Endodontically treated teeth have commonly lost most of their coronal structure. In order to restore them, an intrarradicular retainer is required to improve the restorations retention. Event though they have a proper clinical performance, their use has been related to failures such as root fractures. The aim of this systematic review was to analyze the outcome of clinical trials and cohort studies evaluating the post-retained restorations regarding the incidence rate of root fractures. The tested hypothesis was that the incidence rate related to the use of metal posts is higher than that of fiber posts. A search for clinical studies reporting the incidence of root fractures of restorations retained with fiber-reinforced composite posts or metal posts of endodontically treated teeth with more than 5-year of follow-up was conducted from inception to January 2014. Seven randomized clinical trials and 7 cohort studies were included. The overall incidence rate of root fractures was 5.13 (95% CI, 4.05-6.21) per 1000 posts-year. An almost 2-fold increase in the incidence rate of root fractures for prefabricated metal posts and carbon fiber posts compared with cast metal posts and glass fiber posts was observed, respectively. The pooled survival rate was 90% (95% CI, 85.5-93.3) for metal-based posts and 83.9% (95%, CI 67.6-92.8) for fiber-reinforced posts. The results of this study do not support the indication of fiber-reinforced posts based on a reduction of catastrophic failures. However, this review demonstrated the need for further well-designed clinical studies evaluating intra-radicular retainers. / Dentes submetidos à tratamento endodôntico geralmente apresentam grande destruição coronária. Para restaurá-los, o uso de retentor intrarradicular se faz necessário para melhorar a retenção da restauração. Apesar do sucesso clínico, falhas catastróficas têm sido atribuídas ao seu uso. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o resultado de ensaios clínicos e estudos de coorte que reportam a taxa de incidência de fraturas radiculares associadas ao uso de pinos intrarradiculares. A hipótese foi que dentes restaurados com uso de pinos metálicos apresentam maior incidência de fraturas radiculares que aqueles restaurados com de pino de fibra. Até Janeiro de 2014, buscou-se por estudos clínicos que avaliaram o índice de fraturas radiculares relacionadas ao uso de retentores intrarradiculares metálicos ou de fibra de vidro em dentes submetidos à tratamento endodôntico com tempo de acompanhamento superior a cinco anos. Sete ensaios clínicos randomizados e sete estudos de coorte foram incluídos. A taxa de sobrevivência estimada foi de 90% (95% intervalo de confiança {IC} 85,5 – 93,3) para pinos metálicos e 83,9% (IC 95%, 67,6 – 92,8) para pinos de fibra. A taxa de incidência total de fraturas radiculares (falhas catastróficas) foi similar entre pinos metálicos e de fibra. Pinos metálicos pré-fabricados e pinos de fibra de carbono apresentaram taxa de incidência de fraturas radiculares duas vezes maior quando comparadas com núcleos metálicos fundidos e pinos de fibra de vidro respectivamente. Os resultados deste estudo não demonstraram diferenças significantes na taxa de incidência de fraturas radiculares entre pinos metálicos e de fibra. Entretanto, os estudos incluídos nesta revisão apresentaram alto risco de viés, portanto, há necessidade de se realizarem estudos clínicos bem delineados para confirmar estes achados.

Orientador: Luis Roberto Marcondes Martins / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T11:40:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SantosFilho_PauloCesardeFreitas_D.pdf: 10660151 bytes, checksum: bd3f67697b369623400074dcf22ec01c (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste estudo foi desenvolver protocolo de modelagem tridimensional para incisivo central superior com aplicabilidade ao método de elementos finitos e avaliar o comportamento biomecânico de incisivo superior tratado endodonticamente e restaurado com retentores e coroa cerâmica por meio de análise por elementos finitos comparado ao dente hígido. Para geração do modelo 3D foi selecionado incisivo central superior hígido. Esmalte e dentina foram degradados em diferentes fases com ácido clorídrico-10%, e mapeados com scanner de contato 3D (Modela, Roland). Para o mapeamento do volume pulpar, a dentina foi seccionada longitudinalmente no sentido mesio-distal e realizado o escaneamento do espaço negativo referente à polpa. Os arquivos *.STL foram exportados para programa Bio-CAD (Rhinoceros-3D). Volumes de cada estrutura dental e técnicas restauradoras foram gerados por meio da associação de superfícies NURBS. Os modelos foram exportados para o programa de elementos finitos (FEMAP-NeiNastran), onde foi realizado o processo de malhagem, inserção das propriedades mecânicas e condições de contorno. Foram gerados 17 modelos, sendo um do dente hígido e 16 modelos de acordo com os 4 fatores em estudo: tipo de retentor em dois níveis: pino de fibra de vidro (PFV) e núcleo moldado fundido (NMF), extensão do retentor em dois níveis: 7,0mm (7,0) e 12,0mm (12,0), remanescente coronário em dois níveis: remanescente de 2,0mm (RE) e ausência de remanescente (ARE), enfraquecimento do canal radicular em dois níveis: ausência de enfraquecimento (AENF) e presença de enfraquecimento (ENF). Foi simulada aplicação de pressão constante no valor de 100N perpendicularmente à superfície palatina do incisivo. Os resultados foram analisados pelo critério de von Mises e tensão máxima principal. Os resultados obtidos mostraram que o modelo geométrico 3D desenvolvido é adequado para a análise por elementos finitos. Concluiu-se que o PFV apresenta distribuição homogênea das tensões mais semelhante ao dente hígido, enquanto o NMF apresentou grande concentração de tensão no interior do canal radicular. O fator extensão do retentor intra-radicular influenciou isoladamente apenas a distribuição de tensões do NMF. A presença de remanescente coronário sempre melhorou a distribuição de tensões. O enfraquecimento do canal radicular teve maior impacto na distribuição de tensões. / Abstract: The aim of this study was develop 3D model generation protocol for upper anterior teeth for finite element analysis and evaluate biomechanical behavior of endodontically treated incisor with finite element analysis compared to sound teeth. It was selected intact upper central incisor. Enamel and dentin were treated in different steps with cloridric acid 2% and scanned with 3D-contact scanner. The stereolithographics archives were exported to Bio CAD program. The volums of each dental structure and restorative techniques were generated by association of NURBS surfaces. The models were exported for finite element software, where were realized the meshed process, mechanical properties insertion and bondary conditions. It were generated 17 models, one was a sound incisor model and 16 models according to 4 studied factors: post type: glass fiber post (GFP) and cast post and core (CPC), post length: 7,0mm (7,0) e 12,0mm (12,0), ferrule: 2,0mm ferrule (FE) and absence of ferrule (AFE), weakness of root canal: absence of weakness (AWR) and weakened root (WR). It was simulated 100N loading application on the palatal surface with 135° angulation. The results were analised by Von Mises criteria and principal maximum tension. Obtained results showed that geometric model developed is appropriated for finite element analysis. It can be concluded that GFP showed homogeneous stress distribution like the sound incisor, while CPC showed stress concentration into root canal. The post length influenced only the CPC stress distribution. The ferrule always showed better stress distribution. The weakness of root showed the highest impact in stress distribution. / Doutorado / Dentística / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Luís Roberto Marcondes Martins / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T16:51:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_GiseleRodriguesda_D.pdf: 2969310 bytes, checksum: 065fbdffc0e741bd55d3cb562acde2e8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste estudo foi investigar a influência do retentor intrarradicular, altura do remanescente coronário e tipo de carregamento virtualmente simulado, no comportamento biomecânico de prótese fixa anterior de 3 elementos. Quatro modelos tridimensionais de elementos finitos foram criados comparando-se o tipo de retentor nos dentes pilares (fibra de vidro ou núcleo metálico fundido) e a altura do remanescente coronário (0 e 2 mm). Para simular o tipo de carregamento foram considerados dois níveis de aplicação da força: 1- simulação de contato protrusivo (PRT): 200 N distribuídos nas cristas marginais palatinas dos incisivos superiores, sendo 50 N em cada crista marginal, a 45o do longo eixo do dente e 2- simulação de contato em lateralidade canina (LAT): 200 N aplicados na palatina do canino a 15º. Todos os materiais foram considerados homogêneos, lineares, elásticos e isotrópicos com exceção do pino de fibra de vidro, que foi considerado transversalmente isotrópico. O problema estrutural foi solucionado computacionalmente pelo Método de Elementos Finitos (MEF), em análise estrutural estática. A coerência da simulação foi observada pela análise do deslocamento e pelas tensões de von Mises. O deslocamento foi analisado de forma qualitativa e quantitativa comparando-se a região de deslocamento máximo sofrido pela prótese. Em seguida, foram comparadas as tensões máximas principais ocorridas na região de conexão entre pôntico e dentes pilares, na raiz do incisivo central, do canino e nas interfaces pino-dentina radicular e núcleo de preenchimento-dentina. Concluiu-se que as tensões de tração são concentradas entre pôntico/ pilar e na palatina dos dentes pilares da prótese fixa anterior. Sendo que a protrusão gera maior concentração de tensão máxima principal de tração nos dentes pilares e gera deslocamento duas vezes maior do que a lateralidade. Ademais, a presença de remanescente coronário melhora a distribuição das tensões e o pino de fibra de vidro mostrou-se adequado em prótese fixa anterior de 3 elementos / Abstract: The aim of this study was to investigate the influence of post, load condition and ferule presence in abutment teeth on the stress distribution in the anterior three-unit fixed dental prosthesis (FDP) made of lithium dissilicate. Four three-dimensional finite element (FE) models were created comparing the type of post using on the abutment teeth in two levels (fiberglass post and cast post-and-core) and the coronal remaining in two levels (with or without ferule presence). Two load conditions were applied: 1- 200 N was distributed on palatine marginal ridge of incisive, with 50 N in each ridge, under a 45o angle with the long axis of the tooth, simulating the protrusive contact or 2- 200N was applied on palatine of canine at 15o. All materials were considered homogeneous, linear elastic, and isotropic, with the exception of the glass fiber post, which was considered transversally isotropic. Analysis by Finite Elements Method (FEM), was performed structural analysis. The displacement and Von Mises stress was applied to analyze the coherence o simulation. The displacement was analyzed by quality and quantity resuts in region of maximum prostheses displacement. Maximum principal stress was used as a criterion to compare the study factors. The stress distribution was compared in a descriptive way in the area of the connector, along the interface post/dentin and core/dentin and on abutment dentin teeth. In conclusion, the highest tensile stress was observed in the connector areas and on palatine abutments roots surfaces. The protrusion causes higher stress and displacement than canine guide. The ferrule presence in the abutment teeth reduced the maximum principal tensile stresses on tooth-restoration complex and the fiberglass post seems to improve the stress distribution on anterior 3-unit fixed-dental prostheses / Doutorado / Dentística / Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Luis Roberto Marcondes Martins / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-07T21:42:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PedrosaFilho_CelsodeFreitas_D.pdf: 1514708 bytes, checksum: 68479f75bac6f0d3bdbb5ec943719f31 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Neste estudo avaliou-se a resistência ao cisalhamento por extrusão de pinos de fibra de vidro, reembasados ou não com compósito, cimentados com cimento resinoso em dentina intra-radicular, avaliando os segmentos cervical, médio e apical. Selecionaram-se 20 incisivos bovinos com dimensões semelhantes, removendo a porção coronária, padronizando o comprimento das raízes em 16 mm. Após, incluiu-se as raízes em resina acrílica, realizando tratamento endodôntico e, então o preparo dos espaços para os pinos, dividindoas, em seguida, aleatoriamente em dois grupos com dez amostras cada. Os elementos do grupo 1 receberam pinos de fibra de vidro somente cimentados, e do grupo 2 pinos de fibra de vidro reembasados com compósito e posteriormente cimentados. Ao término dos procedimentos de cimentação, realizou-se a secção dos segmentos radiculares, submetendo, então, os corpos-de-prova ao teste push-out em máquina de ensaios universal, através de ponta ativa cilíndrica com 1 mm de diâmetro, à velocidade de 0,5 mm/min, até extrusão do retentor. Obteve-se os seguintes valores médios de resistência de união, em MPa: grupo 1, terços cervical = 6,24 ± 2,68(b), médio = 4,27 ± 2,00(b) e apical = 4,46 ± 2,82(b); grupo 2, terços cervical = 11,83 ± 1,69(a), médio = 11,81 ± 3,86(a) e apical = 10,39 ± 2,44(a). Submeteram-se os valores à análise de variância e ao teste de Tukey com nível de significância de 5%, indicadas acima através de letras diferentes. Os pinos de fibra de vidro reembasados com compósito apresentaram valores estatisticamente superiores de união em todos os segmentos radiculares quando comparados com pinos somente cimentados. Observou-se também a ausência de diferença significativa entre os terços radiculares avaliados para cada grupo distintamente. Os resultados demonstraram que a técnica de reembasamento mostrou-se efetiva em melhorar a retenção do pino de fibra de vidro estudado / Abstract: This study evaluated the bond strength of fiber posts, relined or not with composite resin, luted with resinous cement to radicular dentin, evaluating cervical, median and apical root segments. Twenty bovine incisors, with similar dimensions, were selected and cut 16 mm from the apical limit. The roots were embedded in acrylic resin and the radicular canals were root treated and post space prepared with a depth of 9 mm. Samples were randomly assigned to two groups of ten roots each. Group 1 received glass fiber posts (Fibrekor) luted with dual-cure resin cement (RelyX ARC) in association with a bonding system (Adper Single Bond). In Group 2 the same type of posts were relined with composite (P-60) for further cementation with the same materials used in Group 1. After cementation procedures roots were sectioned transversally and three sections, from cervical, medium and apical thirds were obtained. Push-out test was performed in a universal testing machine with a 1 mm diameter steel rod at cross-head speed of 0,5 mm/min until post extrusion. Collected data was statistically analyzed by twoway ANOVA and Tukey HSD test (p<0,05). The measured retention strengths for cervical, medium and apical thirds were: Group 1, 6.24 ± 2.68(b), 4.27 ± 2.00(b) and 4.46 ± 2.82(b) ; Group 2, 11.83 ± 1.69(a), 11.81 ± 3.86(a) and 10.39 ± 2.44(a). Glass fiber composite relined posts presented statistically higher retention values in cervical, medium and apical thirds when compared to non-relined posts. Within each group, no differences were found among radicular thirds. The results indicate that the tested technique showed effective improvement of glass fiber post retention strength / Doutorado / Dentística / Doutor em Clínica Odontológica

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / The purpose of this study was to evaluate the fracture resistance of three post and core systems in endodontically treated teeth by loading to failure, and to measure marginal gaps before and after cyclic loading. Sixty extracted canines were assigned to three groups. The groups tested were: 1) Single cast post and core (Group CP). 2) Prefabricated metal post and composite resin core (Group MR). 3) Glass fiber post and composite resin core (Group FR). All teeth were obturated and prepared to receive a post and core with a coping. Thirty teeth (10 from each group) were loaded to failure, and the other 30 teeth were fatigue-loaded. The marginal gaps on the facial and lingual surface of the fatigue-loaded group were measured before and after cyclic loading. There were two hypotheses for this study. The first was that the FR group would have less marginal gap opening on the lingual surface than the other groups. The second was that the CP group would have a higher load at failure than the other groups. Group CP was found to have a significantly smaller pre-loading marginal gap than group FR (p = 0.0265) and group MR (p = 0.0273), while groups FR and MR did not have a significantly different pre-loading marginal gaps (p = 0.86). Group FR had significantly less change in marginal gap than group MR (p = 0.0013). Groups CP and MR did not have significantly different changes in marginal gap (p = 0.09). Groups CP and FR did not have significantly different changes in marginal gap (p = 0.11). The three post types did not have significantly different maximum loads to failure (p= 0.49), moments of inertia at cervical area (p = 0.75), or moments of inertia at fracture site (p=0.12). There was no significant difference between groups CP, FR, and MR in the load-to-failure test. Group CP demonstrated the highest load-to-failure values; however, the highest load-to-failure mean was for group MR. All fractures observed in this study were catastrophic. Group FR demonstrated better stress distribution and caused no early fractures in the fatigue-loading group. All groups demonstrated significant marginal gap changes on the lingual surface after fatigue loading; however, group FR demonstrated <45 μm marginal gap opening. In group FR, the reduced marginal gap opening was attributed to the use of Panavia 21 with the proper surface treatments to bond to the tooth structure, the resin composite, and the metal coping.