A saúde bucal é indispensável ao sucesso da reabilitação estética e funcional da criança com fissura labiopalatal. O objetivo desta pesquisa foi conhecer em maior profundidade como a doença cárie se expressa em pacientes atendidos desde os primeiros dias de nascido no Ambulatório de Prótese Buco Maxilo Facial da FOUSP. Um único pesquisador examinou 285 crianças na faixa etária de 6 a 72 meses, das quais 116 eram do gênero feminino e 139 do masculino, sendo 30 crianças não portadoras de fissura, formando o grupo controle e 255 fissuradas, compreendendo o grupo de estudo, classificadas em 145 crianças com Fissura transforame incisivo, 36 com Fissura pré-forame incisivo e 74 com Fissura pós-forame incisivo. Um grupo de 57 crianças fissuradas foi acompanhado de forma longitudinal por meio de 3 exames realizados com intervalo de 12 meses entre eles. Um outro grupo de 30 crianças fissuradas tiveram seus dados pareados com os de seus irmãos que moravam na mesma casa e que correspondiam ao grupo controle. O exame clínico, visual e tátil, realizou-se após profilaxia dental, sob luz artificial por meio de espelho clínico e sonda IPC quando necessária. A cárie dentária foi diagnosticada pelos critérios da OMS, a severidade de acordo com a FDI/WHO e a gravidade segundo a American Academy Dental Association. Os dados tabelados foram submetidos à análise estatística através do teste Qui-Quadrado ajustado pela estatística de Fisher ou pela correção de Yates. No grupo de 255 crianças, 35 foram acometidas por cárie dentária e corresponderam a 13,8% da amostra. Não houve associação da prevalência de cárie com os tipos de fissura (p=0,587) e com o gênero (p=0,736), mas o aumento da idade mostrou relação estatisticamente significante (p=0,001). No estudo longitudinal, as 57 crianças estavam livres de cárie dentária na avaliação inicial (A1), na segunda avaliação (A2) 44 crianças permaneciam sem cárie dentária e na última avaliação (A3) 35 continuavam livres de cárie. O ceo-d médio na amostra transversal foi 0,34; na amostra longitudinal em A2 0,38 e em A3 0,92. No grupo de irmãos pareados o ceo-d médio dos portadores de fissura foi 0,4 e dos seus irmãos (grupo controle) 1,53, com o score de severidade muito baixa e moderada respectivamente. A gravidade foi avaliada nas 35 crianças com cárie dentária, sendo que 21 tinham comprometimento em um dos incisivos centrais superiores, 5 em ambos os incisivos centrais superiores e 9 em algum outro elemento posterior. No grupo pareado, tanto os portadores de fissura como seus irmãos, apresentaram os dentes incisivos centrais superiores mais afetados (p<0,001). Concluiu-se que portadores de fissura labiopalatal na faixa etária de 6 a 72 meses, acompanhados desde o nascimento, apresentaram baixa prevalência de cárie dentária com severidade muito baixa e gravidade severa. / Oral health is essential to ensure the successful esthetic and functional rehabilitation of children with cleft lips and palates. The objective of this research work was to explore in greater depth how caries are expressed in patients that have been treated ever since the early days of FOUSPs Prosthetic Maxillofacial Out-Patient Clinic. A single researcher examined 285 children between the ages of 6 and 72 months, 116 of which were female and 139 were male. Thirty children with no cleft composed the control group. The remaining 255 comprised the study group, in which the children were classified as: 145 with cleft lip and palate, 36 with cleft lip and 74 with cleft palate. A group of 57 affected patients were submitted to a longitudinal study that included three tests performed at intervals of 12 months. Another group of 30 children with clefts was selected, in which the childrens data was matched with those of siblings living in the same home. This group comprised the control group. Visual and tactile clinical examinations were held after dental prophylaxis under artificial light, with a clinical mirror and CPI probes, when necessary. Dental caries were diagnosed by WHO criteria; severity was classified according to the FDI / WHO, and seriousness, according to the American Dental Association. The tabulated data was analyzed statistically using the chi-square test adjusted for the Fisher statistic or the Yates correction. In the group of 255 children, 35 were affected by dental caries, which accounted for 13.8% of the sample. There was no association between caries prevalence and cleft types (p = 0.587) and between caries prevalence and gender (p = 0.736), but increasing age showed a statistically significant correlation (p = 0.001). In the longitudinal evaluation, 57 children were free of caries at baseline (A1); in the second exam (A2), 44 children remained without decay; in the last evaluation (A3), 35 remained free of caries. The mean dmft in the cross-sectional sample was 0.34; in the longitudinal sample in A2, it was 0.38, and in A3, it was 0.92. In the group of siblings that matched the mean dmft, the occurrence of cleft was 0.4, and, in the control group (their siblings), it was 1.53, with a very low and a moderate severity score, respectively. The seriousness of the caries was assessed in 35 children with dental caries. In 21 children, the upper central incisors were affected, in 5, both maxillary central incisors were affected, and in 9, some other posterior tooth was affected. In the paired group, both subjects with cleft and their siblings had the most affected upper central incisors (p <0.001). It was concluded that patients with cleft lip and palate, followed up from birth, showed a low prevalence of dental caries with very low severity but high seriousness.

Estima-se que aproximadamente 400 milhões de indivíduos sejam portadores crônicos do vírus da hepatite B no mundo. Quando incide em adultos, a doença apresenta elevada proporção de evolução para a cura, ao passo que na ocorrência de transmissão vertical, o risco de cronificação chega a 90%, aumentando muito a possibilidade de graves conseqüências para a criança, entre as quais cirrose e hepatocarcinoma primário. A possibilidade de triagem para a identificação das gestantes portadoras do vírus da hepatite B e a conseqüente adoção de medidas profiláticas – imunização ativa e passiva – permite a prevenção segura da transmissão vertical. Em 1999, o Programa do Pré-Natal da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto introduziu em sua rotina o screening para o HBsAg, com a finalidade de identificar as gestantes portadoras do vírus. Este trabalho objetiva estudar alguns aspectos referentes à hepatite B entre as gestantes atendidas pela Rede Municipal de Saúde, bem como realizar uma avaliação sistematizada do Programa do Pré-Natal. Para este trabalho foram criados dois grupos de gestantes. O primeiro formado pelas pacientes com primeira avaliação sorológica do Pré-Natal para aquela gestação, realizada no período de 01 de novembro de 2001 a 31 de outubro de 2002, com a finalidade de estimar a prevalência do HBsAg e também verificar a proporção de recém-nascidos, filhos de mães portadoras deste marcador, que receberam os cuidados preconizados para tal situação. Já o segundo grupo foi formado pelas pacientes, na mesma condição, avaliadas no período de 01 de julho de 2002 a 30 de junho de 2003, com a finalidade de também estimar a prevalência do HBsAg, bem como a proporção de portadoras do HbeAg e anti-Hbe. Os valores de prevalência do HBsAg encontrados foram os seguintes: para o primeiro grupo 0,5 (IC 95% : 0,3 – 0,7) e, 0,4 (IC 95%: 0,2 – 0,6) para o segundo. Verificou-se que em 25,0% dos 24 partos realizados no município não foram realizados os procedimentos de profilaxia preconizados como ideais, no que diz respeito à rapidez da solicitação de vacina e imunoglobulina. Isso foi devido, parcialmente, a deficiências na qualidade de registro das informações em diferentes instâncias. As proporções de portadoras do HBeAg e anti-HBe foram respectivamente 5,9% (IC 95%: 0 – 17,1) e 90,5% (IC 95%: 77,9 – 100). Este trabalho procura apresentar informações que sirvam de base para reflexões a respeito do fluxo de procedimentos do Programa do Pré-Natal, visando elevar sua efetividade e superar os obstáculos encontrados. / It is estimated that about 400 million persons are chronic carriers of the hepatitis B virus worldwide. When it occurs in adults, the disease shows high proportions of benign evolution, meanwhile in vertical transmission the risk of becoming a chronic carrier approaches 90%, elevating the possibilities of serious consequences to the child, including cirrhosis and primary hepatocellular carcinoma. The possibility of performing screening tests for the identification of pregnant women carriers of the hepatitis B virus and the consequent adoption of prophylactic measures – active and passive immunization – allow safe prevention of the vertical transmission. In 1999, the Pre-Natal Program of the Municipal Secretary of Health of Ribeirão Preto, SP, Brasil, included in its routine services the screening for the HBsAg, towards the identification of pregnant carriers of the virus. This study aims to look into some aspects referring to hepatitis B among the pregnants being attended by the Municipal Health Network, as well as perform a careful systematic evaluation of the Pre-Natal Program. In order to perform this study, two groups of pregnants were selected. The first one formed by those patients having had their first pre-natal serological evaluation done for that pregnancy during the period of November 1, 2001 until October 31, 2002, with the purpose of estimating the HBsAg prevalence and also to verify the proportion of the new-borns of HBsAg carriers that received the recommended care for that situation. The second group was formed by those patients on the same condition, evaluated during the period of July 1, 2002 until June 30, 2003, with the purpose of also estimating the HBsAg prevalence, as well as estimating the proportion of HBeAg and anti-HBe carriers. The HBsAg prevalences were the following: for the first group of pregnants 0,5 (CI 95% : 0,3 – 0,7) and 0,4 (CI 95%: 0,2 – 0,6) for the second one. It was verified that in 25,0% of the 24 births that happened in the city, the recommended care were not taken, when it comes to the prompt request of the specific vaccine and immunoglobulin. This fact was, partially, due to deficiency in the data files quality of the different institutions. The proportions of HBeAg and anti-HBe carriers found were, respectively, 5,9% (CI 95%: 0 – 17,1) and 90,5% (CI 95%: 77,9 – 100). This study intends to present data that can be the starting point towards reflections on the established procedures of the Pre-Natal Program, in order to increase its effectiveness and surpass the found obstacles.

Pacientes hospitalizados que têm risco para Úlcera por Pressão (UP) ou já apresentam o problema, após a saída do hospital, necessitam de cuidados domiciliares para manejo da situação. Atenção Domiciliar (AD), no âmbito do Sistema Único de Saúde, é uma modalidade de atenção à saúde em que um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, pode permitir a continuidade de cuidados. Este estudo é transversal, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Os objetivos foram: descrever o perfil sociodemográfico e de saúde de pacientes que tinham risco para UP e que receberam alta de um hospital de urgência; identificar o nível de risco para UP após a saída do hospital; identificar a prevalência de UP, as características da lesão e o contexto do cuidado domiciliar. A coleta de dados foi realizada no domicílio no segundo mês após a alta. Participaram da pesquisa 23 pacientes, idade média de 50,07 anos, cor branca, maior frequência do sexo feminino, procedentes de Ribeirão Preto. Maioria pensionista, casada, com renda familiar mensal de um a dois salários mínimos, morando com esposo e filhos. O problema de saúde mais frequente foi trauma de crânio, seguido por acidente vascular cerebral. Dentre os que necessitavam de algum cuidado no domicílio, os cuidadores principais eram esposos (45%). A média dos escores da Escala de Braden para 13 pacientes em risco para UP foi 15,46 enquanto para 10 sem risco foi 22. Dentre os pacientes em risco houve predomínio dos idosos (61,5%). A prevalência de UP foi 21,7%, e das oito UP, 50% localizavam-se na região sacral. Em relação ao contexto do cuidado no domicílio, dos 21 pacientes que receberam encaminhamentos após a alta, 18(78,3%) eram acompanhados nos serviços de saúde. Dezesseis pacientes (69,5%) referiram ter recebido orientações sobre a prevenção da UP durante a internação. No domicílio, nove pacientes recebiam AD com Visita Domiciliar (VD), e desses, seis tinham risco para UP e quatro apresentavam a lesão. Um paciente com UP e residente em outro município não recebia AD. Em 44,4% dos casos, as VD foram realizadas por enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médico. Quanto às medidas de prevenção, em todos os pacientes em risco era realizada mudança de decúbito, oito (61,5%) realizavam alívio da pressão quando sentados, quatro (30,8%) usavam almofada para sentar-se, sete (53,8%) faziam alívio da pressão dos calcâneos e três (23,1%) usavam lençol móvel para movimentação no leito. Dos oito pacientes em risco que não tiveram UP durante a internação, nenhum desenvolveu úlcera após a alta. Conclui-se que os escores da Escala de Braden permitem a detecção da vulnerabilidade dos pacientes para UP e apontam para a necessidade de AD para favorecer a continuidade do cuidado após a alta. Por outro lado, existe a necessidade de melhorar as orientações para o cuidado preventivo no ambiente hospitalar; e a criação de mecanismos de comunicação entre os serviços para facilitar a continuidade do cuidado e a segurança do paciente / Hospitalized patients at risk of developing pressure ulcers (PU) or who already present the problem need home care for managing the situation after hospital discharge. In the scope of the Brazilian Unified Health System, home care consists of a type of health care in which a set of actions for health promotion, prevention and treatment of diseases, and rehabilitation can allow for the continuation of care. This cross-sectional study, with a quantitative approach, was approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing. Its objectives were to describe the sociodemographic and health profile of patients who presented risk for developing PU and who had been discharged from an emergency hospital; to identify the level of risk for PU after hospital discharge; and to identify the prevalence of PÙ, the characteristics of the lesion and the home care context. Data were collected at the patients\' homes in the second month following discharge. Study participants were 23 patients, mean age of 50.07 years, Caucasian, mostly female, from Ribeirão Preto. Most participants were pensioners, married, with a monthly family income of one to two minimum wages, who lived with the spouse and children. The most frequent health problem was craniocerebral trauma, followed by stroke. Among those who needed home care, the main caregivers were the spouses (45%). The mean of the Braden scale scores for 13 patients at risk for PU was 15.46, whereas the mean for 10 patients without risk was 22. Among the patients at risk, most were older adults (61.5%). The prevalence for PU was 21.7%, and of the eight PU identified, 50% were in the sacral region. Regarding the home care context, of the 21 patients who had referrals after discharge, 18 (78.3%) were followed-up in health services. Sixteen patients (69.5%) reported receiving instructions for preventing PU during hospitalization. At home, nine patients received home care with home visits, and of these, six presented risk for PU and four already presented the lesion. A patient with PU and who lived in another city did not receive home care. In 44.4% of the cases, home visits were performed by nurses, nursing aides, and physicians. Regarding preventive measures, all patients at risk performed decubitus changes, eight (61.5%) relieved the pressure while sitting, four (30.8%) used a cushion to sit, seven (53.8%) relived calcaneal pressure, and three (23.1%) used a mobile sheet for moving on the bed. Of the eight patients at risk and who did not have PU during hospitalization, none developed pressured ulcer after discharge. In conclusion, the Braden scale scores allow for the detection of the vulnerability of patients to PU and point to the need for home care to favor the continuation of care after discharge. Nonetheless, it is necessary to improve the instructions for preventive care in the hospital environment, and to create communication mechanisms among the services to facilitate the continuation of care and patient safety

Realizou-se um estudo para caracterizar a situação epidemiológica da brucelose e tuberculose bovinas na região de Campinas, Piracicaba, Bragança Paulista, Limeira, Mogi Mirim e São João da Boa Vista. Foram aleatoriamente amostradas 251 propriedades com criação de bovinos, sendo que nestas, eram sorteadas 40 ou 20 fêmeas acima de 24 meses para diagnóstico de tuberculose e 15 ou 10 fêmeas acima de 24 meses para diagnóstico sorológico de brucelose, dependendo do total de fêmeas existentes. O rebanho foi considerado positivo para brucelose quando havia pelo menos um animal com diagnóstico positivo. Para tuberculose, em propriedades com mais de 99 fêmeas acima de 24 meses, era necessário pelo menos dois animais positivos para a propriedade ser classificada como positiva, enquanto que em propriedades com até 99 fêmeas acima de 24 meses, um animal positivo classificava a propriedade como positiva. Foi aplicado questionário epidemiológico e com base nesse documento, foram feitas as análises univariada e regressão logística para identificar os fatores de risco associados à condição de foco e calculado o valor de odds ratio para quantificar o risco. A prevalência aparente de focos de brucelose foi 11,2% (IC95% = 7,8;15,8) e de tuberculose foi 14,1% (IC95% = 10,2%; 19%). A prevalência aparente de animais positivos para brucelose foi 2,5% (IC95% = 1,5%; 4,1%) e para tuberculose foi 2,7% (IC95% = 1,6;4,5%). Como fatores de risco associados à brucelose ter mais de 57 bovinos no rebanho, apresentou valor de OR = 4,2 (IC95% = 1,9; 9,5). Para tuberculose, exploração leite apresentou valor de OR = 2,6 (IC95% = 1,3; 5,3), ajustado por aquisição de bovinos, OR = 2,4 (IC95% = 1,2; 5,0). Os esforços para redução da prevalência de brucelose não surtiram efeito mesmo após 10 anos de aplicação de medidas de controle preconizadas pelo PNCEBT, sugerindo-se a sua reformulação na área de estudo. / A study was conducted to characterize the epidemiological situation of bovine brucellosis and tuberculosis in Campinas, Piracicaba, Bragança Paulista, Limeira, Mogi Mirim and São João da Boa Vista área, State of São Paulo. A total of 251 farms were randomly selected and in each of them 40 or 20 cows over 24 months were selected for tuberculosis diagnosis and 15 or 10 females over 24 months for brucellosis diagnosis depending on the existing total females. The herd was considered positive for brucellosis when there was at least one positive animal. For tuberculosis in herds above 99 females over 24 months at least two positive animals to classify the herd as positive. As long as in farms with up to 99 females over 24 months, a positive animal classified the property as positive. An epidemiological questionnaire was applied and based on this document, univariate and multivariate logistic regression were performed to identify risk factors associated with the diseases, based on odds ratio calculation. The apparent prevalence of brucellosis positive herds was 11.2% (95% CI = 7.8, 15.8) and tuberculosis positive herds was 14.1% (95% CI = 10.2%, 19%). The apparent prevalence of positive animals for brucellosis was 2.5% (95% CI = 1.5%, 4.1%) and tuberculosis was 2.7% (95% CI = 1.6, 4.5%). Having more than 57 cattle in the herd, with an OR = 4.2 (95% CI = 1.9, 9.5) was associated with brucellosis. Milk farm type with an OR = 2.6 (95% CI = 1.3, 5.3), and cattle purchase, with an OR = 2.4 (95% CI = 1.2, 5.0) were associated with tubercullosis. Efforts to reduce the prevalence of brucellosis do not reached the expected effects even after 10 years of implementation of control measures recommended by the PNCEBT. Therefore, the reformulation of the Program is recommended in the study area.

Este estudo foi resultado da parceira entre as Disciplinas de Odontopediatria da FOUSP e de Nutrologia do Departamento de Pediatria da UNIFESP – Escola Paulista de Medicina –, fazendo parte do Projeto ECCCHOS (Estudos Clínicos sobre Crescimento, Comportamento, Hipertensão Arterial, Obesidade e Saúde Bucal). O objetivo do estudo foi investigar os indicadores de risco para cárie dentária em adolescentes residentes no município de São Paulo. Participaram deste estudo 230 adolescentes entre 15 e 19 anos de idade de uma escola pública do bairro da Vila Mariana. Primeiramente, foi realizado um questionário com os pais e adolescentes, obtendo informações do contexto familiar, dos hábitos alimentares e de comportamento. Para a classificação nutricional dos adolescentes, foi realizada avaliação antropométrica por nutricionistas da Disciplina de Nutrologia da UNIFESP. A avaliação odontológica foi executada por duas cirurgiãs-dentistas, previamente padronizadas, segundo as recomendações da OMS (1999). A análise quantitativa da dieta foi realizada pelas nutricionistas com base no registro alimentar de 3 dias, preenchidos pelos adolescentes, avaliando a ingestão de carboidratos, calorias totais e lipídeos, por meio do software “Programa de Apoio à Nutrição – NUTWIN 2002, versão 1.5 DIS – UNIFESP/EPM. A partir desse mesmo registro alimentar, foram calculados pela pesquisadora o número médio de refeições consumidas, a média de refeições contendo sacarose e o consumo médio de salgadinhos e refrigerantes normais e light/diet. Realizaram-se também exames laboratoriais de sangue para as dosagens de triglicérides, e colesterol total e frações. Os resultados foram tabulados e dicotomizados na mediana ou valor de risco. O CPO-D foi dicotomizado em baixo (< 5) e alto (> 5). Cerca de 29,57% dos adolescentes apresentavam-se sem lesões de cárie. O CPO-D médio encontrado foi 5,86. Os resultados foram analisados primeiramente por meio do teste de Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher e da regressão logística, obtendo odds ratio e intervalos de confiança. A seguir foi realizada a análise dos indicadores de risco através da regressão logística múltipla com o procedimento “backward stepwise". Conclui-se que os indicadores de risco de alto índice CPO-D entre os adolescentes pesquisados foram: o nível de escolaridade da mãe até fundamental incompleto (OR = 3,05 [IC95% (OR) = 1,15 – 8,07]); idade do adolescente igual ou superior a 17 anos (OR = 2,19 [IC95% (OR) = 1,24 – 3,87]); e o fato de ser sobrepeso (OR = 2,23 [IC95% (OR) = 1,04 – 4,75]). Os adolescentes que escovavam os dentes duas ou três vezes ao dia, apresentaram menor chance de terem alto índice CPO-D quando comparados com aqueles que higienizam uma vez ou menos ao dia (OR = 0,30 [IC 95% (OR) = 0,13 – 0,68] e (OR = 0,32 [IC 95% (OR) = 0,15 – 0,68] respectivamente); e, aqueles que foram ao cirurgião-dentista há mais de um ano, apresentaram menor chance de terem lesão de cárie quando comparados com aqueles que durante o último ano (OR = 0,62 [IC 95% (OR) = 0,35 – 1,09]). / This study is the result of a partnership between the Pediatrics Department of the University of São Paulo and the Nutrology Department at the Federal University of São Paulo,UNIFESP-EPM. It is part of a larger study called ECCCHCOS (Clinical study on growth, behavior, hypertension, obesity, and oral health). The aim of this study was to examine the risk indicators for dental caries among adolescents living in the city of São Paulo, Brazil. 230 adolescents between 15 and 19 years of age from a public school located in the neighborhood of Vila Mariana participated in this study. First, a questionnaire was administered to parents and adolescents, gathering information on the family’s socioeconomic background, and on adolescents’ behavior and eating habits. Nutritionists from the Department of Nutrology at UNIFESP-EPM, weighed and measured the adolescents and performed the nutritional classification of participants. Dental examination was performed by two trained dentists, in accordance with WHO guidelines (1999). The quantitative, dietary evaluation of adolescents was carried out by the nutritionists, who assessed total intake of carbohydrates, lipids and calories, by examining the three-day diet/food records that adolescents kept, with the help of the NUTWIN 2002 software (Version 1.5, UNIFESP-EPM). The dental researcher also analyzed these records in order to evaluate the mean number of meals consumed, the mean number of meals containing sugar, and the mean consumption of chips and regular and diet softdrinks. Blood examination looking at the level of triglycerides and total cholesterol and its fractions was also performed. Results were tabulated and dichotomized, using median values or risk factors as cut-off points. The DMF-T was categorized into high (> 5) and low (< 5) values. 29.57% of the adolescents were caries-free. The mean DMF-T was 5.86. The results were first analyzed using Pearson’s Chi-square or Fisher’s Exact tests and multiple regressions, to obtain odds-ratios and confidence intervals. Analysis of the risk factors were next obtained through logistic multiple regression and backward stepwise analysis. Results indicate that risk factors for dental caries among study participants were: mother’s low level of education (OR=3.05 [CI 95% (OR) = 1.15 – 8.07]); adolescent’s age being 17 years or higher (OR=2.19 [CI 95% (OR) = 1.24 – 3.87]); and being overweight (OR=2.23 [CI 95% (OR) = 1.04 – 4.75]). Adolescents who reported brushing their teeth two or three times a day were less likely to have high DMF-T scores as compared to those who brushed their teeth only once a day (OR = 0.30 [CI 95% (OR) = 0.13 – 0.68] and (OR = 0.32 [CI 95% (OR) = 0.15 – 0.68] respectively); and, those who most recently visited the dentists more than one year ago showed higher probability of being caries-free when compared to those who visited the dentist within the last twelve months (OR = 0,62 [CI 95% (OR) = 0,35 – 1,09]).

Levantamentos epidemiológicos em saúde bucal são ferramentas estratégicas importantes que possibilitam conhecer a situação em uma determinada população para a avaliação e o desenvolvimento de propostas. O SESC, uma instituição de caráter privado, com a finalidade de promoção da saúde, melhoria da qualidade de vida e o desenvolvimento cultural do trabalhador do comércio e serviços e seus dependentes, bem como da comunidade em geral contempla a Odontologia com ações que visam desde a prevenção até a manutenção da saúde bucal. O presente trabalho tem como objetivo avaliar o perfil de saúde bucal da população que procura atendimento odontológico na unidade central de odontologia do SESC em São Paulo, sendo estudado um total de 398 pessoas, divididas em grupos etários de 15 a 19, 35 a 44 e de 65 a 74 anos de idade. Foram obtidos dados relativos à prevalê ncia cárie dentária, doença periodontal, uso e necessidade de prótese dentária além de características socioeconômicas, seguindo as orientações da OMS. Para a amostra estudada os resultados do índice CPO-D foi de 3,7 para o grupo de 15 a 19; CPO-D = 19,8 para o grupo de 35 a 44 e CPO-D = 23,9 para o grupo de 65 a 74 anos de idade. Já quanto à necessidade de tratamento foi observado em todos os grupos etários que a maioria dos indivíduos não necessitava de tratamento restaurador. Com relação à pior condição periodontal encontrada, foi detectada nos indivíduos de 15 a 19 anos a presença de sangramento e cálculo, levando à necessidade de tratamento periodontal sem complexidade, com profilaxia e orientação de higiene bucal; nos grupos de 35 a 44 e 65 a 74 foi encontrado um percentual maior com cálculo e bolsa periodontal de 4-5 mm, necessitando de um tratamento periodontal que envolve raspagem. Analisando a utilização de escova dental encontramos uma prevalência de indivíduos que escovam os dentes 3 vezes ao dia nos três grupos etários. Já com relação à utilização do fio dental, no grupo de 15 a 19 anos prevaleceram as pessoas que nunca utilizam, enquanto nos grupos de 35 a 44 e 65 a 74 o percentual de utilização é maior, com uma freqüência 1 a 2 vezes ao dia. Quanto ao uso de prótese superior o resultado observado foi que 23% no grupo de 35 a 44 e 60% no grupo de 65 a 74 anos usa prótese. Quando observamos a porcentagem de pessoas que usam prótese inferior encontramos 92% de 35 a 44 e 59% de 65 a 74 anos. Com relação à necessidade de prótese foi observado que 72% da amostra entre os grupos etários de 35 a 44 e 65 a 74, não necessita de prótese superior, enquanto a necessidade de prótese inferior os valores percentuais situam-se, em torno de 50%. / Epidemiological surveys in oral health are strategical tools that allow to understand the situation in a given population in order to evaluate and develop proposals. The Social Service of the Commerce (SESC) a private institution, with the purpose of health promotion, life quality improvement and cultural development of commerce and service employees, their dependents, as well as the community in general incorporates dentistry, with actions towards the prevention and maintenance of oral health. The purpose of the present study is to evaluate the oral health status of the population who looked for oral treatment in the odontological central unit of SESC in Sao Paulo, considering three age groups: 15-19, 35-44 and 65-74 years old. Data related to caries prevalence, periodontal disease, prosthetics use and needs, as well the social economics patterns were obtained according to WHO procedures. The DMFT index of sample was 3.7 for the age group of 15-19 yrs old, 19.8 for 35-44 yrs old and 23.9 for the age group of 65-74 years old. Regarding the treatment requirement, it was observed that the majority of the clients, in all age groups, did not need restorative treatment. As for the worst periodontal status, the presence of blood and calculus was found in the 15-19 yrs old group which demanded periodontal treatment without complexity, prophylaxis and hygiene instruction; for the 35-44 and 65-74 yrs old groups, the presence of calculus and pockets of 4-5 mm were observed, demanding periodontal treatment with scaling. The utilization of toothbrush three times a day predominates in all age groups. Regarding dental floss use the majority of the15-19 year old group never uses it. In the 35-44 and 65-74 groups the percentage of utilization is higher, with a frequency of one or two times a day. The use of superior prosthetics was concentrated in the 35-44 and 65-74 age groups: 23% and 60%, respectively. It was observed a predominance of people that do not use inferior prosthetics, 92% in 35-44 and 59% in 65-74 years old group . Regarding prosthetics needs, it was observed that 72% do not need superior prosthetics, but the need of inferior prosthetics is close to 50%.

Introdução: O Brasil é um país bastante extenso territorialmente, sendo necessário o mapeamento da situação do aleitamento materno em todo o país. Objetivo: Descrever a situação do aleitamento materno (AM), no Brasil e estudar o efeito de determinantes sociais, econômicos e demográficos sobre o AM de crianças menores de um ano de idade. Método: Constituiu-se amostra de 2958 crianças, divididas em dois grupos de 0 a seis meses, com 1477 crianças e de 7 a 12 meses com 1481 crianças, representativas da população nacional. Os dados fazem parte da Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF, realizada em 2002-2003. Para o estudo do AM no Brasil, utilizou-se um modelo multinível com dois níveis de hierarquia. Para a análise do AM nas regiões utilizou-se modelo GLM com link=log, que permite o uso da razão de prevalências e intervalos com 90% de confiança. Resultados: No grupo 0 a 6 meses, a freqüência do AM no Brasil foi de 58% [IC90% 55 - 60]. Segundo as regiões, as freqüências foram de 63%, 59%, 51%, 61% e 56%, respectivamente para Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas áreas rurais e urbanas a freqüência foi de 60% e 58%, respectivamente. No grupo de 7 a 12 meses a freqüência no Brasil foi de 35% [IC90% 33 - 38]. Nas regiões, as freqüências foram: 44%, 34%, 37%, 34%, 28%, respectivamente para Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas áreas rurais e urbanas a freqüência foi de 39% e 34%, respectivamente. Consideraram-se como fatores desfavoráveis ao aleitamento materno, no conjunto da amostra: mães com idades superiores a trinta anos, quatro ou mais moradores no domicílio e uso de creche. Os fatores favoráveis foram: ter duas ou mais crianças menores de cinco anos no domicílio, mães de cor negra ou parda e maior renda. Conclusão: Nos dois grupos de idade, a freqüência do AM foi maior na região Norte e áreas rurais do país. Os fatores que determinam o AM diferem quanto a faixa etária, sendo importante focar ações de promoção da prática da amamentação também em crianças de seis a vinte e quatro meses. / Introduction: Brazil is a very large country and it is necessaries to mapping the breastfeeding situation around the country. Objective: To describe the situation of breastfeeding (BF), in Brazil, to study the effect of social, economic and demographic determinants on the BF of children under one year of age. Method: This sample is constituted of 2958 children, divided into two age groups: from 0 to 6 months composed by 1477 children and from 7 to 12 months composed by 1481 children, representative of the national population. The data are part of the Search for Family Budgets - POF, held in 2002-2003. For the study of BF in Brazil, it was used a multilevel model, with two levels of hierarchy. For the analysis of BF in the regions it was used the GLM model with link = log, which allows the use of prevalences ratio and intervals with 90% confidence. Results: In the age group 0 to 6 months, the frequency of BF in Brazil was 58% [IC90% from 55 to 60]. According to the regions, the frequencies were 63%, 59%, 51%, 61% and 56% respectively for North, Northeast, Southeast, South and Central West. In urban and rural areas the frequencies were 60% and 58% respectively. In the age group 7 to 12 months the frequency in Brazil was 35% [IC90% from 33 to 38]. In the regions, the frequencies were: 44%, 34%, 37%, 34% and 28% respectively for North, Northeast, Southeast, South and Central West. In urban and rural areas the frequencies were 39% and 34% respectively. The unfavorable factors for breast feeding throughout the sample were: mothers over the age of thirty years, four or more people living at home and use of children daycare center. The favorable factors were: having two or more children under five years at home, black or brown mothers and high income. Conclusion: In both age groups, the frequency of BF was higher in the northern and rural areas of the country. The factors that determine the AM differ by age, and it is important to focus actions to promote the practice of breastfeeding also in children from six to twenty-four months.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-12-02T21:32:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Tese_PapilomaVirusHumano.pdf: 4693367 bytes, checksum: b4f10700c580f6f00a65627fa1daf8bc (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-12-06T17:08:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Tese_PapilomaVirusHumano.pdf: 4693367 bytes, checksum: b4f10700c580f6f00a65627fa1daf8bc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-06T17:08:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Tese_PapilomaVirusHumano.pdf: 4693367 bytes, checksum: b4f10700c580f6f00a65627fa1daf8bc (MD5) Previous issue date: 2013 / A etiologia do carcinoma epidermóide do pênis (CEP) está relacionada a múltiplos fatores de risco como a presença de prepúcio, pobre higiene, dermatites crônicas e tabagismo. Entretanto, o fator de risco mais extensivamente estudado, éa infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Está bem estabelecido que esteexerce um importante papel etiológico em neoplasias da cérvice uterina; entretanto, sua associação com CEP tem sido foco de debates, demonstrando-se presença viral variando entre 15% a 80% dos casos, sugerindo que apenas um subgrupo desses tumores seja causado pelo HPV. O prognóstico da doença é influenciado negativamente principalmente pela presença de metástases em linfonodos inguinais. Desta forma, a abordagem cirúrgica destes, assume importância decisiva na cura da doença. Poroutro lado, os métodos disponíveis para o estadiamento desses linfonodos são imprecisos e as linfadenectomias são acompanhadas de morbidade significativa. A descrição de outros marcadores histológicos é escassa, devido a raridade desses tumores.O objetivo do presente trabalho é avaliar a prevalência, distribuição e associação do HPV com parâmetros histológicos de pior prognóstico, no sentido de determinar seu possível valor preditivo para metástases inguinais, assim como avaliar os fatores prognósticos já descritos. Espécimes tumorais em parafina de 82 pacientes portadores de carcinoma epidermóide do pênis, foram testados para prevalência e distribuição do genótipo do HPV por PCR. O estado do HPV foi correlacionado com fatores histopatológicos e ocorrência de metástases inguinais. Foi também avaliada a influência de diversascaracterísticas histológicas tumorais, na sobrevida livre de doença inguinal em 5 anos. O seguimento variou entre 1 e 71 meses (média 20 meses). O DNA do HPV foi identificado em 60,9% da amostra, tendo maior prevalência dos tipos virais 11 e 6 (64% e 32%, respectivamente). Não houve correlação independente significativa das variáveis histológicas de pior prognóstico com o estado do HPV. A probalidade de sobrevida livre de doença inguinal em 5 anos, também não foi influenciada pelo HPV (log Rank teste=0,45). Os únicos fatores patológicos independentes para metástases inguinais foram estadiamento T≥T1b-T4 (p=0,02), invasão linfovascular (p=0,04) e fronte de invasão infiltrativa (p-0,03). O estado e a distribuição do HPV não mostrou correlação com fatores histológicos de pior prognóstico, nem mostrou importância na predição de metástases linfonodais em CEP. / The etiology of squamous cell carcinoma of the penis (CEP) is related to multiple risk factors such as the presence of foreskin, poor hygiene, chronic dermatitis and smoking. However, the risk factor most extensively studied, is infection by human papilloma virus (HPV). It is well established that this plays an important etiologic role in cancers of the uterine cervix, however, its association with CEP has been the focus of debate, demonstrating viral presence ranging from 15% to 80% of cases, suggesting that only a subset of these tumors is caused by HPV. The prognosis is negatively influenced mainly by the presence of metastases in inguinal lymph nodes. Thus, the surgical aproach of them, is of vital importance in curing the disease. On the other hand, the available methods for staging these nodes are imprecise and lymphadenectomy are accompanied by significant morbidity. A description of other histological markers is scarce because of the rarity of these tumors. The objective of this study is to evaluate the prevalence, distribution and association between HPV and histological parameters of poor prognosis, in order to determine their possible predictive value for inguinal metastases, as well as prognostic factors already described. Paraffin tumor specimens from 82 patients with squamous cell carcinoma of the penis were tested for prevalence and genotype distribution of HPV by PCR. The HPV status was correlated with histopathological factors and metastatic inguinal. It was also evaluated the influence of various histological tumor factors, in lymphonodal disease free survival at 5 years. Follow-up ranged from 1 to 71 months (mean 20 months). HPV DNA was detected in 60.9% of the sample having the most prevalent viral type 11 and 6 (64% and 32%, respectively). There was no significant correlation independent of the histological variables of poor prognosis with HPV status. The probability of lymphonodal disease free survival at 5 years, was not affected by HPV (log rank test = 0.45). The only independent factors for pathological inguinal metastases were T stage ≥ T1b-T4 (p = 0.02), lymphovascular invasion (p = 0.04) and infiltrative invasive front (p=0, 03). The status and distribution of HPV showed no correlation with histological factors of poor prognosis, nor showed significance in predicting lymph node metastases in CEP.

Objetivo: Apresentar e discutir métodos para estimar prevalências ajustadas em pesquisas clínicas e epidemiológicas, bem como desenvolver rotinas computacionais em SAS e R. Métodos: No contexto de estudo transversal, foi simulada uma amostra de 2.000 observações independentes, considerando o desfecho dicotômico diabetes, sexo como a variável de exposição e idade como variável de ajuste. As estimativas de prevalências ajustadas (IC 95%) foram estimadas pelos métodos de predição condicional e marginal, utilizando as rotinas desenvolvidas em SAS e R. O método Delta foi usado para construir os intervalos de confiança. Os resultados foram comparados com aqueles do SUDAAN (SAS-Callable), Stata e a macro %ADJ_PROP (SAS). Resultados: No exemplo simulado, 68,2% são do sexo feminino e a idade média (DP) foi 57,6 (5,0) anos, sendo 54,2 (3,9) anos em homens e 59,2 (4,6) anos em mulheres. A estimativa da prevalência global do desfecho foi de 25,3% (IC 95%:23,4-27,3); sendo 13,8% (IC 95%:11,7-16,7) e 30,7% (IC 95%:28,3-33,2), respectivamente para homens e mulheres. As estimativas de prevalências ajustadas por idade, por meio do método de predição condicional, foram de 19,6% (IC 95%:16,2-23,6) para homens, e 23,6% (IC 95%:21,2-26,1) para mulheres. Pelo método de predição marginal, as estimativas foram de 22,4% (IC 95%:18,7-26,5) para homens, e 26,3% (IC 95%:24,1-28,6) para mulheres. Conclusão: A discrepância entre as estimativas não ajustadas é devida ao confundimento pela idade. Estimativas livres de confundimento podem ser obtidas por meio das prevalências ajustadas pela idade. No entanto, a estimativa pelo método de predição condicional não engloba a prevalência global. Em virtude disso, o método de predição marginal é, geralmente, mais adequado. A rotina desenvolvida na versão para R é uma alternativa aos softwares comerciais. / Objective: To present and discuss methods to estimate adjusted prevalences for clinical and epidemiological research, and develop computational routines in SAS and R. Methods: In the context of cross-sectional study, it was simulated a sample of 2,000 independent observations, considering the dichotomous outcome diabetes, sex as the exposure variable and age as an adjustment variable. Adjusted prevalences were estimated by the conditional and marginal methods, using routines developed in SAS and R. Confidence intervals were constructed using the Delta method. The results were compared with those of the SUDAAN (SAS-callable), Stata and macro %ADJ_PROP (SAS). Results: In simulated example, 68.2% are female and the mean (SD) age was 57.6 (5.00) years old, being that 54.2 (3.94) years for men and 59.2 (4.60) years in women. The estimated global prevalence of outcome was 25.3% (CI 95%: 23.4-27.3) and 13.8% (CI 95%: 11.7-16.7) and 30.7% (CI 95%: 28.3-33.2), respectively for men and women. Estimates of adjusted prevalence for age, through the conditional method, were 19.6% (CI 95%: 16.2-23.6) for men, and 23.6% (CI 95%: 21,2-26.1) for women. For marginal method, the estimates were 22.4% (CI 95%: 18.7-26.5) for men and 26.3% (CI 95%: 24.1-28.6) for women. Conclusion: The observed discrepancy in estimates by sex, unadjusted, can be attributed to confounding due to difference in age distribution between sexes. Comparable estimates (without confounding) of the prevalences can be obtained through prevalence adjusted for age. However, the estimate for the conditional method does not comprise the global prevalence. As a result, the marginal method is in general more suitable. The developed routines can be useful for estimating adjusted prevalences, particularly the R version (an alternative to commercial software).

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-20T15:12:10Z No. of bitstreams: 1 luanalaisfemina_dissert.pdf: 2549040 bytes, checksum: d56b505b75a80a5b62c875dac54617bc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-20T15:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luanalaisfemina_dissert.pdf: 2549040 bytes, checksum: d56b505b75a80a5b62c875dac54617bc (MD5) Previous issue date: 2015-12-04 / Introduction. Leprosy is a chronic, contagious disease with slow development, caused by Mycobacterium Leprae, a bacillus with high infectivity and low pathogenicity. The World Health Organization (WHO) has set a target of attaining a level of prevalence of less than one case per 10 000 population, reaching at the global level in the year 2000. Endemic countries such as Brazil were encouraged to reach the target by 2015. Objectives: This study aimed at characterizing people treated with leprosy from 2001 to 2013, in the cities studied, and to take knowledge of contact with another patient before the diagnosis, to check the number of contacts of existing leprosy in the cities and to confirm the actual number of household contacts associating them with collected data from medical records, in addition to their follow-up. Material and Methods. A descriptive cross-sectional study with data collection, inserted into an Excel spreadsheet, analyzed and presented by absolute frequency and relative frequency. Results. Of the 103 patients reported from the years 2001 to 2013 in the cities of Mirassol and Jaci; 46 (44.7%) were excluded, 17.5% from these reported that they lived with a patient and 7.0% had had extra domiciliary contact with some patient. Of the patients who reported having communicatings up to the date of the interview, 7.7% of these became sick. Conclusions. Most treated leprosy patients have low income and education, with an average of three family members as household contact. Contacts not assessed by the health services show a high risk of illness and, most of the communicatings was in the multibacillary forms of the disease. According to the medical records, half of them had no follow-up registries of the communicatings . Surveillance of leprosy contact is a cornerstone for the elimination of the disease. / Introdução. A hanseníase é uma doença crônica, contagiosa que possui evolução lenta, causada pelo Mycobacterium Leprae, bacilo de alta infectividade e baixa patogenicidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu a meta de prevalência para menos de um caso por 10.000 habitantes e foi alcançada a nível global, em 2000. Países endêmicos, como o Brasil, foram incentivados a atingir a meta até 2015. Objetivos: Este estudo teve como objetivos caracterizar as pessoas tratadas com hanseníase entre os anos de 2001 a 2013, nos municípios estudados, e o conhecimento de contato com outro doente, antes de seu diagnóstico; verificar o número de comunicantes de hanseníase existentes nas cidades e confirmar o real número de contatos intradomiciliares relacionando-os com os dados coletados em prontuários, além do seu acompanhamento. Casuística e Método. Estudo descritivo transversal, com levantamento de dados, inseridos em planilha Excel, analisados e apresentados pela frequência absoluta e frequência relativa. Resultados. Dos 103 pacientes notificados nos anos de 2001 a 2013 nas cidades de Mirassol e Jaci; 46 (44,7%) foram excluídos, destes 17,5% moraram com um doente e 7,0% tinham tido contato com algum paciente de forma extradomiciliar. Dos pacientes que relataram ter comunicantes, até a data da entrevista, 7,7% tiveram adoecimento. Conclusões. A maioria dos pacientes com hanseníase tratados possuíam baixa renda e escolaridade, com uma média de três familiares como contato intradomiciliar. Os contatos não avaliados pelo serviço de saúde evidenciam um alto risco de adoecimento e, a maioria dos comunicantes foi nas formas multibacilares da doença. A metade destes avaliados, segundo dados do prontuário, apresentavam ausência de registro de acompanhamento dos comunicantes. A vigilância de contatos de hanseníase é um pilar para a eliminação da doença.