Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:00:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coimbra_MarceloBacci_M.pdf: 2674022 bytes, checksum: 71fb7eeb6c4d54764aa3f40a742699ac (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O presente estudo objetivou avaliar a prevalência e severidade da cárie dentária e a relação do risco e CPOD com variáveis socioeconômicas, hábitos de higiene e acesso aos serviços de saúde em usuários das Unidades de Saúde da Família no município de Amparo, SP. O estudo estruturou-se a partir de 109 usuários, nascidos até o ano de 1989, que tiveram o último tratamento odontológico completado no ano de 2003 e posterior avaliação em 2010. Os critérios de risco à cárie dentária utilizados seguiram os propostos pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. Para verificar a associação entre as variáveis dependentes (risco e CPOD) com as variáveis independentes (idade, renda, número de pessoas na família, grau de instrução, habitação, posse de automóvel, hábitos de higiene e acesso aos serviços de saúde) foi utilizada análise bivariada pelo teste de Qui-quadrado, no nível de significância de 5%. Observou-se que houve um aumento significativo no CPOD médio em todos os grupos etários, entre os anos de 2003 e 2010. Dos 109 indivíduos, 49 aumentaram o CPOD e 60 mantiveram o índice, entre os anos de estudo. Em relação ao risco à cárie dentária, dentre os 109 examinados, 49 se mantiveram ou migraram para o risco B, 55 permaneceram no risco E e 5 migraram do risco B para o E, entre os anos de 2003 e 2010. Dos 60 indivíduos classificados como alto risco (E) em 2010, 41 apresentaram redução das necessidades de tratamento e 19 tiveram aumento destas. Observou-se associação estatisticamente significativa entre a variável CPOD e acesso aos serviços de saúde e entre a variável risco à cárie dentária com CPOD, acesso aos serviços de saúde e o motivo da procura. Pode-se concluir que a adoção de instrumentos de avaliação de risco é estratégica na organização do acesso equânime dos usuários e que para garantir a manutenção da saúde bucal dos indivíduos, com ênfase aos mais vulneráveis é fundamental a inclusão de cuidados longitudinais na Política de Saúde Bucal do município / Abstract: This study aimed to evaluate the prevalence and severity of dental caries and the relationship of risk and DMFT with socioeconomic variables, health habits and access to health services on users of the Family Health Units in the city of Amparo, SP. The study was structured from 109 users, born after 1989, who had the last dental treatment completed in 2003 and subsequent evaluation in 2010. Risk criteria for dental caries used were those proposed by the Health Department of São Paulo. To test the association between the dependent variables (risk and DMFT) with the independent variables (age, income, number of family, education, housing, car ownership, hygiene and access to health services) was used bivariate analysis by Chi-square at significance level of 5%. It was observed that there was a significant increase in mean DMFT in all age groups, between the years 2003 and 2010. Of the 109 individuals, 49 and 60 increased the DMFT index remained between the years of study. As for the risk for dental caries, among 109 examined, 49 remained or moved to the risk B, and 55 remained at risk and the risk migrated 5 B to E, between the years 2003 and 2010. Of the 60 individuals classified as high risk (E) in 2010, 41 had reduced the need for treatment and 19 of these had increased. There was a statistically significant association between the DMFT and variable access to health services and between the variable risk to dental caries DMFT, access to health services and the reason for the demand. It can be concluded that the adoption of risk assessment tools is a strategic organization of the equal access of users and to ensure the oral health of individuals, with emphasis on the most vulnerable is essential to include longitudinal care in Health Policy mouth of the municipality / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:07:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trape_ThiagoLavras_M.pdf: 726254 bytes, checksum: 744f66231766fd8c73cb95e095bc1ee8 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O Movimento de Reforma Sanitária (RS) tem importante papel na consolidação das políticas publicas nacionais de saúde que se referendam a partir da promulgação da Constituição em 1988, após anos de luta e tentativas de implantar serviços de saúde comunitários. A partir da evolução e democratização das políticas publicas de saúde, implementa-se, como modelo organizativo, a Estratégia de Saúde da Família (ESF), em que o Agente Comunitário de Saúde (ACS) tem papel estratégico. A existência de atores locais articulados a unidades de saúde no Brasil se iniciam em meados do Século XX. A partir de sua institucionalização, os ACS passam a compor as equipes de saúde mínimas das Unidades Básicas de Saúde. No bojo da Reforma Sanitária, o Movimento de Reforma Psiquiátrica (RP) surge para enfrentar séculos de repressão, perseguição, violência e institucionalização dos portadores de transtornos psíquicos. Entretanto, mesmo tendo proximidades, o Movimento de RP entra em descompasso com o Movimento de RS. A precariedade da atenção à Saúde Mental na Atenção Primária se mostra entre esses dois movimentos, sem lugar para desenvolver-se e sem a devida preocupação e investimento público. O presente estudo buscou avaliar o papel do Agente Comunitário de Saúde e sua prática na atenção à saúde mental no Município de Campinas-SP. Esse município vem-se constituindo como uma referência nas políticas publicas de saúde mental desde a década de 70, por implementar arranjos de vanguarda. Os achados da pesquisa apontam a falta de investimento na saúde mental na Atenção Primária. Mostram que, apesar da implantação de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), que vem assumindo um papel estratégico e estruturante na rede, a organização do sistema ainda não consegue promover uma atenção satisfatória para os casos não graves, que não têm lugar para serem manejados, numa lógica do Delire ou Padeça. Novas formas organizativas surgiram para dar conta da enorme demanda que aporta nas UBS e, nelas, os ACS se mostram profissionais que atuam com uma clínica híbrida, mesclando saberes técnico-científicos e populares do senso comum produzindo um sincretismo clinico. Seu discurso é um analisador das políticas de saúde mental nos diversos níveis de atenção, e pode colaborar no processo de pensar o modelo vigente e na criação de arranjos e práticas que possam qualificar a assistência e promover maior acesso e resolutividade para aqueles que apresentam algum sofrimento psíquico / Abstract: The Sanitary Reform Movement (RS) has an important role in the consolidation of national public health care that came be with the promulgation of the Constitution in 1988, after years of struggle and attempts to implement community health services. From the evolution and democratization of public health policies it is implemented, as an organizational model, the strategy of Family Health, where the Community Health Agent has a strategic role. The existance of local actors, articulated to health units in Brazil, begin in mid 20th century. From it's institutionalization, the ACS's begin to compose the teams of minimal health of the Basic Health Units (UBS). In the bulge of the Sanitary Reform, the Psichiatrical Reform Movement (RP) arises to face centuries of repression, persecution, violence and institutionalization of bearers of psychic disorders. So even though the closeness the Movement of RP comes out of step with the movement of RS. Mental Health in Primary Care is shown between these two movements, with no place to develop and without due concern and public investment. This study aims to evaluate the Community Health Agent and its practice against mental health care in Campinas-SP, which brings a role of reference in public health policies since the 70s, by implementing cutting-edge arrangements. The research findings indicate a lack of investment in mental health in primary care where the Centers for Psychosocial Care (CAPS) assume a structural and strategic role, providing an organization where non serious cases have no place to be managed in a logic of rave or suffer. However organizational forms appear to account for the huge demand that brings in the UBS's, and the ACS show themselves as professionals who work with a hybrid clinic, mixing technical and scientific knowledge and popular commonsense producing a clinical syncretism. His speech is an analyzer of mental health policies at different levels of attention and can help us to think the current model and create arrangements and practices that may qualify the assistance and promote greater access and solution for those who present some sort of psychological distress / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:52:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sant'AnnaVitor_Eduardode_M.pdf: 726700 bytes, checksum: 3115f6dbf4e54fbfa578ccb614552177 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo foi composto por um artigo científico cujo objetivo foi avaliar a assistência odontológica das Unidades Básicas de Saúde do município de Campinas durante o ano de 2008, através do banco de dados secundários da Coordenadoria de Informação e Informática da Secretaria de Saúde de Campinas, representada pela consolidação da produção odontológica, geradas em 49 Unidades Básicas de Saúde. O universo do estudo contou com 84.103 registros de entrada de usuários no sistema durante o ano de 2008 em primeira consulta odontológica, em ambos os gêneros e todas as faixas etárias assistidas pelas equipes de saúde bucal do município. Foram avaliados os aspectos relacionados ao acesso, utilização do serviço odontológico, grupo de procedimentos e carga horária profissional, relacionadas com os níveis de vulnerabilidade social vinculadas às Unidades Básicas de Saúde. O estudo foi dividido em três fases: na primeira fase foi elaborada uma tabela matriz constituída por todas as Unidades Básicas de Saúde do município das quais foram pesquisados os dados de produção do ano de 2008 com as seguintes variáveis: 1) número de atendimentos em primeira consulta; 2) número de atendimentos de urgência odontológica; 3) número de atendimentos odontológicos básicos (preventivos/ periodontia, dentística e cirurgia da Atenção Básica); 4) razão de acessibilidade; 5) razão de procura à urgência odontológica; 6) razão de carga horária semanal de cirurgião dentista e 7) razão de exodontias de permanentes por restaurações; Na segunda fase, as Unidades Básicas de Saúde foram agrupadas de acordo com o Índice de Condições de Vida (ICV) dando origem a quatro subgrupos onde foram analisadas as comparações da produção com a vulnerabilidade social, identificando a acessibilidade entre os grupos; Na terceira fase, foram agrupadas as Unidades Básicas de Saúde de acordo com o desempenho de acessibilidade e constituídos dois subgrupos (os 25% de maior acesso e os 25% de menor acesso), comparados segundo as variáveis: vulnerabilidade social e clínica. Os maiores níveis de acesso estiveram relacionados com as Unidades de maior vulnerabilidade social e melhor relação dentista/população, porém apresentaram maior procura à urgência e proporção de exodontias em relação às restaurações. A utilização dos sistemas de informações com base em dados secundários associado a vulnerabilidade e riscos a que estão expostas as populações, contribui para melhor entendimento sobre a dimensão que as condições de vida podem inferir na condução das políticas de saúde / Abstract: This study he was composed for a scientific article whose objective was to evaluate the odontological assistance of the Basic Units of Health of the city of Campinas during the year of 2008, through the secondary data base of the Coordenation of information and computer science of the Secretariat of Health of Campinas, represented for the consolidation of the odontological production, generated in 49 Basic Units of Health. The universe of the study counted on 84.103 registers of entrance of users in the system during the year of 2008 in first odontological consultation, in both the sorts and all the age groups attended by the teams of oral health of the city. The aspects related to the access had been evaluated, use of the odontological service, group of procedures and professional workload, related with the levels of social vulnerability tied with the Basic Units of Health. The study it was divided in three phases: in first phase was elaborated a first table consisting by all the Basic Units of Health of the city of which the data of production of the year of 2008 with the following variable had been searched: 1) number of attendance in first consultation; 2) number of attendance of odontological urgency; 3) number of basic odontologicals attendance (preventive/periodontics, dentistry and surgery of the Basic Attention); 4) accessibility reason; 5) reason of search to the odontological urgency; 6) weekly workload of surgeon dentist and 7) reason of extraction of permanent for restorations; In the second phase, the Basic Units of Health had been grouped in accordance with the Index of Conditions of Life (ICV) giving to origin the four sub-groups where the comparisons of the production with the social vulnerability had been analyzed, identifying the accessibility between the groups; In the third phase, the performance of accessibility and constituted two sub-groups (25% of bigger access and 25% of lesser access) had been grouped the Basic Units of Health in accordance with, compared according to changeable: social vulnerability and clinical. The biggest levels of access had been related with the Units of bigger social vulnerability and better relation dentist/population, however they had presented greater looks to the urgency and ratio of extraction in relation to the restorations. The use of the secondary systems of information on the basis of given associated the vulnerability and risks the one that is displayed the populations, contributes for better agreement on the dimension that the life conditions can infer in the conduction of the health politics / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Heleno Rodrigues Corrêa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:17:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dimarzio_Giuliano_M.pdf: 2882653 bytes, checksum: de400db8d8e10813596d3d4902127e18 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O presente estudo tem como objetivo a descrição da casuística de absenteísmo temporário entre os trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) nos anos de 2006 e 2009 no município de Amparo/SP. Secundariamente, este estudo visa fornecer dados para a construção de uma política de valorização do trabalhador da saúde, com medidas preventivas, curativas e reabilitadoras dos profissionais acometidos, já que é parte de uma estratégia para a consolidação do Núcleo de Saúde do Servidor Municipal do Município e da Prefeitura Municipal. Trata-se de um estudo transversal descritivo, a partir da coleta dos dados de licenças para tratamento de saúde, que estão registrados no Núcleo de Saúde do Servidor Municipal (NSSM) do município, nos anos de 2006 e 2009. São analisados apenas os afastamentos por licença para tratamento de saúde (LTS) iguais ou superiores a três dias, já que até dois dias o fluxo da Secretaria de Saúde não pressupõe encaminhamento e avaliação do servidor pelo médico do trabalho. Também só são analisados os profissionais que atuam exclusivamente na APS, sendo que todos têm carga horária semanal equivalente a 40 horas e regidos por regime da Consolidação das Leis de Trabalho (CLT) ou Estatutários. Os dados foram registrados, tabulados e analisados em arquivos Microsoft Excel®. Em 2006, o número de profissionais que atuavam na APS era de 229 e de 240 em 2009. Foram analisados os afastamentos segundo sexo, faixa etária, tempo de serviço, cargo ou função. O total de afastamentos somando-se os dois anos foi de 149 atestados médicos e o número de dias perdidos foi de 1634 dias. O índice geral de absenteísmo foi de 0,073 em 2006 e 1,17 em 2009. Quanto às ocupações profissionais, o maior índice de absenteísmo no ano de 2006 foi entre os dentistas, seguido dos auxiliares de serviços. Já em 2009, os enfermeiros corresponderam ao maior índice, seguido dos auxiliares de serviços novamente. O índice geral de gravidade foi de 3,6 dias para os dois anos. A principal causa das licenças foi relacionada com as doenças mentais, Capítulo VI da Classificação Internacional de Doenças (CID 10). Em 2006, os gastos representados nas faltas superiores a três dias chegaram a US$17.557,00 e em 2009 atingiram quase US$30.000,00, brutos. Este tema apresenta extrema relevância visto que o trabalho ocupa grande parcela do tempo de cada indivíduo e do seu convívio na sociedade e não é apenas um espaço de realização profissional, mas também pode ser fonte de adoecimentos causando, na esfera mental, desde insatisfação até exaustão (Dejours, 1992). Seu impacto se dá tanto quanto à qualidade dos serviços de atendimentos prestados à população, como também nos custos da saúde pública e da previdência, mas principalmente comprometendo a qualidade de vida de trabalhadores e usuários do SUS / Abstract: The aim of this study is to analyze and describe the absenteeism among the Primary Health Care workers in Amparo, an upstate county of Sao Paulo State, Brazil, in the years of 2006 and 2009. It is a descriptive study, by the sick leaves (SL) in Primary Health Services, which are registered at the Center of Worker Health Reference of the district, in the years of 2006 and 2009. Only the licenses greater or equal than three days were analyzed. There were only analyzed the professionals who acts exclusively in Primary Health Team Workers (PHT). The data were registered, tabulated and analyzed in Excel files. The number of professionals was of 229 in 2006 and 240 in 2009. They were analyzed according to sex, of age, time of service, position or function. The number of SL was 149 and the number of missed day reached to 1634 days. The General index of absenteeism was 0.073 in 2006 and 1.17 in 2009. Regarding professional occupations, the highest rate of absenteeism in the year 2006 was among dentists, followed by the auxiliary services. In 2009, nurses were the most affected followed by the auxiliary services again. The severity index was 3,6 days for both years. The licenses main cause was related to the mental disorders, Chapter Six of the International Classification of Diseases (ICD - 10th edition). This theme presents is extremely relevant because of the great impact it causes to the society and for the teamwork. It can also cause diseases specially in the mental dimension, characterized by depersonalization, emotional exhaustion and low accomplishment (Dejours, 1992). Its impact gives as much as to the quality of services offered to the population, as well as in the cost of the public health, so much regarding the Social Service, causing direct and indirect costs to the Unique Health System. The most important point, the absenteeism may indicate a low level assistance for the clients and for the health professional team / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Elaine Pereira da Silva Tagliaferro / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bulgareli_JaquelineVilela_M.pdf: 1961732 bytes, checksum: 7577a575d2504d4dc662d09e92fe7c15 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. A resolutividade dos serviços de saúde é uma forma de avaliação a partir dos resultados obtidos do atendimento ao usuário e, segundo a OMS, um serviço que é "porta de entrada" do sistema de saúde, o qual deveria ser capaz de resolver pelo menos 80% dos problemas de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a resolutividade das ações de saúde bucal desenvolvidas na atenção básica e secundária do município de Marília/SP durante o período de 2007 a 2009, através do indicador de acesso ao Tratamento Odontológico Inicial (TI), o percentual de cobertura populacional em Tratamento Completado Inicial (TCI) e informações referentes à atenção secundária, com vistas à identificação de qual modelo de atenção, Estratégia Saúde da Família (ESF) ou modelo tradicional instituído nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) apresenta maior eficácia em relação às necessidades em saúde bucal da população. Trata-se de um estudo ecológico do tipo retrospectivo com uma amostra aleatória estratificada de 50% do universo da área de estudo para as 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 37% das 29 Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Marília, sendo sorteadas aleatoriamente 6 UBSs e 11 USFs, respectivamente. Os dados coletados para observação foram levantados através dos relatórios gerenciais dos sistemas de informação, SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica), Relatório de Avaliação de Saúde Bucal, Departamento de Coordenação de Saúde Bucal e Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), segundo cada unidade de saúde selecionada na amostra. Para analisar a resolutividade dos diferentes modelos de atenção à saúde em relação aos dados da atenção básica (TCI e primeira consulta) e da especialidade de endodontia (agendamento e demanda reprimida), realizou-se análise exploratória dos dados e, a seguir, foi aplicado o teste t de Student. Em relação aos dados das especialidades do CEO, aplicou-se o teste de Mann Whitney para estudar o percentual de faltas em consulta inicial e abandono do paciente ao tratamento. De acordo com os dados estatísticos dos indicadores da atenção básica (TI e TCI), percebeu-se que as USFs atingiram mais que 80% de resolutividade e as unidades básicas do modelo tradicional obtiveram em média 40%. O percentual de agendamentos e demanda reprimida da especialidade de endodontia foi superior para a USF. Independente do modelo organizacional (UBS / USF) os dados referentes às especialidades do CEO são, de forma generalizada semelhantes, não havendo diferença estatística, no que se refere a acesso, faltas, abandono e resolutividade. Conclui-se que o modelo USF apresentou maior resolutividade em comparação ao modelo UBS, sendo importante avaliar os modelos assistenciais de saúde bucal com a finalidade de orientar o planejamento e a execução de ações indispensáveis para a construção de uma odontologia pública mais resolutiva, de maior eficácia e qualidade, concretizando para a população os princípios do SUS / Abstract: Primary Care is characterized by a set of health actions, both individually and collectively, they cover the promotion and protection of health, disease prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation and health maintenance. The solving of health services is a form of assessment from the results of customer service and, according to WHO, a service that is "front door" of the health system, which should be able to solve at least 80 % of health problems. This study aimed to evaluate the resolution of oral health actions undertaken in primary and secondary care in Marília / SP through the indicator of access to Dental Treatment Initial (TI), the percentage of population coverage in Treatment Completed Initial (TCI) and information relating to secondary care, in order to identify which model of care, the Family Health Strategy (FHS) or traditional model established in the Basic Health Units (UBS) is more effective in relation to health needs mouth of the population. This is an ecological study of the retrospective type with a stratified random sample of 50% of the universe of the study area for 12 Basic Health Units (BHU) and 37% of the 29 Family Health Units (USF) in the city Marilia, and randomly selected 6 and 11 USFs UBS, respectively. According to the statistical indicators of primary care (IT and ICT), it was noticed that the USFs reached more than 80% of problem solving and the basic units of the traditional model had on average 40%. The percentage of unmet demand schedules and the specialty of endodontics was superior to the USF. Regardless of the organizational model (units) data concerning the expertise of the CEO are available generally similar, with no statistical difference in regard to access, misconduct, neglect and resolution. We conclude that the model presented USF better resolution compared to the UBS model, is important to evaluate oral health care models in order to guide the planning and execution of actions necessary for the construction of a dental public more resolute, more effective and quality, putting the population to the principles of the NHS / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Neury José Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gaspar_KarlaCristina_M.pdf: 55704980 bytes, checksum: 8bf30ea103190b09a7607399c8dd17f1 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O Estudo de Intervenção Breve Oportuna (EIBO) realizou uma série de ensaios terapêuticos aleatorizados em pacientes internados no Hospital de Clínicas da Unicamp. Objetivo: descrever o perfil clínico e a evolução desses pacientes e decorridos seis meses da alta hospitalar, reavaliar todos os pacientes por meio de uma entrevista telefônica. Método: Após screening com a Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), os primeiros 50 casos com episódio depressivo confirmados pelo Mini International Neuropsychiatric Interview compuseram a amostra deste estudo da depressão e foram encaminhados para um serviço de saúde pública. Devido ao caráter naturalístico do presente estudo, não interferimos na conduta dos médicos durante a internação. Após 6 meses de alta hospitalar, todos os pacientes foram entrevistados novamente por telefone. Resultados: a média de idade foi 49,3 anos (desvio-padrão:14,5), com predominância do sexo feminino (68%). Infecções, neoplasias malignas, doenças gastrointestinais e renais foram às principais razões de internação, muitas vezes associadas a doenças de base (principalmente hipertensão arterial, diabetes e cardiopatias). Decorridos seis meses da alta, cinco pacientes faleceram, seis não puderam ser contatados e um recusou a nova entrevista. Dos 38 reavaliados, dois terços continuavam deprimidos. Apenas 12 pacientes foram tratados e desses 7 (58%) foram com antidepressivos. Continuar deprimido associou-se à ideação suicida e a reinternações. Banalização dos sintomas depressivos, medo de ficar dependente de psicofármacos e descrédito em antidepressivos e psicoterapias constituíram barreiras para que 21 pacientes (55%) não buscassem tratamento para depressão. Dos 17 que o fizeram, 5 não conseguiram tratamento. Conclusão: Este estudo inédito demonstrou que após seis meses da alta hospitalar, 66% dos pacientes continuam deprimidos e 15% recebem tratamento. E dos que continuam deprimidos 64% apresentam ideação suicida e 16% tiveram novas internações. As crenças que os pacientes têm sobre depressão e o tratamento também constituem fatores de impedimentos subjetivos para buscar tratamento / Abstract: The Study of Brief Opportunity Intervention (EIBO) performed a series of randomized clinical trials with patients admitted to Clinical Hospital of the State University of Campinas (Unicamp-Brazil). Objective: to describe both the clinical profile and evolution from the subjects, after 6-month discharge period and also to review ali the patients through a telephone call interview. Methodology: As part of this research project, the researchers screened ali patients using of Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). As part of this research project, the researchers screened ali patients using of Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). The first fifty (50) cases of depressive episode confirmed through Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) received standardized information about depression and were referred to a public health service to start the treatment. Due to the naturalistic nature of the present study, there was no interference on the assistant doctors' treatment provided to patients during hospitalization. After six-months of hospital discharge, ali the patients were reassessed through a telephone interview. Results: Patients' mean age was 49.3 years old (standard deviation: 14.5), being 68% females. Infections, malign neoplasias, renal and gastrointestinal diseases were the major reasons for hospitalization and they were many times associated with underlying diseases (mainly high blood pressure, diabetes and heart diseases). After six-month of discharge, five patients died, six could not be contacted by telephone and one of them refused to participate on a new interview. Out of 38 reassessed patients, two-thirds continued depressed. At the baseline assessment, this was the group that reported more frequently pain and suicidal behavior. Only one-third of the patients had received treatment for depression (from these 12 treated patients, 7 (58%) received antidepressive medication). Maintained depression was associated with suicidal ideation and rehospitalization. The discredit on depressive symptoms, the fear of becoming dependent on psychopharmacological medication and the disbelief on antidepressive drugs and psychotherapies were barriers that led 21 patients not to search treatment for depression. Out of 17 who search for treatment at public healthcare services, 5 could not get it. Although the patients were assessed by several physicians, only one out of three patients received some treatment for depression; only one, out of five, received an antidepressive medication. Conclusion: The findings show that after 6-month discharge period, 66% patients remained depressed and only 15% of them received treatment. The patients who continued depressed, they 64% showed suicidal ideation and 16% were rehospitalized. The beliefs that the patients have about depression and its treatment also constitute factors that impede them of looking for treatment / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T16:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kobayashi_HenriMenezes_D.pdf: 2674996 bytes, checksum: 425180f2fd6b1471f30384d9ec5918a4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre a classificação de risco de cárie dentária utilizada no estado de São Paulo (Brasil) para organização da demanda na atenção primária em saúde bucal e a escala de risco familiar preconizada por Coelho e Savassi para priorização das visitas domiciliares na estratégia da Saúde da Família. Primeiramente realizou-se um treinamento em uma Unidade de Saúde da Família, para avaliação da acurácia e reprodutibilidade da classificação de risco de cárie dentária em que onze cirurgiões-dentistas, pertencentes a onze Unidades de Saúde da Família, examinaram, independentemente, por inspeção visual, 120 pessoas (75 de 12 a 19 anos de idade e 45 de 35 a 44 anos), classificando-as em seis códigos de A a F, sendo o código A para o indivíduo de menor risco/mais saudável e o código F para o de maior risco/mais doente. A porcentagem de concordância, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo foram respectivamente 83,8%, 82,5%, 85,8%, 90,2% e 76,9%. A aferição da qualidade dos exames clínicos realizados foi avaliada pelo teste estatístico Kappa (Kappa médio intra-examinadores = 0,7015 e inter-examinadores em relação ao examinador padrão-ouro = 0,7203), sendo considerados bom e substancial. Após a avaliação da classificação de risco de cárie dentária e calibração dos examinadores, os onze cirurgiões-dentistas, em suas respectivas Unidades de Saúde da Família, examinaram, por inspeção visual, 1165 pessoas de ambos os gêneros (608 de 12 a 19 anos e 557 de 35 a 44 anos) classificando-os em seis códigos de A a F. Para elaboração da escala de risco familiar, utilizou-se a ficha A do SIAB, utilizada pelos agentes comunitários de saúde para o cadastramento das famílias nas Unidades de Saúde da Família. Aplicou-se o teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e regressão logística múltipla (?=0,05) para avaliar a associação entre a classificação de risco de cárie e a escala de risco familiar, ajustando-se para as variáveis de confundimento. Observou-se que, dos pacientes avaliados 68,2 % apresentaram-se doentes e 31,8% foram considerados aparentemente saudáveis para a doença cárie dentária. Os resultados mostraram uma associação estatisticamente significante entre presença de cárie dentária e risco familiar (p<0,0001). As pessoas em risco familiar possuem duas vezes mais chances de apresentarem esta doença / Abstrat: The aim of this study was to evaluate the relationship between the dental caries risk classification used in the state and city of São Paulo (Brazil) for the organizing of the demand on oral health primary care and the family risk scale proposed by Coelho and Savassi for prioritization of home visits in Family Health Strategy. First a training was held in a Family Health Unit to evaluate the accuracy and reproducibility of the dental caries risk classification, in which eleven dentists who belong to the Family Health Units independently examined 120 patients (75 from12 to 19 and 45 from 35 to 44 years old) by visual inspection, and classified them into six codes from A to F, in which code A indicated the healthiest/lowest-risk individual and F was attributed to the sickest/highest-risk individual. The percentages of agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values were 83.8%, 82.5%, 85.8%, 90.2% e 76.9% respectively. Values for intra- and inter-examiner agreement were k=0.7015 and k=0.7203, considered good and substantial. After evaluation of the dental caries risk classification, the eleven dentists in their respective Family Health Units, examined 1165 patients of both genders (608 form 12 to 19 and 557 from 35 to 44 years old) by visual inspection and classified them into six codes, from A to F. For preparation of the family risk scale the formulary used by community health workers to register the families who belong to the Family Health Units was used. The Chi-square test and Fisher's exact test and logistic regression (? = 0.05) were used to evaluate the association between the dental caries risk classification and the familial risk scale, with adjustments for confounding variables. It was observed that 68.2% of the patients examined were considered sick and 31.8% were apparently healthy. Results showed a significant association between dental caries and familial risk (p <0.0001). People at the risk families are twice as likely to have this disease / Doutorado / Odontologia em Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T13:08:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_Manoelade_D.pdf: 1419301 bytes, checksum: 35031ae9bd1c3b72b63d11597c0ea261 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Esta pesquisa teve por objeto de investigação o processo de planejamento da força de trabalho em saúde do SUS, especialmente voltado à Atenção Básica. O objetivo geral foi analisar as condições determinantes e as consequências da ausência de práticas institucionalizadas de planejamento da força de trabalho em saúde no Brasil, ao longo do período de implementação do SUS. Para tanto, utilizou-se dos recursos da pesquisa bibliográfica e documental cujas fontes foram artigos e textos científicos publicados e disponíveis, na sua maioria, em bases de dados virtuais; bibliografia sobre o tema do planejamento em saúde, planejamento da força de trabalho, gestão do trabalho e modelos assistenciais em saúde, políticas sociais e de saúde que guardavam relação com o objeto estudado. Também foram utilizados documentos oficiais emitidos pela Organização Pan- Americana de Saúde e pelo Ministério da Saúde, principalmente no período posterior à criação do SUS, portarias, normas e decretos relacionados à gestão e planejamento da força de trabalho em saúde e a Política Nacional de Atenção Básica. Para definir o percurso do estudo, foram considerados os pressupostos de que o planejamento da força de trabalho em saúde é determinado pelas políticas sociais vigentes e, portanto, pelo papel desempenhado pelo Estado no campo da saúde; condicionado pelos modelos assistenciais e pela priorização de necessidades sociais e de saúde a serem atendidas pelas políticas públicas. Evidenciou-se que, apesar da existência e proposição de diversos métodos e modelos para o planejamento da força de trabalho em saúde, a ausência desta prática, especialmente para a Atenção Básica, tem prejudicado os resultados deste nível de atenção quanto à universalidade do acesso e sua consolidação como nível estruturante e ordenador do sistema de saúde. Apresentam-se algumas ações possíveis, a partir da gestão nas três esferas do SUS, para incentivar o processo de planejamento da força de trabalho em saúde, vinculado ao planejamento das políticas de saúde em geral / Abstract: This research had as its investigation objective the process of planning of the health work force of SUS, especially turned to Primary Health Care. The general objective was to analyze the determinant conditions and the consequences of the absence of institutionalized practices for planning of the health work force in Brazil, through the period of implementation of SUS. To do so, one used the resources of bibliographical and documental research whose sources were articles and scientific papers published and available, mostly, on virtual databases; bibliography on the subject of health planning, work force planning, work management and assistance models in health, social and health policies that kept relations to the object studied. Official documents emitted by the Pan- American Health Organization and by the Ministry of Health were also used, mainly in the period posterior to the creation of the SUS, ordinances, norms and decrees related to management and planning of the work force in health and the National Policy for Basic Needs. To define the path of the study, were considered the presumptions that the health work force planning is determined by existing social policies and, therefore, by the role played by the State in the health area; conditioned by assistance models and by the prioritization of social and health necessities to be attended by public policies. One evidenced that, despite the existence and proposition of several methods and models for planning of the health work force, the absence of this practice, especially for Primary Health Care, has jeopardized the results of this level of attention in regards to the universality of the access and its consolidation as a structural and ordaining level of the health system. Some possible actions are presented, through the management of SUS's three spheres, to incentive the process of planning of the health work force, tied to the planning of health policies in general / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: José Murilo Robilotta Zeitune / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:24:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Queiroz_MorganaTerezinhaAlvesde_M.pdf: 3260768 bytes, checksum: 2aa8029cc1328e9fe42d3e132b96826a (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A endoscopia digestiva alta (EDA) é um dos exames mais indicados para a investigação das doenças do trato digestivo alto. Normalmente, é executada em hospitais de alta complexidade e em clínicas especializadas; porém a sua grande demanda tem feito com que estes exames sejam realizados com maior frequência em centros de média complexidade. Dessa forma, este estudo teve por objetivos analisar retrospectivamente os diagnósticos de EDA realizados numa população de atendimento primário da região sudoeste do município de Campinas, São Paulo, Brasil, no período de 2000 a 2007, definindo a taxa de exames normais e a prevalência das principais doenças no tubo digestivo alto e correlacionando esses diagnósticos com faixa etária, gênero e origem de atendimento; estabelecer a prevalência do Helicobacter pylori em um segmento da população estudada, de acordo com as doenças diagnosticadas; e, finalmente, oferecer subsídios para a implantação de um modelo de atendimento primário de EDA na rede pública. Este estudo foi desenvolvido a partir dos laudos de EDA arquivados no setor especializado do referente serviço e que foram analisados de modo descritivo e estatístico. A pesquisa para H. pylori foi realizada em 2.822 (56,44%) dos pacientes, através da histologia e/ou teste da urease. A qualidade do serviço foi determinada pela ausência de complicações e pela resposta a um questionário ilustrativo aplicado a uma parcela dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas pelo SAS (Statistical Analysis System), o nível de significância 5% (p<0,05), utilizando-se testes Qui-quadrado e exato de Fisher, e regressão logística para os cálculos de razões de risco (Odds ratio). Na análise descritiva geral observou-se que a maioria dos exames foi realizada no gênero feminino; com idade de 40 a 49 anos, independente do gênero.As mulheres tiveram dois picos prevalentes nas faixas etárias 18-29 anos e 40-49 anos; entre os homens a prevalência foi a partir de 60 anos.A maior frequência das doenças no segmento esofágico, no total de EDAs, foi de 25,96%;entre estas, esofagites 21,32% (597 do tipo erosiva e 469 do tipo não erosiva),neoplasias esofágicasmalignas 0,30% (três do tipoprecoce e 12 do tipoavançada). No segmento gástrico,a prevalência foi 79,74%, sendo gastrites crônicas 75,82%, úlcera gástrica9,10% e neoplasias malignas gástricas 0,58% (dez do tipo precoce e 19 do tipo avançada). Já nosegmento duodenal,o índice de anormalidades foide 32,96%, sendoúlcera duodenal19,34% e duodenites 17,74%. Entre os pacientes que realizaram a pesquisa para H. pylori, notou-se prevalência significativa naqueles com úlcera duodenal (49.07%). Exames endoscópicos normais foram verificados em 604 pacientes (12,08%) com valores estatisticamente representativos na faixa etária de 18 a 29 anos e no gênero feminino. Assim, após o estudo, chegou-se à conclusão de que é viável a implantação da EDA diagnóstica no atendimento primário de saúde, com equipe bem estruturada, favorecendo a ausência de índice de complicação decorrente do procedimento, o que também foi confirmado pela avaliação favorável expressa voluntariamente por alguns pacientes / Abstract: Upper digestive tract endoscopy (UDTE) is one of the most highly indicated exams for the investigation of upper digestive tract diseases. It is normally performed in high-complexity hospitals and specialized clinics; however, the high demand for UDTE examinations and the growing number of professionals specializing in endoscopic techniques have resulted in a higher availability of these procedures at medium-complexity healthcare facilities. So, the objectives of this study were to analyze the diagnoses obtained from UDTE examinations performed in a population of primary care patients from the Southwestern region of Campinas, São Paulo, Brazil, in the period from 2000 to 2007, defining the percentage of normal examinations and the prevalence of main diseases of the upper digestive tract and correlating these diagnoses with age, gender and source of referral; to establish the prevalence of Helicobacter pylori in one segment of the studied population based on the diagnosed diseases; and to offer supporting data for the implementation of a UDTE primary care model in the public healthcare system. The design of this retrospective study was based on the UDTE reports filed with the specialized department that offers the service. Descriptive and statistical analyses were performed on these reports. The quality of the service was assessed, based on the absence of complications and on the answers given to an illustrative questionnaire applied to a portion of the patients who underwent UDTE examinations. The statistical analyses were performed with the SAS (Statistical Analysis System) software, with a significance level of 5% (p<0.05). The tests applied were Chi-square and Fisher's exact test, as well as logistic regression for the calculation of odds ratios. During the general descriptive analysis, it was observedthat the majority of examinations was conducted on female patients; and on patients ages 40-49, irrespective of gender. There were two peaks of age prevalence among women (18-29 and 40-49 y.o.); among men, the prevalent age groupwas 60 y.o. and older. Among the 5,000 analyzed UDTE examinations, the prevalence of esophageal segment disease was 25.96%, including erosive and non-erosive esophagitis(21.32%); and early and advanced esophageal cancer (0.30%). Prevalence of disease in the gastric segment was 79.74%, including chronic gastritis (75.82%), gastric ulcers (9.10%) and gastric cancer (0.58%). In the duodenal segment, the rate of abnormalities was 32.96%, including duodenal ulcers (19.34%) and duodenitis (17.74%). Out of the 5,000 examinations, a total of 2,822 patients (56.44%) were selected for H. pylori testing using the histological and/or urease methods, to investigate the correlation of this bacterium with gastric and duodenal ulcers, as well as gastritis identified as micronodular after endoscopic examination. Normal endoscopic examinations were assessed from 604 patients (12.08%), which presented statistically representative values for the 18-29 years old age group and the female gender. In conclusion, with this study, the implementation of diagnostic UDTE using a well-structured medical team is a viable option in primary healthcare. Besides, according to the favorable assessments expressed voluntarily by some patients, the procedure does not produce complications / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Marcia Regina Nozawa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:04:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Belli_IsabelaGianeli_M.pdf: 1785609 bytes, checksum: 76f64962304f06783a18054ff58b6bc0 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O estudo está vinculado à linha de pesquisa Gerenciamento dos Serviços de Saúde e Enfermagem, do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas, nível mestrado. A consolidação da atenção primária em saúde tem sido uma das principais diretrizes orientadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) desde o final da década de 70. Com a expansão da rede de saúde da família, faz-se necessária uma análise das práticas desenvolvidas pelos enfermeiros à luz do novo modo de organização dos serviços preconizado pelo SUS, que busca a modificação do modelo tecnoassistencial vigente, dado que esta categoria tem expressiva inserção na maioria das atividades desenvolvidas na atenção primária. Objetivo: descrever e analisar as práticas profissionais relatadas pelas enfermeiras que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) da rede municipal de Amparo/SP e identificar, por meio destas práticas, as perspectivas e limites para a atuação do enfermeiro na ESF, e se estas práticas têm sido desenvolvidas consonante com a modificação do modelo tecnoassistencial vigente. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram realizadas entrevistas com as enfermeiras da rede de saúde da família de Amparo/SP, utilizando-se da técnica de análise de conteúdo para identificar, entre as falas das profissionais, o conceito de modelo tecnoassistencial e como este conceito interfere na organização do seu cotidiano de trabalho. Resultados: o conceito de modelo tecnoassistencial é muito heterogêneo entre o grupo estudado, diferindo do que é expresso pelas referências consultadas. Não há programa de educação permanente ou grupos técnicos que possibilitem a criação de um espaço para a reflexão sobre o processo de trabalho, e não há um direcionamento da organização do trabalho das enfermeiras, sendo que cada profissional o desenvolve de acordo com suas expectativas individuais. As ações de promoção à saúde ficam em segundo plano, o que acaba por frustrar a expectativa das profissionais em relação à ESF. O que se observa é que, dentro das equipes, o enfermeiro acaba por centralizar suas ações na prática clínica individual, reforçando o modelo biomédico vigente. Para que essa realidade seja modificada, é necessário que as enfermeiras tenham espaço em seu cotidiano de trabalho para que possam se reunir e refletir sobre sua prática, repensando suas ações e seu processo de trabalho, de modo a colaborar para a construção de um modelo condizente com os preceitos e diretrizes do SUS. Linha de Pesquisa: Gerenciamento dos Serviços de Saúde e Enfermagem / Abstract: This study is linked to a research area into Nursing Postgraduation Programme of the University of Campinas(UNICAMP), for master's degree. The consolidation of primary health care has been one of the principals and most important guidelines defended by World Health Organization(WHO) since the 70's. With the increase of Health Family Strategy staffs, it's important to investigate the nurse's practices and their work process through the understanding of new model of SUS (Unified Health System), that precgonizes overwelm the technoscience in human care, therefore these professionals execute most of the actions in primary health care. Objective: Describe and evaluate the professionals practices related by nurses who works in the city of Amparo in the Health Family Strategy and identify, through these practices, the possibilities of development and change the dominant and traditional technoscientific model, observing the limits and possibilities of nurse's work. Method: It's a qualitative study in which one were interviewed nurses's working in the Health Family Strategy net. The technic applied to this work is content analysis, to identify the nurses discourse and the concepts of traditional technoscientific model and how it interferes in the organization of their job everyday. Results: The traditional technoscientific model is very different even though studied in the same group, too distant from the theoric concept consulted in several references. There isn't a continuous educational program or technical groups that lead to the reflexion about the work process, and there isn't an aim that could be followed by the nurses organization, so each nurse develops one single work according to its own perspectives. The actions of health promotion stay besides on second plane, and the desires and expectation of all professionals comes into frustration. It has been detected that the nurses's work process is put into an individual clinical practice, which improves the biomedical traditional model. To modify this reality it's necessary that nurses can be together, reunited and united, to reflect about their practices, thinking about their actions and their working practices, to lead them to new horizons according to the principles of SUS. Research Area: Administration of Nursing and Health Services / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem