longo do tempo e de fatores associados, como a dieta, além de suas possíveis consequências, como fatores de risco cardiometabólico, é essencial para o desenvolvimento de ações em saúde. Objetivo: Avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade na população da cidade de São Paulo, assim como modificações na dieta da população entre os anos de 2003 e 2015 e sua associação com fatores de risco cardiometabólico. Métodos: Foram utilizados dados do estudo transversal de base populacional ISA - Capital dos anos de 2003, 2008 e 2015, referentes à amostra probabilística de residentes do município de São Paulo com 12 anos ou mais, de ambos os sexos, totalizando 8.682 indivíduos. Dados socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida e recordatório alimentar de 24 horas foram coletadas em visitas domiciliares e inquérito telefônico. Os indivíduos foram classificados segundo IMC em duas categorias: com e sem EP. Os fatores de risco cardiometabólico avaliados foram: circunferência de cintura aumentada, pressão arterial sistólica ou diastólica elevada, dislipidemia, glicemia de jejum ou hemoglobina glicada elevadas e resistência à insulina. Foram avaliados a frequência de consumo e o tamanho das porções de 30 grupos de alimentos e a qualidade da dieta, utilizando o Índice de Qualidade da Dieta Revisado para a população brasileira (IQD-R) e o Alternate Healthy Eating Index-2010 (AHEI) americano. Variáveis categóricas foram descritas e comparadas por teste qui-quadrado de Pearson e intervalo de confiança de 95%. Foram utilizados modelos de regressão logística e logística ordinal para avaliar a associação das variáveis investigadas com EP e com fatores de risco cardiometabólico. Resultados: No período avaliado, a prevalência de obesidade na população dobrou: de 10% (8,0; 12,5) em 2003 para 19,2% (17,8; 20,6) em 2015, sendo o maior aumento entre adolescentes e adultos do sexo feminino. Adultos, pessoas com maior renda e ex-fumantes apresentaram maior chance de ter EP, o qual aumentou 31% entre 2003 e 2008 e 126% entre 2003 e 2015, quando metade da população passou a ter EP. Se esse padrão se mantiver, espera-se que 77% da população tenha EP em 2030. Neste período, houve uma variação no tamanho das porções consumidas, com aumento em alguns grupos de alimentos (carne branca, salgados, café/chá, ovos) e redução em outros (arroz, carne vermelha, doces, massas, sanduiches, frios). Além disso, a frequência de consumo de seis grupos aumentou no período (arroz, carne branca, doces, frutas, sucos industrializados, torradas/biscoitos). Nesta população, o EP se associou positivamente com maiores porções de frios, petiscos fritos, sucos naturais e industrializados, pizza, carne vermelha, arroz, salgados, refrigerantes, sopas e açúcar. Em relação à qualidade da dieta, adolescentes com EP apresentaram pior qualidade da dieta para os componentes grãos integrais (IQD-R) e bebidas açucaradas (AHEI) em relação aos adolescentes sem EP. O IQD-R foi inversamente associado ao EP (OR=0.87; 0.80, 0.95) e ao número de fatores de risco cardiovascular (OR=0.89; 0.80, 0.98) nesta população. Conclusões: O EP aumentou substancialmente em um curto período na cidade de São Paulo, especificamente em alguns subgrupos e se associou positivamente com maior tamanho da porção de 11 grupos de alimentos na população geral e com menor qualidade da dieta entre os adolescentes. Adolescentes com menor qualidade da dieta também apresentaram maior chance de ter mais fatores de risco cardiometabólico. Esses achados podem subsidiar intervenções e políticas para redução da tendência de aumento do excesso de peso e melhora no consumo alimentar na população. / Introduction: Excess body weight (EBW, including overweight and obesity) is a major public health problem in the country. Understanding nutritional status over time and associated factors, such as diet, besides its consequences, such as cardiometabolic risk factors, is essential for the development of interventions in health. Objective: To evaluate the prevalence of overweight and obesity in the population of the city of São Paulo, as well as changes in diet between 2003 and 2015, and its association with cardiometabolic risk factors. Methods: We used data from the cross-sectional population based study ISA-Capital 2003, 2008, and 2015, with probabilistic sampling of residents of the city of São Paulo aged 12 years and more, of both sexes, totaling 8,682 individuals. Socioeconomic, anthropometric, and lifestyle data and 24-hour dietary recalls were collected in the households and by telephone. The individuals were categorized according to BMI in two categories: with and without EBW. The evaluated cardiometabolic risk factors were: central obesity, hypertension, dyslipidemia, high fasting glycaemia or glycated hemoglobin, and insulin resistance. We evaluated the frequency of intake and the portion sizes of 30 food groups, besides the diet quality, using the Revised Diet Quality Index for Brazilian population (BHEI-R) and the American Healthy Eating Index-2010 (AHEI). Categorical variables were described and compared by Pearson\'s chi-square test and 95% confidence interval. Ordinal logistic and logistic regression models were performed to evaluate the association of the investigated variables with EBW and cardiometabolic risk factors. Results: The prevalence of obesity in the population doubled in the evaluated period, from 10% (8.0; 12.5) in 2003 to 19.2% (17.8; 20.6) in 2015, with the highest increase among female adolescents and adults. Adults, those with higher income, and former smokers were more likely to have EBW, which increased 31% between 2003 and 2008, and 126% between 2003 and 2015, when half of the population had EBW. If this pattern continues, it is expected that 77% of the population will have EBW by 2030. During this period, there was a variation in the portion sizes of food groups consumed, with increase in some groups (white meat, salted snacks, coffee/tea, eggs) and decrease in others (rice, red meat, sweets, pasta, sandwiches, cold cuts). In addition, there was an increase in the frequency of consumption of six groups (rice, white meat, sweets, fruits, commercial juices, toasts/biscuits). In this population, EBW was positively associated with larger portions of cold cuts, fried snacks, fruit and commercial juices, pizza, red meat, rice, salted snacks, soft drinks, soups and sugar. Regarding diet quality, adolescents with EBW had lower diet quality for the components whole grains (BHEI-R) and sugar sweetened beverages (AHEI) compared with adolescents without EBW. BHEI-R was inversely associated with EBW (OR = 0.87, 0.80, 0.95) and cardiovascular risk factors count (OR = 0.89, 0.80, 0.98) in this population. Conclusions: EBW increased substantially over a short period in the city of São Paulo, especially in some subgroups and it was positively associated with larger portion size of 11 food groups in the population, and with lower diet quality among adolescents. Also, adolescents with lower diet quality were more likely to have higher number of cardiovascular risk factors. These findings can subsidize interventions and policies to reduce the tendency of increase in EBW and to improve food intake in the population.

Introdução: O excesso de peso (EP, inclui sobrepeso e obesidade) configura um grande problema de saúde pública no país. A compreensão do estado nutricional ao longo do tempo e de fatores associados, como a dieta, além de suas possíveis consequências, como fatores de risco cardiometabólico, é essencial para o desenvolvimento de ações em saúde. Objetivo: Avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade na população da cidade de São Paulo, assim como modificações na dieta da população entre os anos de 2003 e 2015 e sua associação com fatores de risco cardiometabólico. Métodos: Foram utilizados dados do estudo transversal de base populacional ISA - Capital dos anos de 2003, 2008 e 2015, referentes à amostra probabilística de residentes do município de São Paulo com 12 anos ou mais, de ambos os sexos, totalizando 8.682 indivíduos. Dados socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida e recordatório alimentar de 24 horas foram coletadas em visitas domiciliares e inquérito telefônico. Os indivíduos foram classificados segundo IMC em duas categorias: com e sem EP. Os fatores de risco cardiometabólico avaliados foram: circunferência de cintura aumentada, pressão arterial sistólica ou diastólica elevada, dislipidemia, glicemia de jejum ou hemoglobina glicada elevadas e resistência à insulina. Foram avaliados a frequência de consumo e o tamanho das porções de 30 grupos de alimentos e a qualidade da dieta, utilizando o Índice de Qualidade da Dieta Revisado para a população brasileira (IQD-R) e o Alternate Healthy Eating Index-2010 (AHEI) americano. Variáveis categóricas foram descritas e comparadas por teste qui-quadrado de Pearson e intervalo de confiança de 95%. Foram utilizados modelos de regressão logística e logística ordinal para avaliar a associação das variáveis investigadas com EP e com fatores de risco cardiometabólico. Resultados: No período avaliado, a prevalência de obesidade na população dobrou: de 10% (8,0; 12,5) em 2003 para 19,2% (17,8; 20,6) em 2015, sendo o maior aumento entre adolescentes e adultos do sexo feminino. Adultos, pessoas com maior renda e ex-fumantes apresentaram maior chance de ter EP, o qual aumentou 31% entre 2003 e 2008 e 126% entre 2003 e 2015, quando metade da população passou a ter EP. Se esse padrão se mantiver, espera-se que 77% da população tenha EP em 2030. Neste período, houve uma variação no tamanho das porções consumidas, com aumento em alguns grupos de alimentos (carne branca, salgados, café/chá, ovos) e redução em outros (arroz, carne vermelha, doces, massas, sanduiches, frios). Além disso, a frequência de consumo de seis grupos aumentou no período (arroz, carne branca, doces, frutas, sucos industrializados, torradas/biscoitos). Nesta população, o EP se associou positivamente com maiores porções de frios, petiscos fritos, sucos naturais e industrializados, pizza, carne vermelha, arroz, salgados, refrigerantes, sopas e açúcar. Em relação à qualidade da dieta, adolescentes com EP apresentaram pior qualidade da dieta para os componentes grãos integrais (IQD-R) e bebidas açucaradas (AHEI) em relação aos adolescentes sem EP. O IQD-R foi inversamente associado ao EP (OR=0.87; 0.80, 0.95) e ao número de fatores de risco cardiovascular (OR=0.89; 0.80, 0.98) nesta população. Conclusões: O EP aumentou substancialmente em um curto período na cidade de São Paulo, especificamente em alguns subgrupos e se associou positivamente com maior tamanho da porção de 11 grupos de alimentos na população geral e com menor qualidade da dieta entre os adolescentes. Adolescentes com menor qualidade da dieta também apresentaram maior chance de ter mais fatores de risco cardiometabólico. Esses achados podem subsidiar intervenções e políticas para redução da tendência de aumento do excesso de peso e melhora no consumo alimentar na população. / Introduction: Excess body weight (EBW, including overweight and obesity) is a major public health problem in the country. Understanding nutritional status over time and associated factors, such as diet, besides its consequences, such as cardiometabolic risk factors, is essential for the development of interventions in health. Objective: To evaluate the prevalence of overweight and obesity in the population of the city of São Paulo, as well as changes in diet between 2003 and 2015, and its association with cardiometabolic risk factors. Methods: We used data from the cross-sectional population based study ISA-Capital 2003, 2008, and 2015, with probabilistic sampling of residents of the city of São Paulo aged 12 years and more, of both sexes, totaling 8,682 individuals. Socioeconomic, anthropometric, and lifestyle data and 24-hour dietary recalls were collected in the households and by telephone. The individuals were categorized according to BMI in two categories: with and without EBW. The evaluated cardiometabolic risk factors were: central obesity, hypertension, dyslipidemia, high fasting glycaemia or glycated hemoglobin, and insulin resistance. We evaluated the frequency of intake and the portion sizes of 30 food groups, besides the diet quality, using the Revised Diet Quality Index for Brazilian population (BHEI-R) and the American Healthy Eating Index-2010 (AHEI). Categorical variables were described and compared by Pearson\'s chi-square test and 95% confidence interval. Ordinal logistic and logistic regression models were performed to evaluate the association of the investigated variables with EBW and cardiometabolic risk factors. Results: The prevalence of obesity in the population doubled in the evaluated period, from 10% (8.0; 12.5) in 2003 to 19.2% (17.8; 20.6) in 2015, with the highest increase among female adolescents and adults. Adults, those with higher income, and former smokers were more likely to have EBW, which increased 31% between 2003 and 2008, and 126% between 2003 and 2015, when half of the population had EBW. If this pattern continues, it is expected that 77% of the population will have EBW by 2030. During this period, there was a variation in the portion sizes of food groups consumed, with increase in some groups (white meat, salted snacks, coffee/tea, eggs) and decrease in others (rice, red meat, sweets, pasta, sandwiches, cold cuts). In addition, there was an increase in the frequency of consumption of six groups (rice, white meat, sweets, fruits, commercial juices, toasts/biscuits). In this population, EBW was positively associated with larger portions of cold cuts, fried snacks, fruit and commercial juices, pizza, red meat, rice, salted snacks, soft drinks, soups and sugar. Regarding diet quality, adolescents with EBW had lower diet quality for the components whole grains (BHEI-R) and sugar sweetened beverages (AHEI) compared with adolescents without EBW. BHEI-R was inversely associated with EBW (OR = 0.87, 0.80, 0.95) and cardiovascular risk factors count (OR = 0.89, 0.80, 0.98) in this population. Conclusions: EBW increased substantially over a short period in the city of São Paulo, especially in some subgroups and it was positively associated with larger portion size of 11 food groups in the population, and with lower diet quality among adolescents. Also, adolescents with lower diet quality were more likely to have higher number of cardiovascular risk factors. These findings can subsidize interventions and policies to reduce the tendency of increase in EBW and to improve food intake in the population.

The effect of portion size on food intake is a well-documented phenomenon: when served larger portions, individuals significantly increase their food intake. Insofar authors have limited their research on presenting the potential outcomes, while identifying several conditions favorable to this phenomenon. Indeed, the mechanisms of this effect are poorly understood and no research has insofar provided conclusive evidence regarding the underlying mechanism that could help explain the portion size effect. The first part of this dissertation aimed to fill this gap. We argue that the anchoring and adjustment heuristic accounts for most of the favoring conditions evidenced in earlier research and present it as a possible mechanism underlying the portion size effect. In this view, the portion size served is used as an anchor whereas other influences (i.e. economical, metabolic, regulatory, physiological, sensory, social and environmental) may further contribute to adjust total amount of food consumed. Moreover, we argue that prevention strategies based on this decision making literature may be similarly effective to limit excess food intake from enlarged portions. <p><p>The second and third chapter of this dissertation focus on two other factors related to the portion size of foods, namely the container size and the structure of the portion (i.e. food item size). The discussion of this dissertation reviews the facilitating conditions put forward previously to understand the portion size effect, as well as those reinforcing this effect, and how they may be integrated in an anchoring and adjustment perspective of eating. Finally, it aims to provide a food intake model that may accommodate for most environmental influences, with a special focus on the three influences mentioned above. / Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished