A pré-eclâmpsia (PE) é uma doença multifatorial de etiologia ainda não completamente esclarecida. A hipertensão arterial sistêmica e proteinúria maciça que surgem após a 20ª semana de gestação são as características marcantes desta enfermidade. Fatores genéticos, endoteliais e imunológicos, além de taxa de apoptose alterada, falha na invasão trofoblástica e estresse psicossocial também estão envolvidos com o desenvolvimento de PE. Mulheres grávidas apresentam uma maior vulnerabilidade ao estresse, devido às constantes alterações hormonais durante a gestação. O hormônio cortisol, também chamado de hormônio do estresse, é produzido pela supra-renal e atua em várias células e tecidos, a partir da sua ligação com receptores específicos (receptores de glicocorticóide – GR). Níveis elevados de cortisol podem desencadear apoptose celular devido ao aumento do estresse oxidativo. O gene NR3C1 codifica o GR, essencial para a interação entre o cortisol e os diversos mecanismos fisiológicos. A presença de polimorfismos como o BclI (rs41423247) e ER22/23EK (rs6189/6190) já foi relacionada com uma maior ou menor sensibilidade ao cortisol, respectivamente. Dessa maneira, objetivamos investigar a frequência destes polimorfismos em gestantes saudáveis e com PE. Além disso, avaliamos também a presença de polimorfismos em genes que codificam proteínas chave na cascata de apoptose (rs1042522, rs2279744, rs929271 nos genes TP53, MDM2 e LIF respectivamente) e sua relação com a PE. O alelo A do polimorfismo ER22/23EK esteve mais presente no grupo controle, enquanto que o alelo G do polimorfismo BclI apresentou maior frequência em grávidas que desenvolveram a forma leve de PE. Nenhuma diferença entre mulheres com PE e o grupo controle foi observada em relação aos polimorfismos em genes de cascata apoptótica. Concluímos que alterações genéticas no gene codificador dos receptores de cortisol podem afetar a resposta frente ao estresse, aumentando a probabilidade para o desenvolvimento de PE. Porém, os genes envolvidos na via apoptótica aqui avaliados não parecem estar relacionados com esta desordem. Mais pesquisas devem ser realizadas buscando elucidar a complexa fisiopatologia da pré-eclampsia. / Preeclampsia (PE) is a multifactorial disease which etiology is not fully elucidated. Systemic hypertension and massive proteinuria that arise after the 20th week of pregnancy are the hallmarks of this disorder. Genetic, endothelial and immune factors, modified rate of apoptosis, trophoblast invasion failure and psychosocial stress are also involved with PE development. Pregnant women have an increased vulnerability to stress due to constant hormonal changes during pregnancy. The cortisol hormone, also called the stress hormone, is produced by the adrenal and acts on several cells and tissues trough its binding to specific receptors (glucocorticoid receptor – GR). High cortisol levels may trigger apoptosis due to increased oxidative stress. The gene NR3C1 encodes the GR, essential for the interaction between cortisol and the various physiological mechanisms. The presence of polymorphisms as BclI (rs41423247) and ER22/23EK (rs6189/6190) has been associated with a higher and lower sensitivity to cortisol, respectively. Thus, we aimed to investigate the frequency of these polymorphisms in healthy and PE pregnant. Moreover, we also assessed the presence of polymorphisms in genes that encode key proteins in the apoptosis pathway (rs1042522, rs2279744, rs929271 in TP53, MDM2 and LIF genes) and its relationship with PE. The A allele of the ER22/23EK polymorphism was more frequent in the control group, while the G allele of the BclI polymorphism had a higher frequency in pregnant women who developed mild PE. No differences between women with PE and the control group were observed for polymorphisms in genes of apoptotic pathway. We conclude that genetic alterations of cortisol receptors may affect the response to stress, modulating the development of PE. However genes of apoptotic pathway evaluated here do not seem to be related to this disorder. More research should be done seeking to elucidate the complex pathophysiology of preeclampsia.

Resumo não disponível

Resumo: Verificar se o coração é órgão-alvo da pré-eclâmpsia (PE) e identificar as alterações hemodinâmicas, estruturais e de função diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo, por estudos Doppler-ecocardiográficos. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 29 gestantes com PE e 29 normotensas, pareadas por idades materna e gestacional, e paridade. O exame foi realizado no momento diagnóstico de PE, antes da administração de anti-hipertensivos, avaliando-se as variáveis: resistência periférica (RP), rigidez vascular (RV), diâmetro do átrio esquerdo (AE), diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (VE) (DDVE), diâmetro sistólico do VE (DSVE), septo interventricular (SIVd), parede posterior do VE (PPVEd), espessura relativa da parede posterior do VE (ERP), massa do VE (MVE), índice de massa do VE (iMVE), débito cardíaco (DC), volume sistólico (VS), fração de ejeção (FE%), porcentagem de variação do diâmetro VE (%HD), onda E (E), Onda A (A), relação E/A, tempo de relaxamento isovolumétrico do VE (TRIV). Os dados foram avaliados por média ± desvio-padrão e a análise estatística, pelo teste t de Student, considerando-se p < 0,05. Resultados: Gestantes com PE apresentaram aumento significativo de RV (0.86 ± 0.34 v 0.65 ± 0.17mmHg/mL, p = 0.006), RP (1900.75 ± 439.53 v 1388.14 ± 336.90dyn/s/cm-5, p < 0.001) , SIVd (9.66 ± 1.67 v 7.40 ± 0.86mm, p < 0.001), PPVEd (9.45 ± 1.63 v 7.52 ± 0.81mm, p < 0.001), ERP (0.40 ± 0.09 v 0.31 ± 0.04, p < 0.001),MVE (187.36 ± 43.89 v 132.78 ± 32.66g, p < 0.001), iMVE (52.01 ± 11.29 v 45.33 ± 11.69g/m2,7, p < 0.001), FE% (0.79 ± 0.04 v 0.74 ± 0.06%, p = 0.001), %HD (40.73 ± 4.43 v 36.69 ± 5.27%, p = 0.002) e A (62.34 ± 18.78 v 50.37 ± 10.93cm/s, p < 0.004). Gestantes normotensas apresentaram significativamente maiores valores de DSVE (30.61 ± 3.39 v 28.48 ± 4.09mm, p = 0.032) e relação E/A (1.71 ± 0.50 v 1.42 ± 0.40, p = 0.018). / Abstract: Being PE a systemic disease which affects multiple organs, it is possible to infer that it also affects the heart, even in the absence of symptoms. This study proposed to verify if the heart is a target organ in PE by analyzing structural and functional variables. Methods: Left ventricular geometry and function were compared among 29 PE women and 29 normotensive pregnant women (grouped according to maternal and gestational age and parity) using Doppler-echocardiography performed when PE was diagnosed. The parameters included systemic vascular resistance (SVR), Stiffness (S), left atrial dimension (LAD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), interventricular septal thickness in diastole (IVSD), left ventricular posterior wall thickness in diastole (LVPWD), relative wall thickness (RWT), left ventricular mass (LVM), left ventricular mass index (LVMi), cardiac output (CO), stroke volume (SV), ejection fraction (EF), fractional shortening (FS), peak velocity of the mitral E wave (E), peak velocity of the mitral A wave (A), E/A ratio and isovolumetric relaxation time (IVRT). Data were expressed as mean ± SD. Comparison between groups was made using the Student's t-test. A p value of < 0.05 was considered as significant. Results: PE women showed increased: Stifnness (0.86 ± 0.34 mmHg/mL v 0.65 ± 0.17mmHg/mL, p = 0.006), SVR (1900.75 ± 439.53dyn/s/cm-5 v 1388.14 ± 336.90dyn/s/cm-5, p < 0.001), IVSD (9.66 ± 1.67 mm v 7.40 ± 0.86mm, p < 0.001), LVPWD (9.45 ± 1.63mm v 7.52 ± 0.81mm, p < 0.001), RWT (0.40 ± 0.09 v 0.31 ± 0.04, p < 0.001), LVM (187.36 ± 43.89g v 132.78 ± 32.66g, p < 0.001), LVMi (52.01 ± 11.29g/m2,7 v 45.33 ± 11.69g/m2,7, p < 0.001), EF (0.79 ± 0.04% v 0.74 ± 0.06%, p = 0.001), FS (40.73 ± 4.43% v 36.69 ± 5.27%, p = 0.002) A (62.34 ± 18.78 v 50.37 ± 10.93, p < 0.004) Normotensive women showed increased:...(Complete abstract click electronic access below) / Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Vera Therezina Medeiros Borges / Banca: Marilza V. C. Rudge / Banca: Beatriz B. Matsubara / Banca: Nelson Sass / Banca: Januario de Andrade / Doutor

Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Roseli Yamamoto Nomura / Banca: Mary Ângela Parpinelli / Banca: Maria Helena B. Benício / Resumo: Analisar possíveis associações entre resistência e reactância, avaliadas pela análise de impedância bioelétrica (BIA), no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gestação, e ocorrência de pré-eclâmpsia; identificar qual o momento mais precoce da associação. Coorte prospectiva. Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp. 380 gestantes acompanhadas no Serviço. As gestantes foram submetidas à BIA, no primeiro (até 14 semanas), segundo (15 a 28 semanas) e terceiro (29 a41 semanas) trimestres, para avaliação dos valores de resistência e reactância. Considerou-se o desenvolvimento de hipertensão arterial, após a 20ª semana, com ou sem proteinúria, respectivamente, Pré-eclâmpsia (PE) e Hipertensão Gestacional (HG). Foi realizada a análise estatística através teste T de student e do Odds-Ratio considerando p<0,05. No primeiro trimestre a média da resistência e reactância do grupo PE (508Ω;57Ω) foi significativamente menor que a observada no grupo normotenso (580Ω;66Ω). No segundo trimestre as médias de resistência e reactância no grupo PE, respectivamente, (502Ω e 53Ω), foram menores significativamente do que as encontradas no grupo normotenso (566Ω e 57Ω). No terceiro trimestre foram também significativamente menores quando comparadas com o grupo normotenso (452 Ω e 47 Ω). No primeiro trimestre o Odds ratio (OR) para a resistência foi de 0,99 (IC 0,98 - 1,0) com p=0,002 e reactância foi de 0,93 (IC 0,85- 1,01) com p=0,07. No Segundo trimestre o OR foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,001 e a reactância o OR foi de 0,95 (IC=0,9-1,00) com p=0,05. No terceiro trimestre o OR foi de foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,0010 para resistência e de 0,93 (IC 0,88 - 0,98) e p=0,01 para reactância. A bioimpedância mostrou associação através da resistência tanto no primeiro quanto no segundo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To analyze possible associations between resistance and reactance, as evaluated by electrical impedance analysis (BIA) in the first, second and third pregnancy trimesters, and preeclampsia occurrence; to identify the earliest moment of association. Prospective cohort. Botucatu School of Medicine University Hospital/Unesp. Population: 380 pregnant women attended to by the Service. The pregnant women underwent BIA in the first (up to 14 weeks), second (15 to 28 weeks) and third (29 to 41 weeks) trimesters for evaluation of resistance and reactance values. The development of arterial hypertension, after the 20th week, with or without proteinuria, respectively, Preeclampsia (PE) and Gestational Hypertension (GH) was considered. Statistical analysis by Odds-Ratio was performed considering p<0.05. In the first trimester, the resistance and reactance means in the PE group (508Ω;57Ω) were significantly lower than those observed in the healthy group (580Ω;66Ω). In the second trimester, the resistance and reactance means in the PE group, respectively (502Ω and 53Ω), were lower than those found in the healthy group (566Ω and 57Ω). In the third trimester were lower than than those found in the healthy group (452 Ω e 47 Ω). In the first trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was 0.99 (CI 0.98 - 1.0) with p=0.002, and reactance was 0.93 (CI 0.85-1.01) with p=0.07. In the second trimester, OR was 0.99 (CI 0.98-0.99) and p=0.001, and for reactance, OR was 0.95 (CI=0.9-1.00) with p=0.05. In the third trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was (IC 0,98-0,99) with p=0,0010 and 0,93 (IC 0,88 - 0,98) with p=0,01 for reactance. Bioimpedance showed association by means of resistance both in the first... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Terezinha Serrão Peraçoli / Resumo: A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gestação, caracterizada por hipertensão e proteinúria. Os sintomas desta síndrome aparecem durante a segunda metade da gestação. A literatura sugere que a pré-eclâmpsia resulta de uma resposta inflamatória excessiva à gestação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade de monócitos de sangue periférico através da produção de citocinas, atividade fungicida e liberação de peróxido de hidrogênio por essas células em gestantes normais e com pré-eclâmpsia. Foram estudadas 25 mulheres não-grávidas e normotensas e 50 gestantes sendo 20 normotensas e 30 com pré-eclâmpsia. Monócitos foram cultivados com ou sem 10 ug/mL de lipopolissacáride (LPS) durante 24 h a 37oC e os níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), de Interleucina-10 (IL -10) e de fator transformador do crescimento beta (TGF-b1) foram determinados no sobrenadante de cultura por ensaio imunoenzimático. A atividade fungicida foi avaliada pela recuperação de células viáveis de Candida albicans após plaqueamento e contagem de unidades formadoras de colônias em meio ágar Sabouraud. A liberação de peróxido de hidrogênio (H2O2) foi determinada antes e após estímulo dos monócitos com phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA). Os resultados mostraram que os níveis endógenos de TNF-a, IL -10 e de TGF-b1 produzidos por monócitos, cultivados sem estímulo, foram significativamente mais elevados tanto em gestantes normais como nas com pré-eclâmpsia. Resultados semelhantes foram observados com relação à produção de IL-10 e TGF-b1 por monócitos após estímulo com LPS. A liberação de H2O2 após estímulo com PMA foi mais elevada em gestantes normais do que nas com pré-eclâmpsia. Além disso, monócitos de gestantes com... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Pre-eclampsia is a severe complication of pregnancy, characterized by hypertension and proteinuria. The symptoms of this syndrome appear during the second half of the pregnancy. The literature suggests that pre-eclampsia results from an excessive maternal inflammatory response to pregnancy. The objective of this study was to evaluate the activity of peripheral blood monocytes by cytokine production, fungicidal activity and hydrogen peroxide liberation in normotensive pregnant women and with pre-eclampsia. The study included 25 normotensive non-pregnant and 50 pregnant women being 20 normotensive and 30 with preeclampsia. Monocytes from these women were cultivated with or without 10 ug/mL lipopolysaccharide (LPS) during 24h at 37oC, and the levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), Interleukin-10 (IL -10) and transforming growth factor beta 1 (TGF-b1) were determined in culture supernatants by enzyme immunoassay. The fungicidal activity was determined by the recovery of viable Candida albicans after co-culture of yeasts with monocyte and plating in Sabouraud medium with enumeration of colony forming units. Hydrogen peroxide (H2O2) liberation was determined before and after monocyte stimulation with phorbol 12-myristate 13- acetate (PMA). The results showed that endogenous levels of TNF-a, IL-10 and TGF-b1 detected in supernatants of monocytes cultivated without stimulus were significantly higher in both normal and pre-eclampsia pregnant patients than in non-pregnant women. Similar results were observed in relation to IL -10 and TGF- b1 production after monocyte stimulation with LPS. Monocytes from normotensive pregnant women released higher levels of H2O2 after PMA stimulation than cells from patients with pre-eclampsia. Besides monocytes from women with preeclampsia produced lower levels of TNF-a suggesting an impairment in the... (Complete abstract click electronic address below) / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423166-Texto+Completo-0.pdf: 609105 bytes, checksum: 9690fb2eb1120fb52576bc8b57fca068 (MD5) Previous issue date: 2010 / Objetivo: O presente estudo teve por objetivo revisar sistematicamente as evidências da literatura acerca da associação entre anticorpos aCL e PE isolada. Métodos: Os autores procederam busca computadorizada nos bancos de dados PUBMED e LILACS até junho de 2009, busca por citações dos artigos selecionados através da base de dados ISI Web of Science, revisão de livros-texto especializados, revisão da lista de referências dos artigos e contato com autores especializados em síndrome antifosfolipídica. Foram incluídos estudos que apresentassem delineamento caso-controle, coorte ou transversal controlado; grupo-controle de gestantes saudáveis; casos e controles sem doença autoimune concomitante; dosagem de anticorpos aCL por ensaio imunoenzimático com ponto de corte 20 unidades para IgG e/ou IgM (níveis moderados ou altos); desfecho pré-eclâmpsia sem restrição de definição e gravidade; dados suficientes para cálculo de risco relativo ou odds ratio (OR). Resultados: Foram identificados 68528 publicações e 64 artigos foram selecionados para a análise final. Doze estudos foram incluídos na metanálise. O pooled OR para a associação entre anticorpos aCL e PE foi de 2,86 (IC95% 1,37-5,98). Houve forte associação entre anticorpos aCL e PE grave (pooled OR 11,15 IC95% 2,66-46,75) com evidência de moderada heterogeneidade (I2 70,2%). O funnel plot identificou um discreto viés de publicação, com a falta de estudos negativos com tamanho amostral pequeno; no entanto o teste de Egger foi não significante (P = 0,359). Entre estudos com tamanho amostral inferior a 200 pacientes, o pooled OR foi 1,99 (IC 95% 0,58-6,82). Entre estudos com 201 ou mais pacientes, o pooled OR foi 3,86 (IC95% 1,36-10,93).A metarregressão identificou as variáveis delineamento e tamanho do estudo como associadas à heterogeneidade; a proporção da variância entre os estudos explicada por essas variáveis foi de 59,83% e 38,83%, respectivamente. Entre as coortes, houve associação mais significativa entre anticorpos aCL e PE (pooled OR 10,18 IC95% 2,42-42,80), com baixa heterogeneidade (I2 39,9% e teste Q não significativo), do que nos estudos de caso-controle (pooled OR 1,68 (IC95% 0,92-3,08), também com baixa heterogeneidade (I2 44% e teste Q não significativo). Conclusão: os dados desta revisão sistemática com metanálise indicam que níveis moderados ou altos de anticorpos aCL se associam com a ocorrência de PE isolada.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000435056-Texto+Completo-0.pdf: 575781 bytes, checksum: f9580c906dcf3a01a8f3076eee53e643 (MD5) Previous issue date: 2010 / Background: The laboratory gold standard test for identification of proteinuria in pregnant women is its measurement in a 24-hour urine sample. Urine protein-to-creatinine ratio in an isolated sample has been suggested as an option to a 24-hour urine collection. Proteinuria is a key feature of the preeclampsia syndrome. The current study aims at estimating the diagnostic accuracy of urine protein-to-creatinine ratio in comparison to 24 hours proteinuria determination in women with suspected preeclampsia syndrome. Methods: Systematic review and meta-analysis was used in comparing the accuracy of the protein-to-creatinine ratio in isolated urine samples with 24-hour urine protein excretion from Medline and LILACS electronic databases (to Feb/10) as data source. Results: The review included 14 studies with a total of 2,255 patients. Inclusion of a LILACS database search added one new paper to the sample. All the studies but two were cross-sectional in design. The method of urinary protein excretion evaluation differed among studies and was not mentioned in three. All the studies demonstrated significant correlation between protein-to-creatinine ratio and 24-hour proteinuria, with a coefficient greater than 0. 500. Proteinuria-to-creatininuria ratio combined sensibility and specificity estimates were 86. 6% (95% CI: 84. 3-88. 6) and 90. 1% (95% CI: 88. 2-91. 7), respectively. Conclusion: The pooled estimate suggests that protein-to-creatinine ratio in isolated urine samples may be used for diagnosis and follow-up of patients with suspected preeclampsia syndrome. / INTRODUÇÃO: O teste de laboratório padrão-ouro para identificação de proteinúria em mulheres grávidas é a sua medição em amostra de urina de 24 horas. A razão de proteínas e creatinina na urina em amostra isolada tem sido sugerida como uma opção para uma coleta de urina de 24 horas. Proteinúria é uma característica diagnóstica da síndrome pré-eclâmpsia. O presente estudo visa estimar a precisão do diagnóstico pela relação de proteínas e creatinina na urina, em comparação a determinação de proteinúria em 24 horas de mulheres com suspeita de síndrome pré-eclâmpsia.MÉTODOS: revisão sistemática e meta-análise foram empregadas na comparação da precisão da relação proteína-creatinina em amostras de urina isolada, com a proteína urinária excretada em 24 horas. A consulta utilizou as bases de dados Medline e LILACS eletrônico (a Fev/10) como fonte de dados. RESULTADOS: A revisão incluiu 14 estudos com um total de 2. 255 pacientes. A inclusão do banco de dados LILACS adicionou um novo artigo à amostra. O método de avaliação da excreção urinária de proteína diferiu entre os estudos e não foi mencionado em três. Todos os estudos demonstraram correlação significativa entre a proteína e creatinina e proteinúria de 24 horas, com um coeficiente maior que 0,500. O índice proteinúria-creatininúria apresentou sensibilidade e especificidade estimada de 86,6% (IC 95%: 84,3-88,6) e 90,1% (IC 95%: 88,2-91,7), respectivamente. CONCLUSÃO: A estimativa combinada sugere que a razão de proteína e creatinina em amostras de urina isolada pode ser usada para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com suspeita de síndrome pré-eclâmpsia.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400759-Texto+Completo-0.pdf: 708078 bytes, checksum: cd4affe5828ac74eab2d88638778ae91 (MD5) Previous issue date: 2008 / Pre-eclampsia syndrome (PES) is a hypertensive disorder of the second half of pregnancy. The clinical signs are part of a severe systemic inflammatory response that includes leukocyte activation. Th1/Th2 cytokine imbalance towards a dominant Th1 profile has been described as a marker of the systemic inflammatory response in PES. The present study evaluated the changes of total Th1/Th2 cytokines in CD3+ cells and the peripheral blood lymphocytes distribution in women with pre-eclampsia comparing to normotensive pregnant women. Fifty-one pregnant women were included (PES=26, Controls=25). Total leukocytes and lymphocytes counts, percentages of CD3+ cells (immunocompetent T-lymphocytes), INF- g+/CD3+ cells (T lymphocytes with type 1 cytokine profile), IL-4+/CD3+ and IL-10+/CD3+ cells (T lymphocytes with type 2 cytokine profile), CD4+/CD8+ cells (T helper/T cytotoxic lymphocytes) and CD26+ (dypeptidil-peptidase IV activity) cells were determined in blood samples by 2 color flow cytometric analysis. A higher CD4+ lymphocyte subset levels in SPE comparing to normal pregnancy group (43. 6±5. 8 vs 37. 8±5. 7%; P<0. 001) was detected. All the others immunological parameters were not significantly different between groups (P>0. 05). Actived immune status due higher Th cells levels is associated with systemic inflammatory response described in PES women. Type 1/Type-2 shift in PES was not detected in CD3+ cells, and may be present in other specific cell types such as in CD4+ and CD3- lymphocytes. / A Síndrome da Pré-Eclâmpsia (SPE) é o distúrbio hipertensivo que ocorre na segunda metade da gestação. Os sinais clínicos são parte de uma resposta inflamatória intensa que inclui a ativação leucocitária. O desequilíbrio no balanço de citocinas secretadas pelos linfócitos auxiliares Ta1 (inflamatórias) e Ta2 (antiinflamatórias) a favor do perfil Ta1 dominante é descrito como um marcador da resposta inflamatória sistêmica na SPE. O presente estudo investigou as alterações nas citocinas totais T1/T2 nos linfócitos T CD3+ e a distribuição dos linfócitos sanguíneos periféricos nas mulheres com pré-eclâmpsia em comparação às gestantes normotensas. Cinqüenta e uma mulheres foram incluídas no estudo (SPE=26, Controles=25). A contagem global de leucócitos e a contagem de linfócitos, o percentual de células CD3+ (linfócitos T imunocompetentes), o percentual das células INF- g+/CD3+ (linfócitos T com imunofenótipo de citocinas do tipo 1), o percentual das células IL- 4+/CD3+ e IL-10+/CD3+ (linfócitos T com imunofenótipo de citocinas do tipo2), o percentual das células CD4+/CD8+ (linfócitos T auxiliares/T citotóxicos) e o percentual das células CD26+ (atividade dipeptidil-peptidase IV) foram determinados em amostras de sangue através das análises por citometria de fluxo em 2 cores. Detectou-se que o nível do subtipo linfocitário CD4+ no grupo SPE foi mais elevado que no grupo controle (43. 6±5. 8 vs 37. 8±5. 7%; P=0. 002). Todos os outros parâmetros imunológicos não foram significativamente diferentes entre os grupos (P>0. 05). Concluiu-se que a situação de ativação imunológica, devido ao aumento nos níveis dos linfócitos Ta, está associada com a resposta inflamatória sistêmica descrita na mulher com SPE. O desquilíbrio no perfil de citocinas totais do tipo 1 e do tipo 2 na SPE não foi evidenciado nas células com imunofenótipo CD3+, e pode estar presente em outros subtipos celulares específicos como nos linfócitos CD4+ ou CD3-.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000412117-Texto+Completo-0.pdf: 324442 bytes, checksum: 2061a579ef92fa90ca6b093182aef9e4 (MD5) Previous issue date: 2009 / Endothelial function is an important factor in the pathogenesis of many diseases, such as atherosclerosis, hypertension, coronary obstruction, and others. Physiologically, pregnancy promotes an endothelial function adaptation to allow all necessary vascular events to occur properly during pregnancy. Endothelial function has been the objective of many researchers and, due to its importance, the development of simple, reproductive and non-invasive forms assessment is imperative. In this context, flow-mediated dilation of the brachial artery (FMD), an ultrasonographic technique, is simple, non-invasive and reliable technique for the evaluation of vascular endothelial function. Understanding the vascular adaptive mechanisms implicated in human pregnancy, may be an important step to find the solution to one of the most frightening obstetric problems, preeclampsia. The present study is a review of the literature aiming to analyze how this technique can be used during pregnancy and what are its potential roles. / A função endotelial é um importante fator na patogênese de diversas alterações, como aterosclerose, hipertensão, doença coronariana, entre outras. Fisiologicamente, a gestação mostrase, entre outras características, como um estado de adaptação da função endotelial, a fim de permitir que os eventos vasculares promovidos pelo estado gestacional ocorram de maneira adequada. Por todos estes motivos, a função endotelial tem sido alvo de inúmeras pesquisas e, devido a sua importância, torna-se imperativo que existam formas simples, reprodutíveis e não invasivas de acessá-la. Neste contexto é que se situa a dilatação mediada por fluxo da artéria braquial (DMF), uma técnica ultra-sonográfica de simples execução, que permite a avaliação da função endotelial vascular, de forma não-invasiva e fidedigna. Entender os mecanismos adaptativos implicados na gravidez humana, especialmente da resposta vascular, é um passo muito importante para a solução de um de seus problemas mais freqüentes, a pré-eclampsia. O presente estudo é uma revisão sistematizada e atual da literatura que se propõe a analisar como esta técnica pode ser utilizada neste período da vida mulher, e quais os seus reais benefícios.

Orientador: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Resumo: Introdução: Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE) há importante participação de mediadores inflamatórios, cujas concentrações encontram-se alteradas tanto na placenta como no sangue materno. Entretanto, o efeito da pré-eclâmpsia nos imunocomponentes do leite materno ainda é pouco conhecido. Objetivo: Investigar se a PE altera os níveis de citocinas no leite materno. Método: Estudo prospectivo longitudinal de corte transversal, envolvendo puérperas cujo parto foi realizado na Maternidade da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, em 2014-2016. Critério de inclusão: diagnóstico de PE, gestação única, sorologias negativas, ausência de diabetes e de corioamnionite, sem uso de drogas ilícitas e/ou álcool, recém-nascido sem malformação congênita múltipla. Critério de exclusão: não obtenção da quantidade necessária de colostro, diagnóstico de mastite, uso contínuo de medicamento pela puérpera. Foram estudadas 228 puérperas, divididas em 2 grupos: PE (n=114) e Normotensas (controle, n=114), pareados pela idade gestacional, o grupo PE foi subdividido em PE de início precoce e tardia. O colostro foi coletado entre 24-72 horas pós-nascimento e o leite maduro no final do primeiro mês. Foram dosadas as citocinas (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 e TNF-α) por citometria de fluxo. Teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher, teste t Student ou Mann-Whitney, bem como um modelo linear generalizado com distribuição gama foram utilizados para analisar as diferenças entre grupos e as alterações de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: IInflammatory mediators have an important role In the pathophysiology of preeclampsia (PE), and increased levels of these mediators have been found in the placenta and maternal circulation. However, the effect of preeclampsia on immune-components of breast milk is still unknown. Objective: To investigate whether PE affects breast milk cytokines levels. Method: Prospective longitudinal cross-sectional study involving nursing mothers whith childbirth at Maternity of the Botucatu Medical School - UNESP, during 2014-2016. Inclusion criteria: diagnosis of PE, single gestation, negative serologies, no history of diabetes, chorioamnionitis, drug use or alcohol consumption, and newborn without multiple congenital anomalies. Exclusion criteria: Insufficient volume of colostrum, mastitis, continuous use of medication by the mother. A total of 228 mothers were included and divided into 2 groups: PE (n = 114) and Normotensive (control, n = 114). Groups were matched by gestational age and PE was further divided into early and late PE. Colostrum was collected between 24-72 hours postpartum and mature milk at the end of the first month. IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 and TNF-α were measured by flow cytometry. Chi-square or Fisher's Exact test, Student t-test or Mann-Whitney, and a general linear model with Gama distribution were used to analyse diffrences between groups and changes dependet on time. Results: Most preeclamptic women had late onset PE (≥ 34 weeks) and the mean ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre