In New Zealand, approximately 10% of births are considered premature, that is less than 37 weeks gestation. With advances in medical technology, young infants are surviving gestation periods as few as 23 weeks. It is expected that many of these severely premature infants will demonstrate some problem in their academic, or cognitive function including language functioning. It is agreed that children who are born severely premature often present with language problems, the nature of the difficulties are not clear. Research examining language abilities that involve cognitive functions such as inference generation have demonstrated that children born prematurely exhibit difficulties with phonologic short-term memory and executive function. Language tasks such as inference understanding require children to integrate real-world knowledge with the linguistic information to generate and produce language that is more complex. The aim of this study was to discover if the language of children born severely premature differs from that of language-age matched peers. This study examined high-level language abilities of school-age children born severely prematurely, specifically, language tasks that involved executive functions including working memory, story inferencing, and recognising absurdities. Six children who were born less than 28 weeks gestation participated in this study. Their results on the above measures were compared to a language-aged matched comparison group, determined by performance on a standardised test. It was hypothesised that the children born severely premature would not differ from their language-age matched peers on measures of general language ability but differences would exist on measures of language processing and inferencing. The findings overall showed little difference between the preterm group and their language-age matched peers on measures except for the measure of chronological age. Although no group difference was found for the measure of working memory, a larger variance on this measure was observed in the preterm group.

Orientador: Eliane Chaves Jorge / Abstract: Background: The standard treatment of retinopathy of prematurity (ROP) is the ablation of the avascular retina with laser or cryotherapy. However, this therapy may leave permanent structural and visual sequelae and may not be effective in cases of posterior and aggressive ROP. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is involved in the pathogenesis of ROP, and antiangiogenic therapy is an option in cases of failure of standard treatment. The potential adverse effects of the use of antiangiogenic drugs in preterm neonates and the lack of concrete evidence on the efficacy of these drugs justify a systematic review of the literature. Objective: To evaluate the efficacy and safety of antiangiogenic therapy, when compared with laser photocoagulation, cryotherapy or combination therapy, in the treatment of ROP. Method: A systematic review of the literature was conducted using the Cochrane collaboration methodology and electronic search platforms to identify studies using antiangiogenic drugs in the treatment of ROP. The quality of the evidence was evaluated by the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Results: Twelve studies were included in this review (six randomized controlled trials - RCTs and six non-randomized observational studies), including 677 preterm infants. Through the meta-analyzes, there was a statistical difference benefiting anti-VEGF therapy in the occurrence of progression to retinal detachment (RR 0.14 [95% CI 0.05, ... (Complete abstract click electronic access below) / Resumo: Introdução: O tratamento padrão da retinopatia da prematuridade (ROP) é a ablação da retina avascular com laser ou crioterapia. No entanto, esta terapia pode deixar sequelas estruturais e visuais permanentes e não ser efetiva em casos de ROP posterior e agressiva. O fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) está envolvido na patogênese da ROP e a terapia antiangiogênica é opção nos casos de falha do tratamento padrão. Os potenciais efeitos adversos com o uso de antiangiogênicos em neonatos prematuros e a falta de evidências concretas sobre a eficácia destas drogas justifica uma revisão sistemática da literatura. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da terapia antiangiogênica, quando comparada com fotocoagulação a laser, crioterapia ou terapia combinada, no tratamento da ROP. Método: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada, utilizando a metodologia da colaboração Cochrane e plataformas eletrônicas de busca para identificar estudos utilizando drogas antiangiogênicas no tratamento da ROP. A qualidade da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Doze estudos foram incluídos nesta revisão (seis ensaios clínicos randomizados e seis estudos observacionais não randomizados), incluindo 677 recém-nascidos pré-termo (1288 olhos). Pelas metanálises, houve diferença estatística beneficiando a terapia anti-VEGF na ocorrência de progressão para descolamento de retina (RR 0.14 [IC 95% 0... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Gimol Benzaquen Perosa / Resumo: Introdução: O aleitamento materno, além das propriedades nutritivas e imunológicas, propicia momentos essenciais de interação mãe-bebê. Quando o recém-nascido, especialmente o prematuro, é separado da mãe devido à sua internação em uma Unidade Neonatal, diversos fatores podem prejudicar o início do aleitamento materno e sua duração. Pesquisas com crianças nascidas a termo mostram que dentre vários fatores, a percepção de autoeficácia materna está associada com maior tempo de amamentação exclusiva e desmame mais tardio; entretanto, pouco se sabe sobre o papel da autoeficácia em mães de prematuros. Objetivos: Avaliar a percepção de autoeficácia em mães de prematuros durante a internação e após a alta e sua associação com a manutenção do aleitamento materno e desmame. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, com 47 mães de prematuros cujos dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos a partir de entrevista realizada até o terceiro dia após o nascimento e dos prontuários médicos do bebê. Entre três e sete dias após início da amamentação foram aplicados dois questionários para avaliação de autoeficácia: a) com relação aos cuidados (Perceived Maternal Parenting Self-Efficacy – PMP); b) com relação à amamentação (Brastfeeding Self-Efficacy Scale – Short-Form – BSE - SF). No primeiro retorno após a alta hospitalar do bebê, o BSES – SF foi reaplicado, e 60 dias após o nascimento foi verificado no prontuário, ou por contato telefônico se os bebês continuavam sendo amamentados. R... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Breastfeeding propitiates not only nutritional and immunological advantages, but also essential moments of mother-baby interaction. According to the literature, when a newborn, especially if premature, is separated from the mother to be admitted into a Neonatal Unit, several factors can impair breastfeeding and its duration. Research with infants born at full-term shows that among several factors maternal perception of self-efficacy is associated with exclusively breastfeeding for a longer period and weaning at a later date. However, little is known about the role of self-efficacy in mothers of premature babies. Objectives: Evaluating the perception of self-efficacy in mothers of premature babies during hospitalization and after discharge and its association to breastfeeding and weaning. Methodology: A longitudinal study with 47 mothers of premature babies whose sociodemographic and clinical data were obtained through an on-site interview conducted up to three days after birth and from the baby’s medical charts. From three to seven days after they first started breastfeeding, two questionnaires were used to evaluate self-efficacy: a) the - Perceived Maternal Parenting Self-Efficacy (PMP-E); and b) the Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Short-Form (BSES-SF). On the first consultation after discharge the BSES-SF questionnaire was applied once more and and 60 days after birth medical charts were consulted or by phone contact to check whether the mother was still b... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Esta pesquisa refere-se ao estudo da constituição subjetiva, educação e desenvolvimento psicomotor de crianças que nasceram pré-termo e estiveram internadas em unidade de terapia intensiva neonatal, participando da posição “Mãe-Canguru”, em 2002, no hospital da Criança Conceição em Porto Alegre, Brasil. O objetivo principal deste estudo foi descrever de que forma os pais conduzem a educação de seus filhos que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru". A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, descritiva e longitudinal do tipo estudo de caso. O estudo foi realizado com seis crianças dos 3 aos 5 anos de idade cronológica que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru" e com seus respectivos pais, através de visitas domiciliares semestrais. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados deste estudo foram a entrevista semidirigida, a observação e o protocolo de avaliação do desenvolvimento psicomotor do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Os dados foram categorizados, descritos e analisados de forma longitudinal, conforme a evolução dos casos. As categorias foram analisadas através da perspectiva freudo-lacaniana, de acordo com os referenciais teóricos da linha de pesquisa Personalidade, Cultura, Psicanálise e Educação. Este estudo permitiu verificar a influência do significante prematuridade no discurso dos pais para a educação das crianças, bem como a importância da função paterna como representante da lei e da ordem simbólica para a organização subjetiva da criança. Foi observado uma “minimização” da autoridade de alguns pais das crianças que nasceram pré-termo em relação a significação do mundo para a criança. / The present research is the result of a study of subjective constitution, education and psychomotor development of preterm at Hospital da Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil in 2002. The main objective of this study was to describe how children that were hospitalized in a neonatal intensive care unit and who participated in the “Mother-Kangaroo” position parents conduct the education of their preterm children who participated in the “Mother-Kangaroo” position. This research used case studies, and its methodological approach was qualitative, descriptive, and longitudinal. The study was conducted with six preterm children aged between 3 and 5 years who participated in the “Mother-Kangaroo” position and their parents by means of semestral house visits. The tools used for data collection were a semi-directed interview, direct observation, and a protocol of evaluation of psychomotor development of the Evolutive Neurological Exam (ENE). The data was longitudinally categorized, described, and analyzed according to the evolution of cases. The categories were analyzed through the Freudian-Lacanian perspective, following the theoretical referential of the research line Personality, Culture, Psychoanalysis, and Education. The present study allowed for the verification of the influence of the significant “prematurity” in the discourse of parents for the education of their children, as well as the importance of the paternal role as being representative of rules and the symbolic order for the child’s subjective organization. It was verified a “minimization” of the authority of some parents of preterm children as to the signification of the child’s world.

Esta pesquisa refere-se ao estudo da constituição subjetiva, educação e desenvolvimento psicomotor de crianças que nasceram pré-termo e estiveram internadas em unidade de terapia intensiva neonatal, participando da posição “Mãe-Canguru”, em 2002, no hospital da Criança Conceição em Porto Alegre, Brasil. O objetivo principal deste estudo foi descrever de que forma os pais conduzem a educação de seus filhos que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru". A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, descritiva e longitudinal do tipo estudo de caso. O estudo foi realizado com seis crianças dos 3 aos 5 anos de idade cronológica que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru" e com seus respectivos pais, através de visitas domiciliares semestrais. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados deste estudo foram a entrevista semidirigida, a observação e o protocolo de avaliação do desenvolvimento psicomotor do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Os dados foram categorizados, descritos e analisados de forma longitudinal, conforme a evolução dos casos. As categorias foram analisadas através da perspectiva freudo-lacaniana, de acordo com os referenciais teóricos da linha de pesquisa Personalidade, Cultura, Psicanálise e Educação. Este estudo permitiu verificar a influência do significante prematuridade no discurso dos pais para a educação das crianças, bem como a importância da função paterna como representante da lei e da ordem simbólica para a organização subjetiva da criança. Foi observado uma “minimização” da autoridade de alguns pais das crianças que nasceram pré-termo em relação a significação do mundo para a criança. / The present research is the result of a study of subjective constitution, education and psychomotor development of preterm at Hospital da Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil in 2002. The main objective of this study was to describe how children that were hospitalized in a neonatal intensive care unit and who participated in the “Mother-Kangaroo” position parents conduct the education of their preterm children who participated in the “Mother-Kangaroo” position. This research used case studies, and its methodological approach was qualitative, descriptive, and longitudinal. The study was conducted with six preterm children aged between 3 and 5 years who participated in the “Mother-Kangaroo” position and their parents by means of semestral house visits. The tools used for data collection were a semi-directed interview, direct observation, and a protocol of evaluation of psychomotor development of the Evolutive Neurological Exam (ENE). The data was longitudinally categorized, described, and analyzed according to the evolution of cases. The categories were analyzed through the Freudian-Lacanian perspective, following the theoretical referential of the research line Personality, Culture, Psychoanalysis, and Education. The present study allowed for the verification of the influence of the significant “prematurity” in the discourse of parents for the education of their children, as well as the importance of the paternal role as being representative of rules and the symbolic order for the child’s subjective organization. It was verified a “minimization” of the authority of some parents of preterm children as to the signification of the child’s world.

Submitted by MATHEUS SENNA PEREIRA OGATA (mspogata@gmail.com) on 2018-09-18T00:16:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação (REFERENCIAS CORRGIIDAS) - Matheus Senna Pereira Ogata.pdf: 3338159 bytes, checksum: a4719346512d617a2a7beeb12f2c4a85 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-09-18T17:16:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ogata_msp_me_bot.pdf: 3338159 bytes, checksum: a4719346512d617a2a7beeb12f2c4a85 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-18T17:16:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ogata_msp_me_bot.pdf: 3338159 bytes, checksum: a4719346512d617a2a7beeb12f2c4a85 (MD5) Previous issue date: 2018-07-25 / Introdução: O tratamento padrão da retinopatia da prematuridade (ROP) é a ablação da retina avascular com laser ou crioterapia. No entanto, esta terapia pode deixar sequelas estruturais e visuais permanentes e não ser efetiva em casos de ROP posterior e agressiva. O fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) está envolvido na patogênese da ROP e a terapia antiangiogênica é opção nos casos de falha do tratamento padrão. Os potenciais efeitos adversos com o uso de antiangiogênicos em neonatos prematuros e a falta de evidências concretas sobre a eficácia destas drogas justifica uma revisão sistemática da literatura. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da terapia antiangiogênica, quando comparada com fotocoagulação a laser, crioterapia ou terapia combinada, no tratamento da ROP. Método: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada, utilizando a metodologia da colaboração Cochrane e plataformas eletrônicas de busca para identificar estudos utilizando drogas antiangiogênicas no tratamento da ROP. A qualidade da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Doze estudos foram incluídos nesta revisão (seis ensaios clínicos randomizados e seis estudos observacionais não randomizados), incluindo 677 recém-nascidos pré-termo (1288 olhos). Pelas metanálises, houve diferença estatística beneficiando a terapia anti-VEGF na ocorrência de progressão para descolamento de retina (RR 0.14 [IC 95% 0.05, 0.38] p=0.0001, I2 = 0%) e ocorrência de miopia ( Diferença de média ponderada 0.25 [IC 95% 0.14, 0.37] p<0.0001, I2 = 76%). No desfecho recorrência de ROP houve diferença estatística beneficiando o laser (RR 1.88 [IC 95% 1.34, 2.63] p=0.0003, I2 = 82%). Não houve porém, diferença entre a terapia anti-VEGF e o laser quanto à ocorrência de complicações oculares (RR 0.84 [IC 95% 0.34, 2.08] p=0.71, I2 = 0%). Na análise de sub grupo, na comparação entre as zonas de acometimento da ROP, o anti-VEGF apresentou menor risco de recorrência exigindo retratamento que o laser, em prematuros com ROP em zona I (RR 0.23 [IC 95% 0.11, 0.49] p=0.0001, I2 = 61%). A qualidade da evidência pelo GRADE variou de muito baixa a baixa. Conclusões: Há evidências de que a terapia anti-VEGF, usada como monoterapia, quando comparada ao laser, reduz o risco de progressão para descolamento de retina, a ocorrência de miopia e o risco de recorrência de ROP em prematuros com doença na zona I. No entanto, ainda faltam evidências de qualidade que permitam atestar a segurança da terapia, especialmente quanto aos potenciais efeitos sistêmicos em prematuros. Palavras-chave: Retinopatia da Prematuridade, antiangiogênicos, metanálise. / Background: The standard treatment of retinopathy of prematurity (ROP) is the ablation of the avascular retina with laser or cryotherapy. However, this therapy may leave permanent structural and visual sequelae and may not be effective in cases of posterior and aggressive ROP. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is involved in the pathogenesis of ROP, and antiangiogenic therapy is an option in cases of failure of standard treatment. The potential adverse effects of the use of antiangiogenic drugs in preterm neonates and the lack of concrete evidence on the efficacy of these drugs justify a systematic review of the literature. Objective: To evaluate the efficacy and safety of antiangiogenic therapy, when compared with laser photocoagulation, cryotherapy or combination therapy, in the treatment of ROP. Method: A systematic review of the literature was conducted using the Cochrane collaboration methodology and electronic search platforms to identify studies using antiangiogenic drugs in the treatment of ROP. The quality of the evidence was evaluated by the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Results: Twelve studies were included in this review (six randomized controlled trials - RCTs and six non-randomized observational studies), including 677 preterm infants. Through the meta-analyzes, there was a statistical difference benefiting anti-VEGF therapy in the occurrence of progression to retinal detachment (RR 0.14 [95% CI 0.05, 0.38] p = 0.0001, I2 = 0%) and myopia occurrence (Weighted mean difference 0.25 [95% CI 0.14, 0.37] p <0.0001, I2 = 76%). At the end of ROP recurrence, there was a statistical difference benefiting the laser (RR 1.88 [95% CI 1.34, 2.63], p = 0.0003, I2 = 82%). There was, however, no difference between the anti-VEGF therapy and the laser in the occurrence of ocular complications (RR 0.84 [95% CI 0.34, 2.08] p = 0.71, I2 = 0%). In the subgroup analysis, in the comparison between the ROP involvement zones, the anti-VEGF presented a lower risk of recurrence requiring retreatment than the laser in premature infants with zone I ROP (RR 0.23 [95% CI 0.11, 0.49] p = 0.0001, I2 = 61%).The quality of the GRADE evidence varied from very low to low. Conclusions: There is evidence that anti-VEGF therapy, used as monotherapy, when compared to laser, reduces the risk of progression to retinal detachment, the occurrence of myopia, and the risk of recurrence of ROP in preterm infants with the disease in zone I.However, there is still a lack of quality evidence to attest to the safety of therapy, especially regarding potential systemic effects in preterm infants.

O contexto da prematuridade traz para as mães muitas incertezas em relação ao desenvolvimento de seu bebê e às dificuldades específicas para a interação da díade pelas particularidades inerentes à condição do recém-nascido pré-termo (RNPT), envolvendo profunda adaptação da mãe a mudanças decorrentes da internação e da situação em que se encontra o recém- nascido. Diante da complexidade, a situação de prematuridade pode acarretar para a mãe um sofrimento que poderá desenvolver sentimentos desestruturantes em função das dificuldades acarretadas pela internação e prematuridade. Este estudo tem por objetivo geral analisar o acolhimento feito às mães de RNPTs hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neona- tal -UTIN, de um Hospital Amigo da Criança. Como objetivos específicos: Descrever os sentimentos vivenciados pela mãe do RNPT, na perspectiva do acolhimento em UTIN, no Método Canguru e na Casa da Gestante, no contexto de um Hospital Amigo da Criança em Passos- MG; Identificar estratégias de enfrentamento utilizadas pelas mães para lidar com situações causadoras de sentimentos e dificuldades no contexto de um Hospital Amigo da Criança em Passos-MG; Compreender como se dá a humanização de tal atenção, tendo em vista as inter-relações e também compreender de que forma os processos de acolhimento estabelecem relações com a humanização do cuidado nos diferentes ambientes da mãe, em tal contexto. Trata- se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, pautado no conceito de humanização, para o processo analítico na modalidade de análise temática. Participaram da pesquisa mães de recém-nascidos pré-termo internados na UTIN de um Hospital Amigo da Criança, utilizando o critério de saturação teórica. Foi realizada, de forma individual, uma entrevista semiestruturada, gravada em áudio e, após a transcrição, foram identificadas três categorias de análise e subcategorias, a partir das verbalizações das participantes. 1- O impacto da separação súbita após o nascimento: A mãe diante do processo de internação: preocupando-se com o filho e A incerteza da sobrevida: apoiando-se na espiritualidade; 2- Vivenciando o Método Canguru: Permanecendo perto do filho na vivência do Método Canguru, Restrições na vivência do Método Canguru; Sentindo-se impotente e desamparada e tendo outros filhos; Permanecendo perto do filho na vivência do Método Canguru; 3- Casa da Gestante:Recebendo apoio e aprendizado: Conversando com outras mães: trocando experiências, Apoio do PROMAI e Tendo apoio da equipe de enfermagem. Conclui-se que, ainda que se esteja em um Hospital Amigo da Criança, munido de estratégias que visem à humanização do cui- dado, se faz premente a necessidade de um modelo que caracterize o acolhimento, centrado nos interesses das usuárias, e que vise à organização do trabalho, com vistas à escuta e à reso- lução de demandas em saúde / Prematurity context brings mothers a lot of uncertainties regarding her baby\'s development, specific difficulties for the interaction of the dyad by peculiarities inherent to the pre-term newborn babies (PTNB), involving a mother\'s real adaptation to changes due to the hospital admittance and the situation in which the newborn baby meets. Before the complexity, prema- turity may bring the mother a lot of suffering, which may develop dismantled feelings due to the difficulties brought by hospital admittance and prematurity. The study has the objective of analyzing the mothers\' embracement of hospitalized PTNB in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a Baby-Friendly Hospital. It has the specific objectives: Describe the mother\'s feelings when embracing at the NICU, in the Kangaroo Premature Baby Care Method and Pregnancy House in the context of a Baby-Friendly Hospital in Passos/MG, identify facing strategies used by mothers to deal with situations causing feelings and difficulties in the con- text of a Baby-Friendly Hospital in Passos/MG, understand how humanization occurs, con- sidering the inter-relations, and also understand how the embracing processes relate with care humanization in the different environments the mother is inserted. It is a descriptive explora- tory study with qualitative approach, based on the concept of humanization, for the analytic process in thematic analysis methodology. Using the theoretical saturation criterion, mothers of pre-term newborn babies admitted in the NICU of a Baby-Friendly Hospital participated in the survey. A semi-structured interview was conducted individually, recorded in audio and after transcribing it, three categories of analysis and subcategories were identified through the participations. 1. The impact of the sudden separation after birth: the mother regarding the admittance process, worrying about her child and the uncertainty of survival: having the spir- ituality as a support; 2. Experiencing the Kangaroo Premature Baby Care Method and staying near the child while the baby is experiencing it, restrictions about the experience with the Kangaroo Method, the mother feeling impotent and unprotected and having to care for other children; staying near the child experiencing the Kangaroo Premature Baby Care Method; 3. Pregnancy House: receiving support and learning: talking to other mothers: exchanging expe- riences. Support from the Mother-Infant Program (PROMAI) and from the nursing team. It is concluded that, even in a Baby-Friendly Hospital, provided with strategies aiming at care hu- manization, there is still the need for a model to characterize the embracement, centered at the users\' interests, with the objective of organizing the work, listening to and trying to solve the demands about health

nÃo hà / InfecÃÃes relacionadas à assistÃncia à saÃde (IRAS), em neonatologia, contemplam as infecÃÃes relacionadas à assistÃncia, e as relacionadas à falha na assistÃncia, prevenÃÃo, diagnÃstico e tratamento, a exemplo das transplacentÃrias e precoce neonatal de origem materna. As IRAS afetam mais de 30% de neonatos e, comparados à populaÃÃo pediÃtrica, os Ãndices sÃo atà cinco vezes maiores. Estima-se que no Brasil, 60% da mortalidade infantil ocorram no perÃodo neonatal, sendo a sepse neonatal uma das principais causas. A pesquisa tem como objetivo caracterizar as infecÃÃes neonatais precoces relacionadas à assistÃncia à saÃde, de recÃm-nascidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC). Trata-se de um estudo transversal, de natureza descritiva e exploratÃria com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no perÃodo de janeiro a marÃo de 2012, nos registros da ComissÃo de Controle de InfecÃÃo Hospitalar (CCIH). Participaram do estudo 545 recÃm-nascidos com infecÃÃo precoce admitidos no perÃodo de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Fez-se anÃlise bivariada e multivariada com desfechos: prematuridade, baixo peso ao nascer e Ãbito. Dos recÃm-nascidos pesquisados, a maioria à de baixo peso, e 81% prematuros. Na anÃlise com variÃvel dependente prematuridade, a variÃvel sexo mostra associaÃÃo estatÃstica significante com desfecho RC= 1,67. Ser do sexo feminino hà risco de quase duas vezes mais em nascer prematuro em comparaÃÃo ao sexo masculino. Utilizando como variÃvel dependente baixo peso < 2.500 g, a variÃvel sexo tem associaÃÃo estatÃstica significante com desfecho RC= 1,94. Ser do sexo feminino o risco à de quase duas vezes mais em nascidos com peso menor que 2.500 g. Outra associaÃÃo estatÃstica à a idade gestacional e baixo peso ao nascer com RC= 60,3. RecÃm-nascido prematuro apresenta quase 60 vezes mais chances de nascimento com baixo peso em comparaÃÃo aos nascidos a termo. Na anÃlise de regressÃo logÃstica bivariada, Ãbito e variÃveis independentes, para os nascidos com idade gestacional < 37 semanas mostra-se associaÃÃo estatÃstica significante com desfecho RC= 4,14 e baixo peso ao nascer RC= 3,94. Conclui-se que as infecÃÃes neonatais precoces tem alta incidÃncia em recÃm-nascidos. SÃo de difÃcil controle por estar na dependÃncia da qualidade dos cuidados durante a assistÃncia prÃ-natal, perinatal e neonatal. / Infections related to Health Care (IRAS), neonatology, include both the care-associated infections, and those related to failure to care, prevention, diagnosis and treatment, the example of transplacental and early neonatal of maternal origin. The IRAS affect more than 30% of neonates, and when compared to the pediatric population, their rates can be up to five times higher. It is estimated that in Brazil, 60% of infant mortality occur in the neonatal period, neonatal sepsis is a major cause. The research aimed to characterize the early neonatal infections related to health care occurred in newborns of Neonatal Intensive Care Units of Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC). This is a cross-sectional study, descriptive and exploratory in nature with a quantitative approach. Data were collected in the period from January to March 2012, through the records of the Committee on Infection Control (HICC). The study identified 545 infants with early infection admitted to the units in the period January 2010 to December 2011. It was performed bivariate and multivariate outcomes (prematurity, low birth weight and death). Newborn surveyed, most were born underweight, and 81% were preterm. In the analysis using as dependent variable prematurity, the gender variable shows a statistically significant association with the outcome OR = 1.67. Being female is a risk almost twice as in preterm birth compared to males. Using as dependent variable low weight < 2.500 g, the gender variable was statistically significant association with outcome OR = 1.94. Being female is a risk almost twice as being born weighing less than 2.500 g. Another statistical association is low gestational age and low birth weight OR = 60.3 Premature infant has nearly 60 times more likely to be born underweight compared those born at term. In bivariate logistic regression analysis, death, and independent variables, for those born with a gestational age < 37 weeks showed statistically significant association with outcome OR = 4.14 and low birth weight OR = 3.94. We conclude that early neonatal infection has a high incidence in newborns. They are difficult to control because it is dependent on the quality of nursing during the prenatal, perinatal and neonatal care.

Esta pesquisa refere-se ao estudo da constituição subjetiva, educação e desenvolvimento psicomotor de crianças que nasceram pré-termo e estiveram internadas em unidade de terapia intensiva neonatal, participando da posição “Mãe-Canguru”, em 2002, no hospital da Criança Conceição em Porto Alegre, Brasil. O objetivo principal deste estudo foi descrever de que forma os pais conduzem a educação de seus filhos que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru". A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, descritiva e longitudinal do tipo estudo de caso. O estudo foi realizado com seis crianças dos 3 aos 5 anos de idade cronológica que nasceram pré-termo e participaram da posição "Mãe-Canguru" e com seus respectivos pais, através de visitas domiciliares semestrais. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados deste estudo foram a entrevista semidirigida, a observação e o protocolo de avaliação do desenvolvimento psicomotor do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Os dados foram categorizados, descritos e analisados de forma longitudinal, conforme a evolução dos casos. As categorias foram analisadas através da perspectiva freudo-lacaniana, de acordo com os referenciais teóricos da linha de pesquisa Personalidade, Cultura, Psicanálise e Educação. Este estudo permitiu verificar a influência do significante prematuridade no discurso dos pais para a educação das crianças, bem como a importância da função paterna como representante da lei e da ordem simbólica para a organização subjetiva da criança. Foi observado uma “minimização” da autoridade de alguns pais das crianças que nasceram pré-termo em relação a significação do mundo para a criança. / The present research is the result of a study of subjective constitution, education and psychomotor development of preterm at Hospital da Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil in 2002. The main objective of this study was to describe how children that were hospitalized in a neonatal intensive care unit and who participated in the “Mother-Kangaroo” position parents conduct the education of their preterm children who participated in the “Mother-Kangaroo” position. This research used case studies, and its methodological approach was qualitative, descriptive, and longitudinal. The study was conducted with six preterm children aged between 3 and 5 years who participated in the “Mother-Kangaroo” position and their parents by means of semestral house visits. The tools used for data collection were a semi-directed interview, direct observation, and a protocol of evaluation of psychomotor development of the Evolutive Neurological Exam (ENE). The data was longitudinally categorized, described, and analyzed according to the evolution of cases. The categories were analyzed through the Freudian-Lacanian perspective, following the theoretical referential of the research line Personality, Culture, Psychoanalysis, and Education. The present study allowed for the verification of the influence of the significant “prematurity” in the discourse of parents for the education of their children, as well as the importance of the paternal role as being representative of rules and the symbolic order for the child’s subjective organization. It was verified a “minimization” of the authority of some parents of preterm children as to the signification of the child’s world.

Submitted by Rosangela Silva (rosangela.silva3@unioeste.br) on 2018-05-23T13:33:23Z No. of bitstreams: 2 Bruna Juliana Zancanaro Frizon.pdf: 1044725 bytes, checksum: 2ea0da1609bfc95a424d9dc452e0e7da (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-23T13:33:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Bruna Juliana Zancanaro Frizon.pdf: 1044725 bytes, checksum: 2ea0da1609bfc95a424d9dc452e0e7da (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Maternal nutritional, hormonal and metabolic status has direct implications on the development of the intrauterine infant and influence the child's health status throughout childhood and adulthood, an event defined as metabolic programming. Considering that preterm newborns (NBs) are more likely to develop several diseases throughout their life, the following questions arise: Are the maternal metabolic and anthropometric conditions determinant for the blood glucose (Glu) of the preterm newborn at birth and at six months of corrected age (6m CA)? The metabolic condition in mothers with preterm birth (PP) and their respective PTNB differ from mothers with term delivery (TA) and their respective term newborns (TNB)? Therefore, the objectives are: i) To establish whether there is a difference between maternal and infant metabolic status, between TNB and PTNB. ii) Identify whether the maternal metabolic and anthropometric status are correlated to the glycemic, lipidic and insulinemic profile in preterm birth and 6m CA. For that, a quantitative study of observational, longitudinal, prospective type was performed. The sample consisted of mothers and their respective PTNB who remained in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), which were compared to the control group, composed of newborns and their respective mothers. Anthropometric parameters (body weight, height and Body Mass Index (BMI) and biochemical plasma levels (Gli, triglycerides (TG), cholesterol (CT) and insulin (INS)) were evaluated. Maternal samples were collected between 24 and 48 hours after delivery and of the babies between 24 and 72 hours after, which was associated with a lower mean age, weight gain and BMI, accompanied by lower plasma levels of CT in relation to TNB mothers (p <0.05). PTNB presented higher Ins and Glu, accompanied by lower CT and TG at birth compared to TNB (p <0.05). At 6 months of CA only the TNB Glu remained higher than in TNB (p <0.05). Linear regression, it was demonstrated that body weight gain and maternal metabolism influenced the blood Glu of the preterm infants at birth and at 6m CA. While the greater maternal weight gain alone is related to lower blood glucose in the PTNB, the association of higher maternal weight gain with higher maternal Glu or TG results in increases in blood Glu in PTNB. At 6 m CA greater Glu or higher maternal TG are related to higher plasma Glu levels in PTNB suggesting that the maternal health condition at the time of delivery has effects on the Glu of premature at birth and early childhood. These findings reinforce the concept of metabolic programming by providing subsidies for new clinical behaviors and appropriate monitoring of pregnant and PTNB in order to avoid the installation of pathological conditions, especially diseases that break glycemic homeostasis, such as diabetes. / O estado nutricional, hormonal e metabólico materno tem implicações diretas sobre o desenvolvimento do bebê intra-utero e influencia o estado de saúde da criança ao longo da infância e na vida adulta, um evento definido como programação metabólica. Considerando que Recém-nascidos Prematuros (RNPT) apresentam maiores chances de desenvolver diversas doenças ao longo da vida, surgem as seguintes questões: São as condições metabólicas e antropométricas maternas determinantes para a glicemia (Gli) do RNPT ao nascimento e aos seis meses de idade corrigida (6m IC)? A condição metabólica em mães com parto prematuro (PP) e seus respectivos RNPT difere de mães com parto a Termo (AT) e seus respectivos Recém-Nascidos a Termo (RNAT). Para tanto, teve-se como objetivos: i) Estabelecer se há diferença entre o estado metabólico materno e do bebê, entre RNAT e RNPT; ii) Identificar se o estado metabólico e antropométrico materno estavam correlacionados ao perfil glicêmico, lipídico e insulinêmico em RNPT ao nascimento e aos 6m IC. Para tal foi realizado estudo quantitativo do tipo observacional, longitudinal, prospectivo. A amostra foi constituída de mães e seus respectivos RNPT que permanecerem na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) os quais foram comparados ao grupo controle, composto por RNAT e suas respectivas mães. Foram avaliados parâmetros antropométricos (peso corporal, estatura e Índice de massa Corporea (IMC) e plasmáticos bioquímicos como: Gli, Triglicerídeos (TG), Colesterol (CT) e Insulina (Ins). Amostras maternas foram coletadas na internação no pré-parto e dos bebês entre as 24-72h após o nascimento e também no retorno aos 6m de IC. Mães de RNPT apresentaram menor média de idade, ganho de peso e de IMC, acompanhado de menor CT em relação a Mães de RNAT (p<0,05). RNPT apresentaram maior Ins e Gli, acompanhado de menor CT e TG ao nascer comparado aos RNAT (p<0,05). Aos 6 m de IC apenas a Gli dos RNPT continuou maior que em RNAT (p<0,05). Usando modelo de regressão linear, foi demonstrado que o ganho de peso corporal e o metabolismo materno influenciaram a Gli dos RNPT ao nascer e aos 6 m de CA. Enquanto o maior ganho de peso materno isoladamente está relacionado à menor Gli do RNPT, a associação de maior ganho de peso materno com maior Gli ou TG materno resultam em aumentos da Gli no RNPT. Aos 6m de IC a maior Gli ou maior TG materno estão relacionados a maiores níveis plasmáticos de gli no RNPT, sugerindo que a condição de saúde materna no momento do parto tem efeitos sobre a Gli do RNPT ao nascer e na infância precoce. Estes achados reforçam o conceito de programação metabólica servindo de subsídios para novas condutas clínicas e o monitoramento apropriado da gestante e do RNPT no intuito de evitar a instalação de quadros patológicos, em especial doenças que rompem a homeostase glicêmica, como é o caso do diabetes.