A temática do trabalho é a situação da mulher diante de uma gravidez que é interrompida por um parto prematuro, ou seja, aquele que acontece entre a 20ª a 36ª semana de gestação. Nestes casos, o recém-nascido tem que ser internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para a salvaguarda de sua vida. A pesquisa é um estudo qualitativo e tem como objetivo geral discutir como as puérperas que passaram pelo parto prematuro e estão com seus recém-nascidos em UTI Neonatal experienciam este momento. E como objetivos específicos, procura identificar essa experiência, averiguando como abordam o parto, a situação de UTIN, o significado do ser mãe e a relação com o bebê. Para isso, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e um grupo focal em um hospital estadual no Estado de Rondônia. Foram feitas 10 entrevistas com mulheres que estavam com seus recém-nascidos internados na UTIN, que tinham mais de 18 anos e passavam por uma primeira experiência de parto prematuro. Destas mulheres, quatro participaram do grupo. As entrevistas e o trabalho em grupo foram analisados por categorias criadas dentro de eixos temáticos, na proposta de processamento simbólico arquetípico. Os eixos foram tomados de acordo com os objetivos específicos, assim se configurando as categorias dentro de cada um deles: o parto (o inesperado; a busca de explicação; duas vidas em jogo; o tremendum e o majestas; os apoios); a situação de UTIN (os sentimentos pela ida do bebê para a UTIN; entre o viver e o morrer; a comunicação da equipe com a família; a rotina difícil; a esperança; buscando forças); o significado do ser mãe (o numinoso; as dificuldades; a ambivalência); a relação mãe-bebê (o rápido primeiro encontro; a imagem do bebê: real e idealizada; o desejo de pegar o filho no colo; a ausência do filho; o contato; as reações do filho). O embasamento teórico constitui-se principalmente na psicologia analítica de Carl Gustav Jung e seus sucessores. Verificou-se que a experiência da maternidade, quando acontece o parto prematuro, é marcada pela ambivalência de sentimentos: ao mesmo tempo em que, por um lado, é bom que o bebê tenha nascido com vida e possa ao menos ser tocado, por outro lado, é também pesaroso ter um filho com que não se possa estar durante todo o tempo, sequer pegá-lo nos braços e levá-lo para casa, precisando ir todo o dia ao hospital e lidar com a ansiedade gerada pela notícia de sua evolução clínica. A esperança ajuda a superar cada dia, assim como o apoio da família, da equipe, e a proximidade ao filho, percebendo suas reações e participando dos cuidados. Práticas institucionais acolhedoras mostram-se imprescindíveis para minimizar o sofrimento da mulher / The subject of this work is the womans condition whenever facing the interruption of her pregnancy by premature birth, in other words, that one which happens between the 20th and the 36st gestation weeks. In these cases, her baby is interned in a Newborn Intensive Care Unit (NICU) in order to save his life. This research is a qualitative study and has the general objective of discussing how the puerperal mothers who had a newborn due to premature birth and whose newborns are interned in Newborn ICU do experience this moment. And, as specific objectives, this work aims to identify such experience, by verifying how they discuss the parturition, the situation of NICU, the meaning of to be mother and their relation with their babies. For this purpose, half-structured interviews and a focal group in a state hospital at Rondonia State were carried out with them: 10 interviews took place with women who were over 18 years old and were in their first experience of premature birth, with their newborns interned at NICU. Four of those women also participated on the focal group. Both the interviews and group work were analyzed through categories created on thematic axes, within the approach of archetypal symbolic processing. These axes were taken in accordance with the specific objectives, with the categories arranged in each one them as following: the parturition (the unexpected; the search for an explanation; two lives at stake; the tremendum and the majestas; the supports); the situation at the NICU (the feelings for the babys internment at the NICU; between life and death; the communication between the staff and the family; the difficult daily routine; the hope; finding strength); the meaning of to be mother (the numinous; the difficulties, the ambivalence); the relation mother-baby (the slight first encounter; the babys image: real and idealized; the desire to hold the baby in the arms; the contact; the babys reactions). The theoretical basement is principally settled on the analytical psychology of Carl Gustav Jung and his successors. It was positively established that the experience of motherhood, when the premature birth happens, is marked by the ambivalence of feelings: if, on one hand, it is good to know that the baby was born alive and the mother at least can touch him, on the other hand, it is sorrowful for her to have a baby with whom she cant be all the time, that she cant hold him in her arms and take him home, besides having to go every day to the hospital and dealing with the anxiety caused by the expectation of her babys clinic evolution. Hope helps her to surpass every day, as well as the support of the family, of the staff, and the proximity with her baby, realizing his reactions and participating in his caretaking. The sheltering institutional practices turned out to be indispensable to decrease womans suffering

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria de Nazareth Mendes.pdf: 389224 bytes, checksum: 08646b22837e0da45a85944cf52145d4 (MD5) Previous issue date: 2006-11-30 / The present study had as objective to identify the mothers' socioeconomic characteristics, to know the experiences of neonatal internment, to know the mothers' perception on their babies' development, to know the mothers' perception on his/her role in the development through a descriptive study of qualitative approach. The data were collected at the Clinic of Continuation of the Infantile of the Academical Hospital Maternal Unit starting from the record register and semi-structured interview, applied with ten mothers. The data were separated in three categories: experiences from the birth to the discharge, the maternal perception on the baby's development and the maternal paper in the baby's development; later they were submitted to the content analysis. The found results were: that the mothers present low socioeconomic level, they consider development as health and comfort of the baby, worrying about the relationship between premature birth and their children's development, recognizing his/her role as caretakers primary, vigilant and stimulating for the children's good development, understanding that the family assumes a secondary paper in the development process. It is concluded this way that: the mothers' low socioeconomic level should be considered by the team in the planning of the attendance, seeking the improvement of the maternal knowledge on premature and development. The valorization of the daily experiences lived by the mother and the baby, the importance of stimulating the other members of the family is emphasized to make part as support in the process of the babies' development. / A percepção das mães sobre o desenvolvimento dos bebês prematuros. Objetiva identificar as características socioeconômicas das mães, conhecer suas experiências de internação neonatal, conhecer a percepção das mães sobre o desenvolvimento de recém-nascidos, conhecer sua percepção sobre o seu papel no desenvolvimento dos bebês, através de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados no Ambulatório de Seguimento da Unidade Materno-Infantil do Hospital Universitário, através de ficha de coleta de dados e de entrevista semi-estruturada, realizadas com dez mães. Os dados foram agrupados em três categorias: experiências do nascimento à alta, a percepção materna sobre desenvolvimento do bebê e o papel materno no desenvolvimento do bebê; posteriormente foram submetidos à análise de conteúdo. Os principais resultados encontrados foram: que as mães apresentam baixo nível socioeconômico, conceituam desenvolvimento como saúde e bem-estar do bebê, preocupando-se com a relação entre prematuridade e desenvolvimento dos seus filhos, reconhecendo seu papel como cuidadoras primárias, vigilantes e estimuladoras para o bom desenvolvimento dos filhos, compreendendo que a família assume um papel secundário no processo de desenvolvimento. Conclui-se desta forma que: o baixo nível socioeconômico das mães deve ser considerado pela equipe no planejamento da assistência, visando ao aprimoramento do conhecimento materno sobre prematuridade e desenvolvimento. A valorização das experiências cotidianas vivenciadas pela mãe e pelo bebê ressaltam a importância de estimular os demais membros da família a participar como rede de apoio no processo de desenvolvimento dos bebês.

O nascimento de crianças antes de completar as 37 semanas de idade gestacional, ou seja, o nascimento prematuro, constitui-se em um evento de preocupação global. Os prematuros tardios, aqueles nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação, representam uma parcela significativa na prematuridade. Entretanto, os recém-nascidos pré-termo tardios não podem ser considerados como recém-nascidos próximos ao termo, pois fisiologicamente são imaturos e em razão disso geram maiores ocorrências de internações hospitalares e morbidades. Essas consequências da prematuridade tardia geram impacto na saúde pública. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi conhecer as condições ao nascimento de recém-nascidos pré-termo tardios. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, cuja coleta de dados realizou-se em três unidades de Estratégia de Saúde da Família, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2012, na cidade de Porto Alegre/RS, com 13 informantes, mães desses recém-nascidos prematuros tardios. Os dados utilizados neste estudo foram obtidos do banco de dados da pesquisa “O cuidado leigo e profissional na prematuridade: fatores culturais relacionados ao período gestacional e pós-natal”, a qual teve registro na Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, com Parecer registrado sob número 001.039956.11.3. A análise de dados foi fundamentada no referencial da Análise Temática e de Padrões, compondo dois temas: complicações decorrentes da prematuridade tardia; e repercussões no crescimento e desenvolvimento. O primeiro tema mostrou que as complicações decorrentes da prematuridade tardia foram relacionadas à sífilis congênita, ao baixo peso, à icterícia, à anemia, à hipoglicemia e à gemelaridade. Essa condição de nascimento exigiu cuidados específicos, desse modo reafirmando que os pré-termo tardios não podem ser considerados bebês a termo. O segundo tema apresentou a prematuridade tardia como um fator que pode comprometer o crescimento e desenvolvimento da criança. A partir do conhecimento das condições de nascimento desses recém-nascidos, ressalta-se a importância de desenvolver protocolos de atenção à saúde do pré-termo tardio, bem como a capacitação dos profissionais que atuam neste contexto para promover um cuidado diferenciado e de qualidade a esses bebês e suas famílias. / Childbirth before achieving 37 weeks of pregnancy, which is known as premature birth, consists in an occurrence of global concern. The late-premature babies, those who are born between 34 weeks and 36 weeks and 6 days of pregnancy, represent a significant portion of prematurity. Nevertheless, the late-preterm newborns cannot be considered close to term newborns as physiologically they are immature and as a result of this, it has a higher incidence of hospital stays and deaths. These consequences of late prematurity give impact on the public health system. Thus, the aim of the present study was to get to know the birth conditions of late-preterm newborns. It refers to an explorative, qualitative study, which data was collected in three Family Health clinics in the period from November, 2011 until December 2012, in the city of Porto Alegre, RS, from 13 participants, mothers of the late-preterm newborns. The data used in this study were obtained from the databank of the investigation, ‘Lay and professional care in prematurity: cultural factors related to pregnancy and the post-natal period’, which was registered in the Investigation Committee of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul and approved by the Investigations Ethical Committee of the Municipal Authority of Porto Alegre, appearing under the registration number 001.039956.11.3. The data analysis was founded in reference to Thematic Analysis and Patterns, composing of two topics: complications resulting from late prematurity and repercussions on growth and development. The first topic showed that the resulting complications of late prematurity were related to congenital syphilis, low weight, jaundice, anemia, hypoglycemia and multiple births. This birth condition demanded specific care, reaffirming those late-preterm babies cannot be considered as full-term babies. The second topic, presented late prematurity as a factor that can compromise the growth and development of the child. From the knowledge of the birth conditions of these newborns the importance of developing protocols to draw attention to the health of late pre-term babies is highlighted, as well as the abilities of these professionals perform in this area to promote differentiated good quality of care for these babies and their families. / El nacimiento de niños antes de completar las 37 semanas de edad gestacional, o sea, el nacimiento prematuro, constituye un evento de preocupación global. Los prematuros tardíos, aquellos nacidos entre 34 semanas y 36 semanas y seis días de gestación, representan un grupo significativo de prematuridad. Entre tanto, los recién nacidos pre-término tardíos no pueden ser considerados como recién nacidos cercanos al término, pues filosóficamente son inmaduros y debido a eso generan mayores problemas de internaciones hospitalarias y morbilidades. Esas consecuencias de prematuridad tardía generan un impacto en la salud pública. Debido a esto, el objetivo del presente estudio fue conocer las condiciones del nacimiento del recién nacido pre-término tardío. Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio, cuya recolección de datos se realizó en tres unidades de Estrategia de Salud de la familia en el periodo de noviembre 2011 hasta diciembre 2012, en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande del Sur, con 13 informantes, madres de esos recién nacidos prematuros tardíos. Los datos utilizados en este estudio fueron obtenidos del Banco de datos de la investigación ‘El cuidado lego y profesional en la prematuridad: factores culturales relacionados al periodo gestacional y postnatal’, la cual tuvo registro en la comisión de investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande del Sur y aprobación del comité de ética en investigaciones de la Prefectura Municipal de Porto Alegre con opinión registrada bajo el número 001.039956.11.3. El análisis de datos fue fundamentado en el referencial del Análisis Temático y de Patrones, compuesto de dos temas: complicaciones decurrentes de la prematuridad tardía y repercusiones en el crecimiento y desenvolvimiento. El primer tema mostró que las repercusiones decurrentes de la prematuridad tardía fueron relacionadas con la sífilis congénita, el bajo peso, la ictericia, la anemia, la hipoglicemia y los partos múltiples. Esa condición de nacimiento exigió cuidados específicos, de esa forma reafirmó que los pre-término tardíos no pueden ser considerados bebés de término. El segundo tema presentó la prematuridad tardía como un factor que puede comprometer el crecimiento y el desenvolvimiento del niño. A partir del conocimiento de las condiciones de parto de esos recién nacidos, se resalta la importancia de desenvolver protocolos de atención a la salud del pre-término tardío, al igual que la capacitación de profesionales que actúan en este contexto para promover un cuidado diferenciado y de cualidad a esos bebés y a sus familias.

The thesis deals with psychosocial aspect of premature birth, to which our society does not still pay the attention they would deserve. The aim of the thesis is to emphasise the need to provide specialized psychosocial care to families with prematurely born children within a neonatology ward and to evaluate the possibilities to apply the role of a social worker to provision of such care. The thesis is conceived as a qualitative research. The techniques of semi-structured interview and data content analysis were applied on data collection. The research sample consisted of 11 specialists of various professions involved in the care about prematurely born children and their families. The work partly continues in the research of 2007 where I dealt with the psychosocial issues of premature births from the point of view of parents of prematurely born children. The research results definitely confirmed that striving for creating a conception of specialist psychology care forming a link between health care staff and parents is necessary. Such care should be based on the following forms of assistance so as it supports family function and child{\crq}s healthy development: provision of crisis intervention, support of early relation between the mother (parents) and the child, support and strengthening parent competences, advisory on care about a prematurely born child or perhaps a handicapped child, social law counselling, mediation of related services, support of sharing experience among parents. A social worker is fully competent to provide such care. As the research shows no unified legislation dealing with his/her activities within a multidisciplinary team of a neonatology ward exists. The Social Service Act defines the conditions for the profession; separate activity would probably be subject to special regulations dealing with the activity of a social worker in hospitals. The work may be useful to all professionals pushing for rendering complex care about families of prematurely born children, i.e. care naturally involving specialist psychological care.

O nascimento de crianças antes de completar as 37 semanas de idade gestacional, ou seja, o nascimento prematuro, constitui-se em um evento de preocupação global. Os prematuros tardios, aqueles nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação, representam uma parcela significativa na prematuridade. Entretanto, os recém-nascidos pré-termo tardios não podem ser considerados como recém-nascidos próximos ao termo, pois fisiologicamente são imaturos e em razão disso geram maiores ocorrências de internações hospitalares e morbidades. Essas consequências da prematuridade tardia geram impacto na saúde pública. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi conhecer as condições ao nascimento de recém-nascidos pré-termo tardios. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, cuja coleta de dados realizou-se em três unidades de Estratégia de Saúde da Família, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2012, na cidade de Porto Alegre/RS, com 13 informantes, mães desses recém-nascidos prematuros tardios. Os dados utilizados neste estudo foram obtidos do banco de dados da pesquisa “O cuidado leigo e profissional na prematuridade: fatores culturais relacionados ao período gestacional e pós-natal”, a qual teve registro na Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, com Parecer registrado sob número 001.039956.11.3. A análise de dados foi fundamentada no referencial da Análise Temática e de Padrões, compondo dois temas: complicações decorrentes da prematuridade tardia; e repercussões no crescimento e desenvolvimento. O primeiro tema mostrou que as complicações decorrentes da prematuridade tardia foram relacionadas à sífilis congênita, ao baixo peso, à icterícia, à anemia, à hipoglicemia e à gemelaridade. Essa condição de nascimento exigiu cuidados específicos, desse modo reafirmando que os pré-termo tardios não podem ser considerados bebês a termo. O segundo tema apresentou a prematuridade tardia como um fator que pode comprometer o crescimento e desenvolvimento da criança. A partir do conhecimento das condições de nascimento desses recém-nascidos, ressalta-se a importância de desenvolver protocolos de atenção à saúde do pré-termo tardio, bem como a capacitação dos profissionais que atuam neste contexto para promover um cuidado diferenciado e de qualidade a esses bebês e suas famílias. / Childbirth before achieving 37 weeks of pregnancy, which is known as premature birth, consists in an occurrence of global concern. The late-premature babies, those who are born between 34 weeks and 36 weeks and 6 days of pregnancy, represent a significant portion of prematurity. Nevertheless, the late-preterm newborns cannot be considered close to term newborns as physiologically they are immature and as a result of this, it has a higher incidence of hospital stays and deaths. These consequences of late prematurity give impact on the public health system. Thus, the aim of the present study was to get to know the birth conditions of late-preterm newborns. It refers to an explorative, qualitative study, which data was collected in three Family Health clinics in the period from November, 2011 until December 2012, in the city of Porto Alegre, RS, from 13 participants, mothers of the late-preterm newborns. The data used in this study were obtained from the databank of the investigation, ‘Lay and professional care in prematurity: cultural factors related to pregnancy and the post-natal period’, which was registered in the Investigation Committee of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul and approved by the Investigations Ethical Committee of the Municipal Authority of Porto Alegre, appearing under the registration number 001.039956.11.3. The data analysis was founded in reference to Thematic Analysis and Patterns, composing of two topics: complications resulting from late prematurity and repercussions on growth and development. The first topic showed that the resulting complications of late prematurity were related to congenital syphilis, low weight, jaundice, anemia, hypoglycemia and multiple births. This birth condition demanded specific care, reaffirming those late-preterm babies cannot be considered as full-term babies. The second topic, presented late prematurity as a factor that can compromise the growth and development of the child. From the knowledge of the birth conditions of these newborns the importance of developing protocols to draw attention to the health of late pre-term babies is highlighted, as well as the abilities of these professionals perform in this area to promote differentiated good quality of care for these babies and their families. / El nacimiento de niños antes de completar las 37 semanas de edad gestacional, o sea, el nacimiento prematuro, constituye un evento de preocupación global. Los prematuros tardíos, aquellos nacidos entre 34 semanas y 36 semanas y seis días de gestación, representan un grupo significativo de prematuridad. Entre tanto, los recién nacidos pre-término tardíos no pueden ser considerados como recién nacidos cercanos al término, pues filosóficamente son inmaduros y debido a eso generan mayores problemas de internaciones hospitalarias y morbilidades. Esas consecuencias de prematuridad tardía generan un impacto en la salud pública. Debido a esto, el objetivo del presente estudio fue conocer las condiciones del nacimiento del recién nacido pre-término tardío. Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio, cuya recolección de datos se realizó en tres unidades de Estrategia de Salud de la familia en el periodo de noviembre 2011 hasta diciembre 2012, en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande del Sur, con 13 informantes, madres de esos recién nacidos prematuros tardíos. Los datos utilizados en este estudio fueron obtenidos del Banco de datos de la investigación ‘El cuidado lego y profesional en la prematuridad: factores culturales relacionados al periodo gestacional y postnatal’, la cual tuvo registro en la comisión de investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande del Sur y aprobación del comité de ética en investigaciones de la Prefectura Municipal de Porto Alegre con opinión registrada bajo el número 001.039956.11.3. El análisis de datos fue fundamentado en el referencial del Análisis Temático y de Patrones, compuesto de dos temas: complicaciones decurrentes de la prematuridad tardía y repercusiones en el crecimiento y desenvolvimiento. El primer tema mostró que las repercusiones decurrentes de la prematuridad tardía fueron relacionadas con la sífilis congénita, el bajo peso, la ictericia, la anemia, la hipoglicemia y los partos múltiples. Esa condición de nacimiento exigió cuidados específicos, de esa forma reafirmó que los pre-término tardíos no pueden ser considerados bebés de término. El segundo tema presentó la prematuridad tardía como un factor que puede comprometer el crecimiento y el desenvolvimiento del niño. A partir del conocimiento de las condiciones de parto de esos recién nacidos, se resalta la importancia de desenvolver protocolos de atención a la salud del pre-término tardío, al igual que la capacitación de profesionales que actúan en este contexto para promover un cuidado diferenciado y de cualidad a esos bebés y a sus familias.

O nascimento de crianças antes de completar as 37 semanas de idade gestacional, ou seja, o nascimento prematuro, constitui-se em um evento de preocupação global. Os prematuros tardios, aqueles nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação, representam uma parcela significativa na prematuridade. Entretanto, os recém-nascidos pré-termo tardios não podem ser considerados como recém-nascidos próximos ao termo, pois fisiologicamente são imaturos e em razão disso geram maiores ocorrências de internações hospitalares e morbidades. Essas consequências da prematuridade tardia geram impacto na saúde pública. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi conhecer as condições ao nascimento de recém-nascidos pré-termo tardios. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, cuja coleta de dados realizou-se em três unidades de Estratégia de Saúde da Família, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2012, na cidade de Porto Alegre/RS, com 13 informantes, mães desses recém-nascidos prematuros tardios. Os dados utilizados neste estudo foram obtidos do banco de dados da pesquisa “O cuidado leigo e profissional na prematuridade: fatores culturais relacionados ao período gestacional e pós-natal”, a qual teve registro na Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, com Parecer registrado sob número 001.039956.11.3. A análise de dados foi fundamentada no referencial da Análise Temática e de Padrões, compondo dois temas: complicações decorrentes da prematuridade tardia; e repercussões no crescimento e desenvolvimento. O primeiro tema mostrou que as complicações decorrentes da prematuridade tardia foram relacionadas à sífilis congênita, ao baixo peso, à icterícia, à anemia, à hipoglicemia e à gemelaridade. Essa condição de nascimento exigiu cuidados específicos, desse modo reafirmando que os pré-termo tardios não podem ser considerados bebês a termo. O segundo tema apresentou a prematuridade tardia como um fator que pode comprometer o crescimento e desenvolvimento da criança. A partir do conhecimento das condições de nascimento desses recém-nascidos, ressalta-se a importância de desenvolver protocolos de atenção à saúde do pré-termo tardio, bem como a capacitação dos profissionais que atuam neste contexto para promover um cuidado diferenciado e de qualidade a esses bebês e suas famílias. / Childbirth before achieving 37 weeks of pregnancy, which is known as premature birth, consists in an occurrence of global concern. The late-premature babies, those who are born between 34 weeks and 36 weeks and 6 days of pregnancy, represent a significant portion of prematurity. Nevertheless, the late-preterm newborns cannot be considered close to term newborns as physiologically they are immature and as a result of this, it has a higher incidence of hospital stays and deaths. These consequences of late prematurity give impact on the public health system. Thus, the aim of the present study was to get to know the birth conditions of late-preterm newborns. It refers to an explorative, qualitative study, which data was collected in three Family Health clinics in the period from November, 2011 until December 2012, in the city of Porto Alegre, RS, from 13 participants, mothers of the late-preterm newborns. The data used in this study were obtained from the databank of the investigation, ‘Lay and professional care in prematurity: cultural factors related to pregnancy and the post-natal period’, which was registered in the Investigation Committee of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul and approved by the Investigations Ethical Committee of the Municipal Authority of Porto Alegre, appearing under the registration number 001.039956.11.3. The data analysis was founded in reference to Thematic Analysis and Patterns, composing of two topics: complications resulting from late prematurity and repercussions on growth and development. The first topic showed that the resulting complications of late prematurity were related to congenital syphilis, low weight, jaundice, anemia, hypoglycemia and multiple births. This birth condition demanded specific care, reaffirming those late-preterm babies cannot be considered as full-term babies. The second topic, presented late prematurity as a factor that can compromise the growth and development of the child. From the knowledge of the birth conditions of these newborns the importance of developing protocols to draw attention to the health of late pre-term babies is highlighted, as well as the abilities of these professionals perform in this area to promote differentiated good quality of care for these babies and their families. / El nacimiento de niños antes de completar las 37 semanas de edad gestacional, o sea, el nacimiento prematuro, constituye un evento de preocupación global. Los prematuros tardíos, aquellos nacidos entre 34 semanas y 36 semanas y seis días de gestación, representan un grupo significativo de prematuridad. Entre tanto, los recién nacidos pre-término tardíos no pueden ser considerados como recién nacidos cercanos al término, pues filosóficamente son inmaduros y debido a eso generan mayores problemas de internaciones hospitalarias y morbilidades. Esas consecuencias de prematuridad tardía generan un impacto en la salud pública. Debido a esto, el objetivo del presente estudio fue conocer las condiciones del nacimiento del recién nacido pre-término tardío. Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio, cuya recolección de datos se realizó en tres unidades de Estrategia de Salud de la familia en el periodo de noviembre 2011 hasta diciembre 2012, en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande del Sur, con 13 informantes, madres de esos recién nacidos prematuros tardíos. Los datos utilizados en este estudio fueron obtenidos del Banco de datos de la investigación ‘El cuidado lego y profesional en la prematuridad: factores culturales relacionados al periodo gestacional y postnatal’, la cual tuvo registro en la comisión de investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande del Sur y aprobación del comité de ética en investigaciones de la Prefectura Municipal de Porto Alegre con opinión registrada bajo el número 001.039956.11.3. El análisis de datos fue fundamentado en el referencial del Análisis Temático y de Patrones, compuesto de dos temas: complicaciones decurrentes de la prematuridad tardía y repercusiones en el crecimiento y desenvolvimiento. El primer tema mostró que las repercusiones decurrentes de la prematuridad tardía fueron relacionadas con la sífilis congénita, el bajo peso, la ictericia, la anemia, la hipoglicemia y los partos múltiples. Esa condición de nacimiento exigió cuidados específicos, de esa forma reafirmó que los pre-término tardíos no pueden ser considerados bebés de término. El segundo tema presentó la prematuridad tardía como un factor que puede comprometer el crecimiento y el desenvolvimiento del niño. A partir del conocimiento de las condiciones de parto de esos recién nacidos, se resalta la importancia de desenvolver protocolos de atención a la salud del pre-término tardío, al igual que la capacitación de profesionales que actúan en este contexto para promover un cuidado diferenciado y de cualidad a esos bebés y a sus familias.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T17:48:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_KamilaCristianeDelagoRojai.pdf: 2423278 bytes, checksum: 49bdbeb03029b12ece58e9ba24bd80e0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T17:48:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_KamilaCristianeDelagoRojai.pdf: 2423278 bytes, checksum: 49bdbeb03029b12ece58e9ba24bd80e0 (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 / Introduction: Oral health care during the gestational period is an essential part of prenatal care, as it enables the prevention and treatment of oral diseases that may reflect on the health of both. Objective: The purpose of this study was to evaluate the possible association between periodontal disease, preterm birth and low birth weight in pregnant women attended at the Basic Health Units and Family Health Strategies, in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul. In addition, to create a virtual learning technology in the form of a website, serving as a strategy for educating the oral health of pregnant women and their future babies. Methodology: The study was a cross-sectional, with a convenience sample, composed of 60 pregnant women attending the public service in the municipality of Santa Maria, RS. Data related to biological characteristics, socioeconomic factors and related to medical history, odontology and oral hygiene habits were obtained through a semi-structured questionnaire. Data on oral conditions were obtained from periodontal exams and data on the delivery of babies were obtained through the Pregnant Woman's Book. Results: Through the descriptive analysis, it was observed that the majority of the pregnant women were non-smokers (60.0%), self-reported white race (56.6%) and had schooling above elementary school (65.0%). Regarding dental clinical conditions, the prevalence of periodontitis was 28.33% in pregnant women. The percentage of gingival bleeding index was 34.9% and the supragingival index was 40.4%. Bleeding the probing was found in 25.6% of the sites. The mean PS and NIC were similar (1.85 and 1.87, respectively). The majority of patients presented PS and NIC ranging from 1-3mm (94.3% and 95.68%, respectively). Most births were at term (88.3%) and the vast majority of infants presented weight> 2,500 kg (91.6%). Conclusion: There was no association between periodontitis, preterm birth and low birth weight. However, the results of this study reveal a high prevalence of periodontitis in pregnant women, and it is necessary to act in a way to prevent its occurrence. It is noteworthy that as a product of this master's thesis, a website about dental prenatal care, oral health care and its importance for the pregnant woman and her baby were built. / Introdução: Os cuidados com a saúde bucal durante o período gestacional consistem em uma parte essencial de cuidados pré-natal, pois possibilita a prevenção e tratamento de doenças bucais que podem refletir sobre a saúde de ambos. Objetivo: O presente estudo teve como propósito avaliar a possível associação entre doença periodontal, parto prematuro e baixo peso ao nascer em gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde e Estratégias de Saúde da Família, do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Além disso, criar uma tecnologia virtual de aprendizagem, na forma de um website, servindo como estratégia de educação sobre a saúde bucal de gestantes e seus futuros bêbes. Metodologia: O delineamento do estudo foi do tipo transversal, com amostra de conveniência, composta por 60 gestantes que frequentavam o serviço público no município de Santa Maria, RS. Dados relacionados às características biológicas, fatores socioeconômicos e relativos à história médica, odontológica e hábitos de higiene bucal foram obtidos mediante questionário semiestruturado. Os dados a respeito das condições bucais foram obtidos a partir de exames periodontais e os dados referentes ao parto dos bebês foram obtidos através da Caderneta da Gestante. Resultados: Através da análise descritiva observou-se que a maioria das gestantes era não fumante (60.0%), raça auto-relatada branca (56.6%) e possuíam escolaridade acima do ensino fundamental completo (65,0%). Sobre as condições clínicas dentárias, a prevalência de periodontite foi de 28.33% nas gestantes. Sendo que a percentagem de índice de sangramento gengival foi de 34.9% e de cálculo supragengival de 40.4%. Sangramento a sondagem foi encontrado em 25.6% dos sítios. A média de PS e NIC foi similar (1.85 e 1.87 respectivamente). A maioria das pacientes apresentou PS e NIC variando entre 1-3mm (94.3% e 95.68% respectivamente). A maior parte dos nascimentos foi a termo (88.3%) e a grande maioria dos bebês apresentaram peso > 2.500 kg (91.6%). Conclusão: Não houve associação entre a periodontite, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Entretanto, os resultados desse estudo revelam alta prevalência de periodontite nas gestantes, sendo necessário atuar de forma a prevenir a sua ocorrência. Destaca-se que como produto desta dissertação de mestrado, foi construído um website sobre o pré-natal odontológico, cuidados com a saúde bucal e sua importância para a gestante e seu bebê.

A temática do trabalho é a situação da mulher diante de uma gravidez que é interrompida por um parto prematuro, ou seja, aquele que acontece entre a 20ª a 36ª semana de gestação. Nestes casos, o recém-nascido tem que ser internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para a salvaguarda de sua vida. A pesquisa é um estudo qualitativo e tem como objetivo geral discutir como as puérperas que passaram pelo parto prematuro e estão com seus recém-nascidos em UTI Neonatal experienciam este momento. E como objetivos específicos, procura identificar essa experiência, averiguando como abordam o parto, a situação de UTIN, o significado do ser mãe e a relação com o bebê. Para isso, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e um grupo focal em um hospital estadual no Estado de Rondônia. Foram feitas 10 entrevistas com mulheres que estavam com seus recém-nascidos internados na UTIN, que tinham mais de 18 anos e passavam por uma primeira experiência de parto prematuro. Destas mulheres, quatro participaram do grupo. As entrevistas e o trabalho em grupo foram analisados por categorias criadas dentro de eixos temáticos, na proposta de processamento simbólico arquetípico. Os eixos foram tomados de acordo com os objetivos específicos, assim se configurando as categorias dentro de cada um deles: o parto (o inesperado; a busca de explicação; duas vidas em jogo; o tremendum e o majestas; os apoios); a situação de UTIN (os sentimentos pela ida do bebê para a UTIN; entre o viver e o morrer; a comunicação da equipe com a família; a rotina difícil; a esperança; buscando forças); o significado do ser mãe (o numinoso; as dificuldades; a ambivalência); a relação mãe-bebê (o rápido primeiro encontro; a imagem do bebê: real e idealizada; o desejo de pegar o filho no colo; a ausência do filho; o contato; as reações do filho). O embasamento teórico constitui-se principalmente na psicologia analítica de Carl Gustav Jung e seus sucessores. Verificou-se que a experiência da maternidade, quando acontece o parto prematuro, é marcada pela ambivalência de sentimentos: ao mesmo tempo em que, por um lado, é bom que o bebê tenha nascido com vida e possa ao menos ser tocado, por outro lado, é também pesaroso ter um filho com que não se possa estar durante todo o tempo, sequer pegá-lo nos braços e levá-lo para casa, precisando ir todo o dia ao hospital e lidar com a ansiedade gerada pela notícia de sua evolução clínica. A esperança ajuda a superar cada dia, assim como o apoio da família, da equipe, e a proximidade ao filho, percebendo suas reações e participando dos cuidados. Práticas institucionais acolhedoras mostram-se imprescindíveis para minimizar o sofrimento da mulher / The subject of this work is the womans condition whenever facing the interruption of her pregnancy by premature birth, in other words, that one which happens between the 20th and the 36st gestation weeks. In these cases, her baby is interned in a Newborn Intensive Care Unit (NICU) in order to save his life. This research is a qualitative study and has the general objective of discussing how the puerperal mothers who had a newborn due to premature birth and whose newborns are interned in Newborn ICU do experience this moment. And, as specific objectives, this work aims to identify such experience, by verifying how they discuss the parturition, the situation of NICU, the meaning of to be mother and their relation with their babies. For this purpose, half-structured interviews and a focal group in a state hospital at Rondonia State were carried out with them: 10 interviews took place with women who were over 18 years old and were in their first experience of premature birth, with their newborns interned at NICU. Four of those women also participated on the focal group. Both the interviews and group work were analyzed through categories created on thematic axes, within the approach of archetypal symbolic processing. These axes were taken in accordance with the specific objectives, with the categories arranged in each one them as following: the parturition (the unexpected; the search for an explanation; two lives at stake; the tremendum and the majestas; the supports); the situation at the NICU (the feelings for the babys internment at the NICU; between life and death; the communication between the staff and the family; the difficult daily routine; the hope; finding strength); the meaning of to be mother (the numinous; the difficulties, the ambivalence); the relation mother-baby (the slight first encounter; the babys image: real and idealized; the desire to hold the baby in the arms; the contact; the babys reactions). The theoretical basement is principally settled on the analytical psychology of Carl Gustav Jung and his successors. It was positively established that the experience of motherhood, when the premature birth happens, is marked by the ambivalence of feelings: if, on one hand, it is good to know that the baby was born alive and the mother at least can touch him, on the other hand, it is sorrowful for her to have a baby with whom she cant be all the time, that she cant hold him in her arms and take him home, besides having to go every day to the hospital and dealing with the anxiety caused by the expectation of her babys clinic evolution. Hope helps her to surpass every day, as well as the support of the family, of the staff, and the proximity with her baby, realizing his reactions and participating in his caretaking. The sheltering institutional practices turned out to be indispensable to decrease womans suffering

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Glaucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T11:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tuon_RogerioAntonio_M.pdf: 1447976 bytes, checksum: 871168384816f0894bc9aa7829201d8f (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A prematuridade é definida como nascimento antes de 37 semanas gestacionais e representa a mais prevalente condição associada à mortalidade infantil e sua ocorrência tem relação direta com a qualidade do pré-natal oferecido. Na literatura, verificam-se incidência e riscos associados aos partos prematuros conflitantes. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência de partos prematuros em gestantes cadastradas e não cadastradas em serviço de monitoramento telefônico de Piracicaba, identificar variáveis de risco associadas e analisar a efetividade do monitoramento na prevenção da prematuridade. Trata-se de um estudo observacional, analítico e transversal, a partir de dados coletados no grupo de monitoramento telefônico chamado Central de Relacionamentos com Usuários - CENTRUS e complementados com os dados contidos no Sistema de Informações de Nascidos Vivos ¿ SINASC, do Ministério da Saúde. Os critérios de inclusão foram o cadastramento da gestante no serviço de monitoramento telefônico e seu pareamento com os dados do SINASC, nos anos de 2010, 2011 e 2012, residentes em Piracicaba. A população do estudo foi composta por 2.739 gestantes cadastradas no monitoramento telefônico. Os dados das gestantes não cadastradas e não monitoradas também foram avaliados para a prevalência de prematuridade. Na análise dos dados, a prematuridade do recém-nascido foi considerada como variável de resposta. Inicialmente foram realizadas análises descritivas dos dados e a seguir as variáveis foram agrupadas em cinco blocos hierárquicos de acordo com o modelo proposto por Victora et al.1 (1997). A seguir foram estimados modelos de regressão logística múltipla hierarquizada pelo procedimento PROC GENMOD do programa estatístico SAS, considerando a distribuição binomial e a função de ligação logística, de forma seqüencial, de acordo com a hierarquia dos blocos, considerando como critério de permanência no modelo p? 0,05. Os ajustes dos modelos foram avaliados pelo critério "Quasi Likelihood Under Independence Model Criterion" (QIC). O teste de qui quadrado foi utilizado para as comparações das prevalências de prematuridade entre os anos e entre as mães cadastradas ou não no monitoramento telefônico. Todas as análises foram realizadas no programa estatístico SAS. A prevalência de partos prematuros foi de 8,36% nas gestantes monitoradas e de 10,18% nas não cadastradas no serviço (p=0,0058). As variáveis associadas à prematuridade foram: idade materna menor de 19 anos (p=0,0024), antecedentes de dois ou mais filhos nascidos mortos (p=0,006), de gestação múltipla (p=0,0514), de diabetes (p=0,0097) e de hipertensão arterial (p=0,0001), menor número de monitoramentos telefônicos (p=0,0009), atividades laborais em pé e com carga de peso (0,0418), fumante (p<0,0001), menor número de consultas pré-natal (p<0,0001), sem ultrassonografia (p=0,0099), diabetes gestacional (p=0,0293), gravidez múltipla (p=0,0008) e anomalia fetal detectada (p=0,0003). A prevalência do parto prematuro foi inversamente proporcional ao número de monitoramentos telefônicos realizados, com uma proporção de 20,56% de prematuridade quando realizado nenhum monitoramento telefônico e de 8,3%, quando realizado um ou mais monitoramentos telefônicos complementares (p<0,0001). Assim, pode-se afirmar que o serviço de monitoramento telefônico diminuiu a prevalência de prematuridade no grupo estudado. Com custos considerados baixos, a estratégia de monitoramento telefônico demonstrou ser medida eficaz na redução da ocorrência do parto prematuro / Abstract: Prematurity is defined as birth before 37 weeks gestation and represents the most common condition associated to infant mortality and its occurrence has direct relation to the quality of the prenatal care. The literature shows incidence and risks associated to conflicting preterm births. This study aims to evaluate the incidence of preterm births among pregnant women registered and not registered in the phone call monitoring service in Piracicaba city São Paulo State, Brazil. It also targets to identify associated risk variables and analyze the effectively of monitoring in prevent of preterm births. It is an observational, analytical and transversal study, based on data collected on the group from the call monitoring service named Service Users Relationship Centre ¿ CENTRUS and complemented with data of the Born Live Information System ¿ SINASC, of the Ministry of Health. Inclusion criteria were the registering of pregnant woman in the call monitoring service and its pairing to data from SINASC in the years of 2010, 2011 and 2012, of women living in Piracicaba. The study¿s population was composed by 2.739 pregnant women registered on the call monitoring service. Data of pregnant women not registered and not monitored were also evaluated in terms of preterm births prevalence. In data analysis, prematurity of the newborn was considered as the response variety. At first, it were applied describing analysis of data and, after that, variables were grouped in five hierarchical segments according to the model proposed by Victora et al.1 (1997). Then, it were estimated multiple logistic regression models ordered by the PROC GENMOD proceeding of the SAS statistical program, considering the binominal distribution and the logistical link function, in a sequential form, according to the segments hierarch, considering as permanence criteria "Quasi Likelihood Under Independence Model Criterion" (QIC). Chi-square test was applied in the comparison of prevalence of preterm births in the years and among mothers registered or not in the call monitoring service. Every analysis was made in the statistical SAS program. Prevalence of preterm births was of 8.36% among pregnant women registered at monitoring and of 10.18% among those who not registered in the service (p=0.0058). Variable associated to preterm births were: under 19 years old mothers (p=0.0024), women with history of two or more death infant (p=0.006), multiple births (p=0.0514), diabetes (p=0.0097) and arterial hypertension (p=0.0001), lower number of phone calls monitoring (p=0.0009), stand or weight cargo work conditions (0.0418), smokers (p<0.0001), with a lower number of prenatal visits (p<0.0001), without ultrasounds (p=0.0099), pregnancy diabetes (p=0.0293), multiple pregnancy (p=0.0008), detected fetal anomaly (p=0.0003). Prevalence of preterm birth was invert proportional to the number of done monitoring calls, with a proportion of 20.56% of prematurity for situations of none monitoring call and of 8.3%, when one or more complementary monitoring calls had been done (p<0.0001). Thus, it can be stated that the monitoring call service has reduced the prevalence of preterm births in the studied group. With considered low costs, the strategic of monitoring call service has showed to be an efficient measure in reducing the occurrence of preterm births / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Eliana Martorano Amaral, Renato Passini Júnior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T21:50:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Buen_MarianaMara_M.pdf: 3098271 bytes, checksum: 4e4ae995f7451cd25844b253684946ac (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: Os partos prematuros persistem como um problema de saúde complexo, sendo considerados a principal causa de mortalidade e morbidade neonatais. Com as mudanças do papel social da mulher e sua inserção no mercado de trabalho, é necessário avaliar o potencial efeito das atividades laborais na determinação da prematuridade. Objetivo: Analisar a associação entre trabalho materno e parto prematuro espontâneo. Sujeitos e Métodos: Trata-se de uma análise secundária de dados do Estudo Multicêntrico de Investigação em Prematuridade no Brasil (EMIP), originada das respostas de um questionário que investigou fatores de risco para prematuridade. Nesta análise foram incluídos 1280 casos e 1136 controles (gestações únicas). Foi criado um escore para avaliar o esforço no trabalho remunerado. Inicialmente foi feita uma análise descritiva, seguida por uma análise bivariada tendo como variável dependente o parto prematuro espontâneo e como variáveis independentes as características individuais do trabalho e também o escore, além de outros possíveis fatores de risco. Para todas as variáveis desta análise foram calculadas as razões de chance (OR) e respectivos intervalos de confiança (IC) 95%, bem como seus p valores. Ao final, aplicou-se a análise múltipla por regressão logística em dois modelos, na qual 30 variáveis preditoras entraram no modelo inicialmente. O primeiro modelo com o escore e o segundo com as características individuais do trabalho. Foram calculadas as razões de chance (OR) e respectivos intervalos de confiança (IC) 95%, bem como seus p-valores. Nas análises bivariada e múltipla, o plano de amostragem por conglomerado foi considerado. O nível de significância foi pré-fixado em 5%. Resultados: A análise multivariada com escore identificou como fatores de risco ter partos prematuros prévios (OR 4,47), polidrâmnio (OR 4,35), sangramento vaginal na gestação (OR 1,93). O ganho de peso, o IMC, a idade e anemia na gestação atual, além do próprio escore ?2, mostraram-se protetores para parto prematuro. No modelo multivariado com as características do trabalho remunerado, trabalhar até 7º-9º mês mostrou-se protetor em substituição ao escore. O trabalho doméstico também se mostrou como fator protetor para parto prematuro espontâneo. Conclusões: O esforço no trabalho remunerado pode ter se mostrado protetor por causalidade reversa ou por benefícios do trabalho remunerado, ainda não avaliados na literatura, em relação a bem-estar e percepção de qualidade de vida reduzindo risco de contrações prematuras. Alternativamente, pode ser que a intensidade do esforço físico no trabalho seja no máximo moderado, o que se mostra um fator associado a melhor prognóstico gestacional na literatura / Abstract: Background: Preterm birth, the major cause of neonatal mortality, remains as a complex issue. Changes in woman¿s social role while entrying the labor market pose a question on the effect of occupational activities on pregnancy outcomes, and we hypothetize that effort on paid work cause more premature birth. Methods: A secondary analysis from a questionnaire applied at Brazilian Multicenter Study on Investigation of Prematurity (EMIP), identified 1280 cases (spontaneous premature birth) and 1136 controls (term birth) in singleton pregnancies. A score on exertion during paid work included hours of work, standing, night shifts, physical effort, duration of work though gestation (maximum 5 points, one per each). Complementary independent variables contained individual work characteristics, and physical effort on household chores. Odds ratios with 95% confidence intervals were calculated. Backward multiple logistic regression analysis was applied for one model using the score, and another using the individual work characteristics, considering a conglomerate sampling plan. Results: Working score ?2, weight gain, body mass index, age and anemia had a protective effect, and previous preterm delivery, polyhydramnios, and vaginal bleeding during pregnancy were risk factors in the first multivariate analysis model. In the model with individual characteristics, working until 7th-9th month and carrying out household chores were protective factors for spontaneous premature birth. Conclusions: The protective effect of exertion during paid work may represent reverse causality. But risk reduction with household duties, and working until third trimester reinforce the hypothesis that physical effort may offer real protection against premature delivery. OBSERVAÇÃOCutter, membros e data banca, data orientador, avisar sobre DOI últimos assuntos q foram ajustados ao termo padronizado Decs / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestra em Ciências da Saúde