The aim of the work was to determine if the use of physical therapy helps improve balance and gait ability of patients ill with multiple sclerosis. Twenty three patients ill with multiple sclerosis, who received a 1-hour physical therapy treatment at their home 3 times a week for one month, took part in the investigation. Balance of patients ill with multiple sclerosis was evaluated by the Berg balance scale and the gait index. The investigation has shown that before the use of physical therapy the balance and gate abilities of most investigated patients were poor . After the course of physical therapy by carrying out the same tests the balance and gait improvement was observed. Before physical therapy the balance total average of points for all tasks was 2,82±0,83 points, while after physical therapy it was 3,25±0,83 points (p<0,05). The sum of points of fulfilling all the tasks after physical therapy was larger by 10 points (p<0.05). In the evaluation of gait before physical therapy the average was 1,54±0,62 points, and after physical therapy it was 2,07±0,62 points (p<0,05). The sum of points of fulfilling all the tasks after physical therapy was larger by 12,2 points (p<0.05). After the course of physical therapy the number of patients who could keep their balance without risk of falling increased by 26,1%, and the number of patients whose gait abilities improved without risk of falling increased by 43,5%. We can draw the conclusion that physical therapy distinctly... [to full text]

Interactions between the neural and musculoskeletal systems are a prerequisite for the production of robust movement. In spite of this, the neural control and musculoskeletal structure underlying biological movements are typically studied independently, with little attention paid to how changes in one may affect the other. Understanding these interactions may be critical to improving current rehabilitation technologies and therapy methods. As an example, balance disorders are multifactorial in nature and identifying whether biomechanical or neural changes are the source of instability remains an unanswered question. I have used a combined experimental and modeling approach to understand neural and biomechanical interactions governing human balance control. I developed a simple four-bar linkage model with delayed feedback to investigate frontal-plane standing balance. Using methods from time-delay systems I present evidence from this model that biomechanical structure is important for behavioral function and show that neural control and biomechanical structure co-vary for stable human balance. Predictions from the model were tested experimentally to dissociate the effects of inertia and postural configuration on balance. In addition, I applied robust control methods to solve the difficult problem of comparing the relative performance between neuromechanical systems that differ in parameter values and predicted a common mechanism to explain changes in neural control across biomechanical contexts. In the future, the analytical tools and simulation methods I have developed can be generalized to investigate changes in neuromechanical interactions of various deficits in biomechanics (ACL rupture, amputation) and neural control (Parkinson's disease, stroke). Furthermore, this approach can be used to explain how neural control and biomechanical structure relate to the diversity of animal form and function, as well as suggest biomimetic control policies for robotics.

PURPOSE:. To determine the effects of blurring vision on whole-body center-of-mass (CM) dynamics and foot-clearance parameters in elderly individuals performing a single step up to a new level. METHODS:. Twelve healthy subjects (mean age, 72.3 +/-4.17 years) performed a single step up to a new level (heights of 73 and 146 mm). Trials were undertaken with vision optimally corrected and with vision diffusively blurred by light-scattering lenses (cataract simulation). CM and foot-clearance parameter data were assessed by analyzing data collected by a five-camera, three-dimensional (3-D) motion analysis system. RESULTS:. When vision was blurred, subjects took 11% longer to execute the stepping task (P < 0.05), mediolateral displacement of the point of application of the ground reaction force vector (i.e., weighted average of all pressures over the area in contact with the ground; the so called center of pressure, CP) decreased from 37.6% of stance width to 28.3% (P < 0.01), maximum distance between the mediolateral position of the CM and CP decreased by 9.8 mm (P < 0.01), and toe clearance (distance between tip of shoe and edge of step) increased in both the horizontal (28%) and vertical (19%) direction (P < 0.05). CONCLUSIONS:. These findings suggest that when vision was blurred, subjects used a twofold safety-driven adaptation: First, to increase dynamic stability they ensured that the horizontal position of their CM was kept close to the center of the base of support and second, they increased horizontal and vertical toe clearance while swinging their lead limb forward to reduce the risk of tripping.

The rollator is a mobility aid commonly used to facilitate balance and mobility for individuals with cardiorespiratory, musculoskeletal, or neurological deficits. Despite its popularity, there are also reports of adverse effects related to walker use linked to increased fall risks. Studies examining the effectiveness and consequences of rollator use have employed standard laboratory-based measurement methods that rely on performing specific tasks within a short time period and under controlled conditions, potentially limiting generalization to mobility in the everyday context. An instrumented rolling walker (iWalker) was developed as an ambulatory measurement tool applicable to the assessment of balance outside of the lab or clinic for assistive device users. The iWalker autonomously collects measurements of the upper and lower limb behaviour related to balance, walker kinematics, and video of the immediate spatial environment. The design and development of the iWalker is first described, followed by two studies characterizing the involvement of the upper limbs for balance in standing and walking that served to address gaps in the literature and evaluate the utility of the upper limb measures. Overall, the upper limbs can become the primary effectors of balancing forces when lower limb capabilities are compromised. When lower limb involvement was experimentally constrained, the upper limbs became the primary effectors of balance control in healthy, young adults. In older adults, individuals demonstrating the highest upper limb usage during walking were associated with the largest reduction in frontal plane stepping parameters (i.e., step width). A third study evaluated the applicability of the iWalker to assess everyday mobility in a series of in-patients recovering from neurological injury (i.e., stroke, traumatic brain injury). Patients demonstrated significantly different upper limb balancing behaviour in everyday situations compared to in-laboratory assessments. Furthermore, the iWalker captured behaviours that may be precursors to falling, such as collisions, stumbling and lifting the assistive device. The implications of these studies on assessing the effectiveness of rollators and feasibility of using the iWalker in follow-up efforts are discussed.

Resumo: Diversos são os métodos destinados à avaliação do controle postural e ao risco de quedas em idosos. Entretanto, não se sabe quais testes melhor refletem o comportamento do sistema de controle postural com o decorrer da idade, e se são capazes de discriminar idosos com e idosos sem histórico de quedas. O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar o controle postural em grupos de diferentes faixas etárias a partir de testes de campo (TC) e de testes de posturografia em plataforma de força (PF) a fim de verificar se esses testes são capazes de verificar diferenças no equilíbrio entre grupos de diferentes faixas etárias e entre idosos com e sem histórico de quedas. Além de determinar a correlação entre os TC e entre os TC e a PF. Participaram do estudo 122 sujeitos divididos em quatro grupos: 32 jovens (GJ, 24,68±3,3 anos), 28 adultos na meia-idade (GA, 44,67±2,70 anos), 31 idosos (GI, 65,80±2,94 anos) e 31 idosos muito idosos (GMI, 79,87±3,62 anos) de ambos os gêneros. Os TC foram: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Alcance Funcional (AF) e Levantar e Caminhar Cronometrado (LCC). As variáveis analisadas na PF foram: comprimento da trajetória (TRAJ) do centro de pressão (CP), amplitude média de deslocamento do CP nas direções ântero-posterior (AM-AP) e médio-lateral (AM-ML), velocidade média do CP (VEL) e área (AR) percorrida pelo CP. Os sujeitos foram avaliados em seis condições experimentais durante 30s cada. Uma ANOVA one-way foi aplicada para determinar diferenças nos testes entre grupos etários. Um Test-t para medidas independentes foi aplicado para determinar diferenças nos testes entre grupos queda (GQ) e controle (GC). A correlação de Spearman foi utilizada para verificar a correlação entre a EEB e os TC e a PF e a correlação de Pearson para identificar as correlações entre os outros TC e a PF. Os TC foram capazes de diferenciar o GI e o GMI dos grupos GJ e GA (p<0,05), porém não discriminaram GQ e GC (p>0,05). Os testes na PF revelaram uma tendência para identificar alterações no controle postural para o GMI. As variáveis TRAJ e VEL foram sensíveis em determinar alterações com o envelhecimento (p<0,05). Houve correlação entre todos os TC e os TC que mais se correlacionaram com a PF foram EEB e LCC. Os testes na PF também não discriminaram GQ e GC (p>0,05). Nenhum dos testes (TC ou PF) mostrou-se efetivo em discriminar idosos com e sem histórico de quedas. Porém, os TC e as variáveis TRAJ e VEL da PF são úteis para diferenciar idosos em diferentes faixas etárias. Sugere-se, então que, a escolha do teste pode ser pelo tempo necessário para sua aplicação, ambiente físico, considerando os objetivos e as características da população a ser avaliada. Estudos futuros devem considerar que as alterações em função do envelhecimento não são tão pronunciadas em idosos na fase inicial da senescência.

O presente estudo objetivou analisar a relação do índice do arco plantar com o equilíbrio postural e com a frequência do uso do salto alto entre mulheres de diferentes faixas etárias. Participaram do estudo 60 mulheres, 20 no grupo jovem (GJ), 20 no grupo adulto (GA) e 20 do grupo idoso (GI), as quais foram separadas em subgrupos com 10 indivíduos cada de acordo com a frequência do uso do salto alto. A avaliação da frequência do uso do sapato de salto alto foi realizada através do número de vezes que o indivíduo utilizava esse tipo de calçado. Para o cálculo do índice do arco plantar (IAP) utilizou-se o método de impressão plantar, por meio de um pedígrafo. Para a aquisição dos dados referentes ao equilíbrio postural foi utilizada uma plataforma de força AMTI; as variáveis utilizadas a partir do Centro de Pressão (COP) foram: amplitude de deslocamento ântero-posterior do centro de pressão (COPap), amplitude de deslocamento médio-lateral do COP (COPml), velocidade média de deslocamento do COP (COPvel) e área da elipse (elipse). Os resultados apontam que não houve correlações entre as variáveis do COP (COPap, COPml, velocidade e elipse) e o IAP na condição de olhos abertos e olhos fechados. Ao se tratar da faixa etária, houve diferença estatisticamente significativa entre o índice do arco plantar do GJ e GI e do GA e GI, indicando que o grupo de mulheres idosas possui um maior índice do arco plantar, ou seja, um rebaixamento no arco longitudinal medial. Com relação à frequência do uso do salto alto, não houve diferença estatisticamente significativa do índice do arco plantar entre os grupos. Concluiu-se que o índice do arco plantar não altera o controle postural em mulheres jovens, adultas e idosas deste estudo e que o grupo idoso apresenta um rebaixamento do arco longitudinal medial quando comparado com o grupo jovem e adulto. / The present study aimed to analyze the relationship between plantar arch index and postural balance and the frequency of use of high-heeled shoes among women of different age groups. The study included 60 women, 20 in the young group (GJ), 20 in the adult group (GA) and 20 in the elderly group (GI), which were separated into groups with 10 individuals each according to frequency of use of high-heeled shoes. The evaluation of the frequency of use of the high heel shoe was performed using the number of times that the person use this kind of footwear. To obtain the plantar arch index (IAP) was used the method of printing plant, with a plantar foot pressure. For acquisition of postural balance data was used a AMTI force plate and variables from the center of pressure (COP) used were: range of anteroposterior displacement of the center of pressure (COPap), range of displacement of the medial-lateral COP (COPml) and average speed of displacement of the COP (COPvel). The results showed that there were no correlations between the variables of COP (COPap, COPml, speed and ellipse) and IAP on eyes opened and eyes closed conditions. When dealing with the age group, there were statistically significant differences between the plantar arch index of the GJ and GI and of the GA and GI, indicating that the group of older women have an increased plantar arch index or a presents lower medial longitudinal arch. It was concluded that the plantar arch index does not alter postural control in young, adult and elderly people and that the elderly group presents lower medial longitudinal arch when compared with the young adult group showing.

Orientador: Marcelo Tavella Navega / Banca: Ana Elisa Zuliani Stroppa Marques / Banca: Paulo Roberto Rocha Junior / Resumo: A dor lombar (DL) é definida como dor ou desconforto que pode acometer a região da coluna lombar, lombo-sacra ou sacro ilíaco. A presença da DL superior a três meses é classificada como dor lombar crônica (DLC). A DLC pode levar a alterações no controle motor e, como consequência, alteração no recrutamento dos músculos do tronco e nas capacidades físicas, como a força e a resistência muscular. É um fenômeno relacionado com a incapacidade e, frequentemente, não apresenta etiologia definida, situação que dificulta o tratamento. Sendo assim, a presente dissertação tem como objetivo avaliar a força, resistência muscular e o recrutamento dos músculos do tronco, nos testes de flexão e extensão do tronco com e sem peso, e no teste de resistência muscular, em mulheres sedentárias com DLC. Foram avaliadas 35 mulheres, com idade entre 30 e 59 anos. A coleta dos dados foi composta por avaliação clínica, avaliação do nível da dor, teste de força e de resistência dos músculos dorsais do tronco, simultaneamente com a análise eletromiográfica dos músculos estabilizadores do tronco, que foi avaliado por meio da eletromiografia de superfície. Os músculos avaliados foram divididos em globais: músculo oblíquo externo (OE), músculo reto abdominal (RA) e músculo Iliocostal lombar (ICL); Locais: músculo oblíquo interno (OI) e músculo multífido lombar (MUL). A análise eletromiográfica foi realizada utilizando o valor do Envelope Linear nos dados paramétricos e Root Mean Square nos d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Lumbar pain (DL) is defined as pain or discomfort that can affect the region of the lumbar, lumbosacral or sacral iliac spine. The presence of DL greater than three months is classified as chronic low back pain (DLC). DLC can lead to changes in motor control and, as a consequence, change in trunk muscle recruitment and physical abilities such as strength and muscular endurance. It is a phenomenon related to disability and, frequently, does not present a defined etiology, a situation that makes treatment difficult. Thus, the present dissertation aims to evaluate the strength, muscular endurance and recruitment of trunk muscles, in flexion and extension tests of the trunk with and without weight, and in the muscular endurance test, in sedentary women with DLC. Thirty-five women, aged between 30 and 59 years, were evaluated. The data collection was composed by clinical evaluation, pain level evaluation, strength and resistance test of the trunk dorsal muscles, as well as the electromyographic analysis of the stabilizing muscles of the trunk, which was evaluated through surface electromyography. The evaluated muscles were divided into global: external oblique muscle (OE), abdominal rectus muscle (RA) and lumbar Iliocostal muscle (ICL); Local: internal oblique muscle (OI) and lumbar multifidus muscle (MUL). The electromyographic analysis was performed using the Linear Envelope value in the parametric data and Root Mean Square in the non-parametric data, both normalized by the maximum voluntary isometric contraction. Muscle recruitment demonstrated that individuals with DLC had greater muscle activation of all muscles. In the intergroup comparison there was a predominance of the activation of the global muscles with the increase of weight, they also presented high values of effect size. In the intragroup comparison ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: Verificar os efeitos da terapia hormonal (TH) sobre o equilíbrio postural em mulheres na pós-menopausa e sua associação com o risco de quedas. Realizou-se estudo transversal com 225 mulheres, idade 45-75 anos, atendidas em Hospital Universitário. As participantes foram divididas em dois grupos: usuárias de TH (n=102) e não usuárias (controle, n=123). Incluíram-se mulheres com amenorréia >12 meses e idade ≥ 45 anos. E se excluíram aquelas com doenças neurológicas ou musculoesqueléticas, história atual de vestibulopatias, déficit visual sem correção, obesidade grau III, usuárias de drogas que alterem o equilíbrio. Consideraram-se usuárias de TH aquelas que faziam uso contínuo há pelo menos seis meses. Foram analisados o histórico de quedas (últimos 24 meses) e as características clínicas e antropométricas. O equilíbrio postural foi avaliado pela estabilometria (plataforma de força), pelo teste de Romberg, pelo alcance funcional e teste do agachamento. Para análise estatística foram empregados o Teste da Mediana, o teste do Qui-Quadrado, regressão logística no risco para queda (odds ratio-OR) e o coeficiente de correlação de Spearman. As mulheres usuárias de TH eram mais jovens (53,0 anos vs 57 anos) e de menor tempo de menopausa (5,5 anos vs 10,0 anos) quando comparadas as não usuárias (p<0,05), sem diferenças antropométricas. A frequência de quedas foi significativamente menor entre as usuárias de TH quando comparadas as não usuárias, 51 vs 88 quedas, respectivamente (p<0,05), que apresentaram risco ajustado de 0,49 (IC 95% 0,27-0,88) vez menor para quedas que o grupo de não usuárias. Nos parâmetros estabilométricos, as usuárias de TH apresentaram significantemente menor amplitude de deslocamento latero-lateral e ântero-posterior e menor área de deslocamento quando comparadas as não usuárias (p<0,05). No teste de Romberg notou-se aumento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To analyze the effects of hormone therapy (HT) on postural balance in postmenopausal women and its association with risk for falls. A crosssectional study was conducted on 225 women aged 45-75 years and cared for at the outpatient clinic of a University Hospital. The participants were divided into two groups: HT users (n=102) and non-users (control, n=123). Women in amenorrhea >12 months and age ≥ 45 years were included. Those with neurological or musculoskeletal disorders, current history of vestibulopathies, uncorrected visual deficit, level-III obesity or drug use that could affect balance were excluded. Women utilizing continuous HT for at least 6 months were considered to be HT users. Histories of falls (last 24 months) as well as clinical and anthropometric characteristics were analyzed. Postural balance was assessed by stabilometry (computerized force platform), Romberg's test, functional reach test and the crouching test. For statistical analysis were used: the Median test, the Chi-square test, the logistic regression method (odds ratio- OR) for fall risk, and Spearman's correlation coefficient. Women users of HT were younger (53.0 years vs. 57 years) and had been menopausal for a shorter period of time (5.5 years vs. 10.0 years) as compared to non-users (p<0.05); no anthropometric differences were observed. The frequency of falls was significantly lower among HT users as compared to non-users, 51 vs. 88 falls, respectively (p<0.05), that presented an adjusted risk of 0.49 (CI 95% 0.27-0.88) time lower of falls than the non-users group. With respect to the stabilometric parameters, HT users showed significantly lower amplitude in latero-lateral and antero-posterior oscillation and a smaller oscillation area as compared to non-users (p<0.05). Romberg's test showed progressive positive increase as the test difficulty increased; however, significant differences were... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Eliana Aguiar Petri Nahás / Coorientador: Jorge Nahás Neto / Banca: Lucia Helena S. C. Paiva / Banca: Fábio Lera Orsati / Mestre

Orientador: Marcelo Tavella Navega / Coorientador: Cristiane Rodrigues Pedroni / Banca: Marcos Seizo Kishi / Banca: Paulo Roberto Rocha Junior / Resumo: A dor lombar (DL) é uma das principais disfunções musculoesqueléticas tratadas no âmbito da reabilitação, sendo esta classificada de acordo com sua causa em especifica e inespecífica. Indivíduos com dor lombar inespecífica apresentam alterações nas estruturas e funções de tronco em situações que exigem estabilidade corporal, dentre elas: ineficiência da ativação dos músculos locais e globais e co-contração. Contudo, as respostas dessa ativação muscular e co-contração desses estabilizadores frente a modificações da base de suporte e exercícios com oscilação ainda não são bem compreendidas. Sendo assim, a presente dissertação teve como objetivo verificar o comportamento e a co-contração dos músculos estabilizadores do tronco em indivíduos com a sem dor lombar, em diferentes bases com e sem oscilação de haste vibratória. Foram estudadas 21 jovens sedentárias com idade de 18 a 28 anos divididas em dois grupos: grupo dor lombar (GDL, n=11) e grupo sem dor lombar (GSDL, n=10). Foi avaliada a atividade mioelétrica através de eletromiografia dos músculos: obliquo interno (OI), multífido (MU), obliquo externo(OE) e iliocostal lombar (IL) durante exercícios com haste oscilatória nas posturas apoio bipodal e tandem, com e sem oscilação da haste e ainda com o posicionamento dos membros superiores e sem oscilação. Os sinais eletromiográficos foram explorados por meio do software Matlab e normalizados pelo pico de ativação do envoltório linear de cada músculo. O teste estatístico utilizado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Low back pain (LBP) is one the main skeletal muscle dysfunctions treated on the rehabilitation scope, and it's also classified according to its cause as "specific" and "nonspecific". Individuals with nonspecific LBP show alterations on the structures and functions of the trunk in situations that demand body stability, which among them are: inefficiency at the activation and cocontraction of the local and global muscles. However, the responses from these muscle activations and stabilizers cocontractions in face of support base modifications and exercises with oscillation are yet not well understood. Therefore, this paper has as its objective to verify the behaviour and the cocontraction of the trunk stabilizing muscles on individuals with and without low back pain, in different bases with and without the oscillation of the vibrating rod. 21 sedentary young women aging from 18 to 28 years old took part in this study, partitioned in two groups: pain group (PG, n=11) and no pain group (NPG, 10). The myeloelectric activity was evaluated through electromyography of the following muscles: internal oblique (IO), multifidus (MU), external oblique (EO) and low back iliocostal (LBI) during exercises with oscillatory rod on the bipodal support and tandem stances, with and without oscillation of the rod and also with the positioning of upper limbs with and without oscillation. The electromyographic signals were explored through the Matlab software and normalized through the activation pea... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-03-08T13:45:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Tassiana Mendel.pdf: 3604205 bytes, checksum: 5040aa6a6f49598f42f815210b97ad41 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-05-02T12:17:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Tassiana Mendel.pdf: 3604205 bytes, checksum: 5040aa6a6f49598f42f815210b97ad41 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T12:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Tassiana Mendel.pdf: 3604205 bytes, checksum: 5040aa6a6f49598f42f815210b97ad41 (MD5) / CAPES / Introdução: Após um acidente vascular cerebral (AVC), os pacientes podem apresentar alterações motoras, sensoriais e cognitivas, que consequentemente podem vir a comprometer o controle postural, predispor à ocorrência de quedas, limitar a capacidade funcional e a participação social. Desse modo, instrumentos de avaliação específicos e adequados para a avaliação do equilíbrio durante a marcha dessa população são fundamentais. Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas do Índice Dinâmico da Marcha (IDM) em pacientes após AVC, residentes na comunidade e acompanhados em um ambulatório de doenças cerebrovasculares. Desenho: Estudo de corte transversal para análise de propriedades psicométricas através do modelo Rasch. Casuística e métodos: Os participantes haviam sofrido um AVC isquêmico, tinham até dois anos de lesão e marcha independente. Para avaliação das propriedades psicométricas do IDM foi realizada a análise Rasch, por meio do programa Ministeps versão 3.90.0. Resultados: Foram avaliados 70 pacientes, com média de idade de 54,53 (±14,29) anos, sendo que 42 (60%) eram do sexo feminino. A mediana da gravidade do AVC, avaliada através da National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) foi de 1 (0-9) e a capacidade funcional, de acordo com o Índice de Barthel modificado (IBm) apresentou mediana de 50 (32-50). De acordo com a análise Rasch, modificações na ordem de aplicação dos itens do IDM podem ser realizadas, pois os itens difíceis foram realizar a marcha com movimentos horizontais da cabeça, ultrapassar obstáculos e realizar a marcha com movimentos verticais da cabeça. Os itens mais fáceis foram realizar a marcha e contornar obstáculos, em superfície plana e subir e descer degraus. O IDM foi considerado um constructo unidimensional, embora o item 6 tenha apresentado escores erráticos. Conclusões: Os resultados demonstram que o IDM representa um constructo unidimensional, mas que o avaliador tenha cautela ao aplicar o item 6 (ultrapassar obstáculos). No entanto, sugere-se uma revisão da ordem hierárquica dos itens do IDM para avaliação do equilíbrio durante a marcha de pacientes após AVC.